В большинстве случаев такая патология как почечное кровотечение возникает либо на фоне почечной травмы органа, либо при осложнении гидронефроза (разрыв почки). В такой ситуации больной не всегда может реально оценивать своё состояние. А поэтому при подозрении на повреждение мочевыделительного органа с возможностью кровотечения в нём или в околопочечном пространстве, следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Причины кровотечения

Как правило, травмирование или разрыв почки происходит по таким причинам:

• Тупая закрытая травма органа;
• Тяжелое огнестрельное или ножевое ранение;
• Разрыв почки вследствие переполнения лоханки мочой при гидронефрозе;
• Разрыв кисты в паренхиме ткани;
• Отрыв органа от сосудистой ножки (при сильных ударах или сотрясениях).

Виды кровотечений и механизм их развития

Различают два вида кровотечений в мочевыделительных органах:

• Паренхиматозное. Происходит в результате разрыва паренхимы при получении травмы или разрыве абсцесса/кисты. Как правило, такая потеря крови останавливается произвольно. В месте травмы образуется гематома.
• Магистральное. Чаще формируется на фоне повреждения сосудов органов. Здесь гематома образуется не сразу, а в течение некоторого периода. В этом случае организм включает компенсаторный режим и объем циркулирующей в сосудах крови самовосстанавливается за счет увеличения количества сердечных ударов в минуту. При этом кровоток мобилизуется из спазмов мелких артерий и из депо.

Стоит знать, что в некоторых случаях больной может даже не подозревать о том, что в области поврежденного или травмированного органа развилось кровотечение. Обусловлено такое течение патологии тем, что в большинстве случаев кровотечение почек происходит из-за разрыва почечных вен, между которыми в радиарном направлении локализуются повреждения (разрывы) паренхимы. В этом случае кровотечение в околопочечное пространство останавливается само собой, образуя при этом гематому. Размер гематомы будет зависеть от количества излитой крови. Кроме того, именно закрытые потери крови в почках затруднены ввиду барьера из жировой клетчатки, которая значительно впитывает в себя кровь при травме почки. Часто больной с такой патологией почки продолжает привычное существование до тех пор, пока его состояние не ухудшится ввиду кровопотери и дисфункции почки.

Важно: интенсивность потери крови и её объем полностью зависят от типа травмы и от характера повреждений сосудов мочевыделительных органов.

Стоит отметить, что при тяжелых повреждениях мочевыделительного органа у больного клиническая картина патологии может делиться на два периода:

• Первый. Период мнимого благополучия. Здесь у больного может сложиться впечатление, что угрозы для дееспособности органа в частности и жизни самого пациента в целом нет. То есть медицинская помощь, а тем более оперативное вмешательство пациенту не требуются. Длительность этого периода может занимать от 20 минут до нескольких десятков часов. Такая реакция организма обусловлена усилением компенсаторных функций организма.
• Второй. Здесь на первый план выходит симптоматика острой потери крови. В этом случае больному необходимо оказать экстренную помощь. Длительность периода может занять всего несколько десятков минут. Максимум 1,5 часа. Это свидетельствует о том, что компенсаторные возможности организма истощены.

Симптоматика патологии

В целом при интенсивном непрекращающемся почечном кровотечении в околопочечное пространство или в мочевыделительную систему у больного могут отмечаться такие симптомы:

• Болезненность в области поврежденного органа. Чем обширнее травма, тем сильнее будет болевой синдром. Иногда может доводить пациента до шокового состояния.
• Примесь крови в моче. Отмечается в том случае, если у больного повреждена паренхима и чашечно-лоханочная система.
• Тошнота и рвота. Обусловлены нарушением функции поврежденного органа.
• Повышение температуры. Как правило, отмечается при особенно сильных травмах.

Важно: стоит знать, что если у больного в моче отмечаются червеобразные сгустки крови, то это свидетельствует о большой кровопотере, направленной в мочевыделительные пути.

Если же у пациента имеется сложная закрытая травма почки с множественными разрывами, размозжением тканей или отрывом органа от сосудистой ножки, то в этом случае патология будет стремительно прогрессировать и может обернуться летальным исходом для пациента. Симптоматика такого состояния выглядит подобным образом:

• Резкое головокружение;
• Расстройства зрения с образованием мурашек перед глазами;
• Смена настроений, чередующихся сонливостью и беспокойством;
• Слабость и апатичное состояние;
• Резкое побледнение кожи;
• Блеклость окраса губ и слизистой;
• Нитевидный пульс;
• Резкое падение АД;
• Прерывистое частое дыхание;
• Глухие тоны при прослушивании сердца.

