Организм беременной женщины становится уязвимым к различным инфекциям. Нередко в это время обостряются хронические заболевания или развиваются новые. Дерматит при беременности часто возникает сразу после зачатия и сопровождает женщину на протяжении всего периода вынашивания ребенка, а после родов самостоятельно проходит.

Причины появления и признаки

Во время беременности иммунная система женщины перестраивается, изменения затрагивают гуморальные и клеточные звенья иммунитета. Повышенная продукция кортизола, эстрогенов, прогестеронов приводит к физиологической иммуносупрессии. Из-за снижения противомикробной защиты начинает активироваться условно-патогенная флора, присутствующая на кожных покровах.

Атопический дерматит

В 20% случаев заболевание развивается у беременных, страдающих каким-либо видом атопии. У 80% больных первые признаки появились именно во время беременности, но и у них прослеживается наследственная предрасположенность к этому заболеванию (у близких родственников может быть в анамнезе астма, поллиноз).

Атопия - это неадекватный ответ иммунной системы на внешние и внутренние раздражители. При условии снижения иммунитета даже слабые антигены могут вызвать сильную аллергическую реакцию с кожными проявлениями.

Повышенная проницаемость эпидермиса приводит к проникновению внутрь аллергенов, которые вызывают сильнейший дискомфорт.

Симптомы:

• сильный зуд, особенно ночью;
• сухость и шелушение верхнего слоя кожи;
• гиперемия и отечность кожных покровов;
• наличие расчесов приводит к вторичному бактериальному инфицированию и образованию гнойников и эрозий.

Места расположения кожных изменений - лоб, виски, шея, локтевые сгибы, подколенные впадины, крупные складки.

Заболевание в своем развитии проходит три стадии:

При второй и третьей стадиях предусмотрена госпитализация беременной для лечения и круглосуточного мониторинга за состоянием плода.

Контактный дерматит

Один из видов аллергического поражения, когда провоцирующим фактором воспалительного процесса выступают вещества, непосредственно соприкасающиеся с кожей. Отличие контактного дерматита от аллергического состоит в том, что во втором случае высыпания возникают на любом участке тела, а в первом - только в зоне соприкосновения кожи с аллергеном . Сыпные элементы полиморфны - от красных пятен до волдырей. Как выглядит сыпь, можно увидеть на фото.

Спровоцировать поражение может:

• косметика;
• синтетические ткани;
• моющие средства и стиральные порошки;
• металлические и пластмассовые украшения;
• краски, лаки.

Периоральный дерматит

Заболевание характеризуется высыпаниями в виде прыщиков, пузырьков, красных пятен, расположенных вокруг рта. При тяжелом течении и обострениях возможно перемещение патологического процесса в зону возле глаз, около носа и на щеки. Пораженные сегменты кожи шершавые на ощупь из-за большого количества воспаленных элементов, одиночных или слившихся в обширные зоны. Присутствуют чувство жжения и зуд. При расчесах и травмировании пузырьков на их месте образуется стойкая пигментация.

Факторы, провоцирующие развитие периорального дерматита:

• фторсодержащие зубные пасты;
• косметические средства;
• болезни пищеварительной системы;
• нерациональное применение гормональных мазей;
• негативное влияние природных факторов (ветер, мороз, жара, высокая влажность воздуха);
• поражение волосяных фолликулов грибковой флорой.

Себорейный дерматит

Симптомы себореи проявляются в местах скопления сальных желез, которые продуцируют кожное сало. Ранние признаки - появление зудящих красных пятен на коже волосистой части головы, на шее, спине. На лице патологические изменения в виде очагов воспаления, покрытых чешуйками, локализуются на границе роста волос, за ушами. Позднее происходит трансформация пятен в бляшки с четкими краями. Поверхность сыпных элементов плотно прикрыта слоем жирных чешуек. В зоне себорейных бляшек волосы выглядят тусклыми, ломкими, склонны к выпадению.

Основные симптомы:

• сильный зуд;
• повышенная чувствительность кожи;
• участки гиперемии;
• бляшки с жирными чешуйками, с очагами шелушения.

Заключение о характере заболевания составляет врач после осмотра. Для подтверждения диагноза и для назначения правильного лечения проводят исследования - соскоб или биопсию кожи на наличие патогенных грибов.

Терапия

Лечение дерматита у беременных представляет собой трудную задачу, так как применение лекарств сильно ограничено из-за возможного токсического влияния на плод.

Через плацентарный барьер к плоду не проникают аллергены, но лекарства, которые назначают беременной женщине, могут навредить.

