Интересные факты о коже человека. Основной функцией кожи является защитная, она даже имеет свою личную замкнутую иммунную систему, так же кожа позволяет защитить внутренние органы от механического повреждения – давления, толчков, трения. Так же кожа является барьером для проникновения в организм различных болезнетворных микробов. Кожа защищает организм от солнечных лучей и позволяет поддерживать в организме определенный уровень влаги. Ниже представлены самые интересные факты о коже человека :

1. Площадь кожи составляет от 1,5 до 2 квадратных метров и является самым большим органом человеческого тела, а вес может составлять от двух до четырех килограмм.

2. Веснушки чаще всего появляются в подростковом возрасте и почти исчезают к 30 годам. Они темнеют не случайно. Наличие веснушек означает, что в организме человека снижает уровень меланина – фотозащитного пигмента.

3. Из чего состоит кожа ? Кожа имеет три слоя – это эпидермис, дерма и подкожные жировые клетчатки. Эпидермис имеет толщину примерно 10,03-1 мм. Каждые три четыре недели данный слой кожи обновляется, это происходит благодаря самому глубокому слою эпидермиса – базальному, в этом слое из креатина – очень важного белка для кожи – формируются новые клетки. В течение нескольких недель эти клетки поднимаются на поверхность эпидермиса. К окончанию своего пути они становятся сухими, плоскими и теряют свое клеточное ядро.

4. Сколько потовых желез приходиться на один квадратный сантиметр кожи? Примерно в каждом квадратном сантиметре кожи человека находиться около ста потовых желез, 5 тысяч сенсорных точек, шесть миллионов клеток, а так же пятнадцать сальных желез.

5. Потовые железы имеют очень важную функцию, они позволяю регулировать температуру тела. Общее количество их составляет от двух до пяти миллионов, больше всего таких желез располагается на ладонях и ступнях, примерно это 400 на один квадратный сантиметр, далее идет лоб – около трехсот на одни квадратный сантиметр.

6. За одни сутки сальные железы кожи вырабатывают примерно двадцать грамм кожного сала. После чего сало перемешивается с потом и образует специальную пленку на коже, которая защищает ее от грибковых и бактериальных повреждений.

7. Кожа людей имеет 6 фототипов, знание типа кожи помогает при .

8. Сосудистая система кожи вмещает треть всей крови, циркулирующей в организме – 1.6 литра. От состояния капилляров (расширены они или сужены) и их расположения зависит также оттенок кожи.

9. Самая тонкая кожа находиться на веках, а вот самая толстая располагается на ступнях, здесь она может достигать толщины примерно в 0,4-0,5 мм.

11. Коллаген составляет 70% сухой дермы и уменьшается с каждым годом на 1%.

12. Сосудистые сетки или звездочки могут возникать если в организме недостаток витамина Д, данное заболевание встречается у 90% людей, поэтому для хорошей кожи необходимо полноценное питание.

13. На коже взрослого человека в среднем находится от 30 до 100 родинок, но иногда их число может превышать и 400. Британские ученые усмотрели в этом связь со скоростью, с которой стареет организм. По результатам исследования, число родинок пропорционально длине теломеров – концевых фрагментов хромосом, сокращающихся при каждом делении клетки. Есть гипотеза, что люди со множеством родинок реще страдают возрастными заболеваниями.

14. На одном квадратном сантиметре кожи находится 30 миллионов разных бактерий.

15. Полное обновление клеток кожи у взрослого человека варьируется в пределах от 26 до 30 дней, а у новорожденных она обновляется за 72 часа.

Если вам понравилось статья «Интересные факты о коже человека», пожалуйста, оставьте свои комментарии или отзывы.

Что такое кожа? Это естественный барьер, который располагается между внешней и Кожа человека выполняет ряд очень важных функций и задач и обеспечивает бесперебойную работу всего человеческого организма. В этой статье мы узнаем, какое значение кожи человека, для чего она необходима, каким заболеваниям может подвергаться.

Функции кожи

• Терморегуляция - это очень важный процесс, который должен регулировать температуру тела человека и поддерживать ее постоянной, независимо от условий окружающей среды. Более 80% теплообмена происходит именно через кожу.
• Рецепторная . Рецепторы - это органы или клетки, которые способны переводить внешнее воздействие в нервные импульсы и передавать сигналы этого воздействия в нашу нервную систему. Здесь располагаются болевые, тактильные рецепторы. Те, которые реагируют на холод и тепло. На 1 квадратном сантиметре располагается около 6 млн клеток, и из них будет 5 тыс. рецепторов, которые отвечают за восприятие тех или иных внешних сигналов.
• Защитная - очень важная функция, так как именно кожа человека, значение которой раскрывается в статье, является своеобразным барьером для проникновения различных инфекций через поверхность тела. Поэтому, если на коже есть какие-либо повреждения, их обязательно необходимо обрабатывать, чтобы не допустить проникновения вредных веществ в организм человека. Кроме того, на поверхность кожи выделяется пот, обладающий кислой реакцией и убивающий большинство бактерий.
• Дыхательная . Благодаря коже в организме человека происходит газообмен. Ученые до сих пор спорят о степени важности газообмена для кожи человека. Но точно известно, что через кожу мы получаем большое количество кислорода.

• Выделительная . Вместе с потом через кожу выделяются все те компоненты, которые необходимо выводить из организма для его правильной работы.
• Обменная . Регуляция водно-солевого и температурного баланса. Все это происходит благодаря обмену веществ с окружающей средой. В результате осуществляется регуляция многих процессов, происходящих в организме человека.
• Синтетическая . Суть этой функции в том, что в коже человека синтезируется специальный пигмент меланин, который позволяет нейтрализовать воздействие ультрафиолета. Меланин является хорошим антиоксидантом. Помимо этого, с его помощью организм человека получает витамин D, который защищает его от бактериальных инфекций и до сих пор считается одним из лучших средств борьбы с таким заболеванием, как туберкулез. Этот витамин вызывает образование защитных пептидов в организме, которые активизируют иммунную систему, и уничтожает палочку Коха.
• Депонирование крови. В кровеносных сосудах кожи может задерживаться порядка 1 литра крови, которая является своеобразным необходимым при возникновении ран.
• Самоочищение . Кожа постоянно теряет свои клетки из-за контакта с окружающей средой, но благодаря регенерации мы этого практически не замечаем.

Все эти функции прекрасно показывают, какое значение имеет кожа человека.

Строение кожи

Отвечая на вопрос, что такое кожа, необходимо подробнее остановиться на ее состоит из трех слоев. Внешний слой называется эпидермисом. Именно он постоянно контактирует с окружающей средой. Второй слой - это собственно кожа, или дерма, или еще ее называют дермис. И самый глубокий слой - это подкожная жировая клетчатка, которая у отдельных людей может достигать толщины нескольких сантиметров. Рассмотрим все эти три слоя более подробно.

Эпидермис

Дерма

Дерма состоит из соединительной ткани. Основной ее составляющей частью являются коллагеновые и эластические волокна. Именно они придают коже эластичность. Благодаря этому свойству мы можем безболезненно двигать конечностями, растягивая при этом кожный покров. Кроме того, в дерме содержатся рецепторы, благодаря которым мы чувствуем прикосновения, боль, холод и тепло. Здесь же расположены потовые и сальные которые выделят вещества из организма человека в окружающую среду. И, наконец, в дерме находятся волосяные фолликулы и небольшое количество мышц, которые на них влияют.

Остановимся подробнее на железах и фолликулах. Железы делятся на сальные и потовые. Сальные железы выделят специальный секрет, который называется кожное сало, которое препятствует проникновению воды в организм человека, а также потере влаги из организма. У человека в течение суток выделятся около 20 г сального секрета. Потовые железы имеют вид закрученных трубочек с выводным протоком. В зависимости от телосложения, интенсивности физических нагрузок у человека может ежесуточно выделяться около полу-литра пота. Пот играет важнейшую роль в водно-солевом балансе, контролируя гомеостаз как постоянство внутренней среды, и в теплорегуляции человеческого организма, так как, испаряясь с поверхности тела, он охлаждает его.

Волосяные фолликулы расположены в глубине дермы и лежат в основе роста волос. К ним подходят кровеносные сосуды, которые приносят кислород и необходимые питательные вещества, и нервы.

Подкожная жировая клетчатка

Это самый глубокий слой, состоящий в основном из жировой ткани и жировых клеток. Этот жир выполняет целый ряд полезных функций. Во-первых, это место сохранения энергии и жирорастворимых витаминов, благодаря чему человеческий организм какое-то время может обходиться без пищи. Во-вторых, жировая ткань - отличный теплоизоляционный материал, который защищает организм от переохлаждения. В-третьих, этот слой кожи в определенной защищает человека от травм и переломов.

Мы подробно ответили на вопрос, что такое кожа. Теперь обратимся к болезням, которым могут быть подвергнуты кожные покровы, а также к способам лечения.

Заболевания и лечение кожи

Что такое кожа? Это прежде всего орган. И поэтому, как любой другой орган человека он может заболеть. Какие же основные проблемы связаны с кожей человека?

Крапивница

Волдыри на коже, покраснения, зуд - с подобными проблемами хотя бы раз в жизни сталкивался практически каждый из нас, а некоторые страдают этим постоянно. Крапивницу, а именно так называется этот недуг, может вызвать множество причин. Это и неправильное питание, и контакт с синтетическими материалами, и, конечно, же аллергия. Крапивницу легко отличить от других проблем с кожей. Для нее характерны волдыри и зуд. Кроме того, крапивница достаточно быстро проходит (если речь не идет о хроническом заболевании). Волдыри держатся на коже не более суток. При крапивнице обычно назначают различные антигистаминные препараты.

Грибковые заболевания. Рубромикоз

Несмотря на большую профилактическую лечебную работу, грибковые заболевания до сих пор имеют широкое распространение. Наиболее часто встречается рубромикоз. Он поражает кожу стоп и межпальцевые складки. При этом заболевании появляется муковидное шелушение и трещины. При отсутствии своевременного лечения заболевание со стоп может распространиться дальше по всей поверхности кожи. При рубромикозе назначают противогрибковые мази и кератолитические препараты.

Эпидермофития

Наиболее распространена межпальцевая форма заболевания. Появляются трещины, разрыхления, мокнущие эрозии. Чаще всего этим недугом страдают спортсмены и работники горячих цехов. При своевременном обращении к врачу, болезнь легко вылечить обычными противогрибковыми препаратами.

Микроспория

Еще одно заболевание и волосистой кожи головы, которым очень часто страдают дети. Дело в том, что переносчиками этой болезни являются животные. На коже появляются округлые очаги с четкими контурами. Возможно появление пустул и шелушения. При распространении болезни на волосистую часть головы возможно обламывание волос в 4-6 мм от поверхности кожи. При обнаружении подобных очагов заболевания необходимо обратиться к врачу. Как правило, дерматолог назначает противогрибковые мази, а при запущенном заболевании средства, состав которых входит гормональный компонент.

Кожа, фото всех ее составляющих представлены в статье, страдает от многих воздействий и заболеваний. Мы перечислили только самые основные из них.

Кожа - самый тяжёлый орган человеческого тела, масса её составляет примерно 16% от массы тела (1,5-2,0 кв. м). Впечатляет, не так ли? В то же время слои кожи имеют очень маленькую толщину.

Кожа состоит из:

• 50-72% — воды
• 25% — белка
• 3% — неорганических солей и жирных кислот.

Функции кожи:

1. Выделение из организма конечных продуктов жизнедеятельности, помогая работе почек.
2. Регулирует температуру (летом, зимой)
3. Защищает организм от воздействия окружающей среды.
4. Поглощает через поры кислород и выделяет углекислый газ, кожа помогает легким в процессе дыхания.
5. Через кожу организм впитывает животные и растительные жиры, а так же лечебные вещества. Применяя косметику, мы используем именно эту функцию.

Слои кожи:

1. Эпидермальный слой, который отвечает за защитные функции.

2. Дермальный слой, отвечает за упругость и эластичность кожи.