Важно: при такой клинической картине необходимо как можно скорее вызывать скорую помощь. Стоит быть готовым к тому, что больной потеряет сознание. Это может свидетельствовать о терминальной (конечной) стадии патологии.

Это интересно: при закрытых околопочечных потерях крови лабораторная диагностика не всегда позволяет с точностью установить степень кровопотери. Так, и эритроциты, и гемоглобин при таких патологиях могут оставаться в пределах нормы. Диагностируют интенсивность потери крови по уровню гематокрита.

Степень кровопотери

Определить степень потери крови при травме мочевыделительного органа достаточно сложно, поскольку кровь пропитывает как жировую клетчатку, так и все забрюшинное пространство. При этом некоторое количество крови выходит вместе с мочой. В целом медики могут делить уровни кровопотери на три стадии:

• Небольшая. Характеризуется наличием гематомы в области почки, которая выступает в брюшную полость. По форме она напоминает небольшую подушку.
• Умеренная. Размер гематомы приравнивается к размеру кулака.
• Значительная. В этом случае диаметр гематомы может достигать размера головки новорожденного.

Важно: минимальное количество крови, которое может быть потеряно при почечной травме, составляет 500 мл. Такая патология считается неопасной для жизни пациента, особенно при условии оказания больному скорой медицинской помощи. В некоторых случаях при более серьезных травмах больной может потерять до 2,5 литров крови, что требует незамедлительного восстановления баланса крови методом переливания её компонентов.

Помощь

Как правило, при сильных кровотечениях и тяжелом состоянии пациента больному показано срочное оперативное вмешательство. В большинстве случаев медики отдают предпочтение органосохраняющим операциям. То есть при хирургическом вмешательстве специалист пытается восстановить целостность почки и её сосудистой системы. Нефрэктомию (удаление органа) проводят в тех случаях, когда у пациента отмечается отрыв почки от сосудистой ножки и значительное размозжение тканей органа.

Стоит также знать, что при незначительных кровотечениях возможно обратное развитие гематомы. За этим процессом наблюдает лечащий врач. В этом случае у больного могут отмечаться такие признаки:

• Уменьшение размера гематомы, которая прощупывается пальпаторно;
• Наличие субфебрильной температуры (37,5-37,8 градусов);
• Редко отмечается пожелтение склер (белков глаз);
• Повышение лейкоцитов в крови;
• Повышение уровня билирубина в крови.

При этом гематома при пальпации имеет сначала эластичную структуру, а в дальнейшем при уменьшении уплотняется. Сама по себе гематома безболезненна. Нормализация температуры тела и лабораторных показателей крови занимает до 2-3 недель. За этот же период гематома полностью сходит и уже не прощупывается.

Важно: при подозрении на возможное почечное кровоизлияние следует безотлагательно обращаться к специалистам. Своевременная диагностика позволит, возможно, спасти жизнь пациенту.

Кровь в моче или гематурия - это не самостоятельное заболевание, а симптом определённого воспалительного или инфекционного процесса мочеполовой системы. В норме за одни сутки вместе с мочой выделяется до 2 миллионов эритроцитов. Если количество клеток крови превышает данный показатель, можно наблюдать нити или сгустки крови в моче. Такой симптом можно наблюдать как у мужчин, так и у женщин. Игнорировать его или пытаться устранить путём самовольного приёма медикаментозных и народных средств настоятельно не рекомендуется.

Этиология

В этом случае, нельзя выделить общую этиологию, так как моча с кровью может наблюдаться при мочеполовых патологиях, которые могут быть присущи только мужчинам или только женщинам.

Кровь в моче у женщин причины может иметь следующие:

• , особенно в ;
• беременность;
• травмирование органов мочеполовой системы в результате введения катетера или других подобных приспособлений;
• инфекционные недуги.

Кровь в моче при беременности наблюдается довольно часто, однако, расценивать это как нормальное состояние нельзя. При таком симптоме следует срочно обратиться к врачу.

Следует отметить, что кровь в моче у женщин может наблюдаться и при механическом повреждении почек. Несколько реже, но все же вполне вероятно, изменение цвета мочи вследствие приёма определённых медикаментозных препаратов или продуктов питания.

Кровь в моче у мужчин причины может иметь такие причины:

• цистит;
• папиллярный некроз;
• мочеполовые инфекции;
• травмы мочевого пузыря.

Так же, как у женщин, кровь в моче у мужчин может присутствовать из-за длительного лечения определёнными медикаментами или особенностей питания.

