С наступлением беременности каждая женщина начинает гораздо ответственней и внимательней относится к своему здоровью. На протяжении всех 9 месяцев важно следить не только за собой, но и за состоянием плода. Сейчас в женских консультациях предусматривается большое количество различных исследований, позволяющих слушать сердцебиение ребенка и считать его шевеления. Но проходить эти процедуры постоянно возможностей у каждой женщины нет, а контролировать активность малыша у себя в животе нужно ежедневно, особенно в последнем триместре беременности.

Для таких случаев есть различные методики, как достаточно точно посчитать количество шевелений плода в течение дня. Используя их постоянно, можно отследить динамику изменений, когда ребенок становится спокойней, а в какое время он наиболее активен. Также это позволяет установить, если плоду не хватает кислорода или есть какие-либо другие осложнения. Постоянное внимание к себе в период беременности и использование простых способов считать шевеления плода позволит избежать лишних переживаний и выявить на ранней стадии, что может доставлять малышу дискомфорт.

Специалистами установлена норма, сколько раз в течение суток плод должен проявлять активность. Излишнее ее превышение или отсутствие необходимой активности может свидетельствовать о каких-либо отклонениях. Но всегда стоит помнить, что все дети разные, поэтому после начала использования теста стоит некоторое время вести наблюдение. Если показатели теста вызывают переживания, то стоит обратиться к специалисту и все проверить. Для малыша может быть нормальной не слишком высокая активность днем, если при этом ночью он шевелится больше.

Тест на шевеления плода

Изначально не всем бывает понятно, как правильно считать движения и на каком сроке это нужнее всего. Многие женщины следят за активностью ребенка с того момента, как почувствовали первый его толчок. Другие же задаются этим вопросом только поле 25, а иногда и 30 недели беременности. В это время шевеления ребенка уже регулярны и очень активны, что позволяет легко их замечать независимо от каких-либо факторов.

Врачи обычно проводят исследования, например, КТГ или УЗИ, они позволяют точно подсчитать активность шевелений ребенка и проверить другие факторы, указывающие на состояние и здоровье плода. Как правило, они назначаются 3 раза в течение всей беременности, но при необходимости проводиться могут значительно чаще.

Тест шевелений плода позволяет контролировать состояние малыша каждый день, а это бывает крайне важно для будущей мамы. Этот метод измерений активности ребенка абсолютно безвреден, он позволяет контролировать шевеления и своевременно заметить изменения в них. Как правило, данный тест проводят для того, чтобы как можно раньше заметить гипоксию. При нехватке кислорода плод начинает двигаться значительно активней, иногда даже причиняя значительную боль женщине, но со временем толчки становятся менее заметными и редким, потом могут и вовсе пропасть. Благодаря регулярному заполнению таблицы шевелений плода и знанию нормы, обратиться к специалисту женщина сможет вовремя.

Как правильно считать движения плода

Шевеления ребенка становятся регулярными примерно с 20-22 недели беременности. Именно с этого периода по ним можно оценивать общее состояние малыша в утробе матери. Ученый и врач Джордж Пирсон создал специальную таблицу, заполняя ее каждый день, будущей маме можно быть уверенной, что с малышом все хорошо.

Часы	Дни недели
	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
9.00
9.30
10.00		Х
10.30				Х

В длину таблица продолжается еще на 20-22 ячейки, чтобы указать время с интервалом в полчаса приблизительно до 21.00 часа. Как только в течение дня женщина досчитала до 10 шевелений, в поле около этого времени необходимо поставить крестик. Дальше в этот день можно не считать шевеления столь тщательно, но следить, чтобы они были регулярными все же стоит.

Не все сразу понимают, как правильно считать движения плода, каждое по отдельности или периоды его активности. Второй вариант считается более верным, то есть если малыш толкнулся несколько раз подряд, то это считается за одно движение. Но также не стоит забывать, что одиночные пинки и толчки тоже считаются, например, если он просто перевернулся в утробе и успокоился, но женщина это почувствовала, то засчитать движение также стоит.

Как правило, врач рекомендует подсчитывать шевеления с 28 недели беременности и продолжать до родов. Некоторые женщины самостоятельно используют эту методику и начинают следить за активностью плода значительно раньше. Очень важна регулярность, так как именно при постоянном наблюдении проще всего обратить внимание на изменения.

