Сантиметровая лента накладывается сзади на наиболее выступающую точку затылка, а спереди - по надбровным дугам. Начало сантиметровой ленты должно быть в левой руке. Лента во время измерения не должна натягиваться.

Как пользоваться таблицей:

1. Найдите строку, которая соответствует приблизительному возрасту ребенка.
Например, если ребенку 2 месяца и 14 дней, то необходимо смотреть в строке , но если ему 2 месяца и 16 дней, то нужно смотреть в строке . Также, если ребенку через 4 месяца исполнится 12 лет, то нужно искать строку .
2. Определите, между какими величинами в данной строке находится окружность головы ребенка.

• Нормальная окружность головы ребенка должна находится в пределах между зеленой и голубой величинами (25-75 центилями) . Такая окружность соответствует средней окружности головы детей этого возраста.
• Окружность головы, величина которой находится в пределах между желтой и зеленой величинами (10-25 центилями) , считается меньше средней , но тоже нормальная.
• Окружность головы, величина которой находится в пределах между голубой и желтой величинами (75-90 центилями) , считается меньше средней , но также нормальная.
• Окружность головы, величина которой находится в пределах между красной и желтой величинами - малая (3-10 центиль) , или увеличенная (90-97 центиль) , что может быть обусловленным как особенностями ребенка, так и заболеванием с нарушением развития черепа и головного мозга. В таких случаях необходимо обратить на это внимание вашего педиатра или семейного врача и невролога, которые, в случае необходимости, назначат соответствующее обследование. Обязательно следите за дальнейшим развитием такого ребенка, особенно нервно-психическим.
• Окружность головы, величина которой находится за красной границей (<3 или >97 центиля) , свидетельствует про патологию роста мозгового черепа ребенка. Такие дети обязательно должны быть консультированы соответствующими специалистами, прежде всего неврологом, которые назначат дальнейшее обследование. Подобное увеличение размеров головы может свидетельствовать про гидроцефалию, недоразвитие головного мозга.

Самые первые цифры, которые появляются в карте ребенка кроме времени и даты рождения – его антропометрические данные. На рост, вес новорожденного, родители и врачи неонатологи обращают самое пристальное внимание, также важными показателями считаются окружность головки, объем грудной клетки у детей. Полная таблица этих цифр – основные показатели здоровья малыша, полноценности его физического развития.

Антропометрические таблицы

В подобных таблицах указываются усредненные данные, по ним можно определить насколько правильно развивается малыш. Если отклонения от нормы небольшие, то беспокоиться совершенно не о чем. Если же при измерении какой-либо части тела врач заметит серьезные аномалии, то потребуется дополнительное обследование.

Усредненные показатели антропометрических таблиц помогают выявить на ранних стадиях довольно тяжелые заболевания, такие как:

• дефицит веса;
• гидроцефалию (увеличение головы);
• деформацию грудины.

Окружность головы и грудной клетки малыша

Окружность головы только что родившегося ребенка – показатель, по которому впоследствии отслеживают степень роста малыша. Сравнивая полученные цифры с данными записанными на предыдущем осмотре, врач-педиатр при наличии серьезных отклонений может заподозрить тяжелые заболевания. Средний размер головки новорожденного составляет около 35 см. Небольшие отступления от нормы в районе 2-3 сантиметра не считаются проблемой.

Важно! Объем головы измеряют мягкой сантиметровой лентой. Проводят ее спереди по линии бровей, а сзади, по самой выступающей части затылочного бугра.

Возраст в месяцах	Размер грудной клетки в см	Окружность головки в см
1	35-38	35-40
2	36-39	36-41
3	37-42	38-43
4	39-44	39-44
5	41-45	40-45
6	42-46	41-46
7	43-47	42-47
9	45-48	43-48
10	46-50	44-49
Год	47-51	44-50

У новорожденного малыша объем грудной клетки в норме на 2-3 см меньше, чем окружность головки. Примерно к 4-му месяцу эти показатели выравниваются. У годовалого ребенка грудина становится больше примерно на 2 см, чем окружность головки.

Грудная клетка ребенка

Помимо объема грудной клетки доктор обязательно посмотрит на ее форму. В норме она должна быть конической. Ребра по отношению к позвоночнику должны находиться под прямым углом. В течение второго полугодия жизни размер груди у малыша становится больше, что заметно при измерениях на осмотре у педиатра.

