Околоплодные воды выполняют множество важнейших функций для благополучного развития беременности и плода. Самая важная из них - питательная, ведь они содержат необходимые для малыша вещества: витамины, гормоны, соли, биологически активные вещества, белки, жиры, углеводы.

Амниотическая жидкость является естественной жизненной средой для крохи, в которой постоянно сохраняются и поддерживаются оптимальные условия для его существования: температурный режим, качественный состав, стерильность. Воды позволяют плоду легко и непринужденно двигаться, защищают его от внешних воздействий, в том числе механических. А потому любые нарушения в их качестве или количестве могут таить в себе многие опасности.

Количество околоплодных вод при беременности постоянно изменяется с увеличением срока. Но существуют определенные нормы для той или иной недели. Если объем вод не достигает этих норм, врачи говорят о развитии маловодия.

Такое состояние считается патологическим и требует обязательного лечения. Встречается маловодие при беременности нечасто: согласно статистическим данным, приблизительно в 3-4 случаях из 100. Но женщины на форумах очень часто обсуждают вопрос, как лечить маловодие при беременности. Главным образом потому, что доступная в интернете информация обещает неутешительные прогнозы при развитии данной патологии.

Заподозрить развитие патологии способен даже опытный гинеколог при осмотре беременной женщины. Подтвердить его догадки могут жалобы будущей мамы на чрезмерно активные и болезненные шевеления ребенка, боли в животе, сухость во рту , слабость. Однако, как правило, беременная не ощущает никаких субъективных признаков, потому что упомянутые симптомы наблюдаются уже при выраженном нарушении.

Поставить точный диагноз можно только после прохождения ультразвукового исследования, которое покажет количество и состояние амниотической жидкости. Если диагностируется маловодие при беременности, то мамочку направят на дополнительные обследования: допплерография определит состояние кровотока в сосудах плаценты и пуповины, а КТГ покажет общее состояние плода на основе данных его сердцебиения. После этих обследований можно будет судить о степени маловодия и поражения плода.

Незначительное уменьшение количества околоплодных вод в конце беременности является физиологическим и не несет в себе никаких угроз. Также в большинстве случаев неопасно маловодие, проявляющееся у одного из двух плодов при вынашивании двойни . Опасение должно вызывать нарушение, происходящее в процессе вынашивания ребенка (начиная с 12 недели и далее). Однако врачебные назначения будут зависеть не только от срока, на котором обнаружилась патология, но и от степени ее проявления.

Умеренное уменьшение объема амниотической жидкости не требует госпитализации и обычно лечится амбулаторно. По показаниям беременной могут быть назначены лекарственные средства, улучшающие кровообращение в плаценте (Актовегин , Курантил), а также витаминные препараты. Лечение маловодия при беременности направлено, главным образом, на устранение вызвавших его причин. Среди самых распространенных - инфекционные и хронические заболевания, эндокринные нарушения, поздний гестоз, патологии в развитии плода. То есть может возникнуть потребность в принятии соответствующих лекарств, разрешенных для применения в период вынашивания ребенка.

Впрочем, кое-что будет зависеть и от будущей мамы. Пищевой рацион необходимо сбалансировать, включив в него полезные продукты. Двигательная активность сводится к минимуму, полностью исключаются любые физические нагрузки.

Лечение маловодия при беременности народными средствами невозможно, но рецепты народной медицины при одобрении врача вполне могут применяться для устранения вызывавших его причин (таких как повышенное давление, цистит, пиелонефрит и прочие состояния).

Маловодие на самых ранних сроках, как правило, малоопасно. Но по мере развития беременности угроза возрастает, и самый высокий риск приходится на период до 28 недель. Если в результате обследований окажется, что последствия для плода оказались трагическими (несовместимыми с жизнью), то по медицинским показаниям беременность могут прервать.

Выраженное маловодие с большими рисками, развивающееся на сроке до 32 недель, лечится стационарно. Женщина проходит медикаментозную терапию и находится под пристальным наблюдением врача, регулярно проходит УЗИ. Также постоянно ведется контроль над состоянием плода.

Если лечение маловодия в стационаре не дает положительных результатов, и дальнейшее течение беременности становится опасным для жизни малыша, врачи принимают решение о досрочном проведении родов путем операции кесарева сечения.

Однако в большинстве случаев маловодие при правильной терапии не препятствует нормальному окончанию и благополучному разрешению беременности. Многие женщины оставляют на форумах отзывы о том, что, несмотря на неутешительный диагноз, беременность закончилась хорошо, и ребеночек родился абсолютно здоровым!

Следует лишь понимать, что пренебрегать таким диагнозом не стоит. Так же, как и излишне волноваться по этому поводу: хотя бы потому, что нервные переживания не изменят ситуацию в лучшую сторону, а ухудшить - вполне могут. Кроме того, выраженное маловодие при беременности встречается достаточно редко, а умеренное легко поддается коррекции и почти никогда не несет в себе большой опасности.

Специально для - Лариса Незабудкина

Маловодие при беременности: причины и последствия. Признаки и лечение патологии

Околоплодная жидкость является средой обитания ребенка. Она защищает его от повреждений, регулирует температуру тела и участвует в метаболизме. Объем жидкости для каждого срока беременности отличается. Наибольшая величина регистрируется на 33- , и она приближается к 1000 мл.

Также замечено, что у детей, рожденных от женщин с маловодием, снижены адаптационные способности, возрастает риск развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

Чем опасно маловодие при беременности? Последствия для ребенка

Выраженное маловодие может привести к тяжелым осложнениям. Из-за недостатка околоплодной жидкости образуются сращения между кожей ребенка и амнионом. По мере роста они становятся похожи на нити и тяжи, которые способны пережать пуповину, что станет причиной внутриутробного недостатка кислорода. Очень редко такие соединительнотканные тяжи способны обвить части тела и привести к уродству или ампутации конечности.

Маловодие может негативно сказаться на процессе родов и привести к осложнениям, касающихся ребенка:

• первичная слабость родовой деятельности из-за отсутствия плодного пузыря;
• внутриутробное кислородное голодание плода;
• неправильное положение ребенка;
• пережатие пуповины и гибель плода.

Также возможно развитие послеродового кровотечения из-за остатков ткани плаценты или плодных оболочек в матке.

Умеренное маловодие при беременности

Процент снижения амниотической жидкости может быть различным. Умеренную форму диагностируют, когда околоплодных вод менее 500 мл на поздних сроках, но более 300 мл. Такое положение поддается коррекции. Умеренное маловодие не требует госпитализации в стационар.

