Процесс лактации характеризуется выработкой и выделением грудного молока в молочных железах. Этот важный физиологический процесс начинает своё формирование на поздних сроках беременности, готовя женщину к будущему материнству.

Этап зрелой лактации характеризуется стабильной выработкой грудного молока в одинаковом объёме без существенных приливов. Для того чтобы это произошло, в организме молодой мамы осуществляется гормональная перестройка.

Стадии формирования лактации

Механизм лактогенеза является очень сложным, и для того чтобы в молочных железах начало вырабатываться грудное молоко, женский организм проходит несколько последовательных стадий.

Подготовительная стадия

Во время беременности в организме женщины под действием гормональных факторов происходит функциональная перестройка молочных желез. В этот период осуществляется рост и разветвление протоков грудных желез, развиваются альвеолы и доли молочных желез. Происходит также стремительный рост клеток лактоцитов, ответственных за выработку материнского молока. За 11-12 недель до начала родовой деятельности, эти клетки вырабатывают молозиво в малом количестве.

Этап становления процесса лактации

Данная стадия лактогенеза включает в себя такие последовательные этапы, как:

• Запуск лактации. Сроком начала данного этапа является момент рождения малыша и отделение плаценты. Задержка сроков запуска лактации может быть связана с неполным отделением ткани плаценты.
• Выработка молока. Первые приливы грудного молока наблюдаются через 35-40 часов после рождения ребёнка. В этот период количество вырабатываемого молозива сокращается, а количество молока увеличивается. За выработку молока на данном этапе несёт ответственность эндокринная система женщины, поэтому лактация нарастает независимо от того, прикладывается новорожденный к груди или нет.
• Этап перехода к зрелому грудному молоку. Данный этап характеризуется полной заменой молозива на полноценное материнское молоко.
• Этап адаптации женского организма. В этом периоде организм кормящей женщины привыкает к своей новой функции, а также адаптируется к кормлению определённого ребёнка. Длительность адаптационного периода составляет 4-6 недель. Ещё одной важной особенностью данного периода является то, что с этого момента контроль за уровнем выработки материнского молока осуществляется аутокринным путём. Это значит, что чем больше малыш будет съедать молока, тем больше его будет вырабатываться в молочных железах.

Стадия зрелой лактации

Длительность этого периода составляет первые 3 месяца жизни ребёнка до полного окончания лактации. Уровень продукции молока зависит от потребностей новорожденного ребёнка. В этот период нередко возникают так называемые лактационные кризы, характеризующиеся временным снижением продукции материнского молока. Если подобная ситуация возникла, то не надо спешить докармливать грудничка искусственной смесью.

Физиологичный процесс, возникающий по причине несоответствия возрастных потребностей ребёнка и уровня выработки молока в грудных железах. Проходит криз самостоятельно через 5-7 дней без постороннего вмешательства.

Стадия угнетения лактации (инволюция)

Сроки наступления инволюции индивидуальны для каждой кормящей мамы. Обычно это происходит в период, когда ребёнку исполняется от 2,5 до 4 лет. Весь этап прекращения лактации делится на такие стадии:

• Активная стадия, которая характеризуется резким снижением продукции материнского молока и сокращением количества клеток, ответственных за данный процесс. Материнское молоко на данном этапе имеет схожесть с молозивом, что так необходимо для малыша в данном возрасте. Характерным признаком начала инволюции является отсутствие приливов молока при длительных перерывах между кормлениями. Когда у женщины происходит остановка лактации, её молочные железы не подвергаются риску возникновения застойных явлений и мастита.
• Стадия непосредственной инволюции. В основе характеристики данной стадии лежит полное разрушение грудных альвеол, отвечающих за выработку и накопление материнского молока. Длительность этапа составляет 2-3 дня, после чего протоки молочных желез сужаются, а выводные отверстия полностью закрываются. Через 35-40 дней после начала процесса грудные железы перестают быть кормящими, а железистая ткань превращается в жировую.

Характеристики зрелой лактации

Так называемая зрелая лактация характеризуется стабильным поступлением материнского молока в грудные железы, без риска возникновения спонтанных приливов. Особенности течения этого периода индивидуальны для каждой женщины. У некоторых мам, зрелая лактация сопровождается кризисами, а у некоторых она протекает плавно и бесперебойно.

Ещё одним характерным признаком наступления этого периода является мягкость молочных желез при ощупывании. На становление такой лактации уходит от 1 до 3 месяцев с момента рождения малыша. Изменения происходят и в ощущениях женщины. Если раньше она чувствовала тяжесть и незначительный дискомфорт в молочных железах, то в этот период она испытывает абсолютную лёгкость. Некоторые женщины путают это ощущение с отсутствием молока.

Когда лактация установилась, материнский организм подстраивается под потребности новорожденного и вырабатывает столько молока, сколько необходимо грудничку.

Процесс зрелой лактации формируется постепенно и имеет 3 стадии:

• Первоначальная стадия. Потенциал к зрелой лактации раскрывается ещё во время вынашивания ребёнка. За 2 недели до родов женский . Чувствительность грудных желез увеличивается, а форма меняется.
• Формирование активной лактации. В этой стадии под влиянием гормонов активируется процесс активной выработки молозива.
• Переходная стадия. Замена молозива на полноценное молоко занимает от 4 до 9 дней с момента рождения малыша. Через неделю после начала синтеза первого молока, происходит становление зрелой лактации.

Осуществлять кормление новорожденного следует по первому требованию, избегая часового расписания.