Как правильно и точно измерить грудную клетку?

Провести измерение окружности грудины у малыша до года совершенно несложно. У маленьких детей ее измеряют в положении лежа, у более старших – стоя. В момент проведения замеров малыш должен быть спокоен, руки расслаблены, располагаются вдоль туловища. Край измерительной ленты нужно расположить слева со стороны подмышки. Со стороны спины ее проводят под углом обоих лопаток, по передней части – по низу околососковых кружков. Обычно замеры производят на вдохе, а затем при выдохе. Разница этих параметров тоже важна, она отражает экскурсию грудины, то есть ее подвижность. Нормальная экскурсия должна находиться в пределах 5-8 см.

Важно! Перед измерениями врач должен обработать сантиметровую ленту 70% раствором спирта.

Формула расчета нормального размера грудной клетки:

Для детей младше 6 месяцев окружность рассчитывается по такой формуле: 45-2*(6-n).

От 6 месяцев до года: 45+ 0,5*(n-6), где n – это возраст малыша в месяцах.

Для более старших деток (до 10 лет) расчет будет выглядеть так: 63-1,5* (10-n). В этом случае n – возраст детей в годах.

Наблюдательные взрослые знают, что череп новорожденного ребенка непривычно большой по отношению к остальному телу. Действительно, если у взрослого голова составляет 1/8 от длины всего тела, то у малышей первого месяца жизни череп – это 1/3 тела. Впрочем, врачей больше интересует другой показатель.

Еще в родзале, как только кроху выкладывают на грудь счастливой маме, а затем уносят, его взвешивают и делают замеры. В том числе – и замер окружности головы.

Несмотря на долгий 9-месячный период внутриутробного развития крохи, череп окончательно формируется только после рождения. На момент родов череп крохи имеет еще мягкие и довольно подвижные кости – это задумано природой, чтобы головка могла немного изменить форму для более комфортного прохождения по узким родовым путям. Большинство малышей идут головой вперед, потому основная нагрузка приходится именно на нее. Поэтому дети, рожденные естественным путем, в первые дни имеют слегка вытянутую, овальную форму головы, в то время как головы малышей, рожденных путем кесарева сечения, остаются округлыми. У «кесарят», в связи с этим, окружность головы немного больше.

Часто в результате естественных родов малыши приобретают некоторые осложнения в виде отека либо шишки на голове (кефалогематомы). Этого не стоит бояться – через несколько дней образования рассосутся сами.

Зачем же врачи измеряют окружность? По этому, казалось бы, ничем не приметному параметру можно узнать важную информацию. Размер головы у детей должен соответствовать определенным стандартам – это говорит о нормальном развитии данной части тела и, соответственно, головного мозга. Если данный показатель отличается, малышу назначаются специальные обследования, чтобы понять в чем причина: физиологическая особенность или проблема, требующая лечения.

Каким должен быть объем головы новорожденного?

Череп новорожденного малыша формируется к месяцу, и к этому возрасту его объем должен быть равен примерно 34 см. У девочек цифра чуть меньше, у мальчиков – больше. Еще через месяц объем головы новорожденного ребенка должен увеличиться на 2,5 см. Для сравнения, объем грудной клетки будет на 2 см меньше объема головы.

К 3 или 4 месяцам объемы грудной клетки и головы сравняются и должны составлять примерно 40 см, а к полугоду цифра будет уже 43.

Участковый педиатр будет ежемесячно замерять окружность головы малыша

С 6-месячного возраста прибавки происходят медленнее – по 0,5 см в месяц, и к году головка крохи должна иметь объем примерно 47 см.

Лучше воспринять данную информацию поможет таблица с приведенными среднестатистическими параметрами для девочек и мальчиков от рождения и до зрелого возраста.

Как провести замеры?

Самостоятельно измерить объем головы получится, если заручиться помощью второго взрослого – малыша нужно уложить на диван, пеленальный столик или обычный стол. Важно, чтобы кроха был в хорошем настроении, потому что при криках и плаче кровеносные сосуды на головке могут вздуваться — в итоге замеры покажут большее значение, чем есть на самом деле.

