Часть II. Половое просвещение подростков в возрасте от 12 до 18 лет От авторов - родителям подростка Когда ребенку исполняется 12–13 лет, ему открывается новая сторона жизни, а родителям добавляется проблем: секс, отношения, изменения, происходящие с телом,

: Время прочтения:

Что это такое?

Сексуальное просвещение — комплекс медицинских, психологических, морально-нравственных знаний и понятий о сексуальности человека, в том числе, об анатомических и физиологических особенностях, размножении, репродуктивном здоровье, о болезнях, передающихся половым путем, противозачаточных средствах, эмоциональных аспектах сексуальности и отношений с партнером.

Сексуальное просвещение классифицируют по-разному:

• Формальное (т.е. преподаваемое профессионалами в рамках школы, медицинского центра, центра по социальному обеспечению и т.п.) и неформальное (т.е. полученное от сверстников, масс медиа, родителей и т.п.).
• В разных странах разный набор информации получают различные возрастные группы: существуют программы для учеников 4-5 классов, для учеников средней школы (до 8 класса) и старшей школы (9-11 классы).
• Всестороннее сексуальное просвещение (Comprehensive sex education, которое включает большинство аспектов, перечисленных выше) и сексуальное просвещение, ограниченное воздержанием (Abstinence only sex education, которое пропагандирует воздержание от сексуальной жизни до свадьбы и не предоставляет сведений о противозачаточных средствах, зачатии ребенка и методах борьбы с половыми инфекциями).

Неужели это так важно?

Сексуальное просвещение — вопрос, который является достаточно острым и неоднозначным практически во всех странах мира. Он поднимает такие сложные вопросы, как сексуальность подростков, секс до брака, применение противозачаточных средств и часто воспринимается как нечто развращающее и разрушающее традиционные ценности той или иной культуры. В России этот вопрос замалчивается, в школах не существует отдельных занятий по сексуальному просвещению, зачастую, учителя биологии не проходят ту часть программы, которая связана с размножением человека.

Тем не менее, вопрос сексуального просвещения необходимо обсуждать в связи с тем, что:

• по итогам 2015 года Россия обогнала страны Южной Африки по распространению ВИЧ/СПИДа, который в том числе передается половым путем, хотя современные контрацептивы эффективно противодействуют этому;
• сложно сказать, какая часть абортов в России происходит из-за насилия, неумения использовать контрацептивы или из-за того, что девочка вступила в сексуальные отношения без достаточного владения информацией о том, как предотвратить неприятности. Тем не менее, такие случаи бывают и их необходимо предотвращать;
• согласно статистике ВОЗ ежегодно в мире до 1 миллиона пятнадцатилетних девочек, и до 16 миллионов девочек в возрасте от 15 до 19 лет рожают детей. Для некоторых из них беременности являются желанными и запланированными, для большинства — нет. Многие из них подвергаются небезопасным абортам и осложнениям, зачастую смертельным. Чаще всего это происходит в странах, регионах или районах с низкими уровнями доходов;
• по данным МВД в России в год происходит 14-15 тысяч изнасилований. Очевидно, что эта статистика сильно занижена, т.к. большинство женщин и девушек не подает заявлений в полицию. Многие изнасилования происходят по отношению к несовершеннолетним девушкам и молодым людям, которые не понимают, что происходит, не знают, как это оценить и не научены техникам борьбы с насилием, домогательствами, запугиванием и пр.

Наряду с этой статистикой, существует множество исследований, указывающих на то, что всестороннее сексуальное просвещение вкупе с доступными средствами контрацепции снижают количество незапланированных беременностей у подростков.

Просвещение относительно контрацепции приводит к снижению рискованного поведения и к сокращению числа половых инфекций у подростков. Вновь и вновь появляются данные о том, что программы, сфокусированные только на воздержании, неэффективны.

Воздержание как наиболее эффективный способ предотвратить инфекции и нежелательную беременность никогда не ставился под сомнение, но проблема в том, что те подростки, которые оказываются не в состоянии воздерживаться, не владеют нужными знаниями о контрацепции, анатомии, зачатии и т.д., а, следовательно, находятся в зоне риска по незапланированным беременностям и абортам.

Каковы модели сексуального просвещения в других странах?

• В Африке , где сексуальное просвещение сфокусировано на борьбе с эпидемией СПИДа, пропагандируется контрацепция наравне с воздержанием и моногамией. Отмечается определенное сокращение частоты передачи ВИЧ.
• В различных странах Азии сексуальное просвещение находится на разных стадиях развития. В Японии оно обязательно, но фокусируется больше на анатомических и физиологических аспектах.
• В Индии попытки ввести обязательные программы сексуального просвещения сталкиваются с сильным противодействием и расцениваются, как разрушающие традиционные ценности.
• Практически со всех Европейских странах сексуальное просвещение является обязательным. В Великобритании развиты как всестороннее сексуальное просвещение, так и сфокусированное на воздержании. Хотя такие уроки есть в школах, родители могут отказаться от посещения их ребенком. В программе в обязательном порядке освещаются биологические аспекты, информация о контрацепции и безопасном сексе оставлена на усмотрение педагогов, а эмоционально-психологические аспекты почти всегда остаются в стороне. В Германии , где количество родов среди подростков 15-19 лет рекордно низкое, сексуальное просвещение считается обязаннностью правительства. Оно является всесторонним и часто учитывает вопросы гомосексуальности, насилия, педофилии и пр. В Нидерландах , которые также являются рекордсменами по низкой частоте беременностей среди подростков, сексуальное просвещение обязательно и начинается уже в начальной школе. Хотя ученые отмечают, что такие великолепные результаты не могут быть следствием только сексуального просвещения, тем не менее, оно вносит свой вклад. В целом можно сказать, что «Голландский опыт» сексуального просвещения является как наиболее успешным, так и наиболее спорным. Во Франции сексуальное воспитание является обязательным, в рамках занятий среди учащихся 8-9 классов распространяются бесплатные средства контрацепции. В России сексуальное просвещение не является обязательным, не существует школьных программ, т.к. это считается противоречащим традиционным ценностям.
• В США идут непрекращающиеся дебаты об эффективности всестороннего сексуального просвещения и сексуального просвещения, ограниченного воздержанием. Тип и количество часов, отведенное на сексуальное просвещение, определяются штатами самостоятельно. Многие отказываются от государственного финансирование сексуального просвещения, ограниченного воздержанием с тем, чтобы на собственные средства развивать всестороннее сексуальное просвещение. Тем не менее, подавляющее большинство учащихся 5-10 классов хотя бы один раз получали хотя бы какую-то информацию о сексуальных отношениях.

Психологический аспект сексуального просвещения

Приверженцем какого бы вида сексуального просвещения вы ни являлись (или полным противником всех видов), думаю, вы согласитесь с тем, что если есть какие-то способы защитить ребенка от сексуального насилия, педофилии, незащищенного секса и нежелательной беременности, то их необходимо использовать. Среди важных навыков, которым может научиться ребенок, так называемые «навыки отказа». Их успешно применяют и в рамках сексуального просвещения, и в рамках борьбы с наркотиками в США. К ним относятся:

• умение говорить «нет»: «Нет, спасибо, я не пойду с вами»,
• умение называть вещи своими именами: «То, что ты делаешь, называется травлей/приставанием/насилием. Я так не делаю» (конечно, для этого навыка ребенок должен точно идентифицировать такие вещи),
• умение переводить тему разговора: «А что ты думаешь о нашей учительнице?», «Лучше скажи мне, ты сделал домашку?»,
• умение задавать вопросы: «Ты понимаешь, о чем ты меня просишь/что вы мне предлагаете?», «Зачем вам это?»,
• умение аргументировать свое мнение: «Я не буду, потому что я не хочу», «Я не буду, потому что потом мне будет грустно/обидно/стыдно за себя», «Я не согласен с тобой, потому что...»,
• умение шутить или высмеивать: «Ага, только этого мне еще не хватало, тогда мама точно разрешит мне позже возвращаться домой», «Ты что, издеваешься? Это может быть вредно для моего организма!», «Когда захочешь заняться чем-то нормальным — звони, а я пошла домой»,
• умение предложить другое занятие: «Лучше давай поиграем в компьютер», «А давай позовем Лизу, я давно ее не видела», «Я так хочу прогуляться, пойдем?».

И все-таки, наверное, самым главным фактором, охраняющим подростков от неприятностей, является возможность обсудить свои проблемы с родителями и получить спокойную поддержку в преодолении этих трудностей, а не критику и тревогу.

 ПОЛОВОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ ПОДРОСТКОВ ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ОБОБЩЕНИЕ ОПЫТА РАБОТЫ СВЕРДЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО ЦЕНТРА ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ ИЮНЬ 1999 - НОЯБРЬ 2000 ДЖУЛИАНА СЛОБОДИАН ОТ АВТОРА. В июне 1999 года меня пригласили для обмена опытом работы в области полового просвещения подростков мои российские коллеги из Свердловского Областного Центра Планирования Семьи. Данный проект был осуществлен через службу Волентери Сервис Оверсис и по первоначальному плану должен был длиться 1 год. Руководство Центра и службы ВСО уполномочили меня работать с молодежными и образовательными учреждениями в качестве их представителя. В ходе своей работы я составила четкое представление о том, что необходимо российским подросткам и какое влияние оказывают на их жизнь взрослые. В результате, совместно с моими российскими коллегами, был разработан спецкурс для обучения медицинского персонала, ведущего работу по половому просвещению подростков, а мое пребывание в Екатеринбурге продлилось еще на 6 месяцев. Обобщением опыта совместной работы служит данное пособие. Мне хотелось бы выразить глубокую признательность Елене Борисовне Николаевой, директору Свердловского Областного Центра Планирования Семьи, и Людмиле Георгиевне Коноваловой, главному врачу Центра, за их приглашение поработать в штате. Я очень благодарна Елене Валентиновне Ерофеевой за ее бескорыстную помощь и поддержку, душевную теплоту и огромную работу, проделанную при разработке данного курса. Работа также не могла бы осуществиться без Натальи Геннадьевны Орловой - ее поддержки и чувства юмора. Особую благодарность хочется выразить моим переводчикам Евгении Минаевой и Яне Матюшенко за помощь в переводе данного пособия. Джулиана Слободиан Ноябрь, 2000 ПОЛОВОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ ПОДРОСТКОВ; ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА Введение. Данное пособие - результат совместной работы с медиками и психологами Свердловского Областного Центра Планирования Семьи. В основу положена концепция курса "Теория и практика полового просвещения", который предлагается профессионалами Центра медикам и всем, кто ведет работу с молодежью в регионе. Пособие основано на медицинских данных и делает упор на роли медицинского работника в половом просвещении. Однако, очевидно, что не всегда медицинские понятия и нормы в реальной жизни соответствуют жизненным установкам подростка, поэтому курс включает в себя не только медицинские аспекты. Медики - лишь одна из групп, принимающая участие в жизни и развитии подростка, поэтому для успешного выполнения программы полового просвещения к работе следует привлекать и других взрослых. Пособие имеет соответствующие разделы, касающиеся работы с учителями и родителями. Работа в данном направлении может вестись в нескольких местах: в школах; в кружках, секциях, клубах; в поликлиниках. Пособие предлагает различные виды занятий и ролевые игры для индивидуальной и групповой работы. Использование пособия. Данная руководство предназначено для медиков, которые уже работают или которым предстоит работать в сфере полового просвещения молодежи и подростков. Пособие состоит из двух частей - теория полового просвещения и практическое осуществление данного курса. Некоторые аспекты являются достаточно сложными и спорными, поэтому в соответствующих разделах дается анализ преимуществ того или иного метода просвещения, при этом за медицинским работником остается решение о выборе метода работы. Специфика России. Подобно другим областям Российской Федерации, Свердловская область испытывает социально - экономические трудности переходного периода. Область занимает большую территорию, состоящую из больших промышленных городов и небольших деревень и поселков, где существует разная, иногда - очень ограниченная возможность медицинского и социального обслуживания населения, в частности - молодежи и подростков. Изменения в российском обществе влияют на жизнь, культуру и поведение подростков. Последствия безответственного поведения очевидны: наблюдается рост числа нежелательных беременностей и случаев ЗППП - в частности, сифилиса и хламидиоза, что сказывается на половой и репродуктивной функции целой группы населения. Употребление наркотиков подростками ведет к росту заболеваемости гепатитом Б и ВИЧ, что становится серьезной проблемой для половых партнеров. Центры планирования семьи заинтересованы в информировании и обучении подросткового населения и профессионалов, работающих с подростками. Существующие подходы к половому просвещению: A. Нет обучения = нет секса Наиболее консервативный подход. Считается, что у подростков секса нет. Б. Воздержание Консервативный подход (затрагиваются темы профилактики ЗППП и нежелательной беременности). В. Подход, основанный на воздержании. Практический подход, основанный на медицинских фактах, что воздержание предупреждает беременность и ЗППП. Г. Комбинированный подход. Поддерживает воздержание, но также и предполагает половую жизнь у подростков и затрагивает более глубоко проблемы нежелательной беременности и ЗППП. Д. Либеральный, без раздачи презервативов. Более либеральный подход, разъясняющий сексуальную активность и пропагандирующий отсрочку вступления в половые отношения, моногамные отношения, а также все аспекты безопасного секса, включая контрацепцию и использование презерватива. Е. Либеральный, с раздачей презервативов. Альтернатива сексу без предохранения, с раздачей презервативов. По мнению российских медиков и учителей, в настоящее время наиболее распространен подход В, хотя большинство медицинских работников хотело бы достигнуть уровня Е. Почему половое просвещение важно? Не получая информации подростки не представляют достаточно ясно, что такое незапланированная беременность и ЗППП. Незнание ведет к ненужному риску. Независимые исследования показали, что половое просвещение снижает риск "опасного" секса. Половое просвещение не поддерживает беспорядочные половые связи, оно пропагандирует отсрочку вступления в половые отношения, моногамные отношения, а также все аспекты безопасного секса. Без таких программ подростки получают знания о сексе из СМИ, где пропагандируется скорее развлечение, чем аспекты безопасного секса. Что такое половое просвещение? Половое просвещение - термин, который означает развитие физических, психологических, эмоциональных, половых, моральных, духовных, интеллектуальных и социальных аспектов личности подростка. Данный курс принимает во внимание личные отношения, культуру, вероисповедание, системы ценностей, ориентации и поведение. Это включает исследование следующих проблем, подходов и навыков: Приобретение опыта и обмен опытом Понимание личной сексуальности Исследование отношений Повышение значения личного отношения и личностных ценностей Овладение и тренировка навыков, способствующих сексуальному здоровью и безопасности Доверительные отношения при принятии решения Уважение и понимание других. Когда чему учить? Половое просвещение часто характеризуется профессионалами и молодыми людьми как "слишком мало и слишком поздно". Развитие навыков и формирование отношения к семейной жизни, отношениям и стилю жизни может начинаться с раннего возраста. Работа с маленькими детьми не содержит подробностей половой жизни, но обеспечивает фундамент для более сложной и тонкой работы с детьми - подростками. Следующие соображения актуальны для любой программы полового воспитания детей и подростков: Используемый язык соответствует возрасту; Информация расположена по приоритетам и дана блоками; слишком много информации ведут к беспорядку и "перегрузке"; Дети должны быть подготовлены к восприятию информации очень личного и интимного характера; информация интимного характера должна даваться по уровням. Что говорят подростки? Опыт работы с российскими подростками и ведение практических занятий с возрастными группами от 14 лет, показал их осведомленность в следующих вопросах: Основные факты о половой активности; Некоторые методы контрацепции типа таблеток и презервативов; Методы предупреждения ЗППП, включая ВИЧ; Элементарные знания относительно анатомии и физических изменений при половом созревании; Основная информация относительно беременности; Определенные знания о статусе родителя и семье. Когда подростков спрашивали, что они хотели бы узнать, они интересовались практическим применением полученных теоретических знаний: Подбор и эффективность средств контрацепции для молодых женщин - в течение какого времени можно принимать таблетки? Как женщина может заставить партнера использовать презерватив? Инфекции: как узнать, что ты заразился и куда обратиться для лечения? Отношения и имидж: меня привлекла сексуальность моей подружки, но теперь я хочу, чтобы она одевалась скромнее. Вышеупомянутые примеры указывают потребность подростков в более глубоком обсуждении тем, связанных с сексом; часто это связано с их осведомленностью, хотя у подростков существуют определенные пробелы в знаниях. Знания, навыки и отношение. Цель полового просвещения - пропаганда образа жизни, который предупреждает передачу ЗППП и нежелательную беременность. Приобретение необходимых для этого поведенческих навыков - главная часть программы. Если молодые люди положительно относятся к режиму "здорового" поведения, все, что необходимо - использование знаний на практике и положительный опыт. Следовательно, действенная программа полового просвещения рассматривает три главных составляющих: знания, навыки и отношение. Знания. Информация, которая поможет молодым людям принять решение о нормах поведения, включает: пути передачи ЗППП и ВИЧ, запланированная и нежелательная беременность, анатомия половой зрелости, методы контрацепции, службы доверия и консультации. Развитие навыков. Навыки норм поведения: самоанализ, принятие решения, уверенность в себе, чтобы сопротивляться сексу под давлением, умение настоять на безопасном сексе, практические навыки использования презерватива. Эти навыки тренируются на занятиях в виде повторений или ролевых игр, воспроизводящих реальные жизненные ситуации, при которых возникает риск для здоровья подростка. Отношение. Отношение к сексу, беременности и ЗППП включает в себя: позитивный настрой к отсрочке первого сексуального опыта, осознание личной ответственности, презервативы как средства защиты, осознание ответственности родителя, социальная позиция: борьба с предубеждениями, разные половые партнеры, различные типы семей, в том числе - неполные семьи, ранние браки, разводы, и оскорбительное отношение. Мотивированная поддержка. Хорошо осведомленный и опытный человек должен получить мотивацию для практики безопасного секса. Реалистическое восприятие собственного риска подростком и принятия решения о предохранении тесно связано с мотивировкой. Беседы с более осведомленными сверстниками так же действенны, как поддержка от родителей, что в целом может способствовать программе. Уверенность Воспитание понимания и уверенности имеет особую значимость в половом воспитании. Это в основном касается системы ценностей и принятия ответственности за самих себя, четкое отстаивание своих прав, уважение другого человека в той же мере, в какой мы требуем уважения к себе. Цель - научить справляться с подобными ситуациями и при этом не быть пассивным, не проявлять агрессии или не давать собой манипулировать. Кому следует заниматься половым просвещением подростков? Взрослые, которые играют важную роль в жизни подростка, должны участвовать в программе полового просвещения и поддерживать ее. Личный и интимный характер этой темы вызывает в людях определенные эмоции и делает обсуждение трудным. Взрослые, соответственно, спорят о том, кто должен просвещать детей, что ведет к тому, что дети не получают всей важной информации. Родители. Они могут быть соратниками медиков и других профессионалов, поддерживая программу дома. См. главу "Работа с родителями". Учителя. Многие предметы школьной программы обеспечивают получение информации по данному вопросу, которая способствует целостному восприятию. Литература - обсуждение природы отношений в книгах и их сравнении с таковыми в современном обществе. Биология - анатомия и физиология: тело изменяется в период полового созревания, беременности и старения. "Моральное" образование - влияние политики, религии, СМИ, и культуры на семью, общество и образ жизни. Этика и психология семейной жизни - много аспектов программы сексуального образования содержится в этом курсе. См. главу "Работа с педагогами". Организации по работе с молодежью. Представители таких организаций проводят занятия с молодыми людьми в неофициальной установке, которая способствует установлению отношений, в свою очередь способствующих формированию целостного подхода к половому просвещению. Они имеют тенденцию исходить в работе из индивидуальных особенностей и потребностей подростка во время клубных встреч или в лагерях. Представители таких организаций идеально подходят для проведения подобных программ путем донесения до подростков значимой информации, полученной из медицинских источников и работая в паре с медицинскими центрами. Такое партнерство в работе - идеальное сочетание навыков, знаний и подходов. Медики. Существует большое количество медицинских специализаций, каждая их которых играет свою роль в половом просвещении: гинекологи, андрологи, педиатры, венерологи, семейные врачи. Во многих странах значительную часть работы ведут специально обученные медсестры в поликлиниках и молодежных центрах. Медики предоставляют информацию по физиологическим и медицинским аспектам программы полового просвещения. Они обладают профессиональными знаниями в области методов контрацепции, болезнях, инфекциях и беременности. Они знают методы лечения и обладают информацией о местонахождении соответствующих медицинских учреждений. Медики ведут прием в клиниках, обстановка которых располагает к тому, чтобы человек пришел туда искать поддержки. Работники центров планирования семьи хорошо знают последствия недостатка программ полового просвещения молодежи и подростков и подтверждают существенную роль профилактики и пропаганды здорового образа жизни. В результате, медики сотрудничают с "выездными" специалистов, которые ведут пропаганду в школах, лагерях или подростковых клубах. Сверстники. В программах могут участвовать специально обученные молодые люди - "равные по положению", которые близки подросткам по возрасту и жизненному опыту и которым удается сломать барьеры в общении, часто возникающие между подростками и взрослыми преподавателями. Педагоги, близкие по возрасту к подросткам, призваны учить их не бояться обращаться за консультацией и лечением к медикам. Медики могут обеспечивать таких педагогов информацией относительно учебных курсов. Как происходит половое просвещение? Программа полового просвещения делится на базовую и спецкурсы. Базовая программа - постоянно повторяющийся курс для групп одного типа (например, по возрасту, или профессии). Она длится от одного занятия до одной академической недели. Спецкурс - программа, разработанная согласно потребностям членов группы. Требуется предварительное обсуждение с членами группы, чтобы выяснить, их потребности и определить план занятий. Этот курс обычно состоит из серии семинаров в определенный период времени. Программы должны быть хорошо продуманы, должны использовать различные методы и виды работы и состоять из 6 - 10 занятий. Однако, осуществление программ зависит от нескольких факторов: От места (клиника, подростковый клуб, лагерь, школа), будет зависеть подход, методика и форма занятий. Количество отведенного учебным заведением времени будет определять тематические приоритеты. Квалификация медицинского работника и его умение создать соответствующую атмосферу будет влиять на вид консультаций - индивидуальные или групповые. Очень важны опыт и доверие. Тип занятия зависит от размера группы - "мастерские" (до 20 человек) и семинары (неограниченное количество человек). При обсуждении наиболее интимных вопросов, специфических для каждого пола, формируются однополые группы. Очень сказывается недостаток специалистов - мужчин. Занятия с группами мужского пола тоже приходится вести специалистам - женщинам. Смешанные группы имеют преимущества и недостатки. Часто для обоих полезно знать мнения и проблемы противоположного пола. Если семинарские занятия хорошо продуманы и спланированы, юноши и девушки вместе приобретают необходимые знания и навыки общения для построения отношений. Недостатки такой работы проявляются, когда подбирается группа, недостаточно подготовленная в каких-либо вопросах или имеется дисбаланс между полами. Работа с педагогами из молодежных организаций и клубов. Молодежь предпочитает не обращаться в поликлиники, если только не возникает необходимость в консультации или лечении. Чтобы проводить половое просвещение, медикам необходимо постоянно сотрудничать с организациями, и людьми, работающими с молодежью. Существует несколько способов сотрудничества. Школы и подростковые клубы сами связываются с медицинскими учреждениями и получают задание. В небольших населенных пунктах многие люди знакомы между собой, что улучшает взаимопонимание и неформальное общение приносит больше результатов, чем официальное. В больших городах следует разрабатывать стратегию работы таких организаций и осуществление их взаимосвязи. Перед ними следует ставить конкретные задачи. Например, менеджерам/главным врачам следует собрать сведения о молодежных и образовательных учреждениях, негосударственных молодежных организациях, средних и высших учебных заведениях. Сбор данных сведений медиками следует считать частью программы полового просвещения. Встреча с ответственным представителем. Встреча назначается во время предварительной беседы по телефону с руководителем школы или клуба и т.д. Она имеет несколько целей: - стороны знакомятся; - обговаривают условия сотрудничества: содержание, количество занятий и т.д.; - обсуждают материальную заинтересованность; - назначаются ответственные с каждой стороны и контактные лица для медиков. По результатам встречи заполняется анкета: Анкета для школы/клуба. Данная анкета поможет медицинским работникам в осуществлении программы полового просвещения подростков. Название организации: Контактный телефон: Директор: Ответственное лицо: Он(а) будет присутствовать на занятиях? Да ____ Нет____ Возраст участников: Сроки проведения программы: с ________________ по ________________ Количество занятий: Количество акад. часов в одном занятии: Особенности вашей молодежной аудитории:___________________________ _________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Для чего вашей организации нужен курс полового просвещения?__________ _________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Что потребуется для работы? (например, бумага, ручки, доска, большая аудитория для проведения семинара) ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Ожидаемый результат от программы:_________________________________ __________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Какую вы могли бы оказать материальную поддержку программе? __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Заполнить анкету можно в ходе беседы с представителями организаций, параллельно объясняя ее цель. Стратегическое планирование. Стратегическое планирование определяет структуру курса и методику его преподавания в определенном учреждении. Обычно один сотрудник, отвечающий за осуществление программы в целом, организует группу из коллег и родителей, которая разрабатывает стратегию курса. Затем программа отдается на рецензирование более широкому кругу заинтересованных лиц для внесения дополнений и разработки окончательного варианта. Это чрезвычайно полезно, потому что Педагоги и родители знают, что программа хорошо продумана и спланирована. Это обеспечивает уверенность, что курс не пройдет по принципу "преподать хоть что-нибудь". Педагоги, общество и родители объединяют свои усилия, чтобы помочь своим детям. Это характеризует учреждение с хорошей стороны, когда речь идет о проводимых там программах. Примерный стратегический план для организации/комитета по работе с молодежью. Название и тип организации Дата планирования Дата подведения итогов 1. Описание организации (социальный статус, местонахождение и т.