Обычно 10 шевелений малыша женщина насчитывает уже в районе обеда, дальнейшее слежение не обязательно, но также может оказаться полезным. В норме считается от 3 шевелений в час, но еще в утробе матери проявляется индивидуальность малыша, поэтому общие показатели относительны. Некоторые дети сами по себе не слишком активные, другие же, наоборот, шевелятся постоянно. Важно чтобы в течение дня женщина могла насчитать не менее 10 эпизодов активности, и это было регулярно. Если отмечается резкое возрастание толчков, а потом их постепенное уменьшение или вовсе пропажа, стоит обратить к специалисту для осмотра. Также женщине необходимо обращаться за консультацией, если ребенок не шевелится 10 и более часов подряд. Все это может свидетельствовать о гипоксии плода или каких-либо иных осложнениях.

Такая таблица может встретиться даже в амбулаторной карте женской консультации или в материнском паспорте. Для удобства ее можно самостоятельно расчертить в ежедневнике или вести в телефоне, если есть такая возможность. Сейчас возможно даже встретить специальные приложения и программы для смартфонов, которые позволяют удобно считать и отмечать необходимую информацию.

Необходимость подсчетов шевелений

Самая важная причина – контроль над состоянием ребенка в утробе матери. Но есть и другие причины, использовать тест шевелений и делать это с регулярностью. Активность малыша изменяется от множества факторов, ведь еще находясь в животе, он уже воспринимает звуки, чувствует психологическое состояние женщины и может по-разному реагировать на различные продукты питания.

Благодаря тесту на движения плода женщина может отмечать, при каких обстоятельства активность малыша возрастает, а когда он успокаивается. Это поможет в будущем лучше понимать ребенка, зная, от чего он может успокоиться.

Также для себя стоит принимать во внимание, что может повлиять на шевеления плода:

• питание женщины;
• физическая активность, нагрузки или, наоборот, малоподвижный образ жизни;
• окружающие звуки, музыка, разговоры;
• время суток, очень часто малыши более активны в ночное время, а днем менее подвижны;
• психологическое состояние, если женщина чем-то расстроена или слишком рада, это тоже отражается на поведении ребенка.

Женщине важно отличить индивидуальности поведения от раздражительных факторов для ее малыша. В утробе ребенок может выражать свою радость или недовольство только с помощью движений, также ему может просто захотеться поменять свое положение. Почувствовать разницу может лишь будущая мама. Регулярное использование теста для подсчета движений и знание нормы позволит женщине постоянно следить за плодом и оставаться в спокойствии.

Шевеления плода являются одним из показателей состояния здоровья плода. В норме эмбрион начинает двигаться в первом триместре, но женщина еще не может это чувствовать. Первые ощущения появляются во втором триместре - у первородящих в 20 недель, у повторнородящих около 18 недели.

Шевеления помогают ориентировочно определить дату родов: достаточно прибавить 20 недель у первородящих и 22 недели у повторнородящих. Кроме даты первого шевеления важна активность движений плода, по сбоям которой можно вовремя заподозрить неладное и вовремя направить беременную на дополнительные обследования.

Важно! Выраженная двигательная деятельность, иногда приводящая к неприятным ощущениям у самой беременной, или, наоборот, пассивные движения могут быть показателем нарушений.

Виды тестов на шевеления плода

При нормально протекающей беременности женщина приходит на прием в назначенное время 1 или 2 раза в месяц, а к концу третьего триместра каждую неделю.

В периоды между посещениями беременная самостоятельно наблюдает за своим состоянием и состоянием плода. Одним из важных показателей нормального течения беременности являются шевеления. Определяют их количество и качество с помощью тестов:

• тест Пирсона;
• метод Садовски;
• метод Кардиффа.

Тесты основаны на принципе 10 шевелений, которые в норме должны появиться в течение 30 минут - 1 часа. Различаются методы только временем и длительностью подсчета.

Тест Пирсона на шевеления плода

При проведении теста Пирсона женщина начинает считать шевеления, начиная с 9-и часов утра. Как только появилось десятое шевеление, ставим галочку в данный временной промежуток. Таким образом, подсчет на текущий день прекращаем и начинаем на следующее утро.

Если шевеления редкие, подсчет продолжаем вести и прекращаем в 9-ть вечера, записывая количество шевелений. Если меньше 10, то необходимо сообщить врачу.

