Массаж мочевого пузыря – процедура, необходимая для помощи коту, который не может опорожниться без посторонней помощи. Ее еще называют отдавливание мочевого пузыря. Необходимость и целесообразность ее проведения должен определить врач, поскольку любая самодеятельность хозяина животного в этом вопросе может привести к печальным последствиям, вплоть до летального исхода.

Показания к проведению

Массаж в может быть назначен в случае проблем с мочеиспусканием, обусловленных следующими причинами:

• поражениями нервов задних конечностей (параличи, парезы и др.), часто полученными в результате травм;
• инфекционными или воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы (мочекаменной болезни, цистита);
• врожденными отклонениями в развитии мочевыводящих путей;
• перевозбуждением у некастрированных котов, когда значительно увеличившиеся половые железы закупоривают мочеиспускательный канал.

При неврологических повреждениях конечностей ветеринар обычно назначает постоянное опорожнение мочевого пузыря вручную, для остальных случаев, когда питомец не способен самостоятельно помочиться (например, в случае мочекаменной болезни), прежде всего следует выявить и устранить причину такого явления.

Проблемы с мочеиспусканием становятся сразу заметны. Они проявляются в виде следующих симптомов:

• животное много времени проводит в лотке, но при этом моча не выделяется вообще либо выделяется только небольшое количество, а кот в это время беспокойно себя ведет, иногда мяукает;
• кот может пробовать мочиться в разных местах дома;
• аппетит заметно сокращается или пропадает;
• питомец становится вялым или, наоборот, беспокойным, и стремится ограничить любые передвижения.

Чтобы определить степень наполнения мочевого пузыря нужно:

1. Поставить кота на твердую поверхность на четыре лапы, аккуратно придерживая его под живот, чтобы задние конечности были ближе к хозяину.
2. Расположить руки на спине таким образом, чтобы большие пальцы находились на крупе питомца, а остальные прощупывали живот в области мочевыводящего канала.
3. Если во время процедуры питомец пытается вырываться и становится нервным, это свидетельствует о наличии у него неприятных ощущений.
4. Обнаружение при пальпации мягкого уплотнения размером с грецкий орех, в котором свободно перекатывается под пальцами жидкость, говорит о суточной задержке мочи, тогда как более упругое уплотнение размером с теннисный мяч – признак отсутствия мочеиспускания более двух суток. Если уплотнение большего размера и твердое на ощупь – это сигнал для срочного обращения к ветеринару, поскольку в таком случае для опорожнения скорее всего придется использовать катетер.

Порядок действий при массаже

Перед началом процедуры нужно успокоить питомца ласковыми словами или поглаживаниями по голове. В это же время нужно осторожно прощупать живот, чтобы оценить степень плотности мочевого пузыря.

• Уложить кота на спину либо бок, но процедуру можно проводить и в стоячем положении.
• Проверить, чтобы на пенисе не было крошечных камней, которые могут мешать прохождению мочи. При обнаружении последних их нужно удалить: провести пальцами, смазанными специальным гелем либо мылом, от края к основанию полового органа, осторожно его сжимая.
• Сомкнуть ладонь лодочкой и мягко массировать мочевой пузырь, делая круговые движения по часовой стрелке, чтобы направить движение мочи в сторону наружных половых органов. Также можно пробовать легкое надавливание с двух сторон мочевого пузыря двумя ладонями.

Важно! Ни в коем случае нельзя делать сильные надавливающие движения, поскольку любая неосторожность может привести к разрыву мочевого пузыря. Главное в процессе массажа не сила, а правильность движений.

• Через некоторое время начнет выделяться небольшое количество мочи, при этом допустимо незначительное содержание в ней крови. При мочекаменной болезни из организма будут выходить скопления песка и солей в виде пасты белого цвета.

• Если питомец вырывается и царапается, можно попросить помощника придержать кота за лапы и успокоить поглаживаниями по шее.
• Если все манипуляции сделаны верно, то животное сможет помочиться в лоток. Важно, чтобы мочевой пузырь опорожнился хотя бы на 50%. Если кот не слишком сопротивляется во время массажа, можно довести процедуру до полного опорожнения.