Распознать наступление зрелой лактации можно по таким признакам:

• молочные железы становятся мягкими на ощупь и перестают быть тяжёлыми;
• молодая мама перестаёт ощущать боль во время приливов грудного молока;
• перед кормлением присутствует чувство неполного наполнения грудных желез;
• пропадает любой дискомфорт, ранее сопровождавший лактацию.

Важно! Отличительной чертой зрелой лактации является то, что количество вырабатываемого молока зависит не от концентрации гормонов в крови, а от степени опустошения молочных желез в процессе кормления.

Как ускорить наступление зрелой лактации

Сроки становления этого процесса индивидуальны для каждой молодой мамы. У некоторых женщин формирование зрелой лактации занимает длительное время, в связи с чем, они задаются вопросом об ускорении этого процесса.

• Молодой маме рекомендовано употреблять здоровую пищу, избегая переедания и голода. Питаться рекомендовано рационально и сбалансировано. Полезно употребление свежих овощей и фруктов.
• В период грудного вскармливания рекомендовано избегать повышенного эмоционального напряжения и стрессов;
• Категорически запрещено поднятие тяжестей и физическая нагрузка, способная вызвать переутомление;
• Молодой маме рекомендовано посетить лечащего врача и согласовать с ним употребление отваров на основе аниса, фенхеля и укропа. Также, рекомендовано употреблять компот из сухофруктов, кисломолочные продукты и пищу богатую животным белком.
• Приливы молока зависят от индивидуальных потребностей новорожденного, поэтому маме не следует впадать в крайности, если по её мнению молока вырабатывается недостаточно.

Приём лекарственных препаратов, стимулирующих лактацию, а также сцеживание грудного молока рекомендовано обсуждать с лечащим врачом, чтобы избежать серьёзных ошибок.

В вопросах формирования правильного кормления рекомендовано полагаться на мнение специалистов в данной области. Даже “ценные” советы близких родственников наносят значительный ущерб здоровью новорожденного и матери.

Сигналом к началу лактации служат роды. Следует сказать, что при естественных родах становление лактации происходит быстрее, чем при оперативном родоразрешении. Тем не менее качественное грудное вскармливание может быть налажено и после кесарева сечения, и даже при вынужденной разлуке мамы с малышом по состоянию здоровья на срок до нескольких недель.

Как происходит становление лактации?

Становление лактации проходит в несколько стадий. На начальном этапе в грудной железе образуется молозиво – густая желтоватая жидкость, отличающаяся высокой энергетической и питательной ценностью и имеющая выраженную иммунную активность. Молозиво начинает вырабатываться еще во время беременности, а после родов оно обеспечивает малыша необходимыми ему биологически активными веществами и энергией в течение первых 3–5 дней.

Следует сказать, что организм новорожденного испытывает колоссальные нагрузки, связанные с адаптацией в новой для него среде, поэтому молозиво для только что появившегося на свет крохи является очень ценным продуктом, позволяющим преждевременно не нагружать пищеварительную систему большим объемом питания, а незрелые печень и почки – необходимостью трансформировать и выводить из организма чужеродные вещества. Учитывая, что все необходимое содержится всего в нескольких каплях жидкости, которая к тому же за счет содержащихся в ней активных ферментов сама себя переваривает, малыш значительно экономит силы в процессе кормления, позволяя своему организму более эффективно расходовать энергию.

На 4–5-е сутки в молочной железе женщины начинает вырабатываться переходное , в результате чего происходит его «созревание»: постепенно снижается концентрация белка, при этом содержание молочного жира и сахара, наоборот, возрастает. Количество минеральных веществ и витаминов постепенно приходит в соответствие с таковым в зрелом молоке. Стадия «перехода» характеризуется значительным увеличением объема вырабатываемого молока, что субъективно ощущается женщиной как прилив. При этом молочные железы увеличиваются в размере, происходит их нагрубание вследствие заполнения молоком мелких млечных протоков.

Ко 2–3-й неделе после родов молоко становится зрелым – его состав более стабилен, чем у переходного, а объем выработки в большей степени регулируется индивидуальными потребностями крохи.

Налаживание грудного вскармливания необходимо начинать сразу после родов. Длительность и качество последующего кормления грудью во многом определяется успешным освоением необходимых навыков в первые же дни после родов и закрепления их на практике.

Режим кормлений грудью в первые дни после родов

Первое прикладывание ребенка к груди в идеале должно осуществиться в течение первых 30 минут после родов и длиться по времени не менее 20 минут.

Огромно: в организме женщины оно активно запускает процесс лактации, способствует сокращению мышц матки и остановке послеродового кровотечения. Новорожденный вместе с молозивом получает мощную энергетическую подпитку, порцию защитных иммунных факторов и веществ, стимулирующих рост полезной микрофлоры в кишечнике.

Невозможность раннего прикладывания к груди обычно обусловлена отклонениями в состоянии здоровья мамы или новорожденного, например, глубокая недоношенность малыша или угнетение его центральной нервной системы, резус-конфликт. Большинство противопоказаний к прикладыванию к груди являются временными и не должны восприниматься мамой как приговор.

С первых дней жизни младенца необходимо ориентироваться на режим свободного вскармливания. При этом ребенок прикладывается к груди так часто, как захочет. Частота кормлений новорожденного может достигать 10–12 раз в сутки, при этом ночью потребность в кормлениях может быть выше, чем днем. Очень важно не докармливать дополнительно малыша молочной смесью, не давать ему воду, а также не использовать в уходе за ребенком предметы, имитирующие грудь (соски, пустышки), так как, удовлетворяя сосательный рефлекс ребенка, они нарушают необходимый для становления лактации ритм стимуляции грудной железы. Впоследствии, когда малыш подрастет, у него выработается собственный режим питания – от 6 до 8 раз в сутки.

