Эндемический зоб при беременности приносит вред не только самой женщине, но и будущему ребенку. Почему это происходит и как с этим справиться? Ответы найдете в этой статье.

Йод при беременности нужен!

Вследствие йодного дефицита у женщины во время беременности развивается эндемический диффузный зоб, а у плода целый спектр патологий, таких как:

• врожденные аномалии
• неврологический кретинизм (умственная отсталость, глухота, косоглазие)
• микседематозный кретинизм (гипотиреоз, карликовость)
• психомоторные нарушения
• неонатальный гипотиреоз

Кроме того, дефицит йода влияет на протекание самой беременности, вызывая аборты, мертворождения, детскую смертность.

Как видите, недостаток йода - не такая уж безобидная проблема, как кажется на первый взгляд. Йоддефицитные заболевания являются серьезной проблемой здравоохранений во многих странах мира.

По данным ВОЗ, 30 % населения мира имеют риск развития йоддефицитных заболеваний. Около 20 млн. человек уже имеют умственную отсталость вследствие дефицита йода. Как влияет работа щитовидной железы на умственную деятельность читайте в статье «Интеллект человека и щитовидная железа».

По данным Г.А.Герасимова (1997 г.) практически вся территория России эндемична по зобу. По своему геохимическому составу почва и вода содержат мало йода. Наибольший недостаток йода наблюдается на Северном Кавказе, Урале, Алтае, Сибирском плоскогорье, Дальнем Востоке, Верхнем и Среднем Поволжье и Центральном районе европейской части страны.

Исходя из этого, вопрос обеспечения достаточным количеством йода при беременности крайне актуален, потому что при беременности увеличивается физиологическая потребность в тиреоидных гормонах, а субстратом для них является именно йод. В случае недостатка этого микроэлемента при беременности развивается .

Зоб — это увеличение щитовидной железы в объеме. Происходит это в ответ на уменьшение поступления йода, из-за чего снижается выработка тиреоидных гормонов, что в свою очередь стимулирует выработку ТТГ гипофизом. А ТТГ обладает мощным зобогенным эффектом. Появившийся при беременности зоб, после ее окончания исчезает не всегда, что тем более требует пристального внимания к этой проблеме.

Дефицит йода при беременности привлекает внимание еще и потому, что существует опасность развития зоба у плода, т. к. йод поступает к нему исключительно за счет матери. Этот дефицит йода может привести к снижению интеллекта вследствие неблагоприятного воздействия в период формирования центральной нервной системы.

Так, индекс IQ в популяции, которая проживает в регионе с йодной недостаточностью, на 10-15 % ниже, чем в регионах без дефицита.

Профилактика йодного дефицита у беременных

Для профилактики дефицита йода при беременности используют:

1. Массовый метод.
2. Индивидуальный метод.

Почему именно эти продукты выбрали для йодирования? Потому что именно они являются продуктами массового потребления, особенно это касается соли.

Но для беременной женщины одной массовой профилактики недостаточно . Поэтому применяется индивидуальная профилактика в виде точно дозированных лекарственных препаратов, таких как йодомарин, или витамино-минеральных комплексов для беременных.

Суточная потребность в йоде для беременных и кормящих матерей составляет 200 мкг в сутки. Хочется принципиально отметить, что применение биологически активных добавок, содержащих йод, во время беременности и кормления грудью крайне противопоказано . Потому что эти добавки у нас в России не проходят должную проверку, и истинный состав неизвестен. В них может находиться большая доза йода, которая может нанести вред как матери, так и плоду.

Единственным противопоказанием к профилактическому применению йода является тиреотоксикоз.

Носительство антител к ТПО также не является противопоказанием к индивидуальной профилактике препаратами йода. Кому показано сдавать на эти антитела вы узнаете уже из других статей, так что , чтобы не пропустить важную информацию.

Применение препаратов йода проводится на фоне употребления йодированной соли в прежнем объеме.

Как же лечить уже имеющийся эндемический зоб у беременной женщины?

Прежде всего, надо отметить, что наличие эндемического зоба не является противопоказанием для планирования беременности. Главное чтобы было надежное поддержание эутиреоза, которое при необходимости может быть обеспечено назначением L — тироксина.

Принципы лечения зоба у беременных женщин ничем не отличаются от лечения небеременных женщин.

Имеются 3 варианта терапии:

1. Только препаратами йода.
2. Только L-тироксином.
3. Комбинированный метод.