Кровь в моче у ребёнка имеет такую же этиологию, как у взрослых, за исключением некоторых факторов, которые невозможны в силу возраста.

Симптоматика

Общая клиническая картина будет зависеть от первопричинного фактора. В целом могут наблюдаться такие дополнительные симптомы:

• ощущение зуда в паховой области;
• ощущение дискомфорта во время полового акта;
• , которые не приносят облегчения;
• , если симптом вызван инфекционным процессом;

Для выяснения причины образования крови в моче, требуется проведение диагностики. Заниматься самолечением, принимать препараты, которые подобраны только на основе общей симптоматики, настоятельно не рекомендуется. Это может привести не только к осложнениям, но и к смазанной клинической картине, что усложняет диагностику и выбор правильного курса лечения.

Диагностика

Для того чтобы выяснить, почему в моче у мужчины или женщины появляется кровь, назначается комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования. Изначально проводится физикальный осмотр и выясняется общий анамнез.

Стандартная программа диагностики может включать в себя следующее:

• анализ мочи по Нечипоренко;
• ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
• лабораторные исследования для выявления инфекционных процессов;
• цистоскопия мочевого пузыря;
• рентгенологическое исследование органов таза и брюшной полости;
• томография органов малого таза и почек.

Дополнительные методы диагностики будут зависеть от общей клинической картины, анамнеза и предполагаемого первопричинного фактора.

Лечение

В этом случае лечение назначается строго медицинским специалистом, после точной постановки диагноза и выявления этиологии. Самолечение, и тем более использование народных средств, строго запрещено.

Программа терапии будет зависеть от того, какой именно патологический процесс привёл к появлению мочи с кровью у мужчины или женщины. В целом можно выделить такие аспекты лечения, которые могут применяться:

• при травмах - медикаментозная терапия и, возможно, хирургическое вмешательство;
• при инфекционной этиологии - антибактериальная терапия и дополнительные препараты для устранения недуга;
• при мочекаменной болезни - устранение камней и соответствующая терапия;
• при патологиях предстательной железы - медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Если наблюдается моча с кровью у женщин при беременности, то применение лекарственных препаратов сводится к минимуму, так как они могут навредить ребёнку.

Длительность приёма медикаментов, дозировку, режим приёма назначает исключительно лечащий врач.

Профилактика

Так как наличие в моче крови это не отдельное заболевание, а симптом клинической картины определённого недуга, специфических методов профилактики нет. Но можно применять на практике общие рекомендации:

• соблюдение интимной гигиены;
• своевременное и правильное лечение всех инфекционных и вирусных недугов;
• ношение удобного нижнего белья из натуральных тканей;
• избегание переохлаждения, стрессов и нервных перенапряжений;
• полноценное питание;
• умеренные физические нагрузки.

Кроме этого, нужно систематически проходить профилактическое медицинское обследование и при первых же симптомах обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Это очень серьезно. Причин, по которой может появиться кровь в моче , много. Это и воспаление, и мочекаменная болезнь, и опухоли мочевого пузыря, и другие причины. Если появилась кровь в моче необходимо сделать общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и обязательно посетить уролога.
Гематурия - наличие крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму. Один из наиболее типичных симптомов поражения почек и мочевыводящих путей, встречающийся при широком многообразии заболеваний мочевой системы: злокачественные опухоли, мочекаменая болезнь, воспаления и пр. Особо стоит выделить такое понятие, как макрогематурия - наличие крови в моче , видимой глазом, без микрокоспического исследования. Это очень грозное состояние, требующее срочного врачебного вмешательства, обращения к урологу.

Лечение гематурии зависит от причины, ее вызвавшей. Приходиться лечить не саму гематурию, а заболевание, из-за которого она появилась.
По интенсивности различают макрогематурию (моча цвета мясных помоев, реже темно-коричневая или черная) и микрогематурию , при которой цвет мочи почти не меняется или вообще не меняется, кровь в моче присутствует (эритроциты), но она обнаруживается под микроскопом. Гематурия может быть стойкой или появляться время от времени сама по себе или в сочетании с белком в моче, болевой и безболевой. По месту расположения источника кровотечения гематурия может быть почечной или из мочевых путей.
После чрезмерной физической нагрузки появление крови в моче может наблюдаться и у вполне здоровых людей в виде микрогематурии . После отдыха и нормализации трудового режима она проходит и особого лечения не требует.
Мочекаменная болезнь. Как правило, кровь в моче появляется тогда, когда камень начинает двигаться и перемещается из лоханок или чашек почки в мочеточники и далее в мочевой пузырь. Может быть как в виде незначительной гематурии , так и макрогематурии . Почти всегда сопровождается болью. Эритроциты в моче свежие, источник кровотечения - мелкие травмы почечных лоханок и мочеточника. Они всегда сопровождаются болевыми ощущениями, особенно когда камень маленького размера и с шероховатой поверхностью, но подвижный. Он чаще травмирует мягкие ткани мочеточника, чем крупные камни. С отхождением камня гематурия прекращается. Особого лечения в этом случае не требуется.