Выраженным считают маловодие при снижении количества вод менее 300 мл (по некоторым данным менее 200 мл). Это тяжелое состояние, которое необходимо лечить в отделении патологии беременности.

Также маловодие может иметь острое или хроническое течение, в зависимости от темпов развития и длительности существования.

Признаки маловодия при беременности

Заподозрить развитие маловодия можно самостоятельно без УЗИ по некоторым внешним признакам. При каждом визите к гинекологу, беременной женщине измеряют объем живота в положении лежа и высоту стояния дна матки. Эти показатели должны постоянно увеличиваться по мере роста ребенка. Если наблюдается отставание в их величине, то можно заподозрить маловодие.

Активность плода также имеет значение при диагностике. Выраженное снижение подвижности, небольшое и слабое количество шевелений говорит в пользу маловодия. В родах маловодие проявляется плоским плодным пузырем, который натягивается на головку плода и не выполняет своей амортизирующей функции.

Диагностика состояния начинается с проведения УЗИ. Для определения маловодия используется индекс амниотической жидкости. Это расчетный показатель, который основывается на данных измерения карманов амниотичесокй жидкости. Живот беременной условно делят на 4 квадранта двумя линиями. Одна проходит вертикально по белой линии живота, а вторая перпендикулярно ей через пупок.

Такое явление, как маловодие при беременности встречается достаточно редко (три-четыре случая на тысячу родов) и выражается в недостаточном количестве околоплодной жидкости (менее 500 мл). Данное состояние служит свидетельством того, что в организме беременной женщины имеются отклонения, которые опасны для здоровья и правильного развития плода.

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) служат источником питания плода. В их составе присутствуют питательные вещества, витамины, гормоны, кислород, соли, то есть все, что необходимо для роста и развития плода. Кроме того, в нее выделяются и все продукты его обмена (слизь, моча, и т.п.). При этом они защищают его от воздействия неблагоприятных факторов и различных инфекций. При приближении родовой деятельности околоплодный пузырь давит на шейку матки, вследствие чего она должна раскрыться.

Следует отметить, что количество околоплодных вод на разных сроках беременности разное, что связано с изменениями потребностей плода. К примеру, в первые шесть недель беременности количество околоплодной жидкости невелико, однако к третьему триместру (тридцать восьмой неделе) их уровень колеблется от 1000 до1500 мл, что считается нормой (в следующие две недели количество околоплодных вод снижается до 600 мл, что свидетельствует о приближении родов). Если их количество ниже данного уровня, то имеет место маловодие различной степени. В практике известны случаи, когда у беременной околоплодных вод практически не было.

Различают умеренное и выраженное маловодие при беременности, в зависимости от степени тяжести. В первом варианте количество околоплодных вод имеет незначительные отклонения от нормы. В данном случае беременной рекомендуется нормализовать режим питания, включать в рацион различные продукты, в которых много витаминов и минералов, а также находиться под постоянным наблюдением врача для предотвращения ухудшения состояния. При выраженном маловодии требуется лечение в стационаре с применением медикаментозных препаратов, поскольку данное состояние чревато развитием негативных осложнений в виде деформации костной системы плода (травмы позвоночника, крупных суставов), аномального развития его конечностей, асфиксии, ведущей к сбою в работе центральной нервной системы, сращивания поверхности плода с амнионом и образование вследствие этого у него пороков развития, отставания в росте и массе (кожа малыша становится сухой и покрывается морщинами). В большинстве случаев по жизненным показаниям женщинам делают кесарево сечение. Маловодие также является причиной рождения детей с небольшим весом и недостаточной жизнеспособностью.

Симптомы и признаки маловодия.
Каких-либо явных отклонений в самочувствии беременной при маловодии не наблюдается. При выраженном маловодии у беременной могут наблюдаться слабость, сухость во рту, тошнота. Кроме того, женщина может испытывать болевые ощущения ноющего характера, которые особенно выражены при шевелении плода. Это обусловлено тем, что после двадцати недель беременности активность ребенка в утробе матери значительно повышается, при недостаточности околоплодных вод теряется их амортизационная функция, на фоне чего женщина испытывает сильные боли. Поэтому, диагностировать данное патологическое состояние может только специалист с помощью гинекологического осмотра, ультразвукового исследования.

Главными признаками маловодия являются отставание размеров матки от нормы на данном сроке беременности, несоответствие нормам окружности живота на данном сроке беременности, ограниченная подвижность плода. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ, с помощью которого устанавливается количество околоплодных вод, а если маловодие имеет место, то установить степень его тяжести, а также оценить состояние плода. При подозрении на наличие данной патологии женщине назначают также гинекологический осмотр.

Стоит отметить, что при недостаточном количестве амниотической жидкости нередко наблюдаются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды. Схватки во время родов носят малоэффективный и очень болезненный характер, при этом наблюдается медленное раскрытие шейки матки. В большинстве случаев родовая деятельность имеет длительный период, а при вскрытии плодного пузыря образуется малое количество густой, окрашенной калом плода жидкости.

Причины маловодия.
Причины данной аномалии в развитии беременности до конца не изучены. По данным врачебной практики в большинстве случаев причинами развития маловодия на разных сроках могут быть:

• Тяжелые врожденные патологии и пороки в развитии плода, среди которых можно отметить патологии в развитии почек, наследственные аномалии развития лица. В большинстве случаев такую беременность прерывают.
• Недостаточность развития эпителия плодного пузыря, либо пониженная секреторная функция водной оболочки.
• Повышенное артериальное давление во время беременности. Повышение АД (артериального давления) может наблюдаться у каждой беременной женщины, но при нормальном течении беременности это явление носит незначительный характер. А вот при сильном повышении АД может развиваться маловодие, обычно в конце третьего триместра. Механизм развития данной патологии обусловлен нарушением функции плаценты на фоне нарушенного кровотока из-за повышения АД у матери. Стоит отметить, что степень тяжести маловодия зависит от показателей давления. При маловодии на фоне гипертонии могут наблюдаться задержки в развитии плода (отставание в размерах по сравнению с нормой).
• Перенесенные, но не долеченные бактериальные инфекции. Патогенная флора при этом может находиться не только в родовых путях, но и в околоплодной жидкости. Все это выявляется с помощью специальных анализов.
• Многоплодная беременность, при которой распределение кровотока в общей плаценте осуществляется неравномерно, вследствие чего один из плодов получает большее количество питательных веществ и кислорода, а другому практически ничего не достается. Нередко данная патология встречается у одного из плодов в двойне на фоне синдрома шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода к другому. Обычно нарушения незначительны и не опасны для малыша.
• Перенашивание беременности. В данном случае плацента стареет и отслаивается, в результате чего не может больше выполнять свои функции. В данном случае врачи искусственно вызывают роды.
• Нарушение обмена веществ, в частности ожирении.

