El bebé ya se está convirtiendo absolutamente en el principal de tu tándem. Y si por algún motivo empiezan será porque algo no le va bien a él, y a ti tampoco. Y si el bebé nace a las 33 semanas podrá respirar por sí solo. El bebé ya ha madurado bastante y sigue creciendo y mejorando.

Feto a las 33 semanas de gestación: movimientos, desarrollo, peso y tamaño.

El tamaño de tu barriga aumenta rápidamente. Ahora pesa unos 2 kilogramos y se ha estirado hasta 44 cm. Cada vez hay menos espacio en la barriga y, a partir de la semana 33 de embarazo, es casi imposible darse la vuelta. Pero el bebé es tan fuerte que mamá siente demasiado bien las patadas en las costillas. Ten paciencia, pronto empezará a bajar.

Mientras tanto, de vez en cuando se puede sentir especialmente "vívidamente" cómo el bebé sabe "caminar" a lo largo de las costillas, apoyando periódicamente las piernas sobre ellas o golpeando las costillas desde el interior. Para aliviar el dolor, intente encontrar una posición cómoda; tal vez el bebé simplemente se sienta incómodo. También puedes recurrir a realizar el ejercicio del “gato bueno y malo”: cuando la espalda primero se arquea y luego se dobla. Por cierto, este ejercicio es muy útil para la columna, por lo que también está incluido en el conjunto de ejercicios para mujeres embarazadas.

Mientras tanto, el proceso de maduración continúa. El trabajo de los principales sistemas del cuerpo (el nervioso central, el endocrino y el inmunológico) ya está bien establecido. Los alvéolos están maduros, el corazón y los vasos sanguíneos crecen y se fortalecen, así como la masa muscular y el cerebro se desarrolla.

La apariencia del bebé es lo más perfecta posible: las proporciones de las partes del cuerpo se igualan y el lanugo comienza a desaparecer.

El bebé tiene un sentido del olfato bien desarrollado. Intenta no utilizar sustancias con olores fuertes, come y bebe sólo alimentos saludables y rodéate del aire más limpio posible.

En cuanto a la intensidad de los movimientos del bebé, ten en cuenta: es diferente para cada niño, porque cada uno también tiene su propia disposición y temperamento. En general, el número de movimientos debería mantenerse en el nivel del mes pasado. Los médicos llaman a la norma generalmente aceptada al menos 10 movimientos en 2 horas. Al mismo tiempo, se tienen en cuenta todos los movimientos tangibles del bebé: empujones, patadas, golpes, movimientos de todo el cuerpo. Si después de 2 horas no sientes estos mismos 10 movimientos, sientes un número significativamente menor de ellos, es mejor acudir a una consulta con un médico.

futura mamá

Controle su salud y su aumento de peso. Es necesario tratar de prevenir el desarrollo, porque en este caso se vuelve malo para ambos: tanto para la madre como para el feto. No se apresure a lidiar usted solo con la presión arterial alta. Si observa este signo en usted mismo, informe a su médico, ya que el aumento de la presión arterial durante la gestosis es un mecanismo de protección: esta condición suya salva la vida del feto.

Alta a las 33 semanas de embarazo.

No deje de monitorear cualquier cambio en el alta a las 33 semanas de embarazo. En este momento, su carácter sigue siendo el mismo: el flujo es normalmente moderado, homogéneo, de color lechoso claro o claro, con un ligero olor a leche agria.

La aparición de secreción purulenta, verde, amarilla, cuajada o mezclada con escamas es un signo que indica el desarrollo de una enfermedad infecciosa del tracto genital. En el caso de una infección genital, la secreción a menudo cambia no solo de color, sino también de olor: comienza a tener un olor fuerte y desagradable. Además, no se puede descartar un proceso inflamatorio notable que provoque un malestar importante: ardor y picazón, hinchazón de los órganos genitales. Es necesario diagnosticar el patógeno y recurrir a un tratamiento adecuado en caso de infección, de lo contrario existe un alto riesgo de infección intrauterina del feto.

Un síntoma extremadamente negativo es la aparición de manchado a las 33 semanas. La aparición de sangre suele estar asociada a placenta previa o desprendimiento de placenta, ambas condiciones suponen un alto riesgo para el mayor desarrollo del feto y el curso normal del embarazo. Por lo tanto, incluso con una ligera separación de sangre, en presencia de manchas de secreción marrón, independientemente de si hay dolor en el abdomen o no, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

También debe buscar atención médica si se produce una secreción fina y acuosa. Una cantidad de secreción mayor de lo habitual, e incluso una secreción líquida, puede indicar una fuga de líquido amniótico. Recuerde que el daño a las membranas, que está asociado con la liberación de líquido amniótico, no siempre va acompañado de un derrame único y simultáneo de líquido amniótico. Por lo tanto, el líquido amniótico puede filtrarse en pequeñas porciones; las mujeres que han encontrado este fenómeno hablan de una sensación constante de aumento de humedad en la zona perineal. Incluso ante el más mínimo signo de fuga, debe consultar a su médico lo antes posible: si las membranas se rompen, la infección puede penetrar al feto en las primeras 24 horas.

Dolor a las 33 semanas de embarazo.

Por supuesto, aún pueden persistir dificultad para respirar, hinchazón, malestar, micción frecuente y leucorrea. Además, en la semana 33 de embarazo es posible que aparezcan nuevos síntomas: el ombligo se estirará o sobresaldrá, comenzará a sentir molestias en la zona pélvica debido a la expansión del suelo pélvico, así como dolor en el hipocondrio debido a Debido a la presión del útero (se eleva a un nivel de 13 cm por encima del ombligo), la línea que va del ombligo al pubis se oscurecerá aún más.

Pero, probablemente, el problema más "popular" entre las mujeres embarazadas a las 33 semanas es el problema del dolor en la espalda: en el sacro, la columna y la zona lumbar. Este dolor es el resultado de una carga cada vez mayor debido al aumento de peso y a un cambio en el centro de gravedad habitual. La prevención del dolor de espalda incluirá una postura correcta, una "descarga" regular de la espalda y la columna y el uso de un vendaje prenatal, si el médico lo ha aprobado.

Ahora se aplica una carga mayor a la habitual en las piernas; el dolor en las piernas y la sensación de pesadez se vuelven especialmente notorios por la noche. Para reducir los síntomas dolorosos, establezca como regla masajear sus pies todas las noches y tomar baños fríos que ayudarán a refrescarlos y aliviar la picazón y la tensión. Para reducir el riesgo de calambres en las piernas, coma adecuadamente consumiendo alimentos que contengan calcio y descanse las piernas de vez en cuando durante el día levantándolas a una posición elevada desde una posición acostada.

Además de las piernas, durante este período también pueden sufrir los brazos, o más precisamente las muñecas, afectadas por el síndrome del mismo nombre, el síndrome del túnel carpiano. Es más común entre las mujeres cuyo trabajo implica el uso regular de la muñeca: esto se aplica, por ejemplo, a las mujeres que trabajan frente a una computadora. Los síntomas del síndrome del túnel carpiano incluyen dolor u hormigueo, entumecimiento en los dedos y la muñeca. Algunos trucos sencillos pueden ayudarte a lidiar con ellos: solo necesitas tomar descansos del trabajo de vez en cuando, estirarte y masajearte las muñecas. Si es necesario y con el consentimiento del médico, se puede recurrir al uso de aparatos ortopédicos especiales para reducir las molestias.

Es muy posible que en ese momento se haga sentir el dolor punzante y doloroso de la articulación pélvica. El cuerpo de una mujer embarazada cambia constantemente, los huesos pélvicos ahora comienzan a ablandarse y separarse lentamente, preparando al bebé para el viaje más cómodo a un mundo nuevo. Por la misma razón, el pubis también puede doler; sin embargo, asegúrese de que el dolor en el pubis no sea notablemente intenso; Si el hueso púbico duele mucho, por lo que a veces a la mujer le resulta difícil moverse y su andar se vuelve como el de un "pato", lo más probable es que le diagnostiquen sinfisitis.