Важно помнить, что при беременности не добиваются полного излечения зоба, просто необходимо следить за уровнем гормонов (ТТГ, свободный Т4)

Самым оптимальным является первый вариант лечения — препаратами йода при беременности. В этом случае «убиваются два зайца» — профилактика йоддефицитных заболеваний у плода и лечение матери от эндемического зоба.

На втором месте стоит комбинированная терапия. Если женщина до беременности принимала комбинированные препараты, то переводить ее на препараты йода не стоит.

Если женщина перед беременностью получала L-тироксин с целью лечения зоба, то целесообразно с целью профилактики добавить препараты йода в дозе 200 мкг в сутки.

Независимо от метода лечения необходим контроль ТТГ и свободного Т4 каждые 8 недель.

Важно! Если при выбранной тактике лечения происходит снижение функции щитовидной железы или увеличение её объемов, дозу L — тироксина увеличивают.

Вывод: в любом случае беременная женщина должна принимать препараты йода в дозе 200 мкг в сутки. Это может быть только точно дозированные препараты йода, например, йодомарин 200 или поливитамины для беременных, содержащие калия йодид 200 мкг. Использование БАДов крайне не рекомендуется.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Если есть желание выносить и родить здорового и умного ребёнка, то непременно нужно контролировать поступления йода в организм. Роль микроэлемента велика как для мамы, так и для малыша. Пополнять запасы можно через продукты и/или соответствующие препараты.

Йод при беременности

Йод во многом определяет успешную деятельность систем и органов человека. Он не синтезируется в организме, а поступает извне через воду, воздух, пищу. Микроэлемент присутствует практически во всех органах и тканях, но основная его часть находится в составе гормонов щитовидной железы (трийодтиронина Т3 и тироксина Т4). Тиреоидные гормоны обеспечивают такие важные процессы, как:

• участвуют в росте клеток;
• налаживают тепловой обмен;
• организуют правильный обмен веществ;
• помогают выводить холестерин;
• участвуют в работе сердечно-сосудистой и нервной систем;
• оказывают положительное влияние на свёртываемость крови;
• активизируют иммунитет и др.

На территории России йода катастрофически не хватает в почве и воде, поэтому растения и животные, выращенные в таких условиях, не способны покрыть потребности человека. Особенно страдают районы, далёкие от моря (Сибирь, Урал, Московская область, Санкт-Петербург, Новосибирская область и др.).

По подсчётам специалистов среднестатистический россиянин получает йода от 40 до 80 мкг в сутки, что составляет от 26 до 53% от необходимой нормы.

Исходя из такой печальной статистики, почти 80% беременных российских женщин терпят недостаток йода. С первых недель вынашивания все системы матери начинают работать в усиленном режиме, в том числе щитовидная железа, которой нужно обеспечить гормонами как собственный организм, так и плода.
Без достаточных запасов йода очень сложно благополучно выносить и произвести на свет здорового малыша

Приоритетное направление в подготовке к зачатию - наполнять организм всеми ценными веществами, чтобы в период беременности сократить риск серьёзных осложнений и патологий развития плода. В первую очередь это осуществляется через правильное сбалансированное питание.

Роль микроэлемента для здоровья будущей мамы и плода

Значение йода для мамы и ребёнка очень велико. Даже зачатия не произойдёт без достаточных запасов микроэлемента. Поскольку репродуктивная функция напрямую зависит от работы щитовидной железы. Одной из возможных причин бесплодия считается хронический дефицит йода. Полноценное вынашивание и роды также невозможны.

Вначале беременности только от гормонов щитовидной железы зависит правильная закладка всех отделов головного мозга и центральной нервной системы эмбриона . Со второго триместра у плода начинает действовать собственная гормональная система, но как она будет работать, обусловлено достаточным поступлением йода в организм матери. Если запасов хватает, то дальнейшее созревание нервной системы пройдёт успешно. Йод участвует в процессе формирования скелета малыша, помогая откладываться фосфору и кальцию в костях.

Высокие потребности в йоде сохраняются и на этапе грудного вскармливания.

Чем грозит недостаток йода

Дефицит йода в период беременности чрезвычайно опасен как для успешного протекания самого процесса, так и для ребёнка. Недостаток микроэлемента может привести к неблагоприятным последствиям для будущей мамы, таким как:

• выкидыш;
• тяжёлые формы токсикоза и гестоза;
• замершая беременность;
• мертворождение;
• роды раньше положенного срока;
• недостаточность родовой деятельности;
• анемия у матери;
• избыточный вес в результате нарушения обмена веществ и др.

