Приблизительно 20% всех беременностей завершаются печально. Женщины теряют ребенка. Понятие самопроизвольный выкидыш известно еще большему количеству женщин. Нужно понимать, что такое угроза выкидыша на ранних сроках и как можно этого избежать. Информация будет полезна и беременным и тем, кто пока только планирует забеременеть.

В 3-4 недели беременности самопроизвольный выкидыш часто протекает бессимптомно. Женщина не ощущает малейшего дискомфорта, нет тревожных симптомов. Как это случается? Сначала наблюдается небольшая задержка очередного начала месячных. Затем, спустя несколько дней, менструации приходят. Они обильные, со спазмами.

В ряде случаев самопроизвольный выкидыш сопровождается кротковременной и сдержанной болью и обильным кровотечением. Тогда женщине нужно скорее обратиться к гинекологу! В частности, когда кровь идет 2 дня и более. Гинеколог обследует вас, чтобы устранить возникновение патологии после несостоявшейся беременности.

Если месячные с болями, наступили со значительной задержкой, при этом вышел кровяной сгусток, похожий на лопнувший пузырь с кровью, можно с высокой вероятностью говорить о выкидыше. Требуется обратиться в клинику, чтобы выяснить, необходима ли чистка матки.

Причины выкидыша на ранних сроках беременности

Почему может происходить выкидыш на раннем сроке у женщины, мечтавшей стать мамой? Причины имеют разную природу. Порой они связаны с состоянием материнского организма, иногда – зависят от эмбриона, а в других случаях основанием служат внешние факторы. Отметим, что не всегда получается досконально установить причину. Но узнать, из-за чего это происходит в большинстве случаев, необходимо.

Угрозу выкидыша часто вызывают генетические отклонения эмбриона. Они возникают под влиянием внешних факторов либо в результате наследственных аномалий. В таком случае решающую роль играет естественный отбор. Получается, что неспособный к жизни эмбрион отторгается в самом начале своего развития. Поэтому предотвратить такой выкидыш практически нереально. Можно сказать, что и делать это нет необходимости.

К началу отторжения плод, чаще всего, уже погиб. От осознания этого женщине, радующейся мысли, что она станет мамой, легче не становится. Но корить себя, убиваться тоже не надо. Вы не могли исправить ситуацию. Сейчас нужно установить причину генетических отклонений, чтобы исключить риск повторения подобного в перспективе.

Специалисты выделяют еще одно обстоятельство, за которым стоит угроза прерывания беременности — гормональные нарушения. Наиболее известным считается недостаток прогестерона. Этот гормон поддерживает процесс вынашивания. Вещество сначала вырабатывает желтое тело, затем особый орган — плацента. Конкретно прогестерон отвечает за внедрение плодного яйца в стенку матки. Поэтому, если его недостаточно оплодотворенная яйцеклетка отторгается.

Послужить основанием для остановки беременности может избыточное количество мужских гормонов – андрогенов, сдерживающих выработку женских гормонов. Андрогены нередко служат причиной для постоянного прерывания.

Помимо этого, родители ребенка могут не сочетаться генетически. Бывает, что их гены слишком схожи. Тогда материнский организм не принимает плод. Если у мамы резус отрицательный, а у отца со знаком плюс, происходит то же самое. В этом случае эмбрион воспринимается, как чужеродное тело. Велика вероятность его отторжения.

Приводят к выкидышу и особенности матки. В результате отклонений в развитии, орган приобретает своеобразную форму. Вследствие этого, яйцо не закрепляется в нем. Матка бывает седлообразной формы либо двурогой. В обоих случаях процесс вынашивания ребенка протекает со своими особенностями. Нельзя исключать и риск его прерывания.

Каковы симптомы выкидыша на ранних сроках

Как распознать признаки выкидыша на ранних сроках беременности и как поступить? Вагинальное кровотечение – самое опасное явление. Даже если оно небольшое. Самопроизвольное прерывание начинается именно с небольших кровяных выделений, усиливающихся со временем. Этот процесс сопровождается болями внизу живота. Выделения идут алого или бурого цвета. При этом они могут быть не очень обильными и продолжаются несколько дней.

Резкая боль может наблюдаться, а может и не быть вовсе. Иногда симптомы появляются, а потом на определенное время исчезают, затем возобновляются. В случае обнаружения одного из признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту. Вовремя оказанная врачебная помощь может спасти жизнь крохи.

Если состояние беременной сильно ухудшилось, а в выделениях видны кусочки тканей, то это сигнал начавшегося выкидыша. Печально, но гибель крохотного плода происходит до того, как начинается процесс его удаления из материнского организма. Не отчаивайтесь. Так распорядилась матушка природа. Новая беременность наступит. Пусть она будет счастливой.

Как происходит выкидыш на ранних сроках

В первые дни большинство женщин не подозревает о случившемся зачатии. Выкидыш в начале пути считается естественным явлением, которое происходит вследствие каких-то проблем в организме.

Как это выглядит? У женщины возникают некие боли, слабость и головокружение. Эти признаки должны послужить основанием для скорейшего обращения к лечащему врачу. Если небольшое кровотечение началось, то специалисты смогут его приостановить. Обычно картина выглядит следующим образом – небольшая задержка менструации, две полоски теста и незначительные кровянистые выделения. Некоторые просто подумают, что месячные начались раньше срока.

Когда женщина поняла, что потеряла ребенка, нужно обратиться к специалисту. В случае если в организме остались ткани, их нужно удалить.

Выкидыш на позднем сроке

Если эмбрион удачно перенес первые 12 недель, риск спонтанного прерывания минимизируется. Поскольку выкидыш на поздних сроках фиксируется только в четверти всех случаев. Более того, выкидыш на сроке от 22-х недель, специалисты считают ранними родами. Малютка обретает шанс жить. Сегодня медицина располагает методиками по уходу за недоношенными малышами.

В чем причины такого выкидыша? Это уже не отклонения в развитии эмбриона. Зачастую, это происходит после воспаления плаценты, матки, из-за раннего отслаивания плаценты, эндемии, прошлых операциях на матке, сосудах, после глубокого психологического перенапряжения.

Помните, что наступление повторной беременности возможно! Не теряйте надежду. Слушайте рекомендации врача и все у вас обязательно получится.

Как предотвратить выкидыш на ранних сроках

Лучшая профилактическая мера – осмысленное раннее планирование беременности. Будущая мамочка должна заранее обследоваться в медучреждении, чтобы убедиться в своем здоровье. Это значительно снижает возможные риски. А, если возникла угроза выкидыша на ранних сроках как предотвратить ее знает только врач. Будущим родителям важно вовремя отказаться от сигарет, алкоголя и неконтролируемого приёма таблеток.