Диагностика маловодия.
Постановка диагноза осуществляется только после проведения ультразвукового исследования. Для диагностики применяют расчет ИАЖ или индекса амниотической жидкости. Данный показатель рассчитывается посредством измерения в четырех местах свободного пространства между плодом и стенкой матки. Полученные цифры складываются, а результат делится на 4. Если индекс составляет 5-8 см, это свидетельствует о нормальном количестве околоплодных вод, если ИАЖ равен 2-5 см – об умеренном маловодии, если индекс амниотической жидкости составляет менее 2 см – имеет место выраженное маловодие.

Лечение маловодия.
Для лечения данной патологии беременности необходимо выявить причину ее развития, для чего беременной назначают:

• УЗИ, допплерографию, которые позволяют определить количество околоплодной жидкости, качество кровообращения в пуповине, мозговой артерии плода и маточных артериях женщины, степень отставания плода в развитии.
• Анализы и мазки на наличие бактерий и ЗППП .
• КТГ плода для определения состояния и самочувствия плода.

Методики лечения патологии могут применяться самые различные. В частности, при нарушении обменных процессов, ожирении беременной назначают прием медикаментозных препаратов, а также рекомендуют определенный режим питания. В большинстве случаев при маловодии проводится комплексное лечение с включением в терапию прием витаминов, медикаментов для улучшения обмена веществ в плаценте, лекарств для лечения основного заболевания, спровоцировавшего маловодие. Лечение проводится как амбулаторно (в случае с умеренным маловодием), так и в стационаре (выраженное маловодие, сопровождающееся повышением тонуса матки). В первом случае женщине рекомендуется ограничить двигательную активность, убрать любые физические нагрузки, соблюдать щадящий режим, принимать назначенные медикаментозные препараты, а также регулярно наблюдаться у гинеколога.

При маловодии специалисты могут назначить проведение ультразвукового исследования (каждую неделю), допплерографию раз в три дня, внеочередное КТГ плода в целях контроля за аномалией и недопущения ее развития, а также для принятия своевременных мер при необходимости, которые сохранят здоровье мамочки и плода.

При выраженном маловодии тяжелой степени, угрожающем здоровью плода, врач может поставить вопрос о досрочном родоразрешении при условии, если позволяют сроки беременности.

Если при маловодии на раннем сроке беременности обнаружены пороки развития плода, которые не совместимы с его жизнью, то принимается решение о прерывании беременности.

Если результаты УЗИ показывают старение плаценты и маловодие, назначается лечение фетоплацентарной недостаточности. В амбулаторных условиях часто для лечения маловодия назначают такие препараты, как Актовегин, Курантил.

Выраженное маловодие у беременных в сочетании с гипоксией плода часто устраняется посредством кесарева сечения даже при недоношенной беременности, что обусловлено сильными страданиями плода.

Влияние маловодия на состояние женщины.
Маловодие крайне негативно влияет на течение беременности, осложняя ее. Помимо болевых ощущений данная патология развития беременности может привести к ее прерыванию. Кроме того, оно является причиной слабости родовой деятельности, поскольку недостаточный по размеру плодный пузырь не может влиять на скорость раскрытия шейки матки (обычно его вскрывают искусственным путем). В данном случае могут назначить прием препаратов, стимулирующих схватки.

Влияние маловодия на плод.
Околоплодные воды являются местом роста и развития плода. Их недостаточность негативно сказывается на росте и развитии малыша, в частности на ранних сроках беременности из-за данной патологии может формироваться косолапость, наблюдаться разного рода деформации черепа, иметь место врожденные вывихи бедер, на поздних сроках маловодие осложняет течение родов. Околоплодный пузырь при данной аномалии не выполняет функцию клина, способствующего раскрытию шейки матки. В большинстве случаев из-за противопоказаний к естественным родам проводят кесарево сечение.

Стоит отметить, что в большинстве случаев беременностей с умеренным маловодием рождаются здоровые дети. Может наблюдаться лишь гипотрофия плода различной степени выраженности, что вполне объяснимо, поскольку гипотрофия и маловодие являются результатом фетоплацентарной недостаточности. Следует сказать, что дети мамочек, у которых в период вынашивания наблюдалось маловодие, впоследствии часто болеют и очень возбудимы.

Профилактика маловодия.
Для предотвращения маловодия рекомендуется исключить сильные физические нагрузки, но это не означает отказ от движений. Поэтому беременным показаны неспешные прогулки на свежем воздухе.

Сбалансированное питание не менее пяти раз в день небольшими порциями.

Своевременное обследование, сдача необходимых анализов, которые помогут выявить наличие факторов, провоцирующих развитие маловодия, и назначить соответствующее лечение.

В заключении отмечу, ни в коем случае при постановке диагноза «маловодие» не паникуйте, не нервничайте и не отчаивайтесь, ведь это не самое страшное, что может случиться в этот не простой для женщины период. В наши дни современное медицинское оборудование и новейшие препараты дают возможность выносить малыша и родить его здоровеньким в большинстве проблемных случаев. Поэтому соблюдайте все врачебные рекомендации и удачного вам родоразрешения!

Маловодие при беременности – это патологически малое количество околоплодных вод у беременных. Согласно классическому определению, маловодие у беременных определяется как наличие малого (менее полулитра) объема околоплодных вод в матке накануне родов, то есть при беременности доношенной. Данное определение, безусловно, является верным и служит основанием для постановки окончательного диагноза, однако оно не учитывает количественные колебания объема околоплодной жидкости на протяжении всей беременности. Дело в том, что большинство непродолжительных эпизодов маловодия, которое диагностируется за период беременности, носят эпизодический характер и в коррекции извне не нуждаются. Такие состояния относятся к разряду функциональных, а не патологических, так, например, диагностированное маловодие при беременности в 32 недели может не обнаружиться при повторном обследовании через несколько недель.