Время пребывания у груди индивидуально для каждого ребенка. Однако желательно, чтобы длительность одного кормления не превышала 20–30 минут, поскольку неэффективное длительное сосание часто провоцирует появление трещин и раздражение сосков. Если малыш сосет вяло и спит у груди, можно попытаться его расшевелить, погладив по щечке или пяточке. Ослабленных деток, которым трудно «справиться» с грудью, рекомендуется прикладывать чаще. До прихода молока целесообразно прикладывать ребенка к обеим грудным железам каждое кормление. Это послужит хорошей стимуляцией лактации. После того как молоко появилось, некоторое время можно продолжать эту практику, что облегчит симптомы «прилива», постепенно внедряя в жизнь правило «одна грудь на одно кормление».

Освоение техники прикладывания к груди имеет очень важное значение. Правильная техника обеспечивает лучшее опорожнение молочной железы, а значит, эффективно стимулирует лактацию. Оптимальный захват соска и ареолы при сосании является профилактикой трещин и обеспечивает герметичность контакта губ, языка малыша и кожи груди, благодаря чему кроха не заглатывает во время кормления воздух и меньше страдает от колик.

Правильное положение ребенка у груди позволяет ему не поворачивать голову и достигается это в различных удобных для мамы позах, как лежа, так и сидя. Малыш должен быть расположен по принципу «живот к животу», «глаза в глаза». При правильном захвате малыш берет в ротик сосок вместе с околососковым кружком (ареолой), нижняя губа ребенка вывернута наружу, а подбородок, щеки и нос – плотно прилегают к груди. Ребенок втягивает сосок и ареолу, а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко и глотает его.

Уход за грудью и сосками

Уход за грудью и сосками предполагает, прежде всего, ношение специального белья (желательно из натуральной мягкой воздухопроницаемой ткани), которое хорошо поддерживает молочные железы, предупреждая таким образом обвисание тканей груди, и снимает дополнительную нагрузку с грудного отдела позвоночника, которая неизбежно возникает из-за смещения центра тяжести в результате значительного увеличения груди в период лактации. Менять бюстгальтер рекомендуется каждый день.

Для предупреждения промокания ткани бюстгальтера непроизвольно вытекающим из груди молоком удобно использовать специальные прокладки или молокоприемники. Менять прокладки необходимо не реже чем раз в 3 часа, а молокоприемники обрабатывают согласно инструкции фирмы-производителя.

При поддержании чистоты белья и регулярной смене прокладок в обмывании груди перед каждым кормлением нет необходимости. Достаточно обычного гигиенического душа, который проводится один раз в день.

Налаживание грудного вскармливания в роддоме

Всегда необходимо учитывать специфику лечебного учреждения, в котором находятся молодая мама с ребенком. В ситуации с раздельным пребыванием невозможно применение принципа свободного грудного вскармливания в роддоме, а кроме того, велика вероятность докорма ребенка смесью в перерывах между «свиданиями». Неоспоримое преимущество имеют послеродовые отделения родильных домов, практикующие совместное пребывание, что позволяет женщине быстрее и эффективнее наладить естественное грудное вскармливание в первые дни, а также приобрести необходимые навыки по уходу за младенцем. Находясь в роддоме, желательно найти общий язык с медперсоналом и попросить не докармливать малыша смесью, что особенно актуально в ситуации раздельного пребывания. Если по медицинским показаниям ребенку назначено допаивание водой, необходимо делать это с ложечки во избежание привыкания ребенка к бутылке. При вынужденном разлучении с малышом больше чем на 24 часа необходимо начать сцеживаться, как описано выше.

Всегда можно получить ответ на интересующие вопросы и помощь в решении возможных проблем с налаживанием грудного вскармливания в первые дни. Для этого необходимо обратиться к вашему лечащему врачу, неонатологу, наблюдающему ребенка, а при их отсутствии на рабочем месте (например, в вечернее время) – к дежурному медицинскому персоналу послеродового отделения. Во многих современных роддомах, кроме того, в настоящее время работают специалисты и консультанты по грудному вскармливанию.

Меню кормящей мамы в первые дни после родов

Какие продукты должны составлять рацион кормящей мамы в первые дни после родов?

• Молочные продукты – 600–800 г в сутки. Предпочтение следует отдавать натуральному свежему кефиру, ряженке, йогуртам без добавок и творогу. Цельное коровье молоко в количестве 200 мл в день желательно использовать для приготовления каш.
• Мясные продукты, из которых для меню кормящей мамы больше подходят нежирные сорта говядины и свинины, мясо кролика, индейки, курицы – 200–250 г.
• Крупы (все виды), макароны из твердых сортов пшеницы – 60 г (сухой крупы).
• Хлеб – 200 г.
• Животные и растительные масла (сливочное масло – 25 г, растительное – 15 г).
• Овощи – 400 г и фрукты – 300 г, за исключением высокоаллергенных.
• Из кондитерских изделий в умеренном количестве допустимо употребление сухого печенья, крекеров, мармелада.
• Для восполнения жидкости помимо обычной питьевой воды можно пить некрепкий чай: черный, зеленый и травяной; компоты из свежих ягод и сухофруктов (за исключением изюма), морсы, столовую минеральную негазированную воду.