Если кроха спокоен, улыбается и дает себя измерить, обычную швейную сантиметровую ленту укладывают горизонтально под темечко и впереди проводят по линии бровей – полученное значение и будет достоверным показателем объема.

Что, если имеет место отклонение от нормы?

Иногда это – индивидуальная особенность малыша, которая не таит никакой угрозы здоровью. Обычно это так, если расхождения с «идеальными» параметрами незначительны. Если же разница весомая, стоит искать причину. Вариантов всего два:

• гидроцефалия;
• микроцефалия.

Слишком быстрое увеличение объема головы говорит о том, что в организме крохи активно развивается гидроцефалия – болезнь, при которой в спинномозговых каналах образуется чрезмерное количество жидкости, что и «растягивает» череп новорожденного изнутри. В таком случае обязательна консультация врача-невропатолога, что, в принципе, наверняка порекомендует педиатр при плановом патронаже новорожденного.

Гидроцефалия появляется, если во время беременности будущая мама перенесла инфекционное заболевание, и эта инфекция повлияла на развитие плода. Обычно лечение гидроцефалии длится несколько месяцев, но болезнь излечима.

Если голова новорожденного имеет маленький объем – это симптом микроцефалии (генетического заболевания). Микроцефалию в большинстве случаев заметно еще на УЗИ во время беременности. К сожалению, данное отклонение часто является поводом для прерывания беременности – по медицинским показаниям.

Многие родители не интересуются, зачем это нужно, но сделав такие замеры дома, можно лишний раз убедиться в том, что кроха развивается правильно. Либо же своевременно заметить, что требуется консультация опытного детского невролога.

Первые измерения происходят во время беременности на УЗИ. Разработана специальная , содержащая нормы прибавки веса и роста ребенка по неделям, месяцам, годам. Согласно этой таблицы, к 14 неделе головка плода достигает 103 мм., к 30 неделям – уже 285 мм., к 40 равна 340 мм. То есть объем головы грудного малыша на первом месяце составляет, примерно, 34-35 см.

Нормы находится в диапазоне от 32 до 38 см. При этом грудная клетка малыша приблизительно на 2 см. меньше головы (33-36) Через 3-4 месяца они становятся почти одинаковыми. К 12 месяцам размеры меняются: объем грудной клетки становится больше на 2 см. Как показывают измерения, после года жизни рост замедляется.

Все размеры грудного малыша, конечно, должен фиксировать педиатр. Сами родители тоже могут делать измерения. Достаточно один раз внимательно проследить за действиями врача. Алгоритм действий прост. Берем сантиметровую ленту, плотно прикладываем к самому выпуклому месту на затылке (“затылочный бугор”), замыкаем инструмент в области надбровных дуг.

Главное не перестараться – плотно не значит туго. Окружность грудной клетки измеряется через нижние углы лопаток до сосочков. До года производить замеры надо регулярно.

Окружность головы девочек

Окружность головы всех детей при рождении одинакова. У недоношенных детей показатели будут ниже нормы. По таблице ВОЗ средний показатель для грудной девочки равен 36,5 см. Ниже среднего считаются размеры 34,2- 35,4 см., выше среднего – 37,7, большая голова – 38,9-40,1 см. В таблице отображены данные до года и старше.

Возраст	Окружность головы показатели девочек, см
Месяц	Очень низкий	Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий
0	30,3	31,5	32,7	33,9	35,1	36,2
1	33,0	34,2	35,4	36,5	37,7	38,9
2	34,6	35,8	37,0	38,3	39,5	40,7
3	35,8	37,1	38,3	39,5	40,8	42,0
4	36,8	38,1	39,3	40,6	41,8	43,1
5	37,6	38,9	40,2	41,5	42,7	44,0
6	38,3	39,6	40,9	42,2	43,5	44,8
7	38,9	40,2	41,5	42,8	44,1	45,5

Окружность головы мальчиков

Возраст	Окружность головы показатели мальчиков, см
Месяц	Очень низкий	Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий
0	30,7	31,9	33,2	34,5	35,7	37,0
1	33,8	34,9	36,1	37,3	38,4	39,6
2	35,6	36,8	38,0	39,1	40,3	41,5
3	37,0	38,1	39,3	40,5	41,7	42,9
4	38,0	39,2	40,4	41,6	42,8	44,0
5	38,9	40,1	41,4	42,6	43,8	45,0
6	39,7	40,9	42,1	43,3	44,6	45,8
7	40,3	41,5	42,7	44,0	45,2	46,4

У мальчиков рост идет быстрее. Голова месячного мальчика на 1-1,5 см. больше, чем у девочки. Обратимся к таблице ВОЗ. Там указано, что через месяц после рождения средняя окружность составляет 37,3 см. (маленькая – 33,8 см., ниже среднего – 36,1 см., выше среднего – 38,4 см.).

