Как может быть внематочная беременность. Как происходит зачатие

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина	Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки	Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб	Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур	Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства	Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция	Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб	Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли	Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

трубная;
яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
брюшная (первичная и вторичная);
междусвязочная;
шеечная;
имплантация в рудиментарном рогу матки;
интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

прогрессирующая беременность;
прерывающаяся беременность;
прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

задержка беременности;
увеличение молочных желез, болезненность;
токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

– первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности , которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения , – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
прерывание аномальной беременности любым иным способом;
массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей. Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
Стабилизация гормонального фона.
Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Внематочная беременность - причины которой не всегда оказываются раскрыты врачами, это очень опасная патология, не возникающая на пустом месте. Нужны некоторые предпосылки. Давайте кратко рассмотрим само явление внематочной беременности, ее виды и причины возникновения, а также несколько действенных способов избежать данной патологии.

Общее о развитии беременности вне матки

Внематочная беременность отличается от маточной локализацией плодного яйца. В норме оно развивается в матке, и только в этом органе возможно вынашивание ребенка. Но иногда механизм ломается, и оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку другого органа: яичника, шейки матки, брюшной полости или маточной трубы - причины внематочной беременности самые различные и их немало. Последний вариант хода событий наиболее распространен.

Почему плод не может развиваться в другом органе? Дело в том, что только матка имеет способность к очень сильному растяжению (средний вес ребенка перед родами 3-3,5 килограмма, рост - 50-55 см). Ткани других органов не приспособлены к вынашиванию плода и в определенный момент (а бывает это приблизительно в середине первого триместра) рвутся, вызывая тем самым сильную боль у женщины и обильное кровотечение, которое практически во всех вариантах развития угрожает здоровью женщины.

Лечение, чаще всего, проводится оперативное. И чем раньше оно проведено - тем благоприятнее исход. При разрыве маточной трубы обычно проводят ее ампутацию. Если же беременность вне матки была распознана до наступления таких последствий, а плодное яйцо расположено наиболее благоприятным образом и имеет небольшие размеры - возможно проведение лапароскопии, а иногда можно обойтись и без оперативного вмешательства. При помощи специального лекарственного препарата возможно остановить рост плодного яйца. Но лекарство это довольно токсично, и имеет противопоказания и побочные действия. Тип лечения выбирает врач.

Причины развития беременности вне матки и факторы риска

Если беречь свое здоровье смолоду, можно избежать многих проблем со здоровьем, в том числе - и гинекологических, и очень опасных. Давайте рассмотрим почему же возникает внематочная беременность, причины возможные могут быть ликвидированы самой женщиной или нет.

1. Заболевания и патологии маточных труб.

а) Хронический сальпингит. Это тот самый процесс образования спаек в маточных трубах, который и является основной причиной внематочной беременности. Возникает это неприятное заболевание по причине различных инфекций, передающихся половым путем. Отягчающими факторами становятся аборты, оперативные вмешательства в данную область, пусть и только для диагностических манипуляций, а также различные воспалительные заболевания репродуктивной системы. Спайки можно рассечь лапароскопически.

б) Различные аномалии развития. Добавочные маточные трубы, добавочные в них отверстия, аплазия и т. д. Кстати, эти патологии возникают внутриутробно, в большинстве случаев, по вине матери, которая пила запрещенные лекарственные препараты во время беременности , подвергалась радиационному воздействию, из-за половых инфекций и т. д. Потому, милые женщины, обязательно планируйте свою беременность и внимательно прислушивайтесь к рекомендациям врача.

2. Некоторые способы контрацепции.