Пример заполнения таблицы при выполнении теста на шевеления

Для подсчета шевелений, записи и составления графика с 28-ой недели выдается специальный лист. Иногда он сразу находится в обменной карте.

Макет таблицы может быть разный, но суть одна. Вверху или сбоку указываются срок беременности (в неделях), день недели и время, когда произошло шевеление.

Для наглядного примера ниже представлена таблица:

Время							Вс
Количество движений.

Как видно из таблицы, в понедельник и вторник отмечено время 10-го шевеления. В среду было насчитано 8 шевелений, поэтому время не указано, а записано количество.

Метод Кардиффа

Данный метод также основан на оценке шевелений в течение 12 часов, но женщина сама выбирает время суток, когда начать подсчет. При этом в таблице записываем время первого и десятого шевеления.

Важно! Есть время, когда ребеночек спит и неактивен. Поэтому если в течение нескольких часов вы не ощущаете ничего, не тревожьтесь и повторите подсчет.

Метод Садовски

При использовании данного метода беременная должна зафиксировать время, когда произошло первое и десятое шевеление с 7 до 11 часов вечера после приема пищи.

Может возникнуть вопрос, а почему именно вечером? Потому что особенно в вечернее и ночное время, а также после еды, малыш двигается наиболее активно.

Какой тест на шевеления самый достоверный?

Каждый тест имеет свои достоинства, но чаще рекомендуют тест Пирсона. В итоге можно сказать одно - если вы заподозрили нарушения в связи со слишком частыми или редкими шевелениями, слишком резкими и болезненными или, наоборот, слабыми толчками, обратитесь к врачу, чтобы вовремя выявить патологию и избежать тяжелых последствий.

Главное: чтобы не ошибиться, не забывайте записывать данные.

Как правильно считать шевеления при выполнении тестов?

При выполнении любого из перечисленных тестов нужно принять удобное положение в комфортной и спокойной обстановке, не нервничать. Чтобы не было ошибочных зачислений, избегайте подсчета после физических нагрузок или в неудобной позе.

Также важна правильная оценка движений, толчок и пауза. Или группа толчков, следующих один за другим и потом пауза, будет считаться, как одно шевеление.

Кроме того, на шевеления влияют некоторые факторы:

• размеры плода;
• предлежание плода, то есть головка или тазовый конец плода обращен ко входу в малый таз;
• телосложение женщины, чем меньше вес, тем ярче ощущения;
• состояние мышц брюшного пресса;
• образ жизни мамы - активный или малоподвижный. В покое движения ребенка буду ощущаться более активно и наоборот.

Мало шевелений при выполнении теста: почему так может быть?

Прежде всего, не паникуйте, если насчитали шевелений меньше нормы. Всегда есть погрешность, возможно, вы просто неправильно посчитали.

Но также это может быть следствием следующих нарушений:

• фетоплацентарная недостаточность (ФПН);
• (гипоксия);
• задержка роста и развития плода (СЗРП) различной степени;
• многоводие или маловодие;
• наличие экстрагенитальной патологии у самой беременной (анемия, сахарный диабет, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и другие).

Обследование беременной при малом количестве шевелений

Главное в лечении какой-либо патологии, это раннее выявление. Поэтому при недостаточной активной деятельности малыша назначают исследования, чтобы выявить или исключить нарушения:

• Первое, что проводит врач в кабинете при каждом приеме, это выслушивание сердцебиения плода, которое в норме должно быть 120-140 ударов минуту. Учащение сердечного ритма выше 160 ударов в минуту или уряжение ниже 110 ударов в минуту в совокупности с нарушенными шевелениями является показанием для обследования;
• УЗИ в динамике;
• позволяет оценить кровоток в системе мать-плацента-плод;
• Фонокардиотокографию для определения сердечной деятельности назначают дважды в 32 и 36 недель, но при подозрении на нарушения в течении беременности рекомендуют чаще, а также в динамике на фоне лечения.

Нормальными показателями считается оценка в 8-10 баллов, 5-7 баллов является признаком начальных нарушений жизнедеятельности плода, оценка в 4 балла и менее указывает на выраженную внутриутробную гипоксию.

При выявленных нарушениях по показаниям могут проводить дополнительное исследование:

• Пункция амниотической полости (), чтобы изучить околоплодные воды;
• Кордоцентез, когда берут кровь из сосудов пуповины;
• Биопсия ворсин хориона, чтобы определить хромосомные и генные аномалии.

Отрицательный тест на шевеления: что делать?