В период грудного вскармливания возможны проблемы с выработкой молока, так как при дефиците йода молочные железы развиваются недостаточно

Не менее серьёзные риски представляет недостаток йода для плода:

• гипоксия;
• низкий вес;
• врождённые пороки;
• кретинизм;
• умственная отсталость;
• задержка полового созревания;
• глухонемота;
• косоглазие;
• гипотиреоз и др.

Степень выраженности пороков у ребёнка может быть разной, в зависимости от того насколько женщина недополучала микроэлемент.

Норма йода в сутки

Потребность в йоде у беременных резко возрастает. Если взрослому человеку достаточно 150 мкг, то будущей мамочке нужно 200–250 мкг в день . Норма для конкретной женщины будет зависеть от её рациона, района проживания, общего состояния здоровья, приёма некоторых медикаментов и т. д.

Таблица: суточная потребность в йоде некоторых групп людей

В рекомендации ВОЗ указаны среднестатистические данные. Вовсе не обязательно высчитывать ежедневное поступление именно 250 мкг. В один день женщина может получить, например, 150 мкг, а в следующий - 350 мкг. Таким образом, за два дня норма набирается. Главное, чтобы отсутствовали признаки недостатка йода, и анализы на гормоны были в пределах нормы.

Важная информация! Йод является токсическим веществом. Смертельная доза - 3 грамма.

Высокие дозы элемента поражают почки и сердечно-сосудистую систему. Если вовремя не провести лечебные мероприятия, наступает летальный исход.

Признаки недостатка и избытка йода

На дефицит микроэлемента у матери указывают следующие признаки:

• общий упадок сил физических и умственных;
• отёчность;
• повышение аппетита;
• запоры;
• лишний вес;
• ухудшение состояния волос, кожи, ногтей;
• снижение иммунитета и др.

Поскольку перечисленные симптомы не являются специфическими, а характерны для большинства будущих мамочек, есть риск запустить опасное заболевание щитовидной железы . К тому же очень часто признаки болезни носят скрытый характер, а визуально сложно определить недостаток йода. При беременности женщина может длительное время не ощущать дефицита микроэлемента, а на формировании систем ребёнка это отразится самым негативным образом. Лучше обратиться к врачу с жалобами и пройти соответствующее обследование, чтобы вовремя провести лечебно-профилактические мероприятия.

Избыток йода в организме - крайне редкое состояние. Причинами может являться гипертиреоз - заболевание щитовидной железы с повышенной активностью выработки гормонов или передозировка лекарственными средствами. Симптомами переизбытка микроэлемента выступают:

• отёчность;
• тяжёлые поражения кожи и слизистых оболочек;
• коричневый налёт в полости рта;
• потливость;
• аллергия;
• высокое сердцебиение;
• расстройства ЖКТ (запор, диарея, тошнота, рвота и т. д.);
• обильное слюнотечение;
• кровотечение из мочевыделительного канала и др.

В таких случаях необходимо проводить срочные реабилитационные мероприятия в условиях лечебного учреждения. Любое промедление чревато летальным исходом.

Важно! Врачи относятся крайне негативно к опасным экспериментам с йодом, таким как нанесение йодной сеточки на разные участки тела, добавление вещества в молоко для употребления внутрь и т. д. Подобная практика грозит серьёзным отравлением от передозировки.

Видео: врач об опасностях, связанных с экстремальным применением йода

Продукты питания со значительным содержанием йода

Рекордсменами по содержанию йода являются следующие категории продуктов:

• морепродукты (морская капуста, кальмар, креветка и др.);
• морская рыба (пикша, лосось, камбала, минтай и др.);
• отдельные фрукты и овощи (бананы, хурма, фейхоа, спаржа, шпинат и др.);
• орехи (грецкие и кедровые);
• крупы (гречка, пшено и др.);
• молочные продукты (молоко, сыр, яйца и др.).

Морепродукты - общепризнанный источник йода и прочих ценных веществ, поэтому рекомендуется добавление в ежедневное меню беременной женщины

Йод из пищи усваивается эффективнее, чем из лекарственных препаратов и БАДов. Рекордное число микроэлемента находится в дарах моря. Остальные продукты питания намного уступают, но станут хорошим подспорьем в рационе беременной женщины. Есть продукты, которые мешают усвоению йода. Это:

• чабрец;
• брюква;
• репа;
• капуста;
• горчица;

Желательно сократить их употребление. Наличие болезней ЖКТ (колит, гастрит, дуоденит и др.) также препятствует полноценному всасыванию йода в тонком кишечнике. Будущие мамы должны принять меры по лечению имеющихся патологий, иначе все усилия по обогащению организма ценным микроэлементом будут совершенно бесполезны.