Между тем, недостаточное количество амниотической жидкости в маточной полости затяжного характера безобидным уже не является. И если диагностированное маловодие в 32 недели (или на любом другом сроке) продолжает обнаруживаться и в последующие сроки, оно классифицируется в качестве патологии, угрожающей нормальному развитию плода. Истинное, патологическое, маловодие всегда сочетается с патологией плода и/или плаценты.

Маловодие нельзя классифицировать как распространенное состояние. Большинство диагностированных состояний маловодия (всего 3-4 случая из 1000 родов) у беременных являются функциональными, а на долю патологий приходится всего лишь 0,2%-0,3% из них.

По сути, маловодие в качестве самостоятельной нозологической единицы некогда не рассматривается, оно является частью большого симптомокомплекса, отражающего патологию течения беременности и, соответственно, развития плода в утробе. Помимо этого, современные диагностические технологии позволяют очень точно обнаружить изменения в формировании плода практически на любом сроке, что в значительной степени принижает значимость маловодия в качестве важного критерия.

Диагноз «маловодие», полученный после ультразвукового сканирования нередко безосновательно пугает беременных. Чтобы напрасные тревоги не беспокоили, будущая мама должна как можно больше знать о своем состоянии и «нормах» его развития. Относится это и к околоплодным водам.

Околоплодные воды – это жидкость, заполняющая так называемый «плодный пузырь» — стерильную полость, в которой начинает и завершает развитие плод. Как только оплодотворенная яйцеклетка, пройдя по фаллопиевой трубе, попадает в слизистую маточной полости, вокруг нее начинают формироваться зародышевые оболочки – хориальная (она же наружная оболочка плодного яйца) снаружи и амниотическая (водная) изнутри. Они образуют замкнутую полость, формируя плодный пузырь, и растут вместе с плодом.

Плодный пузырь заполнен жидкостью (околоплодными водами), на 97% состоящей из воды. Поскольку в ее продукции принимает участие амнион, ее называют амниотической. Она долгое время служит источником питания, обмена, иммунной и противобактериальной защиты для развивающегося ребенка, поэтому содержит большое количество минеральных веществ, гормонов, иммунных комплексов, питательных и бактерицидных соединений.

Формирование околоплодных вод начинается еще на малых сроках (5-6 недель), когда часть материнской крови проходит сквозь плодные оболочки. Первый незначительный уровень жидкости вокруг плода заметен при ультразвуковом исследовании уже на 3-й неделе его развития. Количество и состав амниотической жидкости меняются по мере роста плода. Между ребенком и окружающими его водами происходит постоянный обмен. До 14-й недели необходимые плоду вещества попадают через его кожу, затем, когда кожные покровы ребенка становятся плотными, он буквально заглатывает окружающую жидкость. Когда поглощенная жидкость отдает ребенку все необходимое, она снова возвращается в околоплодное пространство вместе с его мочой. Таким образом, амниотическая жидкость обеспечивает плод необходимыми веществами и избавляет от ненужных. Околоплодные воды находятся в состоянии постоянного самообновления (каждые три часа), чтобы поддерживать необходимый состав и избавляться от вредных продуктов, выделяемых плодом.

Околоплодные воды также выполняют ряд чрезвычайно необходимых для беременности функций:

— Поддерживают постоянство среды, в которой растет плод, а также делает его существование комфортным. Амниотическая жидкость не только «кормит» ребенка, она еще имеет постоянную температуру в 37°C, изолирует плод от внешних шумов.

— Выполняют амортизирующими свойствами, предохраняя плод от травм во время активных движений матери.

— Благодаря бактерицидному компоненту предотвращают инфицирование тканей плода.

— «Помогают» ребенку благополучно появиться на свет.

Объем околоплодной жидкости в разные сроки гестации неодинаков, у каждого срока существует своя условная «норма», которая и является значимым диагностическим критерием для констатации маловодия или, напротив, .

Маловодие диагностируется в процессе ультразвукового сканирования. Известно, что жидкость вокруг плода находится в углублениях (карманах). По высоте уровня жидкости в этих углублениях определяется ее суммарный объем и сравнивается с общепринятыми показателями.

Следует отметить, что умеренное маловодие при беременности диагностируется нередко. Если оно не прогрессирует и не влияет на плод, то к патологии не относится.

Причины маловодия при беременности

Как уже было сказано, небольшое физиологическое отклонение от принятого за норму объема околоплодной жидкости может наблюдаться эпизодически на протяжении беременности. Если после обследования в диагнозе функционалиста (специалиста УЗИ) фигурирует умеренное маловодие при беременности 30 недель (либо другого срока), но при этом он не диагностирует никаких других отклонений, поводов для волнений нет. Однако если при повторном обследовании специалист снова пишет в заключении, например, «маловодие при беременности 33 недели», «маловодие при беременности 34 недели» и так далее, данное состояние явно указывает на патологию.

Патологическое маловодие нередко ассоциировано с серьезными состояниями. Среди них чаще выделяются:

— Связанные с врожденными пороками формирования плода, чаще – мочевыделительной системы: отсутствие либо сужение уретры, одно- или двусторонняя окклюзия (закупорка) мочеточников, поликистоз или недоразвитие почек вплоть до их отсутствия.

— Хромосомные нарушения у плода.

— Обусловленные патологией плода, не связанной с врожденными пороками органов и систем.

— Основанные на патологии плаценты: структурные аномалии в ее развитии, фетоплацентарная недостаточность.

— Неустановленные причины. Если обследование не обнаруживает причин маловодия, его считают идиопатическим, то есть состоянием с неустановленным генезом. Как правило, идиопатическое маловодие является умеренным, не влияет ни на течение беременности, ни на родовой процесс. Оно может самостоятельно пройти при увеличении срока беременности, а может остаться таковым до ее завершения, не нарастая.

Крайне важно уточнить, что маловодие может спровоцировать только внешние патологии развития плода, но не способно стать причиной хромосомных аномалий, и у ж тем более, врожденных пороков внутренних органов. Напротив, это пороки развития и хромосомные болезни провоцируют маловодие. Таким образом, когда маловодие упоминают вместе с «уродствами» или генетическими недугами, имеют в виду только их частое одновременное присутствие.

Маловодие провоцируют поздние токсикозы, инфекционные состояния (острые и хронические) и у мамы.

Чрезвычайно опасным в плане формирования маловодия считается инфицирование оболочек амниона, когда нежелательные микроорганизмы от матери проникают сквозь плацентарный защитный барьер, инфицируя и амнион, и плод. Именно внутриутробные инфекции чаще (до 40%) провоцируют выраженное маловодие. Чаще инфекция проникает к плоду «снизу» — из влагалищной или цервикальной полости. Если плацента инфицируется, она перестает выполнять надлежащие функции и нарушается физиологический режим развития плода, поэтому ребенок может развиваться с задержкой.