В первый раз питомец наверняка неодобрительно отнесется к процедуре массажа и давлению на живот. Но важно понимать, что от того, насколько полноценно и правильно будет выполнена процедура зависит здоровье и продолжительность жизни кота, поскольку длительная задержка мочи в организме вызывает отравление животного.

Вы можете также задать вопрос штатному ветеринару нашего сайта, который в кратчайшие сроки ответит на них в поле для комментариев ниже.

Мочевой пузырь у всех живых существ является уникальным органом, который поражает своей эластичностью и уступает по своей способности к растягиванию только матке. Где у кота мочевой пузырь, должен знать каждый хозяин, так как бывают ситуации, когда для экстренного домашнего определения состояния животного требуется прощупать этот орган.

Мочевой пузырь имеет грушеобразную форму, и при понимании того, где он должен находиться, легко прощупывается даже не специалистом. Если осторожно проводить процедуру, вреда коту она не принесёт, а вот информации о том, как правильно работает мочевыделительная система и не больна ли кошка, даст много. Наполненность органа мочой не влияет на место его расположения. Неизменно мочевой пузырь у кота находится внизу живота непосредственно перед гребнем лона в просвете малого таза.

Особенности органа и где он находится

Мочевой пузырь у кота не прикрыт сальником и потому находится в удобной доступности при необходимости его пальпирования или хирургического вмешательства на органе. Форма его грушевидная. Сужение происходит на выходе, за счёт чего формируется шейка, которая обеспечивает удержание мочи в органе и выпускание её из него. При переполнении мочевой пузырь растягивается до области пупка, из-за чего стенки его истончаются до предела. В такой ситуации прощупать мочевой пузырь можно, только соблюдая крайнюю осторожность, так как сильный нажим может привести к тому, что орган лопнет.

Основная функция, которую выполняет мочевой пузырь, – это временное, до момента выведения через уретру (канал) пребывание в нём мочи, которая поступает в пузырь по мочеточникам из почек. Особенности строения мочевыводящего канала у котов объясняют, почему у них мочекаменная болезнь возникает чаще, чем у самок. Кот имеет уретру более тонкую и извилистую, чем кошка, из-за чего при появлении у него камня, риск негативного исхода болезни при запоздалом лечении значительно повышается, так как может произойти закупорка канала или мочеточника.

Строение

Мочевой пузырь устроен достаточно сложно. Объясняется это не только его эластичностью, но и связанностью с уретрой и мочеточниками. Внутренняя полость органа выстлана слизистой, которая защищает организм от проникновения в него через мочевой пузырь опасных бактерий. Строение мочевого пузыря следующее :

• Внешняя оболочка . Она состоит из соединительной ткани, под которой находится слой гладкой мускулатуры, обеспечивающий своевременное выталкивание содержимого пузыря и позывы на мочеиспускания, которые появляются ещё до того, как орган переполнится сверх меры.
• Подслизистые ткани . Это сложная мембрана, состоящая их особо эластичных волокон, которая обеспечивает должную поддержку стенкам органа, даже при сильном наполнении. Также она поддерживает и слизистую внутренней поверхности мочевого пузыря, не позволяя её смещаться.
• Слизистая оболочка находится в полости пузыря . Благодаря этой ткани орган может собираться после опорожнения и растягиваться до огромного размера при переполнении. Секрет, вырабатываемый клетками этого слоя мочевого пузыря, позволяет подавлять развитие болезнетворных бактерий в организме кота, но только в том случае, если у него хороший иммунитет.

Как и любой орган, мочевой пузырь имеет свои заболевания и снабжен нервными окончаниями, из-за чего при его поражении у кота возникают болевые ощущения. Не стоит считать, что раз мочевой пузырь, по сути, является временным мешком для сбора мочи перед выделением её из организма, то он не может болеть как прочие органы, которые отличаются сложностью своего функционирования. Когда у питомца наблюдается склонность к заболеваниям мочеполовой системы, оставлять это явление без внимания недопустимо, так как причины его могут быть самыми различными, в т. ч. и опасными для жизни.