Tenga en cuenta que cualquier dolor que se produzca durante este período del embarazo suele ser temporal y, en general, no es peligroso. Después de dar a luz, todo desaparecerá por sí solo, tal como apareció. Lo principal es no olvidarse de todas las recomendaciones que recibió anteriormente.

Vientre a las 33 semanas de embarazo: tirones, duele

Si el embarazo va bien, entonces no debería dolerle el estómago. Por lo tanto, si tiene dolor abdominal de cualquier tipo, es mejor volver a informar detalladamente a su médico sobre los síntomas: en cualquier caso, siempre es mejor estar seguro que sufrir más tarde por no haber reaccionado en tiempo.

Probablemente ya te hayas acostumbrado a entrenar contracciones de estiramiento indoloras. Pero prepárese para el hecho de que a partir de la semana 33 también se pueden observar contracciones algo dolorosas en el útero: es posible que ya aparezca un dolor persistente en la parte inferior del abdomen como presagio del parto. No hay motivo de preocupación si las contracciones no se prolongan, no aumentan ni se hacen más frecuentes y no van acompañadas de un dolor pronunciado.

Un síntoma mucho más peligroso es el dolor abdominal asociado con el desprendimiento prematuro de placenta. Los signos de desprendimiento de placenta pueden variar en diferentes casos, pero siempre, en un grado u otro, van acompañados de una sensación de dolor abdominal. Más a menudo, con el desprendimiento de placenta, también se produce secreción sanguinolenta de diversa intensidad, pero el sangrado también puede ser interno, no visible desde el exterior. ¿El hecho de que el dolor abdominal esté asociado específicamente con la patología de la placenta también puede ser sugerido por otros síntomas que lo acompañan? Dolor del útero, dolor en la región lumbar. Aunque, de nuevo, estos signos pueden aparecer o no en cada caso individual.

Sea como fuere, es necesario reaccionar inmediatamente al desprendimiento de placenta: esta complicación del embarazo sin intervención especializada puede provocar la muerte del niño y la gravedad de la madre. Los síntomas graves del desprendimiento de placenta requieren un parto rápido, aunque prematuro. Para un desprendimiento parcial menor, es posible un tratamiento conservador a criterio del médico.

Ultrasonido

Si por alguna razón la tercera ecografía planificada no se realizó antes, el médico puede enviar a la mujer a una ecografía ahora. Además, es posible que se necesite una ecografía para aclarar algunos datos y parámetros obtenidos previamente.

Una ecografía a las 33 semanas de embarazo permite evaluar el grado de desarrollo del bebé, su tamaño, estructura y funcionalidad de los órganos internos. El ecografista también prestará atención a los indicadores de rendimiento cardíaco del bebé y evaluará su actividad motora. También se confirmará la ubicación del bebé en el útero y se determinará si existe algún enredo en el cordón umbilical.

El médico también evaluará el estado del útero: su tamaño y altura, el grosor de las paredes, el estado del cuello uterino. También será información importante información sobre la calidad y cantidad de líquido amniótico, dónde y cómo se adhiere la placenta y cómo se ubica.

La mayoría de los padres ya saben a las 33 semanas si un niño o una niña está creciendo y ganando fuerza en el vientre de su madre. Si aún no has descubierto el sexo de tu hijo, tienes la oportunidad de considerarlo ahora. Es cierto, si el bebé acepta girar "correctamente".

Después de realizar una ecografía y recopilar todos los datos, el médico puede ajustar ligeramente la fecha prevista de nacimiento. Esto es normal: después de cada diagnóstico, a medida que haya nueva información disponible, la fecha puede cambiar ligeramente.

Cuanto más te acerques al parto, más te consumirán los pensamientos sobre el feto. Casi todas las mujeres embarazadas tienen sueños “temáticos”, a menudo inquietantes y desagradables. No te lo tomes todo en serio: estas son tus preocupaciones sobre el parto y las expectativas de una nueva incorporación a la familia, lo cual es absolutamente normal.

En las últimas semanas del embarazo es especialmente importante tener una actitud positiva. Debes estar psicológicamente preparada para el parto y los cambios que se avecinan. Lea la literatura relevante, busque el apoyo de su esposo y su familia y no escuche las historias de terror de sus amigos que todo lo saben: el parto es un proceso muy cuidadosamente pensado por la naturaleza, hasta el más mínimo detalle. Escuche a su bebé, él le ayudará. ¡Aún queda bastante!

Especialmente para- Elena Kichak

Sucede que a las 32-33 semanas de embarazo, la futura madre se entera de la mala presentación del feto. En las primeras etapas, el bebé todavía tiene bastante movilidad y es prematuro preocuparse por su posición. Pero a la semana 34 ya es posible y necesario tomar medidas. Existen gimnasia especiales que ayudan a solucionar el problema de la presentación oblicua, transversal o de nalgas del feto. Los ejercicios son, en su mayor parte, sencillos y adecuados para la práctica independiente en casa.

Si una mujer tiene experiencia en la práctica, a la gimnasia más simple se le pueden agregar otras posturas con una posición inicial a cuatro patas, con apoyo en las rodillas y los codos: varias variaciones del ligamento "Gato-Vaca", especialmente en dinámica, el Postura del delfín, postura del perro boca abajo y sus modificaciones, movimientos de la pelvis en forma de ocho en posición de pie, etc.

Todas estas asanas y ejercicios, que conocemos bien de la práctica del yoga para embarazadas, ayudarán al bebé a girar la cabeza hacia abajo, siendo esta posición la más segura y natural tanto para la madre como para el bebé. Veamos algunos de los ejercicios que han demostrado ser eficaces para la presentación oblicua, transversal y de nalgas del feto. Realiza todos los ejercicios, alterna o selecciona los más adecuados a tu nivel de salud y forma física. Elija un momento en el que su hijo esté activo. ¡Los ejercicios se realizan con el estómago vacío!

Presentación transversal y de nalgas del feto: ejercicios con la pelvis colocada más arriba que el pecho.

Haga estos ejercicios durante 10 a 15 minutos dos o tres veces al día. La idea de este grupo de ejercicios para presentación transversal o de nalgas es elevar y estabilizar la cadera por encima de los hombros, dándole a tu bebé espacio y tiempo extra para realizar la maniobra deseada. Como resultado, la propia gravedad ayudará al bebé a girar la cabeza hacia la salida del útero.

	Este es uno de los principales ejercicios para la presentación transversal del feto. Necesitará una silla y almohadas o mantas. Acuéstese en el suelo con los pies sobre una silla.
	Levante la pelvis y coloque almohadas o mantas debajo de la pelvis (ya sea usted mismo o con la ayuda de alguien) a una altura tal que su cuerpo y sus caderas formen un ángulo de 45 grados con respecto al piso, formando una línea recta.

	Posición inicial: a cuatro patas.
	Coloque almohadas o mantas debajo de las rodillas y la cabeza. Baja la cabeza hasta el suelo y relájate.
	Puedes realizar este ejercicio sin almohadas, sólo sobre la colchoneta.

Presentación transversal y pélvica del feto: ejercicio 4, postura del delfín

La postura del delfín requiere cierta preparación física. Es adecuado para mujeres que hicieron yoga antes del embarazo y luego continuaron manteniéndose en forma con el yoga durante el embarazo.

	Mientras inhala, mueva su cuerpo hacia adelante para que su cabeza se mueva más allá de las manos entrelazadas en una muñeca.
	Mientras exhala, regrese su cuerpo hacia atrás, esencialmente en la posición de Perro boca abajo, sostenido por sus antebrazos. El estómago está relajado. Hazlo hasta que te canses, luego descansa en el ejercicio 2.

Esta postura también es para aquellas mujeres embarazadas que han practicado yoga antes y ahora continúan asistiendo a clases de yoga para embarazadas. No te arriesgues a intentarlo ahora: Es posible que tu cuello no esté preparado para la presión que se ejerce sobre él en el Shoulderstand, incluso en su versión adaptada.