Как только приходит предполагаемый срок первых шевелений, женщина старается их почувствовать, и нередко принимает за движения плода сокращения стенок собственного кишечника.

Или не почувствовав ничего, начинает волноваться, но причина может быть в раннем сроке или неправильно подсчитанном.

На заметку! Если раньше вы ощущали шевеления и вдруг перестали, то незамедлительно обратитесь к врачу. В крайнем случае, это может быть признаком внутриутробной гибели плода.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Приблизительно до 18–20-й недели беременности женщина знает, что внутри нее растет новый человечек, но не ощущает его. Вес малыша не столь велик (всего 200–300 г), а его движения мама практически не чувствует. О том, что с ним происходит и все ли у него в порядке, женщина узнает во время визита к гинекологу или планового УЗИ. Со второй половины гестации ситуация меняется. Движения плода становятся вполне ощутимыми, и теперь будущая мать может сама по его шевелениям определить его состояние.

Как шевелится ребенок?

Женщины, вынашивающие своего первенца, чувствуют движения малыша именно на 18–20 неделе беременности. Повторнобеременные впервые отмечают шевеления раньше примерно на 2 недели. Первые движения ощущаются как легкие подрагивания, порхания, а менее романтичные женщины сравнивают их с перистальтикой кишечника.

Что именно считать одним шевелением?

Когда беременная сталкивается с необходимостью фиксировать шевеления своего малыша (происходит это на сроке 28–30 недель), перед ней встает вопрос, что именно считать таким шевелением? Все дети разные, двигательная активность у них тоже различается. Один и тот же ребенок то толкнет разочек и затихнет, а то несколько раз подряд совершает разнообразные по характеру движения.

Гинекологи единодушно полагают правильным считать одним шевелением и единичное движение плода, и серию толчков. Иными словами, если на протяжении нескольких минут (15–30) малыш непрерывно или через короткие промежутки времени совершал разные или одинаковые по характеру движения, все они считаются одним шевелением.

Сколько в норме должен шевелиться малыш?

Существуют различные подходы к определению нормы шевелений плода. Принято считать, что здоровый малыш должен делать не менее 3 движений за 60 минут или более 10 шевелений за 12 часов. Хуже обстоит дело с верхней границей нормы: количество движений, превышение которого выходит за ее пределы, не определено, поэтому женщине трудно самой понять, что ребенок излишне активен.

О чем говорит повышение или снижение двигательной активности плода?

Каждая будущая мама к 28–30 неделе беременности привыкает к определенному ритму жизни своего малыша. Она знает, сколько примерно он шевелится и когда, поэтому большинство женщин замечают изменения в двигательной активности плода и способны держать их под контролем.

Заметное уменьшение или, наоборот, увеличение количества и интенсивности шевелений может сигнализировать о проблемах с развитием и жизнедеятельностью ребенка, чаще всего – о гипоксии (острой или хронической нехватке кислорода). В любом случае стоит проконсультироваться со своим доктором, лучше перестраховаться, чем упустить момент и потерять ребенка.

Чтобы не паниковать напрасно, стоит учесть условия, при которых увеличение двигательной активности плода не считается тревожным сигналом:

• вечернее и ночное время;
• возбужденное эмоциональное состояние матери;
• употребление будущей мамой сладкой пищи;
• громкие и неожиданные звуки;
• пребывание женщины в неудобном для плода положении.

Как правильно вести подсчет движений?

Гинекологи предлагают пациенткам вести своеобразный дневник шевелений. Это могут быть разные тесты, как правило врач объясняет правила заполнения таблицы, которая содержится в обменной карте беременной или прилагается к ней. Однако не всегда озабоченная множеством вопросов женщина во время короткого приема может все понять и запомнить с первого раза, как заполнять таблицу, особенно когда в коридоре ждут ее выхода другие пациентки. Как же правильно подсчитывать шевеления?

«Считай до десяти» – метод Кардиффа (пример заполнения таблицы)

Согласно тесту Кардиффа начинать фиксировать шевеления плода нужно в 9 часов утра. Методика требует, чтобы женщина делала это в положении сидя или лежа, то есть в состоянии покоя, не провоцируя двигательную активность плода. В таблице следует зафиксировать время 10-го шевеления.

Например, 10-е шевеление плода женщина почувствовала в половине второго, тогда отметку делают в графе «13.30». Если до девяти вечера ощутимых шевелений меньше десяти, отмечают только их число в нижней части таблицы (смотрите пример ниже).

