Сигналом к началу лактации служат роды. Следует сказать, что при естественных родах становление лактации происходит быстрее, чем при оперативном родоразрешении. Тем не менее качественное грудное вскармливание может быть налажено и после кесарева сечения, и даже при вынужденной разлуке мамы с малышом по состоянию здоровья на срок до нескольких недель.

Как происходит становление лактации?

Становление лактации проходит в несколько стадий. На начальном этапе в грудной железе образуется молозиво – густая желтоватая жидкость, отличающаяся высокой энергетической и питательной ценностью и имеющая выраженную иммунную активность. Молозиво начинает вырабатываться еще во время беременности, а после родов оно обеспечивает малыша необходимыми ему биологически активными веществами и энергией в течение первых 3–5 дней.

Следует сказать, что организм новорожденного испытывает колоссальные нагрузки, связанные с адаптацией в новой для него среде, поэтому молозиво для только что появившегося на свет крохи является очень ценным продуктом, позволяющим преждевременно не нагружать пищеварительную систему большим объемом питания, а незрелые печень и почки – необходимостью трансформировать и выводить из организма чужеродные вещества. Учитывая, что все необходимое содержится всего в нескольких каплях жидкости, которая к тому же за счет содержащихся в ней активных ферментов сама себя переваривает, малыш значительно экономит силы в процессе кормления, позволяя своему организму более эффективно расходовать энергию.

На 4–5-е сутки в молочной железе женщины начинает вырабатываться переходное , в результате чего происходит его «созревание»: постепенно снижается концентрация белка, при этом содержание молочного жира и сахара, наоборот, возрастает. Количество минеральных веществ и витаминов постепенно приходит в соответствие с таковым в зрелом молоке. Стадия «перехода» характеризуется значительным увеличением объема вырабатываемого молока, что субъективно ощущается женщиной как прилив. При этом молочные железы увеличиваются в размере, происходит их нагрубание вследствие заполнения молоком мелких млечных протоков.

Ко 2–3-й неделе после родов молоко становится зрелым – его состав более стабилен, чем у переходного, а объем выработки в большей степени регулируется индивидуальными потребностями крохи.

Налаживание грудного вскармливания необходимо начинать сразу после родов. Длительность и качество последующего кормления грудью во многом определяется успешным освоением необходимых навыков в первые же дни после родов и закрепления их на практике.

Режим кормлений грудью в первые дни после родов

Первое прикладывание ребенка к груди в идеале должно осуществиться в течение первых 30 минут после родов и длиться по времени не менее 20 минут.

Огромно: в организме женщины оно активно запускает процесс лактации, способствует сокращению мышц матки и остановке послеродового кровотечения. Новорожденный вместе с молозивом получает мощную энергетическую подпитку, порцию защитных иммунных факторов и веществ, стимулирующих рост полезной микрофлоры в кишечнике.

Невозможность раннего прикладывания к груди обычно обусловлена отклонениями в состоянии здоровья мамы или новорожденного, например, глубокая недоношенность малыша или угнетение его центральной нервной системы, резус-конфликт. Большинство противопоказаний к прикладыванию к груди являются временными и не должны восприниматься мамой как приговор.

С первых дней жизни младенца необходимо ориентироваться на режим свободного вскармливания. При этом ребенок прикладывается к груди так часто, как захочет. Частота кормлений новорожденного может достигать 10–12 раз в сутки, при этом ночью потребность в кормлениях может быть выше, чем днем. Очень важно не докармливать дополнительно малыша молочной смесью, не давать ему воду, а также не использовать в уходе за ребенком предметы, имитирующие грудь (соски, пустышки), так как, удовлетворяя сосательный рефлекс ребенка, они нарушают необходимый для становления лактации ритм стимуляции грудной железы. Впоследствии, когда малыш подрастет, у него выработается собственный режим питания – от 6 до 8 раз в сутки.

Время пребывания у груди индивидуально для каждого ребенка. Однако желательно, чтобы длительность одного кормления не превышала 20–30 минут, поскольку неэффективное длительное сосание часто провоцирует появление трещин и раздражение сосков. Если малыш сосет вяло и спит у груди, можно попытаться его расшевелить, погладив по щечке или пяточке. Ослабленных деток, которым трудно «справиться» с грудью, рекомендуется прикладывать чаще. До прихода молока целесообразно прикладывать ребенка к обеим грудным железам каждое кормление. Это послужит хорошей стимуляцией лактации. После того как молоко появилось, некоторое время можно продолжать эту практику, что облегчит симптомы «прилива», постепенно внедряя в жизнь правило «одна грудь на одно кормление».

Освоение техники прикладывания к груди имеет очень важное значение. Правильная техника обеспечивает лучшее опорожнение молочной железы, а значит, эффективно стимулирует лактацию. Оптимальный захват соска и ареолы при сосании является профилактикой трещин и обеспечивает герметичность контакта губ, языка малыша и кожи груди, благодаря чему кроха не заглатывает во время кормления воздух и меньше страдает от колик.

Правильное положение ребенка у груди позволяет ему не поворачивать голову и достигается это в различных удобных для мамы позах, как лежа, так и сидя. Малыш должен быть расположен по принципу «живот к животу», «глаза в глаза». При правильном захвате малыш берет в ротик сосок вместе с околососковым кружком (ареолой), нижняя губа ребенка вывернута наружу, а подбородок, щеки и нос – плотно прилегают к груди. Ребенок втягивает сосок и ареолу, а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко и глотает его.

Уход за грудью и сосками

Уход за грудью и сосками предполагает, прежде всего, ношение специального белья (желательно из натуральной мягкой воздухопроницаемой ткани), которое хорошо поддерживает молочные железы, предупреждая таким образом обвисание тканей груди, и снимает дополнительную нагрузку с грудного отдела позвоночника, которая неизбежно возникает из-за смещения центра тяжести в результате значительного увеличения груди в период лактации. Менять бюстгальтер рекомендуется каждый день.