Нужно ли кормящей маме много пить?
Общее количество выпитой жидкости до прихода молока (в течение первых 3–5 дней после родов) должно составлять не больше 800 мл в сутки, иначе справиться с симптомами прилива будет достаточно сложно. Когда молоко появилось, параллельно с налаживанием адекватного опорожнения грудной железы необходимо постепенно увеличить количество потребляемой жидкости до 2–2,5 л в сутки.

Когда необходимо сцеживание

В идеале молока образуется ровно столько, сколько нужно ребенку. При этом необходимости в сцеживании нет. Однако при возникновении трудностей сцеживание помогает решить широкий ряд проблем. Оно необходимо если:

• ребенок по состоянию здоровья или в силу других причин временно разлучается с мамой. В этом случае сцеживание имитирует кормление, стимулирует лактацию и сохраняет ее до момента встречи с ребенком;
• при раздельном пребывании мамы
• и ребенка в роддоме, если малыш пропустил или «проспал» очередное кормление, необходимо стимулировать грудь с помощью сцеживания в течение 10–15 минут;
• при избыточной выработке молока, когда грудь переполнена и становится плотной и болезненной, сцеживание помогает облегчить состояние женщины и способствует профилактике мастита. При этом грудь сцеживают до тех пор, пока не появится чувство облегчения, а сама молочная железа при этом не станет мягкой.

Постродовой период — очень важный этап в жизни молодой родильницы и ее близких. Организму необходимо восстановиться и прийти в норму. Первые дни после рождения крошки очень хлопотные, волнительные и ответственные.

Что надо знать о самочувствии женщины, о гигиенических процедурах и диете? Как себя вести, что делать?

Первый день после родов роженица должна быть под контролем специалистов. В среднем время нахождения после родоразрешения в стационарном отделении длится от трех до семи дней. Обычно, самые трудные — первые сутки после родов (не считая ситуаций с осложнениями). Но это все очень индивидуально. У каждой рожавшей это время проходит по-разному.

В первые часы после родов пациентка тщательно осматривается и контролируется медицинскими работниками. Это связано с тем, что вероятность разных отклонений (кровотечения, повышения артериального давления) очень высока и от этого зависит дальнейшее здоровье. Доктор осматривает маму и если надо, то накладывает швы.

Акушер-гинеколог пристально изучает послед, целостность его сосудов, чтобы понять нет ли остатков пуповины и плаценты. Поврежденная матка должна восстановиться и прийти в прежнюю форму. Акушерка иногда массажирует ее, через брюшные стенки, чтобы устранить кровяные сгустки. Для улучшения сокращений кладут грелку со льдом на нижнюю область живота. Периодически медперсонал интересуются самочувствием пациентки, меряют артериальное давление, температуру, пульс, наблюдают за количеством выделений из влагалища. Очень важно опорожнить мочевой пузырь, так как наполненность мешает маточным мышцам сокращаться.

Через 30 минут после появления крохи (при отсутствии противопоказаний), родившая женщина, должна прикладывать его к «сиси». Это помогает матке лучше сокращаться, а младенец кушает молозиво и получает при этом полезные элементы. Это время он находится у родильницы на животе (при естественном благополучном родоразрешении).

Через 2 часа пациентку с новорожденным (при отсутствии патологий) на кресле-каталке перевозят в постродовое отделение. Перед переводом ее самочувствие еще раз оценивают врачи. Если состояния организма позволяет, то переводят в палату — индивидуальную или общую.

В наше время в роддомах приветствуется совместное нахождения мам и новорожденных, если позволяет здоровье обоих.

Сначала ребенка должен осмотреть детский доктор.

Возможные проблемы

Сразу после родоразрешения некоторые чувствуют вялость, сонливость и усталость. Некоторые наоборот перевозбуждены и у них не выходит уснуть. Это нормально, ведь в процессе появления карапуза эмоциональная и физическая нагрузки на организм очень сильны.

Если есть задержка мочи, то вызывают мочеиспускание рефлекторным способом. Для этого открывают кран с водой, «уговаривают» себя, как маленьких детей, помочиться. Еще в таких ситуациях поливают половые органы теплой водичкой. Когда эти методы не помогают, акушерка ставит катетер.

Стул в первые дни после родов может отсутствовать. Если имеются швы на промежности, то рекомендуются не ходить «по большему» еще в течение трех суток. Из-за напряжением мышц тазового дна при дефекации иногда расхождятся швы. Для задержки стула роженицы соблюдают специальную диету. Врачи советуют есть в маленьких порциях каши, кисломолочные продукты.

После процессов опрожнения и мочеиспускания женщина должна подмываться теплой водой с детским мылом, для предупреждения инфекционных заболеваний.

В первые сутки после родов рекомендуют вставать уже через пару часов и выполнять самостоятельно гигиенические процедуры. Подниматься с кровати желательно потихоньку и без резких движений. Нельзя садиться, если имеется шов на промежности (примерно две недели). Встают, в таком случае, опираясь на бок. Активный режим рекомендован, если нет противопоказаний. Такой способ поведения помогает организму быстрее прийти в норму (улучшается работа кишечника, мочевого пузыря, происходит очищения от лохий).

На месте отделения последа выходят обильные кровяные выделения. Если они очень изобильные, то нужно сообщить медработникам об этом. После родоразрешения прокладки меняют часто. Для этого лучше использовать самодельные стерильные тканевые пеленки. Уже через 3 дня дозволено использовать магазинные прокладки (в наше время на полках магазинов и аптек ). С собой брать в роддом . В норме лохии становятся прозрачнее и (через 6 недель после данного периода) более похожи на выделения при критических днях до беременности.