Con una presentación transversal del feto, también es muy útil (preferiblemente en presencia y con la ayuda de alguien cercano) subirse al sofá con las rodillas, bajar los antebrazos al suelo y apoyarse en ellos. Tus caderas y rodillas deben estar aproximadamente entre 10 y 20 centímetros más altas que tus hombros. Resulta algo así como fuerte. Posición modificada del perro boca abajo apoyado en los antebrazos..

Relaja tu estómago, cuello y cabeza. Mantenga la posición durante 30-60 segundos. Luego, deslícese lentamente fuera del sofá: primero baje una rodilla y luego la otra. Siéntate y recupera el aliento. Repetir. Este ejercicio se debe realizar dos veces al día durante varios días.

También puede colocar una almohadilla térmica tibia en la parte inferior del abdomen, mostrándole al bebé un lugar más cómodo para su cabeza. También he escuchado más de una vez que un niño puede darse la vuelta moviendo la cabeza hacia la luz: para ello, apunte una linterna hacia la parte inferior del abdomen, hacia la zona púbica. Pídele también a tu marido o a tu madre que se incline hacia el pubis y llame al bebé desde allí. A veces incluso se utiliza para ello un amplificador de voz casero: un tubo enrollado de cartón.

Presentación transversal y pélvica del feto: ejercicios en posición a cuatro patas.

El objetivo de este grupo de ejercicios es relajar el estómago y al bebé, impulsándolo a adoptar la posición correcta con sus movimientos suaves pero prolongados. Realiza este tipo de ejercicio durante 5-10 minutos, relajando el estómago, el suelo pélvico y el perineo, como si dirigieras allí la inhalación y la exhalación.

Presentación transversal y pélvica del feto: ejercicios de pie, sentado sobre una fitball y acostado.

Presentación transversal y pélvica del feto: ejercicio 10, estocada con la pierna sobre una silla en dinámica

La posición pélvica asimétrica puede resultar muy útil para animar a su bebé a adoptar una posición óptima.

	Párate al lado de una silla, coloca una pierna sobre ella, girando el pie perpendicular al respaldo. Pie inferior paralelo al respaldo de la silla.
	Empuje la pelvis hacia el respaldo de la silla, luego regrese a la posición inicial. Continúe moviéndose suavemente hasta lograr una estocada modificada. Luego haga el ejercicio con la otra pierna.

Puedes hacer un ejercicio similar en las escaleras. Alternativamente, póngase a cuatro patas, enderece el cuerpo y levante una rodilla. Usando el pie de la pierna delantera, realice la estocada de la misma manera que el ejercicio en silla descrito anteriormente. Cambia tu pierna.

Además, todos los días, desde la mañana hasta la noche, debes controlar tu postura. Presta atención a cómo te sientas, te paras y caminas. Al encorvarse, no ayuda a su bebé a darse la vuelta. Abra los hombros, empuje el pecho hacia adelante y hacia arriba, intente suavizar la lordosis lumbar metiendo el coxis hacia usted y tirando de las costillas inferiores y los lados de la cintura hacia atrás. Mantén tonificado tu suelo pélvico.

En general, la postura debe ser la misma que cuando... se hace yoga :-). Esto le da al útero la oportunidad de adoptar una forma que ayude a girar al bebé en la dirección correcta.

¡Y muévete más! Realizar varias caminatas cortas todos los días debería convertirse en un hábito. Balancea la pelvis con más frecuencia, como una bailarina oriental. Dibuja ochos con la pelvis: de pie y apoyándote en las rodillas y los codos, relajando el estómago. Cuanto más muevas las caderas, más fácil será para tu bebé alcanzar la posición óptima en tu vientre y prepararse para el nacimiento.

Y después de que el bebé se dé la vuelta, conviene arreglarle el estómago con una venda especial para que no vuelva a cambiar de opinión.

El costo de una clase individual de yoga para embarazadas para cambiar la presentación del feto: 3200 rublos.

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Contenido

La situación en la que una mujer embarazada tiene un bebé en posición de nalgas en sus últimas etapas se considera rara: de cada 100 mujeres embarazadas, hay aproximadamente 5 mujeres con esta desviación. Esto explica el hecho de que muchas mujeres embarazadas no saben cómo la presentación de nalgas del feto, la posición incorrecta de la cabeza del bebé en el útero, puede amenazar al niño y a la propia mujer embarazada durante el parto, qué patologías surgen en el bebé si el parto no se lleva a cabo con habilidad y competencia. En otros casos, la posición pélvica del feto es una indicación de cesárea, como el método de parto más seguro.

¿Qué es la presentación podálica del feto?

Durante todo el embarazo, el embrión cambia varias veces de posición en el útero. Los ginecólogos consideran que estos movimientos son un proceso normal hasta el último período del embarazo, cuando, en la mayoría de los casos, el feto adopta una posición cabeza abajo, lo que se considera la presentación correcta para un parto natural. La cabeza fetal es la parte más voluminosa del cuerpo, por lo tanto, durante el parto normal, cuando la cabeza ha pasado por el perineo, el resto del cuerpo la sigue inertemente, sin causar problemas durante la obstetricia.

La situación en la que, después de la semana 30 de embarazo, un obstetra registra una presentación anatómica de nalgas o de piernas del feto, puede complicar enormemente el parto. Primero nacen las piernas o las nalgas del bebé, que no ocupan mucho volumen, y solo después nace la cabeza, cuyo paso por el canal del parto puede causar dificultades, lo que conlleva la amenaza de patologías graves en el recién nacido.

Causas

Si el feto está en posición de nalgas en las últimas etapas del embarazo, existen muchas razones para esta condición. Los factores que influyen en la presentación anormal del feto se dividen en tres grupos principales:

• Dependiente de la madre, o maternal. Estos incluyen: pelvis estrecha, que impide que el niño adopte la posición correcta con la cabeza hacia el suelo pélvico, antecedentes de fibromas o fibromas, tumores de ovario, hipoplasia, anomalías patológicas en la estructura del útero.
• Causado por anomalías en el desarrollo del feto o fruto. Estos incluyen: polihidramnios, enredo del cordón umbilical alrededor del embrión, longitud demasiado corta, hipoxia, hidro, anen y microcefalia del feto, gemelos o trillizos según los resultados de la ecografía.
• Placentaria, cuando la presentación de nalgas del niño se ve facilitada por una placenta previa baja y un tono alto de las partes inferiores del útero, provocado por diversas operaciones, cicatrices y legrados frecuentes de la cavidad uterina. El feto intenta tomar la posición superior cuando su cabeza no está presionada por los músculos espasmódicos del útero.

Clasificación

Existen varios tipos de presentación anormal del feto en el anillo pélvico de la madre:

• Presentación completamente de nalgas del feto, cuando las nalgas del feto se bajan y las piernas se doblan y presionan con los brazos contra la barriga.
• Presentación del pie, cuando el feto tiene uno o dos pies en el anillo pélvico. A veces las rodillas del feto terminan ahí.
• Presentación mixta. En este caso, las nalgas y un pie se ubican en el anillo pélvico, la segunda pierna se endereza.

¿Por qué es peligroso?

La condición de presentación de nalgas, registrada por los obstetras, es peligrosa debido al riesgo de interrupción prematura del embarazo, lo que interfiere con la formación normal del sistema nervioso central y del sistema endocrino del feto. En las últimas etapas de la gestación, se forma el bulbo raquídeo del feto y la posición pélvica del feto puede provocar una interrupción de este proceso, provocando edema cerebral en el recién nacido. También se pueden registrar defectos del desarrollo, incluida insuficiencia cardíaca, desarrollo anormal de huesos, músculos, sistema nervioso central y órganos genitales.

¿Se baja el estómago durante la presentación de nalgas?

Una de las señales más importantes de que el feto se encuentra en presentación de nalgas es que el vientre de la gestante en las últimas etapas no cae, sino que se encuentra en un estado elevado. El vientre es arrastrado hacia abajo por la cabeza, que después de 30 a 32 semanas desciende hasta el anillo pélvico. Si la cabeza está ubicada en los segmentos superiores del útero y debajo están las nalgas, los pies o las rodillas del feto, entonces el abdomen no se moverá hacia abajo.