Отдельно следует сказать о гипердиагностике. Это когда некомпетентные, чаще, недобросовестные специалисты, применяя известные медицинские достижения, выявляют у пациенток болезни, которые в принципе не могут угрожать беременности. Они начинают их лечить, сводя к нулю вероятность зачатия. К примеру, значительно гипертрофирована опасность скрытой эндемии. Бессимптомное вирусоносительство обычно не несет угрозу. Между тем, женщине выписывают антибиотики и лишают шанса зачать до завершения курса лечения.

Последствия выкидыша на раннем сроке беременности

Если аннулировать риск не получилось, и случился самопроизвольный выкидыш, это становится сильнейшим потрясением для любой женщины. Но впадать в панику нельзя, надо выяснить причины. Выкидыши, преимущественно, происходят вследствие нежизнеспособности плода. Вероятнее всего, такое больше не повторится. Если женщина вовремя обратилась к врачу, то осложнений быть не должно. Обычно назначается курс антибиотиков и гормональных контрацептивов для восстановления ресурсов организма.

Многие после перенесенного стресса впадают в депрессию, боятся даже думать о новой беременности. Тогда можно получить помощь психолога для скорейшего решения проблемы. Не помешает несколько месяцев отслеживать уровень прогестерона. Недостающая лютеиновая фаза встречается нечасто, но исключить эту проблему будет нелишним, как и сдать анализы на различные заболевания. Припомните, возможно, прерывание спровоцировал прерывание приём лекарств, алкогольных напитков и т.п.

Если врачи не обнаружили причину спонтанного аборта, нужно верить только в лучшее и начать принимать фолиевую кислоту. Когда организм восстановит свои силы – можно планировать зачатие.
Угроза прерывания в начале беременности – не вердикт. В основном, данные состояния особенного лечения не предполагают. Сберегающую терапию назначают в случаях расстройств гормонального фона или когда есть конфликт резусов. В прочих случаях рекомендуют ожидательную тактику.

Через сколько после выкидыша можно забеременеть

После несостоявшейся попытки женщины задают себе вопрос, как забеременеть после выкидыша? Идеальный вариант – сначала обследоваться будущим маме и папе. Сейчас вам разумнее отложить попытки зачатия и потратить несколько месяцев на выявление причин, чем пытаться снова зачать. Не исключено, что вы будете находиться несколько месяцев в ожидании счастья, а потом все снова потеряете. В итоге все равно придете в больницу.

Но излишне тянуть с решением вопроса не надо. Позаботьтесь об организме. Он ответит заботой о вас и о маленькой жизни. Как сохранить беременность? Нужно:

• очень бережно к ней относиться;
• никаких нагрузок, стрессов и инфекций;
• следуйте рекомендациям врача (рассказывайте ему о любых особенностях вашего самочувствия);
• важно правильно питаться, принимать витамины;
• не стоит забывать про пользу свежего воздуха.

Все будет в порядке. Любви вам, здоровья, веры и надежды. Пусть счастье постучится в ваши дома.

Tags: ,

Угроза раннего выкидыша: причины, сроки, симптомы, как сохранить беременность

УГРОЗА ВЫКИДЫША НА РАННИХ СРОКАХ

Самопроизвольное отторжение плода в период беременности называется выкидышем. Согласно статистике, в последние десятилетия количество самопроизвольных выкидышей у женщин увеличилось до 16% от числа всех планируемых беременностей . В этом материале подробно изложены причины самопроизвольного прерывания беременности, описаны признаки угрозы выкидыша, как происходит и выглядит выкидыш, а также - сроки раннего и позднего отторжения плодного яйца.

На какие признаки угрозы выкидыша следует обратить внимание в первую очередь во время беременности?

Если женщине регулярно доставляют беспокойство слабые тянущие болевые ощущения внизу живота и периодически появляются мажущие выделения красного цвета с примесью, надо незамедлительно отправляться на обследование к гинекологу, так как подобные симптомы могут быть предвестниками начала отторжения плода . Чем раньше выявить угрозу самопроизвольного выкидыша и начать лечение, тем больше вероятность сохранить плод и благополучно выносить ребенка до завершения периода беременности .

Сильное кровотечение и подобные схваткам постоянные боли внизу живота на ранних сроках беременности являются симптомами состоявшегося отторжения плода в матке (фото). В этом случае предотвратить угрозу самопроизвольного выкидыша не представляется возможным. Крайне важно как можно скорее вызвать Скорую помощь, чтобы оперативно остановить кровотечение и восполнить .

КАК ВЫГЛЯДИТ ВЫКИДЫШ

В случае самопроизвольного выкидыша на 5-7 неделе беременности , из матки выйдет плодное яйцо с красными прожилками сероватого цвета размером с перепелиное яйцо (см. фото ниже). Как выглядит выкидыш на 8- 12 неделе беременности - если плодное яйцо выйдет полностью со всеми оболочками, то оно будет размером с куриное яйцо, вытянутой формы, возможно телесного цвета с прожилками. На более поздних сроках беременности выкидыш,как правило,выходит с фрагментами оболочки.

ПРИЧИНЫ РАННЕГО ВЫКИДЫША

- нарушения гормонального фона. Если во время беременности в женском организме происходит дисбаланс гормонального фона ,то может случится отторжение плода на ранних сроках . Как правило, причиной выкидыша является нехватка гормона прогестерона в организме беременной . Если эту проблему удается обнаружить вовремя, то угрозу выкидыша можно предотвратить лечением специальными препаратами с прогестероном.
Нарушение функций щитовидной железы и надпочечников может вызвать отторжение плода на ранних сроках . Если в организме женщины слишком высокое содержание мужских гормонов, то они подавляют выделение эстрогенов и того же прогестерона. Андрогены нередко провоцируют 2 выкидыша подряд и более (повторяющиеся).

- генетические отклонения у развивающегося плода. Снизить угрозу выкидыша в этом случае крайне сложно, так как включается механизм естественного отбора и организм женщины избавляется от зародыша с аномальными отклонениями в генетическом развитии.

- патологии внутренних органов,инфекционные болезни.
Часто вирусный гепатит , краснуха и грипп являются угрозой раннего выкидыша,особенно при ослабленном иммунитете беременной женщины . Если инфекционное заболевание вызывает у женщины повышение температуры до 38 С и выше,а также сильную интоксикацию, то есть вероятность отторжения плода . До планирования беременности необходимо устранить все очаги распространения инфекции в организме ( пиелонефрит , пневмония и так далее).