3. Подкожно-жировой клетчатки, выполняющей функцию запаса питательных веществ, предохраняет от механических воздействий и сохраняет кожу лица.

Слои кожи: эпридермис

Это самая тонкая часть слоя кожи (не толще 2 мм) он состоит из 5 слоёв, самый верхний из которых образован плоскими клетками. Жизненный цикл такой клетки начинается в самой глубине эпидермиса в базальном слое и заканчивается в наружном роговом слое, проходя шиповатый и зернистые слои, это и есть метаболизм кожи.

Когда его функции не мешают агрессивные факторы окружающей среды, внутренние заболевания, неправильное использование косметических средств и прочие негативные факторы, активно обновляется.

Эпидермис толстой кожи состоит из пяти слоев:

• базального
• шиповатого
• зернистого
• блестящего
• рогового.

В тонкой коже блестящий слой отсутствует.

Эпителиальные клетки эпидермиса (кератиноциты) непрерывно образуются в базальном слое и смещаются в вышележащие слои, подвергаясь дифференцировке и в конечном итоге превращаясь в роговые чешуйки, слущиваются с поверхности кожи.

Базальные слои кожи образованы одним рядом базофильных клеток кубической или призматической формы, лежащих на базальной мембране, с хорошо развитыми органеллами, многочисленными кератиновыми филаментами тонофиламентами. Эти клетки играют роль камбиальных элементов эпителия (среди них имеются стволовые клетки и встречаются фигуры митоза) и обеспечивают прочное соединение между эпидермисом и дермой (связаны с соседними клетками десмосомами, а с базальной мембраной — полудесмосомами).

Шиповатые слои кожи состоят из нескольких рядов крупных клеток неправильной формы, связанных друг с другом десмосомами в области многочисленных отростков («шипов»), которые содержат пучки тонофиламентов. Органеллы хорошо развиты. В глубоких отделах встречаются делящиеся клетки.

Зернистые слои кожи тонкие , образованы несколькими рядами уплощенных (веретеновидных на разрезе) клеток.

Блестящий слой кожи (имеется только в толстом кожном покрове) — светлый, гомогенный, содержит белок элеидин. Состоит из 1-2 рядов уплощенных оксифильных клеток с неопределяемыми границами. Органеллы и ядро исчезают, кератогиалиновые гранулы растворяются, образуя матрикс, в который погружаются тонофиламенты.

Образован плоскими роговыми чешуйками, не содержащими ядра и органелл и заполненными тонофиламентами, лежащими в плотном матриксе. Их плазмолемма утолщена вследствие отложения на внутренней поверхности белков (в основном инволюкрина). Чешуйки обладают высокой механической прочностью и устойчивостью к действию химических веществ. В наружных частях слоя десмосомы разрушаются и роговые чешуйки слущиваются с поверхности эпителия.

Регенерация (обновление) эпидермиса обеспечивает его барьерную функцию благодаря постоянной замене и удалению наружных слоев, повреждающихся и содержащих микроорганизмы на своей поверхности.

Период обновления равен 20-90 суток (в зависимости от области тела и возраста), он резко сокращается при воздействии на кожу раздражающих факторов и при некоторых заболеваниях (например, псориазе).

По мере того как клетки продвигаются к поверхности кожи, они теряют влагу, заполняются роговым веществом — кератином и становятся плоскими.

Когда мы ведём правильный образ жизни и правильно ухаживаем за кожей, то наружный слой должен полностью обновляться менее чем за месяц (28 дней).

Кожа лица при этом имеет гладкую поверхность и здоровый вид. Но существует множество причин затрудняющих этот процесс обновления кожи. Например, отделение роговых чешуек замедляется с возрастом (на один день, за каждый прожитый год).

• В 18 лет этот процесс происходит за 28 дней, а каждый прожитый год, добавляет один день.

Например. Вам 50 лет, то этот процесс у вас будет занимать 60 дней, (28 дней+32 дня). А что это значит? Это означает, что в процентном отношении старых клеток больше, чем молодых. Это и приводит к увеличению рогового слоя, а, следовательно, к старению кожи. Но также на толщину рогового слоя влияет принятие солнечных лучей, так как это образует своеобразный барьер (защиту кожи) против лучей.

Дермальные слои кожи

Дермальный слой находится непосредственно под эпидермисом. Этот слой состоит из двух видов волокон, один из которых состоит из:

Белков коллагена, а другой из эластина. сосочковый слой — образует конические выпячивания (сосочки), вдающиеся в эпидермис, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани с лимфатическими и кровеносными капиллярами, нервными волокнами и окончаниями.

Обеспечивает связь дермы с базальной мембраной эпидермиса с помощью ретикулярных, эластических волокон и особых якорных фибрилл.

Сетчатый слой — более глубокий, толстый, прочный слой, который образован плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью и содержит трехмерную сеть толстых пучков коллагеновых волокон, взаимодействующую с сетью эластических волокон.

Подкожная клетчатка (гиподерма) играет роль теплоизолятора, своеобразного депо питательных веществ, витаминов и гормонов, обеспечивает подвижность кожного слоя. Образована дольками жировой ткани с прослойками рыхлой волокнистой ткани; ее толщина связана с нашим питанием и участком тела, а общий характер распределения в организме обусловлен влиянием половых гормонов.

Любые нарушения в этом слое, а в частности: с увеличением возраста появляются разрывы этих волокон, клеточный тонус снижается, теряется эластичность, образуются морщины и расширяются поры, теряется упругость кожного покрова.

В качестве образного и наглядного примера возьмём диван, который есть в каждом доме. Пока он новый, он упругий, поверхность его ровная. Со временем пружины ослабевают и уже видны деформации поверхности дивана, то же самое происходит с нашей кожей.

Подкожно-жировая клетчатка

Самый глубокий слой — подкожно жировая клетчатка состоит из соединительной ткани, петли которой заполнены жировыми долями.
Толщина этого слоя не одинакова на разных участках тела, что касается лица, то этот слой здесь очень мал, на веках его совсем нет.

1. Потовые железы участвуют в терморегуляции, а также в экскреции продуктов обмена, солей, лекарственных веществ, тяжелых металлов (усиливается при почечной недостаточности).
2. Сальные железы вырабатывают смесь липидов — кожное сало, которое покрывает поверхность кожи, смягчая ее и усиливая ее барьерные и антимикробные свойства.

Они присутствуют в коже повсеместно, за исключением ладоней, подошв и тыла стопы. Обычно связаны с волосяными фолликулами, окончательно развиваются в юности в ходе полового созревания под влиянием андрогенов (у обоих полов). Выделение секрета сальных желез (20 грамм в сутки) происходит при сокращении мышцы, поднимающей волос (образована гладкомышечными клетками и проходит от сосочкового слоя дермы до волосяной сумки). Гиперпродукция кожного сала характерна для заболевания, называемого себореей.

Одна из проблем кожи — СТАРЕНИЕ

Признаками старения кожи являются, появление едва заметных морщин при нарушении упругости кожи. Кожа теряет свою эластичность и становится пористой. Изменяя структуру, кожа теряет гладкость, здоровый блеск и увлажнённость. Замедленный метаболизм придаёт лицу землистый, тусклый цвет, пигментные пятна также не украшают лицевой покров.

Причины старения кожи:

1. Уменьшение общего количества новых клеток, энергетический клеточный дисбаланс.
2. Удлинение цикла метаболизма клеток кожи

На все эти причины старения влияют внутренние факторы:

• Возраст
• Неправильный образ жизни
• Агрессивные (вредные) факторы окружающей среды)
• Неправильное использование косметических средств
• Просроченная

К внешним факторам относятся:

• Недостаточное поступление питательных веществ и жидкости.
• Отсутствие должного ухода.
• Загрязнение окружающей среды, УФ — излучения
• Напряжённый темп и нарушенный естественный ритм жизни.

Неконтролируемые факторы состояния кожи:

• Наследственность
• Возраст
• Влажность
• Воздействие солнца
• Температура
• Ветер
• Загрязнение окружающей среды

Контролируемые факторы:

• Положительный жизненный настрой
• Здоровый образ жизни
• Регулярное использование средств, рекомендуемых именно для Вашего типа кожи.

Учёными доказано, что тайна сохранения молодости кроется в гене под названием гандодерм. Ганоде́рма (лат. Ganoderma luсidum, гриб Рейши или Линчжи)) - род грибов-трутовиков из семейства Ганодермовые (Ganodermataceae).

Ganoderma lucidum: сокровище для кожи

Именно этот высший гриб подавляет работу гена, отвечающего за старение, стимулируя активность и рост клеток кожи, восстанавливает структуру кожи и приводит ее в идеальное состояние, способствует похудению.

Кроме того, он является источником здоровья и красоты кожи, так как глубоко увлажняет ее и улучшает синтез макромолекулярных белков, обеспечивающих её эластичность.

Благодаря открытию эпидермального фактора роста были разгаданы тайны старения и биологических изменений организма.

1. с 21-25 лет на лице начинают появляться первые неглубокие морщинки. У 75% женщин в возрасте старше 36 лет были обнаружены достаточно глубокие морщины;
2. в 18-40 лет на лице появляются небольшие пигментные пятна; после 30 лет их диаметр может превышать 6 мм. У 60% женщин в возрасте 26- 60 лет есть пигментные пятна.

Ганолерма первый шаг на пути осуществления заветной мечты всего человечества — остановить процесс старения и вернуть стареющей коже молодость.

Поэтому ганодерму и называют фактором красоты.

Слои кожи

Перед непосредственным рассмотрением строения кожи выделим несколько важных с точки зрения косметической науки положений:

1. Кожа состоит из слоёв, которые различаются как по своему строению, так и по назначению.
2. Кожа постоянно обновляется. Именно поэтому её можно реально улучшать и омолаживать.
3. Помимо создания внешнего вида, кожа выполняет множество важных функций, поэтому надо следить, чтобы усилия по украшению не причиняли ей вред.
4. Кожа является частью организма, поэтому некоторые её проблемы простонельзя решать изолированно.
5. Она является живым органом, но некоторые её структуры скорее мертвы, чем живы. В этом уникальность строения кожи и секрет её выносливости.

Говорим ли мы о строении кожи и её физиологии, болезнях внешнем виде, косметическом уходе и пр., всегда следует помнить, что основная её функция – разграничить внутреннюю среду организма от внешней среды обитания.

Слои кожи: в дерматологии кожный покров принято рассматривать состоящим из трёх основных слоёв, каждый из которых подразделяют на более мелкие слои:

1. Эпидермис

3. Подкожная жировая клетчатка.

а) Гистологический срез кожи на внутренней стороне предплечья.

б) Схематическое изображение среза кожи.

Формально роговой слой кожи (statum corneum) – это самая верхняя часть слоя, называемого эпидермисом.

Слои эпидермиса:

• Роговой
• Зернистый
• Шиповатый
• Базальный.

Но в косметологии роговой слой обычно рассматривают отдельно, так как именно на него направлено действие большинства косметических средств.

— эта та тончайшая плёнка на поверхности кожи, которую можно приподнять иголкой и которая образует стенку пузырей при ожоге. Если положить её под микроскоп, то можно увидеть множество полупрозрачных чешуек (роговых чешуек или корнеоцитов), которые построены из особого белка – кератина.

Когда-то роговые чешуйки были живыми клетками, но в процессе развития утратили ядро и клеточные органеллы. С того момента, как клетка лишается ядра, она формально становится мёртвой.

Главная задача этих мёртвых клеток – защищать то, что находится под ними. Иными слоями, они выполняют ту же роль, что и чешуя ящериц. Разве что выглядят менее впечатляюще.

Роговые чешуйки плотно прилегают друг к другу, соединяясь специальными выростами на оболочке. А всё пространство между слоями роговых чешуек заполнено веществом, представляющим собой смесь липидов (жиров).

Химически состав межклеточных липидов представляет собой смесь:

• Керамидов
• Свободных сфингоидных оснований
• Гликасилкерамидов
• Холестерола
• Сульфат холлестерола
• Жирных кислот
• Фосфолипидов и пр.