Diagnóstico

Los ginecólogos registran una presentación podálica estable a partir de la semana 32 de gestación durante un examen ginecológico de rutina de la mujer embarazada. En la parte inferior del útero se puede sentir una cabeza grande, los latidos del corazón se sienten frente al ombligo y en la entrada del útero se puede sentir el sacro, la columna y las partes suaves y de forma irregular del cuerpo del niño, en las que se encuentra el Se pueden adivinar las nalgas, los talones, los pies y los dedos de los pies. Según los datos del examen visual, el ginecólogo u obstetra registra la posición anormal del embrión.

A una mujer embarazada se le prescriben los siguientes procedimientos adicionales para confirmar el diagnóstico de presentación patológica: examen del niño mediante ecografía tridimensional, que proporciona una imagen tridimensional de la posición del embrión en el útero, Dopplerografía y cardiotocografía, que permiten evaluar la salud de los órganos internos del feto que se ha vuelto mal presentado.

Manejo del embarazo con presentación podálica del feto.

La diferencia entre observar a una mujer con una presentación del feto de nalgas o piernas fijas respecto al manejo estándar del embarazo son los intentos de corregir la posición pélvica del feto. Para ello se utilizan los siguientes métodos:

• A la mujer se le prescribe gimnasia especial, en la que debe girar de un lado a otro y levantar la pelvis por encima del nivel de la cabeza desde una posición acostada. Los ejercicios tienen contraindicaciones: no se pueden realizar ejercicios con cicatrices en el útero, placenta previa baja o preeclampsia.
• Si la gimnasia no ayuda, los médicos pueden hospitalizar al paciente e intentar la rotación externa en un hospital. Si la rotación externa es incorrecta puede provocar rotura de placenta, membranas, rotura del líquido amniótico y parto prematuro.

Parto

Para determinar cómo se desarrollará el parto con presentación de nalgas del feto, la mujer embarazada ingresa en el hospital a las 33 semanas de gestación. La decisión sobre el método de parto se toma en base a una evaluación del estado general de la paciente, la posición del bebé en el útero, la presencia de antecedentes de enfermedades que pueden afectar negativamente el desarrollo intrauterino del bebé, la edad. , presión arterial de la mujer embarazada, el número de embarazos anteriores de la futura madre, su voluntad de seguir las órdenes del obstetra

Biomecanismo del trabajo de parto en presentación de nalgas.

La posición pélvica del feto determina otros métodos obstétricos de parto natural además de la posición cefálica. Dado que las nalgas se consideran la parte más grande del cuerpo del bebé después de la cabeza, el bebé nacerá según el siguiente algoritmo:

• La nalga más cercana al canal del parto nace primero. Desciende a la pelvis pequeña, donde la nalga se invierte y se desplaza hacia el dedo, por lo que su extremo se extiende hacia adelante, saliendo del canal del parto.
• Luego, la región pélvica del bebé se fija al final del arco púbico, la columna del bebé se curva fuertemente y nace la segunda nalga.
• Si las piernas del bebé están dobladas por las rodillas, nacen al mismo tiempo que las nalgas. Con las piernas colocadas a lo largo del cuerpo, el obstetra espera las siguientes contracciones de la parturienta para sacar las piernas del canal del parto.
• El torso del bebé pasa fácilmente por el canal del parto si el nacimiento de las nalgas y piernas del bebé ha transcurrido sin complicaciones antes de esta etapa.
• Los hombros del bebé nacen uno a la vez, con un punto de fijación fijo. Al mismo tiempo, se sueltan las asas.
• Luego nace la cabeza, pasando con su extremo afilado hacia adelante en una dimensión transversal. Desde que nace el bebé hasta los hombros hasta que le quitan la cabeza no deben pasar más de 10 minutos, porque la cabeza comprime el cordón umbilical y el bebé comienza a asfixiarse por falta de oxígeno.

• rotura de la placenta, descarga temprana de líquido amniótico, prolapso del cordón umbilical, lo que conlleva el riesgo de que el niño se asfixie;
• tirar las manijas hacia atrás;
• traumatismo en la columna y la cabeza del bebé, que provoca hemorragias cerebrales;
• agua que ingresa a los pulmones del bebé mientras la cabeza todavía está en el canal de parto.

Consecuencias para el niño

Si un parto natural se realiza incorrectamente en la posición pélvica del bebé, las consecuencias para él serán las más graves, incluida la presencia de patologías graves en el nacimiento y la muerte. Por ello, los médicos recomiendan la cesárea como el método de parto más seguro, en el que el niño tiene una alta probabilidad de nacer sano y sin discapacidades del desarrollo.

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Durante el embarazo y el parto, el bebé puede estar en el útero y luego en el canal del parto en diferentes posiciones y presentaciones. La presentación está determinada por la parte del cuerpo con la que el bebé entra en contacto con el orificio interno del útero: la cabeza o las nalgas (piernas).

¿Qué significa presentación de nalgas?

Esta es una situación en la que el niño está adyacente al orificio interno con el extremo inferior del cuerpo. Se registra en promedio en 4 mujeres por cada 100 embarazos y puede ser en glúteo o pierna. En el primer caso, las nalgas se identifican en la parte inferior del útero, en el segundo, las piernas o los pies.

¿Por qué es peligrosa esta condición?

La probabilidad de que un bebé muera durante el parto aumenta varias veces en comparación con una posición con la cabeza hacia abajo. ¿Qué amenaza esta situación además de la muerte perinatal?

• nacimiento prematuro;
• falta de oxígeno (hipoxia) del niño cuando se pinzan los vasos del cordón umbilical;
• trauma al nacer, si se utiliza la intervención manual de un obstetra para extraer la parte superior del cuerpo del bebé;
• bajo peso;
• bucles del cordón umbilical que entran en la vagina;
• ubicación de la placenta en el orificio interno;
• Enfermedades y defectos congénitos, a menudo mortales.

Las consecuencias de la presentación de nalgas para un niño son un aumento del número de enfermedades en el período posparto hasta un 16%. Por tanto, el proceso del parto en tal situación se considera inicialmente patológico.

Condiciones predisponentes

Los factores bajo cuya influencia se forma la presentación de nalgas del feto no están del todo claros. Durante el embarazo, el útero tiene forma ovoide, siendo su parte superior más ancha que su parte inferior. El feto se adapta a esto colocando su parte pélvica más ancha en la parte superior del útero y su cabeza más pesada presionando contra la parte superior del anillo pélvico.

Al nacer, la cabeza del bebé se mueve hacia adelante, cambiando de forma y separando los tejidos. Sin embargo, bajo la influencia de ciertos factores por parte de la madre, el feto o la placenta, esta situación puede cambiar.

Causas de la presentación de nalgas del feto por parte de la madre:

• violación de la estructura de los órganos genitales (tabique en la cavidad uterina, útero bicorne);
• neoplasias, en particular, especialmente cuando se localizan en el miometrio inferior;
• discrepancia entre el tamaño de la pelvis y la cabeza;
• neoplasias de los órganos pélvicos (ovarios, intestinos y otros);
• violación del tono uterino (reducido, desigual).

Condiciones predisponentes del feto:

• prematuridad o bajo peso;
• nacimientos múltiples;
• anomalías congénitas (hidrocefalia, mielomeningocele, patología de los riñones, corazón, huesos y músculos, enfermedades cromosómicas).

Causas de la placenta:

• presentación;
• ubicación en la esquina o parte superior del útero;
• cordón umbilical acortado;
• poco o polihidramnios.

La mitad de las mujeres con esta patología no tienen causas visibles para esta condición. Por otro lado, se ha descubierto que si la propia mujer nació con tal presentación, aumenta la probabilidad de desarrollarla durante su propio embarazo. Si el primer niño estaba en posición de nalgas, para el siguiente esta probabilidad es de aproximadamente el 20%.

Clasificación

Los obstetras nacionales han desarrollado una sistematización de la presentación pélvica, destacando los tipos principales: glúteos y piernas.

glúteo

• puramente glúteos: las piernas del niño están estiradas en las articulaciones de las rodillas y dobladas en las articulaciones de la cadera, presionan los brazos cruzados, la cabeza está inclinada hacia adelante, las nalgas están adyacentes al anillo pélvico;
• Presentación pélvica mixta: las piernas están dobladas a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla, por lo que las nalgas y uno o dos pies quedan adyacentes.