		28 неделя							29 неделя							30 неделя
		пн	вт	ср	чт	пт	сб	вс	пн	вт	ср	чт	пт	сб	вс	пн	вт	ср	чт	пт	сб	вс
9.00
9.30
10.00
10.30
11.00
11.30
12.00
12.30					х
13.00
13.30		х
14.00				х																х
14.30														х
15.00			х																х
15.30
16.00																	х				х
16.30
17.00						х									х			х				х
17.30										х						х
18.00									х
18.30											х
19.00							х
19.30
20.00
20.30												х
21.00
Число движений (< 10)	9							х
	8												х
	7
	6
	5
	4
	3
	2
	1
	0

Способ подсчета Садовски

Методика Садовски основана, напротив, на своего рода провокации активности плода. Начинать подсчет шевелений женщина должна после приема пищи – поступление питательных веществ в норме активизирует жизнедеятельность малыша. Желательно проводить тест в положении лежа, полностью сконцентрировавшись на своих ощущениях. Если в течение часа насчитывается 4 и более движений, результат считается положительным – малыш чувствует себя хорошо. Когда нужного количества движений не ощущалось, продолжают подсчет еще в течение часа. Нормальной считается фиксация 4 шевелений на протяжении двух часов.

Субъективный контроль: «сегодня лучше/хуже, чем вчера»

Не все будущие мамы столь дисциплинированны, чтобы ежедневно скрупулезно подсчитывать и записывать каждое движение крохи. К тому же сегодня многие женщины и после тридцати недель продолжают работать, если самочувствие позволяет, и потому физически не в состоянии этим заниматься. По этой причине большинство гинекологов ограничиваются тем, что спрашивают пациентку на приеме, как шевелится ребенок.

За 10 недель с момента первого шевеления женщина привыкает к ритму жизни своего будущего сыночка или дочки и вполне способна заметить, что движений стало больше или меньше, малыш введет себя спокойно или излишне подвижен. Субъективные ощущения матери тоже учитываются гинекологом при оценке состояния плода.

Зачем считать движения малыша и когда обращаться к врачу?

Ведение подсчета шевелений плода и анализ результатов подобных наблюдений – это дополнительный инструмент гинеколога, помогающий вовремя заподозрить наличие у будущего ребенка проблем. Предоставляя своему доктору заполненную таблицу на очередном приеме, женщина вносит свой вклад в заботу о здоровье своего ребенка.

В случае снижения или повышения двигательной активности врач, не дожидаясь положенного срока, направит беременную на КТГ или УЗИ, чтобы убедиться в благополучии плода или диагностировать какие-либо нарушения. Вовремя обнаруженные проблемы легче поддаются коррекции, чем запущенные патологии.

” №8/2014 02.06.16

Конечно, все будущие мамочки с нетерпением ждут первых шевелений плода. Многие женщины именно с этого момента по-настоящему осознают факт своей беременности. На этом этапе возникает множество вопросов, касающихся активности плода в мамином животике. Мы ответим на самые популярные из них.

1. Малыш начинает двигаться раньше, чем вы это почувствуете

Первые шевеления плод начинает совершать рано, уже в 7–8 недель беременности. Именно в это время формируются его первые мышцы и зачатки нервной системы. Примерно с 10 недель беременности малыш начинает активнее перемещаться в матке, иногда наталкиваясь на ее стенки. Однако он пока еще совсем маленький, и удары эти очень слабые, поэтому будущая мама еще не может их ощущать.

2. «Будто проплыла рыбка»: при первой беременности шевеления плода ощущаются позже

Первые шевеления плода будут мягкими и будто щекочущими – будто проплыла рыбка. Почувствовать ощутимые толчки будущая мама сможет несколько позже. Если беременность первая, первые движения плода можно заметить на сроке 18–20 недель, а при повторной беременности – в 16–18 недель (женщина уже знакома с этим ощущением, она точнее и раньше определяет шевеление плода).

В целом проявление первых шевелений плода очень индивидуально и зависит от того, насколько чувствительна будущая мама, а также от ее телосложения. Например, худенькие женщины могут ощущать шевеления плода раньше – даже в 15–16 недель, а мамочки покрупнее – иногда позже 20 недель.

Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно чувствуют движения плода позднее, так как при высокой занятости обычно меньше прислушиваются к своим внутренним ощущениям.