При появлении признаков заболевания следует максимально ограничить организм от действия аллергенов. На первой стадии иногда достаточно придерживаться гипоаллергенной диеты.

В качестве наружных средств назначаются мази от дерматита:

Гормональные мази с низким содержанием действующего вещества, назначенные при беременности, не оказывают негативного влияния на плод и не увеличивают риск пороков развития.

Применяемые внутренние препараты:

Лечение периорального дерматита

В первом триместре беременности, когда происходит закладка органов плода, противопоказаны любые мази с антибиотиками . Используют суспензию на основе цинка - Циндол, который обладает подсушивающим и противовоспалительным действием.

В третьем триместре - Элоком по назначению врача. Основное лечение начинают после рождения ребенка.

Лечение себореи

Мытье головы с противогрибковыми шампунями 3 раза в неделю: Низорал, Себазол, Кето-Плюс. В их состав входят етоконазол, циклопирокс.

Системное лечение глюкокортикоидами или применение мазей с высоким их содержанием во время беременности могут стать причиной плацентарной недостаточности и рождения маловесного ребенка.

Профилактика

Предупреждение дерматитов у беременных, особенно если в анамнезе есть упоминание о подобных заболеваниях у родственников, должно начинаться как можно раньше.

• Соблюдение гипоаллергенной диеты: выведение из рациона продуктов, обладающих высокими аллергизирующими свойствами (шоколад, какао, кофе, мед, цитрусовые, рыба, икра, рыба, крабы, орехи, копчености, соленья, маринады). Нужно ограничить потребление молочных продуктов.
• Исключить контакт с домашними животными, растениями.
• Комнату, где живет беременная, освободить от книг, ковров, пуховых подушек и одеял.
• Не допускать пассивное вдыхание женщиной табачного дыма.
• В период беременности желательно отказаться от декоративной косметики.
• Минимизировать использование агрессивной бытовой химии, домашнюю работу проводить в перчатках.

Дерматиты у беременных при адекватной терапии, ограничении контактов с возможными аллергенами, правильном питании протекают без осложнений и не наносят вреда ребенку.

Атопический дерматит — хронический недуг, который передаётся по наследству и проявляется кожными воспалениями, имеющими под собой аллергическую основу. Аллергенов, провоцирующих атопический дерматит, может быть масса. При этом данное состояние не считается заболеванием. Оно воспринимается как внешнее проявление внутренних неполадок организма. Термин “атопический” имеет греческое происхождение и в переводе на русский означает “странный, не имеющий конкретного места”.

Причины

Известно, что атопический дерматит — недуг наследственный. Поэтому точно сказать, от чего может быть атопия у беременных, к сожалению, нельзя. Однако можно вычислить дополнительные, сопутствующие первопричины, которые наравне с генетикой вносят свою лепту в развитие атопического дерматита у женщин “в положении”:

• сверхактивная иммунная система,
• склонная к аллергическим реакциям кожа,
• сниженная защитная функция кожных покровов,
• снижение иммунитета при беременности.

Симптомы

Первый и самый главный признак атопии у беременных — сильнейший зуд, который доставляет огромный дискомфорт. Особенно во время сна.

Если у будущей мамы уже есть экзема и она ухудшается, то проявление атопического дерматита будет следующим:

• красная,
• сухая кожа.

Если экзема активна, то симптомы будут такими:

• возникновение мокнутия на коже,
• появление пузырьков, наполненных жидкостью, на кистях рук и на стопах,
• расчесанные участки характеризуются грубостью кожи.

Если у будущей мамы атопический дерматит возник впервые именно на фоне “интересного” положения, его проявления будут более лёгкими.

Диагностика атопического дерматита

Проще всего диагностировать атопию в том случае, если экзема у беременной обострилась. История болезни и актуальная клиническая картина — всё, что необходимо для выявления недуга. Если же атопический дерматит у женщины впервые появился именно в период вынашивания малыша, диагностика будет более сложной. Очень важно в данном случае при беседе с врачом не забыть рассказать ему об уже имевших место в семье случаях атопии.

Осложнения

Самые часто встречающиеся последствия атопического дерматита — это:

• атрофия кожных покровов,
• присоединение инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой).

Пиодермия (присоединение инфекции) плохо сказывается на самочувствии беременной. Кроме того она провоцирует образование на коже миниатюрных гнойников.

Наравне с бактериальной инфекцией к представительнице прекрасного пола может прицепиться и вирусная. Вирус герпеса, который получает благодатную почву для своего развития, выскакивает в виде простуды на губах или поражает слизистую рта, горла и других органов.