Нередко маловодие сопровождает фетоплацентарную недостаточность — недостаточное кровоснабжение развивающегося плода. Единственным источником кислорода для ребенка в период развития служит кровь, которая циркулирует в плаценте. Если плод не получает его в достаточном количестве, появляется кислородное голодание (гипоксия), оно тормозит (а иногда и останавливает) должное развитие беременности.

Переношенная беременность иногда провоцирует маловодие. Достоверные причины такого маловодия неясны, возможно, материнский организм не способен удовлетворять потребности в амниотической жидкости дольше положенного срока, поэтому ее запасы истощаются.

Однояйцевыми близнецами с общей плацентой (монохориальная монозиготная двойня) осложняется маловодием нередко, поскольку оба ребенка имеют общие источники питания и обмена. Если в плаценте формируются дополнительные сосуды, перераспределение крови между детьми нарушается: один из плодов получает больше крови, выделяет больше мочи и тем самым увеличивает количество окружающей жидкости. У плода с недостаточным кровоснабжением развивается гипоксия, отстает в развитие и формируется маловодие. Иногда для подобного состояния используется термин «синдром сдавленного близнеца».

Амнотический мешок при нормально развивающейся беременности всегда замкнут, а наполняющая его жидкость никогда не покидает пределы плодного пузыря раньше положенного срока. Когда завершается, пузырь самопроизвольно разрывается, воды выливаются, и матка начинает изгонять плод. Если плодный пузырь начинает выпускать воды до 36-недельного срока, излитие вод считается преждевременным. Иногда воды эвакуируются полностью, но чаще, если разрыв оболочек пузыря находится высоко, они подтекают. Постоянная потеря амниотической жидкости провоцирует маловодие и угрожает течению беременности. В этой ситуации даже умеренное маловодие при беременности чревато осложнениями. Диагностировать преждевременное истечение вод из амниона позволяют специальные тесты и ультразвуковое исследование. Если беременная отмечает увеличение количества жидкого влагалищного отделяемого, а функционалист ставит диагноз, например, «маловодие при беременности 34 недели», ситуацию анализируют и устраняют после госпитализации беременной.

Следует отметить, что большинство диагностируемых эпизодов маловодия не сочетаются со «страшными» причинами и последствиями.

Симптомы и признаки маловодия при беременности

Маловодие может быть умеренным или выраженным, а также острым или хроническим. Умеренное маловодие при беременности регистрируется чаще.

Острое маловодие появляется внезапно, но серьезной угрозы не несет. Чаще ему предшествует острое инфекционное состояние мамы: вирусная инфекция и , ангина и подобные. Острое маловодие на функционального характера хорошо купируется и быстро проходит.

Хроническое маловодие не настолько безобидно, так как имеет патологическую основу.

Маловодие может диагностироваться в любом сроке, но время его появления имеет различный смысл. Самым опасным считается маловодие второго триместра, так как беременность еще нуждается в пролонгировании из-за недоразвития плода, а причины маловодия могут этого не позволить. Маловодие последнего триместра также небезобидно, но в случае необходимости, беременность можно прервать без ущерба для жизни ребенка.

Ранним маловодие называют, если оно появилось до , позднее диагностируется с . Пролонгированным считается маловодие, продолжающееся и в ранние, и в поздние сроки.

Клиническая картина недостатка околоплодных вод не имеет указывающих исключительно на маловодие симптомов. Чаще она включает постоянные боли в животе, иногда усиливающиеся при движениях плода и уменьшение двигательной активности ребенка. Умеренно выраженное маловодие диагностируется только при дополнительных методах диагностики.

Выраженное маловодие провоцирует уменьшение величины матки, поэтому при осмотре врач может заметить несоответствие ее размеров сроку беременности и заподозрить патологию, особенно если имеются жалобы беременной на недостаточную активность (шевеление) плода. Контроль за изменением размеров матки, положением плода и вагинальными выделениями сопровождает каждый визит в консультацию.

Однако подобные признаки наблюдаются и при других патологиях, например, задержке развития плода, также существует вероятность ошибочного подсчета срока беременности. Поэтому достоверный диагноз поставить при осмотре невозможно.

Совершенно иная клиническая ситуация развивается при наличии подтекания амниотической жидкости вне начала родов. К сожалению, беременные иногда обращают внимание на подтекающие воды только при значительной их потере и появлении сопутствующих негативных симптомов. Любое усиление влагалищного отделяемого в виде прозрачной жидкости может оказаться проявлением преждевременного истечения околоплодных вод. Если амниотическая жидкость подтекает, значит, в околоплодной оболочке есть дефект, через который к плоду способна проникнуть инфекция. Чтобы предотвратить негативные последствия, необходимо изучить состав микрофлоры влагалища (мазки и посевы), а также исследовать состав самих околоплодных вод.

Помимо инфицирования, подтекающие околоплодные воды угрожают плоду преждевременным появлением на свет. Врачебная тактика определяется сроком гестации. Если подтеканием вод осложнилось маловодие при беременности 34 недели и ранее, когда легкие плода не готовы функционировать, необходимо «помочь» им сформироваться пораньше медикаментозно.

Определить маловодие позволяют данные ультразвукового сканирования, которое является самым достоверным и надежным диагностическим методом. Существуют специально разработанные критерии для определения объема амниотической жидкости в разные периоды гестации:

Измерение вертикального уровня жидкости, скопившейся в двух полостях между плодом и стенкой амниона (карманах). Как правило, на маловодие указывает не превышающий 1 см уровень жидкости, скопившейся в наибольшем из карманов.

Определение индекса амниотической жидкости. Условно маточную полость беременной делят двумя перпендикулярными плоскостями на четыре части, так, чтобы они пересекались в зоне пупка. Затем в каждом из полученных квадрантов измеряют максимальный жидкостный объем и суммируют полученные цифры. Полученный результат и является амниотическим индексом. Его соотносят с имеющимися показателями нормы для каждого конкретного срока беременности:

— 0-5 см – индекс очень низкий (маловодие выраженное);

5,1-8 см – индекс низкий (умеренное маловодие);

— 8,1-8 см – индекс коррелируется с нормой.