Pie

• incompleto: una de las piernas se dirige hacia abajo;
• completo: ambas piernas se dirigen hacia el canal cervical;
• rodilla: rara, durante el parto se transforma en pierna.

La transformación de una presentación de pierna incompleta a completa conduce a un mayor riesgo de complicaciones en el parto. Surgen indicaciones para la cesárea.

Según la división americana, se distinguen las siguientes formas de presentación de nalgas:

• glúteo verdadero: piernas dobladas por las rodillas y presionadas contra el pecho;
• pélvica llena: piernas dobladas;
• Pélvica incompleta: las articulaciones de las piernas se enderezan, de modo que las piernas quedan presentadas.

La presentación podálica pura ocurre en la mayoría de las mujeres; se determina en el 65% de los casos. Una cuarta parte de los pacientes tiene presentación podálica mixta y una décima parte presenta presentación en piernas.

Si el bebé está acostado de nalgas, en el momento del nacimiento lo más probable es que gire la cabeza hacia abajo. Esta revolución es especialmente probable durante embarazos repetidos y presentaciones de nalgas. Se observa en el 70% de las mujeres multíparas y sólo en un tercio de las primíparas. El cambio suele ocurrir antes de las 34 semanas (40% de las mujeres), luego su frecuencia disminuye (12% a las 36-37 semanas de embarazo). Si en ese momento el niño ha bajado la cabeza de forma independiente, es poco probable que se dé la vuelta.

Además de estar colocado con la cabeza hacia arriba, el feto puede adoptar una posición incorrecta en el útero. La presentación podálica transversal u oblicua a menudo sirve como base para el parto operatorio.

Diagnóstico

Los signos de presentación de nalgas se determinan mediante examen obstétrico, vaginal y ecográfico (ultrasonido).

Durante un examen externo del abdomen de la paciente, el médico o la partera identifica una cabeza densa y desplazada en la parte superior del útero (su parte inferior), que a menudo está desplazada hacia un lado. El fondo uterino es más alto que en la presentación cefálica porque las nalgas del bebé están menos apretadas contra la pelvis de la madre. En la parte inferior del útero se determina una parte de presentación menos densa, es más grande que la cabeza y no se mueve;

Los latidos del corazón del bebé se determinan mejor a la altura del ombligo del paciente.

Para determinar de forma independiente cómo se coloca el bebé en presentación de nalgas, es necesario saber dónde se sienten los movimientos. Dado que el bebé está colocado con las piernas hacia abajo, los movimientos más intensos los sentirá en la parte inferior del abdomen. En las secciones superior y media, los golpes son más débiles: son movimientos de los mangos.

La presentación no siempre se puede determinar durante el examen externo. Esto se puede prevenir mediante músculos abdominales desarrollados, tono uterino alto, gemelos, defectos de desarrollo del niño y obesidad de la madre. Por lo tanto, en caso de duda, se realiza un examen vaginal, durante el cual se palpa una gran formación blanda: las nalgas del bebé.

El diagnóstico finalmente se confirma mediante ecografía. Con su ayuda, el médico determina la posición del feto, la inserción de la placenta, la cantidad de agua y calcula el peso del niño. Existen signos ecográficos que aumentan la probabilidad de que la presentación de nalgas persista hasta el final del embarazo:

• presentación podálica pura;
• posición de extensión de la cabeza;
• pequeña cantidad de agua;
• unión de la placenta en el área de las esquinas del útero.

Manejo del embarazo

Normalmente, el feto ya está colocado cabeza abajo a las 20-21 semanas. Sin embargo, si en este momento se determina una presentación de nalgas, no hay de qué preocuparse. En la mayoría de los casos, el bebé se dará vuelta por sí solo hasta alcanzar la posición correcta.

Es importante detectar la presentación de nalgas sólo en el tercer trimestre del embarazo. Al mismo tiempo, los esfuerzos de los médicos están dirigidos a la transición de la presentación pélvica a la cefálica a las 30-32 semanas y más tarde, para que el niño no vuelva a su posición original. En este momento, a la mujer se le prescriben ejercicios terapéuticos según los métodos de Dikan, Fomicheva o Bryukhina. La elección del complejo depende de muchos factores, en particular, del tono del útero.

Con un tono uterino aumentado, se realizan ejercicios según Dikan. Se pueden realizar a partir de las 29 semanas. Tres veces al día, con el estómago vacío, la mujer se acuesta alternativamente sobre el lado derecho e izquierdo durante 10 minutos tres veces seguidas. El feto comienza a moverse más activamente, el tono del útero cambia y la cabeza gira hacia abajo. Después de esto, la paciente debe usar un vendaje prenatal y dormir del lado hacia donde mira la espalda del bebé.

¿Es posible llevar una venda hasta que el bebé se dé la vuelta?

Esto está permitido hasta las 30 semanas, ya que en este momento el niño todavía puede cambiar libremente de posición corporal. En una etapa posterior del embarazo, solo se puede colocar un vendaje si el bebé está boca abajo.

¿Qué hacer con el tono uterino normal o bajo?

A partir de la semana 32, se utiliza la gimnasia según Fomicheva. El complejo se realiza por la mañana y por la noche durante 20 minutos, una hora después de comer. Necesitarán una alfombra y una silla.

Primero se realiza un calentamiento. Durante varios minutos debe caminar de puntillas, sobre los talones y con las rodillas levantadas a los lados del estómago. Luego sigue una serie de los siguientes ejercicios:

• exhale: inclínese hacia un lado, inhale: párese derecho, repita 5 veces;
• exhale: si es posible, inclínese hacia adelante con una flexión en la zona lumbar, inhale – inclínese hacia atrás, repita 5 veces;
• inhale: separe los brazos hacia los lados, exhale: gire lentamente el cuerpo hacia un lado, juntando simultáneamente los brazos y estirándolos hacia adelante, repita 4 veces;
• agárrese del respaldo de la silla; inhale: levante la pierna doblada cerca del estómago, toque el brazo con la rodilla; exhale: baje la pierna y doble la región lumbar, repita 5 veces;
• poner una rodilla en una silla, mientras inhalamos separamos los brazos, mientras exhalamos giramos lentamente el cuerpo hacia un lado y nos inclinamos, estirando los brazos hacia abajo, repetimos 3 veces;
• nos arrodillamos, nos apoyamos en los antebrazos, levantamos la pierna estirada, repetimos 5 veces;
• acuéstese sobre su lado derecho; Inhale: doble la pierna izquierda, exhale – estírela, repita 5 veces;
• desde la misma posición, levanta la pierna y realiza 5 movimientos circulares con ella;
• ponerse a cuatro patas; inhale: baje la cabeza y arquee la espalda, exhale: levante la cabeza, inclínese en la región lumbar, repita 10 veces a un ritmo lento;
• acuéstese sobre su lado izquierdo y repita los dos ejercicios anteriores;
• nos ponemos a cuatro patas, estiramos las piernas y nos ponemos de puntillas, levantando los talones, repetimos 5 veces;
• acuéstese boca arriba y levante la pelvis, apoyándose en los talones y la región occipital, repita 4 veces.

Luego se realizan ejercicios de respiración para relajarse. Doblar, girar y doblar las piernas con bastante fuerza aumenta el tono del útero y reduce su longitud, lo que ayuda al feto a darse la vuelta.

En caso de tono uterino desigual, se prescribe gimnasia según Brukhina. Se lleva a cabo en el mismo plazo que el complejo anterior. El complejo se basa en la relajación de los músculos abdominales:

• de rodillas con apoyo en los antebrazos, realice 5 movimientos de respiración profunda;
• en la misma posición, mientras inhala, baje la cara hasta las manos, mientras exhala, levántelo, repita 5 veces;
• en la misma posición, mientras respira libremente, levante la pierna extendida, haga un movimiento lento hacia un lado y bájela para que el dedo del pie toque el suelo, repita 4 veces;
• Repita el ejercicio del "gato", igual que en el complejo de Fomicheva, lentamente 10 veces.