д) 2. Разработка стратегии и ведение консультаций. Кто участвует в программе - педагоги, соц. работники, родители. Разъяснение необходимости проведения программ полового просвещения с молодежью и подростками. 3. Цели и задачи. Общая цель проведения программ полового просвещения с молодежью и подростками. Какие основные разделы должны рассматриваться? Чему научатся подростки? 4. Значение программы в развитии личности. Что должны приобрести молодые люди, какая должна у них сложиться система ценностей, что они должны научиться уважать и развивать в других и в обществе в целом. 5. Организация полового просвещения. Имя координатора, ответственного за планирование и осуществление программы. Кто будет преподавать? Где и когда это будет происходить? Определенные приготовления: помещение, однополые или разнополые группы? Обучение преподавателей; встречи или семинары. Методология и подходы; как это будет происходить обучение; действия, обсуждение, лекции, приглашенные преподаватели. Cтратегия; основные правила; конфиденциальность. 6. Содержание программы. Теория и проведению семинарских занятий. 7. Работа с родителями. Инструкция по работе с родителями: собрания, семинары, индивидуально. 8. Практическая направленность программы. Кого обучать? Как это сделать доступно? 9. Контроль и обратная связь. Как проводить контроль: анкеты и т.д. Мотивация работы медика и преподавателя: "зачем я берусь за ведение этой программы?" Время от времени медицинского работника спрашивают о целях данного курса и почему лично он участвует в этой программе. Вопрос может быть вызван как личной заинтересованностью спрашивающего, так и своеобразным способом критики. Медик должен предварительно ответить на этот вопрос для себя. Вопросы могут поступать от региональных представителей, родителей, молодежных организаций, учебных заведений, от коллег и друзей - как реакция на сообщения СМИ. Продумайте ответы на возможные вопросы. Приведите статистику, показывающую необходимость проведения данного курса. Приведите аргументы из разделов: "Стратегическое планирование", "Что такое ПП?", "Для чего нужен курс ПП?". Для составления конкретной программы соберите информацию от местных и региональных представителей. Избегайте вступления в личный спор, придерживайтесь вежливого профессионального стиля. Наиболее настойчивых оппонентов направляйте к вышестоящему координатору программы. Семинары для обучающего персонала. Многие из тех, кому предстоит вести данный курс, чувствуют себя неуверенно из-за недостатка опыта и навыков консультаций в сфере личных отношений. Центры планирования семьи для этих целей проводят базовые подготовительные курсы. Постоянно растет необходимость обучения педагогов, работающих в школах и клубах. В некоторых странах обязанность проведения курса полового просвещения лежит на школах, где его проводят учителя, прошедшие специальную подготовку, совместно со школьными медиками. Встреча с ответственными координаторами программы из школ дает ценную информацию о том, что необходимо учителям и клубным работникам при проведении программы. Выяснить вопросы персонала по поводу программы поможет анкетирование. Лучше проводить его до проведения тренинга, чтобы подготовить к тренингу соответствующие материалы. Анкетирование не займет много времени, но поможет выяснить потребности целой группы. АНКЕТА Организация: ______________________ Дата заполнения: ____________________ Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы, это поможет медикам лучше спланировать цикл семинаров и внести предложения по улучшению работы с подростками и молодежью в вашей организации. Какие курсы из нижеперечисленных преподаются в вашей организации: 1. Факты и информация: Анатомия и физиология ___ Профилактика ЗППП и ВИЧ ___ Беременность ___ Секс ___ Половая зрелость ___ Методы контрацепции ___ 2. Межличностные отношения: Типы отношений ___ Брак и материнство/отцовство ___ Принуждение и насилие ___ Особые отношения и назначение свиданий ___ Навыки общения ___ Отсрочка первого сексуального опыта ___ 3. Отношение Влияние изменений в жизни общества на стиль жизни молодежи ___ Влияние семьи, друзей и СМИ на взгляды молодежи на отношения с противоположным полом __ Личное отношение и отношение общества к незапланированной беременности, абортам, ЗППП и ВИЧ, различным типам семей, полигамным и моногамным отношениям, контрацепции в подростковой среде ___ 4. В каких возрастных группах ведется преподавание? 5. Кто ведет преподавание? Сколько в курсе занятий? 6. Структура курса и методы обучения (индивидуальные, однополые/разнополые группы, лекции, практические занятия и т.д.) 7. Какие вопросы вы хотели бы обсудить на семинарах? Факты и информация ___ Навыки (как применить теорию в конкретных ситуациях, связанных с риском) ___ Влияние (давление на личность со стороны общества, СМИ и т.д.) ___ 8. Другое: Спасибо! Положительные результаты тренинга - семинара: - Четкое определение курса ПП и необходимости его проведения. - Исключение любого рода дезинформации, преподавание на доступном уровне для немедицинского персонала. - Перестройка работы с учетом изменений в жизни общества и стиле жизни молодежи. - Получение от участников поддержки программы и сбор информации для медицинских служб. - Возможность обсуждения и повышения доверия со стороны преподавателей-участников программы. - Положительный настрой педагогов на подготовку и проведение работы по программе совместно с медиками. Данные результаты достигаются в ходе однодневного семинара или двух занятий по 2 часа каждое. В некоторых случаях удобнее проводить встречи с обсуждением и обменом опыта - когда нет достаточно времени на семинар или медики не обучены проведению таких тренингов. Примерный план семинара - тренинга. 1. Представление участников (медик, координатор программы, директор школы и т.д. 2. Цели семинара (выберите из гл. "Примерный план родительского собрания" и "Почему половое просвещение важно?" 3. Описание программы. При необходимости делается на установочном семинаре и содержит: Цели и задачи Основные темы Методы работы Используемые материалы Количество часов и занятий 4. Вопросы - ответы. 5. Ожидаемый результат (например, подготовленная программа или назначение даты отчетного семинара). Если финансирование позволяет, рекомендуется для снятия напряжения предлагать участникам напитки и легкие закуски. Для определения понятия "половое просвещение" рекомендуется заполнить следующую анкету: ПОЛОВОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ - ЭТО: ДАНЕТпреподать знания о теле человека научить подростков наслаждаться своей сексуальностью подготовить детей к вступлению в личные отношения предупредить детей об опасности возможного изнасилованияпомочь детям приобрести уверенность при общении с представителями противоположного поларасширить знания детей о физических и эмоциональных потребностяхобучить детей соответствующему половому поведению помочь подростку строить свои личные взаимоотношения на основе принципов семейных ценностейдать знания по вопросам репродукции заложить основы для создания здоровых семейных отношенийпредотвращение внеплановых беременностей и ЗППП помочь подросткам подумать о всех возможных способах выражения сексуальностиразъяснить подросткам принципы безопасного секса и риск заражения ВИЧ и СПИДомдобавьте еще один пункт Члены коллектива могут отказаться от участия в тренинге, так как чувствуют себя некомфортно или считают, что ПП - не их работа. Иногда ряд ЧП вызывает у педагогов необходимость обратиться к медикам за помощью (например, внеплановая беременность учениц). Что касается юношей и родителей, их привлечь сложнее. Вам может помочь: Предварительное информирование о содержании семинара. Это может быть сделано в виде объявления на собрании или рассылка информационных листков. Листки не должны содержать неопределенной информации, чтобы избежать недопонимания. В заголовке используйте термины, касающиеся отношений и стиля жизни, избегая прямого упоминания о сексе. Текст должен соответствовать уровню группы. Обратите внимание на ожидаемые результаты. Следует упомянуть, что обсуждение будет идти на профессиональном уровне, без обсуждения частных проблем. Пример информационного листка. Приглашаем Вас на семинар-тренинг, который проводит (ФИО мед. работника) из (название мед. учреждения) Вас волнует проблема здорового образа жизни молодежи? Вы хотите помочь подросткам избежать ненужного риска? ПРОБЛЕМЫ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ОТНОШЕНИЙ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ. Участие в семинаре даст вам возможность: - получить полезную информацию об образе жизни и отношениях подростков и молодежи; - принять участие в обсуждении путей изменения и улучшения ситуации и разработке стратегии работы вашего учреждения. Место встречи: Дата: Время: Контактный телефон: Ответственный за проведение семинара: (ФИО) Данный тренинг является профессиональным - от участников не потребуется обсуждения личных проблем. Создание комфортных условий. Комфортные условия - встреча, лекция или семинар, где организаторы смогут получить отдачу от участников - обмен мнениями без ощущения уязвимости. Это относится не только к семинарам для обучающего персонала, но и к занятиям с родителями или подростками. Для создания комфортных условий требуется: - избегайте необходимости использования и обсуждения личного опыта участников, старайтесь задействовать другие средства и источники; - переходите к обсуждению наиболее деликатных вопросов только после знакомства со всеми членами группы и обсуждения более общих тем; - не навязывайте свои правила - например, не заставляйте членов небольшой группы объявлять результаты своих обсуждений всей группе, если они этого не хотят; - отдавайте себе отчет в том, что не все темы можно обсуждать во время таких занятий, разработайте четкий план сотрудничества с другими службами и организациями; - составьте программу совместной работы или "основные правила". Если вы планируете два и более занятий, решите вопрос о составе группы: * "закрытая" - постоянное число участников, все знакомы между собой; * "открытая" - непостоянное количество участников, на каждом из семинаров состав участников может частично обновляться. Принципы групповой работы. Способ совместной работы определяется основными правилами. Половое просвещение вызывает у людей сильные чувства, что влияет на манеру поведения и последующие события. Медик может в начале занятия дать свой план по определенной теме и предложить членам группы прокомментировать и продолжить список или устроить "мозговой штурм", предложив каждой подгруппе написать свой план. Важно сформулировать следующее: "Если я хочу сказать что-то этой группе, мне важно знать, что члены группы примут мои аргументы и отреагируют правильно". Важным примером является: "Послушайте меня и не перебивайте" Затем эту фразу можно сформулировать как общее правило говорения и слушания. Очень важно, чтобы группа различала эти два понятия. Также необходимо следовать следующим правилам: * Конфиденциальность (1): участники не разглашают информацию о людях, которые знакомы членам группы - например, клиентах, остальных участниках, соседях и т.д. * Конфиденциальность (2): личные мнения участников, высказанные на занятиях, не разглашаются остальными участниками. Остальная информация и учебный материал используется вне пределов группы. * Неразглашение: не требуется приведения примеров из личного опыта интимной жизни. Не следует также задавать об этом вопросы - как членам группы друг другу, так и медику. Вышесказанное очень важно для концентрации на обучении и избежания обсуждения личного опыта. Если кто-то из членов группы начинает приводить конкретные примеры, стоит напомнить ему или ей о данных правилах. План должен содержать все важные моменты и иметь не более 6 пунктов. План всегда может быть пересмотрен и дополнен в зависимости от ситуации. Избегайте негативной информации, запретов, старайтесь больше касаться позитивных сторон. При планировании занятий с различными группами (включая взрослых и родителей) следует тщательно подбирать методы работы, используемую терминологию и т.д. Планы лучше воспринимаются, если они пишутся крупными буквами на доске или больших листах бумаги и находятся всегда перед глазами слушателей. Роль педагогов во время занятий. Медицинский работник может проводить занятия один или с коллегой. Однако, спорным остается вопрос, приглашать ли на занятия педагогов. Педагог может оказаться очень полезным, если он преподает биологию или является психологом. Даже при отсутствии знаний и опыта в данной области обучения они могут помочь в организации процесса обучения. Роль педагога в программеДостоинстваНедостатки ПартнерРабота в рамках нескольких предметов. Используется разный опыт, навыки, перспективы. Педагог, ответственный за проведение программы гарантированно получает от медика необходимые знания, умения и навыки. Дальнейшую информацию подростки смогут получать непосредственно от него. Также педагог сможет посоветовать, в какую медицинскую службу обратиться за консультациями.Требуется дополнительное время на планирование и подготовку к занятиям. Предварительно следует распределить обязанности по содержанию и организации. Требуется одинаковый подход к проблемам. Наблюдатель Педагог получает информацию о предмете и молодежных службах. Возможность для педагога получить дополнительную информацию об образе жизни, манерах поведения и взглядах членов группы. Его мнение о ходе занятий может впоследствии представлять интерес для медиков. Педагог не всегда сможет оставаться наблюдателем и не вмешаться в процесс. Подростки могут чувствовать себя некомфортно в его присутствии, что помешает установлению контакта. Медик может чувствовать себя некомфортно при обсуждении деликатных тем. Работа с родителями. Общение взрослых и подростков. В подростковом периоде происходят физические изменения, которые влияют на психологическое и эмоциональное развитие личности. Члены семьи становятся свидетелями последствий таких изменений, иногда - травматического характера. Часто подростковый период является испытанием для всех, кто окружает подростка. Основным стремлением подростка является как можно быстрее оставить детство позади и вступить во взрослую жизнь. Подросток рискует, экспериментирует, самовыражается в различных группах сверстников и учится на собственных ошибках. Все это заставляет родителей волноваться, им хочется защитить и поддержать своих детей, а дети, напротив, отдаляются от них. Подростки требуют больше самостоятельности и стараются выйти из-под влияния взрослых - это замечают и учителя, и медики, и родители. Отчуждение испытывают также все те, кто не является членом группировки, в которую входит данный подросток. Следовательно, взрослым следует изменить свое отношение и свой подход к подросткам, если они хотят не потерять общение с ними. Участие родителей и других членов семьи. Участие в программе родителей и других членов семьи является полезным как для подростков, так и для взрослых. Если программа призвана что-то изменить в жизни подростка, он должен получать поддержку в семье. Родители вносят ощутимый вклад, оказывают поддержку программе и служат упрочению здоровых отношений и норм поведения. Программа, в которой принимают участие родители и другие члены семьи: Исключает или сводит к минимуму непонимание в данном населенном пункте ее необходимости. Повышает уровень осведомленности родителей, родственников и других детей в семье. Гарантирует понимание ее значения другими членами мини-сообщества. Обеспечивает четкое понимание роли родителей и других членов семьи в воспитании подростка и развитии у него определенной системы ценностей. Облегчает взаимопонимание между взрослыми и детьми в семье. Хотя многие медики опасаются неодобрения подобных программ родителями, большинство из них благосклонно относятся к половому просвещению, как только осознают пользу от данных программ для своих детей. С родителями необходимо вести разъяснительную работу, что половое просвещение не пропагандирует половой опыт, а скорее защищает их от насилия и снижает всевозможные риски. Типы семей. Половое просвещение не должно противоречить семейным традициям и сложившейся в семье системе ценностей. В России существует несколько типов семей: неполные семьи, семьи, где родители живут во втором или третьем браке вместе с детьми от предыдущих браков, гражданские браки. Соответственно, при работе с подростками и родителями очень важно быть деликатным по отношению к ситуации. Определенный процент участников не подходит под понятие "идеального" семейного союза. Обсуждение семейных ценностей без положительной оценки всех типов семей может обидеть участников. Следует принять это во внимание и: Использовать следующую фразу: "Многие люди живут всю жизнь в одном браке, другие делают иной выбор". Обсудить деликатно отношение каждого и отношение общества к различным типам семей, не касаясь личностей. Не давая своей оценки, обсудить преимущества и недостатки различных типов отношений. Как вовлечь в работу родителей и других членов семьи? Участие родителей облегчает работу медиков. Успех, достигнутый при реализации программы в сотрудничестве с родителями, можно закрепить, если принять во внимание следующее: - Родителей очень волнует благополучие детей. Поймите их и пригласите к обсуждению, как защитить детей и снизить риск. - Будьте деликатны, используйте терминологию, которая не обидит участников и не повлечет за собой отказ от дальнейшего участия в программе. - Избегайте использования "сексуальных" терминов или прямого упоминания полового акта в печатных материалах. - Придумайте альтернативное название программе, например, "Отношения" или "Личная жизнь подростка", или "Взросление". - Уважайте в них конструктивных партнеров при работе с их детьми. - Примите как должное их решение переложить часть ответственности на вас как специалиста. Чем могут помочь родители? Установление контакта с родителями может происходить при посредничестве других специалистов, которые уже работают с ними. Медик может дать задание учителю или клубному работнику, обсудив с ними предварительно, в какой форме лучше пригласить родителей: - Родители приходят на собрание, посвященное программе, знакомятся с материалами, задают вопросы. - Медицинский работник приходит на родительское собрание в школу и просит слова, чтобы рассказать о программе. - Впоследствии родителей можно приглашать на открытые уроки для представления методов работы, в том числе - небольшой ролевой игры. - Информационные листки для родителей могут распространяться вместе с молодежными изданиями. - Родителям можно написать письмо. Возможно, некоторым родителям будет сложно говорить со своими детьми на подобные темы. Важно, чтобы они понимали, что такая ситуация типична и они не являются исключением. Родителям следует дать информацию о специалистах, к которым они могут направлять своих детей. Образец письма родителям. Уважаемые родители! Мы начинаем работу в рамках новой образовательной программы об отношениях среди подростков. Ваш ребенок узнает о некоторых аспектах взрослых отношений и получит необходимые знания и навыки, которые защитят его и помогут сохранить здоровье. ЗППП и незапланированная беременность являются большими проблемами в нашей стране, и существует большой риск, что наши дети окажутся в такой ситуации. Им необходима информация и умения, чтобы избежать подобных ситуаций. Просвещение в таких вопросах вовсе не ведет к интимным отношениям, а, напротив, заставляет подростков осознавать, с каким риском это связано, и принять правильное решение об отсрочке первого сексуального опыта и принятии мер защиты. Исследования показывают, что просвещение подобного рода является наиболее эффективным, если проведено до начала подростками половой жизни. Ваше внимание и поддержка программы являются ценным вкладом. Если у вас появились вопросы, их можно задать__________________________________ _____________________________________________________________________ (ФИО мед. работника, телефон, подпись руководителя поликлиники) Для родительского собрания актуальной будет следующая повестка дня. Изменения можно вносить в зависимости от ситуации. Примерный план родительского собрания. 1. Знакомство, представление медика, клубного работника, директора школы и т.