Это межклеточное вещество, слои кожи, выполняет ту же роль, что цемент в кирпичной кладке.

Обладая водоотталкивающими свойствами, межклеточное вещество рогового слоя не пропускает в кожу воду и водорастворимые вещества, равно как и не допускает чрезмерной потери воды из глубины кожи.

Именно благодаря роговому слою кожа является надёжным барьером, ограждающим нас от внешней среды и чужеродных веществ .

Заметим, что вещества, входящие в состав косметических средств, являются чуждыми для кожи, поскольку не принадлежат организму. Выполняя свою главную задачу – защитить организм от любых внешних воздействий, кожа не торопится «признать чужака» и старается не допустить проникновения косметических компонентов внутрь.

Некоторые косметические средства могут разрушить или ослабить защитный слой кожи, и тогда она начнёт терять влагу, а её чувствительность к факторам внешней среды повысится.

Как бы ни были прочны чешуйки и как бы хорошо не скреплял их «цемент», испытания, которым ежедневно подвергается кожа, так велики, что роговой слой очень быстро изнашивается (точно так же, как изнашивается одежда).

Выход, который природа нашла из этой ситуации, напрашивается сам собой – если одежда износилась её нужно сменить. Поэтому обветшавшие роговые чешуйки слетают с поверхности кожи и превращаются в обыкновенную бытовую пыль, которая скапливается на нижних полках и под диванами (конечно, в образование пыли вносит вклад не только наша кожа, но вклад кожи очень велик).

– это то, что мы видим, когда смотрим на кожу, и он же является главной зоной для воздействия косметических средств. Однако его формирование начинается в глубине эпидермиса, и именно там происходят процессы, влияющие на его внешний вид.

Воздействуя извне, мы можем украсить роговой слой, улучшить свойства поверхности (сделать его более гладким и пластичным), а также защитить от повреждения. И всё же, если мы хотим существенно изменить его структуру, воздействие должно начинаться внутри.

Слои кожи: эпидермис

Главная задача эпидермиса – производство рогового слоя. Этой цели посвящена жизнь главных клеток эпидермиса, которые называются кератиноцитами.

По мере созревания кератиноциты продвигаются к поверхности кожи. Причём этот процесс организован так хорошо, что клетки двигаются вверх единым пластом, «плечо к плечу».

Самый нижний слой эпидермиса, где находятся непрерывно делящиеся клетки, называется базальным. От того, насколько интенсивно делятся клетки базального слоя, зависит скорость обновления кожи.

Хотя многие косметические средства обещают стимуляцию деления клеток базального слоя, в реальности лишь немногие способны на это. И это хорошо, так как при некоторых состояниях кожи стимуляция деления клеток базального слоя нежелательна.

Строение эпидермиса. Кератинизация.

К — кератиноцит,
М — меланоцит (пигментная клетка),
Л — клетка Лангерганса (иммунная клетка),
кМ — клетка Меркеля (осязательная клетка).

На базальной мембране между базальными кератиноцитами находятся клетки, ответственные за образование пигмента (меланоциты ).

Немного выше располагаются иммунные клетки , отвечающие за распознавание чужеродных веществ и микроорганизмов (клетки Лангерганса ).

Очевидно, что средства, проникающие глубже рогового слоя, будут воздействовать не только на кератиноциты, но и на клетки иммунной системы и пигментные клетки.

Ещё один тип клеток, обнаруженных в эпидермисе, — клетки Меркеля – отвечают за тактильную чувствительность .

Дерма

Дерма представляет собой нечто вроде мягкого матраса, на котором покоится эпидермис. От эпидермиса дерма отделена базальной мембраной. В дерме находятся кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают кожу , в то время как эпидермис лишён сосудов и полностью зависит от дермы.

Основу дермы, как основу большинства матрасов составляют «пружины». Только в данном случае это – особые волокна, построенные из белков.

Волокна, состоящие из белка коллагена (коллагеновые волокна ), отвечают за упругость и жёсткость дермы, а волокна, состоящие из белка эластина (эластиновые волокна ), позволяют коже растягиваться и возвращаться в прежнее состояние.

Пространство между «пружинами» заполнено «набивкой». Её образуют гелеобразные вещества (в основном гиалуроновая кислота ), удерживающие воду.

Хотя дерма отчасти защищена от внешних воздействий эпидермисом и роговым слоем, в ней, тем не менее, постепенно накапливаются повреждения. Но происходит это достаточно медленно, так как все структуры дермы постоянно обновляются.

Если бы процесс обновления слоев кожи шёл одинаково хорошо на протяжении всей жизни, то кожа всегда оставалась бы свежей и юной. Однако по мере старения организма все процессы обновления в ней замедляются, что приводит к накоплению повреждённых клеток, снижению упругости и эластичности кожного покрова, появлению морщин.

Между волокнами располагаются основные клетки дермы – фибробласты. Фибробласты – это биосинтетические фабрики, вырабатывающие разнообразные соединения (компоненты межклеточного матрикса дермы, ферменты, сигнальные молекулы и пр.).

Дерма не видна снаружи. Но от того, в каком состоянии находятся её структуры, зависит, будет ли кожа выглядеть упругой или вялой, будет ли она гладкой или морщинистой. Даже цвет кожи частично зависит от дермы, так как румянец коже даёт кровь, которая бежит по сосудам дермы.

При атрофии дермы и эпидермиса кожа приобретает желтоватый цвет из-за просвечивающей подкожной жировой клетчатки.

Жировая ткань

Жировая ткань, как следует из её названия, содержит жир. И ему положено быть там, где он есть. Всем, наверное, приходилось слышать восхищённую оценку стройной девушки – «у неё нет ни грамма жира». Однако, если бы это было правдой, то девушка представляла бы собой жалкое зрелище.

В действительности, красоты без жира не бывает, так как именно жировая клетчатка придаёт формам округлость, а коже – свежесть и гладкость. Кроме того, она смягчает удары, сохраняет тепло и в определённые периоды жизни женщины помогает в синтезе женских половых гормонов.

Жировая ткань состоит из долек, разделённых фиброзной тканью.

а) — Подкожная жировая клетчатка взрослого человека представлена белой жировой тканью (рисунок слева). В белой жировой ткани зрелые адипоциты имеют одну большую жировую каплю (жировая вакуоль), которая может занимать до 95% объёма клетки.

б) — Адипоциты бурой жировой ткани имеют много жировых вакуолей (рисунок справа). Бурая жировая ткань встречается у новорождённых и животных. Считается, что она играет важную роль в терморегуляции организма. В жировой ткани много кровеносных сосудов, это необходимо для быстрого «выброса» жиров в кровь или, наоборто, для «захвата» жира из общей циркуляции.

Внутри дольки лежат жировые клетки, похожие на мешочки с жиром, а также проходят кровеносные сосуды.

Любые нарушения качества жировой ткани – накопление избытка жира в клетках, утолщение перегородок между дольками, отёчность, воспаления и пр. катастрофическим образом сказываются на внешности.

Мышечно-апоневротическая система слоев кожи

Мимические мышцы лица, строго говоря, не относятся к коже. Но так как они вносят существенный вклад в возрастные изменения кожи и так как в последнее время появились косметические средства, которые на них воздействуют, рассмотрим их вкратце.

Отличительной особенностью мышц лица является то, что они слиты в единыймышечно-фиброзный слой, который «пришит» к коже (но не к костям) в нескольких местах.

Сокращаясь, мышцы тянут за собой кожу, в результате чего изменяется выражение лица – нахмуриваются брови, морщится лоб, растягиваются в улыбке губы и т.д.

Хотя такая анатомия обеспечивает всё богатство человеческой мимики, она же создаёт предпосылки для образования морщин и складок на коже – во первых, мышцы при сокращении постоянно растягивают кожный покров, и во-вторых, из-за того, что мышечно-апоневротический слой не связан с костями лица, кожа с годами обвисает под действием силы тяжести.

Сосуды кожи

Сосудистая система кожи очень сложна. Но несколько слов сказать о ней необходимо, поскольку многие косметические средства и процедуры нацелены на «стимуляцию кровообращения», «тонизирование и укрепление сосудов кожи» и пр.

Ряд косметических недостатков имеет сосудистое происхождение, например, сосудистые звёздочки, застойные пятна после воспалений, «красный нос» и т.д.

Итак, артерии кожи образуют под кожей сеть, от которой отходят веточки, ведущие в кожу. Непосредственно на границе дермы и гиподермы (жировой прослойки) они снова соединяются и образуют вторую сеть. От неё отходят сосуды, питающие волосяные фолликулы и потовые железы.

Все слои кожи пронизаны очень мелкими сосудами , которые опять-таки часто соединяются друг с другом, образуя сети в каждом слое дермы. Одни сети служат целям питания, другие работают как теплообменные структуры.

Особенности движения крови по всем этим кровяным лабиринтам с многочисленными переходами между ветвями ещё плохо изучены, однако есть мнение, что кожа склонна к «голоданию» из-за того, что кровь может переходить из артериальных сосудов в венозные, минуя участки, где она должна отдавать питательные вещества и кислород клеткам.

Возможно, косметическое действие лицевого массажа () можно отчасти объяснить тем, что массаж активизирует движение крови, заставляя её пробегать все сосуды, «не срезая» углы, что предотвращает дефицит кровоснабжения.

От интенсивности кровоснабжения также зависит скорость заживления ран. Там, где кровообращение по каким-то причинам нарушено, на месте ран могут образовываться долго не заживающие язвы.

На основании этого можно сделать вывод, что и скорость обновления кожных слоев весьма сходно с процессом заживления ран, также будет зависеть от кровообращения.

С кровеносной системой тесно связана лимфатическая система, сосуды которой тоже образуют в слоях кожного покрова сети и замысловатые сплетения.

Сосуды кожи несут в неё питательные вещества. При этом уже известно, что кожа может преобразовывать белки, жиры и углеводы, разрушая их на составные части специальными ферментами и строя из получившегося материала нужные структуры.

Однако, следует ли из этого, что кожу можно «кормить» снаружи, намазывая на неё масла, словно на бутерброд? На эту тему мы поговорим отдельно в другой публикации, которые готовят к выпуску редакторы журнала ФотоЭльф «Уход за кожей лица ».

Интересный вопрос – может ли кожа выводить токсины? В зарубежной литературе можно встретить утверждения, что кожа, в отличие от почек и печени, не является выделительным органом, и не стоит ожидать, что через неё будут выходить «токсины» или «шлаки».

Однако есть данные («Кожа», ред. А.М. Черноух, Е.П. Фролов, Медицина, 1982), что кожа может задерживать и связывать токсичные метаболиты, защищая другие органы от их повреждающего действия, а также выводить многие продукты метаболизма из организма.

Благодаря своей разветвлённой сосудистой сети, кожа также участвует в газообмене, выделяя углекислоту и поглощая кислород (кожный покров обеспечивает 2% газообмена организма).

Вывод:

Слои кожи представляют собой совокупность живых клеток (клеток эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки), межклеточных веществ – продуктов деятельности клеток (например, коллаген, гиалуроновая кислота, межклеточные липиды рогового слоя) и неживых структур (роговые чешуйки).

Чтобы повлиять на живые клетки, требуется время, так как живые системы меняются медленно. Быстрое изменение живой системы означает либо разрушение, либо состояние шока.

Однако структуру, состоящую из неживых элементов, то есть роговой слой, можно менять. Например, можно насытить его влагой так, что он набухнет, можно смазать его жиром так, что он будет более гладким, можно частично отшелушить его и т.д. Всё это приведёт к быстрому и заметному изменению внешнего вида кожи – иногда в считанные минуты.

Изменения, которые претерпевают живые структуры, заметить сложнее, так как они происходят на протяжении недель, месяцев или даже лет. Поэтому, чтобы понять, что же в действительности делает для кожи то или иное косметическое средство, его эффекты надо разделить на две группы:

• • Эффекты воздействия на клетки кожи и
  • Эффекты воздействия на роговой слой.