При инфекции мочеполовой системы источником кровотечения становятся капилляры воспаленных и отечных стенок почечных лоханок и устья мочеточников. Кровотечение может быть в виде макро- или микрогематурии. При этом в моче обнаруживаются и микробы, вызвавшие воспаление. С ликвидацией воспаления прекращается и выделение крови с мочой. В лечении применяются антибиотики, но необходим предварительный анализ микробной флоры на чувствительность к ним.
Опухоли почек и мочевыводящих путей. Гематурия наблюдается, когда опухоль сдавливает близлежащие мягкие ткани, кровеносные сосуды, мочепроводящие пути, и при распаде опухоли. Проявляется в виде макрогематурии. Трудно поддается консервативному лечению. Как правило, вместе с опухолью удаляют и саму почку.
Гломерулонефрит. Кровь в моче часто является ранним признаком начала этой болезни, как правило, бывает в виде макрогематурии . Эритроциты в моче несвежие, от долгого контакта с мочой они выщелачиваются и деформируются. Гематурия при гломерулонефрите всегда сопровождается наличием белка в моче. С уменьшением воспалительного процесса уменьшается и гематурия .
Гематурия , не связанная с заболеваниями мочеполовой системы. Может наблюдаться при заболеваниях крови, при печеночной недостаточности. В цвет крови моча окрашивается при приеме некоторых лекарств: амидопирина, фенилсалицилата, рифампицина, при некоторых заболеваниях: гемофилии, болезни Верльгофа, тромбоцитопении.
Источником кровотечения могут быть различные отделы мочеиспускательного тракта. Для его определения можно провести так называемую трехстаканную пробу. Больному предлагают поочередно помочиться в три сосуда. Если только первая порция мочи окрашена кровью, а остальные порции нормального цвета, причина в повреждении мочеиспускательного канала.
Если в первой порции крови в моче нет, а последующие две порции окрашены кровью, источником кровотечения могут быть повреждения шейки мочевого пузыря, заднего отдела уретры или предстательной железы. Если же во всех порциях моча с кровью , то вероятными причинами могут быть опухоли почек, мочевого пузыря, рак предстательной железы, геморрагический цистит.

Рецепты траволечения

1. Морковь (семена).
а) Размолоть семена в порошок. Принимать по 1 г. 3 раза в день за 30 мин. до еды. Дробит камни в песок.
б) 1 ст. ложку семян на стакан кипятка. Настоять, укутав, 12часов. Принимать тёплым по 0,5 стакана 5 - 6 раз в день до еды при почечно - каменной болезни.

2. Шиповник. (корни).
2 ст. ложки измельчённых корней на стакан воды, кипятить 15 мин. Настоять, укутав, пока не остынет.Принимают в течении недели и более. Этот отвар растворяет всякие камни в желчном пузыре и почечной лоханке на мелкие песчинки. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день.

3. Вереск (трава).
1 ст. ложку травы вереска настоять 12 час. в 0,5 л. кипятка. Принимать по 100г. 3 раза в день до еды. Применяется при воспалении мочевого пузыря и мочевых путей, почечнокаменной болезни.

4. Берёзовый сок.
Весной обязательно пить натощак 3 раза в день до еды по стакану сока. Берёзовый сок гонит камни и песок из почек и мочевого пузыря.

Камни в почках, мочеточниках
и мочевом пузыре.