- некоторые лечебные травы и медицинские препараты.
С особой осторожностью следует употреблять лекарственные средства во время беременности и только с разрешения вашего врача! Некоторые лекарства могут спровоцировать появление дефектов развития плода и вызвать выкидыш. На раннем сроке - в 1 триместре беременности, желательно вообще не употреблять никаких лекарственных препаратов и народных средств. Например, гормональные препараты и анальгетики могут вызвать угрозу выкидыша на раннем сроке беременности. Даже такая распространенная в народных методах лечения зелень,как петрушка, пижма, зверобой не рекомендованы к употреблению в первом триместре беременности , особенно - на 4-7 неделе .

- резус-конфликт у беременной женщины.
Иммунологические нарушения в период вынашивания плода могут спровоцировать ранний самопроизвольный выкидыш . Если у женщины резус-отрицательный фактор крови, а у эмбриона унаследован резус-положительный фактор от отца, то женский организм может идентифицировать плод, как чужеродное тело и начнет отторгать его. Если выявить резус-конфликт до возможной угрозы выкидыша ,то можно назначить иммуномодулирующую терапию с использованием препаратов с прогестероном.

- стрессовые ситуации, эмоциональная неустойчивость, сильный испуг.
Частое психическое перенапряжение, неожиданный испуг, сильное горе могут стать причиной спонтанного выкидыша (см. фото). Если вы часто испытываете стресс или вас преследует депрессия, обсудите со своим врачом возможность употребления успокоительных средств , например - валериану.

- подъем и перенос тяжелых предметов, сильные падения с ушибами могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Старайтесь бережно относиться к своей безопасности, так как вы отвечаете не только за свое здоровье в период беременности . Угроза выкидыша на раннем сроке особенно высока, если пренебрегать собственной безопасностью.

- и еще одна распространенная причина в последние десятилетия, способная спровоцировать выкидыш как на раннем, так и на позднем сроке беременности - нездоровый образ жизни . Если беременная женщина употребляет вредную для своего организма и плода пищу, пьет много кофе,употребляет алкогольные напитки и курит, то шанс вызвать самопроизвольный выкидыш значительно возрастает.

КАК ПРОИСХОДИТ ВЫКИДЫШ. СИМПТОМЫ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Выкидыш на ранних сроках беременности - симптомы

Выкидыши,которые происходят в первые 12 недель периода беременности ,называются ранними, а в период с 12 до 23 недели вынашивания плода - поздними выкидышами.

Как происходит выкидыш на раннем сроке

- Как происходит полный выкидыш.
Во время самопроизвольного прерывания, плод целиком покидает чрево, при этом исчезают болевые ощущения и кровотечение прекращается .

Как происходит неполный (неизбежный) выкидыш.
Лопается плодная оболочка и появляется увеличение просвета в шейке матки . Начинаются маточные кровоизлияния, появляется боль внизу живота и в области поясницы.

- как происходит повторный выкидыш.
Встречается редко. Происходит самопроизвольное прерывание 3 и более раз.

- как происходит несостоявшийся выкидыш.
Часто обнаруживается во время посещения гинеколога. При прослушивании сердцебиения плода, отсутствует ритм сердца. Плод погибает, но при этом не выходит с выделениями , а остается в матке

КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ВЫКИДЫША НА РАННЕМ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ:

В случае, если женщина не знает, что беременна , выделения красного цвета может принять за обычные месячные .
Как отличить менструальные выделения от кровотечения при выкидыше на раннем сроке, если явные признаки самопроизвольного прерывания отсутствуют?

Есть косвенные признаки выкидыша:

- частые позывы тошноты;

Спазмы и тянущие боли внизу живота;

Заметная потеря веса;

Возможно появление слизистых выделений ;

Проблемы с пищеварительной системой;

Ноющие боли в области поясницы.

ПРИЗНАКИ УГРОЗЫ ВЫКИДЫША НА ПОЗДНИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ:

- хронически плохое самочувствие и тошнота;

Сильные боли внизу живота;

Красные и коричневые выделения ;

Частые позывы к мочеиспусканию;

Головокружение;

Если внезапно появились обильные выделения на позднем сроке беременности, то плод уже сохранить невозможно.

РАННИЙ И ПОЗДНИЙ СРОКИ ВЫКИДЫША

Срок выкидыша от 4 до 6 недель

Согласно статистике, выкидыш на столь раннем сроке в большинстве случаев происходит из-за пороков развития и генетических отклонений. Нередко причиной этих патологий является употребление сильнодействующих средств женщиной накануне зачатия.

Срок выкидыша от 6 до 13 недель

Причины

- Хронически плохое самочувствие и слабая иммунная система организма беременной женщины. Ослабленный женский организм просто не в состоянии выдержать нагрузку в период вынашивания ребенка.

Еще одна распространенная причина выкидыша в этот период беременности - воспалительные процессы , спровоцированный гинекологическими заболеваниями, выскабливанием после перенесенного аборта, гриппом, ангиной.

- плодное тело отторгается женским организмом из-за того, что как следует не закрепилось в утробе. Это может произойти из-за эндокринных нарушений .

- резус-конфликт провоцирует выработку антител, атакующих плод и вызывает угрозу выкидыша на раннем сроке;

- нарушение гормонального фона в организме беременной женщины может вызвать повышенный тонус матки, что приводит к выкидышу (фото), если не скорректировать баланс гормонов на ранних сроках беременности;

В этот период беременности анатомические особенности строения матки (загиб, другие пороки) не позволяют плоду нормально развиваться дальше и может произойти самопроизвольный выкидыш.

Срок выкидыша от 13 до 22 недель

Причинами выкидыша на позднем сроке беременности могут быть и иммунные нарушения, и анатомические патологии, и эндокринные заболевания, и инфекции.

Также к распространенным причинам поздних выкидышей можно отнести истмико-цервикальную недостаточность - раскрывается слабая шейка матки, так как не может удерживать плод.

Срок выкидыша после 22 недели беременности

Самая распространенная причина выкидыша на этом позднем сроке - сильное повреждение детородных органов (от ударов, падений). Также самопроизвольное прерывание беременности на позднем сроке может вызвать выполнение женщиной тяжелых физических работ.

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ ВЫКИДЫШ НА ПОЗДНИХ СРОКАХ

По статистике риск самопроизвольного прерывания беременности на поздних сроках существенно снижается, если плод имел возможность успешно развиваться первые 13 недель беременности . Более того, если прерывание происходит спустя 22 недели вынашивания ребенка, то в медицинской практике это уже считается преждевременными родами и в арсенале гинекологов существует множество средств для выхаживания недоношенного малыша .