А именно, причины внематочной беременности могут заключаться в использовании внутриматочной спирали или противозачаточных таблеток типа «мини-пили» (а также инъекции медроксипрогестерона), не содержащих эстроген. Дело в том, что внутриматочная спираль предохраняет от маточной беременности, а от внематочной нет... Ведь ее действие чисто механическое - не позволить оплодотворенной яйцеклетке внедриться в стенку матки. Между тем как она (яйцеклетка) может начать развиваться и не доходя до матки... Осложняет ситуацию не своевременное удаление спирали (позже 5 лет использования, как правило). Но как бы то ни было, при грамотном использовании и отсутствии противопоказаний, спираль - это один из самых популярных и надежных средств контрацепции. Не стоит забывать, что у каждого эффективного способа предохранения от нежелательной беременности есть свои побочные действия…

Контрацептивы, не содержащие гормон эстроген, не способны полностью блокировать овуляцию, а потому вероятность наступления как маточной, так и внематочной беременности довольно высока. Подобные средства контрацепции рекомендованы лишь определенной группе женщин: возраст старше 35 лет + активное курение более 10 сигарет в сутки, кормящим грудью до исполнения 6 месяцев ребенку и некоторым другим. Просто так же пить мини-пили вместо комбинированных оральных контрацептивов не стоит. Не забывайте, что при их использовании может наступить внематочная беременность, причины ее заключаются и в приеме данных таблеток.

3. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Да, как это не парадоксально, ведь оплодотворенную в искусственных условиях яйцеклетку вводят прямо в матку, она может проникнуть дальше, чем требуется. Если верить книгам по акушерству и гинекологии, данная патология наблюдается у каждой 20-й женщины, прошедшей через данную процедуру. Так что, риск довольно велик... Это реальная причина внематочной беременности.

Между тем, как ЭКО остается единственно возможным способом зачать ребенка при сложных случаях бесплодия, при отсутствии маточных труб, тяжелых наследственных заболеваниях и т. д. Но без особых показаний на данную дорогостоящую процедуру идти не стоит. Как ни странно, есть обеспеченные здоровые пары, решающиеся на экстракорпоральное оплодотворение только для того, чтобы получилось зачать ребенка желаемого пола…

Чтобы максимально исключить у себя причины внематочной беременности, соблюдайте нижеприведенные рекомендации.

1. Если у вас нет постоянного партнера или если ваш партнер имеет заболевание, передающееся половым путем, обязательно используйте надежную контрацепцию. Презерватив - единственный практически 100% надежный способ предохранения от половых инфекций. Модные сейчас спермициды помогают избежать только беременности (и то не всегда), но не побороть опасные бактерии и вирусы.

2. Эффективное, безопасное, правильно подобранное средство от нежелательного зачатия. Это позволит избежать абортов - довольно веской причины внематочной беременности. Не забывайте, что аборты приводят к воспалительным явлениям в половой системе - в результате могут появиться спайки в маточных трубах.

Относительно правильного выбора - как мы уже писали выше, метод контрацепции лучше подберет опытный гинеколог. Ведь даже привычные многим ВМС и мини-пили могут оказаться факторами повышенного риска развития беременности вне матки…

3. Планирование беременности . Многие ли из нас планируют беременность? Наверное, нет. Но это является хорошей гарантией того, что ребенок родится здоровым, и его мать своего здоровья не лишится. Особенно важно планировать ребенка женщинам старше 35 лет, когда с намного большей вероятностью возникает внематочная беременность, причины ее с каждым годов только добавляются... Врач же сможет в случае необходимости направить на лапароскопию для иссечения спаек в маточных трубах, и риск эктопической беременности снизится.

4. Не переохлаждаться, не носить синтетическое белье. Этим особенно увлекается молодежь, не задумываясь о последствиях... И первое и второе провоцирует воспалительные процессы в репродуктивной системе, которые могут привести и к образованию спаек в маточной трубах.

5. Не забывать регулярно посещать гинеколога. Кстати, это должны делать и те девушки и женщины, которые не живут половой жизнью. Врач сможет вовремя выявить вероятные факторы и причины внематочной беременности (которая еще не произошла, к счастью, пока...) и назначить профилактическое лечение. Не забывайте, что многие из патологических процессов, о которых мы писали в этой статье, протекают бессимптомно. Минимум раз в год нужно ходить к гинекологу каждой представительнице прекрасного пола.