Лечение

Что можете сделать вы

• В первую очередь, необходимо посетить дерматолога при малейших подозрениях. Помните, сейчас в ваших руках не только собственное здоровье, но и здоровье новой, растущей внутри вас жизни.
• Все врачебные рекомендации должны выполняться вами чётко по расписанию и без каких бы то ни было отступлений и отсрочек. Несвоевременное лечение атопического дерматита чревато осложнениями и малоприятными последствиями.
• Обязательно нужно правильно ухаживать за кожей, особенно за поражёнными её участками. Для этого несколько раз в сутки будущая мама должна смазывать поражения увлажняющими косметическими препаратами. Категорически запрещено использовать мыло. Оно сильно сушит кожу. Слишком частое мытьё тоже не на пользу. От него тот же эффект — пересушивание кожных покровов.
• Нужно соблюдать гипоаллергенную диету. И несмотря на то, что сыпь на теле беременной не доставляет неудобств её плоду, у малыша может развиться генетическая предрасположенность к АД.

Что может сделать врач

Вылечить атопический дерматит при беременности можно. Но о полном излечении в данном случае речь не идёт. Всему виной генетическая основа недуга. Первые признаки атопии легко контролируются и запросто устраняются. Если заболевание приобретает тяжёлое течение, его признаки устраняются сложнее. Однако врач и пациентка всё равно должны прикладывать максимум усилий для того, чтобы держать болезнь в ежовых рукавицах.

Основа лечения атопии на ранних и поздних сроках — это:

• увлажняющая косметика,
• стероидные мази.

Назначение кремов со стероидами или мазей, которые их содержат, — верный способ минимизировать проявление симптомов атопии. Врач обязательно предупредит свою пациентку о том, что подобные средства наносятся исключительно на поражённые, а не на здоровые участки. При беременности, как правило, выписывают или слабые крема, или средства средней силы. Применяемое количество крема должно быть мизерным. Если врач прописал сильный стероидный крем, то, скорее всего, он выбирал между ним и таблетированными стероидами. Для женщин в “интересном” положении первый вариант всегда предпочтительнее.

Стероидные таблетки назначаются лишь тогда, когда лечение переходит на завершающий этап. Будущим мамам назначают приём этих препаратов в течение короткого срока. Дозы таблеток минимальны. В некоторых случаях дерматологи рекомендуют беременным воспользоваться дополнительными методами борьбы с атопией. Например, УФ-лечением. В период вынашивание исцеление ультрафиолетовыми лучами абсолютно безопасно.

Антибиотики специалист назначает лишь в случае мокнутия. Без них не обойтись, если к дерматиту присоединилась бактериальная инфекция.

Для уменьшения зуда дерматологи назначают антигистаминные средства.

Профилактика

Первичная профилактика атопического дерматита не существует. Методы предотвращения болезни медицине неизвестны, равно как неизвестны и маркеры заболевания. Вторичная профилактика зиждется на предотвращении прогрессирования недуга. Она заключается в следующем:

• своевременное лечение лёгких форм атопии,
• профилактика ринита,
• профилактика бронхиальной астмы.

Два перечисленных недуга нередко сопутствуют тяжёлой форме атопии. Более подробно о методах предотвращения тяжёлой формы АД может рассказать лечащий дерматолог.

Во время беременности организм испытывает глобальную перестройку, что может спровоцировать обострение хронических заболеваний, о которых будущая мама даже не подозревала. Большинство женщин в положении в первый раз в своей жизни сталкиваются с серьезным кожным заболеванием, например, таким как дерматит беременных.

Причины возникновения дерматита при беременности

Зачастую дерматит при беременности развивается из-за перестройки гормонального фона. Неудивительно, что именно в этот момент женщина становится более чувствительной к некоторым продуктам, употребление которых может вызвать аллергическую реакцию.

Также дерматит может проявиться по таким причинам, как:

• воздействие аллергенов;
• противостояние клеток матери и малыша;
• использование стероидных мазей;
• наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• генетическая предрасположенность;
• негативное воздействие внешних факторов (ультрафиолетовые лучи, ветер, мороз).

В группе высокого риска находятся женщины, уже сталкивающиеся с дерматологическими болезнями ранее. В таких случаях велика вероятность рецидива, поэтому нужно постараться предотвратить возобновление заболевания.

Виды дерматита при беременности

Дерматит при беременности может проявлять себя разнообразно. Способ лечения можно выбрать, лишь изучив симптоматику и определив тип дерматита.

Атопический дерматит

Данный вид имеет аллергическое происхождение. Настоящее заболевание наследуется от матери, поэтому если женщина столкнулась с проблемой во время беременности, скорее всего ребенок унаследует болезнь сразу после рождения или в более зрелом возрасте.