Для предупреждения промокания ткани бюстгальтера непроизвольно вытекающим из груди молоком удобно использовать специальные прокладки или молокоприемники. Менять прокладки необходимо не реже чем раз в 3 часа, а молокоприемники обрабатывают согласно инструкции фирмы-производителя.

При поддержании чистоты белья и регулярной смене прокладок в обмывании груди перед каждым кормлением нет необходимости. Достаточно обычного гигиенического душа, который проводится один раз в день.

Налаживание грудного вскармливания в роддоме

Всегда необходимо учитывать специфику лечебного учреждения, в котором находятся молодая мама с ребенком. В ситуации с раздельным пребыванием невозможно применение принципа свободного грудного вскармливания в роддоме, а кроме того, велика вероятность докорма ребенка смесью в перерывах между «свиданиями». Неоспоримое преимущество имеют послеродовые отделения родильных домов, практикующие совместное пребывание, что позволяет женщине быстрее и эффективнее наладить естественное грудное вскармливание в первые дни, а также приобрести необходимые навыки по уходу за младенцем. Находясь в роддоме, желательно найти общий язык с медперсоналом и попросить не докармливать малыша смесью, что особенно актуально в ситуации раздельного пребывания. Если по медицинским показаниям ребенку назначено допаивание водой, необходимо делать это с ложечки во избежание привыкания ребенка к бутылке. При вынужденном разлучении с малышом больше чем на 24 часа необходимо начать сцеживаться, как описано выше.

Всегда можно получить ответ на интересующие вопросы и помощь в решении возможных проблем с налаживанием грудного вскармливания в первые дни. Для этого необходимо обратиться к вашему лечащему врачу, неонатологу, наблюдающему ребенка, а при их отсутствии на рабочем месте (например, в вечернее время) – к дежурному медицинскому персоналу послеродового отделения. Во многих современных роддомах, кроме того, в настоящее время работают специалисты и консультанты по грудному вскармливанию.

Меню кормящей мамы в первые дни после родов

Какие продукты должны составлять рацион кормящей мамы в первые дни после родов?

• Молочные продукты – 600–800 г в сутки. Предпочтение следует отдавать натуральному свежему кефиру, ряженке, йогуртам без добавок и творогу. Цельное коровье молоко в количестве 200 мл в день желательно использовать для приготовления каш.
• Мясные продукты, из которых для меню кормящей мамы больше подходят нежирные сорта говядины и свинины, мясо кролика, индейки, курицы – 200–250 г.
• Крупы (все виды), макароны из твердых сортов пшеницы – 60 г (сухой крупы).
• Хлеб – 200 г.
• Животные и растительные масла (сливочное масло – 25 г, растительное – 15 г).
• Овощи – 400 г и фрукты – 300 г, за исключением высокоаллергенных.
• Из кондитерских изделий в умеренном количестве допустимо употребление сухого печенья, крекеров, мармелада.
• Для восполнения жидкости помимо обычной питьевой воды можно пить некрепкий чай: черный, зеленый и травяной; компоты из свежих ягод и сухофруктов (за исключением изюма), морсы, столовую минеральную негазированную воду.

Нужно ли кормящей маме много пить?
Общее количество выпитой жидкости до прихода молока (в течение первых 3–5 дней после родов) должно составлять не больше 800 мл в сутки, иначе справиться с симптомами прилива будет достаточно сложно. Когда молоко появилось, параллельно с налаживанием адекватного опорожнения грудной железы необходимо постепенно увеличить количество потребляемой жидкости до 2–2,5 л в сутки.

Когда необходимо сцеживание

В идеале молока образуется ровно столько, сколько нужно ребенку. При этом необходимости в сцеживании нет. Однако при возникновении трудностей сцеживание помогает решить широкий ряд проблем. Оно необходимо если:

• ребенок по состоянию здоровья или в силу других причин временно разлучается с мамой. В этом случае сцеживание имитирует кормление, стимулирует лактацию и сохраняет ее до момента встречи с ребенком;
• при раздельном пребывании мамы
• и ребенка в роддоме, если малыш пропустил или «проспал» очередное кормление, необходимо стимулировать грудь с помощью сцеживания в течение 10–15 минут;
• при избыточной выработке молока, когда грудь переполнена и становится плотной и болезненной, сцеживание помогает облегчить состояние женщины и способствует профилактике мастита. При этом грудь сцеживают до тех пор, пока не появится чувство облегчения, а сама молочная железа при этом не станет мягкой.

Постродовой период — очень важный этап в жизни молодой родильницы и ее близких. Организму необходимо восстановиться и прийти в норму. Первые дни после рождения крошки очень хлопотные, волнительные и ответственные.

Что надо знать о самочувствии женщины, о гигиенических процедурах и диете? Как себя вести, что делать?

Первый день после родов роженица должна быть под контролем специалистов. В среднем время нахождения после родоразрешения в стационарном отделении длится от трех до семи дней. Обычно, самые трудные — первые сутки после родов (не считая ситуаций с осложнениями). Но это все очень индивидуально. У каждой рожавшей это время проходит по-разному.

В первые часы после родов пациентка тщательно осматривается и контролируется медицинскими работниками. Это связано с тем, что вероятность разных отклонений (кровотечения, повышения артериального давления) очень высока и от этого зависит дальнейшее здоровье. Доктор осматривает маму и если надо, то накладывает швы.

Акушер-гинеколог пристально изучает послед, целостность его сосудов, чтобы понять нет ли остатков пуповины и плаценты. Поврежденная матка должна восстановиться и прийти в прежнюю форму. Акушерка иногда массажирует ее, через брюшные стенки, чтобы устранить кровяные сгустки. Для улучшения сокращений кладут грелку со льдом на нижнюю область живота. Периодически медперсонал интересуются самочувствием пациентки, меряют артериальное давление, температуру, пульс, наблюдают за количеством выделений из влагалища. Очень важно опорожнить мочевой пузырь, так как наполненность мешает маточным мышцам сокращаться.