6. По возможности не тянуть с планированием беременности. Понятно, что у многих женщин сейчас на первом месте работа и карьера, а дети... там как получится, может быть, к 35-40 годам. Но к этому возрасту значительно добавляется хронических болячек, многие из которых опять-таки становятся причинами внематочной беременности . Стоит ли карьера вашего здоровья? Решать вам!

Так какая же беременность считается внематочной? Внематочная беременность наступает, когда плодное яйцо прикрепляется и начинает развиваться не в полости матки, а в других органах – яичнике, маточной трубе, брюшной полост и. Вынашивание малыша при этом невозможно, закончиться рождением ребенка внематочная беременность не может.

Причины внематочной беременности

Почему же оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути, сбивается с «курса» и прикрепляется в неправильном месте?

Главная и основная причина внематочной беременности – маточные трубы , которые не могут выполнять свои функции – обеспечивать проведение оплодотворенной яйцеклетки до полости матки. В этом чаще всего виноваты воспалительные или инфекционные заболевания половых органов, аборты,а также роды, осложнившиеся воспалительным процессом. Слизистая оболочка фаллопиевых труб при этом набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться, а значит и «проталкивать» оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Еще одна причина внематочной беременности – инфантилизм . О нем говорят, если фаллопиевы трубы удлиненные, извилистые, с суженным просветом. Обычно такие трубы слабо сокращаются. Нормально же развитые, здоровые трубы должны, чтобы продвигать плодное яйцо в матку, сокращаться очень активно. Причем в строго определенные сроки. Ведь на определенном этапе развития у яйцеклетки появляются ворсинки, при помощи которых она прикрепляется и начинает получать стабильное снабжение кровью и питательными веществами. И если труба «опоздала» со своим сокращением или сокращалась слабо, это прикрепление произойдет в неправильном месте.

Необходимо учесть также и факторы риска, при которых может развиться внематочная беременность : спайки в малом тазу, возникновение которых провоцируют такие воспалительные заболевания, как гонорея и хламидиоз, а также такое заболевание, как наружный генитальный эндометриоз.

К лечению этих недугов надо отнестись очень серьезно, ведь внематочная беременность очень опасна для здоровья и даже жизни женщины. Остановившаяся и прикрепившаяся в маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка начинает там развиваться, что рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Так как на подобную нагрузку маточная труба не рассчитана, то когда растяжение станет критическим, ее оболочка может разорваться. Кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, начнется инфицирование. А это уже прямая угроза перитонита. Кроме того, повреждение сосудов приводит к массивному внутреннему кровотечению. Вот почему при первых же симптомах неблагополучия надо немедленно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Признаки (симптомы) внематочной беременности

О неблагополучии всегда говорят определенные признаки. внематочная беременность подозревается, когда проявляются беспокоящие женщину симптомы. Обязательно надо обратить внимание на любые боли внизу живота на начальном сроке беременности – это самые частые симптомы внематочной беременности . Обычно боль чувствуется с одной стороны живота, но иногда болеть может и в середине живота. Боли часто возникают при изменении положения тела, усиливаются при ходьбе и поворотах туловища.

Срок, на котором проявляются подобные признаки внематочной беременности, зависит от того, в каком именно месте прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Если в самой широкой части трубы, то болезненные ощущения придут позже – примерно на 8-й неделе вынашивания малыша, если в узкой части трубы – заподозрить, что беременность внематочная можно раньше, уже на 5-6-ой неделе. Если внематочная беременность брюшная, то признаки разовьются ориентировочно после четвертой недели беременности. А вот если плодное яйцо прикрепилось в шейке матки, симптомы могут отсутствовать и сама внематочная беременность может долго оставаться незамеченной.