Индекс амниотической жидкости может значительно превышать установленные нормы и указывать на избыточный объем околоплодных вод (многоводие). При многоводии он превышает 18 см.

Изменение количества околоплодной жидкости – очень динамичный критерий. Одноразовая констатация маловодия клинического значения не имеет. Маловодие, особенно умеренное, нередко является лишь краткосрочным эпизодом, не угрожающим беременности. Гораздо важнее узнать, как меняется объем вод с увеличением срока беременности. При физиологическом развитии беременности он нарастает и становится максимальным к (полтора литра), а затем начинает снижаться.

Так, если при обследовании обнаруживается маловодие при беременности 30 недель, а затем – маловодие при беременности 33 недели, можно говорить о патологии.

Лечение маловодия при беременности

Терапия маловодия требуется не всегда. Если факт маловодия устанавливается в первом триместре, данное состояние, скорее всего, пройдет без серьезной терапии. Если оно продолжает существовать более трех месяцев, требуется поиск причин и их устранение.

Самостоятельного значения маловодие не имеет, так как является симптомом какого-либо недуга или физиологическим временным состоянием. Любое маловодие, чтобы его ликвидировать, требует подробной диагностики его причин. Необходимо обследование на генитальные инфекции, генетические заболевания. В последние триместры необходимо оценить, как маловодие влияет на плод, для чего проводятся ультразвуковое сканирование, КТГ и допплерография.

В любой ситуации, если не обнаруживаются серьезные пороки или аномалии развития плода, специалисты стремятся продлить беременность на максимально возможный срок. При этом терапия направлена на улучшение функционирования плаценты, насыщение кислородом крови плода, улучшение обмена веществ в тканях плаценты.

Выбор между амбулаторным и стационарным лечением остается за врачом. К сожалению, беременные не всегда адекватно оценивают происходящие события и не соглашаются на госпитализацию. Между тем, хорошее самочувствие мамы далеко не всегда подразумевает наличие такового у ее ребенка, поэтому рекомендации врача, изучившего все показатели, гораздо важнее.

Если обследование выявляет ухудшение состояния ребенка, угрожающего его жизни, родоразрешение требуется немедленно.

Подтекание околоплодных вод чаще угрожает инфекционными осложнениями, поэтому всегда требует адекватной антибактериальной терапии. Чтобы правильно выбрать необходимые средства, амниотическую жидкость анализируют в лаборатории.

Если потеря амниотической жидкости слишком большая, требуется родоразрешение.

Нормальные околоплодные воды стерильны, не пахнут и не имеют цвета. Иногда они могут приобретать беловатый оттенок либо содержать похожие на мелкие белые хлопья включения. При преждевременном излитии вод патолгическими признаками считаются:

— Зеленый цвет, указывающий на выраженную гипоксию. Такой цвет воды приобретают из-за мекония (первородного кала), который выделяет ребенок в воды при нехватке кислорода. Запах зеленых вод, соответственно, неприятный.

— Ярко-желтый цвет. Указывает на несовместимость матери и ребенка по резусу или группам крови.

— Красный цвет. Появляется при попадании в воды крови. Источником кровотечения является начинающая отслаиваться плацента.

Выраженная гипоксия указывает на необходимость досрочного прекращения беременности. Отслойка плаценты всегда требует госпитализации и, в большинстве случаев, срочного кесарева сечения. Несовместимость крови или резуса мамы и дитя лечатся консервативно.

Изучить околоплодные воды при целом плодном пузыре также возможно. При перенашивании, хронической выраженной гипоксии плода можно провести амниоскопию. Она позволяет оценить околоплодную жидкость визуально с помощью оптического прибора (амниоскопа) и диагностировать патологии.

Если требуется исследовать состав вод, необходимо взять их небольшое количество и исследовать лабораторно. Чаще такая необходимость появляется при подозрении на генетические аномалии. Проводится амниоцентез – пункция самого большого «кармана» и отсасывание небольшого количества материала (вод).

Последствия маловодия при беременности для ребенка

Околоплодные воды значимы не только для развивающегося ребенка, они также помогают ему беспрепятственно появиться на свет, облегчая . Накануне родов амниотический мешок смещается в сторону цервикальной полости, способствуя ее раскрытию, а также «подает сигнал» матке начать сокращаться. Перед началом родового процесса, когда пузырь разрывается, изливающиеся передние воды дезинфицируют родовые пути. В родах воды облегчают движение плода наружу.

Во время беременности маловодие провоцирует сращение кожи плода и амниотической оболочки. Образуются своеобразные тяжи, препятствующие нормальному развитию тела ребенка, поэтому появляются внешние аномалии. Данное осложнение частым не является.

Недостаточное количество околоплодных вод приводит к нарушению питания развивающегося плода, кислородному голоданию и замедлению обмена веществ. Плод может отставать в развитии, иметь маленькую массу. Также при маловодии страдает и плацента, которая плохо кровоснабжается и испытывает кислородный дефицит.

Нарушения родовой деятельности (слабость) при маловодии наблюдается у 80% рожениц. Матка для правильных сильных сокращений в родах нуждается в команде головного мозга. Такую команду она получает, когда ее размер соответствует доношенной беременности. Выраженное маловодие всегда сочетается с недостаточным размером матки, поэтому родовая деятельность либо не начинается, либо выражена слабо.

Маловодие чревато родовым травматизмом. Ребенок в отсутствии необходимого «амортизатора» может удариться головой о маточную стенку или получить повреждения в родовых путях. В этих ситуациях у детей появляются гематомы, нарушается кровоснабжение мозга.

При маловодии плод может прижать пуповину, либо она обвивается вокруг него. Если это случается рано, ткани пуповины могут некротизироваться (отмирают), а в родах такое обвитие нарушает процесс рождения.

В этой статье вы узнаете на каком основании ставится диагноз «маловодие» и чем оно опасно для женщины и ее малыша. А также какие причины возникновения этого отклонения, как маловодие лечится и какие меры нужно предпринять для профилактики возникновения осложнений

• Есть такой диагноз «маловодие». Это означает, что количество амниотической жидкости меньше нормы на определенном сроке беременности
• Сейчас, благодаря ультразвуковым обследованиям, маловодие легко выявить, и этот диагноз ставится всего 5% беременных женщин
• Но, к сожалению, он все-таки существует и это отклонение лечить нужно и как можно раньше, чтобы избежать нежелательных осложнений, в том числе пороков в физическом развитии плода

Что означает маловодие при беременности?