д.) 2. Разъяснение необходимости проведения программы: половое просвещение, отношения, взросление. Приведите примеры: - Статистику половых проблем среди подростков по региону. - Степень риска нежелательной беременности, ВИЧ и ЗППП для подростка. - Подростки имеют половые контакты независимо от рекомендаций взрослых или вопреки таковым. - Чтобы избежать ЗППП и внеплановой беременности, подросткам необходимы знания и навыки. - Половое просвещение не ставит задачу стимулировать половую жизнь подростков, а дает возможность осознать степень риска. - Родители должны беседовать с ребенком на тему секса, а программа может значительно облегчить эту задачу. - В обществе постоянно происходят изменения, и дети получают информацию гораздо раньше, чем об этом начинают заботиться родители. Лучше, если дети будут получать грамотную информацию. - Половое просвещение гораздо эффективнее способствует отсрочке первого сексуального опыта у подростка, если проходит до начала подростком половой жизни. 3. Описание программы. - Цели и задачи. - Основные аспекты. - Методы работы. - Используемые материалы. - Продолжительность курса. 4. Ответы на вопросы родителей. 5. При возможности продемонстрируйте родителям несколько методов групповой работы. 6. Проинформируйте родителей, как работать с детьми. При возможности проведите совместное практическое занятие. 7. Заключительная часть, обмен контактными телефонами и телефонами специалистов. Продолжительность занятия с родителями - 1,5 часа. При более длительном занятии необходимо сделать перерыв. Если позволяет финансирование, желательно предложить участникам напитки и легкие закуски для установления более комфортной атмосферы. Первичный сбор информации и итоговая оценка родительского собрания. Обычно бывает достаточно одного родительского собрания. В дальнейшем специальные занятия проводятся только по мере необходимости и при наличии соответствующих условий: например, когда мама проводит определенное время со своим ребенком в больнице. Большинство родителей не обладают достаточным запасом времени для постоянного участия в занятиях для родителей из-за большой служебной загруженности. Иногда может использоваться первичная информация, полученная при опросе предыдущей группы родителей. Когда родители начинают подходить к началу собрания, им можно раздать небольшие анкеты, которые они заполняют, пока подходят остальные родители. Закончить анкетирование можно в конце собрания. Примеры вопросов в анкете для родителей. Что больше всего волнует вас в подростковых отношениях? Как могут родители, учителя и медики подготовит подростков к вступлению во взрослые отношения? Какая информация и какое обучение им необходимы? Какая информация необходима родителям? Примеры вопросов при подведении итогов родительского собрания. Что было самым интересным? Что будет вам полезно при общении с вашим ребенком? О чем еще вы хотели бы узнать? Какая информация вам не пригодится? Другие замечания: Методы работы с группами взрослых. При работе с группами родителей возможно использование тех же методов, что и при работе с подростками или учителями (см. раздел "Методы работы"). Однако, не забывайте следующее: - Главным является открытый диалог и обсуждение. - Роль специалиста желательно выполнять медику. - Родители могут предпочесть не принимать активного участия в занятии, из-за интимного характера занятия. Лучше использовать форму семинара, которая хорошо знакома им со школы и ВУЗа. - Незнакомые методы могут показаться им неприемлемыми. - Работа в небольших группах может помочь преодолеть смущение и помочь высказать ценные идеи и получить необходимую консультацию. Деление на группы по половому признаку или по возрасту может дать хорошие результаты. Но сначала спросите согласия группы! Использование методов диалога может привести к двустороннему обсуждению. Однако все группы реагируют по-разному: некоторые не будут задавать вопросов совсем, другим потребуется гораздо больше, чем вы ожидали. Пример анкеты для родителей Разговор о сексе с моими детьми. ДАИНОГДАЯ всегда честно и откровенно отвечаю на вопросы своих детей о сексе. Если я чувствую, что моим детям нужна информация по вопросам полового воспитания или взаимоотношений, я всегда могу начать разговор с ними. Я всегда мог/ла поговорить с родителями на тему секса. Я всегда могу найти подходящие слова и соответствующие выражения для разговора на сексуальные темы со своими детьми. Я, как родитель, всегда могу ответить на вопросы и обсудить следующие темы со своими детьми: менструальный цикл контрацепция аборт внебрачные отношения взаимоотношения любовь сексуальность СПИД насилие ЗППП мастурбация сексуальная ориентация гомосексуализм и лесбиянство анальный секс К окончанию школы у меня были достаточные знания о своем теле. Мне кажется, что подростки должны знать о сексе больше, чем я в их возрасте. Для информационного листка для родителей можно использовать следующий текст: УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ! Порой родителям очень сложно говорить со своими детьми о строении и работе человеческого тела из-за неловкости и употребления терминологии. Гораздо легче научить детей умываться и мыть руки, чем рассказать о том, откуда берутся дети, если вы не можете свободно говорить об интимных частях тела. Чем больше вы об этом говорите, тем легче это становится. Существует несколько причин, почему мы не говорим на подобные темы с нашими детьми: - Мы хотим сохранить их невинность, держа их в неведении. - Мы не признаем их сексуальность. - Мы больше сосредоточены на своих сексуальных проблемах. - Нам не хватает знаний. - Мы смущаемся. Вам может показаться последующее невыполнимым. Не беспокойтесь. Вам будет легче по мере продвижения вперед. ЧТО ДЕЛАТЬ? Постарайтесь преодолеть свое собственное смущение. Ведите разговоры в неформальной обстановке. Приводите примеры. Не бойтесь идти на компромисс - вы увидите, что сотрудничество упрощает задачу. Обсудите основные семейные правила - например, приходить домой не позднее определенного времени. Убедитесь, что ваши дети имеют представление о контрацепции и защите от ЗППП. Предоставьте ребенку возможность поговорить с кем-то еще, если он затрудняется поговорить с вами. Деликатно относитесь к детским комплексам - например, к переживаниям своей дочери по поводу размера груди. ЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ? - Насмешки и сарказм. - Безапелляционных заявлений - это вызовет конфронтацию и затруднит дальнейшее общение. - Смущать или расстраивать ребенка, унижая перед кем-то. - Приводить в пример других детей как образец поведения. - Отчаиваться при первоначальном отказе ребенка говорить с вами - продолжайте попытки. - Отчаиваться, почувствовав, что ребенок от вас отдаляется - продолжайте попытки. Наша цель - помочь ребенку осознать свою сексуальность, наслаждаться своими отношениями, уберечь их от нежелательных последствий и служить для них образцом родительской заботы. РАБОТА С ПОДРОСТКАМИ. Как уже было сказано ранее, лучше всего подобные программы проводить медикам. Однако, медики должны очень гибко подходить к каждой группе подростков и проводить предварительный сбор информации о потребностях конкретной группы. Один из эффективных способов достижения этого - использование навыков индивидуального консультирования при работе с группой. Таким образом, медик не просто излагает факты, но и стимулирует общение членов группы и участие в обсуждении различных проблем в отношениях. Данный раздел посвящен установлению и развитию взаимопонимания между медиком и пациентом в поликлинике. При работе с группой требуются те же знания, умения и навыки и используются подобные методы. Консультации со специалистом в поликлинике. За основу возьмем опыт Великобритании. Он основан на профессиональных исследования сферы общения подростков, а также на изучении реакции подростка и готовности его к общению. Были исследованы наиболее перспективные способы установления контакта между подростком и медиком. Как подросток идет на общение - прогнозы медиков и результаты. Пол. Подавляющее большинство посетителей поликлиник - женского пола. Мальчики-подростки приходят изредка, чтобы поддержать свою подругу. Молодые люди, которые приходят за консультацией со своими проблемами, идут на контакт с медиком гораздо сложнее, чем девушки. Первое впечатление. По первоначальному поведению подростка во время консультации можно определить, как он настроен. Одни стараются взять с собой друзей, другие ведут себя уверенно, третьи стараются выглядеть беспечно. Некоторые стараются сесть подальше от медика, другие - наоборот, придвинуть стул поближе. Подростки при этом чувствуют себя по-разному, испытывая неудобство, беспокойство, робость или, наоборот, уверенность и доверие. Медики утверждают, что достаточно легко определяют свое дальнейшее поведение с каждым подростком, при котором он будет чувствовать себя максимально комфортно. Они постоянно учитывают невербальные сигналы, которые посылает подросток, и перестраивают свою манеру общения в соответствии с ними. Сломать защиту, выстроенную подростком, можно, демонстрируя простое человеческое участие. Присутствие на беседе друзей или родственников. Часто подростки приходят на консультации с друзьями или родственниками. Подростки обычно ведут себя в коридоре очень шумно. Внешняя бравада исчезает после входа в кабинет. Медики очень осторожно начинают общение, так как знают, что обычная причина для этого - опасение и беспокойство. Подросток может зайти в кабинет с друзьями. Они хотят морально поддержать друга или тоже получить консультацию. Мамы иногда заходят вместе с дочерью. Медику необходимо определить, действительно ли подросток хочет их присутствия в кабинете. Иногда присутствие третьих лиц мешает консультации. В данной ситуации большинство медиков тактично просят посторонних выйти из кабинета. Опасения подростков. Подростки обычно очень нервничают, особенно, когда приходят на консультацию впервые. Это беспокойство проявляется по-разному, включая и застенчивость, и агрессию. Страх иногда маскируется под бравадой псевдоискушенности: " я знаю все, что мне нужно ", или, наоборот, демонстрацией не заинтересованности. Медики пользуются несколькими способами для вывода подростка из такого состояния: Не задают сразу конкретных вопросов, чтобы не оттолкнуть подростка. Стараются понять чувства подростка и выразить свое отношение к ним. Например, когда медик чувствует, что подросток очень беспокоится, следует спросить: " Решиться придти сюда было трудно для Вас, не так ли? " Если это неверно, подросток может возразить медику, с этого момента начинается общение. Мягко объясняют подростку, что ему самому решать, о чем рассказывать, а о чем - нет. Объясняют, что чувство смущения в данной ситуации типично и понятно. Объясняют подростку, что уже наслышаны о всевозможных проблемах и их сложно чем-то удивить. Предоставление неверной или неполной информации. Нередко подростки предоставляют противоречивую информацию. Это может произойти от желания дать "правильный" ответ (например " да, я постоянно использую презервативы "), когда далее необходимо очень тактично выяснить правду. Однако, подростки могут также быть действительно смущены, возможно, из-за незнакомого терминологии. Подросток может умышленно утаивать информацию из-за смущения, страха осуждения, порицания или неуверенности в конфиденциальности. После того, как медик поймет, что подросток предоставляет неполную или искаженную информацию, он должен определить для себя, насколько необходимо указать подростку на это. Если информация необходима для лечения, то это неизбежно. Указание подростку на непоследовательность в рассказе может просто оскорбить его. Иногда отказ давать информацию, или дезинформация - не обязательно знак отказа от сотрудничества. Это может быть попытка сохранения конфиденциальности. Некоторые медики считают, что налаженный контакт с подростком стоит того, чтобы не указывать ему на несоответствия в его рассказе. Профессиональные коммуникативные навыки. Заставить подростка поверить себе - важная предпосылка к установлению дальнейших отношений и началу честного и открытого общения. При завоевании доверия подростка необходимо убедить его в конфиденциальности разговора, не осуждать его, быть внимательным и подавать соответствующие невербальные сигналы. Обеспечение конфиденциальности - наиболее важный аспект работы с подростками. Они нуждаются в гарантиях, что информация не будет передана родителям или преподавателям. Опрос мнения подростков о том, как бы отреагировали их родители помогает выявить уровень участия родителей в проблемах ребенка. Воспримите как данность, что подростки уже живут половой жизнью и не осуждайте их за это. Это не требует от медика отказа от их собственной системы ценностей, но необходимо оставить в стороне собственные предрассудки, если они помешают консультации. Если подросток поймет, что его не слушают, он замкнется в себе. Идеал - двухсторонний диалог, в котором происходит обмен той информацией, которую подросток хочет знать и обсудить. Это требует терпения в обеспечении достаточных пауз, чтобы подросток мог выразить свое мнение. Способность быть терпеливым важна, но при этом должны учитываться все внешние факторы, например, большие очереди на прием. Однако в некоторых случаях, с особо уязвимыми подростками, к установлению доверия нет иного пути, как долгая беседа в темпе, продиктованном самим подростком. Невербальная коммуникация важна, чтобы заинтересовать подростка и почувствовать себя уверенно. Знания и опыт помогают медикам определить, как невербальные сигналы помогут им на консультациях. Невербальное общение работает в двух направлениях: медик и подросток наблюдают друг за другом. Часто вербальное общение имеет меньшее значение, чем невербальные сигналы. Жесты и выражение лица - правдивое выражение чувств человека. Соответственно, очень важно, чтобы от медика исходили положительные сигналы. Очень полезно потренироваться наедине, тщательно продумав невербальные сигналы и используемую лексику, прежде, чем начать занятие с подростковой аудиторией или одним подростком. Сигналы невербальной коммуникации. Дистанция между врачом и пациентом. У людей имеется мнение о том, каким должно быть расстояние, на котором люди находятся друг от друга при разговоре и т.д. Стоит расстоянию увеличиться или уменьшиться - возникает дискомфорт. В поликлинике во время консультации следует дать подростку возможность самому определить это расстояние между собой и медиком. Пусть он сам выберет место, куда сесть. При групповой работе, если несколько человек оказываются незадействованными, перейдите к парной работе. Визуальный контакт. Визуальный контакт при разговоре означает заинтересованность медика в том, что говорит подросток. Но если медик слишком долго смотрит подростку в глаза, это может вызвать неудобства. Расположите стулья примерно под углом в 120 градусов, что даст возможность людям не встречаться взглядами, когда затрагиваются наиболее интимные темы. В таком положении будет легко снова восстановить визуальный контакт. Жесты. Это телодвижения типа грызения ногтей, перебирания руками, накручивания волос на палец или ерзания. Они усиливаются, когда человек нервничает. При проведении занятий медику очень важно следить за своими жестами и контролировать их. Одновременно, следует наблюдать за жестами подростков, таким образом определяя уровень их раскованности. Медик может изменить их поведение или дать другое задание. Если человек расстроен, естественным будет успокаивающее прикосновение. Это срабатывает в большинстве ситуаций. Однако, если тема разговора касается физического оскорбления, следует сначала убедиться, что прикосновение не вызовет негативной реакции. Выражение лица. Подобно жестам, показывает реальную картину того, что человек думает и чувствует. Иногда, когда подросток говорит "нет" в ответ на вопрос, его выражение лица говорит совсем о другом. Точно так же, рассказ, связанный с тяжелыми переживаниями, может сопровождаться смехом или хихиканием. Это следует объяснить подростку. Например, при выполнении упражнений на тренировку уверенности, следует обратить внимание группы на человека, который улыбается, давая ответ "нет" - его невербальные сигналы не соответствуют вербальным. "Закрытое" положение тела: скрещенные руки, закинутая нога на ногу - позиции защиты, которые выстраивают барьер для общения. В поликлинике очень важно, как медик представится подростку и как он "прочитает" положение конечностей подростка. Не стоит слишком волноваться по поводу скрещенных рук или ног. Лучше всего подойдет поза со скрещенными ступнями, которая сопровождается открытыми руками и ладонями - сигналом открытости и готовности к началу общения. При работе в группе, если медик замечает у кого-то из подростков подобные защитные сигналы, следует поменять его роль или объявить всей группе, что задание не является обязательным и выполняется по желанию. Также следует напомнить группе, что по окончании занятий будут проводиться индивидуальные консультации. Вербальная коммуникация. Очень важным для медика является умение правильно задать вопрос, чтобы выяснить информацию, необходимую для успешного лечения. Тип вопросаПримерПреимуществаНедостаткиОткрытыйНачинается со слов "как", "когда", "почему" и "что". Какие отношения у тебя с твоим другом?Стимулирует пациента дать подробные объяснения. Очень эффективно для немногословных пациентов. Является основой для установления хороших отношений между медиком и пациентом.Не подходит к слишком разговорчивым пациентамЗакрытыйТы раньше не замечал никаких симптомов?Помогает выяснить необходимую конкретную информацию и проверяет достоверность фактов, рассказанных пациентом.Вопрос о чем-то одном, может быть упущена дополнительная важная информация.ГипотезаКак ты себе представляешь здоровые сексуальные отношения?Стимулирует пациента к рассказу об альтернативном поведении или сексуальных отношениях по отношению к имеющимся.УтверждениеТы упомянул боль. Расскажи о ней подробнее. Помогает не превратить консультацию в допрос.Легкая подсказкаДа... Я понимаю...Стимул к продолжению рассказа. Показывает заинтересованность медика.Медик должен чувствовать, когда для продолжения консультации не требуется дополнительных слов.ОдобрениеОтлично! Прекрасная идея!Помогает завоевать доверие.Медик должен следить за тем, чтобы не звучать покровительственно. Окружающая обстановка. Окружающая обстановка играет большую роль в выборе методов обучения. Она также влияет на общение между группой и медиком. Обычно медику приходится работать в той комнате или том кабинете, который ему предоставлен. Однако, при планировании семинара необходимо продумать заранее обстановку и принадлежности. В комнате должно быть достаточно места, чтобы поставить стулья в круг и осталось свободное пространство в середине. Если в комнате есть только встроенная мебель или скамейки, медику придется менять запланированные виды деятельности на семинаре. Столы или парты следует заранее отодвинуть, чтобы освободить пространство в середине комнаты. Влияние окружающей обстановки на работу семинара. Оборудование помещенияДостоинстваНедостатки Парты/столыСоздают барьер, повышают уровень комфортности. Подходит для одного занятия по интимным вопросам, подходит для стеснительных подростков.Барьер мешает легкому установлению двустороннего диалога. Стимулирует пассивность, что может сказаться на результатах обучения: подростки не получат информации, в которой они нуждаются. Ряды стульевПовышает уровень комфортности из-за создаваемого барьера между слушателями и медиком. Традиционно и знакомо.См. выше. Может стать серьезным препятствием в общении медика и группы. Занятие может закончиться для медика чувством, что ему не удалось заинтересовать группу. Два стула, отсутствие столаВ поликлинике все внимание медика сосредоточено на пациенте, нет барьера.Угол установки, место расположения стульев и расстояние между ними очень важны. Медику и подростку обстановка может показаться слишком интимной. Круг из стульев со свободным пространствомв серединеМедик - один из членов группы. Нет деления на "мы" и "они", что ведет к открытому общению. Стимулирует каждого к общению.Наименее используемая обстановка. Участники могут почувствовать себя "выставленными напоказ". Ведение консультаций в поликлинике. Стадии ведения консультации. Обычно различают 4 стадии ведения консультации: 1. Установление контакта. Знакомство и обмен первичной информацией. Установка для дачи консультации. 