Finalmente, debes realizar esto tensando los músculos del ano y el perineo.

¡Es importante saberlo! La gimnasia correctamente seleccionada ayuda a corregir la posición del niño en ¾ de los casos. Se cree que la presentación formada por la semana 35 será definitiva.

Rotación externa del feto.

¿Cómo voltear a un bebé en presentación de nalgas si la fisioterapia no produce el resultado deseado? En los últimos años, los obstetras han recuperado el interés por la rotación externa del feto en el tercer trimestre. Esto se debe al desarrollo del diagnóstico por ultrasonido, la evaluación de los latidos del corazón del niño mediante monitorización y la aparición de fármacos eficaces que reducen el tono miometrial. Ahora la rotación externa se realiza incluso en mujeres embarazadas con una cicatriz en el útero después de cualquier intervención quirúrgica y se considera segura y eficaz.

Con la ayuda de esta manipulación, un bebé en presentación de nalgas mueve la cabeza hacia abajo en aproximadamente la mitad de los casos. La frecuencia de rotación inversa a la posición inicial es aproximadamente del 10%. Sin embargo, alrededor de un tercio de las mujeres con rotación exitosa todavía se someten a una cesárea por otras indicaciones. Por tanto, el uso activo de esta técnica puede reducir la frecuencia de los partos quirúrgicos en un 1-2%.

La manipulación se ve dificultada por el oligohidramnios, el exceso de peso de la madre y el cuello uterino dilatado. Es más seguro realizar el procedimiento entre las semanas 34 y 36 de embarazo.

La rotación externa se realiza en la maternidad bajo el control de ecografía y latidos del corazón fetal. Está contraindicado en las siguientes situaciones:

• amenaza de interrupción;
• ubicación de la placenta por encima del orificio interno;
• malformaciones de los órganos genitales;
• pequeña cantidad de agua;
• gemelos, trillizos;
• tamaño de pelvis pequeño;
• falta de oxígeno del feto.

Al realizar un giro externo, son posibles las siguientes complicaciones:

• hipoxia fetal;
• lesiones fetales;
• ruptura uterina;
• Muerte de un niño por pinzamiento del cordón umbilical.

Por lo tanto, durante el procedimiento, los médicos siempre están listos para realizar una cesárea de emergencia. La manipulación en sí consiste en girar al feto a través de la pared abdominal con la ayuda de las manos del obstetra.

Elegir un método de parto

¿Cómo dar a luz con presentación de nalgas? La respuesta a esta pregunta es ambigua.

Hoy en día, la cesárea tiene la ventaja. Sin embargo, según algunos obstetras, un resultado desfavorable del parto a menudo no se debe a la posición del niño en sí, sino a otros factores: enfermedades de la madre y el feto y la experiencia limitada del médico. Se cree que la elección del método de parto después de las 37 semanas no afecta al niño. Además, la operación no está indicada para partos rápidos.

Para seleccionar el método de entrega, se utiliza una escala especial. El parto natural puede realizarse a largo plazo, en mujeres multíparas con partos previos normales, presentación de nalgas pura, cabeza inclinada, cuello uterino maduro, buen estado del niño, tamaño pélvico normal.

Sin embargo, en caso de presentación de nalgas, la cirugía se considera el método de elección, lo que reduce significativamente el riesgo de lesión, enfermedad o muerte del niño.

El parto natural es posible en las siguientes situaciones:

• peso fetal 1,8-3,5 kg;
• un feto en presentación de nalgas;
• no hay indicaciones de cirugía;
• tamaño pélvico normal;
• cuello uterino maduro.

Un tercio de las mujeres tiene indicaciones de cirugía de emergencia durante el parto natural.

El parto se desarrolla en varias etapas: primero nace la parte inferior del cuerpo hasta el ombligo, luego se suelta el torso hasta los omóplatos, nacen los hombros y finalmente aparece la cabeza. Ayudar a una mujer requiere la experiencia y habilidad de un obstetra.

Posibles complicaciones durante el parto:

• ruptura temprana de agua y prolapso del cordón umbilical, lo que conduce a la falta de oxígeno del niño;
• debilidad de la actividad laboral;
• Dificultades durante el nacimiento de la cabeza, más a menudo asociadas con echar los brazos hacia atrás.

Parto natural

El mecanismo del parto natural.

En la parte superior y ancha de la pelvis, las nalgas están ubicadas de tal manera que el eje entre las articulaciones de la cadera del niño coincide con el de la madre. Al comienzo del parto, las nalgas descienden gradualmente hacia la parte estrecha de la pelvis, girando simultáneamente 90 grados. En este caso, la nalga situada al frente pasa por debajo de la sínfisis púbica de la mujer y se fija allí temporalmente.

A partir de este punto, la columna del niño se flexiona en la región lumbar y nace la nalga subyacente. Después de esto, la columna vertebral se endereza y finalmente aparece la parte anterior de las nalgas. El feto emerge rápidamente del canal del parto hasta el ombligo.

Después del nacimiento, las nalgas pasan de una posición recta a una posición oblicua, ya que al mismo tiempo los hombros del bebé se presionan contra la entrada de la pelvis. Entran en la cavidad pélvica según su tamaño oblicuo.

Al moverse a lo largo de la pelvis, los hombros del niño vuelven a su tamaño recto y el torso gira en consecuencia. El hombro delantero pasa por debajo de la sínfisis púbica de la mujer y se fija allí, tal como antes se fijaba el trasero.

La columna del bebé se dobla en las regiones cervical y torácica, y nace primero la espalda y luego el hombro delantero.

La cabeza naciente ingresa a la pelvis de modo que su sutura longitudinal queda ubicada en una dimensión transversal u oblicua. Cuando la cabeza pasa a la salida de la pelvis, gira con la parte posterior de la cabeza hacia adelante. El área debajo de la parte posterior de la cabeza se fija debajo del pubis.

Luego aparecen el mentón, la cara, la coronilla del niño sobre el perineo y luego nace la protuberancia occipital. La cabeza no está deformada. Como resultado, pueden producirse roturas importantes del tejido perineal. Por lo tanto, un obstetra que atiende a un bebé requiere experiencia y un excelente conocimiento del biomecanismo del parto.

Características del curso del trabajo de parto.

El parto es diferente de lo normal. Una mujer debe escuchar sus sentimientos y estar preparada para situaciones inesperadas.

¿Se baja el estómago durante la presentación de nalgas?

Al final del embarazo, si el bebé se coloca con la cabeza hacia abajo, esta parte de presentación comienza a descender hacia la pelvis y presiona firmemente contra las protuberancias óseas internas. Como resultado, el fondo del útero desciende. En presentación de nalgas, la parte glútea más grande no desciende a la pelvis pequeña, sino que se mueve libremente por encima de ella. Por tanto, la barriga no baja hasta el parto.

Debido a la posición elevada de la parte de presentación, el líquido amniótico a menudo sale prematuramente y en su totalidad, porque no es retenido por la cabeza. Esto contribuye a una mayor debilidad del parto y aumenta el riesgo de infección en el útero.

Para evitar tal complicación, la mujer debe acostarse en la cama de lado, sin levantarse, hasta que rompa fuente. Esto ayudará a mantener intacto el saco amniótico el mayor tiempo posible. Después de romper fuente, se realiza un examen vaginal para descartar prolapso y compresión del cordón umbilical. Si aún se detectan asas del cordón umbilical en la vagina, se realiza una cesárea de emergencia.

La parte de presentación blanda ejerce menos fuerza sobre la pared uterina desde el interior, por lo que se retrasa la apertura del canal cervical. El primer período dura más de lo normal, una media de 2 a 3 horas.

El segundo período es el más peligroso. En este momento nace un niño y se necesita la máxima atención y esfuerzo por parte de la madre y de los médicos para que este proceso transcurra sin complicaciones. Las contracciones durante la presentación de nalgas ocurren como de costumbre, pero debido a la irritación de los plexos nerviosos pélvicos por la parte glútea del feto, pueden ser más fuertes que durante la presentación cefálica.