Через 30 минут после появления крохи (при отсутствии противопоказаний), родившая женщина, должна прикладывать его к «сиси». Это помогает матке лучше сокращаться, а младенец кушает молозиво и получает при этом полезные элементы. Это время он находится у родильницы на животе (при естественном благополучном родоразрешении).

Через 2 часа пациентку с новорожденным (при отсутствии патологий) на кресле-каталке перевозят в постродовое отделение. Перед переводом ее самочувствие еще раз оценивают врачи. Если состояния организма позволяет, то переводят в палату — индивидуальную или общую.

В наше время в роддомах приветствуется совместное нахождения мам и новорожденных, если позволяет здоровье обоих.

Сначала ребенка должен осмотреть детский доктор.

Возможные проблемы

Сразу после родоразрешения некоторые чувствуют вялость, сонливость и усталость. Некоторые наоборот перевозбуждены и у них не выходит уснуть. Это нормально, ведь в процессе появления карапуза эмоциональная и физическая нагрузки на организм очень сильны.

Если есть задержка мочи, то вызывают мочеиспускание рефлекторным способом. Для этого открывают кран с водой, «уговаривают» себя, как маленьких детей, помочиться. Еще в таких ситуациях поливают половые органы теплой водичкой. Когда эти методы не помогают, акушерка ставит катетер.

Стул в первые дни после родов может отсутствовать. Если имеются швы на промежности, то рекомендуются не ходить «по большему» еще в течение трех суток. Из-за напряжением мышц тазового дна при дефекации иногда расхождятся швы. Для задержки стула роженицы соблюдают специальную диету. Врачи советуют есть в маленьких порциях каши, кисломолочные продукты.

После процессов опрожнения и мочеиспускания женщина должна подмываться теплой водой с детским мылом, для предупреждения инфекционных заболеваний.

В первые сутки после родов рекомендуют вставать уже через пару часов и выполнять самостоятельно гигиенические процедуры. Подниматься с кровати желательно потихоньку и без резких движений. Нельзя садиться, если имеется шов на промежности (примерно две недели). Встают, в таком случае, опираясь на бок. Активный режим рекомендован, если нет противопоказаний. Такой способ поведения помогает организму быстрее прийти в норму (улучшается работа кишечника, мочевого пузыря, происходит очищения от лохий).

На месте отделения последа выходят обильные кровяные выделения. Если они очень изобильные, то нужно сообщить медработникам об этом. После родоразрешения прокладки меняют часто. Для этого лучше использовать самодельные стерильные тканевые пеленки. Уже через 3 дня дозволено использовать магазинные прокладки (в наше время на полках магазинов и аптек ). С собой брать в роддом . В норме лохии становятся прозрачнее и (через 6 недель после данного периода) более похожи на выделения при критических днях до беременности.

В первые дни после родов может болеть низ живота. Это связано с сокращениями мышц матки. Также есть дискомфорт, болезненные ощущения и в паху. Швы, если таковы имеются, заживают 1-2 недели, а то и больше (зависит от разрывов и разрезов). Но даже и без них область промежности болит, ведь во время процесса появления карапуза, она подвергается растяжению. Чем крупнее плод, тем болезненнее ощущения после. Для обезболивания на промежность прикладывают грелку со льдом.

О любых изменениях, боли, следует говорить докторам.

Довольно часто в первые дни после родов беспокоят геморроидальные узлы, которые появляются во время рождения крохи. Болезненность уменьшается при принятии холодного душа, после прилаживания холода на промежность. При тяжёлых случаях врач назначает обезболивающие и ректальные свечи.

Бывает, что через пару дней после, у мамочек повышается потовыделения. Так из организма выводится лишняя жидкость. Это происходит пока не восстановится гормональный фон.

Налаживание процесса кормления

После того как долгожданное знакомство с младенцем произошло, надо начинать тренироваться прикладывать его к груди.

Правильное прикладывание – успешное ГВ.

Как это делать? Если карапуз правильно прикладывается к молочным железам, то он:

• хорошо опустошает ее,
• получает достаточно молока,
• и соски мамы не травмируются.

Мамочки иногда беспокоятся и переживают, думая, что малютке недостаточно молозива. Но это не так, природа все продумала. Капли молозива очень ценны и его вполне хватает крошке. Когда младенец голоден, то будет плакать, вертеть головкой, высовывать язык. Заметили эти признаки — берите и поите молочком свое чадо.

Не бойтесь спрашивать у специалистов, если вас интересуют какие-то вопросы и вы чего-то не знаете. В нашем современное время есть консультанты по лактации, которые дадут необходимую консультацию и полезную информацию.

Питание грудничка

Кормящая должна выпивать не больше 0,8 л. жидкости в течение дня. Если пить больше, то и молоко будет «прибывать» больше, чем потребуется новорожденному.

Младенца выкладывают матери на живот сразу после появления на свет, практически в первые минуты после родов. Матка лучше сокращается от сосания молочной железы, а от этого быстрее рождается плацента. Также как мы уже упоминали, в составе молозива огромное количество полезных веществ, которые так необходимы малышу. Ранее кормление грудью помогает ребеночку пережить стресс после появления в этот мир. Поначалу молозива очень мало, но этого достаточно для грудных детей.

Кожа сосков очень чувствительна и нежна. Часто при их сосании на них появляются трещины. Тогда их нужно смазывать специальным кремом (Биопантенол, Бепантен, Траумель С).

Будьте внимательны, есть кремы, мази, которые необходимо обязательно смывать перед тем, как кормить грудью!

Иногда врачи рекомендуют мазать соски зеленкой, она неопасна для детей. В таких ситуациях нужно использовать силиконовые накладки. Со временем молочные железы привыкают, кожа грубеет и процесс «трапезы» становится безболезненным.