2. Изучение и обсуждение проблемы. Дальнейшее общение и обмен мнениями медика и пациента о проблеме. 3. Решение проблемы. Информирование пациента о возможностях лечения и его последствиях. Пациент сам делает выбор метода лечения, исходя из возможностей и принципов. 4. Выход из контакта. Пациент выходит из кабинета, приняв решение о начале лечения и обладая информацией, куда можно обратиться за дальнейшей консультацией. Начало консультации. Большинство медиков начинает консультацию с приветствия, дружеской улыбки. Они представляются и дают краткое описание своей профессиональной квалификации. На этой ступени главная задача состоит в том, чтобы гарантировать, что молодые люди понимают то, что происходит и что они этим довольны. Постоянное подчеркивание конфиденциальности консультации помогает снять первоначальные опасения и помогает подростку расслабиться. Также полезно подтвердить, что проблема, с которой пришел подросток вполне естественно должно вызывать смущение и похвалить подростка, что он имел достаточно храбрости, чтобы придти в поликлинику. Подросток начинает вести себя более непринужденно и следующая ступень - выяснить проблему и причину посещения. Начало общения является очень важным - см. главу "Опасения подростков". Получение первичной информации (запись истории болезни). Многие подростки, впервые приходящие на консультацию, очень смущаются и боятся. Важно не укрепить этот страх и смущение: это очень затруднит дальнейшее общение. Очень важна часть получения первичной информации. Существует пять важных правил для установлению доверительного общения: Разрешение. Спросите разрешения на запись истории болезни. Право выбирать, предоставленное подростку, является важной предпосылкой к сотрудничеству. Более важно, то, что это демонстрирует, что медик уважает права подростка. Объяснение. Объясните причины сбора сведений, и как эта информация будет использоваться. Подчеркните, что собранная информация конфиденциальна. Следует допускать, что некоторые подростки будут давать недостоверную информацию, потому что они не уверены относительно конфиденциальности. Предположения. Старайтесь избежать предположений относительно ответов, основанных на внешности, отношении к беседе, данных о семье, местности проживания и т.д. Избегайте наводящих вопросов, которые предполагают определенные ответы. Разговор. Сделайте его неофициальным и естественным, насколько возможно. Вопросы, заданные с безразличным видом, могут привести к отказу ответить на дальнейшие вопросы. Не всегда необходимо строго придерживаться всех пунктов истории болезни, поскольку информация часто может быть получена в ходе свободного обсуждения. Это достигается при помощи установления доверия с использованием опыта. Согласованность действий. Установление хорошего контакта с подростком до начала записи истории болезни уменьшает вероятность того, что подросток будет вести себя отчужденно во время этой формальной процедуры. Разъяснения. Подростки стремятся к получению информации, и те, кто вошел в двери центра планирования семьи, хочет максимально использовать возможность получения информации. Медикам требуется большой опыт в предоставлении соответствующей информации. Прежде всего, уровень должен соответствовать уровню знаний и осведомленности подростка, способности усваивать информацию и необходимости ее получения. Признайте, что подросток может не решиться задать какой-то вопрос, и важно обеспечить комфортные условия среду, чтобы ему помочь. Информационные листки помогают диалогу, когда подросток смущается задать какой-то вопрос. Часто вопросы наиболее интимного характера (например, об анатомических особенностях и соответствуют ли они "требованиям") подросток может задать только после установления высокого уровня доверия в беседе. Многих интересует уровень "высокой" половой активности и оценка собственных отношений с партнером. Медику следует относиться к подобным вопросам, как к не менее значимым. Ведение записи. Медик обязан вести запись консультации. Медик также должен иногда вести запись по ходу работы с группой. Но это может быть расценено подростками как нежелание общаться с ними. Объясните членам группы, почему время от времени вам придется записывать информацию. Старайтесь не терять визуального контакта с подростками во время записи. Старайтесь писать как можно меньше во время занятий, чтобы основную часть информации записать уже после консультации. Это даст возможность больше времени общаться с подростками. Язык общения. Медику следует подстраиваться индивидуально под уровень подростка и его способности к восприятию. В идеале они должны установить приемлемый для обеих сторон уровень языка. Уличный жаргон и профессиональная медицинская терминология одинаково неприемлемы, так как могут вызвать непонимание и обиду. Медику следует стимулировать просьбы дать пояснения по терминам и показывать свое положительное отношение к ним. Для обеих сторон удобно использовать общеупотребимую лексику, при условии, что подросток понимает значение терминов (например, многие подростки слышали словосочетание "половой акт", но не знают, что это детально обозначает). Профессиональной обязанностью медика является обучение подростка значению терминов, что приведет к наиболее полезному и эффективному проведению консультации. Повышение эффективности лечения. Консультации требуют изменения отношения и поведения обоих людей. При обучении должно быть равноправие в общении. Если медики захотят узнать больше о ситуации и проблеме, с которой подросток пришел на консультацию, они смогут определить пробел в знаниях подростка и использовать все вместе для развития методик лечения. У некоторых подростков практически отсутствует возможность посещения центра планирования семьи из-за удаленности проживания и затрат на дорогу. Важно с первого раза "не навредить". Подросток будет больше вам доверять, если вы будете учитывать его потребности и стиль жизни. 4 ступеньки к повышению качества консультирования. Необходимо учитывать потребности подростков и советовать то, что им больше всего подходит. Медики должны адаптировать подачу информации в каждом конкретном случае, используя только ту часть информации, которая действительно необходима. Подростки должны четко осознавать свои потребности и приоритеты. Медику следует стимулировать самооценку подростка. Подростку следует разъяснить достоинства и недостатки методов контрацепции и лечения, а также возможные осложнения. Следует убедиться, что информация была верно понята, а выбранные методы соответствуют индивидуальным потребностям. Подростки должны знать, куда обратиться, если возникла проблема. Дополнительные условия повышения качества консультаций в поликлиниках. Обучение должно начинаться, когда подростки ожидают приема в коридоре. Большую роль играет различная письменная информация и наглядная агитация: - Информационные листки для детей любого возраста (это могут быть плакаты, комиксы, сюжеты из мультфильмов). - Информация о специалистах, ведущих прием и о форме приема (с кем подросток будет общаться и как будет проходить прием) в форме информационных листков, диаграмм и т.д. - Инструкция о том, как лучше задавать специалисту вопросы о своем здоровье и методах лечения и как переспросить, если информация оказалась непонятной. - Информация о правах пациента. Таким образом, подростки уже до входа в кабинет будут обладать первоначальной информацией о специалисте, ведущем прием и о форме его ведения. Это способствует установлению контакта и сотрудничеству. Возможная напряженность общения снимается, а время, необходимое для консультации и лечения, уменьшается. ЗАНЯТИЯ В ГРУППАХ Количество человек в группе может колебаться от 3 до 30 и более. Многие профессионалы, привыкшие вести занятия в малых группах, могут чувствовать себя неуверенно перед выходом на большую аудиторию. Данное пособие поможет в планировании таких занятий и почувствовать себя увереннее. Однако, чем больше практики, тем сильнее уверенность. Как войти в доверие к группе подростков? Перед тем, как начинать занятия по половому просвещению с группой подростков, необходимо выяснить, насколько свободно данная группа может общаться на подобные темы. В этом поможет анкетирование (форма анкеты прилагается ниже). Избавиться от дискомфорта можно также следующими способами: - Потренируйтесь наедине в произнесении вслух слов, которыми подростки называют интимные части тела. - Запишите себя на магнитофон и прослушайте. - Произнесите эти слова перед зеркалом. - Нарисуйте картинки и озаглавьте их. - Повторите все вышеперечисленное со своим коллегой, другом или партнером. Вы можете позволить себе посмеяться во время работы и продолжать тренироваться, несмотря на дискомфорт. Как чувствовать себя комфортно при разговоре на "щекотливые" темы. Насколько свободно вы можете обсуждать следующие темы с подростками? ТЕМАСВОБОДНОПРАКТИЧЕСКИ СВОБОДНОВЫЗЫВАЕТ ЗАТРУДНЕНИЕ В ОБЩЕНИИПути передачи ВИЧСексСПИДИспользование презервативаОтсрочка сексуальных отношенийМужские половые органыЖенские половые органыВнутривенное введение наркотиковСексуальная ориентацияВнеплановая беременностьМетоды контрацепцииЗППП Уровень комфортности определяется при подсчете количества баллов (минимальный уровень - 12, максимальный - 60): за каждый ответ "свободно" - 5 баллов; " практически свободно" - 3 балла; "вызывает затруднение" - 1 балл. Необходимые качества преподавателя. Персональный вклад и отношение медика к подростку влияют на интерес к занятиям и их эффективность. Подростки очень быстро определяют, кто из медиков профессионально подходит к обучению, а кто не вызывает доверия и не имеет опыта в работе с подобными темами. Наиболее важным вкладом являются открытость и доброжелательное отношение, профессионализм и нешокирующее поведение. Иногда подростки предпочитают учиться у "посторонних", так как гораздо удобнее общаться с людьми, которых ты, скорее всего, уже не увидишь. Возраст, пол и социальный статус влияют на обучаемость группы, и медики должны уметь к этому приспосабливаться. Другие медики отвечают на вызов со стороны подростков путем высказывания одобрения и интереса к их культуре, не задевая их "взрослого" самолюбия. Попытки выглядеть модно и молодо могут смутить подростков и заставить их думать, что к ним относятся "свысока". Молодые преподаватели могут обсуждать сексуальные проблемы на равных с группой, в то время как медики более старшего возраста могут играть более "покровительственную" роль. Возможные типы реакций подростков. Атмосфера в классе. На занятиях по половому просвещению подростки могут демонстрировать различные типы поведения: Задавать двусмысленные вопросы (чтобы попробовать смутить педагога). Не идти на контакт из-за неловкости. Пытаться развлечь аудиторию, описывая и изображая сексуальное поведение. Задавать педагогу интимные вопросы. Делать комментарии, после которого они подвергаются насмешкам или критике со стороны других членов группы. Пытаться занять лидирующее положение в обсуждении. Критиковать и унижать других, чтобы почувствовать свое превосходство. Навязывать другим свое мнение. Постоянно прерывать других. Не участвовать в работе группы. Вести посторонние разговоры на темы, не относящиеся к занятию. Чтобы справиться с подобными ситуациями, следует четко объяснить правила работы в группе. Подростки могут разработать свои правила или педагог может предложить свои для обсуждения - почему было бы справедливо придерживаться этих правил и почему они необходимы. Предложение по работе с группой подростков. - Никакой негативной оценки. - Высказываться может только один человек, остальные ждут своей очереди, никто не перебивает. - Каждый имеет право добавить что-то или не согласиться со сказанным. - Придерживайтесь темы, не уходите в сторону. - Вся полученная во время занятий информация является конфиденциальной. Не забудьте это доходчиво объяснить подросткам. Очень важно, чтобы принятые правила соблюдались как подростками, так и педагогами. Соглашение о том, что запрещается задавать вопросы, касающиеся конкретной личности, служит гарантией конфиденциальности занятий и снимает неловкость. Можно предложить подросткам написать анонимно вопросы для медика. Говоря о сексе, многие подростки начинают хихикать или хохотать. В начале следует позволить делать это, чтобы сломать барьер к обсуждению сексуальности. Пути решения групповых и индивидуальных проблем. Существует несколько способов ответа на индивидуальные вопросы, борьбы с непристойными выражениями или неприемлемым поведением. Обсудите мнения, которые отрицают или укрепляют стереотипы (например, мнение, что доступность женщины определяется по ее манере одеваться.), путем опроса, что подростки под этим понимают. Мягко напомните подросткам о правилах, принятых всей группой в начале занятия: "Мы договорились не задавать вопросов о личной жизни членов нашей группы. Это касается и моей личной жизни". Твердо стойте на своем, столкнувшись со сложной ситуацией: например: "Данная тема не подходит к теме нашего занятия; если вы хотели бы поговорить об этом, я буду рад ответить на ваши вопросы после занятия". Избегите чрезмерной критики, чтобы молодые люди смогли высказывать мнения открыто и честно. Обсудите обе стороны спорного вопроса. Избегите решительного осуждения. Возможно, в некоторых случаях желательно проводить занятия в однополых группах, чтобы не смущать участников и чтобы занятия проходили более эффективно. При попытках сорвать занятие вежливо напомните, что было дано задание или существует проблема, которую необходимо решить, и ваше время ограничено. Поговорите один на один с участником, который мешает вести занятие. Напомните об установленных правилах и объясните, как его поведение негативно влияет на работу группы. Попросите его поддержки и сотрудничества во время следующего занятия. Тем, кто мешает вести занятия, следует сказать: "Извините, я хочу напомнить, что каждый участник имеет право высказаться, чтобы его не прерывали". Если чье-то поведение слишком мешает, обратите на это внимание группы. Пусть группа осудит слова или действия человека, который мешает занятию (но не его самого). Укажите на негативный эффект на работу группы от такого поведения. В конце занятия обсудите эффективность групповой работы. Постарайтесь никого не обидеть. Выполните задания из главы "Проблемы дисциплины в группах". И, наконец, большинство подростков воспринимают медика в белом халате как символ власти и авторитарности. Это может послужить барьером к установлению контакта с подростками в школе или клубе. Медик должен подумать об образе, в котором ему следует приходить на встречи с подростками для достижения наибольшей эффективности занятий. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ: ДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ В ГРУППАХ. Данное упражнение можно выполнить после обсуждения различных путей решения дисциплинарных проблем в небольших группах. 1. Поделите участников на группы по 3 -4 человека. Раздайте карточки с ситуациями. 2. Группы обсуждают ситуации в течение 5 минут. 3. Группа находит решение и объявляет его остальным участникам. Ситуация 1 За несколько дней занятий стало очевидно, что Иван доминирует над остальными участниками. В основном, высказывает свое мнение он один. Когда говорит кто-то еще, Иван не обращает внимания. Ситуация 2 На первом занятии Катя молчала. Однако, на следующем занятии она начала активно критиковать остальных, возражала, когда они высказывали свое мнение и грубо высказалась по отношению к одному из участников. Ситуация 3 Михаил старше остальных участников, так как остался на второй год. Он рассказывает всем, что и как делать. Ему никто не возражает, но участникам такая ситуация не нравится. Ситуация 4 Лена не интересуется тем, что происходит на занятии. При работе в мини-группах она скучает и редко высказывает предложения. В другое время она ведет посторонние разговоры. Если никто не поддерживает ее разговор, она начинает мешать занятию. После разбора ситуаций следует задать вопросы: 1. Какие две ситуации показались вам наиболее сложными и почему? 2. Какие из предложенных решений будут наиболее эффективными и почему? 3. Обсудите пути решения ситуации, когда один из членов мини-группы мешает остальным работать над выполнением задания. Помощь нерешительным подросткам. Иногда следует заранее продумать ответы на вопросы подростков, которые обеспокоены тем, что имели возможность заразиться ЗППП или ВИЧ или занимались сексом, не предохраняясь. Поведение медика должно вызывать доверие подростков, чтобы они прислушивались к его советам. В программу входит и предварительное изучение медиком конкретных условий и средств обучения для каждой группы. Медик должен выслушать подростков, не высказывая при этом своего мнения, суждения, не демонстрируя свои моральные убеждения. Нельзя также задавать наводящие вопросы и высказывать свои предположения о поведении подростка. Медик должен показывать заинтересованность в состоянии здоровья подростка и в подходящий момент дать совет, куда и к какому специалисту обратиться за помощью. Медик может предложить сам позвонить специалисту, к которому подросток решит обратиться. Медик должен следить за тоном, которым он разговаривает с подростком: тон не должен быть покровительственным или безапелляционным. Следует продолжать общение с подростком, давая ему консультации по телефону в рабочее время или, если запланированы еще занятия, нужно конфиденциально поинтересоваться у подростка, нужна ли ему еще дополнительная информация и остались ли нерешенные вопросы. Предоставление информации и ссылки на другие источники. Педагоги, которые работают с подростками, чувствуют свою ответственность за дачу правильной информации по вопросам здравоохранения, включая социально-психологические аспекты. Отсюда возникает несколько убеждений: "Я должен знать все!" Потребность проверять достоверность информации. Потребность постоянно обновлять информацию. Но информация не всегда доступна. Мнения о точности и достоверности часто меняются, как и мнения о том, что следует знать подросткам и из каких источников. Необходимы консультации специалистов - педагогов и медиков, а также специальные службы помощи подросткам. Составьте список всех необходимых служб. Составьте список литературы и ссылки, где ее можно посмотреть. Потренируйтесь говорить: "Сегодня я не смогу ответить на ваш вопрос, но к следующему занятию обязательно наведу справки". Придумайте домашнее задание для подростков, в котором необходимо воспользоваться контактами, которые вы посоветовали. Составьте со слушателями анкету, в которой на вопросы ответят их сверстники и родители. Пригласите представителей других медицинских учреждений (вендиспансера, центра профилактики, и т.д.). Используйте работу с ситуациями, чтобы выяснить уровень знаний участников и попрактиковаться в поиске решений. Разбор ситуаций: предоставление информации и ссылки. Следующее может использоваться в обучении взрослых. Например, какова роль медика в следующих ситуациях, и куда еще подростки могут обратиться за помощью? Ситуации могут также использоваться для других преподавателей, клубных работников и при работе с самими подростками, чтобы дать им самим возможность найти решение. 1. Oльга думает, что она беременна и не знает, что делать. 2. Лена идет гулять с Сашей. Несколько лет назад он употреблял наркотики. Лена обеспокоена тем, что он мог заразиться через иглы гепатитом B или ВИЧ. 3.