а) Пижма (цветы) - 10 г, хвощ (трава) - 10 г, репешок (трава) - 20 г, брусника (лист) - 20 г, аир (корневище) - 20 г, пырей (корневище) 20 г.
1 ст. ложку смеси на стакан кипятка. Укутав, настаивать 1 - 2 часа. Принимать по стакану утром во время завтрака и вечером.
б) Шиповник (ягода) - 25 г, стальник (корень) - 25 г, адоник (трава) -25 г, можжевельник (плоды) - 25 г.
1 ст. ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять час. Принять 2 стакана в течении дня.
в) Дрок (трава) 15 г, можжевельник (плоды) - 15 г, брусника (лист) - 15 г, спорыш (трава) - 15 г, хвощ - 30 г.
1 ст. ложка смеси на стакан кипятка. Настаивать1 час. Принимать утром, во время завтрака и вечером по стакану.
Хорошо на время вывода камней запастись овсяной соломой и во время почечных колик, связанных с выходом камня, делать горячие компрессы из крепкого отвара на область почек.
Во время колик хорошо помагают ванны из лекарственных трав:
а) Ромашка (цветы) - 20 г, липа (цветы) - 20 г, овсяная солома - 200 г, мальва (лист) - 50 г.
б) Берёза (ветки) - 100 г, малина (лист) - 20 г, манжета (лист) - 10 г, сушеница (трава) - 10 г.
Заварить смесь 5 литрами кипятка в эмалированном ведре. Укутать на час и вылить в ванну, уровень которой - чуть выше пояса.
Общие положения для всех приведённых рецептов:
- Обильное питьё - до 2 - 3 л. в день для облегчения отхождения песка и камней.
- После каждого мочеиспускания нужно выпить 150 - 200 г. тёплого отвара.
- Употребление отваров в период хорошего самочуствия обычно должно вызывать боли, могут появится острые приступы, во время которых отходят песок и камни.
- Приём отваров лучше всего начинать во время обострения болезни, так как уже в первые дни после начала приёма отваров улучшается самочувствие.
- Нельзя принимать не в смесях сильные мочегонные травы, вызывающие ослабление почечной функции.
- Полный покой, никаких резких движений, подъёма тяжестей.

Наличие крови в моче в медицине определяется термином гематурия. Появление крови в моче и изменение цвета обуславливается красными кровяными тельцами – эритроцитами. Количество крови, выделяемой в мочу может быть различным, и порою отображаться только по результатам анализов после проводимых лабораторных микроскопических исследований.

Существует такой медицинский термин как макрогематургия или макроскопическая гематурия, которая представляет собой окрашивание мочи в кровяной цвет посредством выделения в нее крови. Определить кровь в моче помогают специальные тестовые полоски или исследование под микроскопом. Макрогематургия – это и есть исследование мочи на наличие в ней крови.

Появление крови в моче еще не говорит о глобальности заболевания, которое вызвало данную проблему. Так, например, человек пожилого возраста может иметь явные кровянистые выделения в моче, что при этом объясняет его тяжелые патологии, а у молодого человека кровь может проявляться лишь в самом минимальном количестве, но это не будет извещать его о том, что нет поводов для волнений. Неважно, имеются ли сопутствующие симптомы, при любом количестве крови, выделяемой в мочу, необходимо пройти более полное обследование для установления причины, вызвавшей признаки гематурии.

Причины выделения крови в моче

Выделение крови в мочу может идти от любого отдела: как от почек, так и до самой уретры вниз. Существует великое множество причин, которые вызывают проникновение крови в мочу, но к самым распространенным причинам относятся камни в мочевыводящих путях, различные внутренние травмы, опухоли, инфекционные и воспалительные процессы.

У людей зрелого возраста выделение сгустков крови в мочу может протекать и безболезненно, но в таком случае это первый признак бить тревогу, ведь наиболее распространенной причиной такого обильного выделения являются онкологические заболевания, в частности раз мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Если разбирать отдельно раковые заболевания, то выделяют несколько их видов, встречающихся в мочевом пузыре. В основном это рак слизистой мочевого пузыря, также дренажной системы и мочеточников, иначе называемый рак переходно-клеточный. Названия онкологическим заболеваниям в медицине дается по типу клеток, которые подвергаются повреждению.

И, наконец, третий вид рака, который наиболее редкий – это аденокарцинома. мочевого пузыря встречается редко. Опухоль этого заболевания содержит железистые элементы, что обуславливает название данного вида рака мочевого пузыря.

Причины выделения крови в мочу из отдела мочевыводящих путей:

• Тупая травма
• Глубокое ранение с проникновением.
• Серьезная внутренняя травма - разрыв почки влечет появление крови в моче
• Наличие мочекаменной болезни.

Одной из основных причин выделения крови в мочу является мочекаменная болезнь, по причине которой в почечных отделах откладываются соли и становятся причиной образования камней. Мочекаменная болезнь, как правило, протекает с образованием внутренних инфекций, которые не беспокоят первое время. Но кроме инфекций камни могут образовываться по причине наличия бактерий. Бактерии мочу расщепляют, выделяют аммиак.