Йодированная соль

ВОЗ в качестве глобальной стратегии предложило ввести во всех странах мира йодирование соли для компенсации дефицита элемента у всех групп населения, особенно беременных, кормящих мам и детей до 2 лет. Эта мера не требует от государств больших финансовых затрат и уже показала положительные результаты. Там, где это сложно осуществить, рекомендуется производить соответствующие добавки или пищевые продукты, обогащённые йодом. Соль с микроэлементом разрешается для использования в рационе будущей мамы на любом сроке. Но в дозировках, не превышающих суточной нормы 5–6 г (одна чайная ложка), в которой содержатся необходимые беременной женщине 200 мкг. Использование йодированной соли имеет некоторые особенности:

• период хранения составляет не более 6 месяцев, в то время как обычная может использоваться до 2 лет;
• применение соли по истечении срока годности не принесёт пользы, поскольку йод из неё улетучится;
• хранить соль нужно в плотно закрытой ёмкости в сухом месте, высокая влажность способствует испарению микроэлемента;
• рекомендуется добавлять соль в готовое блюдо, поскольку при термической обработке продукта йод также улетучивается.

Следует учитывать, что соль задерживает жидкость в организме. При осложнениях беременности, таких как повышенное давление, нарушение работы почек, нужно соблюдать осторожность в употреблении. В этих случаях по рекомендации врача можно применять специальные препараты, восполняющие дефицит йода.

Препараты, восполняющие дефицит йода в организме

Лекарственные препараты, компенсирующие нехватку йода в организме беременной женщины, изготавливаются на основе действующего вещества калия йодид. Перечисленные препараты разрешаются к применению при беременности в профилактических дозах под контролем врача. Неправильно назначенная дозировка для женщины способна привести к подавлению функции щитовидной железы, а у плода спровоцировать её увеличение. Микроэлемент хорошо проникает через плаценту.

Все представленные витаминно-минеральные комплексы имеют в своём составе йод в дозировке 150 мкг. Недостающую норму врач может назначить в виде дополнительных средств, если диагностирована выраженная нехватка микроэлемента. Прежде чем использовать любые синтетические добавки, необходимо удостовериться, что организм беременной женщины остро нуждается в них.

Таблица: популярные препараты, назначаемые беременным женщинам при нехватке йода

Препараты йода	Состав	Форма выпуска	Правила приёма	Особенности приёма при беременности	Показания	Противопоказания	Производитель	Цена, руб
	Калия йодид	Таблетки 100 и 200 мкг		Средство разрешено при беременности для профилактики йододефицита в количестве 200 мкг		чувствительность к йоду; токсическая аденома щитовидной железы; узловой зоб; дерматит Дюринга.	Германия	От 100 до 220 за упаковку в зависимости от количества штук (50 или 100)
Микройодид	Калия йодид	Таблетки 100 мкг	Как правило, однократно утром после завтрака	Возможно применение в рекомендуемых дозах	профилактика йододефицитных состояний; лечение болезней щитовидной железы.	чувствительность к йоду; тиреотоксикоз; дерматит; токсическая аденома; узловой зоб; гипотиреоз; рак щитовидной железы.	Россия
Калия йодид	Калия йодид	Таблетки 100 и 200 мкг	Как правило, однократно утром после завтрака	Применяется по назначению врача	профилактика йододефицитных состояний; лечение болезней щитовидной железы.	аллергия на йод; гиперфункция щитовидной железы; доброкачественные опухоли щитовидной железы; дерматит; туберкулез легких; нефрит; геморрагический диатез; нефроз; фурункулез; угревая сыпь; пиодермия.	Россия	От 60 до 100 в зависимости от дозировки. В упаковке 100 штук.
Йодбаланс	Калия йодид	Таблетки 100 и 200 мкг	Как правило, однократно утром после завтрака	Разрешён для беременных в рекомендуемых дозировках.	профилактика йододефицитных состояний; лечение болезней щитовидной железы.	гипертиреоз; дерматит; аденома щитовидной железы; узловой и токсический зоб; повышенная чувствительность к йоду.	Германия	От 100 до 170 в зависимости от дозировки 100 или 200 мкг
Комплексные витаминно-минеральные средства с йодом
Алфавит мамино здоровье	В составе 13 витаминов и 11 минералов, в том числе таурин, йод, селен.	Таблетки, 60 штук в пачке.	3 таблетки в сутки. Есть три варианта приёма: 1 раз в день; 2 раза в день; 3 раза в день.	Комплекс создан специально для беременных и кормящих мам.		Аллергические проявления на какой-либо компонент препарата.	Россия	379
Витрум Пренатал Форте	Сбалансированный витаминно-минеральный комплекс.	Таблетки, 30 и 100 штук в пачке.	Одна таблетка в день после еды.	Может применяться как при беременности, так и в подготовительном и послеродовом периоде.	профилактика и лечение гиповитаминоза; профилактика осложнений беременности; профилактика анемии и недостатка кальция.	индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; гипервитаминоз А; избыток железа в организме; повышенное содержание кальция в крови и моче; мочекаменная болезнь.	США	От 652
Фемибион Наталкеа 2	Необходимые витамины и минералы для беременных	30 таблеток и 30 капсул в одной пачке.	Одна таблетка и одна капсула одновременно во время приёма пищи.	Производитель рекомендует с 13 недели беременности и до конца периода лактации.	Дополнительный источник необходимых витаминов и минералов на этапе вынашивания и лактации.	Индивидуальная непереносимость элементов медикамента.	Швейцария	От 914