Симптоматика аллергического дерматита проявляется в виде зуда, шелушения, сыпи и воспаления определенных участков кожи. Течение болезни может проходить в легкой, средней и тяжелой форме.

При постановке диагноза атопический дерматит у беременных лечение нужно начинать как можно раньше. На легкой стадии достаточно лишь устранить из рациона потенциальные аллергены. При средней форме заболевания специалисты назначают курс сорбентов и пробиотиков для очищения организма. В запущенной форме заболевание лечится антигистаминными препаратами.

Полиморфный дерматоз

Чаще всего данная форма болезни наблюдается у беременных на третьем триместре из-за активного роста плода. На поверхности живота появляются специфические бляшки, которые доставляют дискомфорт.

Болезнь не отражается на состоянии здоровья ребенка и исчезает практически сразу после родов. В качестве лечения пациенту назначается курс противоаллергических препаратов, а также кортикостероидные кремы.

Периоральный дерматит

Для данного вида дерматита при беременности характерны небольшие водянистые образования на кожном покрове, а также появление зуда.

Полное излечение от заболевания в первом и третьем триместрах невозможно, поскольку употребление антибиотиков во время вынашивания малыша крайне нежелательно. Лишь на втором триместре врач может назначить курс легких антибактериальных препаратов, чтобы облегчить состояние пациентки.

Как лечить дерматит при беременности. Профилактика

Чаще всего главным поводом для обращения к врачу беременной женщины служит зуд, шелушение или раздражение на поверхности кожи.

1. Антигистаминные и седативные средства для устранения симптомов и восстановления нормального психоэмоционального состояния.
2. Препараты для наружного применения для снятия зуда и воспаления.

Кроме того, при обнаружении дерматита при беременности, лечение сопровождается строгой диетой. Из рациона женщины исключаются жирные, жареные продукты, сладости.

Медикаментозную терапию можно сочетать и с народными средствами:

• компрессы с отваром коры дуба;
• компрессы с отваром шиповника;
• примочки с соком каланхоэ;
• повязки с листом капусты;
• примочки и компрессы с картофельным отваром;
• примочки с березовым соком.

Конечно, народная медицина не сможет полностью заменить традиционную, однако она совершенно безопасна для здоровья мамы и будущего малыша.

Любой маме важно знать, что серьезным фактором для появления кожных высыпаний может стать стресс. Именно поэтому во время дерматита при беременности и лечения необходимо поддерживать нормальное психическое состояние. Это принесет пользу не только маме, но и ребенку.

Для профилактики дерматологических заболеваний женщине в период вынашивания малыша следует отказаться от аллергенных продуктов, вести здоровый образ жизни и наладить правильный режим дня. Поскольку растяжки являются разновидностью дерматологических заболеваний, следует использовать специальные гипоаллергенные кремы для поддержания эластичности кожи живота и груди.

Что такое атопический дерматит беременности?

Атопия - этот термин характеризует предрасположенность к развитию атопического дерматита, бронхиальной астмы и / или аллергического ринита.

Атопическая экзема - это воспаление кожи, которое вызывает сухость и зуд кожи. Поражает любые участки кожи, включая лицо, но самыми распространенными местами являются локти, колени, запястья и шея. Встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин, и обычно начинается в первые недели или месяцы жизни. Наиболее часто встречается у детей, поражая, по меньше й мере, 10% детей грудного возраста. Может сохраняться и у взрослых или после асимптомного периода может вернуться в подростковом и во взрослом возрасте. Многие факторы окружающей среды ухудшают состояние кожи при экземе. К ним относятся повышенная температура, пыль, контакт с раздражающими средствами (например, мыло или моющие средства), стресс и инфекции. Также ухудшается состояние кожи при экземе во время беременности (см. ниже).

Атопический дерматит беременных возникает у женщин, которые уже страдают экземой, и вызывает обострение болезни (примерно у 20% больных атопическим дерматитом беременных). Помимо этого, существует группа женщин, у которых первое проявление этого заболевания началось в период беременности (к ним относится оставшиеся 80% случаев). Зачастую они имеют более чувствительную кожу с тенденцией к сухости и раздражению (так называемый атопический диатез), а также возможно, что кто-то из их родственников страдает атопическими заболеваниями (астма, аллергический ринит, атопический дерматит).

Атопический дерматит беременных развивается обычно в течение первой половины периода беременности (у 75% - до третьего триместра). АДБ ранее был известен как «почесуха беременных», но в это определение не входят все виды изменений кожи, которые могут наблюдаться при этом виде заболевания. Поэтому это название уже не употребляется.