В первые дни после родов может болеть низ живота. Это связано с сокращениями мышц матки. Также есть дискомфорт, болезненные ощущения и в паху. Швы, если таковы имеются, заживают 1-2 недели, а то и больше (зависит от разрывов и разрезов). Но даже и без них область промежности болит, ведь во время процесса появления карапуза, она подвергается растяжению. Чем крупнее плод, тем болезненнее ощущения после. Для обезболивания на промежность прикладывают грелку со льдом.

О любых изменениях, боли, следует говорить докторам.

Довольно часто в первые дни после родов беспокоят геморроидальные узлы, которые появляются во время рождения крохи. Болезненность уменьшается при принятии холодного душа, после прилаживания холода на промежность. При тяжёлых случаях врач назначает обезболивающие и ректальные свечи.

Бывает, что через пару дней после, у мамочек повышается потовыделения. Так из организма выводится лишняя жидкость. Это происходит пока не восстановится гормональный фон.

Налаживание процесса кормления

После того как долгожданное знакомство с младенцем произошло, надо начинать тренироваться прикладывать его к груди.

Правильное прикладывание – успешное ГВ.

Как это делать? Если карапуз правильно прикладывается к молочным железам, то он:

• хорошо опустошает ее,
• получает достаточно молока,
• и соски мамы не травмируются.

Мамочки иногда беспокоятся и переживают, думая, что малютке недостаточно молозива. Но это не так, природа все продумала. Капли молозива очень ценны и его вполне хватает крошке. Когда младенец голоден, то будет плакать, вертеть головкой, высовывать язык. Заметили эти признаки — берите и поите молочком свое чадо.

Не бойтесь спрашивать у специалистов, если вас интересуют какие-то вопросы и вы чего-то не знаете. В нашем современное время есть консультанты по лактации, которые дадут необходимую консультацию и полезную информацию.

Питание грудничка

Кормящая должна выпивать не больше 0,8 л. жидкости в течение дня. Если пить больше, то и молоко будет «прибывать» больше, чем потребуется новорожденному.

Младенца выкладывают матери на живот сразу после появления на свет, практически в первые минуты после родов. Матка лучше сокращается от сосания молочной железы, а от этого быстрее рождается плацента. Также как мы уже упоминали, в составе молозива огромное количество полезных веществ, которые так необходимы малышу. Ранее кормление грудью помогает ребеночку пережить стресс после появления в этот мир. Поначалу молозива очень мало, но этого достаточно для грудных детей.

Кожа сосков очень чувствительна и нежна. Часто при их сосании на них появляются трещины. Тогда их нужно смазывать специальным кремом (Биопантенол, Бепантен, Траумель С).

Будьте внимательны, есть кремы, мази, которые необходимо обязательно смывать перед тем, как кормить грудью!

Иногда врачи рекомендуют мазать соски зеленкой, она неопасна для детей. В таких ситуациях нужно использовать силиконовые накладки. Со временем молочные железы привыкают, кожа грубеет и процесс «трапезы» становится безболезненным.

Кормить, только что родившегося человека, советуют по требованию (тогда, когда захочет). За сутки малютка может кушать до 12 раз. Ночные «кушанья» тоже нужны для улучшения лактации. Поначалу важно недокармливать смесями, не давать пустышки. Ведь это удовлетворяет сосательный рефлекс, нарушает ритм стимуляции груди и вредит становлению лактации. В этом случае ребенок может отказаться от грудного вскармливания.

При кормлениях женщина должна принимать удобную позу (лежа на боку или сидя, если нет разрывов). Положения должно быть такое, чтобы было удобно держать ребеночка продолжительное время. Новорожденному нужно правильно вкладывать сосок: ареола должна быть захвачена, рот должен быть широко открыт, язык находится глубоко во рту, а нижняя губка вывернута.

Во время ГВ роженице необходимо соблюдать диету.

Аллергены и продукты, которые вызывают газообразования должны быть исключены из рациона. При этом пища должна быть калорийна, полезна и витаминизирована.

Разрешается кушать:

• овсяную, гречневую кашу;
• овощные супы, бульоны нежирные;
• пюре из картофеля;
• салат из вареной свеклы;
• отварное мясо кролика, индейки, курицы, нежирная говядина;
• нежирный творог;
• галетное печенье.

• нежирный кефир и йогурт;
• травяные чаи, компоты из сухофруктов.

Если же родившая пребывает раздельно от малыша, то принцип свободного питания по требованию выполнить невозможно.

Сцеживаться иль нет?

Тут мнения расходятся: одни твердят, что нужно, другие – нет. Вообще, молока прибывает столько, сколько надо малышу.

Значит, потребности в сцеживании нет. Но есть моменты, при которых это делать все же надо, если:

• По каким-то причинам, кроху забирают на какое-то время. В таком случае сцеживание имитирует сосания и лактация не ухудшается.
• Грудничок пропустил очередное питание, чтобы не было застоя, надо сцеживаться.
• Вырабатывается большое количество молока. Тогда молочные железы делаются плотными и набухают, возникают болезненные ощущения. Сцеживания способствует облегчению этого состояния.

Уход за молочными железами

Кормящая должна:

• Носить специальный бюстгальтер для кормящих (должен хорошо поддерживать бюст, чтоб молочные железы не обвисали, это помогает снять нагрузку с позвоночника).
• Каждый день надевать чистый лифчик.
• Пользоваться специальными прокладками (для предупреждения промокания бюстгальтера).

Для поддержания гигиены необязательно мыть соски перед каждой «трапезой». Достаточно утром и вечером принимать теплый душ.