У беременных женщин почти вдвое возрастает потребность в йоде. Поэтому чтобы избежать йододефицита во время беременности необходимо принимать йодсодержащие препараты, например, Йодомарин, но только по рекомендации врача.Рассмотрим, в каких дозах и когда необходимо принимать этот препарат, чтобы он принёс пользу, а не вред.

Йодомарин и беременность: инструкция по применению

Этот препарат назначают большинству женщин, ожидающих появление ребенка. Это связано с высокой важностью йода для правильного формирования и развития эмбриона. Недостаток этого микроэлемента во время беременности может привести к необратимым последствиям для плода, которые невозможно будет никак скорректировать после рождения малыша, и с течением времени они тоже не исчезнут!

Возможные проблемы со здоровьем плода из-за наличия йододефицита у будущей матери:

• дефекты формирования головного мозга;
• умственная недостаточность;
• глухота;
• низкорослость ребенка в будущем;
• нарушение психомоторного развития.

При умеренном дефиците йода наблюдается позднее становление речи, умственной и двигательной активности ребенка, а при значительном йододефиците - невосполнимое отставание в развитии.

Резкое снижение в организме уровня этого микроэлемента может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, особенно на ранних сроках .

Со второго триместра беременности происходит закладка щитовидной железы ребенка и дальнейшее её функционирование, а для этого необходим йод. При его нехватке в организме матери, кроха страдает врожденным гипотиреозом, который проявляется после рождения в виде запоров, отставания в физическом развитии и снижении интеллектуальных способностей.

Во избежание этих серьезных нарушений во время беременности назначают Йодомарин.

Этот препарат выпускается в двух видах: в дозировке 100 и 200 мкг. Как правило, Йодомарин 100 назначается для профилактики йододефицита при планировании зачатия. Но при беременности чаще всего врач рекомендует принимать 200-миллиграмовую дозировку, особенно в первом триместре беременности , когда у плода высокая потребность в гормонах, а его щитовидная железа еще неразвита. Такие гормоны ребенок получает только от матери.

Решение о необходимости дополнительно принимать препараты йода принимает только специалист. Как правило, это эндокринолог, в крайнем случае участковый гинеколог.

Дозировка и способ применения препарата

Часто дозировка йодсодержащего препарата зависит от региона проживания беременной женщины. Регионы, расположенные ближе к морю, отличаются более высоким содержанием этого микроэлемента в пище и воде. Это уменьшает потребность в приеме медикаментозного йода.

У беременных женщин потребность в йоде составляет 200-250 мкг в сутки. Неправильное питание, серьезный токсикоз сильно снижают количество усваиваемого йода. Именно поэтому беременным назначают Йодомарин 200.

Препарат принимают после еды, запивая водой. Йодомарин 200 подразумевает прием по одной таблетке в день, а Йодамарин 100 - по 2 таблетки 1 раз в день. Такое назначение делает врач, если будущая мать не имеет противопоказаний.

Побочные явления и передозировка

Избегайте передозировки препаратом. Если слизистые оболочки окрасились в коричневый цвет - немедленно прекратите приём препарата! Это признак избыточного употребления йода.

Затяжная диарея, боли в желудке требуют пристального внимания врача за состояние пациента. Возможно, следует снизить дозу или на время отменить приём препарата.

Кому нельзя принимать Йодомарин?

Как и каждый лекарственный препарат, Йодомарин имеет ряд противопоказаний. Запрет на прием Йодомарина накладывают при достаточно серьезных заболеваниях.