Однако не стоит считать данные таблицы ВОЗ константой, в том числе по весу-росту. Эти нормы, так сказать энциклопедические, средние и общепринятые. Многие женщины, не делая измерения, начинают замечать, что голова ребенка выросла или наоборот маленькая по головному убору. Только купили шапку, а она уже не мала. Или купили шапку в соответствии с возрастом, а она большая.

И давай смотреть таблицу ВОЗ с размерами! Не соответствуют нормы – скорее к врачу. Переживания многих мам часто преждевременны. Каждый человек индивидуален и наследственность тоже никто не отменял. Если у папы с мамой голова большая, то у их чада, скорее всего, она будет не маленькая. Это будет заметно уже до года.

Главное их вовремя заметить (до года), делать необходимые размеры, вовремя принимать меры.
Неправильное развитие головы грудничка свидетельствует о неполадках в мозге и следовательно, в нервной системе. Объем грудной клетки также важный параметр. Рост, вес, голова, грудь – показатели пропорциональности тела человека.

Женщина должна тщательно следить за своим здоровьем до и после беременности. Многие отклонения в развитии закладываются в утробе.

Антропометрические измерения у детей окружности головы,груди, роста и веса

При наличии избыточной цереброспинальной жидкости в головном мозге развивается гипертензия (повышенное давление). Жидкость давит на кости черепа, расширяя его. Вторая причина – рахит из-за дефицита витамина D в организме. Типичный облик «рахитика» – маленькая масса тела, большая голова, большой живот, тощие ножки, грудь.

Маленькая окружность у детей (меньше на 25%) характерна для микроцефалии (недоразвитость черепа) и краниостеноза (порок костей).

Основные причины: внутриутробные инфекции, алкоголизм, врожденные аномалии, наследственность. Эти заболевания редкие. Врожденные аномалии грудной клетки встречаются у 14% детей, чаще у мальчиков.
Врач назначит нейросонографию или ядерно-магнитный резонанс мозга.

Физическое развитие детей в педиатрии определяют по четырем основным показателям – рост, вес, а также окружность головы и груди. Первый замер окружности головы у малышей происходит в роддоме при рождении. А затем каждый месяц, и так до достижения одного годика. В последующем подобные измерения делают раз в год до достижения 14 лет. Контролировать этот показатель необходимо для оценки темпов развития и своевременного выявления отклонений в здоровье ребенка.

Однако наличие отклонений не всегда говорит о проблемах в развитии. Они могут быть связаны с генетической предрасположенностью.

Давайте рассмотрим основные показатели, которыми руководствуются педиатры при учете размеров головы, и возможные отклонения.

Нормальные размеры

По данным ВОЗ нормальными значениями окружности головы в детском возрасте от 0 до 5 лет являются параметры, указанные ниже в таблице.

Физиологические значения размера головы во возрасту

Физиологические значения размера головы во возрастам
Возраст, месяцев	Мальчики		Девочки
	Пределы нормальных значений	Средние данные	Пределы нормальных значений	Средние данные
0	33,1–35,6	34,4	32,5–35,0	33,8
6	42,0–44,5	43,2	40,8–43,4	42,1
12	44,7–47,3	46,0	43,4–46,2	44,8
18	46,1–48,8	47,4	44,8–47,5	46,3
24	46,8–49,5	48,2	45,7–48,5	47,1
30	47,4–50,2	48,8	46,4–49,2	47,8
36	47,9–50,8	49,4	47–49,8	48,4
48(4 года)	48,6–51,6	50,1	47,8–50,7	49,2
60(5 лет)	49,1–52,1	50,6	48,4–51,2	49,8

Такой возрастной таблицей пользуются все педиатры и невропатологи.
Нормы установлены отдельно для мальчиков и девочек, поскольку их физиологические показатели отличаются.