3. С 24 недели плод уже «общается» с мамой с помощью движений

Шевеления плода – показатель нормально протекающей беременности, хорошего роста, развития и самочувствия малыша. Вначале, когда будущая мама только ощутила первые шевеления плода (18–20 недель), движения могут чувствоваться даже не каждый день. С 24 недель беременности будущая мама уже ощущает, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками. Двигательная активность плода нарастает постепенно, и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время она становится одним из показателей нормального развития малыша, ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки ее голоса и эмоциональное состояние. С момента «своего взросления», когда малыш начал активно шевелиться, он «говорит» с мамой, сообщая ей тем самым о своей тревоге, радости, удовольствии или своем самочувствии.

В свою очередь, плод очень чутко реагирует на изменение эмоционального состояния будущей мамы. Например, когда она взволнована, обеспокоена чем-то или радуется, малыш может шевелиться более активно или, наоборот, затихнуть на некоторое время. Движения плода могут изменяться по количеству и интенсивности даже в течение суток. И это является нормальным.

4. Если шевелений нет, малыш может просто спать

Начиная с 24-й недели беременности кроха должен шевелиться в среднем 10–15 раз в час. Если малыш не дает о себе знать в течение 3–4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае будущей маме нужно съесть что-то сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если эти простые действия не помогут, стоит повторить их еще раз через 2–3 часа. Если малыш так и не дает о себе знать – это повод обратиться к врачу.

После 32 недель беременности количество шевелений плода постепенно снижается за счет того, что малыш подрастает, и ему просто не хватает свободного места. Но их интенсивность и сила остаются прежними или нарастают. Особенно это становится заметно к моменту родов.

Срочно обратитесь к врачу, если:

• нет двигательной активности плода в течение 12 часов и более,
• плод был чрезмерно активен в течение нескольких дней, а потом резко затих,
• вы замечаете только редкие и слабые шевеления плода (это может быть вызвано нехваткой кислорода – гипоксией плода).

5. Как считать шевеления плода? 2 специальных теста

Считать количество шевелений плода рекомендуется каждой будущей маме, особенно в третьем триместре беременности (после 28-й недели) – в течение дня их должно насчитываться не менее десяти. Для оценки активности плода существует 2 теста движений плода

«Считай до десяти» . На специальной карте (ее можно взять у своего врача или он расскажет, как ее составить) ежедневно отмечают число шевелений плода, обычно с 28 недель беременности. Суть теста движений плода заключается в том, что будущая мама считает шевеления плода в течение 12 часов, например, с 9 утра до 9 вечера. Если плод совершает менее 10 шевелений за период – это повод обратиться к врачу для проведения обследования.

Есть и еще один способ подсчета движений плода – методика Садовски . Проводят ее так: вечером после ужина женщина ложится на левый бок и считает шевеления плода. При этом нужно учитывать все, даже самые мелкие движения плода. Если в течение часа отмечается 10 и более шевелений плода, это говорит о том, что малыш чувствует себя хорошо. Если за час плод шевелился менее 10 раз, то подсчитывают его движения еще в течение следующего часа. Вечернее время для данного метода оценки выбрано не случайно. Именно вечером, тем более после ужина и связанного с ним повышения глюкозы, отмечается наибольшая активность плода. Если количество шевелений плода менее 10 раз за 2 часа, это нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования.

6. Шевеления плода могут быть немного болезненными

Иногда движения малыша причиняют будущей маме боль. В этом случае ей необходимо изменить положение тела (лечь на другой бок, пройтись и т.п.). После этого неприятные ощущения должны пройти. Если длительно, в течение нескольких часов, шевеления плода остаются болезненными, будущая мама должна обязательно сообщить об этом врачу, так как это может быть признаком проблем в течении беременности (например, при маловодии). Кроме того, большинство будущих мамочек отмечают некоторую болезненность в области подреберий, особенно в третьем триместре беременности – и это не является отклонением от нормы, так как матка поднялась достаточно высоко, чтобы малыш «доставал» уже и в эти области.

7. Шустрый малыш: почему шевеления плода слишком активные?