Кормить, только что родившегося человека, советуют по требованию (тогда, когда захочет). За сутки малютка может кушать до 12 раз. Ночные «кушанья» тоже нужны для улучшения лактации. Поначалу важно недокармливать смесями, не давать пустышки. Ведь это удовлетворяет сосательный рефлекс, нарушает ритм стимуляции груди и вредит становлению лактации. В этом случае ребенок может отказаться от грудного вскармливания.

При кормлениях женщина должна принимать удобную позу (лежа на боку или сидя, если нет разрывов). Положения должно быть такое, чтобы было удобно держать ребеночка продолжительное время. Новорожденному нужно правильно вкладывать сосок: ареола должна быть захвачена, рот должен быть широко открыт, язык находится глубоко во рту, а нижняя губка вывернута.

Во время ГВ роженице необходимо соблюдать диету.

Аллергены и продукты, которые вызывают газообразования должны быть исключены из рациона. При этом пища должна быть калорийна, полезна и витаминизирована.

Разрешается кушать:

• овсяную, гречневую кашу;
• овощные супы, бульоны нежирные;
• пюре из картофеля;
• салат из вареной свеклы;
• отварное мясо кролика, индейки, курицы, нежирная говядина;
• нежирный творог;
• галетное печенье.

• нежирный кефир и йогурт;
• травяные чаи, компоты из сухофруктов.

Если же родившая пребывает раздельно от малыша, то принцип свободного питания по требованию выполнить невозможно.

Сцеживаться иль нет?

Тут мнения расходятся: одни твердят, что нужно, другие – нет. Вообще, молока прибывает столько, сколько надо малышу.

Значит, потребности в сцеживании нет. Но есть моменты, при которых это делать все же надо, если:

• По каким-то причинам, кроху забирают на какое-то время. В таком случае сцеживание имитирует сосания и лактация не ухудшается.
• Грудничок пропустил очередное питание, чтобы не было застоя, надо сцеживаться.
• Вырабатывается большое количество молока. Тогда молочные железы делаются плотными и набухают, возникают болезненные ощущения. Сцеживания способствует облегчению этого состояния.

Уход за молочными железами

Кормящая должна:

• Носить специальный бюстгальтер для кормящих (должен хорошо поддерживать бюст, чтоб молочные железы не обвисали, это помогает снять нагрузку с позвоночника).
• Каждый день надевать чистый лифчик.
• Пользоваться специальными прокладками (для предупреждения промокания бюстгальтера).

Для поддержания гигиены необязательно мыть соски перед каждой «трапезой». Достаточно утром и вечером принимать теплый душ.

Налаживания лактации после выписки

Вот вы дома. За короткое время желательно исправить все ошибки, которые возникали. Самая частая из них – неправильное прикладывание к молочной железе. Чем скорее карапуз будет должным образом брать «сисю», тем меньше у вас возникнет сложностей с этим в дальнейшем.

Можно проконсультироваться с докторами, консультантами по вскармливанию, чтобы выяснить что к чему, если что-то не так. Кормления не должно быть для вас напрягом и тяжестью. Это один из самых приятных моментов по уходу за крошкой.

После кесарева сечения

Характер поведения рожениц после данной операции отличается. После кесарево их переводят в палату интенсивной терапии. Медработники следят за их здоровьем:

• измеряют пульс;
• наблюдают за величиной и тонусом матки;
• за выделением из влагалища;
• капают внутривенно растворы (для улучшения состояния крови);
• приписывают обезболивающие препараты, доза которых определяется состоянием пациентки.

Еще колют антибиотик, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Если присутствуют хронические заболевания (гайморит, цистит), плохие мазки из половых путей, тогда антибиотик вводят на протяжении недели.

• через пару часов поворачиваться;
• через 6 ч проводить дыхательную гимнастику;
• через 10 ч – вставать с постели и ходить. Перед тем как начать ходить, надевают бандаж, чтобы уменьшить болезненность.

Воду (без газа) пьют уже по истечении 5 ч (иногда добавляют сок лимона, это лучше утоляет жажду).

Пациентку в послеродовую палату переводят примерно через 12-24 часов после операции.

Возможно совместное пребывания мамочки и чада, если нет противопоказаний. Обычно после операции кесарева требуется помощь от родственников.

Долго и успешно кормить грудью реально!

Последние десятилетия в нашем обществе распространилось мнение о том, что выкормить ребенка грудью - это сложная задача, которая не всем подвластна. Есть мнение о том, что существуют молочные мамы, а у некоторых мам молока хватает только на 3-4 месяца, а то и меньше.

Спешим сообщить вам, что это далеко не так! Чаще всего это объясняется тем, что молодые мамы просто не владеют нужной информацией о грудном вскармливании, а специально этому, к сожалению, редко где обучают. Поэтому женщины как могут, так и кормят, иногда не зная основных моментов, которые имеют решающее значение для успешной лактации. В этой статье мы их перечислим.

1. Важно для успешного начала грудного вскармливания раннее прикладывание ребенка к груди в течение 1-го часа после рождения. Именно оно имеет важное значение для дальнейшего грудного вскармливания. Поскольку при раннем контакте матери и ребенка формируется незримая связь, которую они пронесут через всю свою жизнь. Кроме того, первые капли молозива содержат в себе большое количество веществ, защищающих ребенка от инфекций, таким образом, ребенок «вакцинируется», а кишечник заселяется маминой микрофлорой, а не роддомовской. Молозиво стерильно, а стерильность приготовления смеси и чистоту соски никто гарантировать не может.

2. До того, как ребенок будет приложен впервые к груди матери, он не должен получать ничего из бутылочки или каким-либо другим способом. Поскольку важно, чтобы в организм ребенка попали именно те питательные вещества, которые предназначены детскому организму природой, таким образом, они не нарушают естественное развитие пищеварительной системы детского организма. Кроме того, получая впервые грудь, ребенок запечатлевает эти мгновения и потом, он будет брать грудь без проблем, опираясь на первый опыт сосания. Если же вместо материнской груди ребенку дали бутылочку с соской, то он запечатлевает, что кормиться он будет из резиновой «груди» и переход на материнскую грудь может быть не простым.