Налаживания лактации после выписки

Вот вы дома. За короткое время желательно исправить все ошибки, которые возникали. Самая частая из них – неправильное прикладывание к молочной железе. Чем скорее карапуз будет должным образом брать «сисю», тем меньше у вас возникнет сложностей с этим в дальнейшем.

Можно проконсультироваться с докторами, консультантами по вскармливанию, чтобы выяснить что к чему, если что-то не так. Кормления не должно быть для вас напрягом и тяжестью. Это один из самых приятных моментов по уходу за крошкой.

После кесарева сечения

Характер поведения рожениц после данной операции отличается. После кесарево их переводят в палату интенсивной терапии. Медработники следят за их здоровьем:

• измеряют пульс;
• наблюдают за величиной и тонусом матки;
• за выделением из влагалища;
• капают внутривенно растворы (для улучшения состояния крови);
• приписывают обезболивающие препараты, доза которых определяется состоянием пациентки.

Еще колют антибиотик, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Если присутствуют хронические заболевания (гайморит, цистит), плохие мазки из половых путей, тогда антибиотик вводят на протяжении недели.

• через пару часов поворачиваться;
• через 6 ч проводить дыхательную гимнастику;
• через 10 ч – вставать с постели и ходить. Перед тем как начать ходить, надевают бандаж, чтобы уменьшить болезненность.

Воду (без газа) пьют уже по истечении 5 ч (иногда добавляют сок лимона, это лучше утоляет жажду).

Пациентку в послеродовую палату переводят примерно через 12-24 часов после операции.

Возможно совместное пребывания мамочки и чада, если нет противопоказаний. Обычно после операции кесарева требуется помощь от родственников.

После рождения ребенка грудное вскармливание становится главным процессом в жизни мамы в течение ближайших 6-12 месяцев. Кроме того, что женское молоко – основная еда малыша, большое значение имеет тесный контакт матери и ребенка. Поэтому на первый план после родов выходит необходимость налаживания качественной лактации. Вот тут нередко и начинаются трудности, среди которых и сцеживание, и трещины сосков, и недостаток молока. Кроме этих проблем часто у женщин появляются вопросы по уходу за собой в период лактации, в частности за волосами. Некоторые новоиспеченные мамочки с тревогой замечают у себя признаки беременности во время грудного вскармливания, недоумевая, как такое возможно. Попробуем разобраться в основных проблемах, возникающих во время лактации.

Как наладить лактацию после родов?

После окончания родового процесса у женщины появляется молозиво – очень полезный продукт питания для новорожденного. Поэтому первое прикладывание младенца к груди рекомендуют проводить сразу же после родов.

Как правило, молоко появляется у мамы на 3-6 сутки после рождения малыша. В этот период не стоит пить много жидкости, чтобы грудь не переполнилась молоком и не стала твердой, что усложнит ребенку процесс сосания.

Для нормальной лактации после родов важно не злоупотреблять сцеживанием. Лучше всего снять напряжение с груди, покормив ребенка. Только в случае, если малыш спит, а грудь очень твердая, можно немного сцедиться. Не рекомендуется сцеживаться до последней капли, это может привести к интенсивной выработке молока и еще большей напряженности груди.

Распространенной проблемой лактации после родов бывают трещины сосков. Для их профилактики в первую очередь нужно правильно прикладывать ребенка к груди. Он должен захватывать сосок вместе с ареолой. Не стоит держать малыша у груди дольше 10-15 минут, а тем более, позволять ему спать, держа в ротике сосок. После каждого кормления следует делать воздушные ванночки для груди. Если же трещины на сосках во время лактации появились, можно смазывать их после каждого кормления Д-пантенолом или Бепантеном.

Волосы во время грудного вскармливания

Многие женщины замечают обильное выпадение волос во время лактации. Такому явлению есть много объяснений – гормональная перестройка в организме, хроническая усталость, частые стрессы, недостаток в питании некоторых микроэлементов.

Лечение волос косметическими и медикаментозными препаратами лучше исключить на период лактации. Можно применять маски и настои трав, которые предлагает народная медицина. При регулярном использовании такие домашние средства довольно эффективны. Женщине нужно подобрать специальные витаминно-минеральные комплексы для волос, которые восполнят дефицит витаминов и других полезных веществ.

Еще один вопрос, который интересует многих мам, - можно ли красить волосы во время лактации. На сегодняшний день нет точных данных о влиянии красок для волос на качество грудного молока. Желание каждой женщины выглядеть привлекательно вполне естественно во все периоды жизни, в том числе и во время лактации. Специалисты советуют придерживаться некоторых правил при покраске волос в этот период:

• Пользоваться натуральными красками (басма, хна) или же безамиачной краской;
• При покраске волос нужно стараться не наносить краску на кожу головы;
• Проводить окрашивание в период лактации необходимо в хорошо проветриваемом помещении.

Месячные во время лактации

У многих женщин менструация отсутствует в период грудного вскармливания. Однако у некоторых молодых мам появляются месячные во время лактации. Причем, срок их появления, как правило, зависит от метода вскармливания малыша.

Если мама кормит ребенка по требованию (свободный режим кормления), обычно появляются месячные после лактации. Во время введения прикорма малышу менструация может появиться до завершения грудного вскармливания, так как существенно сокращается выработка молока. При смешанном вскармливании у женщины восстанавливаются менструации обычно на 3-4 месяц после родов. В случае полного отсутствия кормления грудью менструальный цикл у женщины восстанавливается через 10-12 недель после родов.

Во время месячных женщина может продолжать кормить ребенка грудью. Другое дело, что количество молока в этот период уменьшается. Кроме того, младенец может отказываться есть молоко в период менструации у мамы.