Как правило, нарушения в развитии плода не являются причиной позднего выкидыша. К причинам позднего самопроизвольного прерывания беременности относятся:

- пережитый беременной женщиной сильный стресс;

Преждевременное отслаивание плаценты;

Воспаление стенок матки или плаценты ;

Операции на матке или сосудах также могут спровоцировать выкидыш на позднем сроке.

КАК ВОССТАНОВИТЬ ЗДОРОВЬЕ ПОСЛЕ ВЫКИДЫША

Чистка после выкидыша и дальнейшее лечение

В случае, если жизнь и здоровье женщины после выкидыша не находится под угрозой, лечащий врач предлагает дать возможность остаткам тканей плода выйти с выделениями самостоятельно в течение нескольких дней. Если остатки фетальных оболочек и плодного яйца не вышли полностью, тогда назначается чистка матки после выкидыша. Чистка производится методом выскабливания полости матки (вакуумное удаление остатков или удаление методом кюретажа). Дальнейшее лечение и восстановление детородных функций у женщины после выкидыша проходит по нескольким направлениям: полное устранение воспалительных процессов в организме и выявление скрытых инфекций, периодическое исследование изменения базальной температуры и плановые УЗИ внутриутробной полости, наложение кругового шва на слабую шейку матки (в случае необходимости: если у женщины было уже 2 выкидыша подряд, то возможная причина - слабая шейка матки ), восстановление гормонального фона в организме.

Месячные после выкидыша

Любые отклонения, происходящие во время менструального цикла после выкидыша, должны служить поводом обращения за консультацией к гинекологу.

Часто после прерывания, месячные выделения возобновляются на несколько недель позже или наблюдаются другие патологические отклонения менструального цикла у женщины - например, не заканчивается кровотечение.
Возможно, что в утробе даже после чистки еще остались частички оболочку плода. В этом случае надо сделать УЗИ и, в случае необходимости повторно сделать выскабливание. Если все в порядке, врач выписывает кровоостанавливающие препараты, помогающие матке активнее сокращаться и восстанавливаться после выскабливания.

Беременность после выкидыша

После выкидыша обязательно следует пройти необходимые обследования и сдать нужные анализы. Важно точно выявить причину самопроизвольного прерывания беременности и полностью устранить ее.

Нельзя спешить с новой беременностью после выкидыша на раннем или на позднем сроках. Женщина должна восстановить эмоциональное и физическое равновесие в организме. Желательно планировать новую беременность после выкидыша не ранее, чем через 1 год. Теоретически можно забеременеть и спустя 2 месяца после самопроизвольного прерывания, но каждый последующий выкидыш снижает шансы женщины

Что такое выкидыш

Прежде всего следует определиться с терминами. Выкидышем в гинекологической практике называется самопроизвольное прерывание беременности в первые 20-22 недели. Почему 20-22 недели? Есть такой консенсус: врачи спасают плод, родившийся с массой 500 граммов и более. Шансы на спасение того, кто родился с массой менее 500 граммов, нулевые. На 20-22 неделе плод как раз обычно и достигает такой массы.

Частота выкидышей достаточно велика: ими заканчиваются 15-20% беременностей.

То есть для практикующего врача это довольно часто встречающаяся ситуация, хотя в жизни каждого человека, понятно, это может случиться всего раз или вообще не произойти.

Медицинская статистика, которая позволяет перевести медицину на язык цифр и сделать ее более точной наукой, говорит о том, что из этих 15-20% беременностей, завершающихся выкидышами, 80% и более происходят в первые 12 недель. То есть чем больше срок беременности, тем меньше вероятность, что произойдет самопроизвольный выкидыш. Таким образом, если я как врач встречаюсь с женщиной, у которой стоит диагноз «угрожающий выкидыш», делаю ей ультразвук и вижу плод с сердцебиением, я сразу могу ей сказать, что вероятность выкидыша уже не 15%, а 5%. Если я вижу такую ситуацию, когда срок беременности уже более 12 недель, то вероятность уже 2-3%.

Как происходит выкидыш? Вне зависимости от причины, сценарий одинаков.

Сначала плод гибнет; затем начинается отслойка от стенок матки (тогда у женщины появляются кровянистые выделения, которые классифицируются как «угрожающий выкидыш»), а затем отслоившееся выкидывается из полости матки. Проблема в том, что те же симптомы могут наблюдаться и при внематочной беременности, и при нормальной, здоровой внутриматочной беременности. Если УЗИ показывает живую внутриматочную беременность, в большинстве случаев причина появлений кровянистых выделений на фоне беременности остается неизвестной. Именно появление кровянистых выделений на фоне живой внутриматочной беременности и обозначается врачами как «угрожающий выкидыш». В абсолютном большинстве случаев, несмотря на грозный диагноз, такая беременность совершенно благополучно донашивается. Конечно, любая женщина страстно желает знать, из-за чего эти кровянистые выделения, так как думает: вот я сейчас узнаю, из-за чего это, уберу из своей жизни этот фактор, и все будет хорошо, они у меня прекратятся. Приходится разочаровывать женщину: в большинстве случаев мы причины не знаем.

Выкидыш случайный и привычный

Все выкидыши подразделяются на два больших типа — спорадические (случайные) и привычные. В сущности, они определяются одной гаммой причин, только доля каждой из причин в двух случаях будет очень разной. В свою очередь, можно все причины подразделить на две большие группы: внутренние причины, вызванные проблемами плода, и внешние, вызванные проблемами в организме матери. Соответственно, спорадические выкидыши чаще всего определяются причинами, связанными с плодом, а привычные — с организмом матери.

Медицинская статистика показывает, что более половины спорадических выкидышей в первые 12 недель обусловлены генетическими нарушениями у плода.

Причем чем меньше срок беременности, тем выше вероятность того, что причиной являлось генетическое нарушение у плода. Это обобщенные данные многочисленных исследований, в основном западных. Рассмотрим сначала эту самую распространенную причину. Дело в том, что какими бы царями природы мы себя ни мнили, на нас действуют те же самые законы природы, что и на муравьишку, букашку, травинку.

Эти биологические законы никто не отменял: выживает лучший и сильнейший в хорошем смысле этого слова, в биологическом смысле.