Минимум симптоматики проявляется при наличии почечных камней в организме. Они вызывают внутренние воспалительные процессы, которые сложно распознать невооруженным взглядом, но по анализам мочи наблюдается выделение в нее крови. Рост в размере почечных камней является тяжелых режущих болей внизу живота, что происходит по причине перекрывания камнями мочевыводящих путей.

Для подтверждения того или иного диагноза, связанного с образованием камней, необходимо сделать экскреторную (внутривенную) урографию. Достаточно сложный и длительный процесс представляет собой лечение камней в почках. В данном случае прибегают к помощи экстракорпоральной ударной литотрипсии. Если количество камней и их размер в отдельных случаях является слишком большим, то и данная методика здесь бессильна, поможет только оперативное вмешательство.

Опухоли почек

Среди опухолей почек выделяют следующие виды:

• почечно-клеточный рак или также называемый рак почечной паренхимы;
• почечный рак также является причиной образования сгустков крови ниточной или червеобразной формы;
• не только раковые, но и доброкачественные опухоли могут вызывать окрашивание мочи и образование кровяных выделений в ней;

Наличие доброкачественных опухолей вызывает серьезные трудности в постановке диагноза, в диагностировании. Они встречаются значительно редко, и не всегда их можно обнаружить. При случае их выявления отмечается отсутствие симптоматики, наблюдается при наличии кист в почках.

Опухоль, называемая ангиомиолипомой может значительно увеличиваться в размерах, что также влияет на кровь, появляющуюся в моче. Такая опухоль обязательно требует оперативного лечения. Удаление происходит в пределах здоровых тканей.

Переходно-клеточный рак почечной лоханки. Переходно-клеточный рак дренажной системы почек очень часто проявляется наличием крови в моче.

Определение причины появления крови в моче может быть затруднено, потребуется ретроградное исследование и уретероскопия. Пораженный участок почки удаляют или, для лучшего качества лечения, при больших размерах опухоли, проводят нефруретерэктомию. При выявлении метастазов с ограниченным успехом применяется иммунотерапия. Лучевая терапия используется как паллиативное лечение при метастазах в кости.

Опухоль и сгустки крови в лоханке почки

Первичные опухоли, появляющиеся в почках, чаще представляют собой почечно-клеточный рак и аденокарциному, что также является причиной выделения крови в мочу. На удивление опухоли данного рода выявляются случайным образом при плановых обследованиях УЗИ. Более точный диагноз можно поставить только при проведении обширных исследований, в частности компьютерной томографии. Лечение обеспечивается только посредством хирургических вмешательств. Опухоли небольшого размера есть возможность удалить в границах здоровых тканей, что сохраняет почечное функционирование.

К таким изменениям можно отнести травмы уретры, нахождение инородного тела в уретре, опухоли, образующиеся непосредственно в мочеиспускательном канале. Опухоли в уретре встречаются крайне редко, но если рак и образуется, то он сопровождается, то есть появлением сгустков крови из мочеиспускательного канала, но не зависимо от мочеиспускания. То есть, кровяные выделения идут сами по себе, что должно сильно насторожить пациента.

Уретрит также проявляется наличием крови в анализах мочи. Данное заболевание представляет собой воспаление мочеиспускательного канала.

Первые признаки в окрашенной моче увидеть кровяные выделения

Очень часто происходит путаница в анализах, когда окрашивает в красный цвет мочу кровь менструальных выделений, а не кровь, выделяющаяся по более сложным проблемным заболеваниям. Также следует отметить, что ряд пищевых красителей отражается на цвете мочи. Например, если накануне сдачи анализа мочи пациент употреблял в пищу напитки с красителями, свеклу и др. продукты, способные вызывать изменение цвета мочи, то это будет явно заметно.

Лекарственные препараты могут вызывать также изменения цвета мочи без побочных эффектов в виде выделения в нее крови. К таким примерам можно отнести рифампицин – препарат, который применяется для лечения больных туберкулезом. Он может отразиться красновато-оранжевым оттенком в моче, что нередко принимается за кровь в моче.

В процессе разрушения эритроцитов образуется гемоглобин, который может отразиться на анализе мочи, проводимом посредством специальных полосок. В таком случае полоски покажут положительный результат, но при проведении лабораторных исследовании при рассмотрении капли под микроскопом, эритроцитов не находится.

Каким образом выявляют гематурию?

Для определения наличия крови в моче проводятся следующие исследования:

• Тесты на выявление крови в моче;
• Лабораторные исследования, в ходе которых рассматривают каплю мочи под микроскопом;
• Применение тестовых полосок Дипстикс для определения крови в моче.