• Околоплодные воды содержат много необходимых ребенку веществ, например, соли, гормоны, кислород и витамины. Также амниотическая жидкость защищает плод от многих вредных внешних факторов
• Но случается такое отклонение, когда околоплодных вод мало и это серьезно усложняет здоровое вынашивание ребенка
• На разных сроках количество жидкости разное, так, в последнем триместре, оно должно составлять 0,8-1,5 л. Если же количество вод меньше, то речь идет о маловодии
• Существует разделение маловодия на умеренное и выраженное, для определения тяжести отклонения имеет значение степень нехватки жидкости

При умеренном маловодии объем жидкости немного меньше, чем должно быть при нормальной беременности, и составляет около 400-700 мл.

Лечение такого маловодия заключается в налаживании режима питания, нужно придерживаться специальной диеты, богатой витаминами и минералами, вести здоровый образ жизни, регулярно посещать врача, чтобы следить за динамикой заболевания и не пропустить ухудшение состояния. Как правило, этого достаточно и умеренное маловодие не вредит плоду.

Выраженное маловодие при беременности

Выраженное маловодие означает сильное отклонение от нормального объема околоплодных вод. При выраженном маловодии нужно принимать срочные и радикальные меры, т.к. это состояние очень опасно для жизни и здоровья малыша.

Лечение обычно ведется в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Если вам поставили такой диагноз, это может повлиять на вашего будущего ребенка — из-за маловодия может возникнуть отставание в развитии плода, гипоксия, которая в свою очередь повлечет проблемы с центральной нервной системой, к неправильному формированию костного скелета и тканей, и даже к прерыванию беременности.

Женщин, страдающих выраженным маловодием, всего 0,3-0,5%.

Признаки маловодия при беременности

Сама беременная обычно не ощущает, что у нее есть такое отклонение как маловодие. Единственное, что может насторожить, это появление резкой боли в животе, когда ребеночек толкается. Это может свидетельствовать о недостатке жидкости в плодном пузыре.

Врач на осмотре может выявить вероятность маловодия по отставанию следующих показателей:

• роста объема живота
• измерения дна матки

По этим данным врач может сделать предположение об отклонении от нормы обязательно должен направить беременную на УЗИ-обследование, где точно и будет поставлен диагноз.

Аппарат УЗИ дает возможность измерить количество амниотической жидкости и определить, достаточно ее или нет.

Если по УЗИ у вас умеренное маловодие не спешите огорчаться, лучше переделайте ультразвуковое исследование в другом месте, возможно врач ошибается или аппарат не достаточно точный, и результаты будут отличаться.

Причины маловодия при беременности

Все причины, из-за которых возникает маловодие, полностью не изучены, но специалисты выделяют следующие:

1. Подтекание околоплодных вод или по научному — амниональная гидрорея. Подтекание вод происходит задолго до ПДР благодаря разрыву плодной оболочки. Медики считают, что это случается из-за инфицирования оболочки или ее преждевременное старение, что приводит к ее истончению и появлению щели. Лечится это отклонение постельным режимом, при этом жидкость успевает восстанавливаться и ее потеря не вредит ребенку
2. Нарушения в развитии плодной оболочки. Таких нарушений существует не мало и причин их возникновения тоже, к самым распространенным относят генетические нарушения и пагубное влияние окружающей среды
3. Инфицирование плодного пузыря. Существует ряд вирусов, от которых плацента не может защитить ребенка и происходит заражение плодного пузыря, нарушается правильное его функционирование, что и приводит к маловодию
4. Перенашивание плода. Плацента и плодная оболочка уже не работают на полную мощность, ребенку не поступают нужные ему питательные вещества и состояние его организма ухудшается, затрудняется также кровообращение в оболочках, что в свою очередь приводит к уменьшению выработки околоплодной жидкости
5. Недоразвитие тканей плодного пузыря или их плохая секреторная работа
6. Патологии в развитии плода. Здесь врачи выделяют генетические аномалии развития лица и почек
7. Бактериальные инфекции в редких случаях способны проникать не только в родовой канал женщины, но и в амниотическую жидкость
8. При многоплодной беременности, бывают случаи, что неправильно распределяется кровь в плаценте и поэтому один ребенок недополучает необходимые вещества, а другой получает их слишком много

Чем грозит маловодие при беременности?

• Маловодие при беременности может вызвать довольно много осложнений. Если вод недостаточно, стенки матки начинают сильно сжимать плодный пузырь, что оказывает излишнее давление на ребенка
• При этом малыш будет находиться в согнутом состоянии в неудобной и неестественной для него позе. Такое развитие событий приводит к искривлению позвоночника у ребенка и косолапости, а также кожные покровы могут срастись с плодной оболочкой
• Кроме того могут образоваться симонартовые связки, которые обвивают плод и ограничивают его движения, могут даже привести к увечьям
• Если эти связки обовьют пуповину, ребенок будет недополучать питательные вещества, может появиться гипоксия плода, нарушение кровотока, что повлечет за собой задержку в развитии и возможно даже гибель плода
• Околоплодные воды, к тому же, защищают малыша от внешней среды, которая может нанести ему вред, и их недостаток приведет к ненадежной защите или ее отсутствию
• При недостатке вод шейка матки на родах может медленно раскрываться, родовая деятельность становится слабой. Схватки болезненные, но недостаточно сильные. После родов может возникнуть кровотечение

Если выраженное маловодие поздно было обнаружено и имеет необратимые нарушения развития плода, врачи настаивают на досрочном прерывании беременности.

Умеренное маловодие можно сказать никогда не имеет негативного влияния на ребенка, если, конечно же, будет скорректирован режим питания и образ жизни беременной.

Маловодие при беременности, что делать?

Если врач поставил вам диагноз «маловодие», он обязательно назначит вам лечение и расскажет что делать.

Первым делом не волноваться. Поставленный вовремя диагноз, это 50% успеха лечения. Выполняйте строго указания врача, если нужно лечь в больницу, даже не задумывайтесь — ложитесь, ведь от этого зависит здоровье вашего будущего малыша и, в некоторых случаях, даже его жизнь.

Как лечить маловодие при беременности?

Женщина должна понимать, что даже при поставленном диагнозе «умеренное маловодие» она не должна заниматься самолечением или вообще его игнорировать.

Врач назначит дополнительные обследования: общие анализы крови и мочи, анализы на инфекции, КТГ плода (кардиотокография), УЗИ, мазок на воды, если есть подозрение, что они подтекают.