Перечень противопоказаний:

• гипертиреоз (чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой);
• повышенная чувствительность к йоду;
• герпетиформный дерматит Дюринга;
• функционирующая аденома щитовидной железы;
• узловой зоб (противопоказана лишь дозировка более 300 мкг в сутки).

При гипотиреозе препарат можно принимать только в одном случае: когда к гипотиреозу привёл выраженный недостаток йода.

При других причинах развития гипотиреоза назначается заместительная терапия синтетическими аналогами тиреоидных гормонов (например, левотироксином). Тогда приём йодсодержащих средств - противопоказан!

Йодомарин при планировании беременности

Правильным подходом при подготовке к беременности является проверка работы щитовидной железы. Врачи советуют пройти исследование уровня гормонов и выяснить потенциальный йододефицит. Согласно полученным анализам при подготовке к зачатию назначаются препараты йода. Чаще всего это Йодомарин 100 мкг. При выраженной нехватке столь важного микроэлемента рекомендуют принимать более высокую дозу.

Профилактика йододефицита до наступления беременности снижает риски самопроизвольного выкидыша, способствует правильному формированию головного мозга эмбриона и снижает нагрузку на щитовидную железу матери.

Помимо прочего, такая профилактика увеличивает шансы родить ребенка с нормальными интеллектуальными способностями, так как недостаток этого микроэлемента напрямую влияет на умственную деятельность. Достаточный уровень микроэлемента также способствует снижению риска родить глухонемого малыша.

Женщина сама в состоянии заметить признаки йододефицита. Они достаточно характерны и ярко выражены.

Симптомы дефицита йода:

• повышение утомляемости, общая слабость и сонливость;
• часто наблюдается плохое настроение, раздраженность;
• ухудшение памяти, рассеянность, снижение скорости мышления и реакции;
• нарушение сердечного ритма (например, аритмия);
• частые головные боли , тошнота;
• повышенная отечность ног и лица (особенно в области вокруг глаз), заметное снижение иммунитета;
• глухонемота у предыдущих детей;
• нарушение менструального цикла;
• невынашивание беременности в анамнезе.

При таких симптомах врач обязан назначить исследование уровня гормонов.

Тест на дефицит йода в домашних условиях.

Нарисуйте на бедре или лопатке йодную сеточку, обмакнув ватную палочку в обычный аптечный йод.

Если йодная сеточка исчезнет быстро (в течение нескольких часов), то организму требуется прием йода. А если сеточка просматривается в течение суток, то потребность в йоде организм не испытывает.

В некоторых случаях можно избежать приема медикаментов, что особенно актуально при беременности. Этому способствует правильно подобранное меню.

Питаемся правильно и полезно: чем заменить прием препарата?

Йодированная соль в период подготовки к беременности и вынашивания ребенка не является эффективным источником йода. Ряд распространенных продуктов питания содержит более высокие дозы этого микроэлемента. Большая часть этих продуктов - животного происхождения, а растительную часть составляет зелень. Помимо йодных соединений в зелени содержится большое количество витаминов и много минеральных веществ. Наиболее полезными признаны: петрушка , лук зелёный, салат-латук и кинза.

Лидерами по количеству содержания йодных соединений по праву признаны морепродукты. Максимальное количество йода находится в «морской капусте», мидиях, печени трески, креветках и моллюсках.

На втором месте - свиная и говяжья печень. Куриное яйцо также содержит йод, но его не стоит употреблять в больших количествах. Много йодных соединений в молочных продуктах и цельном молоке, а также некоторых фруктах (банане , дыне , хурме, ананасах , клубнике).

Регулярное употребление этих продуктов является профилактикой йододефицита. Грамотно составленное меню может помочь исключить прием йодсодержащих препаратов в период планирования беременности.

Ликвидировав нехватку йода до наступления беременности, избежите серьезных проблем у ребенка, связанных с этим недугом.

Йод - это микроэлемент, который по химическому определению относится к галогенам. Основным резервуаром йода в природе служит океан. Из оке­ана соединения йода, растворенные в каплях мор­ской воды, попадают в воздух и ветрами перено­сятся на большие расстояния. Чем дальше в глу­бине континента находятся местности, тем мень­ше там йода. Также обеднены йодом районы, отго­роженные от морских ветров горными хребтами. Подавляющее число россиян живет в условиях йод­ного дефицита. В большинстве пищевых продук­тов йода очень мало. При длительном хранении или тепловой обработке теряется от 20 до 60% йо­да, исключение составляют лишь рыба, особенно морская, морепродукты, хурма, смородина, вишня.