Обычно после лактации месячные должны прийти на протяжении 1,5-2 месяцев. При этом менструальный цикл может восстанавливаться в течение 2-3 месяцев. У некоторых женщин меняется характер месячных после лактации. Как правило, они становятся менее болезненными и более скудными.

Беременность во время грудного вскармливания

Беременность во время лактации возможна даже в случае отсутствия месячных. Особенно возрастает риск забеременеть, когда ребенку исполнится 6-7 месяцев.

Такая беременность вызывает некоторые сложности. Врачи отмечают, что она чаще сопровождается патологиями и отклонениями, так как женский организм еще не успел полностью восстановиться. Более часто у таких женщин встречаются выкидыши, преждевременные роды, анемии, фетоплацентарная недостаточность и гипоксия плода.

Многие женщины волнуются, можно ли продолжать кормить ребенка при беременности. Здесь мнения специалистов разделяются: одни утверждают, что нужно прекратить грудное вскармливание, другие же допускают его в данный период. Однако лактацию во время беременности прекращают обязательно, если у женщины появились спазмы в нижней части живота либо влагалищное кровотечение.

Все проблемы, возникающие во время лактации, можно успешно решить. В этот период женщина должна чутко прислушиваться к ребенку и требованиям своего организма. Связь матери и малыша больше никогда не будет такой прочной, как во время грудного вскармливания. Поэтому стоит наслаждаться этим временем, не обращая внимания на некоторые трудности.

Текст: Галина Гончарук

4.88 4.9 из 5 (24 голосов)

Несомненно, каждая женщина мечтает ощутить это счастье – кормить грудью собственного ребенка. О пользе и преимуществах естественного кормления знают все мамы, поэтому стремятся дать своему малышу все только самое лучшее. Наладить лактацию на деле оказывается не так просто. Зачастую молодые мамы, рожающие впервые, не представляют себе правильную технику сосания. Простой на первый взгляд процесс не приносит результатов, женщины сталкиваются с некоторыми проблемами и трудностями.

Большинство молодых мамочек не обладают правильной техникой прикладывания малыша к груди, поэтому им нередко приходится сталкиваться со сложностями в налаживании лактации (см. также: )

Фазы лактации

Когда появляется первое грудное молоко? Уже на следующий день после родов у женщин появляется молозиво. Происходит это еще в роддоме. Как правило, его немного, всего несколько капель. Секреция у всех родивших женщин будет работать по-разному. Иногда молоко прибывает небольшими порциями, а его объем увеличивается ближе к 4-5 дню. Порой молоко приходит резко и неожиданно - обычно на 3-4 день. В таких случаях женщина замечает резкое увеличение объема молочных желез, они твердеют и вызывают боль, на груди видны увеличенные вены, температура тела повышается.

Длится такой период от 1 до 2 дней, вслед за ним идет установление нормального вскармливания, но только при условии хорошего опорожнения грудей. Через пару недель после родов у женщины появляется уже зрелое молоко, которое будет менять свой состав в зависимости от рациона мамы.

Сколько времени требуется организму, чтобы начать выработку молока? У женщин, родивших своего первенца, молоко может прийти поздно – только на 5-6 день, а в некоторых случаях только в начале второй недели. Однажды придя, молоко с каждым днем прибывает все в больших количествах и достигает своего «апогея» в промежутке между 10 и 20 неделями. Высокий уровень выработки установится и будет сохраняться на протяжении всего периода вскармливания. Выработка молока будет зависеть от ряда причин, в частности, от длительности кормления. За одни сутки у женщины на первой неделе после родов вырабатывается около 200-300 мл полезного «питья».

Как распознать зрелую лактацию?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Зрелая лактация характеризуется бесперебойным поступлением молока и отсутствием резких приливов. У каждой женщины могут быть свои индивидуальные особенности в этом плане. Так, порой при фазе зрелой лактации имеют место кризы, а другие женщины спокойно продолжают кормить малышей без каких-либо сбоев.

Зрелая лактация сопровождается мягкими молочными железами. Устанавливаться эта фаза может по-разному, по времени это занимает от 1 до 3 месяцев. Женщина замечает изменения в самочувствии. Присутствовавший ранее дискомфорт от приливов молока становится незаметным. Ощущение легкости часто пугает мам тем, что молоко в груди могло пропасть полностью.

Как понять, когда наступила зрелая лактация? Определить ее можно по ряду симптомов:

• грудь становится мягкой и легкой (не тяжелой);
• отсутствие болевых признаков при молочных приливах;
• перед каждым кормлением кажется, что груди не полностью наполнены, что в них не прибыло молоко;
• отсутствие дискомфорта любого плана, который прежде беспокоил кормящую маму.

Период зрелой лактации становится настоящей радостью для мамы, поскольку физиологический дискомфорт от лактации остается в прошлом

Запомните! Важнейшую роль играют не гормоны, а качество опустошения молочных желез при каждом кормлении.

В этот период у женщины могут иметь место . Они сопровождаются снижением интенсивности выработки молока. Бояться этих кризисов не нужно - ситуация, как правило, налаживается в течение трех суток, редко недели.

Гипогалактия

Что делать, если молоко у родившей женщины не появилось? Отсутствие молока у мамы вполне может диагностироваться. Данное явление называется гипогалактия, т.е. снижение лактации после родов. Причины ее появления могут быть самыми разнообразными. Одними из самых весомых являются переутомление, плохое питание, стрессы и нервная домашняя и социальная обстановка.