Какова причина атопического дерматита беременных? Причина полностью не ясна. Атопия - заболевание, которое носит наследственный характер (см. ниже) и проявляется на генетическом уровне. Люди-атопики имеют сверхактивную иммунную систему и склонность к воспалению кожного покрова (покраснение и эрозии). Защитный барьер кожи у таких людей не работает как надо, и поэтому кожа склонна к сухости и развитию инфекций. Во время беременности иммунная система значительно изменяется, что может привести к ухудшению существующего дерматита или проявлению первых признаков развития атопического дерматита. Эти изменения обычно проходят после родов; хотя рецидив заболевания может проявиться у некоторых женщин во время повторной беременности.

Носит ли атопический дерматит семейный характер? Да. Атопическая экзема (также как и астма или сенная лихорадка), как правило, встречается в семьях людей, страдающих этими заболеваниями. Если один или оба родителя поражены экземой, астмой или поллинозом, вероятнее всего, что их дети будут склонны к этим видам заболеваний. Также, из-за наследственности, у вашей сестры или матери тоже мог возникнуть атопический дерматит во время беременности. Существует высокая вероятность появления атопического дерматита во время последующих беременностей.

Каковы симптомы атопического дерматита беременных и как он выглядит? Главным симптомом является сильный зуд, который может доставлять дискомфорт во время сна. Важность кожной сыпи зависит от типа АДБ. Если вы страдаете ухудшением уже существующей экземы, вероятно, что ваша кожа будет красной и сухой. Если экзема активная (во время обострения), у вас могут образоваться небольшие пузырьки с прозрачным содержимым на кистях и стопах или на коже может возникнуть мокнутие. На участках кожи, которые подвергаются постоянным расчесам, кожа может огрубеть, возникает так называемая лихенификация. Если у вас впервые появился атопический дерматит во время беременности, то сыпь проявляется в более легкой форме. Две трети пациентов страдают от красных, зудящих, шелушащихся пятен (так называемый экзематозный тип АДБ). Очагом поражения, также как и при атопической экземе, является шея, грудь, локтевые сгибы и подколенные ямки. Еще треть пациентов имеет мелкие узелки (1 - 2 мм), или несколько большие бляшки (5 - 10 мм), иногда с наличием небольших открытых ран (экскориаций, которые появляются в результате расчесов кожи) на животе, спине и конечностях (так называемая «почесуха»).

Как поставить диагноз атопического дерматита беременных? Обычно легко установить диагноз при обострении уже существующей экземы на основании характерной клинической картины, и учитывая историю болезни. Однако при первом проявлении атопического дерматита диагноз установить труднее. Его можно спутать с таким заболеванием кожи, как чесотка или с кожной сыпью, вызванной аллергией на медицинские препараты, и другими специфическими кожными заболеваниями, возникающими во время беременности. Лучше всего рассказать вашему семейному врачу об атопическом дерматите у вас или у членов вашей семьи, а также о предрасположенности к другим атопическим заболеваниям (так называемый атопический диатез, см. выше).

Может ли повлиять атопический дерматит беременной женщины на будущего ребенка? Нет, проявление сыпи у матери не причиняет никакого вреда ребенку. Однако на фоне атопического дерматита у ребенка может развиться генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям (экзема, астма или сенная лихорадка).

Можно ли вылечить атопический дерматит беременных? Не полностью; из - за генетической предрасположенности к этому заболеванию. Но есть много способов контролировать его. В особенности первые проявления атопического дерматита хорошо поддаются лечению и легко контролируются.

Как лечить атопический дерматит при беременности? Основной целью лечения является облегчить зуд и уменьшить воспаление и покраснение кожи. Важно, чтобы во время беременности использовались лечебные препараты, которые являются полностью безопасными для здоровья матери и ребенка. Чаще всего используют увлажняющие средства, стероидные кремы или мази.

Увлажняющие (смягчающие кремы и мази) могут применяться несколько раз в день для предотвращения сухости кожи. Их много, поэтому важно выбрать именно то средство, которое вам подходит. Увлажняющие средства для ванн и использование заменителей мыла во многих случаях приносят облегчение. Не рекомендуется слишком часто принимать ванну или душ, это пересушивает кожу.

Стероидные кремы или жирные мази, содержащие стероиды часто необходимы для уменьшения симптомов. Их следует наносить только на пораженные участки кожи. Следует использовать самые слабые (например, гидрокортизон) или средней силы стероидные кремы. Количество крема должно быть минимальным. В идеальном случае 1 - 2 маленьких тюбика (15 - 30 гр.) будет достаточно. Тем не менее, в более тяжелых случаях, использование более сильного стероидного крема или мази в больших количества всегда предпочтительнее приема стероидов в виде таблеток.