Надо сказать, что это не очень простая задача. И всё же её можно в значительной степени решить, если знать, насколько глубоко те или иные ингредиенты косметики могут проникать в слои кожи, как они будут действовать на разные её структуры, которые им встретятся на пути, и как те или иные изменения во внутренней жизни кожи отражаются на её внешнем виде.

Человеческая кожа обладает уникальными свойствами. При общей площади поверхности около 2 кв.м и толщине 1-4 мм она является крупнейшим органом тела. Кожа устойчива к жаре и холоду. Ей также не страшна вода, кислоты и щелочи, если они не имеют очень высоких концентраций. Кожа остается мягкой, гибкой и устойчивой к растяжению, даже если в течение длительного времени подвергалась неблагоприятным погодным условиям или другим сторонним влияниям. Ее прочность помогает отлично защищать внутренние ткани и органы.

Благодаря сложной системе рецепторов, соединенных с мозгом, кожа предоставляет подробную информацию о состоянии окружающей среды и гарантирует, что наше тело будет приспособлено к внешним условиям.

Строение кожи

Кожа состоит из трех основных слоев - это эпидермис, дерма и подкожная клетчатка.

Эпидермис - это наружный слой, который образован многослойным плоским эпителием. Его поверхность состоит из ороговевших клеток, которые содержат кератин.

Эпидермис используется в основном для защиты от механических раздражителей и химических агентов и имеет 5 слоев:

1. базальный слой (расположен глубже остальных слоев, также называется зародышевым слоем из-за того, что в нем проходит митотическое деление и пролиферация кератиноцитов);
2. шиповатый слой - несколько рядов полигональных клеток, между которыми находится пространство, заполненное десмоглеином;
3. зернистый слой - состоит из клеток, ядра которых заполнены гранулами кератогиалином, важным промежуточным продуктом в производстве кератина;
4. блестящий слой - находится в местах, где кожа поддается активным механическим воздействиям (на пятках, ладонях и пр.), служит для защиты глубоких слоев;
5. роговой слой - содержит белок кератин, который имеет способность связывать воду, благодаря чему наша кожа приобретает эластичность.

Глубокие слои кожи (базальный, шиповатый, зернистый) имеют способность к интенсивному делению клеток. Производимые новые клетки эпидермиса регулярно заменяют верхний роговой слой. Правильный процесс ороговения и отшелушивания отмерших клеток эпидермиса называется кератозом.

Если в коже ороговение проходит слишком интенсивно, в таком случае речь идет о гиперкератозе. Есть также дискератоз, или недостаточный кератоз, и паракератоз - неправильное ороговение и трансформация верхнего слоя.

Эпидермис также содержит клетки, функция которых заключается в подготовке пигмента меланина. Именно он придает коже и волосам цвет. Под воздействием повышенного количества ультрафиолетового света производство меланина увеличивается (что дает эффект загара). При чрезмерном и слишком интенсивном солнечном воздействии, однако, могут повредиться глубокие слои кожи.

Дерма

Дерма - это средний слой кожного покрова, который имеет толщину от 1 до 3 мм (в зависимости от месторасположения на теле). Она состоит в основном из волокон соединительной и сетчатой ткани, благодаря чему наша кожа устойчива к сжатию и растяжению. Кроме того, дерма имеет хорошо развитую сосудистую сеть и сеть нервных окончаний (благодаря чему мы чувствуем холод, тепло, боль, прикосновения и пр.).

Дерма состоит из двух слоев:

1. Сосочковый слой - он включает в себя кожные сосочки, которые содержат ряд мелких кровеносных сосудов (сосочковая ткань). В кожных сосочках содержатся также нервные волокна, потовые железы и волосяные фолликулы.
2. Сетчатый слой - залегает над подкожной клетчаткой и имеет большое количество коллагеновых волокон и соединительной ткани. Между дермой и подкожной тканью есть глубокие сосудистые сплетения, а вот капилляров сетчатый слой практически не содержит.

Соединительные ткани в дерме представлены 3 типами волокон: коллагеновыми, гладкомышечными и эластическими.

Коллагеновые волокна созданы белком коллагеном (он относится к группе склеропротеинов) и являются важным компонентом - благодаря коллагеновым волокнам наша кожа является упругой. К сожалению, в ходе старения производство коллагеновых волокон уменьшается, поэтому кожа обвисает (появляются морщины)

Эластичные волокна - получили свое названия благодаря способности обратимо растягиваться. Они защищают коллагеновые волокна от чрезмерных нагрузок.

Гладкомышечные волокна - залегают возле подкожной ткани и созданы аморфной массой мукополисахаридов, в составе которых есть гиалуроновая кислота и белковые комплексы. Благодаря гладкомышечным волокнам наша кожа берет из подкожного слоя важные питательные вещества и передает их в разные слои.

Подкожная клетчатка

Это глубокий слой кожи, который, как и предыдущие, формируется соединительной тканью. Подкожная клетчатка содержит многочисленные группы жировых клеток, из которых образуется подкожный жир - энергетический материал, используемый организмом в зависимости от спроса. Также подкожный жир защищает органы от механических воздействий и обеспечивает тепловую изоляцию для тела.

Кожные придатки

Кожа человека имеет следующие придаточные образования:

• волосы;
• ногти;
• потовые железы;
• молочные железы;
• сальные железы.

Волосы представляют собой гибкие и эластичные роговые волокна. Они имеют корень (находится в эпидермисе) и собственно само тело. Корень вложен в так называемый волосяной фолликул. Первоначально человеческие волосы служили защитой против потери тепла. В настоящее время интенсивный их рост наблюдается только на голове, в подмышечных впадинах и возле репродуктивных органов. В других частях тела существуют остаточные волосы.

Ногти - роговые пластинки, выполняющие защитную функцию для пальцев.

Потовые железы слои кожи имеют трубчатую форму и расположены в дерме и подкожной клетчатке. Есть 2 типа потовых желез:

1. эккринные железы - присутствуют на всей поверхности кожи и участвуют в терморегуляции, выделяя пот;
2. апокринные железы - присутствуют в области половых органов, ануса, сосков и подмышек, их деятельность начинается после полового созревания

Сальные железы - везикулярные железы, которые имеют одиночную или разветвленную структуру. Пролегают в непосредственной близости от волос. Благодаря сальным железам кожа и волосы смазываются, в результате чего становятся более эластичными и устойчивыми к пересыханию.

Молочные железы - развиты у женщин и необходимы для производства молока.

Функции кожи

Человеческая кожа выполняет множество разных функций. Мы разделили их на пассивные и активные.

Слои кожи: пассивные функции:

1. защита от холода, тепла, излучения;
2. защита от давления, удара, трения;
3. защита от химических веществ (кожа имеет слегка кислый рН);
4. защита от микробов, бактерий, вирусов, грибков (благодаря тому факту, что верхний слой постоянно отслаивается и обновляется).

Активные функции:

1. борьба с патогенными микробами в коже (фагоциты, иммунная система);
2. терморегуляция (выделение пота, нервная и сосудистая система кожи контролируются за счет сигналов из головного мозга, благодаря чему сохраняется постоянная температура человеческого тела);
3. прием сигналов из окружающей среды (боль, прикосновение, температура);
4. распознавание аллергенов (клетки Лангерганса, которые активируют иммунный ответ, являются дендритными клетками, находящимися в эпидермисе и дерме);
5. производство витамина D;
6. производство пигмента меланина (за счет меланоцитов);
7. регуляция водного и минерального обмена в организме.

Кожа I Ко́жа (cutis)

Кожа участвует в процессах иммунитета. Различают неспецифический , не зависящий от предшествовавших инфекций или вакцинаций, формирующийся при воздействии на кожу УФ-излучения, и специфический, развивающийся при проникновении в К. агентов, к которым она особенно чувствительна, например возбудителя сибирской язвы. Кожа обладает малой электропроводностью, а ее электрорезистентность, особенно рогового слоя, велика. Электрорезистентность снижается на влажных участках К., особенно при повышенном потоотделении, а также у лиц с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы. Электрическое сопротивление зависит от физических свойств К., функционального состояния сальных и потовых желез, кровеносных сосудов К., нервной и эндокринной систем.

Через кожу (исключая К. головы) за сутки выделяет 7-9 г углекислоты и поглощает при t° 30° 3-4 г кислорода, что составляет около 2% всего газообмена в организме. Кожное усиливается при повышении температуры окружающей среды, во время физической работы, увеличении барометрического давления, при пищеварении, острых воспалительных процессах в коже и др. Кожное дыхание тесно связано с окислительно-восстановительными процессами, деятельностью потовых желез, богатых кровеносными сосудами и нервными волокнами.

Абсорбционная функция сложна и недостаточно изучена. через К. воды и растворенных солей у млекопитающих практически не происходит из-за наличия пропитанных липидами блестящего и рогового слоев, выполняющих . Жирорастворимые вещества всасываются непосредственно через эпидермис, а водорастворимые - через , волосяные фолликулы и по выводным протокам потовых желез в период торможения потоотделения. Газообразные (например, углекислота) и некоторые вещества, растворяющие и растворяющиеся в них (хлороформ, эфир, и др.), всасываются легко. Большинство токсических газов, кроме кожно-нарывных типа иприта, люизита, через К. не проникает. Легко всасываются морфин, моноэтиловый эфир этиленгликоля, диметилсульфоксид и другие вещества, в незначительном количестве - .

Выделительная функция К. осуществляется потовыми и сальными железами. Количество выделяемых через К. веществ зависит от пола, возраста, топографических особенностей кожи (см. Потовые железы , Сальные железы). При недостаточности функции почек или печени через К. таких веществ, которые обычно выводятся с мочой ( , желчные пигменты и др.), увеличивается. происходит синхронно на разных участках К. под контролем ц.н.с. В состав пота входят , органические вещества (0,6%), хлористый (0,5%), примеси мочевины, холина, летучих жирных кислот. В среднем за сутки выделяется от 700 до 1300 мл пота. пота зависит от температуры окружающей среды, состояния К., интенсивности основного обмена и др. Потоотделение увеличивается при повышении температуры окружающей среды, сухости воздуха, гиперемии К.; во время сна или наркоза оно резко снижается и даже прекращается. сальных желез состоит на 2 / 3 из воды, а на 1 / 3 из аналогов казеина, холестерола и некоторых солей. С ним выделяются свободные жирные и неомыляемые кислоты, продукты обмена половых гормонов и др. Максимальная сальных желез отмечается начиная с периода полового созревания и до 20-25 лет. Кожа играет роль фильтра, препятствующего избыточному выделению воды на поверхность.

Пигментообразующая функция К. заключается в выработке меланина. Этот продуцируют меланоциты, которые содержат специфические цитоплазматические органеллы - меланосомы, на белковом матриксе которых из тирозина под действием тирозиназы синтезируется меланин. Он откладывается в виде меланопротеинового комплекса. Меланогенез регулируется меланоцитостимулирующим гормоном гипофиза. кожи обусловлена главным образом отложением меланина. Однако в К. человека содержатся другие пигменты - меланоид, оксигемоглобин и восстановленный . Нарушение пигментообразования приводит к гиперпигментации (например, при аддисоновой болезни) или депигментации ( и др.).

Среди нервных волокон, иннервирующих кровеносные сосуды К., выделяют адренергические и холинергические. На кровеносные сосуды постоянно оказывают регулирующее влияние нейрогуморальные факторы. , норадреналин и задней доли гипофиза вызывают сужение сосудов, а , ацетилхолин, и андрогены расширяют их. В норме большинство кровеносных сосудов К. находится в полусокращенном состоянии, скорость кровотока в капиллярах незначительна; она сильно изменяется в зависимости от местных и общих причин. Расширенные кровеносные сосуды дермы могут вместить до 1 л крови (депонирующая роль кожи); их быстрое расширение может привести к значительному нарушению кровообращения.