Особенности прощупывания пузыря

При появлении подозрений относительно того, что у кота имеется задержка мочеиспускания, необходимо провести прощупывание мочевого пузыря, чтобы определить его наполненность. Для этого надо знать, где находится орган. Найти мочевой пузырь у кошки просто. Это может сделать даже хозяин, хотя, конечно, лучше незамедлительно посетить ветеринара и предоставить все эти манипуляции ему. Выполняется прощупывание следующим образом :

• кот ставится на ровную поверхность хвостом к хозяину на все четыре лапы, Если кот находится в ином положении пальпацию живота не провести;
• кошку ассистент одной рукой немного поддерживает под живот, а второй фиксирует за шкирку;
• руки осматривающего кладутся так, чтобы большие пальцы находились на крупе, а остальные могли пощупать живот.

Если пузырь переполнен мочой, то на ощупь он будет восприниматься как значительных размеров уплотнение, несколько эластичной консистенции. Часто в такой ситуации бывает необходима срочная катетеризация.

Самостоятельный осмотр животного даёт мало результатов, так как причина проблем с мочевыводящей системой грамотно находится только специалистом, который имеет профильные знания.

Ветеринар

У меня кот - "перс", возраст 6,5 лет (не кастрирован). У него выявилась мочекаменная болезнь. Всё началось месяца два назад. Мой питомец временами начинал часто бегать в туалет, подолгу там пребывать и дуться. Количество мочи было очень мало и с примесью крови. Я не предал этому значения и подумал, что он просто "просит кошку". Такое состояние длилось не больше дня и проходило. Он продолжал также играться и радоваться жизни. За пару месяцев это происходило раза ~3. Но 9.01.2001 внезапно его состояние стало очень плохим. Он буквально постоянно мочился, везде и в любом положении, причем уже на через день он перестал мочиться вообще. Перестал есть и пить. Осознав, что он просто не может сходить в туалет я вызвал ветеринарного врача. (11.01.2001). Врач попытался выпустить мочу из мочевого пузыря с помощью катетера. Без наркоза этого сделать не удалось. Но кое-как после 2-х часов труда всё-таки удалось. Почки сильно увеличены. В мочевом пузыре камни и песок. Так же он сделал уколы внутримышечно аскорбинки и какого-то антибиотика. Катетер он оставил до след. дня. Но ночью мой питомец зацепился катетером за что-то, и он выскочил. Врач сделал назначение: КотЭрвин утром и вечером по 4 мл. перорально. Цистон утором вечером по 1/4 т. перорально. 5-6 капель лимона на чайную ложку воды 2 раза в день. Поить водой 3 раза в день по 20 мл. В следующие дни можно немного кормить. 12.01 я уже всё это давал. Так же врач назначил уколы. Дал уже готовые. Сказал, что это были антибиотик, расслабляющее. 13.01 возил в больницу. Там сделали катетеризацию. Надавили на живот, и вся моча вылилась. Влили 2 мл. Кот Эрвин. Сделали расслабляющее, антибиотик. Сделали магнитотерапию МАГом-30-3. После этого кот как заново родился. Но потом состояние ухудшилось. Мочевой пузырь снова наполнился. Но мой котик уже сам оправлялся, хоть понемногу и с кровью. Сегодня, 14.01.2001, состояние лучше, кот ходит в туалет сам, без крови, но в первой половине дня с примесью песка, как я понял. Но у него также продолжает болеть мочевой пузырь (может быть и почки). Он временами суетится, а временами весел. Посоветуйте, пожалуйста, что и как нужно ему давать. Может это лечение не достаточное. Какое лечение посоветуете Вы. Я не доверяю врачам, поскольку сейчас все делается ради денег. Что лучше всего поможет раздробить камни и вывести песок? Можно ли нажимать на живот, что бы выдавить мочу? Как можно помочь почкам? Что ВЫ как врач посоветуете в данной ситуации. Может стоит купить ему магнит МАГ? Как восстановить работу мочевого пузыря и почек?