Биологический индивидуум не может всегда выдавать 100-процентно качественные клетки (в данном случае речь идет о половых клетках). Так, в 1 мл спермы мужчины в среднем содержится 20 млн сперматозоидов, и в норме около 10% из них, то есть 2 млн, — это патологические формы. И такая спермограмма будет считаться нормальной. У женщины тоже могут созревать не очень качественные яйцеклетки, и чем старше мы становимся, тем больше вероятность того, что созреет некачественная яйцеклетка. Это не потому, что мы сознательно что-то делаем не так - подняли что-то тяжелое, выпили лишнюю чашку кофе, перетрудились дома/на работе. В отличие от сперматозоидов, которые постоянно обновляются, все яйцеклетки будущей женщины закладываются в тот момент, когда ее мама находится на 20 неделе беременности.

И новых яйцеклеток не закладывается больше никогда, они только расходуются, только теряются на протяжении всей жизни девочки/женщины.

Т. е. если вам 35 лет, то яйцеклетка, которая вышла из яичника у вас в этом месяце, пролежала в яичнике в ожидании своей очереди на овуляцию уже более 35 лет. Поэтому, конечно, у 20-летней и у 40-летней женщины не только количество, но и качество яйцеклеток будет разное. Потому что на первую все неблагоприятное, что есть вокруг нас в плане питания, окружающей среды, воздуха и воды, действует всего 20 лет, а на вторую - уже 40.

Зависимость частоты самопроизвольного выкидыша из-за генетических нарушений у плода именно от возраста яйцеклеток (а следовательно, от возраста женщины) была показана благодаря внедрению технологии экстракорпорального оплодотворения - ЭКО. Было проведено очень хорошее исследование на группе пациенток старше 40 лет, которым проводилось ЭКО. Половине из них подсаживали собственные оплодотворенные яйцеклетки, а второй половине - донорские, взятые у женщин моложе 25 лет. У той группы, которая вынашивала эмбрионы от донорских яйцеклеток, частота выкидышей соответствовала таковой у женщин до 25 лет и была в три-четыре раза ниже, чем у группы, которой подсаживали эмбрионы, полученные от своих, 40-летних, яйцеклеток. Таким образом, вероятность выкидышей и генетических нарушений плода определяется биологическим возрастом женщины. Это такая вещь, которую мы никак не можем повернуть вспять, и это следует учитывать, когда беременность откладывается на более поздний срок.

Таким образом, если произошла встреча дефектной яйцеклетки с нормальным сперматозоидом или наоборот, то возникшая беременность с некачественным эмбрионом на определенном этапе выбраковывается и происходит выкидыш.

И здесь наступает самое интересное, потому что мы до сих пор не знаем, какой именно механизм в организме распознает, что беременность некачественная. Но этот механизм есть, и он работает очень хорошо, иначе все аномальные беременности приводили бы к рождению не совсем здоровых или совсем нездоровых людей, и человечество бы уже выродилось. Мы этот механизм не знаем, но зато можем сказать: если у женщины произошел самопроизвольный выкидыш, то у нее эти механизмы работают и с биологической точки зрения она здорова. Гораздо хуже, если мы видим другую ситуацию (хотя она достаточно редкая): далеко за границей срока в 20 недель мы делаем ультразвук и обнаруживаем у плода тяжелые пороки. Из-за этих пороков после рождения он может оказаться либо инвалидом, либо вообще не сможет выжить, но сейчас он живет внутри матки, и это позволяет говорить о том, что механизмы, которые распознают здоровую и нездоровую беременность, у этой женщины не сработали.

Поэтому, при всех эмоциональных и психологических минусах, которые несет для женщины самопроизвольный выкидыш, в этом событии есть большой плюс, который не очевиден для пациента.

Это универсальный биологический механизм, который позволяет сохранить нас и наше потомство здоровыми и предотвращает появление неполноценного ребенка.

Если большая часть самопроизвольных выкидышей вызвана генетическими нарушениями, возникает вопрос, какие беременности тогда следует спасать. К сожалению, любой гинеколог сталкивался в своей практике со случаями, когда попытки неимоверными усилиями «вытянуть» беременность приводят к плачевному результату. То есть беременность угрожала прерваться, женщине давали многочисленные медикаменты, и она сохранялась, однако после 20-й недели выяснялось, что у плода есть серьезные нарушения в развитии. Следует отдельно сказать о медикаментах. Серьезные западные исследования (есть такой термин «двойные слепое плацебо-контролируемое исследование», оно максимально гарантирует качество и статистическую достоверность результатов) показывают, что нет ни одного медикамента, кроме прогестерона — женского гормона, который может повлиять на вынашиваемость беременности.

Если беременность обречена на гибель — она погибнет, если должна выжить — выживет, если, конечно, мы говорим о здоровой женщине, у которой работают неизвестные нам сейчас биологические механизмы выбраковки некачественных беременностей.

У нас, в России, другая практика, вызванная не научными объективными данными, а скорее, культурными различиями — тем, что наша медицина была долгое время изолирована от мирового сообщества.

Вторая по распространенности в ряду причин случайных выкидышей — инфекция. Это тот самый случай неудачи. Тяжелый грипп — очевидная причина для спорадического выкидыша. Беременность губит не болезнь, а ее следствие — общее плохое состояние организма женщины, той среды, которая обеспечивает жизнь плода. В отличие от генетических причин, когда эмбрион заложился «плохой», в случае инфекции эмбрион заложился здоровый и качественный. Но вдруг женщина заболела тяжелейшим гриппом — температура 40, рвота, обезвоживание организма. Крохотному существу сложно выжить в таких неблагоприятных условиях, и оно умирает. Гибель эмбриона обусловлена нарушениями окружения - высокой температурой, обезвоживанием, интоксикацией.

Если происходит повторный выкидыш, его трудно отнести на счет гриппа: трудно поверить, что из года в год на одном и том же сроке женщина заболевает одинаково тяжелым гриппом. Вот она - разница между спорадическим и привычным выкидышем.

Первый происходит действительно случайно — это классическая «неудача». Второй является закономерностью: когда мы видим женщину с привычным выкидышем, у нее, как правило, происходит прерывание примерно на одном и том же сроке. Тогда мы предполагаем, что есть причина, которая существует в организме не очень явно: она не мешает женщине жить вне состояния беременности, но она дает о себе знать, когда нормальная беременность наступает. Эта причина, не очень заметно существующая в организме женщины, мешает выносить беременность до срока. Она приводит к тому, что нормальные условия для выживания здорового плода не создаются, и он гибнет, причем это происходит из раза в раз. Вот в чем принципиальное различие привычного выкидыша от спорадического. В этом случае мы будем проводить ряд исследований (достаточно дорогостоящих), чтобы выяснить, что это за причина.