В терморегуляции организма К. играет очень важную роль. Выработка тепловой энергии в организме благодаря терморегуляции поддерживается на определенном уровне несмотря на колебания температуры окружающей среды (см. Терморегуляция). На 80% происходит через К. путем лучеиспускания, теплопроведения и вследствие испарения пота. Жировая смазка поверхности К. и плохая теплопроводность подкожной клетчатки препятствуют как избыточному поступлению тепла или холода извне, так и излишней потере тепла.

Теплорегуляция - сложный рефлекторный акт, в котором участвуют головного мозга (центры терморегуляции) и симпатическая ; на нее оказывают влияние также сосудодвигательные и дыхательный центры, потоотделения, надпочечников, гипофиза, щитовидной и половых желез. Температура К. зависит от времени суток, приема пищи, интенсивности пото- и салоотделения, мышечной работы и возраста человека. За сутки человек выделяет около 2600 калорий тепла, дети несколько больше. Температура К. в разных ее участках не одинакова (от 31,1 до 36,2°), наиболее высокая температура в кожных складках - до 37° в норме.

Кожа играет большую роль в обменных процессах. Кроме газообмена, осуществляемого при кожном дыхании, в К. происходит межуточный углеводный, белковый, жировой, соленой и витаминный . По интенсивности водного, минерального и углекислого обмена К. незначительно уступает печени и мышцам. К. быстрее и легче, чем другие органы, накапливает и отдает большое количество воды. Через К. воды выделяется вдвое больше, чем через легкие. Процессы метаболизма и кислотно-щелочного равновесия зависят от многих факторов, в т. ч. от питания человека (например, при злоупотреблении кислой пищей в К. уменьшается содержание натрия). К., особенно подкожная клетчатка, является мощным депо питательных материалов, которые расходуются организмом в период голодания.

Кожа представляет собой огромное рецепторное поле, посредством которого осуществляется связь организма с окружающей средой. Она участвует в различных рефлекторных реакциях - на холод, высокую температуру и др., а также в подошвенном, пиломоторном и других рефлексах. Экстероцепторы К. воспринимают различные внешние раздражения, которые в виде нервного импульса передаются в ц.н.с. Существуют различные виды кожной чувствительности. Болевая возникает при воздействии механических, термических раздражителей и электрического тока, температурная - холодовых и тепловых раздражителей. Тактильная чувствительность (см. Осязание) наиболее выражена на подушечках пальцев рук, в К. наружных половых органов, в области сосков, где имеется наибольшее количество высокодифференцированных нервных окончаний. Ее вариантом, очевидно, является волосковая чувствительность К., возникающая при дотрагивании до волос и зависящая от раздражения сложного корзинчатого нервного сплетения волосяного фолликула. К сложным видам чувствительности относятся чувство места (локализации), стереогностическое, двухмерно-пространственное и чувство раздельности (дискриминационная чувствительность).

Разные участки К. не одинаково воспринимают одно и то же . Считают, что на 1 см 2 кожи находится 100-200 болевых точек, 12-15 холодовых, 1-2 тепловых и около 25 точек давления. Большинство кожных рецепторов по своей функции поливалентно. Под влиянием различных факторов окружающей среды количество функционирующих чувствительных рецепторов может изменяться, Развивается , особенно к тактильным и температурным раздражениям. к болевым раздражениям наиболее слабая.

Безусловные и условные кожные играют важную роль в жизнедеятельности организма. У новорожденных имеются врожденные безусловные кожные рефлексы - сосательный и хватательный. Различают кожно-кожные рефлексы (раздражение и ответная реакция происходит на К.), мышечно-волосковый, сосудодвигательный безусловный - рефлекторный Дермографизм , сосудодвигательные реакции в ответ на внутрикожное введение адреналина, гистамина и др. К кожно-мышечным относят брюшной, кремастер-рефлекс, подошвенный . Существуют также кожно-гальванический рефлекс, рефлекс на . Импульсы, поступающие с кожных рецепторов, поддерживают нормальный мышц. Кожно-мышечные рефлексы имеют большое значение в трудовой деятельности человека, особенно в автоматизации движений, точность которых вырабатывается в результате дифференцирования кожных и зрительных ощущений, сочетающихся с проприоцептивными, поступающими из мышц и сухожилий. Болевые раздражения К. сопровождаются изменением секреции гипофиза, повышенным выделением адреналина, торможением процесса пищеварения, изменением биотоков головного мозга. Существуют также кожно-респираторные, кожно-сосудистые и другие кожно-висцеральные рефлексы. Хорошо известны рефлекторный , возникающий не только при виде кровососущих насекомых, но даже при одном упоминании о них, условнорефлекторная (так называемая эритема стыда, гнева), «гусиная кожа». Такой же условнорефлекторный механизм лежит в основе кровоизлияний, волдырей и даже пузырей, вызываемых внушением.

В коже выявлены структурные белки: , ретикулин, и кератин. сосредоточен в основном в дерме, он составляет около 70% лишенной воды и жира кожи (см. Коллагены). Ретикулин и эластин содержатся в К. в значительно меньших количествах, они формируют основу ретикулиновых и эластических волокон дермы, соединительнотканных оболочек сальных и потовых желез, входят в состав мембраны волосяных фолликулов. Кератин - основа рогового слоя К. В его клетках заканчивается (процесс образования рогового вещества в эпидермисе), которое начинается в базальных эпидермоцитах. В коже содержатся также продукты распада белка: , мочевая кислота, и креатинин, аммиак и др. В коже их в три раза больше (до 150 мг %), чем в крови; особенно много их накапливается в патологически измененных участках К. при преобладании процессов распада. Процесс образования рогового вещества регулируется генетическими механизмами, а также эндокринной и иммунной системами. Нарушения ороговения () наблюдаются при опухолях кожи, болезни Дарье и др. Значительную часть клеток К. как и других клеток организма (особенно их ядер), составляют нуклеопротеиды и ( и РНК).

Из углеводов в К. содержатся , гликоген и гликозамингликаны. При деполимеризации гликозамингликанов (например, при повышении активности гиалуронидазы) понижается образуемых ими гелей и т.о. повышается К. для микроорганизмов и различных токсических продуктов, в К. образуется и накапливается в тучных клетках; он играет большую роль в регуляции микроциркуляторных процессов.

В коже и на ее поверхности содержатся разнообразные липиды. Нейтральные составляют основную массу подкожной клетчатки. В них преобладает самый легкоплавкий триглицерид - триолеин (до 70%), в связи с чем человеческий имеет наиболее низкую точку плавления (15°). На поверхности К. липиды смешиваются и образуют .

Содержание воды в К. колеблется от 62 до 71%. Кожа богата ферментами, важнейшими из которых являются , фосфорилаза, . На минеральные составные части К. приходится от 0,7 до 1% ее сухого веса, а в подкожной клетчатке - около 0,5%. Кожа - важное депо натрия, калия, кальция и других микроэлементов. Для нормального состояния К. наиболее важное значение имеют , цинк, мышьяк, и некоторые другие , входящие в состав ферментов, витаминов или играющие роль активаторов биологических процессов.

Кожа участвует в обмене веществ организма; она депонирует кровь, лимфу, продукты тканевого обмена, макро- и микроэлементы; благодаря тому, что в К. временно задерживаются белковые , ослабляется их токсическое действие на другие органы. К. освобождает организм от избытка воды, токсических метаболитов, что улучшает процессы терморегуляции, повышает барьерную, бактерицидную и другие функции. В коже происходят отдельные этапы химического превращения ряда веществ, участвующих в обменных процессах, протекающих в других органах и тканях организма. В ней образуется кожное сало и .

Нарушение белкового обмена приводит к развитию подагры (Подагра), Амилоидоза, Порфирии, муциноза кожи (отложению в К. муцина) и других заболеваний с выраженными изменениями К. Нарушение липидного обмена является причиной липидозов (Липидозы). Изменения углеводного обмена, сопровождающиеся накоплением в крови и К., приводят к некробиозу липоидному (Некробиоз липоидный), способствуют возникновению фурункулеза (см. Фурункул , хронической Пиодермии и других заболеваний К. Отклонения и активности ферментов отмечены при дерматозах, например экземе (Экзема), Нейродермите, Псориазе.

На обмен веществ в К. влияют нервные и гормональные факторы. В возникновении кожных заболеваний большую роль играют нарушения регуляции биохимических процессов на клеточном и внутриклеточном уровнях. В частности, важным патогенетическим механизмом псориаза является нарушение клеточной регуляторной системы аденилциклаза - циклический .

Недостаток витамина А играет определенную роль в развитии Ихтиоз а, себореи (Себорея), Девержи болезни (Девержи болезнь), дистрофии ногтей (см. Ногти) и др. Недостаток витамина РР обусловливает развитие пеллагры (Пеллагра) с выраженным поражением кожи, а витамина С - цинги (Цинга). Патогенез нейродермита связывают с недостатком витаминов группы В. особенно В 6 . В патогенезе некоторых кожных заболеваний имеют значение нарушения водного и минерального обмена. Сдвиги кислотно-щелочного равновесия влияют на бактерицидные функции кожи, У взрослых рН поверхности кожи 3,8-5,6: у женщин этот показатель несколько выше, чем у муж чин. В подмышечных впадинах, пахово-бедренных складках пот имеет слабощелочную или слабокислую реакцию (рН 6,1-7,2). Выраженные сдвиги рН в сторону щелочной реакции способствуют возникновению , микозов (Микозы). Помимо общих для организма биохимических процессов, в К. происходят присущие только ей превращения: образование кератина, меланина, кожного сала и пота.

При медленно развивающемся ацидозе возникает межклеточный отек (), проявляющийся многокамерными пузырьками (см. Сыпи). При нарушении межклеточных связей образуются однокамерные внутриэпидермальные пузыри. Коагуляционная и колликвативная гибель клеток (см. Некроз) приводит к эрозии, заживающей без рубца, или язве (Язва), проникающей в соединительнотканную часть К. и заживающей с формированием рубца.

Часто воспаление К. сопровождается развитием гнойного экссудата и образованием пустул (см. Сыпи). При продуктивном воспалении формируется клеточный с дермальной папулой или бугорком (при специфическом воспалении). , разрешающийся без некроза, завершается рубцовой атрофией, а распадающийся - рубцом. Особую группу воспалительных процессов составляют хронические гранулемы. Воспалительный инфильтрат в дерме, нарушая , обусловливает появление различных вторичных изменений в эпидермисе (отек, атрофию, и др.). Воспаление подкожной клетчатки проявляется отеком, образованием узла или диффузного инфильтрата. Воспаление К. может возникать в результате повышенной чувствительности к строго определенному антигену (см. Аллергия), в других случаях оно не специфично и вызывается любым сильным раздражителем.

Состояние К. связано с состоянием всего организма. Нефропатии нередко сопровождаются так называемой кожной уремией, обусловленной азотемией, оксалемией, задержкой мочевины. Очаги хронической инфекции (в миндалинах, зубах и др.) могут быть причиной ряда дерматозов. Часто фоном для возникновения и развития экземы, крапивницы (Крапивница), нейродермита, круговидного выпадения волос служат нейровегетативные расстройства. После психических травм нередко появляется красный плоский , псориаз и др. Кожа реагирует на нарушение деятельности эндокринной системы. Так, расстройство функции щитовидной железы способствует развитию микседемы кожи, повышенной потливости, зуда, крапивницы, экземы и др.; нарушение функции яичников - хлоазмы (см. Дисхромии кожи); заболевание надпочечников - гирсутизма (см. Вирильный синдром), усилению пигментации; болезни поджелудочной железы сопровождаются упорным фурункулезом и др.

Неблагоприятное влияние на К. могут оказывать некоторые (например, ), атмосферные факторы (длительная , ветер, холод и др.), механические, физические, химические воздействия. Застойные явления в системе кровообращения способствуют возникновению , варикозных язв и др.

Разнообразие воздействующих на К. факторов, сложность ее морфологической структуры и широкий диапазон выполняемых функций обусловливают большое число кожных заболеваний (около 2 тыс. различных форм), классификация которых окончательно не разработана (см. Дерматозы).