Полезная ламинария

Особенно богата йодом «морская капуста» (она же ламинария), которой еще в древнем Китае лечили заболевания щитовидной железы. В некоторых районах Китая даже существовала тради­ция давать морскую капусту женщинам после родов: считалось, что это принесет здоровье новорожденному ребенку. Употреб­лением ламинарии часто объясняют долголетие японцев.

Механизм действия

В организме человека содержится от 20 до 50 мг йода, значительная часть которого сконцентриро­вана в щитовидной железе (6-15 мг), в плазме крови и мышцах. Реальное количество йода, полу­чаемое из пищи жителями России, - 40-60 мкг в сутки, тогда как потребность в этом микроэлементе взрослого человека составляет 150 мкг,а бере­менной и кормящей женщины - 200-250 мкг в сутки. Поступающий с пищей и водой йод в виде солей йодоводородной кислоты - йодидов - вса­сывается в верхних отделах тонкого кишечника, откуда переходит в плазму крови и поглощается щитовидной железой. Выводится йод из организ­ма преимущественно через почки (до 70-80%).

Щитовидная железа расположена в передней области шеи, по форме она похожа на бабочку, со­стоит из двух долей, соединенных перешейком. В ней образуются два йодсодержащих гормона - ти­роксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ), которые участ­вуют в функционировании практически всех ор­ганов и систем организма, регулируют энерго­обмен, стимулируют рост и развитие как отдель­ных органов, так и всего организма в целом. Если щитовидная железа получает недостаточное коли­чество йода, то она «старается» компенсировать этот недостаток напряженной работой и, как след­ствие, разрастается в размерах. При этом она мо­жет достигать значительных размеров, деформи­руя форму шеи и сдавливая окружающие органы и ткани. Такое состояние называется эндемичес­ким, то есть свойственным данной местности (от endemos- «местный»), зобом. Эндемический зоб легко предотвратить, если адекватно восполнять дефицит йода в организме.

Симптомы недостатка йода

При хронической йодной недостаточности синтез гормонов щитовидной железы снижается, разви­вается состояние, именуемое гипотиреозом, или гипотирозом. Оно проявляется быстрой утомляе­мостью, сонливостью, вялостью, замедлениями движений и речи, депрессиями, ухудшением па­мяти, нарастанием массы тела, сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос, снижением иммуните­та. Нехватка йода приводит к снижению частоты сердечных сокращений и температуры тела: боль­ные зябнут даже в жаркую погоду.

Недостаток гормонов щитовидной железы ска­зывается и на репродуктивном здоровье женщин, которые в результате часто страдают нарушения­ми менструального цикла, мастопатиями и бес­плодием.

Беременность часто приводит к возникнове­нию зоба, что часто вызвано активным потребле­нием йода плацентой и плодом. Течение беремен­ности и родов у женщин с эндемическим зобом сопровождается повышенной частотой таких ос­ложнений, как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность (недостаточное по­ступление питательных веществ и кислорода пло­ду), ранний токсикоз беременности, гестоз, стой­кое повышение артериального давления, отслойка плаценты, послеродовые кровотечения. Зоб, воз­никший во время беременности, подвергается об­ратному развитию после родов лишь частично, а сама беременность может быть одним из факто­ров, действием которого объясняется большая рас­пространенность заболеваний щитовидной желе­зы у женщин по сравнению с мужчинами.

Влияние дефицита йода на плод определяется сроком беременности. Так, в начале беременности дисбаланс гормонов щитовидной железы негатив­но влияет на процесс внедрения плодного яйца в стенку матки. В самом начале беременности это приводит к внутриутробной гибели и самопроиз­вольному выкидышу. В более поздние сроки дефи­цит йода может привести к формированию поро­ков развития центральной нервной системы и органов чувств, хронической внутриутробной ги­поксии плода и врожденному гипотиреозу. Заклад­ка щитовидной железы плода происходит на 4-й неделе внутриутробного развития, к 12-й неделе она способна накапливать йод и только к 16-й неде­ле - активно функционировать. До этого времени материнские гормоны щитовидной железы обес­печивают процессы образования нервных клеток ребенка, формирования слуха и структур, обеспе­чивающих двигательные функции человека.

По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недостаток йода является самой распространенной причиной умственной отсталости у детей. Исследования, проведенные в разных странах мира, показали, что средний пока­затель умственного развития (IQ) в регионах с вы­раженным йодным дефицитом на 15-20% ниже, чем без такового. Следовательно, чем больше жен­щин будут страдать от дефицита йода, особенно в первом триместре беременности, тем большее ко­личество детей не смогут достичь генетически за­ложенного уровня интеллектуального развития. Увеличение щитовидной железы выявляется у каждого десятого новорожденного ребенка мате­рей, не получавших йодсодержащие препараты во время беременности, тогда как у новорожденных, матери которых получали йод во время беремен­ности, такие явления не отмечаются.