УЗИ при маловодии при беременности

Эти обследования помогут сделать оценку состояния ребенка и степени тяжести отклонения. По их результатам гинеколог пропишет необходимое лечение. Также нужно постараться определить причину возникновения маловодия, это поможет выбрать правильное лечение.

• Если причина маловодия ожирение и нарушения функций обмена веществ в организме, то нужна правильная диета, прием витаминов и лекарств, которые улучшают кровоснабжение плаценты. Если маловодие умеренное, лечение можно проходить дома, но если оно выраженное, то необходима госпитализация
• Если причиной маловодия послужила вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты и проводится общеукрепляющая терапия. Врач обязательно назначит прием витаминного комплекса и лекарств улучшающих микроциркуляцию крови
• Если причина кроется в нарушении развития плодного пузыря, врачи пытаются сохранить беременность, и предотвратить инфицирование плода. В этом случае лечение проводится исключительно в стационаре и женщине назначают дополнительные обследования, чтобы оценить состояние ее организма и состояние плода
• При перенашивании врачи делают прокол плодного пузыря и стимулирующими препаратами вызывают роды
• Важным также является уменьшение физических нагрузок, снижение двигательной активности и соблюдение постельного режима
• При маловодии врачи направляют женщину делать чаще УЗИ и допплерографию, чтобы следить за динамикой отклонения и за изменениями в лучшую или худшую сторону в организме матери и состоянии ребенка
• Если срок беременности уже большой и ребенок доношен, то врач может рекомендовать преждевременные роды, которые будут вызваны специальными стимулирующими препаратами

Не забудьте сообщить своему врачу, если в предыдущие беременности у вас уже был такой диагноз, и лучше провести пару дополнительных УЗИ-обследований, чтобы исключить данное отклонение или обнаружить его как можно раньше.

Индекс маловодия при беременности

На УЗИ-обследовании ставиться диагноз «маловодие» основанный на показателе индекса амниотической жидкости (ИАЖ), который вычисляется УЗИ аппаратом. Аппарат измеряет количество вод в нескольких местах и высчитывает ИАЖ.

Таблица ИАЖ в разные сроки беременности

В третьем триместре:

• если индекс находится в пределах 5-8 см, то количество вод нормальное
• если индекс составляет 2-5 см, то это «умеренное маловодие»
• при индексе ниже 2 см, ставится диагноз «выраженное маловодие»

Однако стоит отметить, что ИАЖ изменяется в зависимости от срока беременности:

• в 16 недель нормой считается от 73 до 201 мм
• в 20 недель от 86 до 230 мм
• в 25 недель от 89 до 240 мм
• в 30 недель от 82 до 258 мм
• в 35 недель от 70 до 279 мм
• в 40 недель от 63 до 240 мм

Количество амниотической жидкости меняется из-за того, что плод растет, глотает жидкость и мочиться. Но не стоит переживать за состояние малыша, т.к. околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, а каждые 3 дня они полностью меняются.

Питание при маловодии при беременности

Питаться при маловодии нужно правильно и сбалансировано:

• старайтесь кушать несколько раз в день (более 5 приемов пищи), но маленькими порциями
• продукты должны содержать много витаминов и минералов, быть питательными
• выбирайте натуральные продукты с минимальной обработкой
• исключите из меню продукты быстрого питания (гамбургеры, хот-доги и т.д.)
• уменьшите количество потребляемого сахара и соли
• исключите жирную пищу из своего рациона
• постарайтесь поменьше употреблять специй и пряностей
• избегайте продуктов содержащих консерванты, ароматизаторы и красители
• мясо, рыба и морепродукты должны быть хорошо термически обработаны, не стоит их есть в сыром виде или полу готовыми
• воздержитесь от употребления сыра с плесенью, некипяченого молока и сырых яиц
• не пейте крепкий чай, постарайтесь обойтись без кофе и полностью исключите алкоголь
• вместо сладостей и сахара употребляйте побольше фруктов

Обязательно следите за прибавкой веса, т.к. быстрый его набор также может привести к маловодию или к ухудшению уже имеющегося отклонения.

Тенденция к маловодию при беременности: как определить?

Женщина может быть склонна к маловодию при беременности в следующих случаях:

• будущая мать курит
• беременность многоплодная
• у женщины есть нарушения обмена веществ в организме
• присутствуют аномалии в развитии плодного пузыря
• гестоз — токсикоз на поздних сроках
• обезвоживание организма из-за рвоты или диареи
• имеется бактериальная или вирусная инфекция
• женщина страдает сахарным диабетом
• наличие хронических заболеваний у будущей матери
• перенашивание беременности
• имеются пороки почек плода
• было маловодие в предыдущие беременности

Если вы попадаете в категорию риска, врач назначит вам дополнительные обследования и анализы, чтобы вовремя выявить отклонения от нормального объема околоплодной жидкости и как можно раньше приступить к лечению.

Давайте подведем итоги и определим основные меры для профилактики маловодия:

1. Правильное дробное питание, продукты должны быть максимально полезными
2. Соблюдение диеты, если есть проблемы с избыточным весом
3. Дополнительный прием комплексных витаминов
4. Исключение физических нагрузок, замените их пешими прогулками на свежем воздухе
5. Своевременное посещение врача-гинеколога, сдача анализов, прохождение необходимых обследований
6. Если есть эндокринные нарушения (сахарный диабет, например, или ожирение) нужно пройти соответствующее лечение

Когда я была беременная, все не могла нарадоваться, что у меня небольшой живот, как потом выяснилось на УЗИ — маловодие. Но, наверное, было умеренное, т.к. врач не назначила никаких лекарств и только сказала, что перехаживать мне не разрешат, но и сын долго ждать не стал, родился немного раньше срока — роды были легкими, никаких проблем со здоровьем ребенка не было.
Маша, 24 года.

На самом деле врачи все преувеличивают, ничего страшного в маловодии нет. Ну это и понятно, они перестраховываются. Но вот мою подругу уговаривали на преждевременные роды, она не согласилась и доносила ребенка. Сынок родился здоровым и в срок. Растет и крепнет.
Диана, 32 года

В обе беременности мне ставили «умеренное маловодие», и оба раза на сроке 30-32 недели. В первую беременность лечение не назначали, сказали, что на таком сроке умеренное не страшно, а вот во вторую делали уколы. Врачи были разные. Обе девочки здоровы, а это самое главное! Кристина, 27 лет

ВИДЕО: Маловодие при беременности