Большую группу составляют поражения К., связанные с наследственными факторами (см. Генодерматозы) или являющиеся врожденными пороками развития плода в результате неблагоприятных воздействий в процессы эмбриогенеза (внутриутробные интоксикации инфекции, нарушения кровообращения и др.) К., обусловленные генетическими факторами, отличаются большим разнообразием; нередко они носят семейный . Врожденные уродства и аномалии развития организма, не связанные с генетическими факторами, более редки. Часть пороков развития К. представляют собой абортивные проявления более сложных врожденных дефектов: плавательные перепонки - абортивная форма синдактилии (см. Кисть), гипертрихоз крестца - проявление скрытой , врожденные синусы и кисты на шее и лице - результат неполного заращения врожденных щелей, добавочные грудные соски - неполной гинекомастии и др.

При других врожденных аномалиях К. основные нарушения развития плода сосредоточены в К. Так, известно врожденное отсутствие - К., сопровождающаяся недоразвитием придатков К. и зубов (врожденный эктодермальный ). Врожденная аплазия кожи (дефект эпидермиса и дермы) характеризуется наличием у ребенка при рождении язв до 10 см в теменной, затылочной или задней аурикулярной области головы. Врожденный дефект К. формируется у плода в виде буллезного поражения (пузыря), к моменту рождения ребенка на месте пузыря образуется . Постепенно она закрывается, оставляя после себя рубцовую атрофию. Врожденная аплазия К. может сочетаться с дефектом костей черепа. При других видах аплазии К. участки, лишенные кожи, могут быть расположены на туловище, конечностях. Они покрыты тонкой мембраной, через которую хорошо различимы подлежащие органы и ткани.

Такие врожденные аномалии, как каучуковая гиперэластическая К., несовершенный десмогенез, пахидермия, связаны с изменениями в соединительной ткани. К числу пороков развития относятся разнообразные по клиническим формам родимые пятна, ангиомы, лимфангиомы.

Большую группу составляют заболевания, вызванные повреждением К. - механическим (например, потертость, Омозолелость , Опрелость), лучевым, в т.ч. ионизирующим излучением (см. Дерматиты , Фотодерматозы), воздействием электрического тока, высоких и низких температур (см. Ожоги , Отморожение), а также различными химическими и биологическими факторами.

В основе поражения К. воспалительного характера могут лежать аллергические реакции организма, изменения нервной и эндокринной систем (см. Токсидермии , Крапивница, Экзема, Нейродермит, Почесуха и др.). Кожа часто поражается при диффузных заболеваниях соединительной ткани (Диффузные заболевания соединительной ткани), Саркоидозе, васкулитах кожи (Васкулиты кожи), нарушениях обменных процессов в организме (см. Липидозы , Амилоидоз, Кальциноз, Ксантоматоз и др.).

Патологические процессы в К., связанные преимущественно с отдельными морфологическими структурами кожи, - см. Волосы , Ногти, Потовые железы, Сальные железы.

Опухоли кожи . По гистологической классификации ВОЗ (1980) среди опухолей К. различают кожи, доброкачественные , предзлокачественные (предраковые) заболевания кожи, опухоли с местнодеструирующим ростом и злокачественные опухоли. По происхождению выделяют эпителиальные, пигментные и соединительнотканные опухоли кожи.

Пороки развития кожи. К ним относят папилломатозный , комедоновый невус, эпидермальную кисту, волосяную кисту, дермоидную кисту (см. Дермоид), белые угри, атерому и др.

Папилломатозный порок развития характеризуется появлением с момента рождения или в раннем детском возрасте на любом участке К. бородавчатых папилломатозных разрастаний (гиперкератотический невус). Выделяют ограниченную форму в виде плотного серовато-коричневого очага и множественную форму, при которой очаги поражения могут иметь тенденцию к упорядоченной локализации (по зонам Захарьина - Геда). нередко сочетается с другими пороками развития кожи (пигментным невусом, невусом сальных желез).

Комедоновый невус локализуется преимущественно на конечностях и туловище. Представляет собой , в пределах которого тесно сгруппированы фолликулярные папулы. Центральная часть папул пронизана темно-серыми или черными роговыми массами (после их удаления сохраняется ).

Себорейный кератоз, или себорейная , встречается чаще у лиц пожилого возраста (после 40 лет); локализуется на закрытых участках кожи, например туловище (рис. 3 ). Характеризуется появлением резко гиперпигментированных (от коричневого до черного цвета) бляшек чаще множественных диаметром 0,5-4 см и более, покрытых легко снимающимися сальными корками.

Доброкачественные эпителиальные опухоли могут исходить из потовых желез, волосяных фолликулов и сальных желез. Доброкачественными опухолями потовых желез являются папиллярная , эккринная порома, сосочковая , эккринная спираденома и др.

Папиллярная гидраденома - одиночная подвижная опухоль апокриновой железы. Встречается главным образом у женщин, локализуется в К. наружных половых органов, а также в области промежности. Имеет мягкую консистенцию и большие размеры (4-6 см ). Растет обычно медленно.

Эккринная порома - опухоль интрадермальной части протока эккринной потовой железы. Локализуется преимущественно на подошвенной поверхности стоп, на ладонях, внутренней поверхности пальцев кистей. Представляет собой единичное уплощенное опухолевое образование в виде бляшки диаметром 10-20 мм с гладкой или гиперкератотической поверхностью розового или темно-коричневого цвета. Эккринная порома безболезненна при пальпации; может изъязвляться.

Сосочковая сирингоцистаденома () - выводного протока потовой железы. Является, как правило, невоидным образованием. Встречается редко, обычно у детей и лиц юношеского возраста. Располагается чаще на волосистой части головы, шее, в паховых и подмышечных складках. Имеет вид одиночного или множественных опухолевидных образований плотной консистенции, сероватого или серовато-желтого цвета с папилломатозными разрастаниями на поверхности.

Эккринная спираденома - опухоль, развивающаяся из клубочковой части потовых желез. Встречается редко, чаще наблюдается у молодых мужчин. Локализуется, как правило, на К. лица, передней поверхности туловища. Представляет собой темно-желтого или синевато-красного цвета, плотной консистенции, иногда болезненный при пальпации.

К доброкачественным эпителиальным опухолям волосяного фолликула относят цилиндрому, трихоэпителиому и др. локализуется на лице и волосистой части головы (так называемая тюрбанная опухоль). Представляет собой крупную опухоль с гладкой поверхностью (рис. 4 ), характеризуется прогрессирующим ростом, склонностью к рецидиву после хирургического иссечения.

Трихоэпителиома бывает множественной и одиночной. Множественная форма встречается чаще в детском возрасте - наследственная . Многочисленные мелкие узелки располагаются главным образом на лице (рис. 5 ), иногда волосистой части головы, шее, передней поверхности туловища. Одиночная форма возникает преимущественно у взрослых - собственно трихоэпителиома. Локализуется на любой части тела, обычно на лице.

Доброкачественной опухолью является истинная аденома сальных желез. Встречается очень редко, преимущественно в пожилом возрасте. Имеет вид единичных, плотных, круглых, иногда сидящих на ножке узелков или узлов.

Фиброма может появиться на любом участке К. Различают твердую и мягкую фиброму. Твердая фиброма имеет широкое основание, плотную консистенцию, гладкую поверхность, цвет нормальной кожи или слаборозовый. Это ограниченно подвижная опухоль, возвышающаяся над поверхностью К. Мягкая фиброма бывает множественной и одиночной. Локализуется преимущественно на шее, передней поверхности груди, в паховых складках и подмышечных впадинах. Имеет вид мешочкообразной висячей опухоли различной величины с морщинистой поверхностью розоватого или коричневого цвета.

Дерматофиброма может быть одиночной (рис. 6 ) и множественной. Встречается, как правило, у женщин, на К. верхних и нижних конечностей. плотной консистенции, темно-коричневого цвета, округлой формы глубоко расположен в К. чаще не выступает над ее поверхностью.

Выбухающая дерматофибросаркома - местно инвазивная опухоль. Возникает чаще у мужчин в области плечевого пояса, на голове. Бывает одиночной и множественной. выступает над поверхностью К., имеет гладкую бугристую поверхность, которая может изъязвляться. Характерны медленный и тенденция к развитию рецидивов после иссечения.

Гемангиома развивается из кровеносных сосудов. Выделяют капиллярную (рис. 7 ), артериальную, артериовенозную и кавернозную (рис. 8 ) формы (см. Кровеносные сосуды , опухоли). Особой формой гемангиомы является пиогенная гранулема (рис. 9 ). Возникает вследствие , локализуется на лице, чаще в области губ, на верхних конечностях. Представляет собой опухоль темно-красного цвета на ножке или широком основании с эрозивной поверхностью.

Лимфангиома - опухоль, возникающая из лимфатических сосудов. Выявляется часто с рождения. Локализуется на любом участке кожи. Сочетается с гемангиомой. Различают капиллярную, кистозную и кавернозную формы. На фоне кистозной и кавернозной лимфангиом могут развиться участки папилломатоза и гиперкератоза. Вторичная лимфангиома может быть проявлением лимфостаза, иногда появляется после перенесенной инфекционной болезни (например, рожи).

Лейомиома - опухоль, возникающая из мышц, поднимающих волосы. Выделяют 3 клинических разновидности: множественную лейомиому, солитарную лейомиому на половых органах и сосках и ангиолейомиому, развивающуюся из мелких кровеносных сосудов К. Множественная лейомиома характеризуется появлением на туловище и конечностях мелких опухолей (3-5 мм в диаметре) округлой формы, с гладкой поверхностью, болезненных при пальпации, имеющих тенденцию к группировке. Солитарная лейомиома имеет размер до 20 мм в диаметре; вокруг очага поражения наблюдается эритема. - солитарная опухоль насыщенного красного цвета, плотной эластичной консистенции. Локализуется часто в области крупных суставов.

Липома - опухоль жировой ткани в виде одиночного или множественных очагов. Локализуются на любом участке К., возвышаясь над ее поверхностью. Имеет, как правило, большие размеры (до 10 см в диаметре), тестоватую консистенцию, цвет нормальной кожи. Вариантом липомы является симметричный множественный ( Деркума), характеризующийся появлением преимущественно на верхних конечностях очагов поражения, болезненных при пальпации.

К доброкачественным пигментным опухолям К. относятся различные формы пигментного невуса и . Пигментные невусы характеризуются появлением на К. пятен или новообразований, состоящих из невусных клеток. Возникают они после рождения или в первые годы жизни; иногда появляются в юношеском и среднем возрасте под влиянием солнечных лучей или во время беременности. Пигментные невусы - пятна или плоские узелки темно-серого, коричневого или черного цвета, удлиненной либо округлой формы, диаметром 1 см и более (рис. 10 ). Поверхность пигментного невуса чаще гладкая, но иногда имеются сосочковые бородавчатые разрастания. В ряде случаев невус больших размеров занимает значительную часть К. туловища, лица, шеи или конечностей и представляет собой косметический дефект (гигантский пигментный невус). На его поверхности нередко растут волосы. Иногда невус имеет голубой цвет - голубой невус. Он чаще встречается у женщин на коже лица и предплечий. Разновидностью голубого невуса является монгольское . Оно возникает преимущественно у лиц азиатского происхождения через 1-2 дня после рождения, как правило, в пояснично-крестцовой области. Имеет синеватый или коричневатый цвет, диаметр до 10 см и более. Через 4-5 лет пятно постепенно бледнеет и исчезает.

Невус Оты чаще наблюдается у женщин - представительниц азиатских народов. Он бывает врожденным или появляется в первые годы жизни. Имеет вид пигментного пятна, располагающегося на лице по ходу I и II ветвей тройничного нерва ( , скуловая область, крылья носа, а также , склера и глаза). Выделяют также невус Саттона (болезнь Саттона) - пигментное пятно небольших размеров с ободком депигментированной кожи, локализующееся на туловище или конечностях.

Голубой невус, невус Оты, пигментный невус с сосочковыми бородавчатыми разрастаниями при травматизации могут трансформироваться в меланому.