Слишком активно может шевелиться малыш, как уже говорилось, при изменении эмоционального состояния будущей мамы, кроме того, так он может реагировать на внешние шумы (примерно с 20-й недели беременности, когда сформирован слуховой аппарат и косточки в нем начали окостеневать, чтобы проводить звук). Поэтому если будущая мама придет в квартиру, где идет ремонт, или будет смотреть фильм с сильными шумовыми эффектами в кинотеатре, то, скорее всего, ощутит довольно частые толчки в своем животике.

8. В чем выражается кислородное голодание плода?

Существует распространенное мнение, что повышенная активность плода является признаком его кислородного голодания, но не всегда это так. Действительно, при начальных стадиях гипоксии плода отмечается беспокойное поведение малыша, которое заключается в учащении и усилении его движений. Однако при длительной или усиливающейся нехватке кислорода движения маленького человечка ослабевают, а могут и вовсе прекратиться. Поэтому тревогу должны вызвать редкие (менее 10 в день), слабые шевеления плода (особенно после 30 недель) или повышенная активность после «спокойного периода», что требует срочной консультации с врачом. Если доктор заподозрит что-то неладное, он направит будущую мамочку на УЗИ или КТГ (кардиотокографию), при помощи которых можно разобраться, почему малыш так себя ведет. И если будет необходимо, врач назначит лечение для нормализации состояния плода.

Очень важно прислушиваться к ощущениям в своем животике и подмечать, как часто и интенсивно двигается малыш. Тогда вы сможете почувствовать перемены в характере его шевелений и вовремя обратиться к врачу, чтобы убедиться, что с крохой все в порядке.

9. Маленький «космонавт» все время в движении

На 20-й неделе беременности плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями их суточное количество достигает 600. Естественно, будущая мамочка ощущает далеко не все движения малыша, а лишь малую их часть. Так, после 28 недель обычно частота движения плода по ощущениям женщины составляет от 4 до 8 раз в час, за исключением периодов его сна (3–4 часа подряд). В третьем триместре беременная женщина может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает чаще с 4 до 9 часов утра.

"

• Двигательная активность у плода появляется достаточно рано (в 7-8 недель беременности ).
• С 10-11 недель движения становятся более осознанными, у ребенка появляется глотательный рефлекс. В это время плод имеет еще очень маленькие размеры, во время движения практически не прикасается к стенкам матки, поэтому женщина на таких сроках ощущать шевеление не может.
• Ближе у плода появляется двигательная реакция на внешние раздражители (громкий звук, яркий свет).
• В 18-19 недель ребенок начинает осознанные движения руками: трогает лицо, перебирает пуповину, сжимает и разжимает пальцы.

Первые шевеления плода

Считается, что первые шевеления ребенка при первой беременности женщина начинает ощущать с , при второй и последующих беременностях – с . Однако это среднестатистические данные, в действительности все зависит от индивидуальной чувствительности женщины и других факторов. К примеру, стройные женщины, ведущие активный образ жизни, начинают чувствовать движения ребенка в более ранние сроки.

дополнительно Таким образом, первые шевеления ребенка, ощущаемые мамой, могут появиться в период с 16 до 24 недель беременности.

Первые движения плода, как правило, очень слабые и редкие. Ощущения от шевелений описать достаточно сложно: кто-то сравнивает их с «бульканьем», кому-то они напоминают легкое поглаживание или щекотание. Ближе к 24 неделям движения становятся более отчетливыми, все больше напоминают именно толчки, и их могут ощущать окружающие люди, прикладывая руку к животу.

Норма двигательной активности плода

Плод находится в постоянном движении, за исключением периодов сна. Так, было подсчитано, что в 20 недель ребенок совершает до 200 движений в течение суток, в 26-32 недель количество движений увеличивается до 600, затем двигательная активность начинает снижаться, что связано с увеличением размеров плода. Естественно, что женщина большую часть этих шевелений не ощущает.

Двигательная активность ребенка зависит от многих факторов :

1. Время суток (как правило, плод проявляет большую активность в вечернее и ночное время);
2. Психологическое состояние женщины . При , состоянии страха матери ребенок может затаиться или, напротив, начать двигаться очень активно;
3. Физические нагрузки . Наиболее частыми и сильными шевеления плода становятся в состоянии покоя матери;
4. Питание женщины . При ощущении голода у матери ребенок начинает шевелиться более активно, также движения становятся более сильными и отчетливыми после употребления пищи, особенно сладкой;
5. Окружающие звуки . Ребенок реагирует на громкие резкие звуки усилением движений, в некоторых случаях он, напротив, может затихать;
6. Неудобная длительная поза матери (как правило, плод реагирует на нее усиленными и болезненными шевелениями).