Наташа имеет двоих детей и едва сводит концы с концами. Она говорит, что она не может позволить себе контрацепцию. Обсудите, как повлияет на конфиденциальность обращение в несколько лечебных учреждений или к нескольким специалистам. Как гарантировать конфиденциальность? ПЛАНИРОВАНИЕ. Включает в себя предварительное планирование и организацию семинаров. Занятия с подростками происходят по тем же принципам, что и с педагогами и родителями. Пособие дает различия для каждой из групп (возраст, уровень образования, опыт и стиль жизни различаются), но принципы остаются неизменными. Все, что предлагается делать с каждой из групп, можно адаптировать к другой. Термины, используемые при планировании и проведении занятий. Программа Серия упорядоченных занятий, которые включают предметы, затрагивающие данную тему и проводятся для слушателей всех возрастных групп. Занятие Тщательно спланированный урок с представителями одной возрастной группы, затрагивающий 1 - 2 аспекта одной проблемы. План Структура занятия, где указываются виды деятельности в соответствии с целями и задачами. Учитывается время и разнообразие методов, а также информация и аспекты обучения. Преподаватели используют программу во время занятий, чтобы придерживаться тематики и отведенного времени. Цель Краткое содержание того, чему нужно научить. Задача Какие знания, умения и навыки (2-3 пункта) должны получить подростки. Контроль Регулярная проверка участников для контроля соответствия занятий поставленным целям и задачам. Оценка Эффективность воздействия программы, выявленная при анализе поставленных и достигнутых целей и задач. Метод Способ предоставления медиком информации. Качества преподавателя Умение организовать совместную работу, как на индивидуальных консультациях, так и при работе с группой, личная ответственность за обучение, принятие решений, умение адаптировать факты к конкретной ситуации. Совместная работа В проведении занятий участвует несколько человек. Разделение обязанностей обсуждается во время планирования. Первичный сбор информации. Как говорилось ранее, медик должен иметь четкое представление, с чего начинать работу с каждой группой подростков. Цель является одинаковой со сбором информации перед индивидуальными консультациями в поликлиниках: выяснить проблему и провести лечение, в данном случае - обучение. Цель: выяснить уровень знаний группы выявить пробелы в знаниях дать ту информацию, которая нужна подросткам Необходимо сформулировать: цели курса задачи в соответствии с потребностями группы содержание курса и отличительные особенности работы с данной группой Выделить главное: то, что нужно - не больше, не меньше не повторяться, не учить тому, что группа уже знает использовать знания и умения группы для успешного прохождения курса ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ: ПОТРЕБНОСТИ ГРУППЫ И ПЛАНИРОВАНИЕ ЗАНЯТИЙ. Задачи: Представление метода самообразования. Сбор информации от группы для планирования курса занятий. Адаптация содержания курса для максимального числа членов группы. Необходимые умения: умение читать и писать Возрастные критерии: 14 - 16, 16+ (упражнения можно адаптировать к группам от 11 до 14 лет) Размер группы: максимум 25 человек Необходимое время: 30 - 45 минут Материалы и оборудование: ручки, карандаши, бумага Последовательность работы: Попросите анонимно записать то, что каждый хотел бы узнать в ходе курса. Объяснения должны включать предложения по работе группы, правила работы в группах и состав группы. Дайте достаточно времени, чтобы продумать ответы на эти вопросы, затем разделите участников на группы по 3-4 человека. Каждая группа должна назначить секретаря для ведения записей. Группы должны составить список задач курса и определить приоритеты. Дайте группам время на обсуждение приоритетов. Обратите внимание участников, что члены групп не обязаны зачитывать вслух свои записи, если только сами не захотят это сделать. Секретарь зачитывает список приоритетных вопросов. Когда составлен полный список, попросите группы определить темы, которые чаще всего назывались. Необходимо присвоить специальный код темам, которые назывались чаще всего, другой код - реже называемым. Прокомментируйте выбор тематики: что реально обсудить в ходе занятий, а что - нет. Снова объедините группы, попросите представителя каждой группы зачитать список. Составьте общий список наиболее важных тем и запишите его на доске. Если список получился слишком длинным, установите количественное ограничение. Список используйте при планировании занятий. Списки храните до конца занятий для контроля выполнения поставленных задач. Участники хранят свои личные записи для использования их в ходе занятий. Контроль Контроль - это занятие, на котором проверяется соответствие проводимой работы поставленным целям и задачам. Контроль является аналогом посещения пациентом своего врача в поликлинике в ходе прохождения курса лечения. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ: КОНТРОЛЬ ЗАНЯТИЯ. Задачи: Узнать мнение участников о ходе курса. Узнать, соответствуют ли занятия потребностям и ожиданиям участников. Сбор информации для дальнейшего планирования. Необходимые требования: личное участие в предыдущих занятиях, которые будут оцениваться Возрастные критерии: 11 - 14, 14 - 16, 16+ Размер группы: любой Необходимое время: 10 - 15 минут Материалы и оборудование: ручки, карандаши, бумага, карточки с заданиями закончить предложения или список незаконченных предложений, чтобы зачитать их вслух (см. ниже). Последовательность работы: а. Выберите 4 подходящих незаконченных предложения и запишите их на доске. б. Прочитайте их участникам. в. Попросите каждого участника закончить предложения письменно. Объясните, что вы соберете работы и что подписывать их не нужно. г. Объясните важность того, чтобы задание было выполнено честно. д. Соберите работы и сделайте сводку ответов. Если предстоят еще занятия, то группе будет интересно послушать варианты ответов и обсудить их. Примеры незаконченных предложений. Сейчас я чувствую, что... На следующем занятии, я надеюсь, ... Самое лучшее на этом занятии было... Единственное, что мне действительно понравилось, это... Жаль, что мне не удалось... Я думаю, мы должны были... Я узнал... Единственное, что мне не понравилось, это... Я бы поменял... В следующий раз мы... Данная тема была... Оценка программы. Критическая оценка программы. Критически оценивая проведенный курс, преподаватель должен: Определить, произошли ли существенные изменения в знаниях, умениях и поведении подростков в результате занятий. Сделать отчет для вышестоящих организаций и родителей, приведя конкретные доказательства успешности и эффективности программы. Составить обоснованные предложения по привлечению дополнительного персонала, оборудования и финансирования. Определить, сколько сторонников удалось привлечь из числа учителей, родителей и органов местного управления. Для наглядной оценки программы следует предложить заполнить одинаковую анкету участникам занятий (экспериментальная группа) и подросткам, которые не проходили курс (контрольная группа). Анкету следует заполнить дважды - до начала занятий и после их окончания. Сравнение результатов анкет поможет принять решение о необходимости курса или сделать вывод, что знания были получены не в ходе курса, а их других источников (СМИ, родители и т.д.). Контрольная группа должна соответствовать экспериментальной группе по возрасту и количеству участников. В контрольной группе занятия будут проводиться позже. Окончательная оценка программы происходит после анализа анкет. Анкеты, заполненные до начала программы, помогут медику определить наиболее часто встречающиеся заблуждения и исправить их в ходе курса. Планирование семинарских занятий - "мастерских". Для успешного проведения семинаров требуется тщательное планирование и подготовка. Общие положения. Темы для изучения и обсуждения. Цели и задачи. Методы работы и разнообразие форм работы. Значимые знания, умения, навыки. Определить форму проведения. Продумать подготовительные упражнения для установления контактов между членами группы и представления темы занятия. Основная часть, которая определяет знания, умения, навыки. Заключительная часть, содержащая заключительные и оценочные упражнения. Технические стороны. Оборудование и материалы Регламент Разделение обязанностей между преподавателями. Примерный план семинара. Тема: Методы контрацепции Место проведения: школа № _________ Дата: ____________ Класс: ___________ Время: ____________ Цель: Информирование подростков о современных методах контрацепции Задачи: Рассказать обо всех существующих методах контрацепции. Достоинства и недостатки обращения к специалисту и самолечения. Обсуждение методов контрацепции, приемлемых для подростков. Время, мин.УпражненияМатериалы и оборудованиеПрепода-ватель5Вводная часть. Методы контрацепции: напишите в парах ассоциации с данным понятием. Пара, которая написала больше всего слов-ассоциаций, выигрывает.ручки, бумагаучитель10Две пары объединяются в группы по 4 человека. Напишите методы контрацепции, которые вы знаете. Одна из групп зачитывает список, другие дополняют. Медик дополняет, если участники что-то упустили.ручки, бумагамедик5Разбейте список на категории. Подчеркните те средства, которые можно купить в аптеке. Обведите те, для использования которых требуется консультация специалиста. Ответ одной из групп (см. выше).ручкимедик10Обсуждение всеми участниками: почему иногда требуется предварительная консультация специалиста? Почему лучше сначала проконсультироваться, перед тем как принять решение об использовании какого-то из методов (например, прием таблеток)? Почему какой-то способ не подходит для подростков (высокая цена и т.д.)? Варианты ответов записывайте на доску. Обсуждение ответов.доска, мелмедик10Общее обсуждение достоинств и недостатков каждого метода для подростков. Какой из методов члены группы выбрали бы для себя? Статистика.Вопросы. Информацион-ные листки по использованию презерватива, противозача-точным средстваммедик5Группа садится в круг и каждый называет что-то, что он узнал на данном занятии и то, что он хотел бы узнать на следующем занятии.-учитель Данную форму предлагается использовать каждый раз при планировании занятий, она уменьшит объем письменной работы. Примерный план семинара. Тема: ______________________________________________________________ Место проведения: школа № _________ Дата: ____________ Класс: ___________ Время: ____________ Цель: ______________________________________________________________ Задачи: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Время, мин.УпражненияМатериалы и оборудованиеПрепода-ватель Когда начинать половое просвещение? Данное пособие предлагает широкий спектр вопросов для изучения в соответствии с возрастом детей от 5 до 16 лет. Для получения информации по каждой указанной теме требуется специалист. Должен применяться комплексный подход к обучению - взаимодействие различных специалистов и областей знаний. Должны учитываться все факторы, влияющие на развитие личности и отношения: социальные, психологические, биологические и т.д. Врачи и медсестры используют медицинскую модель полового просвещения, сконцентрированную на биологических аспектах, но им следует принимать во внимание и другие факторы. СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПОЛОВОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ. ВОЗРАСТНЫЕ КРИТЕРИИ. 5 - 7 лет Люди развиваются по-разному, у маленьких детей существуют свои потребности. Основные части тела человека и разница между мужским и женским телом. Личная безопасность, право на личную неприкосновенность, хорошее и плохое. Развитие основных навыков обеспечения личной безопасности. Развитие умения слушать и принимать участие в обсуждении. Различные типы семей и распределение обязанностей в семье. Как ценить себя и других. Чувства и эмоции, как с ними справляться. Живые существа двигаются, питаются, растут, размножаются. Развитие человека от рождения до детородного возраста. Осознание различий и сходства со сверстниками. 7 - 11 лет Развитие человека сходно с развитием других живых существ. Основные этапы жизненного цикла. Личная гигиена. Половое созревание и особенности гигиены. Развитие плода в матке. Физические и эмоциональные изменения в подростковом периоде. Бактерии и вирусы, опасные для здоровья. Основные знания л репродукции, обучения навыкам будущих родителей. Различные виды дружбы, возможность поговорить о друзьях со взрослыми, которым доверяешь. У разных людей разные системы ценностей и мировоззрение, это сказывается на их отношениях с другими людьми. 11 - 14 лет Непрерывность жизни на Земле. Функционирование клеток; сперматозоид и яйцеклетка. Репродуктивная система, менструальный цикл, оплодотворение, роль плаценты. Возможность принять решение за себя и за других людей для избежания риска. ВИЧ передается половым путем. Нравственные ценности, нравственные ценности в различных культурах и группах. Понятие стереотипа. Различные типы сексуального поведения в современном обществе. Человек имеет право выбора: иметь секс или нет; материнство и отцовство - личный выбор каждого человека. Биологические и социальные факторы, влияющие на сексуальное поведение человека, их последствия. 14 - 16 лет Ядро клетки содержит хромосомы, которые несут генетическую информацию. Гормональный контроль, включая инсулин и половые гормоны. Гормоны с точки зрения медицины, включая контроль и сохранение фертильности. Отклонения вследствие воздействия генетических и экологических факторов клонирования. Основные принципы клонирования. Знание законных норм сексуального поведения. Биологические аспекты репродукции. Достоинства и недостатки различных методов планирования семьи. Возможность обсуждения "сложных" вопросов: контрацепция, рождение детей, ВИЧ, СПИД, аборт. Информация о службах, куда можно обратиться в случае необходимости. Важность положительного восприятия собственной сексуальности для развития отношений. Сексуальность со временем меняется, это влияет на взаимоотношения (например, климакс). Партнерские отношения, чувства, брак, развод. Данные положения являются руководством к составлению программ полового просвещения. Развитие подростков может различаться, поэтому медики могут принять решение о переносе одной или нескольких тем из одной возрастной категории в другую. В этом поможет первичный сбор информации. ПРАКТИКА: ПРЕПОДАВАНИЕ КУРСА ПОЛОВОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ Введение. Этот раздел содержит информацию о применении теоретических знаний, полученных в курсе полового просвещения, на практике. Рассматривается как индивидуальная работа, так и работа с группами подростков. Практика, поэтому, может быть просто определена как "действие". Курс занятий разработан на основе комплексного подхода к половому просвещению детей от 5 до 16 лет. Для преподавания определенных разделов необходимы медики. Соответственно, темами, представляемыми ими, будут: половое созревание, отсрочка первого сексуального опыта, методы контрацепции и ЗППП. Различные подходы к передаче информации и обучению. Подходы. Имеются два главных способа передачи информации (обучения): активный и пассивный. Традиционный метод преподавания в школах и институтах - один преподаватель перед большой аудиторией. На конференции группа экспертов может рассказывать аудитории о своем опыте. Точно так же на семинаре эксперт может выступать перед меньшей аудиторией. Слушатели играют пассивную роль - получают информацию от другого лица. Общение минимально, кроме, возможно, вопросов на завершающей стадии лекции. Много людей испытали на себе этот метод обучения и утверждают, что нередко "отключаются" во время лекций. Другие методы, которые были рассмотрены в разделе о работе с группами взрослых, - активные. Они основаны на нескольких принципах: Взрослые имеют профессиональные знания и опыт, а также большой жизненный опыт. Участники треннинга могут иметь больший опыт в какой - то области, нежели преподаватель. Сочетание этого опыта и знаний обеспечивает иногда больший эффект от обучения, чем просто преподаватель- лектор. Семинары и мастерские - формы, которые содействуют активному обучению. Обычно с группой примерно в 24 человека работают два преподавателя. В круг ставятся стулья, в середине аудитории или комнаты оставляется свободное пространство, чтобы участникам было легко и удобно общаться друг с другом. Обстановка может меняться в ходе семинара. Роль участника - получение информации через общение с другими членами группы. Каждый участник высказывает свое мнение, делится опытом и несет ответственность за получение знаний. Работа с детскими и подростковыми группами проходит очень эффективно в форме семинаров-мастерских: принимая в обучении активное участие, ребята совершенствуют свои знания, умения и навыки и приобретают новые. Анализ методов групповой работы. Форма обученияАктив-наяПассив-наяПреимуществаНедостатки Лекция+Неограниченное число участников. Несложная подготовительная работа и подача информации. Используются знания и опыт только одного человека. Семинар+Большое число участников, но меньше, чем на лекциях.Ограниченное общение. Мастер-ские+Обмен опытом. Обучающийся несет ответственность за получение знаний.Ограниченное число участников. Обязательно присутствие преподавателя, координирующего работу. Очень большая подготовительная работа. Активные методы (см. ниже)+Развлекательные, активные, интересные. Задействованы знания и опыт всех участников.Требуется координатор - медик (см. выше). Видео-фильм+Легкость подготовки и проведения занятия.При недостаточной подготовке метод является скорее развлекательным, чем обучающим. Тематические программы на дискотеках. Очень многие подростки любят ходить в клубы и на дискотеки. В России на дискотеках принято проводить развлекательные программы, когда танцы время от времени прерываются шоу-программой и т.д. В загородных лагерях это могут быть различные конкурсы, соревнования команд и т.д. Основной целью таких программ является развлечение и зрелищность, но в таком виде можно подать и нужную информацию. На дискотеках можно давать информацию широкой аудитории - конечно, общего характера, а не интимные моменты. Недостаток работы на дискотеках и вечеринках в том, что невозможно установить диалог, а существует возможность лишь сообщить факты. Подростки не могут подойти и уточнить что-либо для себя. Конечно, информация является второстепенной по значимости относительно развлекательной цели дискотеки. Однако, подачу информации на дискотеках легко организовать, это требует набольших затрат (наглядная агитация, костюмы, призы). Все, что требуется - чувство юмора и доступ на мероприятие. Методы обучения. Получение знаний о сексе, профилактике ЗППП и нежелательной беременности - это не только получение новой информации: цель программы полового просвещения - формирование отношения и поведения, которое предупреждает нежелательные последствиями и поддерживает здоровый образ жизни. Активные (групповые) методы облегчают процесс получения знаний и общения между участниками. Это важно в программе полового просвещения, потому что пока люди не будут до конца честны, открыты и откровенны в высказывании своего мнения, не будут свободно общаться и делиться опытом, они не смогут осознать, как предотвратить нежелательные последствия своего поведения и поведения окружающих. Активные методы позволяют подросткам почувствовать уверенность и дать им необходимые знания и навыки, чтобы уметь пользоваться своими знаниями и знаниями и опытом других. Как стимулировать активное участие подростков в ходе занятия? Одной из наиболее важных задач после первичного сбора информации - подобрать виды работы на занятии, которые бы соответствовали из потребностям. Следует учитывать их язык, их мнения, их страхи, хорошо знать ситуации, в которых подростки нередко оказываются. Некоторые упражнения, рассмотренные в данном пособии, могут подойти для группы, другие нужно адаптировать. В особенности, это касается упражнений с ситуациями, когда они должны быть максимально приближены к жизненным. Следует учитывать: Лексическую сторону обучения и терминологию. Все ли понятно детям и подросткам? Предложения должны быть короткими с одной темой. Не следует использовать лексику, которая подросткам не знакома (медицинские термины желательно заменить повседневными словами и выражениями). Возможно ли было сказать то же самое проще? Медицинских терминов должно быть ровно столько, сколько необходимо подросткам в данном возрасте. Ситуации. Насколько ситуации приближены к ситуациям, связанным с риском (например, распитие спиртного во время вечеринок; вступление в половую связь, чтобы что-то доказать; секс как расплата за подарки и т.д.)