Признаки внематочной беременности на самых ранних сроках – это еще и кровянистые выделения. Месячные при внематочной беременности в привычном для нас понимании, как и при обычном «интересном» положении, невозможны. Ведь во время любой беременности меняется гормональный фон. Так что мажущие кровянистые выделения, которые многие женщины принимают за менструальное кровотечение, должны стать сигналом тревоги. Возникают они из-за отделения функционального слоя эндометрия матки и выходят в виде темных похожих по консистенции на кофейную гущу выделений. При этом они сопровождаются тянущей болью внизу живота. В любом случае выделения при внематочной беременности отличаются от менструальных.

Другие симптомы внематочной беременности : обмороки, головокружения, резкое понижение артериального давления.

Все эти красноречивые симптомы проявляются только после задержки менструации. Никакие ярко выраженные признаки именно внематочной беременности до задержки месячных не отмечаются. Как и при обычной беременности, женщина может ощутить нагрубание молочных желез, у нее может часто изменяться настроение, но никаких настораживающих симптомов не будет. Не стоит ориентироваться и на базальную температуру. Базальная температура при внематочной беременности будет, как и при обычной, выше 37°С. О некоторой опасности может говорить только небольшое падение базальной температуры хотя бы до 36,9°С. Подобное явление свидетельствует о том, что снизилась выработка гормона беременности – прогестерона. Что может быть не только при внематочной беременности, но и при замершей, а также при угрозе самопроизвольного прерывания беременности, то есть при опасности выкидыша.

Вывод напрашивается сам собой: самостоятельно определить, нормально ли развивается беременность, невозможно. Все перечисленные симптомы могут возникать и при других нарушениях в развитии будущего малыша. Так что, увидев на тесте заветные две полоски, надо, не откладывая, нанести визит врачу.

Внематочная беременность и тест на беременность

Увы, но, как мы уже сказали, в домашних условиях определить, развивается ли беременность по заложенному природой плану, невозможно. Дело в том, что домашний тест на беременность, если оплодотворение яйцеклетки произошло и она прикрепилась, покажет две полоски как при внематочной, так и при обычной беременности. Более того - первоначальные симптомы будут такими же, как при нормально развивающейся беременности .

Правда, иногда при внематочной беременности тест показывает слабую вторую полоску. Подобное происходит потому, что при внематочной беременности уровень ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, или, как его еще называют, гормона беременности, как правило, растет медленнее и изначально его уровень ниже, чем при нормально развивающейся беременности.

ХГЧ при внематочной беременности

Самое интересное, что при внематочной беременности повышается не только базальная температура, но и уровень ХГЧ. Этот гормон беременности, который называется хорионическим гонадотропином человека, вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша). Потому при любой беременности его уровень будет повышенным. И именно высокий уровень этого гормона в моче изменяет цвет полосок на домашнем тесте.

Но заподозрить неладное все-таки можно. Для этого нужно сдать кровь из вены на проверку уровня упомянутого уже гормона. Причем в отличие от мочи уровень ХГЧ в крови в случае беременности повышается уже при однодневной задержке менструации. И уровень ХГЧ при внематочной беременности немного ниже того, что бывает при нормально развивающейся беременности. Возьмите на заметку и еще одно свойство ХГЧ: показатели его уровня при нормальной беременности удваиваются каждые два дня. Результат ХГЧ при внематочной беременности от этого далек, так как ХГЧ при внематочной беременности такой динамики роста не показывает. Так что если тщательно отслеживать показатели этого гормона, то заподозрить нарушения все-таки можно и, насторожившись, по косвенным «уликам» сделать предварительные выводы.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках

И слабая вторая полоска на домашнем тесте, и определение уровня ХГЧ в крови и отслеживание динамики его роста являются лишь косвенными признаками внематочной беременности. Окончательные и бесповоротные выводы можно сделать только после ультразвукового исследования.