Назначение стероидных таблеток является последним шагом для контролирования состояния, они должны приниматься только в небольших дозах и в течение короткого периода времени. Преднизолон является препаратом, который назначают во время беременности в случае серьезных обострений экземы.

Некоторые пациентки могут также воспользоваться дополнительными методами лечения, например, ультрафиолетовыми лучами (УФ типа B), которые считаются безопасными во время беременности.

Антибиотики могут оказаться необходимыми при мокнутии. Это может означать, что экзема инфицирована бактериями.

Следует избегать использования крема или мази, которые подавляют иммунную систему, такие как такролимус (Protopic ®) и пимекролимус (Elidel ®), поскольку они не получили лицензию на применение во время беременности. Хотя считается, что неофициальное использование этих препаратов на ограниченных областях кожи не причиняет вреда будущему ребенку, но серьезные исследования в этой области не проводились.

Кроме этого, зуд кожи могут облегчить антигистаминные препараты. Безопасными лекарствами в период беременности считаются:

• Седативные (успокоительные): клемастин, диметинден, хлорфенирамин.
• Неседативные: лоратадин, цетиризин.

Насколько это лечение является безопасным для здоровья матери и ребенка? Необходимо ли специальное наблюдение? Применение самых слабых или средней активности стероидных кремов или мазей в умеренных количествах является безопасным во время беременности. Сильные стероидные кремы или мази могут повлиять на развитие плода. Дети в этих случаях могут родиться с недостаточным весом, особенно при применении стероидных кремов или мазей в больших дозах (более, чем 50 г - 1/2 большого тюбика в месяц, или больше 200 - 300 г - 2 - 3 - больших тюбика в течение всего периода беременности). Короткие курсы (около 2 - х недель) преднизолона (стероиднoй таблетки), который является препаратом выбора среди таблетированных стероидных гормонов во время беременности, обычно не причиняeт вред ребенку. Однако оральное применение больших доз (более 10 мг в день) преднизолона в течение более длительного периода (более 2 - х недель) в течение первых 12 недель беременности может привести к развитию «заячьей губы» или «волчьей пасти» у ребенка. Продолжительное лечение стероидными таблетками (в котором обычно нет необходимости при АДБ) может также повлиять на развитие ребенка в целом, в частности на рост плода.

При применении стероидных таблеток у матери существует риск развития диабета (высокий уровень сахара) и гипертонии (высокое артериальное давление). Поэтому в дородовых клиниках должны проводиться постоянные измерения кровяного давления и анализы мочи, в то время как УЗИ может определить отклонения в развитии ребенка.

Возможны ли нормальные роды? Да.

Могут ли женщины с атопическим дерматитом беременности кормить грудью? Да. Даже при лечении стероидными таблетками женщина может кормить ребенка грудью, так как только незначительное количество стероидов попадает в грудное молоко. Однако эти женщины подвергаются риску развития экземы сосков из-за повышенной чувствительности кожи. Поэтому рекомендуется применение увлажняющих кремов для этой части тела. Если это стероидные кремы, то перед кормлением грудью ее нужно тщательно вымыть, чтобы предотвратить попадание в рот ребенка.

Несмотря на все усилия, которые были предприняты для того, чтобы информация, приведенная в данной информационной брошюре, являлась точной, не каждый из описанных способов лечения подходит или является достаточно эффективным для всех пациентов. Ваш лечащий врач сможет предоставить вам более подробную информацию.

Общая информация данной брошюры была заимствована из информационной брошюры для пациента (BAD). Эта брошюра была подготовлена рабочей группой "Kожные заболевания во время беременности", Европейской академии дерматологии и венерологии (ЕАДВ) и может не отражать официальной точки зрения Академии.

Атопический дерматит при беременности – неприятное явление, проявляющееся уязвимостью кожи, сверхчувствительностью, несбалансированностью иммунной системы. Атипичное состояние кожного покрова возникает из-за нехватки в нем липидов (жиров), а также снижения показателей филаргина – белка, выполняющего функцию соединения клеток в слое эпидермиса.

Атопический дерматит у беременных проявляется в виде воспаления наружного слоя кожи в результате ее сверхчувствительности. Нарушение дисбаланса, вследствие гормональной перестройки, провоцирует развитие воспалительных процессов как внутри организма, так и на его поверхности – эпидермисе.