Существует несколько видов гемаругии – это макроскопическая и микроскопическая. Разница их в том, что в первом случае изменение цвета мочи наблюдается визуально, то есть моча становится красной или в ней есть некие сгустки крови, при микроскопической гемаругии моча внешне цвет не изменяет, но есть провести исследование или сделать тест будут обнаружены эритроциты.

Если гемаругии классифицировать с точки зрения клинического течения, то она бывает болезненная и безболезненная.

Классификация гемаругии по происхождению делится на гломерулярную и постгломерулярную, то есть гемаругия по кровотечению.

Микроскопическая гемаругия определяется посредством тестов или микроскопических проверок. Если для данного исследования были применены тест-полоски Дипстикс, то важно помнить, что они чрезвычайно чувствительны и могут иногда давать ложные результаты в редких исключительных случаях. Если полоски дали положительный результат, то кроме них, в обязательном порядке необходимо провести лабораторное микроскопическое исследование. Появление продуктов распада эритроцитов – гемоглобина также может быть проявлено при тестировании анализа полосками. Но в основном ложных результатов практически не встречается.

Признаки гематурии и как выявить ее причину?

Причину возникновения крови в моче можно определить рядом последовательных действий. Прежде всего проводится врачебный осмотр, заслушиваются жалобы пациента, изучается специалистом история болезни.

После этого врач направляет на сдачу следующих анализов:

• общий анализ мочи;
• посев мочи и микроскопия его;
• анализ клеток, обнаруженных в моче микроскопическим методом. Иначе данное исследование называется цитология мочи.
• Визуализация, которая включает ряд более обширных исследований, которые позволяют увидеть проблему изнутри в прямом смысле этого слова. К таким исследованиям относятся внутривенная урография, КТ (компьютерная томография), Узи - ультразвуковое исследование, цистоскопия.

В данном случае очень важно, чтобы врач всеобъемлюще проконсультировал пациента и при помощи наводящих вопросов узнал всю информацию, которая может каким-то образом повлиять на поиски причины. Нередко больной может что-то забыть или некоторым симптомам просто не предать значения, поэтому очень важно, чтобы врач был квалифицированным и опытным, чтобы внимательно изучить историю болезни и узнать у больного все.

Причину можно узнать, если обращать внимание, на каком этапе мочеиспускания происходит выделение крови:

• Так, например, проблема кроется в мочеиспускательном канале, если кровь выделяется в самом начале мочеиспускания. Такая гемаругия называется начальной.
• Если кровь выделяется в конце мочеиспускания и при этом сопровождается болевыми ощущениями – это значит, что причину может проявляться рядом заболеваний, таких как мочекаменная болезнь, цистит. Эти заболевания вызывают боли.
• Если в красный кровяной цвет окрашена вся моча, то такую гемаругию называют тотальной или полной. Причина тотальной гемаругии должна выявляться более обширными исследованиями, так как полное окрашивание мочи может быть вызвано любым заболеванием.
• Если кровянистые выделения в мочу сопровождаются болями не только районе живота, но и локализуются в поясничном отделе, то здесь можно рассматривать такие заболевания как образование камней в почках, инфекционные заболевания и опухоли. Наиболее серьезным заболеванием также остается цистит, который может сопровождаться не только болью, но и дискомфортом, и жжением при мочеиспускании, а также достаточно обильными кровяными выделениями.
• Если пациенту более 45 лет и выделения крови практически не сопровождаются другими симптомами, то есть повод серьезно задуматься, ведь в таком случае есть вероятность, что это рак.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин, в том числе длительное и менее напористое говорит о патологиях предстательной железы. Увеличение ее можно обнаружить и без анализов в процессе физикального осмотра доктором, ведь он проводит ректальный осмотр, в ходе которого будет заметно увеличение. Что касается женщин, то в ходе физикального осмотра они проходят исследование влагалища.

Для того, чтобы подтвердить наличие инфекционного заболевания, необходимо взять анализ мочи – посев. Также проводится цитологический разбор мочи, то есть разбор клеток, выделяемых в мочу. Цитологическим исследованиям регулярно подвергаются люди, перенесшие онкологические заболевания мочевого пузыря, и используется на первых этапах обследования, при первых выявлениях крови в моче.