Сегодня в мировом научном сообществе существует консенсус относительно того, что привычным невынашиванием беременности считается случай, когда у женщины происходит два выкидыша подряд. Если у женщины был один выкидыш и она приходит ко мне и спрашивает, какова вероятность того, что это повторится, - это те же самые 15-20%. Если эта ситуация возникла два раза подряд, то вероятность того, что это повторится, уже порядка 30-35%, а если три раза подряд - почти 40%.

Примерно в 2% семейных пар жены страдают привычным выкидышем.

Если в случае спорадических выкидышей чаще всего в них «виноват» плод, его нарушения, то при привычных выкидышах обычно «виновато» его окружение, организм женщины. Как и в случае спорадических выкидышей, причиной может быть генетика. Но если в при спорадическом выкидыше генетика - это причина 70-80% (до 6 недель вообще 90%) всех прерываний, то в случае с привычным выкидышем генетические нарушения обнаруживаются только у 2-3% пациентов. То же верно и для инфекций: при привычном выкидыше вероятность того, что повторные прерывания беременности происходят из-за инфекции, составляет не более 1%.

Гормональные нарушения в организме женщины, напротив, являются более вероятной причиной привычного, а не случайного выкидыша.

Нарушения строения матки — перегородка внутри матки, двурогая матка, наличие синехий (так называются спайки внутри матки) — это все то, что также может приводить к повторным выкидышам.

Примерно у 40% женщин с диагнозом «привычный выкидыш» обнаруживают различные иммунные нарушения, которые вызывают отторжение плода материнским организмом. Иммунные нарушения подразделяются на аутоиммунные и аллоиммунные. Аутоиммунные нарушения - это ситуации, когда иммунная система женщины срабатывает против своих собственных генов, белков. Одно из наиболее распространенных заболеваний такого рода среди женщин с привычным выкидышем — антифосфолипидный синдром. Фосфолипиды — это «клей», который соединяет клетки между собой. У женщины с антифосфолипидным синдромом вырабатываются факторы (антитела) против своих собственных фосфолипидов, которых много в плаценте. В результате синдрома в мелких сосудах плаценты формируются тромбы, которые нарушают кровообращение — следовательно, нарушают функцию плаценты по доставке питательных веществ к плоду. Беременность в таких условиях долго «протянуть» не может — рано или поздно наступает гибель здорового эмбриона/плода. Страдающие антифосфолипидным синдромом женщины вынашивают беременность не более чем в 10% случаев. Его лечение позволяет обратить статистику - вынашивание происходит уже в 90% случаев. Женщине дают препараты, которые разжижают кровь и предотвращают образование тромбов, — плацента выполняет свою функцию, и беременность вынашивается.

Аллоиммунные причины — это агрессивные факторы, направленные против чужеродных белков, то есть отцовской части генома плода. Вообще наша иммунная система обязана вырабатывать антитела и избавляться от любых чужеродных и патологически измененных клеток. Почему не отторгается беременность, состоящая на 50% из «чужих» генов (не говоря уже от 100% генетической чужеродности, когда суррогатная мама вынашивает «чужой» эмбрион в программе ЭКО), пока не совсем понятно. Кстати, ученые полагают, что, когда будет выяснено, каков механизм, препятствующий отторжению клеток беременности с «чужими генами», это сможет помочь в разработке лекарства от рака. Ведь рак состоит из патологически измененных клеток, которые тоже почему-то не отторгаются, не уничтожаются иммунной системой. Так или иначе, при беременности у женщины по отношению к чужим генам/белкам плаценты и плода возникает состояние, которое называется иммунологическая толерантость — «чужих не замечаем и не атакуем». В случае привычного выкидыша этой толерантности нет: иммунная система матери распознает чужеродные гены и белки беременности, атакует их и тем самым приводит к повторным выкидышам.

Довольно часто, примерно в 40% всех случаев, проведя необходимое обследование обоих супругов, мы, к сожалению, вообще не находим причин, объясняющих, почему у этой пары наблюдаются повторные выкидыши.

Есть такой термин «необъяснимое привычное невынашивание», как и «необъяснимое бесплодие». Может быть, лет через пять медицина найдет что-то новое в этой области, новые объяснения, но пока этого нет. Это психологически сложный момент и для врача, и для пациентов.

Два мира, два подхода

При угрозе выкидыша у женщины действия врача в России и за рубежом будут принципиально отличаться, причем вызвано это не столько разными научными данными, сколько культурными различиями, возникшими за время изоляции нашей медицинской школы. За рубежом таких женщин просто отправляют домой: им «прописывают» постельный режим, общее клиническое обследование, половой покой. Время покажет, чем закончится эта ситуация: или беременность сохранится, или произойдет выкидыш, если она заложилась некачественной, — и это хорошо, что она была «отбракована» организмом.

В России немножко другое психологическое отношение населения к медицине и немного другая медицина.

У нас угрожающий выкидыш является непременным показанием для госпитализации в стационар: там пациенту назначают «но-шпу», препараты, которые расслабляют матку, кровоостанавливающие препараты. Это не вопрос биологических или медицинских различий — это вопрос психологии большей части нашего населения: если врач не дал таблетку, значит он не стремился помочь. И довольно трудно донести до людей, что тут действуют законы природы — на них не повлияешь. По нашему, российскому, протоколу я не имею права не предложить госпитализацию при угрозе выкидыша. Однако научные медицинские факты ясно показывают, что госпитализация ничего принципиально не меняет в прогнозе: вероятность самопроизвольного выкидыша от этого никак не снижается. Западные исследования показывают, что нет медикаментов, которые справляются со спорадическим выкидышем. Если беременность сохраняется, то это природа сохраняет беременность, а не лечение. Для привычного выкидыша такие медикаменты есть: если удалось выявить причину повторных прерываний беременности, на нее можно воздействовать. Это лечение назначают еще либо до наступления беременности, либо на ранних этапах беременности, до появления каких-либо симптомов угрозы прерывания.

После первого выкидыша мы обследуем женщину, но это обычный перечень исследований, который нужен перед любой беременностью. Конечно, в него могут быть добавлены тесты, исходя из нюансов медицинской истории конкретной женщины.

Но важно понимать, что ничего нельзя сделать, чтобы свести вероятность повторения прерывания при последующей беременности до нуля.

Даже если мы сделаем все нужные и ненужные тесты (что, к сожалению, очень часто встречается), проведем нужное лечение, вероятность того, что выкидыш повторится, составляет в среднем те же самые 15-20%.