Есть несколько видов УЗИ половых органов. Исследовать их можно влагалищным датчиком и датчиком, который располагается на передней поверхности живота. Исследование с помощью внутривлагалищного датчика дает более точные результаты. Аномальное прикрепление плодного яйца он «увидит» уже на 5-6 неделе.

Впрочем, если срок совсем небольшой, для большей уверенности врач может посоветовать сделать еще одно УЗИ на сроке 8-9 недель. И вот тогда уже ошибок быть не может. Если при положительных тестах на беременность плодное яйцо в матке влагалищный датчик так и не обнаружит, врач с уверенностью скажет, что беременность внематочная.

Так что на вопрос, на каком сроке можно определить внематочную беременность, есть точный ответ: на 6-9 неделе вынашивания . Как раз в этот период женщина впервые обращается к врачу по поводу своей беременности, делает первое УЗИ и получает соответствующий диагноз.

Операция: внематочная беременность

Лечат внематочную беременность одним - единственным способом – хирургическим вмешательством. По этой причине при малейшем подозрении на такой диагноз врач предлагает женщине госпитализацию. Отказываться от нее значит подвергать свою жизнь серьезному риску. Учтите и еще одно обстоятельство: чем раньше поставлен диагноз, тем более щадящими методами доктора смогут прервать внематочную беременность.

Самым гуманным остается такой малотравматичный метод, как лапароскопия. Внематочная беременность прерывается, а окружающие органы и ткани практически не повреждаются, за счет чего значительно уменьшается риск образования спаек и рубцов. Бывает, что с помощью лапароскопии удается так же, как и при мини-аборте, «отсосать» плодное яйцо. Важно, что лапароскопия при внематочной беременности позволяет сохранить трубы, которые после операции продолжают выполнять свои функции. А значит и вероятность забеременеть у женщины намного выше, чем при обычной полостной операции.

Внематочная беременность: последствия

Что касается самой операции, то есть несколько вариантов ее исхода. Если яйцеклетка прикрепилась в трубе, то через разрез в стенке живота маточная труба разрезается и из нее достают «заблудившийся» эмбрион. Затем трубу зашивают. После реабилитации она снова будет находиться в полной боевой готовности.

Самый нежелательный исход – удаление трубы при внематочной беременности. К этому прибегают только в самом крайнем случае – если произошел разрыв трубы при внематочной беременностии жизнь женщины находится в опасности. Когда операция проходит успешно и вторая труба остается цела, шансы на то, что женщина сможет забеременеть обычным способом, все-таки сохраняются.

Надо учитывать, что операция по поводу внематочной беременности может спровоцировать в брюшной полости и в малом тазу начало спаечного процесса. Потому необходим длительный курс реабилитации – противовоспалительного лечения.

Новая беременность после внематочной

После перенесенной внематочной беременности женщина может попытаться снова забеременеть. Но к этому нужно серьезно готовиться и обязательно, как в период планирования беременности, так и с самых первых ее дней, наблюдаться у врача.

По статистике, шанс получить нормальную беременность после внематочной составляет 50%, риск второй внематочной беременности составляет 20%, а диагноз «бесплодие» после операции по поводу внематочной беременности ставится в 30% случаев.

В первые 2 месяца после операции секс крайне нежелателен. И даже после того, как супруги снова заживут половой жизнью, им предстоит еще полгода предохраняться. Лучше всего – с помощью оральных гормональных противозачаточных средств. Возможно, после «отдыха» яичники начнут работать с удвоенной силой.

За то время, что они будут предохраняться, супруги успеют провериться на наличие инфекций, передающихся половым путем, в частности, на гонорею и хламидиоз и при необходимости вылечить их. Женщине необходимо сделать УЗИ и проверить, изменились ли после операции маточные трубы, установить, насколько они проходимы, нет ли спаечного процесса, кист или миомы. Желательно также провести эндокринологическое обследование – например, проверить функцию щитовидной железы и проверить соотношение гормонов в организме. Если есть хронические заболевания, надо проконсультироваться у соответствующих специалистов и строго выполнять их рекомендации.