? Одобрят ли родители и учителя те ситуации, которые вы предлагаете подросткам обсудить? Можно ли включить ситуации, связанные с использованием презерватива? Следует ли включать ситуации с изнасилованием или принуждением? В ситуациях задействовано одинаковое количество девочек и мальчиков? Не окажется ли в ситуациях сходства с реальными событиями из жизни кого-то из участников? Ситуации должны соответствовать местности (городская, сельская). Заранее подготовьте раздаточные материалы, при этом не забудьте запасной комплект на случай, если срочно нужно будет изменить тему или план занятия. Предлагается использовать следующие методы работы: Обсуждение Обсуждения можно проводить с целой группой, но работать лучше всего в малых группах. Обсуждение стимулирует свободный обмен идеями, и помогает каждому понять до конца свои установки, мысли и чувства. Обсуждение работает очень эффективно, если следует за каким-то другим активным упражнением, например, разбором ситуации. Опрос При обсуждения медики не должны критиковать те идеи, которые высказываются подростками - они могут перестать участвовать в обсуждении. Материал может сообщаться медиком только в случае, если верная мысль не пришла группе в ходе обсуждения. Нельзя задавать наводящих вопросов и высказывать свои суждения. Избегите также вопросов, требующих односложных ответов. Очень важен учет времени: с одной стороны, подросткам нужно дать время на обдумывание ответа, а с другой - поддерживать темп занятия. Анонимные вопросы могут быть написаны подростками на листочках бумаги и опущены в специальный ящик. Медик зачитывает некоторые вопросы и предлагает обсудить их в группах или всем вместе. " Мозговой штурм " " Мозговой штурм " - методика, при которой учитывается мнение каждого участника по обсуждаемой проблеме. Важно не оценивать высказывания, а записывать их все на доске или на бумаге. Следует объяснить подросткам, что ответы оцениваться не будут, орфография тоже в данном случае значения не имеет, важны только мысли и ассоциации. После истечения времени, данного на обдумывание ассоциаций, дается время на оценку результата. " Мозговая атака " очень эффективен для: Личных и спорных вопросов, которые нужно обсудить. Ободрения участников, которые стесняются вступать в дискуссию. Быстрого сбора большого количества идей. Перед началом упражнения каждая группа должна назначить секретаря и того, кто будет рассказывать о результатах. Ролевая игра. Это "проигрывание" ситуаций из реальной жизни. При таком упражнении каждый играет чью-то роль. Это обычно легче, чем выразить свои мысли и чувства. Ролевая игра - очень действенная методика но ей достаточно трудно овладеть. Вам поможет следующее: Выберите добровольцев или наиболее общительных и энергичных участников. Сами сыграйте одну из основных ролей. Используйте "реквизит" - карточки с именами, парики, шляпы и т.д. Насколько возможно, используйте чувство юмора. Разбейте всю группу на пары и попросите каждого сыграть в паре определенную роль (например, отец и сын). Это поможет избавиться от страха играть роль перед всей группой. Наблюдая за ходом ролевой игры, обязательно давайте задание остальным - например, прокомментировать реплику одного из персонажей и предложить свой вариант. Это не даст остальным отвлекаться и обеспечит дальнейшее общее обсуждение ситуации. Очень важно, чтобы имена персонажей не совпадали с именами участников. После ролевой игры переключится на дальнейшую работу помогут "отвлекающие" вопросы или упражнения, связанные с движениями. Обсуждение ситуаций. Ситуация - придуманная история, которая дает участникам возможность выбрать вариант поведения и предугадать последствия. Это хороший способ не рассказывать о личном опыте. Ситуация может быть не закончена, при этом участники должны придумать окончание истории или выбрать один из предложенных вариантов. Обсуждение в группах. Многие упражнения лучше выполнять в небольших группах. Начинайте работать с небольшими группами по 2-3 человека. Это поможет участникам снять напряжение. когда участники начнут вести себя увереннее, переходите к работе с группами с большим количеством человек. Формируйте группы разными способами. Лучше не давать участникам самим собираться в группы, чтобы никто не чувствовал себя отвергнутым. Распределите обязанности в группе: один записывает, второй следит за временем и т.д. Объясните принципы работы в команде: успех группы зависит от каждого члена. Иногда лучше работать с однополыми группами. Работа с карточками. На карточках пишутся факты и информация. Размер карточек изменяется в зависимости от темы, от больших (ВИЧ) и до маленьких (методы контрацепции). Карточки полезны при: Определении уровня владения информацией и пробелов в знаниях. Закрепления информации. Интереса к работе. Рисунки. Подростков можно попросить нарисовать свои впечатления или выразить в рисунке свое отношение к ситуации. Однако, многие участники могут стесняться своего неумения рисовать. Следует нарисовать свой рисунок, чтобы показать, что главное - не умение, а та мысль, которую вы хотите выразить и тот сигнал, который хотите послать остальным. Активные игры Это альтернативная возможность выразить свое мнение. В помещении должно быть достаточно места в середине, чтобы участники могли встать в круг и передвигаться по кругу. Примером могут служить игры, где участники меняются местами. Активные игры служат нескольким целям: Знакомство - помогают участникам познакомиться друг с другом и снять напряженность при обсуждении интимных тем. Разминка - расшевелить участников, если они слишком сонные. "Разогрев" - когда в помещении слишком холодно и это влияет на работу группы. Анализ методов МетодПреимуществаНедостаткиПланированиеОбсуждениеОбеспечивает участие всех, обмен идеями. Одни участники активны, другие молчат.Следует заранее продумать возможные точки зрения и ответы на вопросы.ВопросВсестороннее обдумывание.Участники могут не отве- чать на вопросы.Используйте все типы вопросов. Возможно, придется заранее записать некоторые из них."Мозговой штурм"Личный вклад каждого участни- ка. Работа с фактами, формирова- ние отношения, моральные дилеммы.Требует предварительного планирования. Медик не может пользоваться матери алами группы.Медик решает, чему отдать предпочтение. Необходимо учесть все возможности и распределение ролей в группе.Ролевая играРазвлекательный момент. Интерес. Практические умения. Умение быть наблюдателем.Не всем может понрави- ться игра. Кто-то может выйти за рамки роли. Ну- жно быть готовым в лю- бой момент вмешаться.Необходимы заранее придуманные ситуации, чтобы их обсуждать.Обсуждение ситуацийОсобое внимание отдельным аспектам. Обсуждение "со стороны". -Ситуации нужно иметь в написанном или напечатанном виде. Работа в парахОчень полезно для начала какой-то работы. С одним человеком говорить легче.Проверка занимает много времени.Обсуждение не более 2 - 3 проблем.Работа в небольших группахЛегко общаться и обмениватьсяидеями. Очень полезно при дисципли- нарных проблемах.Требуется много места.Заранее подготовьте материалы. Продумайте состав группы и роли для каждого. Контролируйте ход работы.Работа с целой группойПрививает навыки общения в большей группе. Простая подготовка.Не все могут принимать участие. Выслушивание каждого занимает много времени, интерес может быть потерян.Требуется умение вовлечь в работу всех участников. Темы для обсуждения шире, чем при работе в малых груп- пах.Работа с карточкамиПрактика. Адаптируется к конкретной группе. Развивает мышление и навыки обсуждения. используется для предва- рительного тестирования.Дополнительные матери- алы.Все для изготовления карточек. Перед раздачей материала сле- дует четко поставить задачу.РисунокКак для индивидуальной, так и для групповой работы. Часто материалы можно использовать для даль- нейшей работы со сверстниками.Может сказаться неумение рисовать. Требуются мате- риалы.Все для рисования.Активные игрыДают заряд энергии. Обучение путем эксперимента. Обучающие игры.Необходимо свобо- дное пространство. Может понравить- ся не всем участникамОбъяснить задание и проде- монстрировать его выполнение Выбор вида и темпа работы. Творческое использование методов обучения обеспечивает незабываемые занятия, которые являются интересными и информативными. Смена видов деятельности обеспечивает продуктивную работу, но иногда занятия получаются слишком шумными. Успокоить участников можно, дав индивидуальные задания. Индивидуальная работа: " Мозговой штурм", а затем обсуждение в парах. Короткая викторина, основанная на пройденном материале. Задание нарисовать свое видение ситуации и ее последствий. Составить несколько незаконченных предложений по предложенной теме Хотя предмет изучения достаточно серьезен, без чувства юмора не обойтись. Обучение не должно быть скучным. Разнообразие упражнений ведет к живому общению и помогает преодолеть неловкость. Предлагается использовать разные способы деления участников на группы: Выбери того, с кем сегодня еще не разговаривал. Рассчитайтесь на 1-й, 2-й.... 5-й, и одинаковый номера объединяются в одну команду. В одной группе будут те, кто одет в брюки, в другой - кто носит очки и т.д. Построиться по росту, а затем разбиться на группы. Раздать карточки с символами, группу образуют те, у кого совпадают символы. Адаптация идей и средств. Возможно пользоваться одним методом при изучении разных тем. Например, игра "Найди кого-то, кто..." полезна при знакомстве участников друг с другом. Найди кого-то, у кого... - родители поженились, когда им не исполнилось 20 лет - нет дачи - есть кошка Данный метод может использоваться для представления новой темы занятия. Например, незаконченные предложения о Всемирном Дне Борьбы со СПИДом могут служить презентацией темы профилактики ЗППП. Работа с карточками может адаптироваться ко многим темам. "Методы контрацепции" могут изучаться в обычном варианте или классифицированы на барьерные - не барьерные, требующие или не требующие предварительной консультации специалиста. Обсуждение ситуаций может проходить как в небольших группах, так и в виде ролевой игры. Те же методы, которые используются при работе с подростками, могут использоваться при работе с обучающим персоналом или родителями. Однако, следует адаптировать методы к возрасту и т.д. участников. Необходимо предварительное планирование. Как пример легко адаптируемого упражнения можно привести упражнение "Поменяться местами" Задачи: Представление темы занятия. Практика употребления "трудной" и "интимной" лексики. Активизировать работу и сделать ее интереснее. Заставить группу почувствовать ответственность за результат работы. Возрастные критерии: все, включая взрослых Размер группы: максимум 24 человека Необходимое время: 10 минут Материалы и оборудование: стулья, поставленные в круг; свободное пространство внутри круга Последовательность работы: Попросите убрать с пола все посторонние предметы (сумки, книги и т.д.). Каждому человеку назовите одно из 4-х ЗППП (хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ). Убедитесь, что все запомнили слово верно, поочередно называйте ЗППП и попросите участников поднимать руки, когда они услышат "свое" название. Попросите встать всех, "у кого" ВИЧ, и поменяться местами. То же самое проделайте с другими словами. Затем представьте 5-ое слово - гепатит Б. По этой команде все должны встать и поменяться местами. Медик убирает один стул и выбирает ведущего. Тот ведет дальнейшую игру сам. выбирает ЗППП и просит всех, у кого это слово, поменяться местами. Ведущий должен успеть занять свободный стул. Тот, кто остается без стула, становится ведущим. Возможные варианты. При знакомстве группы выбирайте "общие" темы (хобби, любимое блюдо, общее во внешности и т.д.). Это неприменимо с группой, участники которой хорошо знакомы и где присутствует конкуренция. ПРАКТИКА: МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ Возраст: 11-14, 14-16 лет * Материнство и отцовство - осознанный выбор. * Использование гормонов в медицинских препаратах, включая контроль фертильности. * Достоинства и недостатки различных методов контрацепции. * Нравственные ценности и отношение к контрацепции разных групп населения. ЗнанияУмения, навыкиЦенности и отношения* Причины использования контрацепции. Определение. * Умение поговорить со специалистом: лексика, разбор ситуаций, ролевые игры. * Кто несет ответственность? Половая принадлежность. * Виды контрацепции. Достоинства и недостатки методов. Механизм действия контрацептива. * Использование презерватива и прием таблеток: тренировка на муляжах. * Мысли и чувства по поводу индивидуальных и других отличий. * Контрацепция у подростков. Хранение и правильное использование контрацептивов. * Обсуждение использования презерватива с партнером. * Как выглядит в глазах окружающих человек, который носит с собой презерватив.* Где купить средства и куда обратиться за консультацией. Медицинские термины. * Ролевые игры и ситуации "консультации специалистов". * СМИ об отношениях людей и поведении, влияние СМИ на стиль жизни. * Осмотр врача, медицинские показатели, вопросы. Сохранение конфиденциальности. Стоимость. * Использование лексики. * Отношение общества и его членов к методам контрацепции. * Предохранение от ЗППП и ВИЧ. * Использование презерватива * Отношение людей к носителям ЗППП и ВИЧ. * Последствия секса без контрацепции. * Навыки действия в ситуациях риска, лексика, разбор ситуаций, ролевые игры. * Различные взгляды на проблему матерей-одиночек, ранние браки, аборт. Эмоциональные и психологические последствия. Работа с карточками: методы контрацепции. Задачи: Представление различных методов самообразования: индивидуальных, парных, работа в небольших группах. Сбор информации об уровне знаний группы. Упорядочение знаний о методах контрацепции. Необходимо: умение читать и писать; иногда - знания о методах контрацепции. Возрастные критерии: 14 - 16, 16+ (упражнения можно адаптировать к группам от 11 до 14 лет) Размер группы: максимум 25 человек (зависит от имеющегося числа карточек) Необходимое время: 20 - 30 минут Материалы и оборудование: набор карточек, свободное место на полу или на столе. Последовательность работы: 1. Сделайте нужное количество комплектов карточек. Сбоку на каждой напишите категорию. 2. Держите у себя вариант правильных ответов. 3. Разделите участников на пары или мини-группы. Перемешайте карточки и раздайте участникам. 4. Объясните, что каждый метод должен включать 5 описательных карточек. Задача участников - рассортировать карточки. Покажите пример расположения карточек (см. следующую страницу). 5. Участники обсуждают и выполняют задание в группах. 6. Обсудите ответы. Сделайте необходимые исправления и дополнения. 7. Данное упражнение хорошо применять при изучении ответственности мужчины и женщины, возможности применения различных методов подростками и т.д. Можно рассматривать барьерные /не барьерные методы. Карточки "Методы контрацепции" Комбинированные таблетки Срочная контрацепция (таблетка)Надежность Эффективны на 99% при правильном использовании. НадежностьЭффективна на 99% при приеме до истечения 72 часов после незащищенного полового акта. Механизм действия Содержат эстрогены и прогестины. Подавляют овуляцию.Механизм действияПредотвращает оплодотворение или имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.Достоинства Снижают менструальные боли и интенсивность кровотечений. Благоприятно влияют на предменструальный синдром. Защита от рака яичников, эндометрии и воспалительных заболеваний.Достоинства Возможно неоднократное применение. Менструация должна начаться в течение 3-х недель.Недостатки Подходят не всем женщинам. Могут иметь побочные эффекты. Дорого стоят.Недостатки Неприменимы при тромбозе, мигренях. Может появиться тошнота или рвота. КомментарииНельзя применять одновременно с приемом определенных лекарственных препаратов. Не допускается задержка приема более 12 часов. Не надежны в случае рвоты и поноса.КомментарииНе эффективны как метод регулярной контрацепции. После приема следует пользоваться презервативом. В случае беременности не влияют на ее течение и не вредят ребенку. Спермициды ПрезервативНадежность Более эффективны при использовании вместе с презервативом. НадежностьЭффективен на 98% при правильном использовании.Механизм действия Разрушают сперматозоиды и предотвращают оплодотворение яйцеклетки.Механизм действияИзготовлены из очень тонкой резины. Надеваются на пенис. Препятствуют проникновению спермы в матку.Достоинства Разнообразие видов. Используются как мужчинами, так и женщинами. Доступны. Предохраняют от ЗППП..Достоинства Всегда есть в продаже. Защита от ЗППП и ВИЧ, рака матки. Мужчина несет ответственность.НедостаткиИногда аллергичны. Нужно точно соблюдать инструкции. Применяются при каждом половом акте. НедостаткиМожет привести к прерыванию полового акта. Может порваться или не удержаться.КомментарииДля повышения эффективности следует пользоваться презервативом.КомментарииИспользуйте каждый раз. Проверяйте срок годности. Повреждается при воздействии прямых солнечных лучей и нефтепродуктов. ВМС ИнъекцииНадежность Эффективны на 98-99% в зависимости от типа. Надежность Эффективна боле, чем на 99%.Механизм действия Небольшой предмет из пластика или меди. Вводится в матку. Препятствует встрече сперматозоида и яйцеклетки или имплантации оплодотворенной яйцеклетки.Механизм действияВыделяется гормон прогестоген, который предотвращает созревание яйцеклетки. Достоинства Немедленный эффект. Может устанавливаться минимум на 5 лет. Доступная цена.Достоинства Действует 12 недель (Депо-Провера). Профилактика рака матки.Недостатки Не защищает от ЗППП. Может вызывать боли или аллергию. НедостаткиНерегулярный цикл. Требуется до 1 года или более для восстановления фертильности. Может увеличивать вес. Дорого стоит. КомментарииУстанавливается только специалистом. Женщину обучают, как следить за ВМС. Возможна установка после родов или аборта. КомментарииПобочные эффекты могут продолжаться все 12 недель. Не защищает от ВИЧ и ЗППП. Тема: ЗППП Главная цель полового просвещения - снизить уровень заболеваемостью ЗППП среди подростков. Возрастные критерии: 14 - 16, 16+ (упражнения можно адаптировать к группам от 11 до 14 лет) Задачи: Знание, что ВИЧ и другие ЗППП передаются половым путем. Знание о состоянии общества с точки зрения сексуальных норм поведения. Знание, что каждый человек имеет право не вести половую жизнь, а также факторов, влияющих не сексуальное поведение и его последствия. ЗнанияУмения, навыкиОтношение* Что такое ЗППП? Определение. * Лексика. * Отношение общества к ЗППП. * Симптомы, последствия. * Интимные части тела. Лексика. * Как сказать о том, что человек заражен ЗППП? * Пути заражения (в т.ч. - оральный и анальный) ЗППП* Уверенность в себе: реакция на нежелательное поведение. Ролевые игры: что сказать или сделать. * Отношение к моногамному и полигамному сексу.* Профилактика ЗППП. "Защищенный" секс. * Ролевые игры и ситуации: обсуждение с партнером способа предохранения. * Почему секс - запретная тема для разговоров? Похожи ли подростки на своих родителей? * Использование презерватива и другая контрацепция, предохраняющая от ЗППП * Демонстрация использования презерватива. * Отношение общества и его членов тем, кто носит с собой презервативы. Кто несет ответственность? * ВИЧ: передача, профилактика* Обсуждение ситуаций (алкоголь, наркотики, секс). Ролевые игры.* Обсуждение понятий: дискриминация, предрассудок, стереотип. Жизненные установки разных слоев общества. Причины.* Не половые инфекции: цистит и пр. Синдром токсического шока. * Здоровый образ жизни и личная гигиена. Самостоятельное исследование груди, яичек. Женская гигиена. * Социально-психологические аспекты здоровья. Самооценка и оценка партнера. * Лечение ВИЧ и ЗППП. * Трудности при обращении за помощью. Получение консультации: лексика и вопросы. * Отношение личности, общества, СМИ и религии к ВИЧ-инфицированным. * Куда обратиться за диагностикой и лечением. * Запись на прием к врачу, обследование, консультации. Что ожидать от консультации медика.* Мнение личности и общества о службах сексуального здоровья.Работа с карточками: ВИЧ: как избежать ситуаций, связанных с риском. Задачи: Упорядочение знаний о передаче ВИЧ. Представление о личной ответственности за поведение; ВИЧ - не принадлежность определенных групп населения. Отделить факты от вымысла. Обсуждение в большой группе. Необходимо: умение читать и писать; предварительная информация о ВИЧ и путях заражения. Возрастные критерии: 14 - 16, 16+ (упражнения можно адаптировать к группам от 11 до 14 лет) Размер группы: максимум 20 человек Необходимое время: 45 минут Материалы и оборудование: набор карточек большого размера Последовательность работы: 1. Все садятся в круг, внутри круга остается свободное место. На пол кладутся 2 карточки, называющие 2 группы - "Высокий риск" и "Низкий риск". 