Признаками врожденного гипотиреоза у ново­рожденного являются большая масса тела при рождении, признаки незрелости при переношен­ной по сроку беременности, отеки на лице и тыль­ных поверхностях кистей и стоп, низкий грубый голос при плаче, плохое заживление пупоч­ной ранки, затянувшаяся желтуха. Учитывая тя­жесть последствий врожденного гипотиреоза, всех новорожденных на 4-5-й день жизни обсле­дуют на гипотиреоз. При необходимости назнача­ется заместительная терапия гормонами щито­видной железы, которая позволяет избежать печальных последствий для развития ребенка. Ес­ли такой ребенок не получит должного лечения, у него разовьются все признаки врожденного гипо­тиреоза: задержка умственного и физического развития, роста, нарушения полового развития.

Безопасность применения и побочные эффекты

Безопасным, по мнению Всемирной организации здравоохра­нения (ВОЗ), считается суточное потребление менее 1000 мкг йодида калия. Некоторые делают так: каплю настойки йода на­носят на кусочек сахара и съедают. В таком самодельном ле­карстве содержится столько же йода, сколько в нескольких упа­ковках калия йодида. Подобным экспериментом можно спровоцировать быстрый рост щитовидной железы, остановить который может только операция.

Показания к применению

Исходя из вышесказанного, легко предположить, что показаниями к применению препаратов йода будут:

• профилактика заболеваний, связанных с де­фицитом йода (при подготовке к беременности, в течение беременности и в период лактации);
• лечение зоба, вызванного дефицитом йода.

Препараты и дозировка

В связи с большим или меньшим недостатком йо­да в пище и воде применяют йодирование пова­ренной соли, содержащей обычно 10-25 г йодида

калия на 1 тонну соли (ложка йода в бочке соли). Однако йодид калия во влажном теплом воздухе легко окисляется до йода, который улетучивается. Именно этим объясняется малый срок хранения такой соли - всего 6 месяцев.

Оптимальным средством йодной профилактики у беременных и кормящих женщин признаны пре­параты йодида калия {ЙОДИД, ЙОДОМАРИН, КА­ЛИЯ ЙОДИД). Для профилактики возникновения зоба детям КАЛИЯ ЙОДИД назначают в дозе 100-200 мкг в сутки; при беременности и в период груд­ного вскармливания - 200-250 мкг в сутки. Профи­лактический прием продолжают длительно, часто в течение нескольких лет или всей жизни. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным коли­чеством жидкости. Лучше начинать принимать препараты йода минимум за три месяца до запла­нированной беременности, что позволит избежать дефицита йода в самые важные первые месяцы. Ес­ли беременная женщина одновременно с йодидом принимает поливитамины, содержащие йод, то суммарная доза йода рассчитывается так, чтобы по­лучилось 250 мкг. Например, подавляющее боль­шинство поливитаминов содержит 150 мкг йодида. Тогда дополнительно надо принимать 250 мкг -150 мкг=100 мкг йодида калия. При приеме йодсодержащих препаратов рекомендуется употреблять в пищу не йодированную, а обычную соль. Использо­вания йодсодержащих биологически активных до­бавок (БАД), особенно содержащих большую суточ­ную дозу йода, при беременности лучше избегать.

Для лечения зоба во время беременности мо­жет применяться изолированная терапия препа­ратами йода или комбинированная терапия йо­дом и препаратами гормонов щитовидной железы (L -ТИРОКСИН, ЭУТИРОКС).

При длительном избыточном применении пре­паратов йода и при повышенной чувствительнос­ти к ним возможно появление йодизма: насморк, металлический привкус во рту, отечность, слюно- и слезотечение, лихорадка, угревидная сыпь. При профилактическом применении рекомендуемых доз калия йодида побочных эффектов, как прави­ло, не наблюдается.

Противопоказания

Противопоказанием для назначения индивиду­альной йодной профилактики во время беремен­ности помимо непереносимости йода является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, ау­тоиммунный тиреотоксикоз). При этом функция щитовидной железы резко повышена. Также пре­параты йода нельзя использовать при туберкулезе Iи некоторых других редко встречающихся заболе­ваниях (геморрагических диатезах, герпетиформном дерматите Дюринга). С осторожностью их на­значают при заболеваниях почек, хронической пиодермии (гнойничковом заболевании кожи), крапивнице.