В любом случае надо быть готовой к тому, что новая беременность после внематочной беременности может наступить не с первой и даже не со второй попытки. И чем дальше, тем больше женщину начнет мучить вопрос, как забеременеть после внематочной беременности. Любой врач ответит: для этого прежде всего необходимо вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, обязательно высыпаться, как можно меньше нервничать, вспомнить не только о вкусной, но и здоровой пище и избавиться от вредных привычек. Все эти меры станут хорошей предпосылкой к тому, чтобы зачать, выносить и родить здорового малыша.

И все-таки вероятность повторения нежелательного сценария довольно велика. К сожалению, риск довольно высок, так как на маточных трубах могут образоваться рубцы и спайки. В этом случае плодное яйцо будет не в состоянии преодолеть расстояние, отделяющее его от матки. Из-за операции нередко нарушается и проходимость труб. По упомянутым причинам попытки снова забеременеть могут так и не увенчаться успехом. Если же в результате операции по поводу внематочной беременности были удалены обе трубы, шансы на самостоятельное зачатие ребенка равны нулю.

В таких случаях врачи рекомендуют прибегнуть к эко. Внематочная беременность при этом невозможна. Экстракорпоральное оплодотворение сводит риск повторной внематочной беременности к абсолютному нулю. Суть метода в том, что в результате стимуляции яичников у будущей мамы созревают несколько яйцеклеток. Их изымают из яичников и в пробирке, где поддерживаются оптимальные для этого условия, соединяют со сперматозоидами будущего папы. Получившиеся эмбрионы проверяют на наличие аномалий. Самые здоровые образцы имплантируют в матку. Как видите, оплодотворенная яйцеклетка в любом случае обязательно дойдет до матки. Другое дело, вероятность того, что эмбрион успешно имплантируется, равна примерно 30-35%. И все-таки для женщин, переживших маточную беременность, этот метод порой является единственной возможностью испытать счастье материнства.

Так что специалисты правы: беременность после внематочной беременности возможна. Надо лишь внимательно относиться к своему здоровью и четко следовать рекомендациям докторов.

Все будущие мамы боятся столкнуться с внематочной беременностью. Это неправильное течение беременности, при котором жизни женщины угрожает серьезная опасность. При таком отклонении оплодотворенная яйцеклетка не в матке, как это должно быть, а за ее пределами. В большинстве случаев яйцеклетка закрепляется в маточной трубе беременной женщины, но также она может быть в брюшной полости или яичниках. Подробнее о том, почему бывает внематочная беременность, пойдет речь в данной статье.

Несвоевременное лечение при внематочной беременности или полное его отсутствие может привести к летальному исходу в результате потери крови. Существует два вида внематочной беременности – нарушенная и прогрессирующая . Рассмотрим каждый из видов отдельно.

Нарушенная внематочная беременность

Медики ее еще называют прерванной. Как правило, сопровождается увеличением размеров матки, снижением артериального давления, сильным кровотечением и болевыми ощущениями в нижней части живота. Нередко при пальпации можно обнаружить болезненное образование, которое чаще всего расположено справа от матки.

Считается более опасной, чем прерванная форма патологии, поскольку ее очень сложно диагностировать на ранних этапах развития. У пациентки, как правило, не возникает никаких симптомов, нет кровотечений, а размеры матки не отклоняются от нормы. В этом и заключается опасность отклонения, ведь врачи приступают к лечению уже при более тяжелых стадиях.

Причины этого явления

К наиболее распространенным причинам внематочной беременности врачи относят закупорку фаллопиевых труб. Внутри них образуются различные наросты, препятствующие проникновению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Связано такое состояние может быть не только с закупоркой трубы спаечными образованиями, но и с другими факторами, начиная банальным курением и заканчивая нарушением гормонального фона.