Ответ:

1. Что Вам необходимо знать о болезни Вашего кота. Мочекаменная болезнь (МКБ) - это болезнь обмена веществ. Нарушается соотношение солей в организме, кислотно-щелочной баланс мочи и соли того или иного вещества начинают выпадать в осадок в почках или мочевом пузыре.
Для того, чтобы лечить эту болезнь необходимо, по моему мнению: сдать анализ мочи на соли, так как в зависимости от состава выпавшей соли варьируется лечение; сделать УЗИ мочевого пузыря и почек - для оценки состояния и наличия камней/песка.
Качественного лечения МКБ до настоящего времени не найдено. Очень часто, даже при купировании одного приступа через неопределенный промежуток времени может возникнуть другой, с более тяжелыми или летальными последствиями.
2. Лечение, которое назначили Вам - достаточно универсально, но в свете того, что я написал Вам выше, надо подбирать более специфическое для Вашего животного лечение на основе дополнительных исследований.
3. Камни дробят или с помощью лекарственных средств (тот же цистон способствует этому) или с помощью специальной ультразвуковой установки (не слышал еще, чтобы в Москве это делал хоть кто-то).
4. Нажимать на мочевой пузырь для отведения мочи можно, но делать это надо очень мягко и аккуратно, иначе - разрыв мочевого пузыря. Для проведения этой процедуры Вы кладете животное на бок, одну руку подводите под живот снизу, другую кладете сверху живота. Пальцами находите мочевой пузырь.
Наполненный он прощупывается как мячик в брюшной полости. Мягко обхватываете его и давите с боков и в направлении от головы к хвосту. Давление должно быть мягким и ритмичным. Если после четырех-пяти нажатий моча не начинает выходить, знчит этот способ не подходит и надо ставить катетер.
5. Работе почек помогают лекарственные препараты, которые Вам назначает ветеринарный врач плюс специальная диета. Вообще диета в лечении Вашего кота от МКБ играет значительную роль, так как для лечения болезней обмена веществ диета животного играет основную роль. Диета подбирается ветеринарным специалистом на основе состояния Вашего кота и результатов дополнительных исследований. Фирма Hill"s и Wiskas выпускают специальные лечебные корма для лечения МКБ у котов. Эти корма - баночные. Учтите, что продающиеся сейчас в изобилии сухие корма с похожей маркировкой - только ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ. Они не подходят для ЛЕЧЕНИЯ уже развившийся болезни.
6. Магнит МАГ Вы можете вполне купить и использовать по инструкции, проконсультировавшись предварительно с Вашим лечащим врачом.
Лучше найдите хорошего ветеринарного специалиста, которому Вы будете верить, а он видеть в Вас и Вашем животном первым делом не только средство обогащения. Успехов Вам.

Консультирует Ветеринарный врач Владимир Камышко (архив за 2002-2004)

Новинки раздела:

В России водятся самые разные змеи, но не все из них одинаково ядовитые. Некоторые неопасны для человека...

Обновлен дающий не только объяснения каждой кличке, но и её значение и происхождение...

Кактус – одно из самых необычных растений в мире. И всё же и среди этих чудо-растений есть виды, которые более удивительны, чем другие...

В этой статье мы расскажем, как животные умеют хитрить, обманывать и выкручиваться из сложных ситуаций...

Некоторым аквариумным рыбкам свойственна прыгучесть. Они выпрыгивают над поверхностью воды иногда очень высоко и далеко...

Мануальное опорожнение мочевого пузыря (отжимание, массаж, отдавливание — разг.) — это процедура опорожнения мочевого пузыря питомца руками, при помощи сдавливания.

Отдавливание мочевого пузыря необходимо в первую очередь кошкам и собакам с тяжелыми параличами, чаще всего полученными в результате травмы (перелом позвоночника) или болезни межпозвоночных дисков. Таких животных обычно называют «спинальники», «спинальник».