Как измерить окружность головы?

Поскольку значение имеют каждые 2–3 миллиметра, замерять нужно правильно. Для этого возьмите сантиметр и обхватите голову по кругу. Основным ориентиром должна быть линия брови и затылочный бугор.

Производить замеры головы ребенка нужно в состоянии полного покоя. Если ребенок будет капризничать, получите ложный результат.

Не стоит пугаться того, что голова у малышей до года не соответствует пропорциям тела. По мере роста все пройдет и выровняется. Если будут какие-то отклонения, вы их заметите по поведению и внешности малыша.

Окружность головы у детей до года

Основные опасения в отклонениях от нормальных размеров, приходятся на первый год жизни грудничка.
Голова новорожденных в первый год растет стремительными темпами. В среднем за год увеличивается на 11,5 см. При этом в первое полугодие вырастает на 8–9 см, а во втором – на 3–4 см, то есть увеличивается на 0,5 см каждый месяц.

Наиболее активный рост головы отмечается в первые три месяца, когда окружность увеличивается на 1,5–2 сантиметра каждые 30 дней. И к началу четвертого месяца размеры составляют до 40–41 сантиметра. Если раньше окружность головы превышала размеры грудной клетки, то с этого возраста они одинаковы. В дальнейшем голова ребенка будет расти медленнее, а грудь – интенсивнее. Это позволит выровнять пропорции тела.

Нормы, которые рекомендуют ВОЗ для контроля за размерами головы малышей до года.
Возраст	Для мальчиков		Для девочек
	Допустимый диапазон	Средние показатели	Допустимый диапазон	Средние показатели
0	33,1–35,6	34,4	32,6–35,0	33,8
1	36,2–38,3	37,2	35,3–37,6	36,4
2	38,1–40,2	39,0	36,9–39,4	38,2
3	39,2–41,6	40,4	38,2–40,7	39,4
4	40,3–42,7	41,5	39,2–41,7	40,5
5	41,3–43,7	42,5	40,1–42,6	41,4
6	42,0–44,5	43,2	40,8–43,4	42,1
7	42,6–45,1	43,9	41,4–44,0	42,7
8	43,2–45,7	44,4	41,9–44,6	43,3
9	43,6–46,2	44,9	42,4–45,1	43,7
10	44,0–46,6	45,3	42,8–45,5	44,1
11	44,4–46,9	45,7	43,1–45,8	44,5
12	44,7–47,3	46,0	43,4–46,2	44,8

В таблице представлены средние показатели и незначительные отклонения от них. Все эти значения считаются нормой для ребенка до года и не должны вызывать никакого беспокойства у родителей.

Если размер головы выше среднего значения – это может быть связано с физическими параметрами при рождении – крупный малыш с большим весом и ростом. Это может быть обусловлено физиологией, передавшейся по наследству.

Если окружность ниже среднего – это может являться следствием:

1. Недоношенности;
2. Внутриутробной задержки развития;
3. Наследственности.

Беспокойство должны вызывать только показатели с большими отклонениями в ту или иную сторону, которые можно установить визуально. Такие случаи в детском возрасте до года говорят о тяжелых пороках развития и требуют постоянной консультации и наблюдения у невропатолога и педиатра.

Маленькая голова

Маленький размер головы может свидетельствовать о нескольких редких заболеваниях:

• Микроцефалия;

Заболевание характеризуется маленьким размером черепа. Для полного обследования понадобится проведение УЗИ, осмотр окулиста.

Причиной недуга могут являться различные внутриутробные инфекции, врожденные аномалии, родовые травмы и наследственность.

• Краниостеноз.

Заболевание характеризуется преждевременным сращением черепных швов и свидетельствует о пороке развития черепных костей. При таком диагнозе будет необходима консультация нейрохирурга.

Большая голова

Когда голова ребенка растет слишком быстрыми темпами, ее большие размеры могут говорить о таких заболеваниях:

• Внутричерепная гипертензия;

В мозговых желудочках и межполушарной борозде происходит скопление цереброспинальной жидкости. Для лечения понадобиться консультация у невролога, узиста и окулиста.

• Рахит.

Голова имеет большие размеры, поскольку меняется ее форма – сверху выступает теменная часть, а спереди – лобная. Для лечения прописывают витамин Д.