Если новорожденного ребенка забрали у матери, и впервые вместо материнской груди он получит соску, то для ребенка это опасно по следующим причинам:

• ребенок не получает молозиво (которое играет важную роль в становлении иммунитета, является главным моментом стимуляции и установлении лактации);
• у него может возникнуть путаница соскОв с сОской и он может отказать брать грудь матери.

Для молодой матери это опасно по следующим причинам:

• из-за путаницы сосков матери - соски бутылочки, малыш неохотно берет грудь, что может привести к неправильному захвату груди, трещинам и застою молока.
• требуется больше времени, чтобы пришло молоко, поскольку ребенок недостаточно стимулирует грудь.
• Повышается вероятность гипогалактии, сокращения и прекращения грудного вскармливания.

Благодаря исследованиям ВОЗ установлено, что даже одного-двух предлактационных кормлений из соски достаточно, чтобы грудное вскармливание не состоялось.

3. После рождения ребенка маме и малышу следует находиться в совместной палате. Важно, чтобы мама и ребенок начали адаптироваться друг к дружке с первых часов. Мама будет учиться понимать сигналы своего ребенка и вовремя на них реагировать. Малыш сможет свободно получать грудь тогда, когда это будет ему необходимо.

4. В первые дни жизни ребенка, он должен получать исключительно молозиво и позже - грудное молоко. Кроха не нуждается в воде и других непитательных веществах, для ребенка опасно питание заменителями грудного молока.

Очень часто от будущих мам можно услышать вопрос: «Что делать, пока молока нет?!». Первые 2 дня (иногда 1-7 дней) молока действительно нет. Пока есть только молозиво - очень калорийное и легкоусвояемое, насыщенное огромным количеством иммуноглобулинов и полезной флоры, способствующего выходу мекония (первородного кала), формированию среды кишечника и очищению организма от билирубина.

Молозива мало. Очень мало. И это правильно!

Представьте себе внутренние органы малыша - прошло всего лишь несколько месяцев, как они сформировались. Внутриутробно они уже работали, переваривая лёгкие взвешенные частички в околоплодных водах. Но это работа в холостом режиме, тренировка. Сейчас же им предстоит заработать полноценно. Ведь питания от мамы прямо в кровь уже не будет. Нужно самому добывать абсолютно все питательные вещества из молока. Для того, чтобы переход к принципиально иному способу питания произошёл плавно и успешно, природа предусмотрела промежуточный этап - молозивный период.

Именно маленькое количество молозива позволяет пищеварительному тракту и почкам крохи попробовать себя в новой роли, потренироваться, привыкнуть к новым нагрузкам и постепенно перейти к полноценной работе. Даже большое количество маминого молока (что уж говорить о смеси!) в этот период создаёт непосильную и ненужную нагрузку на адаптирующиеся системы человека.

Будет ли он голоден? Нет. Дело в том, что в первые дни жизни происходят очень серьёзные и важные процессы - адаптация к резко и кардинально изменившимся условиям существования. Организм ребёнка целиком занят этой адаптацией и не хочет тратить силы на пищеварение.

Кроме того, в организме новорожденного происходит сгорание бурых жиров, за счёт которого обеспечивается практически вся суточная потребность в энергии. Да ещё плюс высокая энергетическая ценность каждой капли молозива. Малыш получает всё, что ему необходимо.

Эти несколько простых правил помогут вам сделать первые дни без молока комфортными:

1. Помните о том, что сейчас малышу нужно только молозиво и именно в таком количестве для того, чтобы он был здоров. И он не нуждается ни в чём другом.

2. Будьте спокойны, ведь малыш очень чувствует мамины настроения и начинает плакать, если мама встревожена или заведена.

3. Не ждите крика, чтобы дать грудь и старайтесь не забирать её у малыша сами.

4. Будьте всё время вместе. Незначительный процент проблемно протекавших родов предполагает разлучение мамы и ребёнка.

5. Делайте кормления удобными. В роддоме пока нет бытовых домашних обязанностей, есть только вы и малыш. Кормите его лёжа и одновременно отдыхайте сами.

6. Добейтесь правильного прикладывания. Захватив грудь глубоко, малыш сможет сосать её эффективнее и меньше уставать.

7. Предлагайте ему вторую грудь, если он, долго сосав одну, проявляет недовольство. Это поможет правильному становлению лактации, поможет избежать избыточного прибытия молока, и малыш получит свои бесценные капли молозива из обеих грудей. Потом можно опять предложить ему первую.

5. В роддоме маме следует научиться правильно держать ребенка у груди. От этого зависит правильное прикладывание детки к маминой груди. Хорошо бы кормить ребенка в разных позах, это облегчит удаления молока из разных долей и не спровоцирует застой. Существует три основные позы: «колыбелька» - традиционная, всем известная поза, «из подмышки» и кормление лежа, но вы можете придумать и свои, главное следить за хорошим прикладыванием. Следите, чтобы во всех этих позах вы чувствовали себя комфортно, а тело малыша располагалось в одной плоскости и не изгибалось. Новорожденный должен лежать на боку и рот располагаться на уровне соска. В позе «колыбелька» ребенок прижат к животу матери ножками и животиком.

6. Маме надо обучиться правильному прикладыванию ребенка к груди. В этом матери могут помочь консультанты по грудному вскармливанию, либо медицинские сестры в роддоме. При правильном прикладывании вся ареола или бОльшая ее часть плюс сосок находятся во рту у ребенка. Таким образом, весь ротик малыша заполнен грудью и при сосании воздух почти туда не поступает, следовательно, ребенок почти не заглатывает воздух. При сосании не слышно посторонних звуков (щелчков и причмокиваний). Подбородок детки, часто и носик упираются в грудь, нижняя губа вывернута. Маме кормить не больно!

7. Ребенок должен получать грудь по требованию. Это означает, что мама реагирует на плач малыша, прикладывая его к груди. Кроме того, требованием крохи считается такое его поведение, при котором мама видит, что он хочет получить грудь (поисковое поведение). Например, ребенок во сне начал ворочаться и открывать ротик. Детка еще не плачет, но делает движения языком, как будто ищет грудь.