Неврологический дефицит (4-5-6 степени) — основная причина, по которой можно рекомендовать постоянное пожизненное механическое опорожнение мочевого пузыря.
В остальных случаях, когда питомец не может самостоятельно сходить в туалет, необходимо определить и устранить причину, обратившись в ветеринарную клинику.

Необходимость проведения этой процедуры определяет врач, отдавливание мочевого пузыря, не зная диагноза животного, может быть крайне опасно, вплоть до летального исхода.

Не менее опасно и вредно оставлять «всё, как есть», когда животному необходимо мануальное опорожнение мочевого пузыря.
Если животное не может сходить в туалет по своему желанию и расслабить сфинктер мочевого пузыря контролируемо, мочевой пузырь будет переполняться и растягиваться (содержа в себе и сегодняшнюю, вчерашнюю, и позавчерашнюю мочу).
В застоявшейся моче повышается концентрация солей, что может привести к мочекаменной болезни.
Застоявшаяся моча превращается в отличную среду для размножения патогенных бактерий, которые, в свою очередь, по мочеточникам, из-за переполнения мочевого пузыря, вместе с мочой могут попасть в почки, став причиной воспаления почек, что при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Часто процедура мануального опорожнения мочевого пузыря вызывает опасения владельцев, ведь усилия, которые необходимо прикладывать, достаточно велики, может показаться, что они травмируют мочевой пузырь питомцу.
В этом есть доля правды, механическое воздействие на мочевой пузырь извне может быть причиной микротравм стенки мочевого пузыря. У животных, которым пожизненно отдавливают мочу руками, иногда в норме наблюдается небольшое утолщение стенки мочевого пузыря (цистит).
Однако, это несравнимо с тем, как травмируется и «портится» от переполнения мочевой пузырь парализованного животного, если его не отжимать вообще (растягивается и становится атоничным),
с тем, что застоявшаяся моча — благоприятная среда для развития МКБ и жизни патогенных бактерий (из-за которых могут пострадать почки),
и с мочевыми дерматитами животных, протекающих в течение дня от переполнения (от постоянного контакта кожи с застоявшейся мочой появляется то, что владельцы ошибочно называют «пролежни» и воспринимают как норму для парализованных животных, на самом деле подавляющее большинство таких «пролежней» — мочевые дерматиты).

Многие, веря, что способность самостоятельно ходить в туалет, вернётся, боятся, что если будут отжимать мочевой пузырь, лишат животное шансов на восстановление самостоятельной способность делать это, и не отжимают.
На самом деле всё происходит ровно наоборот — в результате уже через 2 недели при отсутствии ухода может развиться серьезное воспаление, в моче появляются кровь, слизь, сгустки.
Представьте тот же воздушный шарик — если его надуть не сильно, до того, как стенки начнут истончаться, а потом сдуть, он будет выглядеть так же, как новый. Но если надуть его до конца, а потом сдуть — получится тряпочка, с неравномерной толщиной стенок.
Если у животного есть шанс восстановить самостоятельное мочеиспускание, то тем более важно сохранить его мочевой пузырь здоровым, не перерастянутым, не атоничным.

Не всем спинальникам показано мануальное опорожнение мочевого пузыря.
Существует зависимость от уровня повреждения (нервная система животных представлена не только спинным мозгом, в рамках этой статьи не предусмотрено изучение анатомии и патофизиологии, поэтому просто запомните, что уровни повреждений делятся по типу верхнего моторного нейрона и нижнего моторного нейрона, картинка для понимания).