Гипогалактия излечима - чтобы бороться с ней, нужно в первую очередь обеспечить маме полноценный и достаточный сон в количестве 7-8 часов в сутки, а также хорошее питание. Что в него входит: крепкий чай (1 литр) с добавлением молока (1 литр), а также кисломолочных продукты в равном количестве. Важно в данном случае установить и «обезвредить» мешающие факторы.

Помощь в становлении лактации

Информировать молодую маму о принципах, ложащихся в основу успешной лактации, должны еще в роддоме, сразу после родов. Медперсонал обязан донести до женщины следующую информацию:

• Ранее прикладывание к груди. Крайне важно (об этом не устают повторять специалисты по ГВ) дать ребенку грудь как можно раньше после рождения (сразу в роддоме), желательно в течение 30-60 минут. Зачем нужна такая спешка? В это время запускают свою работу нейроэндокринные механизмы, которые отвечают за регуляцию выработки молока у только что родившей женщины. Первое раннее прикладывание – сигнал к началу активных действий: «Молока требуется много!».
• Молозиво – ценный продукт для малыша. Благодаря первым каплям новорожденный получает уникальные компоненты, которые заселяют его маленький желудок полезной микрофлорой, а в организме начинают вырабатываться защитные антитела. Первое прикладывание – толчок к активизации целого комплекса функций. Именно в это время начинают устанавливаться тесные связи между матерью и ребенком. Когда эти связи становятся ощутимыми, мама понимает потребности своего малыша и дает себе положительную установку на продолжение полноценного грудного вскармливания.
• Кормление «по требованию» - ребенок получает грудь при первой необходимости (хочет он есть или просто успокоиться). Продолжительность кормления при этом также не ограничивается. Данный метод помогает наладить достаточную выработку молока. Частые и продолжительные сосания стимулируют грудные железы, в итоге молока прибывает все больше и больше. При сосании вырабатывается гормон пролактин. Задача пролактина – активная секреторная деятельность молочных желез.

Если маме удается покормить ребенка в течение часа после родов, выработка молока будет экстренно запущена в полном объеме благодаря сложным гормональным процессам

Дополнительные важные факторы

• Кормить в ночные и предутренние часы. Именно в это время пролактина будет вырабатываться максимальное количество, вероятность наладить стабильную лактацию будет выше.
• Не допаивать водой. Новорожденные на грудном вскармливании не нуждаются в дополнительном питье, так как мамино молоко – не только еда, но и питье.
• Не докармливать смесями. Часто мамы делают ошибку и начинают докармливать кроху адаптированными смесями, боясь нехватки молока. Подобные действия ошибочны: молозиво, появляющееся в это время в груди, очень питательное. Энергетическая ценность его настолько велика, что даже 5 мл молозива (а его в это время всегда немного, от 10 до 50 мл в сутки) малышу будет достаточно. Смесь из бутылочки «доставать» малютке проще, а это может уменьшить сосательную активность ребенка, затруднить и замедлить процесс становления лактации.
• На первых практиках прикладывания важно не допустить появления трещин и раздражения на сосках и ареолах, они будут затруднять процесс кормления.

Чтобы сохранить здоровье груди и наладить лактацию, молодой мамочке нужно соблюдать правильную технику прикладывания. Увидеть ее можно в специализированных видеороликах, также дать базовые знания обязаны работники роддома или участковый педиатр.

Расцеживание молока

Добраться до этапа зрелой лактации не всегда бывает просто. Боли от прикладываний будут сохраняться, пока этот период не наступит. Малыш, плохо опорожняющий грудь, требует вашей помощи - нужно расцедить молочные протоки, чтобы они все начали функционировать. Хотите узнать, как расцедить грудь? Следуйте следующим правилам.

Правила

1. Правильная техника прикладывания – залог хорошей лактации. При кормлении ребенок должен захватывать ротиком сосок вместе с ареолой, тогда стимулироваться и работать будет каждая железа. Постоянное прибытие молока на первой неделе и неполное опорожнение грудей ребенком может вызвать повышение температуры. Выход из этой ситуации – максимально сцеживаться до последней капли. В противном случае вас может подстерегать лактостаз (подробнее в статье: ).
2. Перед кормлением можно сделать компрессы из капустного листа. Приложите листья к грудям на 10-20 минут, они помогут размягчить грудь и снять боль, после компресса будет проще расцедиться.
3. При отсутствии высокой температуры вполне возможно выпить что-то горячее: чай с молоком, а также можно принять теплый душ или ванну.
4. Приток молока усилится, если перед сцеживанием разработать молочные железы с помощью легкого массажа в виде поглаживаний, но без активных нажатий на железы. Он будет прекрасной стимуляцией для полноценного сцеживания.
5. Как расцедиться после родов? Для сцеживания можно использовать современные приборы, которые действуют за счет создания вакуума. Прибор приставляется к ареоле, после чего начинается работа: вручную, если это ручной , либо от сети (при электрическом типе прибора). Какой тип более удобен, решать вам.
6. Желая произвести сцеживание самостоятельно (подробнее в статье: ), нужно проделать «изнутри». Делая круговые движения обеими руками, вы поможете усилить приток молока к ареоле - это поможет разогнать лактацию. Теперь нужно нажать на ареолу и сделать плавное движение по к соску, как бы подсказывая молоку правильное направление.
7. После завершения процесса рекомендуется оставить грудь открытой. Сделать это нужно минут на 15. Так новая порция молока получит беспрепятственный доступ к молочным железам.

Более подробно рассмотреть технику сцеживания можно на примерах видеоуроков. Такие обучающие курсы расскажут, как разогнать молоко и расцеживать его правильно.