Рассмотрим основные факторы, способные вызвать эктопическую беременность:

развитие эндометриоза;
врожденная патология маточных труб;
ранее перенесенная внематочная беременность, в результате чего на мягких тканях образовались рубцы – следы хирургической операции;
развитие воспалительного процесса, распространившегося на органы малого таза беременной женщины.

На заметку! В редких случаях причиной внематочной беременности может стать трубная стерилизация, при которой врач блокирует маточную трубу. Такое явление встречается довольно редко.

Характерные симптомы

В большинстве случае симптомы внематочной беременности проявляются уже через 2-3 недели после зачатия. Первые признаки эктопической беременности выглядят примерно так:

болезненные ощущения в области живота;
кровянистые выделения, которые часто путают с менструацией. Как правило, кровотечение может самостоятельно останавливаться;
боль в плечевом суставе, возникающая при горизонтальном положении тела;
неприятные и порой болезненные ощущения в прямой кишке или кишечнике. Нередко женщина страдает от болезненных ощущений при мочеиспускании, хотя они могут сопровождать пациентку и в обычном состоянии;
общая слабость организма, обморочное состояние;
сильное головокружение;
пониженное артериальное давление;
диарея;
тошнота, рвота.

При первых же проявлениях подозрительных симптомов (нехарактерные выделения, болезненные ощущения в области живота), особенно при беременности, нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Как уже отмечалось ранее, внематочная беременность – это чрезвычайно опасное явление для здоровья и жизни пациентки.

Несмотря на то, что у женщины были обнаружены симптомы внематочной беременности, такое состояние может сопровождаться и симптомами нормального протекания беременности. То есть, у женщины может быть задержка месячных, увеличение веса, разбухание молочных желез и токсикоз.

Диагностика

Диагностированием внематочного прикрепления зиготы должен заниматься квалифицированный специалист. Для этого существует несколько способов, среди которых анализ крови на наличие ХГЧ, ультразвуковое исследование, а также проведение теста на беременность. Нельзя сразу определить причину внематочной беременности, до этого медицина еще не дошла. Врач-гинеколог должен провести анализ работы всей половой сферы пациентки. Лишь после этого можно поставить диагноз, убедившись в наличии проблем с зачатием.

Способы лечения

В зависимости от срока постановления диагноза «внематочная беременность», методы лечения будут более эффективными и щадящими. Лишь своевременное обращение к врачу поможет прервать эту беременность вовремя. В любом случае, требуется хирургическая операция, но вместе с этим врачи нередко назначают прием медикаментов. Такое сочетание позволит достичь максимального эффекта при лечении.

Хирургическое вмешательство

Без хирургического лечения внематочной беременности обойтись, к сожалению, нельзя. Для этого врачи применяют несколько действенных способов:

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки и ее предпочтений, врач может назначить тот или иной вид операции.

Медикаментозное лечение

Не существует единого мнения среди врачей по поводу применения аптечных препаратов для лечения внематочной беременности. Как правило, врачи используют гипертонический раствор глюкозы с лечебной целью, но также могут применяться инъекции Метотрексата — как внутримышечно, так и локально.

На заметку! Метотрексат – это цитостатическое лекарственное средство, применяемое в гинекологии, в частности, для лечения эктопической беременности. Его действие основывается на блокировке синтеза ДНК. Также лекарство негативно влияет на клетки трофобласта.

Препарат практически не имеет побочных эффектов, за исключением развития стоматита, который может возникнуть лишь в 5% пациентов. Особенность Метотрексата заключается в том, что после завершения курса терапии репродуктивная функция женщины по-прежнему остается рабочей и здоровой. Применение медикаментозных методов при внематочной беременности должно проводиться под контролем врача. Причем это не зависит от используемого препарата. Самолечение может только навредить вашему организму, а несвоевременное лечение данного явления, как уже говорилось ранее, моет привести к летальному исходу.