При повреждениях по типу верхнего моторного нейрона (проводящего пути от коры головного мозга до синапса с нижним моторным нейроном в вентральном роге спинного мозга) наблюдается гипертонус мочевого пузыря и сфинктера, мочеиспускание либо вообще отсутствует, либо осуществляется часто и малыми порциями. Кошка не может сходить в туалет по своему желанию и расслабить сфинктер контролируемо. Именно при этом типе повреждений необходимо мануальное отдавливание мочевого пузыря. При этом моча может вытекать при переполнении мочевого пузыря — до какого-то предела его стенки растягиваются, после моча начинает вытекать.
При повреждениях спинного мозга на уровне нижних моторных нейронов (вентральные рога спинного мозга, вентральные корешки и двигательные волокна спинномозговых нервов) картина обратная — наблюдается отсутствие тонуса, внешне это выражается в постоянном подтекании мочи. К сожалению, единственный выход для таких животных — постоянное ношение памперса, опорожнение мочевого мануально может на некоторое время прекратить подтекание мочи, но ненадолго.
Тип повреждения и прогноз на восстановление способности самостоятельного мочеиспускания определяет врач после проведения неврологического осмотра.

Нередко владельцы животных, которым показано мануальное опорожнение мочевого пузыря, воспринимают подтекание от переполнения как самостоятельное мочеиспускание.
Когда при активных движениях котик или собачка оставляют за собой капли мочи хозяевам может показаться, что раз из животного что-то вытекает само, значит у него нет проблем с мочеиспусканием и мануально опорожнять мочевой пузырь не нужно.
Это довольно легко проверить — достаточно, чтобы сразу после того, как животное испражнилось (или якобы испражнилось) опытный доктор проверил наощупь сколько мочи осталось в мочевом пузыре, и если после протекания мочевой пузырь наполнен или тем более переполнен — значит животному необходимо мануально отдавливать мочу.
Еще более достоверным способом проверки будет УЗИ сразу после того, как животное оставило за собой капли или лужи мочи.
Даже если вам ехать до клиники несколько часов на другой конец города, при самостоятельном опорожнении мочевого пузыря на УЗИ вы должны увидеть маленький практически круглый шарик в котором может быть не более 1-2 мл мочи.
Если мочи больше, значит животному необходимо мануально отдавливать мочу.
Кроме того, если мы говорим о нормальном мочеиспускании даже у животного с парезом, то это может выглядеть одним единственным образом — питомец выдерживает свои обычные привычные интервалы между мочеиспусканием, пытается принять позу, делать это в привычном месте.
То есть, если собака ходила в туалет 3 раза в сутки, то она и будет ходить в туалет 3 раза в сутки, если кот был приучен к лотку, он будет хотя бы пытаться доползти до лотка, и даже с парализованным тазом животные сохранившие способность к произвольному мочеиспусканию пытаются принимать физиологическую позу (у них это скорее всего не будет получаться, но тем не менее).

Как отдавить мочевой пузырь.

Процедуру можно проводить как у лежащего животного, так и поставить его на лапы и поддерживать. Проведите руками по животу питомца от места, где заканчиваются ребра, к хвосту. Мочевой пузырь ощущается как надутый воздушный шар, скользящий между пальцами. Мягко надавите на мочевой пузырь с любой стороны живота, используя всю ладонь, чтобы сохранить одинаковое давление. Можно пробовать сдавливать с двух сторон двумя ладонями, найдите наиболее удобный для себя способ. Поток мочи должен быть устойчивый.
Иногда эту процедуру называют массаж мочевого пузыря. Однако слово массаж здесь не совсем верное — для грамотного опорожнения пузыря требуется именно отдавливание, а не стимуляция стенок, самостоятельного мочеиспускания все равно не произойдет.
Вы можете попросить специалиста в ветеринарной клинике показать Вам, как правильно проводить эту процедуру.
Чтобы лучше представить ощущения, наполните воздушный шарик водой — немного, и положите его под одеяло, а потом попробуйте нащупать и сдавить его снаружи.
Отдавливать мочу необходимо 2-4 раза в день, согласно рекомендациям врача. Кошки первое время могут очень неодобрительно относиться к давлению на живот, но помните, что от того, насколько полноценно будет проводиться процедура, зависит здоровье, качество и продолжительность жизни кошки с параличом.
Мануальное отдавливание мочевого пузыря — достаточно простая процедура, и, если у животного не запущенный случай, уход за ним будет лишь немногим более сложен, чем за здоровым зверем, и жизнь с таким питомцем может быть абсолютно комфортной для владельца.