Если здоровый организм не реагирует на раздражающие частицы потенциальных аллергенов, находящихся в окружающей среде, то в период гормональной перестройки может возникать атипичная реакция в виде дерматита.

Явления атопии имеют наследственную природу происхождения, унаследованную генетически. Действительно, в большинстве случаев заболевание имеет наследственный характер. Предрасположенность к аллергическим реакциям в разы увеличивается при наличии аллергенов в семейной истории, особенно со стороны матери. Но нельзя исключать ряд других причин, способствующих патологическому процессу.

Проявление атопического дерматита, появившегося в раннем возрасте, с годами уменьшается, иногда исчезает совсем, оставляя впоследствии сухую кожу, склонную к раздражениям. Но существует определенный процент (до 20%) женщин, у которых симптоматика проявляется именно при беременности. Организм особо чувствительный в 1 и 3 триместрах.

Оставлять без внимания атипичное состояние кожи беременной женщины нельзя. Если не устранить неприятные симптомы, патологические изменения войдут в замкнутый круг. Нарушение кожного барьера способствует все большему проникновению в организм аллергенных раздражителей, вызывающих сильнейший зуд. Образующиеся расчесы кожи являются благоприятной средой для размножения патогенной флоры, лечить которую нужно антибактериальными препаратами, негативно влияющими на развивающийся плод.

Определить наличие атопического дерматита помогают характерные для данного заболевания симптомы:

• зуд разной интенсивности, в зависимости от формы заболевания;

• сухость кожи, склонность к шелушению;
• покраснение и отеки разной величины
• появление бляшек с неопределенными контурами;
• гнойники и эрозии, образующиеся в результате инфицирования патогенными микроорганизмами.

Атопии наблюдаются на разгибательной поверхности локтей, под коленными впадинами, в области шеи, лба, височной части, в складках кожи. Локализация процесса присутствует на тыльной стороне кистей и стоп.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания у беременных

Среди основных причин выделяют:

• Генетическую предрасположенность.
• Общие заболевания иммунной, эндокринной, центральной нервной системы.
• Тесный контакт с аллергенными веществами: пылью, пыльцой растений, шерстью животных и другими.
• Применение фармацевтических препаратов.
• Использование косметических средств, содержащих аллергены.

• Последствия активной антибактериальной терапии.
• Стрессовые ситуации, запускающие механизм аутоиммунной агрессии.
• Высокие психоэмоциональные нагрузки.

Если женщина – аллергик, то ей следует заранее подготовиться к запланированной беременности. Здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание, лишенное продуктов, содержащих аллергены, создадут предпосылки для мягкого протекания беременности при наличии хронической формы заболевания.

Появление первых симптомов нарушения кожного эпителия должно стать предупреждением для беременной женщины. Иногда самое безобидное покраснение может впоследствии нарушить общее состояние.

Аллергические проявления в период беременности трудно поддаются лечению. Во-первых, трудно откорректировать иммунную и эндокринную системы. Во-вторых, использование медицинских препаратов строго ограничено из-за возможного токсического влияния на плод.

Специфика лечения

Лечение атопического дерматита у женщин в период беременности предполагает традиционную терапию с использованием фармацевтических препаратов направленного действия и нетрадиционную – на основе средств народной медицины.

Классическая схема лечения включает применение комплекса медицинских препаратов противовоспалительного, противоотечного, обезболивающего и седативного действия.

Результат лечения зависит от постановки правильного диагноза. Диагностировать атопию помогут такие специалисты, как дерматолог, аллерголог или иммунолог. Данные клинических анализов подтвердят или опровергнут болезнь. В большинстве случаев отмечают повышенное содержание лимфоцитов и лейкоцитов в плазме.

Важным этапом классического варианта лечения болезней аллергического характера является выявление возбудителя с помощью аллергопроб. Чтобы исключить бактериальную инфекцию, потребуется сдать кусочек ткани для бактериального посева, взятого из очага воспаления. Таким же путем можно выявить грибковую инфекцию, имеющую внешнее сходство с аллергическими заболеваниями.

Если атопический дерматит появился впервые именно в период вынашивания плода, то он обычно протекает в легкой форме. Предотвратить обострение болезни можно с помощью косметических средств, специально разработанных для ухода за чувствительной кожей. Они представлены в виде кремов, эмульсий и гелей для умывания. Хорошо зарекомендовало себя гипоаллергенное средство Эмолиум. Препараты-эмоленты, обладающие функцией влагоудерживания, способствуют восстановлению эпидермиса.