Предзлокачественные заболевания кожи. К ним относят ксеродерму пигментную (Ксеродерма пигментная), лучевые повреждения кожи (см. Лучевые повреждения), солнечный кератоз и др. Ряд авторов включают в эту группу также болезнь Боуэна, болезнь Кейра и болезнь Педжета (при локализации вне соска и ареолы молочной железы), которые встречаются редко.

Солнечный кератоз возникает в результате избыточной инсоляции. При этом на фоне пойкилодермии (сочетание очагов гиперпигментации с участками атрофии) появляются множественные очаги гиперкератоза в виде удлиненных или овальных бляшек размером до 0,5-1 см в диаметре, покрытых плотными серыми чешуйкокорками. На пораженных участках может развиться болезнь Боуэна или плоскоклеточный рак.

Болезнь Боуэна большинство исследователей рассматривают как внутриэпидермальный рак. Наблюдается преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста, чаще локализуется на К. лица, туловища. Обычно представляет собой одиночную серовато-коричневую бляшку слабо инфильтрированную, с неправильными, четкими границами, покрытую чешуйками или корками.

Очаг поражения медленно растет по периферии, поверхность его нередко изъязвляется, на ней имеются участки атрофии, что вместе с чешуйками и корковыми наслоениями придает опухоли пестрый вид. У лиц, страдающих болезнью Боуэна, нередко выявляют рак внутренних органов.

Болезнь Педжета при локализации вне соска и ареалы молочной железы характеризуется ограниченными очагами мацерации и мокнутия, расположенными преимущественно в области промежности и пупка.

Опухоли с местнодеструирующим ростом. Эпителиальной опухолью с местнодеструирующим ростом является (базально-клеточный рак). Развивается из базального слоя эпидермиса или придатков К. (сальных и потовых желез). Это наиболее часто встречающаяся эпителиальная опухоль К. Наблюдается преимущественно в пожилом возрасте. Характеризуется инвазивным ростом; крайне редко метастазирует. Клинические проявления многообразны. Выделяют поверхностную (наиболее благоприятная форма), кистозную, язвенную, склеродермоподобную и пигментную формы базалиомы.

Поверхностная базалиома - ограниченное пятно, по периферии которого имеется валик, состоящий из отдельных узелков («жемчужин»). Локализуется чаще на открытых участках тела, подвергающихся инсоляции, длительному механическому раздражению. У лиц со светлой кожей могут возникать множественные очаги, которые сливаются в крупные бляшки, покрытые чешуйками (рис. 12 ). Нередко в центре бляшки происходит самопроизвольное , а по периферии - рост опухоли (саморубцующаяся базалиома).

При кистозной базалиоме очаг поражения чаще бывает одиночным, резко отграничен от окружающей ткани, ярко-розового цвета, тестоватой консистенции; на поверхности нередко имеются телеангиэктазии. Локализуется преимущественно на коже лица (вокруг глаз, носа).

Язвенная базалиома (рис. 13. 14 ) может развиться из поверхностной или кистозной. Возникает чаще на подбородке, у основания носа или внутреннего угла глаза. Проявляется образованием узелков, склонных к изъязвлению. Характеризуется опухолевой инфильтрацией подлежащих тканей с развитием дефекта вплоть до разрушения костной и хрящевой ткани. Наиболее тяжелыми формами язвенной базалиомы являются - разъедающая язва (рис. 15 ) и ulcus terebrans (проникающая язва). При ulcus terebrans процесс распространяется и по периферии. В ряде случаев на изъязвленной поверхности появляются папилломатозные разрастания (веррукозно-язвенная базалиома).

При склеродермоподобной базалиоме на лице, верхней части туловища образуются бляшки плотной консистенции с четкими границами. Они напоминают очаги склеродермии, при которой отмечается эритематозный венчик по периферии очага. В отличие от склеродермии при склеродермоподобной базалиоме по периферии очага поражения обнаруживают валикообразный край и единичные узелки - «жемчужины»,

Пигментная базалиома имеет более темный цвет (от желтовато-коричневого или голубовато-коричневого до темно-коричневого или черного), что связано с наличием меланина в цитоплазме опухолевых клеток.

В зависимости от гистологической картины выделяют мультицентрическую, солидную и аденоидную формы базалиомы. Закономерной связи между гистологической картиной и клинической формой базалиомы, как правило, не наблюдается. В тех случаях, когда гистологически выявляют структуры, напоминающие , говорят о трихобазалиоме. Она локализуется на К. лба, волосистой части головы в виде единичного, реже множественных узелков округлой формы от 2 до 5 мм в диаметре, плотной консистенции, темно-серого или коричневатого цвета. В редких случаях узелки бывают более крупными, имеют неровную поверхность, иногда с выраженными телеангиэктазиями.

К злокачественным опухолям кожи относят плоскоклеточный рак, пигментные опухоли - предраковый Дюбрея и меланому (Меланома). Плоскоклеточный рак К. является эпителиальной злокачественной опухолью. Возникает чаще в местах постоянного раздражения, механического , на фоне длительно незаживающих трофических язв, свищей, лучевых повреждений К., а также может развиться из очагов поражения, характерных для болезни Боуэна, пигментной ксеродермы, солнечного кератоза. По клинической картине различают эндофитную (язвенную) и экзофитную (опухолевую или папиллярную) формы плоскоклеточного рака. При язвенной форме образуется кратерообразная язва с плотным дном и валикообразными краями. медленно, но неуклонно растет, кровоточит. При папиллярной форме одиночные твердые узелки похожи на бородавку или кератоакантому, сливаются между собой в крупные очаги поражения, напоминающие цветную капусту (рис. 16 ). Плоскоклеточный ороговевающий рак отличается инфильтративным ростом в подлежащие ткани, дает метастазы в лимфатические узлы и лимфатические сосуды, а в запущенных случаях - в кровеносные сосуды.

Предраковый меланоз Дюбрея представляет собой медленно растущую опухоль, обычно возникающую после 30 лет, чаще у женщин. Локализуется, как правило, на открытых участках К. Имеет вид одиночной бляшки крупных размеров (40-60 мм в диаметре) с неровными очертаниями и неравномерной пигментацией (от светло-коричневого до темно-коричневого и черного цвета). Тенденция к росту, изменение цвета опухоли (темнеет), развитие папилломатозных разрастаний на поверхности или появление участков атрофии свидетельствуют о ее трансформации в меланому.

Лечение. Большинство опухолей К. не сопровождается заметными субъективными ощущениями. При появлении новообразований К. больного следует направить на консультацию к онкологу или дерматологу (онкологу), который устанавливает на основании данных анамнеза, клинических признаков и результатов гистологического и цитологического исследований и проводит . При доброкачественных опухолях К. хирургическое лечение (удаление опухоли) проводят в случае локализации опухоли в местах, подвергающихся травмированию, а также по желанию больного (например, при косметическом дефекте). Предзлокачественные заболевания подлежат обязательному лечению. С этой целью используют хирургическое , в т.ч. электрохирургическое, криодеструкцию, лучевую терапию (Лучевая терапия), лазерное (см. Лазеры). По показаниям также местно назначают различные цитостатические препараты (5-фторурацил, фторафур, проспидин и др.).

Профилактика заключается в раннем обнаружении начальных признаков опухоли К., проведении профилактических осмотров и выявлении групп риска (лиц, страдающих длительно не заживающими язвами, с рубцовыми изменениями кожи и др.), в активном лечении предраковых дерматозов. Следует избегать избыточной инсоляции и контакта с онкогенными веществами.

Библиогр.: Апатенко А.К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи, М., 1973; Беренбейн Б.А. Псевдорак кожи, М., 1980; Дифференциальная кожных болезней, под ред. Б.А. Беренбейна и А.А. Студницина, с. 366, М., 1989; Калантаевская К.А. и физиология кожи человека. Киев, 1972; Кожевников П.В. Общая , Л., 1970; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н.А. Краевского и А.В. Смольянникова, с. 403, М, 1976, библиогр.; Трапезников Н.Н. и др. Пигментные невусы и новообразования кожи, М., 1976, библиогр.

Рис. 1. Строение кожи пальца человека: 1-5 - эпидермис (1 - базальный слой, 2 - шиповатый слой, 3 - зернистый слой, 4 - блестящий слой, 5 - роговой слой); 6 - выводной проток потовой железы; 7-8 - дерма (7 - сосочковый слой, 8 - сетчатый слой); 9 - концевой потовой железы; 10 - гиподерма.

Узел в области нижней части ушной раковины"> больного может способствовать тому, что течение развивающегося поражения К. ослабеет или даже будет приостановлено. Приняв ряд мер предосторожности, можно предупредить распространение ряда заразных кожных болезней еще до обращения к врачу.

У детей грудного возраста встречается экссудативно-катаральный , проявляющийся в наследственной склонности организма ребенка к воспалительным процессам, аллергическим реакциям. Первые признаки такого диатеза могут носить характер молочного струпа, упорных опрелостей кожи, так называемого географического языка.

Молочный струп проявляется в виде чешуйко-корочек желтоватого цвета, довольно плотно сидящих на коже волосистой части головы ребенка, особенно в теменной области. В этих случаях кормящей матери необходимо тщательно проанализировать свой рацион и исключить из него продукты, обладающие аллергизирующим действием (см. ниже). На корочки следует нанести на несколько часов теплое прокипяченное растительное масло (подсолнечное, оливковое, персиковое), затем осторожно счесать гребешком размягченные корки и после этого вымыть голову; при необходимости процедуру повторяют.

При чрезмерно тугом пеленании ребенка, перегревании его, недостаточно тщательном уходе за кожей (особенно в области подмышечных, пахово-бедренных, межъягодичных складок), в результате раздражающего действия продуктов кожной секреции (сала, пота), а также мочи, кала, кожа краснеет, мацерируется - возникает Опрелость . Чтобы предотвратить дальнейшее развитие этого процесса, необходимо внести коррективы в систему ухода за ребенком, следить за тем, чтобы он не перегревался, часто менять белье, кипятить, проглаживать его. Важную роль играет тщательное соблюдение туалета половых органов и промежности: после каждого мочеиспускания и акта дефекации следует обмыть кожу слаборозовым раствором марганцовокислого калия или отваром ромашки, коры дуба, зверобоя или череды, разведенными в кипяченой воде до слабожелтого цвета. Кожные складки следует обработать стерильным маслом (оливковым, персиковым, подсолнечным, шиповниковым, облепиховым), рыбьим жиром, кальциевым линиментом или детским кремом. Можно воспользоваться также присыпкой из талька. Пораженные участки тела желательно чаще оставлять открытыми. Упорно сохраняющиеся опрелости могут быть признаком экссудативного диатеза, в связи с чем должна быть пересмотрена кормящей матери (см. ниже). При наличии эрозий и ссадин в области опрелости легко присоединяется , ребенка в этом случае нужно показать врачу.

В условиях неправильного ухода за ребенком (чрезмерное , недостаточное введение жидкости) у детей, ослабленных, страдающих рахитом, лихорадящих, в результате несовершенства системы терморегуляции и усиленного потоотделения часто на коже спины, задней поверхности шеи, ягодицах появляются мелкие (точечные) розовые узелки и пузырьки - потница . В этом случае целесообразны ежедневные гигиенические с добавлением отвара ромашки. После мытья кожу осторожно промакивают мягкими тщательно проглаженными пеленками или полотенцем. Кожу ребенка нужно ежедневно протирать теплым спиртовым раствором (водка пополам с кипяченой водой). Следует также обильно поить ребенка, позаботиться о более комфортной его одежде, прекратить чрезмерные укутывания, применять воздушные ванны, избегать использования во время длительного сна клеенки или полиэтиленовой пленки в виде подкладок под простыню, что поможет избежать перегревания и потливости.

Так как детская кожа отличается нежностью, малейшие ее травмы и загрязнения могут привести к появлению гнойничков - мелких красных узелков с гнойной головкой на вершине или пузырьков с желтоватым гнойным содержимым. При появлении таких изменений кожи следует воздержаться от купания ребенка, обработать , если они единичные, раствором бриллиантового зеленого (зеленкой), фукорцином или генцианвиолетом, а кожу вокруг них протереть теплым спиртовым раствором (водка пополам с кипяченой водой). Очень важна при этом частая смена белья, которое обязательно подвергается кипячению и тщательному проглаживанию. Если высыпаний много или они продолжают появляться, следует обратиться к врачу-дерматологу или педиатру.