En el segundo período, el cuerpo y las piernas del bebé nacen con bastante rapidez. El paso de la cabeza a través de un canal del parto insuficientemente dilatado puede resultar difícil. En algunos casos, con el rápido nacimiento del cuerpo, los brazos del bebé se echan hacia atrás y luego la cintura escapular impide la erupción de la cabeza. Estas son las causas de las lesiones del bebé durante el parto.

A veces, durante este período el niño traga líquido amniótico. Además, existe el peligro de que el cordón umbilical se caiga y la cabeza naciente presione contra la entrada de la pelvis, lo que se acompaña de una grave falta de oxígeno del niño.

Durante el segundo período, la mujer recibe ciertos medicamentos que mejoran el parto y facilitan el nacimiento de un niño. Se requiere una disección del tejido perineal: perineotomía o episiotomía.

Después del nacimiento de la parte inferior del cuerpo, el médico que da a luz sujeta los brazos del bebé, evitando que se echen hacia atrás y también ayuda a que nazca la cabeza. Con la presentación del pie, el obstetra sujeta los talones del bebé a la salida del canal del parto, transfiriéndolo a la posición de nalgas para dilatar suficientemente el cuello uterino y facilitar el nacimiento de la cabeza.

El tercer período (separación de la placenta) suele transcurrir sin ninguna característica especial. Debido a una unión placentaria anormal, en algunos casos puede ser necesario separar la placenta manualmente. Esta manipulación se realiza bajo anestesia intravenosa.

cesárea

¿Cómo se realiza una cesárea en presentación de nalgas? Es preferible realizar una operación electiva con anestesia epidural, que adormece la parte inferior del torso. Sin embargo, la anestesia general también es aceptable cuando el paciente se queda dormido. En este caso, el daño al niño es pequeño, ya que se elimina muy rápidamente. La duración de la intervención no supera 1 hora, su técnica es la misma que para la presentación cefálica.

Indicaciones para la operación:

• peso fetal inferior a 2 kg o superior a 3,5 kg;
• estrechamiento o deformación de la pelvis;
• cabeza excesivamente extendida;
• trabajo de parto débil, falta de efecto al inducir el parto con medicamentos;
• presentación del pie;
• retraso del crecimiento infantil;
• muerte o lesión de un niño durante un nacimiento anterior;
• el tiempo después del derramamiento del agua es más de 12 horas;
• post-madurez;
• cicatrices, malformaciones, neoplasias del útero;
• placenta previa o desprendimiento;
• presentación de nalgas en gemelos, si el primer niño está en la posición incorrecta.

En pacientes primíparas, la cesárea se realiza si tienen más de 30 años, tienen enfermedades concomitantes graves, miopía, durante el embarazo tras FIV, enfermedad hemolítica del feto o por petición persistente de la mujer.

Los resultados perinatales de los fetos en presentación podálica en caso de una cirugía oportuna son favorables. Posteriormente, el niño crece y se desarrolla con normalidad, salvo que tenga una patología formada antes del nacimiento.

Complicaciones del parto:

• traumatismo en la columna cervical, la médula espinal y el cerebro;
• asfixia (asfixia) del feto;
• prematuridad y retraso del crecimiento;
• defectos de desarrollo;
• infección intrauterina con rotura temprana del líquido amniótico;
• síndrome de dificultad respiratoria (alteración de la función pulmonar después del nacimiento);
• displasia de cadera.

El traumatismo del parto se asocia no solo con daños en la columna cervical, sino también con una presión excesiva sobre la cabeza durante el parto desde el fondo del útero. Provoca enfermedades graves en el niño en el futuro. Hay disfunciones motoras (parálisis), estrabismo, ataques convulsivos (epilepsia), neurosis, patología endocrina, hidrocefalia y retraso con respecto a sus pares en el desarrollo físico e intelectual.

El sistema musculoesquelético se ve afectado. El bebé puede desarrollar tortícolis, dislocación de la cadera, pie zambo, contractura (movilidad limitada) de las articulaciones de la rodilla, displasia (formación alterada) de las articulaciones de la cadera.

A una edad más avanzada, los niños nacidos en presentación de nalgas, a menudo independientemente de si esto ocurrió de forma natural o mediante cirugía, presentan una mayor excitabilidad, sueño inquieto, disminución del apetito y síndrome de hiperactividad. Posteriormente pueden surgir dificultades a la hora de adaptarse a la sociedad y a la escolarización.

Para prevenir complicaciones durante la presentación de nalgas, se deben tomar las siguientes medidas:

• formación de grupos de riesgo de presentación de nalgas en la clínica prenatal;
• observación regular por parte de un médico;
• diagnóstico y tratamiento de complicaciones durante el embarazo como amenaza de aborto espontáneo;
• prevención de la posmadurez;
• uso de ejercicios terapéuticos;
• elegir el método correcto de parto;
• preparación previa para una cesárea planificada;
• manejo adecuado del parto natural, prevención de rotura prematura de agua, sangrado, alteraciones de la contractilidad uterina;
• diagnóstico de complicaciones durante el parto y decisión oportuna sobre cirugía de emergencia;
• entrega cuidadosa;
• examen exhaustivo del recién nacido.

Es importante informar a la futura madre sobre las tácticas de embarazo y parto. Los psicosomáticos (alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos asociados con estrés prolongado, ansiedad y miedo a lo desconocido) pueden afectar negativamente la condición del bebé.

Cuanto más sepa una mujer sobre su situación, menos probabilidades tendrá de desarrollar complicaciones. Por ello, se recomienda no solo preguntar al médico todos los detalles del futuro parto que te interesen, sino también leer más sobre esta patología. Es necesario prepararse de antemano para un resultado positivo.

Calendario de embarazo: 33 semanas.

33.a semana de embarazo: desarrollo fetal, peso, movimiento.

El rápido crecimiento del feto al final del embarazo lleva a que tenga que adoptar una posición forzada para encajar en un volumen determinado del espacio intrauterino. La cabeza del bebé se inclina hacia el pecho, los brazos y las piernas se cruzan y se acercan al cuerpo.

La restricción de la movilidad fetal contribuye a su ubicación definitiva en la cavidad uterina. Se considera que la más favorable es la presentación cefálica del feto, cuando la cabeza se encuentra debajo, en la entrada de la pelvis. Pero su posición inversa, con el extremo pélvico hacia abajo, tampoco es un desastre, y el parto natural es bastante posible con la atención obstétrica adecuada. Un caso excepcional es sólo la posición transversal del feto, que es una indicación de cesárea.

La madurez del feto es tal que si tiene que nacer prematuramente, podrá sobrevivir con los cuidados suficientes y ni siquiera necesitará medidas especiales para mejorar la respiración y la nutrición. Lo único que los niños nacidos a las 33 semanas no pueden afrontar es mantener una temperatura corporal constante por sí solos, porque el desarrollo del tejido subcutáneo aún es insuficiente.

En los bebés prematuros (33 semanas de gestación), el cartílago de las aurículas se vuelve más denso, aparecen estrías en los pies y las placas ungueales prácticamente cubren el lecho ungueal. El grosor de la capa muscular de los vasos sanguíneos aumenta y el corazón comienza a trabajar más para garantizar un flujo sanguíneo adecuado.

En los pulmones se completa la formación de alvéolos, pero debido a algunos reordenamientos, la formación de surfactante comienza a disminuir. Este proceso se prolonga durante las siguientes 2 semanas, durante las cuales aumenta el riesgo de desarrollar el síndrome de angustia, que a menudo afecta a los bebés prematuros: 33 semanas es un período bastante peligroso para el nacimiento de un niño.

Al final de la semana 33, la longitud del feto es de 44 cm, peso – 2000 g, diámetro de la cabeza – 82,0 mm, diámetro del pecho – 85,0 mm, abdomen – 87,4 mm. El grosor de la placenta debe ser de unos 33,04 mm.

¿Te preocupa algo de tu embarazo? Pregúntale a tu obstetra-ginecólogo.

33ª semana de embarazo: sentimientos de la mujer.