У новорожденного крошки множество причин для того, чтобы захотеть приложиться к груди, так как помимо удовлетворения питательной, потребности, ребенок удовлетворяет потребность в психоэмоциональном комфорте. Детке стало страшно - он нуждается в прикладывании к груди, захотелось на ручки, неуютно под новыми одеждами, зачесалась пяточка, захотелось пописать - на все, на это, он может реагировать плачем, а мама спасает его тем, что дает ему приложиться к груди. Не следует переживать, что малыш переест, это практически не возможно на исключительно грудном вскармливании, потому что его организм генетически настроен на очень частые кормления. Для младенца первого месяца нормально прикладываться каждые 1 - 1,5 часа. Бойтесь не дать лишний раз грудь, чем перекормить. Если крошка съедает сверхнормы, он срыгнет лишнее, таким образом, его саморегулирующая система все отладит.

8. Время, которое ребенок находится у груди, регулирует сам ребенок. Не спешите, он должен отъесть ровно столько молока, сколько ему надо, к сожалению, мы этого знать не можем, поэтому будем ориентироваться на малыша. Мама может забрать грудь только в том случае, если ребенок неверно захватил ее и вам больно. Для этого используем палец, разжимаем им десенки, и вынимаем грудь. Подаем ее заново, но учитываем правильность захвата груди.

9. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосал первую. Не забывайте о том, что частая смена груди может привести к тому, что ребенок не успеет высосать заднее, более жирное молоко, таким образом, у ребенка могут наблюдаться проблемы с пищеварением, а как вследствие этого, может возникнуть лактазная недостаточность и пенистый стул. Лучше действовать так: даем одну грудь в одно кормление. Если малыш очень быстро засыпает под грудью (5-10 мин.), то вы можете дать ту же самую грудь второй раз, когда он проснется.

10. Очень важно, чтобы у ребенка был свободный доступ к груди и в ночное время. Будет очень хорошо, если вы организуете совместный ночной сон. Известно, что именно ночью вырабатывается гормон пролактин, который отвечает за выработку молока на следующий день. Кроме того, это хорошая возможность для матери выспаться ночью, так как ей не придется все время вставать, чтобы успокоить малыша и дать ему грудь. Ребенок, чувствуя рядом запах матери, тоже спит лучше и дольше.

11. Ребенок, который находится на грудном вскармливании, категорически не должен получать ни соски, ни пустышки, а также бутылочное кормление. Известно, что при сосании соски ребенок задействует другие мышцы, нежели он использует при сосании груди. Таким образом, он может научиться неверному сосанию и повредить соски матери. Некоторым детям бывает достаточно одного кормления из бутылки и малыш уже начинает отказываться брать материнскую грудь или беспокоиться под грудью. Если ребенок нуждается в дополнительном докорме, его следует давать из чашечки или ложки.

Пустышки и соски нужны детям искусственникам, для того, чтобы они могли удовлетворить свою сосательную потребность, детям грудничкам они не нужны, даже бесполезны. У них есть мама и грудь, к которой они прикладываются по требованию.

12. Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании не нуждаются в дополнительной воде и раннем введении прикорма до 6 месяцев. Во-первых, молоко содержит в себе до 90% воды, они удовлетворяет свою потребность в жидкости через молоко даже в летнее время. Во-вторых, докормы и дополнительные витамины ему тоже не нужны, так как в молоке присутствуют все необходимые крошке витамины, и они усваиваются детским организмом полностью без остатка, в отличие от витаминов, синтезируемых искусственным образом. Следует помнить, что раннее введение прикорма может иметь негативные последствия. Известно, что, получая дополнительную пищу до 6-ти месяцев, малыш начинает плохо усваивать витамины и микроэлементы из материнского молока. А, к сожалению, из новой пищи он их усваивать еще не умеет.

13. Надо помнить, что маме не следует увлекаться мытьем груди с мылом перед каждым кормлением и после, а также каким-либо образом ее обрабатывать. Вокруг соска располагаются железы Монтгомери, которые вырабатывают защитную жировую смазку, которая предохраняет соски от пересушивания и травмирования. Кроме того, эта смазка имеет похожий запах на амниотическую жидкость, таким образом, ребенок успокаивается у груди, чувствуя знакомый запах. Этот запах помогает малышу определить, где находится грудь, к которой надо приложиться. По этому запаху ребенок узнает свою маму. Если грудь мыть очень часто, то защитный слой смывается, и сосок может легко травмироваться. Достаточно, если Вы будете принимать душ раз в 1-2 дня.

14. Маме не следует дополнительно сцеживать молоко после каждого кормления. Задача молодой мамы наладить грудное кормление таким образом, чтобы молока поступало ровно столько, сколько требуется ребенку. Дополнительные сцеживания настраивают грудь на выработку лишнего молока, к сожалению, отнимают много сил и времени. Некоторые мамы, которые сцеживаются после кормления, жалуются: «Если бы не постоянные сцеживания, я бы кормила бы с удовольствием! А так я очень утомляюсь». Сцеживания могут быть необходимы только в определенных случаях

15. Не надо взвешивать ребенка до и после каждого кормления. Эти процедуры не дают точных результатов о количестве съеденного молоко. Кроме того, они нервируют как ребенка, так и маму, которая начинает волноваться о том, сколько ребенок съел за одно кормление. Правильнее будет взвешивать малыша раз в неделю в одно и тоже время, в одинаковой одежке. Недельная прибавка веса должна составлять около 125 г. А для большего спокойствия проводите тест на мокрые пеленки. Если ребенок имеет хорошие прибавки веса и за сутки 12 и более мокрых пеленок, он в хорошем расположении духа, это означает, что ему хватает молока и ребенок наедается.