2. Каждый участник берет карточку с примером и решает, к какой группе ее отнести. Свое решение можно обсудить с соседом до начала обсуждения в группе. 3. Участник зачитывает пример на своей карточке и аргументирует свое решение отнести его к одной из двух групп. Карточка кладется на пол под соответствующее название. Обсуждение. Место карточки можно поменять, если в ходе обсуждения группа пришла к другому мнению. 4. После этого говорит следующий участник и т.д. 5. Группа может решить, что некоторые ситуации не связаны с риском вообще. Такие карточки помещаются между основными группами. Варианты. 1. Добавьте несколько карточек в соответствии с уровнем и требованиями группы. 2. Можно добавить группу "Средний риск". 3. Задавайте дополнительные вопросы, например: "ВИЧ таким образом не передается. А какое ЗППП может передаваться именно так? Работа с карточками: ВИЧ: примеры карточек Низкий рискСекс с несколькими партнерамиВысокий рискСекс с проникновением с презервативомСтирание разбрызганной кровиИспользование общих игл и шприцевПоцелуиСекс с проникновением без презервативаМассажОральный сексМастурбацияУкус комараЛаскиОбщие предметы для приготовления дозы наркотика: ложки, фильтры, водаУборка рвотных массПользование общим душем или ваннойТатуировкаПрокол частей телаДействия с "игрушками из секс-шопа"Общая зубная щетка и станок для бритьяСекс без проникновения без презервативаЛаски с покусыванием и облизываниемРукопожатиеПользование общественным туалетом Найди того, кто... Задачи: Дать возможность участникам поговорить друг с другом. Дать понятие о предмете занятия. Выяснить уровень знаний и пробелы. Поддержание энергичного темпа занятий. вызвать интерес участников. Необходимо: члены группы должны быть знакомы между собой. Возрастные критерии: 14 - 16, 16+ (включая взрослых) Размер группы: от 6 человек Необходимое время: 10 -15 минут Материалы и оборудование: ручки и бумага Последовательность работы: 1. Участники делят листки бумаги на 2 колонки: слева пишется начало предложения, справа - окончание. 2. Участники записывают сверху тему: Найди того, кто... 3. Зачитайте окончания предложений: ... может назвать 3 ЗППП... знает, как расшифровывается "ВИЧ" ... знает о предохранении от ЗППП... знает, где можно пройти курс лечения... может назвать симптом ЗППП 4. После этого каждый участник может задать только один вопрос одному участнику. Если тот не может ответить, можно задать тот же вопрос следующему. 5. Участники должны написать имена ответивших. Под каждым ответом должны стоять разные имена. Когда опрос закончен, участники садятся на стулья. 6. Обсуждение ответов и дача дополнительной информации медиком. Варианты. - Можно использовать с другой группой, слегка изменив окончания предложений, можно - при изучении другой темы. - Можно дать определенное время на выполнение задания. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ ВИКТОРИНА Ответьте на вопросы, поставив "галочку" в нужной клеточке. ВерноНеверно1. Можно заразиться ЗППП повторно, даже если вы уже лечились от ЗППП ранее.2. Нередко со временем симптомы ЗППП исчезают сами по себе, без курса лечения.7. Все виды ЗППП поддаются лечению. 4. Мужчины обнаруживают у себя признаки ЗППП раньше, чем женщины.5. Если вам меньше 16 лет и вы лечитесь от ЗППП в кожно-венерологическом диспансере, ваши родители должны быть проинформированы.6. ЗППП не могут передаваться через туалетный стульчак или немытый стакан.8. Презерватив надежно предохраняет от ЗППП. 9. Заражение ЗППП происходит половым путем. 9. Женщины, принимающие гормональные противозачаточные таблетки, не могут заразиться ЗППП.10. Одновременно можно заразиться различными ЗППП.11. Женщины могут иметь ЗППП, не подозревая этого.12. Если вы заболели ЗППП, то все ваши предыдущие половые партнеры должны быть проинформированы.13. Нередко симптомы ЗППП похожи на симптомы других заболеваний. Тема: половое созревание. Возраст участников: 7 - 11 лет Задачи: Знание, при половом созревании происходят перемены - физические, эмоциональные и социальные. Знание и понимание того, как половое созревание влияет на гигиену тела. ЗнанияУмения, навыкиОтношение* Что такое половое созревание? Определение. * Лексика, навыки - обсуждение. * Чувства в переходном возрасте: что значит расстаться с детством? * Симптомы, последствия. * Интимные части тела. Лексика. * Как сказать о том, что человек заражен ЗППП? * Пути заражения (в т.ч. - оральный и анальный) ЗППП* Уверенность в себе: реакция на нежелательное поведение. Ролевые игры: что сказать или сделать. * Отношение к моногамному и полигамному сексу.* Изменения тела: анатомия и физиология мужского тела. * Ролевые игры и ситуации: обсуждение с партнером способа предохранения. * Почему секс - запретная тема для разговоров? Похожи ли подростки на своих родителей? * Гигиена. * Демонстрация использования презерватива. * Отношение общества и его членов тем, кто носит с собой презервативы. Кто несет ответственность? * Месячный цикл. Гигиена.* Обсуждение ситуаций (алкоголь, наркотики, секс). Ролевые игры.* Обсуждение понятий: дискриминация, предрассудок, стереотип. Жизненные установки разных слоев общества. Причины.* Мастурбация: факты. Мужская и женская мастурбация. * Здоровый образ жизни и личная гигиена. Самостоятельное исследование груди, яичек. Женская гигиена. * Социально-психологические аспекты здоровья. Самооценка и оценка партнера. * Мутация голоса у мужчин. * Трудности при обращении за помощью. Получение консультации: лексика и вопросы. * Отношение личности, общества, СМИ и религии к ВИЧ-инфицированным. * Как происходит формирование груди у женщин.. * Запись на прием к врачу, обследование, консультации. Что ожидать от консультации медика.* Мнение личности и общества о службах сексуального здоровья. Тема: Ответственность - отсрочка полового контакта. Участие в программе полового просвещения с ранних лет позволяет подростку принять решение об отсрочке первого сексуального опыта. Отсрочка - зрелое решение наравне с принятием решения о контрацепции и профилактике ЗППП. С подростками нужно обсудить причины такого выбора и как противостоять нежелательному поведению. Для этого нужно приобрести определенную уверенность в себе. Важно знать, что симпатию можно показать и без вступления в половую связь. Данная тема требует больше практических занятий по изучению отношения и поведения, а также формированию определенных навыков, чем изучения информации и фактов. ЗнанияУмения, навыкиОтношение* Что такое воздержание? Определение. * Лексика, терминология * Отношение общества к воздержанию. * Отсрочка и определение половой активности. * Ситуации. Лексика. * Причины запрета общества на разговоры о сексе. * Причины отказа от секса.* Список выражений. Ролевые игры: что сказать или сделать. * Отношение личности к отказу от секса. Почему некоторые подростки выбирают секс?* Что в жизни влияет на решение подростков. * Типичные фразы - приглашения к сексу. Ответы. * Влияние сверстников и друзей. * Симпатии без секса - что это? * Преимущества и недостатки каждого способа показать свою симпатию. * Отношение общества и его членов, СМИ и семьи к данной проблеме * Физическое влечение.* Расположить виды активности в определенном порядке.* Обсуждение понятий: ограничение, отношения, возраст с разных точек зрения.* Уверенность: вербальные и невербальные сигналы. * Ролевые игры, иллюстрации из журналов, рисунки участников. * Эмоции: почему иногда сложно их выразить или скрыть. Половые различия в данном вопросе. Практика. Отсрочка полового контакта: что дальше? Задачи: Обсудить границы физического и сексуального контакта. Обсудить границы физического и сексуального контакта со своим партнером. Возрастные критерии: 11 - 14, 14 - 16, 16+ Размер группы: до 25 человек Необходимое время: 20 -30 минут Материалы и оборудование: ручки и бумага Последовательность работы: 1. Индивидуальное задание с последующим обсуждением. 2. Напишите на доске виды физической активности в любом порядке. Объятия Ласки груди Ласки гениталий через одежду Поцелуи Ласки без одежды и т.д. 3. Участники должны расположить пункты из списка в порядке "возрастания" активности. 4. Список обсуждается в парах 5. Группа может обсудить следующее: - Почему сложно вовремя остановиться? - Легко ли будет вернуться к более "невинным" ласкам? Почему? - Где находится граница? - Кто должен принять решение остановиться на каком-то этапе и когда? Варианты. 1. Напишите различные ласки на карточках. Попросите участников классифицировать их на более/менее тесный физический контакт. 2. Попросите участников самих составить такой список или карточки. Используйте их в дальнейшей работе. Практика. Отсрочка полового контакта: как выразить симпатию без секса? Задачи: Выяснить возможные способы выражения симпатии без вступления в половую связь. Выяснить возможные способы избежания нежелательного поведения и его последствий. Возрастные критерии: 7 - 11, 11 - 14+ Размер группы: до 25 человек Необходимое время: 15 - 30 минут Материалы и оборудование: ручки и бумага, доска, мел Последовательность работы: 1. Попросите дать определение понятия "симпатия". Кто кому симпатизирует и почему? 2. Напишите на доске неполный список способов выражения симпатии: Дарение цветов Поцелуи Прикосновения Записки Слова "Ты мне нравишься" 3. Попросите участников в парах обсудить, что создает особую дружбу. Обсудите в группе. 4. Пары обсуждают другие способы... запишите их на доске. Обсудите достоинства каждого способа. Варианты. Попросите участников нарисовать плакат, изобразив выражение симпатии без секса и написав слова. РАБОТА С МАЛЬЧИКАМИ - ПОДРОСТКАМИ. Почему мы должны уделять особое внимание мальчикам? Потребности мальчиков часто не удовлетворяются в данном курсе. Такая проблема возникает по ряду причин: 5. Мальчикам не свойственно обращаться за помощью или консультацией. 6. Подходы к просвещению, при которых мальчики не всегда вовлекаются в работу, ведут к тому, что им становится скучно и они начинают мешать занятиям. 7. Занятия по репродукции проводятся в основном с девочками. При этом возникает ошибочное мнение, что курс полового просвещения предназначен только для девочек. Имеется много оснований для учета потребностей мальчиков: 8. Следует развивать их способность брать на себя ответственность за их поведение в сексе - неправильное поведение может привести как к хламидиозу, так и к нежелательной беременности. 9. Научить их свободно общаться на подобные темы: как показывают исследования, отцы гораздо реже и хуже общаются со своими детьми на подобные темы, чем матери. Поэтому, обучать мальчиков нужно заблаговременно. 10. Следует повышать уровень самооценки мальчиков путем повышения их интереса к обучению, а также для решения проблем с дисциплиной. Проблемы мальчиков и молодых мужчин. В семье мальчики получают гораздо меньше информации о сексе, чем девочки. Отчасти это происходит потому, что матери больше говорят об этом в семье, чем отцы, и могут просто не обладать достаточной информацией о половом развитии мальчиков. У мальчиков нет таких ярко выраженных признаков полового созревания, как менструация у девочек, поэтому часто они бывают предоставлены сами себе в вопросах полового просвещения. Различные страхи и опасения также могут служить мотивировкой полового просвещения в семье. Страхи, в основном, направлены на дочерей - например, что они могут забеременеть, поэтому родители имеют больший стимул разговаривать о сексе с дочерью. Существует гораздо меньшая вероятность того, что мальчики обратятся за информацией к профессионалам - медикам. Они не любят посещать поликлиники. Им кажется, что от них окружающие ожидают просвещенности, поэтому мальчики обычно тщательно скрывают свое незнание. Многие из своих знаний о сексе мальчики получают от друзей. Подобный вид просвещения не всегда удачен, потому что ровесники могут просто проигнорировать вопросы мальчика. Обсуждение секса в подростковой среде часто сводится к рассказам о "победах" - правдивым или вымышленным. Такие групповые обсуждения не учитывают индивидуальные чувства, эмоции или тревоги. Мальчики постоянно подвергаются давлению со стороны сверстников, которые настаивают на ранней потере девственности. При отсутствии других способов самоутверждения половой акт становится единственным способом "стать мужчиной". Много мальчиков узнают о сексе из порнографических изданий и фильмов. Под маской. Когда поведение мальчиков на занятиях характеризуется педагогами как "они ведут себя несерьезно", "они не воспринимают это всерьез" - это означает, что в курсе полового просвещения мальчиков почти полностью игнорируют. Те, кто работают с мальчиками, настоятельно советуют "заглянуть под маску", чтобы увидеть, что же скрывается под внешней вульгарностью. Навязанное со стороны представление о "настоящем мужчине" оказывает очень сильное влияние на поведение мальчика в стремлении отличаться от женщины и "не потерпеть фиаско". Цель достигнуть уровня "настоящего мужчины заставляет мальчиков вести себя вульгарно, ни в коем случае не показывать своей уязвимости, не демонстрировать заботливого, внимательного отношения к женщинам, не показывать своей любви и нежности. Очевидно, что половое просвещение может вызывать опасения и тревогу у мальчиков - опасение насмешки может стать причиной бравады и неадекватного поведения. Чтобы понять, чем мотивируется поведение мальчиков, медику стоит прежде всего разобраться в своем восприятии их поведения: не является ли оно предвзятым. Кто должен выбирать тему занятий? Если медики действительно хотят заинтересовать мальчиков данными занятиями, они не должны исходить из своих собственных представлений об их потребностях. Обычно мальчики придерживаются мнения, что половое просвещение целиком основано на отрицательных установках: "не делай..., иначе произойдет..." К чему они на самом деле стремятся - получить возможность поговорить об отношениях. Чтобы добиться успеха, медики должны придерживаться темы, которую хотели бы обсудить мальчики. Для этого мальчики должны участвовать в составлении планов занятий и обсуждении методов работы. Медики должны спросить у них, чего они хотят и что им действительно нужно. В какой форме они хотели бы, чтобы проводилось занятие, и какой специалист его вел. Стоит заранее продумать, какие могут возникнуть неловкие ситуации (например, мальчики могут неловко себя чувствовать на занятиях по использованию презерватива из-за страха сделать что-то неправильно). Следовательно, очень важными являются занятия по отработке навыков. Уважайте мальчиков. Очень важно дать мальчикам возможность обсуждать проблемы, которые их волнуют. Нужно учитывать и уважать их мнение, как и причины, по которым они думают именно так. Многие из норм поведения мальчиков - подростков следуют из их первого опыта. Важно понимать, что их мнения не просто "ошибочны" и могут быть логически опровергнуты, но и требуют обсуждения. Важно приводить положительные примеры для подражания и различные способы "быть мужчиной", что обязательно включает заботу о женщине и отцовство. Работа с мальчиками: что значит "быть мужчиной"? Задачи: Упорядочение знаний мальчиков, которые они получают в процессе взросления. Обсуждение информации, получаемой мальчиками из различных источников, признаки взросления, сексуальное здоровье и отношения. Требование: участники должны быть знакомы между собой Возрастные критерии: 11 - 14, 14 - 16, 16+ Размер группы: максимум 20 человек Необходимое время: 2- 40 минут Материалы и оборудование: мел, доска или бумага большого размера, ручки Последовательность работы: 1. Представьте тему и задачи занятия. 2. Разделите участников на группы по 4 - 5 человек. 3. "Мозговой штурм" - по 5 минут на каждое высказывание: 3а. Те понятия, которые мальчики получают во время взросления. - "большие мальчики не плачут"; - "настоящие парни не чувствуют боли" 3б. Понятия о том, что значит быть мужчиной и быть сексуальным. - "мужчину нельзя заставить что-то сделать против его воли"; - "мужчин не интересует контрацепция". 4. Представители каждой группы зачитывают, что получилось. Обсудите следующее: Откуда появляются такие понятия? Как влияют такие установки на поведение мужчин и мальчиков-подростков? Преимущества и недостатки таких установок. Как такие установки влияют на отношения с женщиной, в семье, на работе? Как они влияют на мужчин и их отношение к половому здоровью? 5. Как группа бы хотела изменить такие установки? Практика Работа с мальчиками: сексуальное здоровье. Задачи: Выяснить, как влияют пробелы в знаниях и данные в детстве установки на половое поведение подростков. Упорядочить знания о ЗППП и контрацепции. Необходимо: теория "Методы контрацепции", "ЗППП" Возрастные критерии: 14 - 16, 16+ (упражнения можно адаптировать к группам от 11 до 14 лет) Размер группы: максимум 20 человек Необходимое время: 30 - 45 минут Материалы и оборудование: карточки с ситуациями Последовательность работы: 1. Объясните задание. Разбейте участников на пары или группы по 3-4 человека. 2. Каждая группа обсуждает свою ситуацию в течение 5 минут. 3. Представители групп зачитывают вслух ситуации и решения. 4. Медик спрашивает остальных участников, хотят ли они что-то дополнить. 5. При наличии пробелов в знаниях, медик дает дополнительную информацию. 6. После обсуждения медик дает информацию о лечебно-профилактических учреждениях. Варианты. Занятие может проводиться как в однополых, так и в разнополых группах при условии адаптации материала при предварительном планировании. Сексуальное здоровье: ситуации. 1 Молодой человек не всегда пользуется презервативом. Он уверен, что умеет отличать партнерш и говорит, что заранее знает, какие женщины "чистые", а от которых можно заразиться. 2 Молодой человек несколько лет применял со своими партнершами только прерванный половой акт. Однако, на этот раз его партнерша убедила его применить что-то "поэффективнее". Он никогда не применял никакой контрацепции и сейчас не знает, чего ожидать. 3 У молодого человека несколько партнерш. Он уверен, что ничем не заразился, потому что ни у одной из его партнерш нет признаков инфекции. 4 Молодой человек говорит друзьям, что в связи с прохождением курса лечения он не может временно употреблять спиртное. 5 Наутро после вечеринки молодому человеку звонит его подруга. Вчера они много выпили, и, как ей кажется, занимались сексом. Она хочет знать, предохранялись ли они, так как боится, не могла ли она забеременеть. 6 Спустя несколько недель после сексуального контакта не со своей постоянной партнершей молодой человек почувствовал дискомфорт при мочеиспускании. Он не знает, что делать дальше. 7 Раньше молодой человек употреблял наркотики. Сейчас у него серьезные отношения с девушкой. Недавно она предложила ему не пользоваться презервативами, а выбрать другой вид контрацепции. Он не знает, что делать, потому что не уверен, что не инфицирован. 8 Молодой человек уже более месяца болен ОРЗ. Лекарство, купленное в аптеке, не помогает. Он хочет знать, следует ли ему обратиться к врачу. 9 Молодого человека не устраивает качество презервативов. Каждый раз они то рвутся, то спадывают. Он совета у друга. 10 Подруга говорит молодому человеку, что лечится от хламидиоза. Она думает, что он тоже болен. Он говорит, что у него все в порядке, так как отсутствуют симптомы. Использованная литература. 1. CES " Двое: сексуальное здоровье, контрацепция и мужчина". Ассоциация Планирования Семьи и Управление Образования в Здравоохранении, Лондон,1998 2. Дж. Коэн, Дж. Эммэньюэл "Положительный опыт: консультирование и вовлечение подростков в работу по охране здоровья: планирование и обучение", НЕА, Лондон, 1998 3. "Учет интересов мальчиков-подростков в курсе полового просвещения", материалы форума по половому просвещению, Лондон, 1999 4. Д. МакНиш "От теории к практике: модульное обучение в здравоохранении при работе с подростками", НЕА, Лондон, 1999 5. "Работа в школах по профилактике СПИДа и ЗППП" (материалы Всемирной Организации Здравоохранения и ЮНЕСКО по профилактике СПИДа), Москва, 1994 6. "Знания - путь к профилактике. Стратегии полового просвещения." (Сборник Clarity, Кембридж, 1987) 7. К. Митчелл, К.Уэллингс "Разговор о половом здоровье: интервью с подростками и профессионалами", НЕА, Лондон, 1998 Ноябрь, 2000 84