Если выражены признаки острого воспаления, назначают мази противовоспалительного, противоотечного, успокаивающего действия:

1. Акридерм.
2. Адвантан.
3. Бепантен.
4. Лостерин.
5. Латикорт.

В комплексную терапию также включают сорбенты, позволяющие вывести из организма токсины. Доказали свою эффективность Смекта, Энтеросгель, Сорбекс, Атоксил, Полисорб. Закрепить результат можно с помощью пробиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника, например, Линекс, Бифиформ, Лактовит-форте, Ацидолак.

В случае ярко выраженных клинических проявлений дерматита, когда сыпь приобретает экссудативный характер (пузырьки, наполненные жидким содержимым), показаны кортикостероидные препараты, назначаемые строго лечащим врачом.

Выбор действенного лекарственного средства – задача специалиста узкого профиля. Лечение, проводимое самостоятельно, недопустимо, так как большинство препаратов противопоказаны беременным женщинам из-за токсического воздействия на плод.

Вторая и третья стадия заболевания характеризуется наличием сильного зуда и нарушением общего состояния. Если кортикостероидные препараты не оказывают эффекта, терапию дополняют седативными препаратами растительного происхождения (настойки валерианы, пустырника). В качестве альтернативы выступают гомеопатические препараты. Они обладают успокаивающим, регенерирующим, противовоспалительным, обезболивающим и противозудным эффектом. Препарат Вибуркол мягко устраняет неприятные явления, не имеет противопоказаний, что обуславливает его широкое применение среди беременных женщин.

Сопутствующими успокоительным средством являются антигистаминные препараты, например, Лоратадин, Диазолин. Их можно применять во всех трех триместрах беременности.

Во втором и третьем триместрах предпочтение следует отдать Пипольфену и Фенкаролу. Любое антигистаминное средство должно назначаться только врачом, с учетом общего состояния организма и индивидуальных особенностей.

Средства народной медицины

Растения, в отличие от их синтетических аналогов, обладают более мягким воздействием на организм. Беременность – период принятия взвешенных решений, от которых зависит не только здоровье самой женщины, но и будущего ребенка. Поэтому врач старается максимально обезопасить организм от побочных эффектов вследствие применения лекарственных средств растительного происхождения.

Противовоспалительными, противозудными, обволакивающими, смягчающими характеристиками обладают такие растения, как ромашка, крапива, тысячелистник, лопух и другие. Настой, приготовленный с их использованием, регенерирует поврежденную поверхность, способствует быстрой эпителизации. Его можно использовать в виде марлевых аппликаций.

Свежие листья крапивы, измельченные в блендере или мясорубке, заливают кипятком и настаивают в течение 40 минут. На стакан зелени потребуется 1 л воды.

Данный раствор можно употреблять перорально (внутрь) или обрабатывать ним пораженные участки кожи. Обрабатывать пораженную кожу можно с помощью березового настоя. Готовят его аналогично предыдущему рецепту. На стакан березовых почек берут 1 л воды. Эффективность березового настоя известна с давних времен.

Хорошо снимают воспаление, устраняют шелушение и зуд ванночки с использованием крахмала. Для их приготовления следует растворить в стакане горячей воды 3 столовые ложки крахмала. Полученную суспензию выливают в общую ванну с теплой водой.

Лечение атопических заболеваний с помощью лекарственных растений направлено на устранение неприятных симптомов. Следует помнить, что любые растения могут представлять потенциальную угрозу при наличии в них аллергенов. Любое принятое решение нужно согласовывать с лечащим врачом.

Диета в качестве профилактики

Улучшить физическое состояние в период беременности позволит сбалансированное питание.

К основным продуктам-аллергенам относят:

• коровье молоко;
• орехи;

• шоколад;
• рыбу;
• клубнику, землянику;
• цитрусовые;
• киви, ананас;
• острые и копченые продукты.

Употребление этих продуктов следует исключить из ежедневного рациона или же максимально сократить их прием. Улучшить обменные, пищеварительные процессы помогут продукты, богатые витаминами, микроэлементами, пищевыми волокнами. К ним относят: свежую зелень, кабачки, капусту, тыкву, яблоки зеленых сортов, бананы, хлебобулочные изделия из муки грубого помола. В рацион следует включить простоквашу, нежирный творог, перловую, овсяную и гречневую крупы, мясо кролика, индейки, говядину.

Лечить атопический дерматит в период беременности нужно в любом случае под контролем врача. Регулярные консультации специалистов узкого профиля позволят свести к минимуму явления дискомфорта с наименьшими потерями. Бережное отношение к себе и своему еще не рожденному малышу должно стать определяющим моментом в жизни беременной женщины.