Самопроизвольное прерывание беременности, которое чаще называют выкидышем, это прерывание беременности в период от имплантации до срока в 22 недели гестации. По времени возникновения выкидыш врачами разделяется на ранний или поздний. Кроме того, по своим проявлениям их разделяют на , аборт в ходу, и свершившийся выкидыш. Это важно для того, чтобы врачи могли выбирать наиболее оптимальный объем медицинской помощи женщине.

Оглавление:

Если при угрозе или только начавшемся выкидыше плод еще возможно спасти, применив различные методики сохранения беременности, то в поздние стадии необходимо только провести весь цикл мероприятий по спасению жизни (при сильных кровотечениях из-за остатков плодного яйца) и сохранению здоровья женщины.

Прерывание может начаться после того, как сформировалась или же с вполне жизнеспособным зародышем, который по каким-то причинам отторгается телом матери.

Частота прерывания беременности в настоящее время

Признаки угрозы выкидыша на раннем сроке

Обычно первыми проявлениями или начала выкидыша становятся дискомфортные ощущения, тяжесть в пояснице, ломота и как при начале менструации . Кроме того, могут быть розоватые или коричневые , «мазня» на белье, усиление слизистых выделений.

Обратите внимание

Иногда угроза выкидыша выявляется только по данным УЗИ при установлении факта беременности. Врач на экране компьютера видит образование в зоне формирующейся плаценты или гематому в области плацентарной площадки, усиленный по какой-либо из стенок матки.

В этих случаях своевременные меры по обеспечению полного покоя, а также постельный режим и прием медикаментов, расслабляющих матку и поддерживающий работу яичников ( или – синтетические аналоги прогестерона), способы сохранить беременность и устранить угрозу.

Признаки начавшегося выкидыша на раннем сроке

Обычно выкидыш сопровождается отторжением плодного яйца с плацентарной площадкой и обнажением слизистой матки с кровоточащими сосудами. В связи с этим, одними из главных проявлений выкидыша будут разной степени выраженности, от незначительных в начальных этапах аборта, до обильных потерь и жизне-угрожающих состояний . Такое возможно при задержке в матке остатков плодного яйца, когда ее стенки не могут полностью сократиться и пережать кровоточащие сосуды. На фоне кровотечения возможны боли в области лобка и промежности, тянущие или схваткообразные , которые формируются из-за усиления тонуса матки.

Обратите внимание

Иногда при аборте на фоне боли могут не появляться признаки кровотечения определенное время, если кровь образует гематому в области верхних отделов матки.

Ближе к 10-12 неделям фактом свершившегося выкидыша будет выход остатков плодного яйца с зародышем и сгустками крови наружу, что и знаменует полный аборт. Если же части зародыша или плодных оболочек остаются в матке, это неполный аборт и для прекращения кровотечения и предотвращения осложнений нужно проведение выскабливания полоти матки. Любые подозрительные симптомы или малейшие кровянистые выделения при гестации должны стать поводом для немедленного обращения к гинекологу или вызова скорой помощи.

Методы диагностики при угрозе выкидыша и прерывании беременности

Основу диагностики при угрозе выкидыша составляют данные . Только на современных аппаратах зародыш можно определять уже после трех-четырех недель, а его сердцебиение с пятой недели беременности . Когда по данным исследования врач видит небольшой участок отслойки или гематому, при этом сердцебиение плода хорошее, шансы на вынашивание плода составляют до 95%, но при условии нормального тонуса матки и закрытии шейки.

При выделении из половых путей кровянистого содержимого, если при этом выявлена деформация плодного яйца, сам зародыш слишком мал к данном сроку или у него нет сердцебиения, прерывание беременности будет неизбежно.

Нередко при кровотечении, возникающем из половой щели, и болевых ощущениях выявляются ретрохореальные гематомы. Если их размеры невелики, необходимо наблюдение за женщиной и мероприятия по сохранению беременности, если же отслаивание формирующейся плаценты велико и скопление крови большое, высоки шансы на прерывание беременности и сильное кровотечение.

Дополняет данные по УЗИ исследование крови на уровень гормона ХГЧ (хорионический гормон), его определение помогает в постановке диагноза в то время, когда данные УЗИ сомнительны или не показательны. Если по срокам в 3-4 недели нет плодного яйца по данным УЗИ, определяют уровень ХГЧ с интервалом в двое суток, если уровень гормона не нарастает или снижается, это говорит о выкидыше.

Методы лечения при начавшемся выкидыше

Врачи говорят о том, что повлиять на начавшийся выкидыш в сроки первого триместра практически нереально, применяют препараты кровоостанавливающего ряда и (если ранее был выкидыши в анамнезе). Этим меры терапии ограничиваются, так как зачастую остановить их невозможно, особенно при наличии хромосомных патологий плода.

Не применимы в современном акушерстве такие средства как постельный режим, папаверин и , анальгетики в уколах, магний и витамины. Эти методы не имеют доказанной эффективности и не рекомендованы к применению. Кроме того, строгий постельный режим может только усугубить состояние матери из-за запоров и склонности к тромбозу и стрессовым реакциям.

Лечение, тактика при полном аборте

Если произошел полный аборт с выходом крови и частиц плодного яйца, никакой дополнительной терапии подобное состояние не требует , рекомендована сдача анализа (кровь на ХГЧ) спустя 2-3 недели с даты прерывания. Когда показатели в норме, никакого лечения далее не назначается. Если же ХГЧ не имеет динамики к понижению или она слабая, возможно формирование пузырного заноса, серьезного осложнения, при котором нужно экстренное лечение.

Меры помощи при начавшемся аборте

В случае, когда выкидыш начался и разилось кровотечение, но при этом не было отхождения оболочек и плодного яйца из матки, врачами применимы три подхода, в зависимости от возраста и конкретной ситуации:

• Выжидательная тактика на протяжении недели для отслойки и выхода остатков зародыша и тканей
• Медикаментозное стимулирование выкидыша за счет приема мизопростола (он сокращает матку и изгоняет плодное яйцо)
• Классической выскабливание полости или вакуум-аспирация содержимого, что применимо при неэффективности лечения и при сильном кровотечении.

Обратите внимание

В каждом случае вопрос о способе помощи женщины решается врачом в зависимости от того, какая ситуация сложилась. Если кровотечение сильное, применимы кровоостанавливающие препараты, переливание плазмы и кровезаменителей.

Восстановление после прерывания беременности

Если беременность была желанна, потеря ее будет большим физическим и эмоциональным стрессом для организма. Кроме того, надо добавить к этому списку еще и переживания о последствиях выкидыша и возможности в дальнейшем иметь детей вообще. Поэтому нужна полноценная лечебная тактика и методы реабилитации сразу после выкидыша и потом, в период восстановления и новых беременностей.