Визуализация верхних мочевыводящих путей

Каждый пациент, у которого анализ крови показал кровь в моче, неважно, в каком количестве, должен направляться врачами на более широкое обследование с визуализацией. Что касается верхних мочевыводящих путей, то их обследуют, прежде всего, с применением ультразвуковых исследований и внутривенной урографии. Для того, чтобы увидеть всю проблему, применяется средство на основе йода, дающее контраст, который отображается при воздействии рентгеновских лучей. Делается несколько снимков, на которых отображается во внутренних органах, исследуемых для выявления проблемы, введенное контрастное вещество. Это первостепенное исследование, которое необходимо сделать при первых проявлениях крови в моче неважно в каких количествах. Это исследование позволяет специалистам выявить причины крововыделений в верхних отделах мочевыводящих путей. Можно распознать причины, связанные с образованием камней или опухолей.

Если данные исследования видят только эти причины, то более обширно, при отсутствии перечисленных причин, переходя к УЗИ, которое не требует введения веществ и не является травматичным. Ультразвуковые исследования считаются более чувствительными, чем внутривенная урография, и используются для обнаружения детальных причин, таких как мелкие камни и опухоли.

Насколько точно удастся распознать наличие небольших камней и опухолей зависит от опыта и квалификации специалиста, проводящего исследование. Следует отметить, что оба представленных исследования дополняют друг друга для более точного распознавания причины проблемы. Нередко имеются показания для выполнения обоих исследования одновременно.

Иногда случается так, что данных исследований бывает недостаточно, а более обширное распознавание причины обеспечивается посредством компьютерной томографии. Ее не используются в числе первостепенных обследований, а только по показаниям.

Также специалисты отмечают, что абсолютно всем пациентам, у которых обнаружена кровь в моче назначается цистоскопия. Она представляет собой осмотр слизистых оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Для этого используется специальный инструмент – цистоскоп. Его вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Данное исследование очень важно при наличии гематурии, иногда может проводиться при полном обезболивании – анастезии, так как проходит болезненно. При наблюдении осложнении, в том числе в качестве различных форм опухолей, в обязательно порядке назначается биопсия. Для этого берется некий объем тканей, в том числе при местном обезболевании. Для биопсии крупного формата требуется спинномозговая анестезия или возможен общий наркоз.

Кровь, обнаруженная в моче, означает расстройство одного из органов мочевыводящей системы. Это может быть как заболевание почек, так и патологический процесс, поразивший мочеиспускательный канал. Учитывая тот факт, что мочеобразование происходит , искать проблему кровотечения нужно с их обследования.

Причин, по которым началось выделение крови из мочевой системы, может быть несколько:
травма почек при автомобильной аварии;
инфекционные болезни почек;
мочекаменная болезнь;
опухоли;
– «путешествующий» кровяной сгусток.

Инфицирование мочеиспускательного канала может быть следствием вирусной патологии или болезни, передаваемой половым путем. В некоторых случаях он повреждается посторонним предметом, например, медицинским инструментом при постановке диагноза или , облегчающим мочевыделение. Независимо от фактора, спровоцировавшего выделение, кровь все равно проделает свой путь: мочеточник – мочевой – мочеиспускательный канал.

Что означает красная или кровавая моча у мужчин и женщин

Мужской организм устроен так, что из мочеиспускательного канала выходит и моча, и семя. Поэтому не всегда кровотечение имеет мочевую природу. Возможно, произошло с примесью крови, являющееся следствием застоя в простате или инфекционного заболевания.

У в предменопаузном периоде или после него кровь в моче может выделиться из влагалища, а не из мочеиспускательного канала.

При беременности кровь в моче может появиться на любом сроке. Ее причинами считаются гормональные изменения, разрыв мелких вен, окружающих почечные чашечки, и давление плода на мочевыводящие пути.

Выпитое слабительное также может сделать мочу красной, поэтому сразу пугаться при ее виде не стоит – проанализируйте предшествующую ситуацию, и изучите инструкцию к препарату. Фенофталеин – краситель, содержащийся в слабительных средствах, может стать виновником красного цвета мочи.

Какие дополнительные признаки должны настораживать при появлении крови в моче

Кровяные сгустки в моче свидетельствуют о значительном кровотечении, которое возникает при опухоли.
Если выделение кровавой мочи дополняется или коликами , боку, животе, оно может указывать на аутоиммунное заболевание почек или почечную патологию инфекционного характера.
Боль в суставах и кровь в моче могут быть симптомами системной красной волчанки.

У детей кровь в моче может указывать на геморрагические диатезы и заболевания кровеносной системы. Во втором случае ее возникновение обусловлено изменениями свойств крови и состоянием сосудистых стенок.

Жгучая боль во время мочеиспускания или трудности в ходе этого процесса могут быть подтверждением формирования камней либо инфекционных заболеваний мочевого пузыря или предстательной железы.