En la trigésima tercera semana de embarazo, la mujer siente cada vez más la proximidad del parto. Los pensamientos sobre el próximo evento la perturban y a veces le impiden conciliar el sueño, a veces se le contrae el estómago, asustándola sobre la resolución prematura del embarazo. Además, la acidez de estómago suele molestar por las noches. que surge como resultado de un aumento fisiológico de la acidez del jugo gástrico, provocado por comidas tardías y copiosas, consumo de alimentos ácidos y grasos. Con falta de calcio y acumulación de exceso de líquido, los músculos de las manos periódicamente se contraen. Al acostarse boca arriba, a menudo hay una sensación de pesadez en la zona lumbar y, a veces, incluso un dolor que se extiende a lo largo del muslo hasta la rodilla; esto es una consecuencia de la compresión del nervio femoral que pasa cerca por el útero en crecimiento.

La fuerte tensión de la piel de la pared abdominal anterior se acompaña de picazón, que disminuye al aplicar una crema hidratante o crema para las estrías. Si quieres mantener una apariencia estética de tu vientre, usa una venda incluso cuando estés en casa y levántate del sofá por solo 5 minutos, solo para preparar el té. En este caso, el útero se mantiene en posición erguida, no se hunde y no estira la parte inferior del abdomen.

La presión del útero hacia el diafragma limita la movilidad de los pulmones, lo que provoca una leve dificultad para respirar. En la semana 33 de embarazo, la falta de aire obliga a la mujer a pasar una parte importante de su tiempo reclinada y respirando profundamente periódicamente. Tendrás que esperar hasta las 36-37 semanas de embarazo, cuando la cabeza del bebé desciende hacia la pelvis y el fondo del útero se mueve ligeramente hacia abajo.

En la semana 33 de embarazo, incluso las mujeres que no padecen toxicosis tardía pueden notar algo de hinchazón en las piernas en la zona de los tobillos, especialmente después de caminar o hacer las tareas del hogar. El edema de las extremidades inferiores se asocia con dificultad en la salida de sangre a través de las venas comprimidas por el útero grande. Para prevenir la hinchazón se recomienda descansar con las piernas en una posición ligeramente elevada. Mujeres que sufren de varices. Debe seguir con especial atención las recomendaciones de su médico y usar constantemente medias de compresión. Por cierto, el mismo vendaje que sostiene el útero en posición elevada ayuda a facilitar el flujo sanguíneo a través de las venas de las piernas.

La forma ideal de preparar tu cuerpo para el parto es practicar yoga. Está bien si nunca lo has probado antes. Bajo la guía de un instructor competente y experimentado, podrás empezar de inmediato. Si por algún motivo no puedes acudir a clases de yoga en un centro especializado, busca videolecciones de yoga para embarazadas en la tienda o en Internet. Puede realizar la mayoría de los ejercicios para principiantes usted mismo sin dañarse a usted ni a su hijo.

Semana 33 de embarazo: flujo vaginal.

En la trigésima tercera semana de embarazo, la mujer, como antes, debe controlar la naturaleza de la secreción del tracto genital y, si aparece leucorrea, moco, pus o sangre, tomar medidas inmediatas.

La leucorrea mucosa, mucopurulenta y cuajada es un síntoma de una infección del tracto genital y un motivo de visita de emergencia al médico y examen adicional. El tracto reproductivo de una mujer debe estar sano y libre de infecciones. Los microbios patógenos pueden causar infección al bebé durante el embarazo o el parto.

La secreción sanguinolenta del tracto genital es un signo de placenta previa o desprendimiento de una placenta normalmente ubicada. Incluso si es solo una ligera mezcla de sangre, independientemente de si le duele el estómago o no, debe llamar inmediatamente a una ambulancia e ir al hospital de maternidad. La tensión repentina en el útero puede provocar un sangrado intenso y matar al bebé.

La aparición de líquido, que recuerda a la leche diluida o al flujo vaginal ligeramente amarillento, es alarmante respecto a la rotura del líquido amniótico. El agua puede fluir inmediatamente formando un arroyo y representar una amenaza para la mujer. Pero en algunos casos se filtran y se derraman en pequeñas porciones, causando sólo algunas molestias. La violación de la integridad de las membranas en ausencia de trabajo de parto durante el día puede conducir al desarrollo de una infección intrauterina del feto.

33a semana de embarazo: nutrición durante el embarazo

La acidez de estómago en mujeres embarazadas es un síntoma muy desagradable, pero a veces la propia mujer provoca su aparición. La violación de la dieta, cenar tarde, comer en exceso, consumir alimentos picantes, ácidos, grasos y con carbohidratos conduce a una mayor acidez del jugo gástrico y una retención prolongada de alimentos en el estómago, así como una debilidad fisiológica del esfínter que aísla el estómago del esófago. y la presión del útero sobre los órganos abdominales se vuelve inmediata y provoca el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago.

¿Qué ayuda a prevenir la acidez de estómago?

• Comidas pequeñas y frecuentes (5-6 veces al día) y la última comida a más tardar 3-4 horas antes de acostarse.
• Rechazo de alimentos grasos, fritos, picantes, ahumados, café, té fuerte, chocolate.
• Una cena ligera, compuesta principalmente por proteínas y carbohidratos de fácil digestión, por ejemplo, gachas y chuleta al vapor.
• Actividad moderada después de las comidas. No debes recostarte en el sofá inmediatamente después de comer; es mejor salir a caminar o al menos lavar los platos.
• Evacuaciones diarias.
• Usar ropa holgada que no ejerza presión sobre el estómago.
• Dormir en una cama con la cabecera elevada.

Si la acidez de estómago aún persiste, se deben tomar medidas para reducir la acidez del jugo gástrico. El bicarbonato de sodio, utilizado anteriormente por nuestras madres y abuelas, es un método bárbaro. Beber refrescos se acompaña de una mayor formación de gases y solo reduce temporalmente la acidez del estómago. Después de aproximadamente media hora, el ácido comienza a producirse con fuerza y ​​​​la acidez de estómago regresa y se vuelve más pronunciada.

Se recomiendan medicamentos antiácidos a las mujeres embarazadas para combatir la acidez de estómago. Su médico le aconsejará que elija un medicamento específico.

Ayuda a reducir la acidez de estómago:

• leche tibia, tomada en pequeñas porciones, o mejor aún con la adición de 1 gota de aceite esencial de hinojo;
• agua mineral alcalina ligeramente calentada sin gas, por ejemplo, Borjomi;
• gelatina de frutas dulces;
• avena con agua;
• te de gengibre.

Qué emociones tan asombrosas despierta esta foto, o mejor dicho, “retrato”. Después de todo, ¡en primer plano está el rostro del bebé en todo su esplendor! A las 33 semanas de embarazo, el líquido amniótico alcanza su volumen máximo y al bebé le resulta cada vez más difícil darse la vuelta. Las partes de su cuerpo se vuelven más proporcionales y su masa muscular se fortalece. El cerebro está completamente formado. El bebé ya está soñando, sus pupilas se mueven durante el sueño REM y uno de estos momentos queda plasmado en el “retrato”. La cara del bebé es muy claramente visible. Podemos distinguir la frente y el hueso frontal, son claramente visibles las alas de la nariz y el puente de la nariz. Los labios pequeños están cuidadosamente doblados formando un arco y la boca cerrada. En esta proyección, el ojo izquierdo es claramente visible, el derecho está algo a la sombra de la placenta. Su estructura homogénea es claramente visible, todavía es capaz de suministrar nutrientes y oxígeno al niño y no hay signos de envejecimiento.

Si le preocupa no llegar a tiempo al hospital de maternidad, intente ir a lo seguro. Elija una maternidad lo más cerca posible de casa, mantenga un número de teléfono de emergencia en un lugar visible y tenga una bolsa con las cosas necesarias durante el parto en el pasillo.

Algunas mujeres que tienen mucho miedo de dar a luz en casa o en el coche, ante la menor posibilidad, acuden al departamento prenatal del hospital de maternidad elegido. Sin embargo, conviene recordar que una maternidad es un hospital y el riesgo de contraer una infección hospitalaria aumenta con cada hora extra que se pasa dentro de sus paredes.

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