Врачи могут прибегнуть к разной тактике:

Если при выкидыше было относительно обильное кровотечение, врачом будет рекомендован прием препаратов железа и усиленное питание для восстановления количества гемоглобина и эритроцитов. В некоторых случаях врач порекомендует сразу после выкидыша начать прием оральных конрацептивов с елью коррекции гормонального фона, пока будет идти процесс восстановления репродуктивной системы.

Когда можно после выкидыша?

Если это был первый выкидыш, и он не имел осложнений и последствий, тогда к планированию беременности можно приступать через 3-4 месяца или когда женщина будет готова к этому психологически и физически. Если же выкидыш повторный или имеется диагноз привычного невынашивания беременности, с тремя и более выкидышами подряд, необходимо подробное обследование с выяснением причин подобного.

Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель

Выкидыш на ранних сроках - явление не редкое, однако несмотря на это является большой трагедией для семей, которые планировали ребенка и готовились к его рождению. По каким причинам может произойти самопроизвольное прерывание беременности, каковы признаки неблагополучия, и может ли сама женщина предотвратить несчастье?

Основные признаки

Как правило, выкидыш на ранних сроках беременности проявляется следующими двумя симптомами: боль в нижней части живота и кровянистые, бежевые или коричневые выделения из влагалища. Боль схожа с той, что бывает при менструации или расстройстве кишечника. При появлении этих признаков или даже одного из них - нужно срочно обратиться к врачу. Чем раньше это сделаете - тем выше шанс спасти ребенка, если это не замершая и не внематочная беременность, конечно же...

Основные причины

Вызвать выкидыш на ранних сроках беременности может огромное количество причин, причем часто то, что послужило поводом к прерыванию, так и остается неизвестным. Чаще всего виноватыми оказываются тяжелые хромосомные патологии, то есть плод просто оказывается нежизнеспособным. В этом случае спасти ситуацию не удастся никак... Поэтому очень важно до и во время беременности проводить профилактику патологий нервной трубки; значительно снижает риск возникновения патологий фолиевая кислота, которую следует начинать пить за 2-3 месяца до зачатия.

Иные причины выкидыша на ранних сроках - гормональные. Во второй половине менструального цикла и всю первую половину беременности за «сохранность» плода отвечает гормон прогестерон. Но у многих женщин наблюдается его нехватка, а потому без медикаментозного поддержания беременности не обойтись.

Еще один веский повод к отторжению плода - это инфекции. Даже ОРВИ в легкой форме может привести к столь неприятным последствиям. Хотя, надо отметить, что чаще выкидыши происходят из-за половой инфекции, которой женщина заразилась уже будучи в интересном положении. К примеру, такой опасной инфекцией является герпес. Соответственно, совет - до беременности сделать необходимые прививки (от краснухи, например), не появляться без большой необходимости в людных местах (особенно в холодное время года, когда подхватить какую-нибудь «заразу» особенно легко), одеваться по погоде, не переохлаждаться и, конечно же, до зачатия пролечить ИППП (если они имеются).

Еще одной причиной, хотя и довольно редкой, является «чрезмерно» сильный иммунитет, который провоцирует отторжение плода. Чтобы этого не случилось, женщина должна принимать лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. Их выписывает врач.

Спровоцировать выкидыш на ранних сроках или вызвать тяжелые пороки развития у плода могут различные тератогенные воздействия. Рентгеновское излучение - это само собой, но не менее опасными для эмбриона могут оказаться и некоторые лекарственные средства и даже травы. Именно поэтому женщинам, готовящимся стать матерями, а также планирующим беременность ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. И в случае болезни, лечащего врача также следует предупредить о своем положении. В таком случае он подберет наиболее безопасные для будущего ребенка препараты.

В целом, выше мы уже дали несколько полезных советов, но стоит упомянуть и несколько рядовых ситуаций, которые вы в силах предотвратить.

1. Физические нагрузки. Конечно, никто не говорит о том, что будущая мать должна всю беременность лежать. Физические нагрузки необходимы, но только в разумных пределах. Не следует носить тяжелые сумки, поднимать детей. А вот прогулки медленным шагом и специальные упражнения для беременных (но только начиная со второго триместра) - очень полезны. В первом же триместре лучше поберечься, особенно если ранее уже случались выкидыши.

2. Принятие ванны. Многие женщины считают, что горячая ванна опасна для будущих мам. В некотором смысле это действительно так, потому что горячая вода приводит к повышению температуры во всем теле, провоцирует ускорение кровообращения. Поэтому, если ванна, то только теплая, а еще лучше душ. В ванной комнате в целях безопасности обязательно положите прорезиненный коврик.

3. Ремонт. Узнав о скором появлении на свет ребенка и сама счастливая будущая мать, и ее родственники начинают готовиться к этому торжественному событию. Покупают мебель для детской, одежду новорожденному и прочие принадлежности, а также делают... ремонт. Никто не спорит с тем, что ребенок должен расти в хороших условия и чистоте, но не стоит забывать о том, что будущей матери и этому самому «виновнику» ремонта очень вредно дышать парами, которые выделяют краска, клей и пр.

4. Прием витаминов. Как так? Ведь витамины прописывают все врачи беременным женщинам. Да, бесспорно, но многие дамы считают, что чем больше витаминов получит ребенок, тем он будет здоровее, между тем как передозировка некоторыми витаминами может не только пагубно сказаться на здоровье еще не рожденного малыша, но и спровоцировать выкидыш на ранних сроках... К примеру, очень осторожной нужно быть с витамином А.

5. Секс. А можно ли им заниматься во время беременности, и в частности - в первом триместре? Врачи-консерваторы старой закалки не рекомендуют. Во многих советских медицинских источниках можно прочесть информацию о том, что в первые 12 недель беременности и последние 8 секс может спровоцировать выкидыш. Современные же медики утверждают, что интимные отношения вреда не принесут в том случае, если отсутствует угроза выкидыша на ранних сроках (или поздних). А положительные эмоции наоборот очень нужны будущей маме, да и папе тоже... Главное - секс не должен быть грубым, проникновение слишком резким и глубоким. При возникновении сильного, продолжительного тонуса матки, боли в животе и появлении кровянистых или бурых выделений из половых путей следует срочно обратиться к врачу.

Вот основное, что должны принимать во внимание будущие родители и ближайшие родственники. Счастливой вам беременности и легкого рождения здорового малыша!