Проявления аллергии на коже. При нарушении диеты кормящей матерью (употребление апельсинов, шоколада, меда, сгущенного молока и др.), при введении прикорма или переходе на искусственное вскармливание у грудных детей могут возникнуть проявления экссудативного диатеза в виде покраснения кожи, ярко-красных мелких узелков, пузырьков, при вскрытии которых образуются мокнущие участки кожи. Через некоторое время они покрываются желтоватыми чешуйками, корочками. Чаще такие изменения кожи возникают на лице (особенно на щеках), ягодицах, тыльной поверхности кистей, предплечий, стоп, голеней, бедер и сопровождаются зудом. Эти изменения кожи могут перейти в детскую экзему и другие трудно поддающиеся лечению аллергические кожные болезни. Расчесывая пораженную кожу, ребенок сможет внести в очаги поражения возбудителей инфекции, в результате чего течение процесса усугубится. Развитию экссудативного диатеза способствует возрастная незрелость пищеварительного аппарата, недостаточная секреторная активность, а подчас и недостаточность ферментов, в результате чего ряд пищевых продуктов могут вызывать у таких детей аллергическую реакцию в виде поражения кожи. Необходимо учитывать, что ведущими пищевыми аллергенами для детей чаще всего могут быть коровье молоко, особенно его белок лактоглобулин (кипячение молока вызывает разрушение лактоглобулина, и молоко становится менее аллергогенно); куриные яйца, особенно белок (термическая обработка уменьшает их аллергические свойства, но не уничтожает полностью); рыба, икра, раки, крабы, креветки и продукты из них (термическая обработка мало влияет на степень аллергической реакции на эти продукты); зерновые продукты (чаще пшеница, рожь, ); фрукты и (наиболее часто апельсины, мандарины, лимоны, земляника, клубника, помидоры, морковь); и орехи; мед, шоколад, кофе, какао.

Распространение искусственного вскармливания, раннее введение смесей, приготовленных из коровьего молока, приводит нередко к быстрому нарастанию чувствительности к пищевым аллергенам. При этом может сочетаться с лекарственной, бытовой (домашняя , пух, шерсть животных), пыльцевой (пыльца трав, цветущих деревьев). Если у ребенка выражена к молоку, то можно попробовать использовать в его питании (кефир, мацони, биолакт и др.). Целесообразны также ацидофильные продукты, приготовленные путем заквашивания молочных продуктов, в т. ч. сухих, специальными ацидофильными лактобактериями, обладающими протеолитическими (разрушающими белок) и антибактериальными свойствами. Можно вводить в более ранние сроки фруктовые, овощные пюре и говяжье мясо, а каши готовить на фруктовых и овощных отварах. Продукты чаще готовят на пару для уменьшения содержания экстрактивных веществ.

Г ч картофель, белокочанная капуста, салат, очищенные от кожуры огурцы, зеленый лук, пюре из зеленых яблок, слив, сухофруктов, из ягод шиповника, говяжье мясо, творог. Нельзя давать таким детям мясные, куриные, рыбные бульоны, помидоры, цитрусовые, цветную капусту, зеленый горошек, шпинат. У более старших детей очень осторожным надо быть с введением в рацион курицы, яиц, . При хорошей переносимости можно 1 раз в неделю давать вареное куриное мясо (без кожи и куриного бульона), куриного яйца, сваренного вкрутую.

Правильное питание позволит во многих случаях предотвратить развитие хронических аллергических заболеваний. При этом в режиме питания необходимо предусмотреть , обеспечивающие поступление в организм белков, жиров и углеводов, микроэлементов, витаминов, т. к. это является условием нормального функционирования организма и, в частности, его иммунной системы, играющей важную роль в развитии аллергических реакций.

Незаменимыми компонентами пищи являются белковые продукты, недостаточность которых у ребенка может привести к задержке роста, нарушению обменных процессов, неблагоприятным изменениям функции печени, поджелудочной железы и др. Очень важным является участие белков в формировании защитных механизмов организма (иммунитета). и витамины способствуют синтезу гормонов, ферментов. В то же время легко всасываемые , жиры, поступающие в большом количестве в организм, замедляют синтез защитных антител, повышают склонность тканей к воспалительным реакциям, усиливают процессы сенсибилизации.

Среди продуктов, которых следует избегать как детям, так и взрослым при появлении высыпаний аллергического характера на коже, - яйца, консервы, цитрусовые, грибы, копченые и жирные колбасы, крабы, клубника, шоколад и мед.

Взрослым следует придерживаться преимущественно молочно-растительной диеты с уменьшенным содержанием поваренной соли, исключением острых, копченых, соленых продуктов, алкоголя. В рационе могут быть отварное мясо, рыба, преимущественно речная (нежирная), творог, кефир и другие молочнокислые продукты, гречневая, рисовая и овсяная каши, вегетарианские супы, овощи, фрукты.

Красивая и ухоженная кожа может стать настоящей гордостью, потому что люди привыкли оценивать ее, прежде всего, с точки зрения эстетики. Между тем, это важный орган, который выполняет в нашем организме множество функций. Узнайте, каково строение кожи и ее роль в нашей жизни.

Коротко о свойствах кожи

Человеческая кожа обладает уникальными свойствами. При общей площади поверхности около 2 кв.м и толщине 1-4 мм она является крупнейшим органом тела. Кожа устойчива к жаре и холоду. Ей также не страшна вода, кислоты и щелочи, если они не имеют очень высоких концентраций. Кожа остается мягкой, гибкой и устойчивой к растяжению, даже если в течение длительного времени подвергалась неблагоприятным погодным условиям или другим сторонним влияниям. Ее прочность помогает отлично защищать внутренние ткани и органы.

Благодаря сложной системе рецепторов, соединенных с мозгом, кожа предоставляет подробную информацию о состоянии окружающей среды и гарантирует, что наше тело будет приспособлено к внешним условиям.

Кожа состоит из трех основных слоев – это эпидермис, дерма и подкожная клетчатка.

Эпидермис

Эпидермис - это наружный слой, который образован многослойным плоским эпителием. Его поверхность состоит из ороговевших клеток, которые содержат кератин. Эпидермис используется в основном для защиты от механических раздражителей и химических агентов и имеет 5 слоев:

• базальный слой (расположен глубже остальных слоев, также называется зародышевым слоем из-за того, что в нем проходит митотическое деление и пролиферация кератиноцитов);


• шиповатый слой - несколько рядов полигональных клеток, между которыми находится пространство, заполненное десмоглеином;


• зернистый слой - состоит из клеток, ядра которых заполнены гранулами кератогиалином, важным промежуточным продуктом в производстве кератина;


• блестящий слой – находится в местах, где кожа поддается активным механическим воздействиям (на пятках, ладонях и пр.), служит для защиты глубоких слоев;


• роговой слой - содержит белок кератин, который имеет способность связывать воду, благодаря чему наша кожа приобретает эластичность.

Глубокие слои (базальный, шиповатый, зернистый) имеют способность к интенсивному делению клеток. Производимые новые клетки эпидермиса регулярно заменяют верхний роговой слой. Правильный процесс ороговения и отшелушивания отмерших клеток эпидермиса называется кератозом. Если в коже ороговение проходит слишком интенсивно, в таком случае речь идет о гиперкератозе. Есть также дискератоз, или недостаточный кератоз, и паракератоз – неправильное ороговение и трансформация верхнего слоя.

Эпидермис также содержит клетки, функция которых заключается в подготовке пигмента меланина. Именно он придает коже и волосам цвет. Под воздействием повышенного количества ультрафиолетового света производство меланина увеличивается (что дает эффект загара). При чрезмерном и слишком интенсивном солнечном воздействии, однако, могут повредиться глубокие слои кожи.

Дерма

Дерма - это средний слой кожи, который имеет толщину от 1 до 3 мм (в зависимости от месторасположения на теле). Она состоит в основном из волокон соединительной и сетчатой ткани, благодаря чему наша кожа устойчива к сжатию и растяжению. Кроме того, дерма имеет хорошо развитую сосудистую сеть и сеть нервных окончаний (благодаря чему мы чувствуем холод, тепло, боль, прикосновения и пр.). Дерма состоит из двух слоев:

1. Сосочковый слой - он включает в себя кожные сосочки, которые содержат ряд мелких кровеносных сосудов (сосочковая ткань). В кожных сосочках содержатся также нервные волокна, потовые железы и волосяные фолликулы.


2. Сетчатый слой – залегает над подкожной клетчаткой и имеет большое количество коллагеновых волокон и соединительной ткани. Между дермой и подкожной тканью есть глубокие сосудистые сплетения, а вот капилляров сетчатый слой практически не содержит.

Соединительные ткани в дерме представлены 3 типами волокон: коллагеновыми, гладкомышечными и эластическими.

Коллагеновые волокна созданы белком коллагеном (он относится к группе склеропротеинов) и являются важным компонентом – благодаря коллагеновым волокнам наша кожа является упругой. К сожалению, в ходе старения производство коллагеновых волокон уменьшается, поэтому кожа обвисает (появляются морщины)

Эластичные волокна - получили свое названия благодаря способности обратимо растягиваться. Они защищают коллагеновые волокна от чрезмерных нагрузок.

Гладкомышечные волокна – залегают возле подкожной ткани и созданы аморфной массой мукополисахаридов, в составе которых есть гиалуроновая кислота и белковые комплексы. Благодаря гладкомышечным волокнам наша кожа берет из подкожного слоя важные питательные вещества и передает их в разные слои.

Подкожная клетчатка

Это глубокий слой кожи, который, как и предыдущие, формируется соединительной тканью. Подкожная клетчатка содержит многочисленные группы жировых клеток, из которых образуется подкожный жир – энергетический материал, используемый организмом в зависимости от спроса. Также подкожный жир защищает органы от механических воздействий и обеспечивает тепловую изоляцию для тела.

Кожные придатки

Кожа человека имеет следующие придаточные образования:

• волосы;


• ногти;


• потовые железы;


• молочные железы;


• сальные железы.

Волосы представляют собой гибкие и эластичные роговые волокна. Они имеют корень (находится в эпидермисе) и собственно само тело. Корень вложен в так называемый волосяной фолликул. Первоначально человеческие волосы служили защитой против потери тепла. В настоящее время интенсивный их рост наблюдается только на голове, в подмышечных впадинах и возле репродуктивных органов. В других частях тела существуют остаточные волосы.

Ногти - роговые пластинки, выполняющие защитную функцию для пальцев.

Потовые железы - имеют трубчатую форму и расположены в дерме и подкожной клетчатке. Есть 2 типа потовых желез:

• эккринные железы – присутствуют на всей поверхности кожи и участвуют в терморегуляции, выделяя пот;


• апокринные железы - присутствуют в области половых органов, ануса, сосков и подмышек, их деятельность начинается после полового созревания

Сальные железы - везикулярные железы, которые имеют одиночную или разветвленную структуру. Пролегают в непосредственной близости от волос. Благодаря сальным железам кожа и волосы смазываются, в результате чего становятся более эластичными и устойчивыми к пересыханию.

Молочные железы – развиты у женщин и необходимы для производства молока.

Функции кожи

Человеческая кожа выполняет множество разных функций. Мы разделили их на пассивные и активные.

Пассивные функции:

• защита от холода, тепла, излучения;


• защита от давления, удара, трения;


• защита от химических веществ (кожа имеет слегка кислый рН);


• защита от микробов, бактерий, вирусов, грибков (благодаря тому факту, что верхний слой постоянно отслаивается и обновляется).

Активные функции:

• борьба с патогенными микробами в коже (фагоциты, иммунная система);


• терморегуляция (выделение пота, нервная и сосудистая система кожи контролируются за счет сигналов из