16. Если мама простудилась не надо отлучать ребенка от груди на время болезни. Наоборот, ребенка очень важно прикладывать к груди в это время. Поскольку во время болезни в молоко матери поступают антитела той болезни, которой она болеет. Кроха, получая это молоко, вакцинируется и, таким образом, чаще всего не заболевает. Если же он все-таки заболел, то болезнь проходит не так сложно и ребенок быстро выздоравливает. Если есть необходимость принимать лекарства, можете позвонить консультантам «Ласковой мамы», мы по справочникам узнаем, насколько совместимо это лекарство с грудным вскармливанием.

17. Молодым, кормящим мамам важно находить общение с теми мамами, которые имели положительный, длительный (1-2 года) опыт кормления грудью своих детей. Именно такое общение будет способствовать успешному и длительному кормлению, потому что они смогут получать поддержку и практические советы, которые, в свою очередь, помогут наладить грудное вскармливание.

18. Не надо стремиться отлучить ребенка от груди после исполнения ему 1-го года. Наиболее физиологично кормить детей до 2-3 лет, когда ребенок полностью созреет (как психически, так и физически) для того, чтобы расстаться с грудью.

Лактация после родов является важным фактором материнства. Процесс лактации запускается в организме женщины еще в период беременности под воздействием гормонов, а затем нормализуется в процессе прикладывания малыша к груди.

Основные гормоны, влияющие на лактацию после родов - это окситоцин и пролактин. Гипофиз начинает их вырабатывать в тот момент, когда плацента прекращает свое влияние на гормональный фон женщины.

Пролактин - лактогенный гормон, который требуется для возникновения лактации. Пролактин усиливает секрецию молозива, а затем превращает молозиво в зрелое молоко в первые дни после родов. Он оказывает влияние на развитие грудных желез, увеличивая количество долек и протоков груди. Количество пролактина определяет количество молока.

Пролактин начинает вырабатываться организмом в полной мере при постоянном и полном опустошении груди и активном сосании малыша. Рецепторы, расположенные в сосках и грудных протоках, посылают сигналы в мозг о том, что требуется новая выработка молока. Мозг начинает вырабатывать пролактин, а пролактин дает толчок груди для выработки новой порции молока.

Если малыш часто прикладывается к груди, активно сосет и полностью опорожняет грудь, это способствует выработке большего количества молока. Пока малыш насыщается, материнский организм готовит новый запас пролактина.

Самое большое количество пролактина организм вырабатывает ночью. Поэтому если вы хотите обеспечить долгое и успешное грудное вскармливание, важно не пропускать ночные кормления.

Окситоцин - гормон, который также участвует в образовании молока. Окситоцин вызывает сокращение специальных клеток, окружающих протоки молочной груди и соски, способствуя выделению молока. Существует понятие - окситоциновый рефлекс, когда женщина чувствует боль и покалывание в груди и ощущает прилив молока, сильную жажду, молоко начинает капать из груди. Мышечная ткань грудных желез начинает сокращаться, направляя молоко к соску.

Когда количество окситоцина снижается, опустошение груди происходит с затруднениями, несмотря на наличие молока. Малыш в этом случае прикладывает большие усилия для насыщения. Это может быть причиной плача и беспокойного поведения. Иногда только по этим признакам мать может заметить срабатывание окситоцинового рефлекса.

Выработка гормона окситоцина во многом зависит от психоэмоционального состояния женщины. Положительные эмоции в период лактации приветствуются, ведь чем больше радостных переживаний получит женщина в период материнства, тем большую порцию окситоцина выработает организм.

Окситоцин повышается от приятных эмоций, прикосновений, в момент прижимания ребенка к груди и ношении на руках. Стрессовое состояние понижают его вырабатывание, ведь в этот момент идет усиленная выработка гормона адреналина, а адреналин блокирует выработку окситоцина. Поэтому в период кормления грудью спокойная атмосфера в окружении имеет большое значение. Телесный контакт матери и ребенка очень важен. Малыш, находящийся у материнской груди, чувствуя ее близость, будет чаще прикладываться к ней, стимулируя выработку молока. Совместный сон также способствует этому.

Так как аппетит малыша определяет вырабатываемое количество молока, специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют прикладывать ребенка к груди каждый раз, как только он проявит желание. Это называется кормлением по требованию.

Следите за тем, чтобы правильно прикладывать малыша к груди. Так вы избежите трещин сосков, вызывающих боль при кормлении. Ребенок, правильно берущий грудь, хорошо опустошает ее, а это очень хорошо для новой выработки молока. Работает правило: чем больше молока ушло из груди, тем больше его выработается.

Процесс лактации характеризуется выработкой и выделением грудного молока в молочных железах. Этот важный физиологический процесс начинает своё формирование на поздних сроках беременности, готовя женщину к будущему материнству.

Этап зрелой лактации характеризуется стабильной выработкой грудного молока в одинаковом объёме без существенных приливов. Для того чтобы это произошло, в организме молодой мамы осуществляется гормональная перестройка.

Стадии формирования лактации

Механизм лактогенеза является очень сложным, и для того чтобы в молочных железах начало вырабатываться грудное молоко, женский организм проходит несколько последовательных стадий.

Подготовительная стадия

Во время беременности в организме женщины под действием гормональных факторов происходит функциональная перестройка молочных желез. В этот период осуществляется рост и разветвление протоков грудных желез, развиваются альвеолы и доли молочных желез. Происходит также стремительный рост клеток лактоцитов, ответственных за выработку материнского молока. За 11-12 недель до начала родовой деятельности, эти клетки вырабатывают молозиво в малом количестве.