информация В среднем в период бодрствования ребенка женщина может ощущать до 10-15 толканий в час. В норме шевеления могут полностью отсутствовать в течение 3-4 часов, в этот период ребенок спит.

Методики подсчета шевелений плода

Шевеление ребенка – это своеобразный показатель его благополучия. Слишком бурные, болезненные или, напротив, редкие слабые шевеления могут быть плохим прогностическим признаком и говорят о развитии острой или хронической гипоксии плода. Также изменения шевеления могут появляться при нарушении объема околоплодных вод: при маловодии движения становятся более сильными и болезненными, при многоводии, напротив, двигательная активность плода становится менее ощутимой.

На данный момент существует несколько методик для определения двигательной активности плода :

1. Метод Пирсона ;
2. Метод Кардиффа ;
3. Метод Садовски .

Метод Пирсона

Метод Пирсона заключается в наблюдении за шевелениями ребенка в течение 12 часов (с 9 утра до 9 вечера). Женщина в это время должна максимально ограничить физическую нагрузку, т.к. она может снижать двигательную активность плода.

В специальную таблицу должны заноситься время начало подсчета и каждого десятого движения плода, а также фиксироваться любые его шевеления. Если между первым и десятым шевелениями проходит менее часа, это является нормальным показателем шевеления плода. Если проходит более часа, женщина должна попытаться самостоятельно спровоцировать усиление движений плода (походить по лестнице, прилечь на спину, съесть что-нибудь сладкое) и продолжить подсчет шевелений. Если редкие шевеления продолжаются в течение всего дня, следует обязательно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Метод Кардиффа

Метод Кардиффа также основан на подсчете шевелений в течение 12 часов, однако время начала исследования женщина может выбирать сама . В таблице фиксируется время начала подсчета и время, когда произошло десятое шевеление. Если десятое шевеление плода произошло раньше, чем через 12 часов, то подсчет можно заканчивать. Если ребенок в течение 12 часов не совершает десяти шевелений, необходима обязательная консультация врача.

Метод Садовски

опасно Грозным и тревожным показателем является снижение двигательной активности или исчезновение шевелений ребенка. Это говорит о том, что плод уже страдает от гипоксии, то есть нехватки кислорода. Если вы заметили, что ваш малыш стал реже шевелиться, или вы не ощущаете его шевелений более 6 часов, то следует незамедлительно обратиться к врачу-акушеру. Если нет возможности посетить врача на амбулаторном приеме, можно вызвать «скорую помощь».

В первую очередь врач при помощи акушерского стетоскопа прослушает сердцебиение плода, в норме оно должно составлять 120-160 ударов в минуту (в среднем - 136-140 ударов в минуту). Даже если при обычной аускультации (прослушивании) сердечный ритм плода определяется в пределах нормы, необходимо провести еще одну процедуру - кардиотокографическое исследование (КТГ). КТГ - метод, который позволяет оценить сердцебиение плода и его функциональное состояние, проверить, не страдает ли малыш от гипоксии (недостатка кислорода).

Во время проведения исследования специальный датчик ремнями прикрепляется к передней брюшной стенке на спинке ребенка в приблизительной проекции его сердца. Этот датчик определяет кривую сердцебиения плода. Параллельно беременная держит в руке специальную кнопку, на которую следует нажимать тогда, когда она почувствует шевеление плода.

На графике это отображается специальными метками. При норме в ответ на шевеление сердечный ритм плода начинает учащаться: это называется «моторно-кардиальный рефлекс». Данный рефлекс появляется после 30-32 недель, поэтому проведение КТГ до этого срока не является достаточно информативным.

КТГ проводят в течение 30 минут. Если в течение этого времени не зарегистрировано ни одного учащения сердечного ритма в ответ на шевеления, то врач просит беременную женщину походить какое-то время или несколько раз подняться вверх по лестнице, а потом проводит еще одну запись.

Если миокардиальные комплексы так и не появились, то это косвенно свидетельствует о гипоксии плода (недостатке кислорода). В данном случае, а также, если малыш начал плохо шевелиться при сроке до 30-32 недель, врач назначит . Во время этого исследования доктор измеряет скорость кровотока в сосудах пуповины и в некоторых сосудах плода. На основании этих данных также можно выявить, страдает ли плод от гипоксии.