Как предупредить внематочную беременность

От женщины никак не зависит то, сможет ли она родить или ей придется тоже столкнуться с таким явлением, как эктопическая беременность. Но, к счастью, существуют специальные меры профилактики, регулярное соблюдение которых позволит снизить шансы появления внематочной беременности. Не секрет, что все в организме определяется усердием, желанием и отношением к своему здоровью. Ниже приведена пошаговая инструкция, позволяющая предупредить подобное неприятное явление.

Таблица. Особенности профилактики внематочной беременности.

Шаги, фото	Описание действий
	Уделите достаточно времени для отдыха. Спите как можно дольше – это поможет укрепить иммунную систему и предотвратить различные проблемы со здоровьем. Если у вас возникли проблемы со сном, то выпейте немного теплого молока. Это расслабит ваше тело, благодаря чему сон наступит максимально быстро. Для предотвращения внематочной беременности врачи рекомендуют регулярно разминать руки и ноги. Длительность такой процедуры не должна быть меньше 10 минут.
	Принимайте витаминные комплексы. Они выпускаются без рецепта врача, поэтому проблем с покупкой у вас возникнуть не должно. Употребление витаминов укрепит иммунную систему, что повысит сопротивляемость организма к различным заболеваниям. Также витамины улучшат работу всех систем в организме.
	Не забывайте периодически измерять температуру тела, ведь повышенная температура может стать показателем развития инфекционного заболевания. Если вам не удается снизить ее на протяжении нескольких дней, то лучше посетить кабинет врача, который после обследования назначит соответствующее лечение.
	Для контролирования кровотечений необходимо постоянно пользоваться тампонами или гигиеническими прокладками. Нельзя пренебрегать использованием этих средств личной гигиены, а менять их примерно каждые 7-8 часов. Для снижения риска развития инфекционного заболевания специалисты рекомендуют принимать душ не реже, чем два раза в день. При этом использовать мыло для интимной зоны крайне не рекомендуется, ведь это тоже может привести к неприятным последствиям.
	Не забывайте о лечебной диете. Для восстановления организма и активации его защитных функций необходимо ежедневно употреблять достаточное количество питательных веществ. Нужно правильное сочетание белков, углеводов и жиров. Также необходимо употреблять много воды – не меньше 8 стаканов в сутки. Речь идет именно о чистой воде, а не о соках, газированных напитках или кофе. Хорошим источником фолиевой кислоты, участвующей в формировании соединений в крови, являются фрукты, овощи и зеленые листья. Добавьте эти продукты в свой рацион.
	Периодически посещайте своего лечащего врача для профилактических осмотров. Делать это нужно даже в тех случаях, когда проблем со здоровьем нет. Такие обследования позволят выявить возможные заболевания еще на ранних стадиях развития, благодаря чему лечение может быть максимально быстрым и эффективным. Обращаться к врачу нужно также и при первых подозрительных симптомах на внематочную беременность. В целом, врачи рекомендуют проводить подобные осмотры каждый месяц на протяжении всего периода беременности.
	Не стоит напоминать о пагубном влиянии на организм вредных привычек, тем более в период беременности или во время ее планирования. Но многие будущие мамы игнорируют рекомендации и запреты врачей. Это не только губит организм, но также может привести к появлению внематочной беременности. Даже если у вас нет сил, чтобы избавиться от этой пагубной привычки, постарайтесь хотя бы избегать ее на время беременности. Это позволит сохранить плод.

Внематочная беременность – это всегда плохо, ведь под угрозой не только будущий ребенок, но и жизнь его матери. Поэтому нельзя относиться к этой проблеме пренебрежительно. Лучше соблюдать меры профилактики и никогда не столкнуться с этим явлением, чем игнорировать их и в итоге подвергнуть свою жизнь серьезной опасности.