Этап становления процесса лактации

Данная стадия лактогенеза включает в себя такие последовательные этапы, как:

• Запуск лактации. Сроком начала данного этапа является момент рождения малыша и отделение плаценты. Задержка сроков запуска лактации может быть связана с неполным отделением ткани плаценты.
• Выработка молока. Первые приливы грудного молока наблюдаются через 35-40 часов после рождения ребёнка. В этот период количество вырабатываемого молозива сокращается, а количество молока увеличивается. За выработку молока на данном этапе несёт ответственность эндокринная система женщины, поэтому лактация нарастает независимо от того, прикладывается новорожденный к груди или нет.
• Этап перехода к зрелому грудному молоку. Данный этап характеризуется полной заменой молозива на полноценное материнское молоко.
• Этап адаптации женского организма. В этом периоде организм кормящей женщины привыкает к своей новой функции, а также адаптируется к кормлению определённого ребёнка. Длительность адаптационного периода составляет 4-6 недель. Ещё одной важной особенностью данного периода является то, что с этого момента контроль за уровнем выработки материнского молока осуществляется аутокринным путём. Это значит, что чем больше малыш будет съедать молока, тем больше его будет вырабатываться в молочных железах.

Стадия зрелой лактации

Длительность этого периода составляет первые 3 месяца жизни ребёнка до полного окончания лактации. Уровень продукции молока зависит от потребностей новорожденного ребёнка. В этот период нередко возникают так называемые лактационные кризы, характеризующиеся временным снижением продукции материнского молока. Если подобная ситуация возникла, то не надо спешить докармливать грудничка искусственной смесью.

Физиологичный процесс, возникающий по причине несоответствия возрастных потребностей ребёнка и уровня выработки молока в грудных железах. Проходит криз самостоятельно через 5-7 дней без постороннего вмешательства.

Стадия угнетения лактации (инволюция)

Сроки наступления инволюции индивидуальны для каждой кормящей мамы. Обычно это происходит в период, когда ребёнку исполняется от 2,5 до 4 лет. Весь этап прекращения лактации делится на такие стадии:

• Активная стадия, которая характеризуется резким снижением продукции материнского молока и сокращением количества клеток, ответственных за данный процесс. Материнское молоко на данном этапе имеет схожесть с молозивом, что так необходимо для малыша в данном возрасте. Характерным признаком начала инволюции является отсутствие приливов молока при длительных перерывах между кормлениями. Когда у женщины происходит остановка лактации, её молочные железы не подвергаются риску возникновения застойных явлений и мастита.
• Стадия непосредственной инволюции. В основе характеристики данной стадии лежит полное разрушение грудных альвеол, отвечающих за выработку и накопление материнского молока. Длительность этапа составляет 2-3 дня, после чего протоки молочных желез сужаются, а выводные отверстия полностью закрываются. Через 35-40 дней после начала процесса грудные железы перестают быть кормящими, а железистая ткань превращается в жировую.

Характеристики зрелой лактации

Так называемая зрелая лактация характеризуется стабильным поступлением материнского молока в грудные железы, без риска возникновения спонтанных приливов. Особенности течения этого периода индивидуальны для каждой женщины. У некоторых мам, зрелая лактация сопровождается кризисами, а у некоторых она протекает плавно и бесперебойно.

Ещё одним характерным признаком наступления этого периода является мягкость молочных желез при ощупывании. На становление такой лактации уходит от 1 до 3 месяцев с момента рождения малыша. Изменения происходят и в ощущениях женщины. Если раньше она чувствовала тяжесть и незначительный дискомфорт в молочных железах, то в этот период она испытывает абсолютную лёгкость. Некоторые женщины путают это ощущение с отсутствием молока.

Когда лактация установилась, материнский организм подстраивается под потребности новорожденного и вырабатывает столько молока, сколько необходимо грудничку.

Процесс зрелой лактации формируется постепенно и имеет 3 стадии:

• Первоначальная стадия. Потенциал к зрелой лактации раскрывается ещё во время вынашивания ребёнка. За 2 недели до родов женский . Чувствительность грудных желез увеличивается, а форма меняется.
• Формирование активной лактации. В этой стадии под влиянием гормонов активируется процесс активной выработки молозива.
• Переходная стадия. Замена молозива на полноценное молоко занимает от 4 до 9 дней с момента рождения малыша. Через неделю после начала синтеза первого молока, происходит становление зрелой лактации.

Осуществлять кормление новорожденного следует по первому требованию, избегая часового расписания.

Распознать наступление зрелой лактации можно по таким признакам:

• молочные железы становятся мягкими на ощупь и перестают быть тяжёлыми;
• молодая мама перестаёт ощущать боль во время приливов грудного молока;
• перед кормлением присутствует чувство неполного наполнения грудных желез;
• пропадает любой дискомфорт, ранее сопровождавший лактацию.

Важно! Отличительной чертой зрелой лактации является то, что количество вырабатываемого молока зависит не от концентрации гормонов в крови, а от степени опустошения молочных желез в процессе кормления.

Как ускорить наступление зрелой лактации

Сроки становления этого процесса индивидуальны для каждой молодой мамы. У некоторых женщин формирование зрелой лактации занимает длительное время, в связи с чем, они задаются вопросом об ускорении этого процесса.

• Молодой маме рекомендовано употреблять здоровую пищу, избегая переедания и голода. Питаться рекомендовано рационально и сбалансировано. Полезно употребление свежих овощей и фруктов.
• В период грудного вскармливания рекомендовано избегать повышенного эмоционального напряжения и стрессов;
• Категорически запрещено поднятие тяжестей и физическая нагрузка, способная вызвать переутомление;
• Молодой маме рекомендовано посетить лечащего врача и согласовать с ним употребление отваров на основе аниса, фенхеля и укропа. Также, рекомендовано употреблять компот из сухофруктов, кисломолочные продукты и пищу богатую животным белком.
• Приливы молока зависят от индивидуальных потребностей новорожденного, поэтому маме не следует впадать в крайности, если по её мнению молока вырабатывается недостаточно.

Приём лекарственных препаратов, стимулирующих лактацию, а также сцеживание грудного молока рекомендовано обсуждать с лечащим врачом, чтобы избежать серьёзных ошибок.

В вопросах формирования правильного кормления рекомендовано полагаться на мнение специалистов в данной области. Даже “ценные” советы близких родственников наносят значительный ущерб здоровью новорожденного и матери.