Можно ли делать флюорографию при планировании беременности. Можно ли делать флюорографию после рентгена в один день

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "беременность после флюорографии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: беременность после флюорографии

2016-02-22 07:31:15

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте, дорогие специалисты!
Очень нужно ваше мнение по поводу моей КТ.
Меня зовут Наташа, 40 лет, рост 160, вес 64см.
В 1999 году первый раз меня после флюорографии отправили на рентген из-за затемнения в верхней доле левого легкого. Заключение - фиброзно-очаговое изменение в в.доли левого легкого. Сказали - перенесла на ногах воспаление легких.
Затем в 12.2002 после очередной флюорографии отправили на рентген (слева за II р. мягкая очаговая тень) и на консультацию к фтизиатру. В диспансере сделали еще снимок и фтизиатр на основании снимков за 3 года сделала заключение что в сравнении отмечается рассасывание инфильтативного компонента изменения. Диагностически не ясна. Контроль через 3 месяца.
Через месяц я узнала, что уже 2 месяца беременна. Опять пришла к своему фтизиатру и она отправила меня на консультацию к профессору на кафедру фтизиатрии.
На основании 3 моих снимков 3.2003 профессор дала заключение - туберкулезные изменения в легких не обнаружены. Данных за активный туберкулез нет. Диагноз - здорова.
Таким образом, я в 09.2003 благополучно родила и в роддоме на второй день после родов сделали рентген и выдали заключение - здорова.

Больше флюорографию я не делала (очень тяжело дались мне все эти походы по диспансерам, предложения делать аборт из-за многочисленных рентгенов во время беременности, вероятность рожать в обсерватории и т.д. и т.п.)

Чувствую себя прекрасно, никогда не было затяжных кашлей или субфебрильной температуры долгое время. Вес - больше, чем хотелось бы.
В 02.2016 сделала флюорографию и опять направили на рентген. Сделали КТ и буду сдавать мокроту на анализ.
Очень прошу вас сделать свое заключение по КТ, хочется получить альтернативное мнение авторитетных врачей.
Заранее спасибо за ваш труд и терпение.
Ссылка на архив с КТ https://www.sendspace.com/file/pwq6xb

Отвечает Котовенко Борис Александрович :

Уважаемая, Наталья! Учитывая давний анамнез Вашего заболевания (с1999 г.)- без существенной динамики и в общем состоянии, и в рентгенологической картине, полагаю, что причин для тревоги нет. Однако, с учетом анамнеза, необходим регулярный врачебный контроль (диспансерное наблюдение). 2 раза в год – сдача общего анализа крови, мочи и мокроты, с последующей консультацией терапевта (или пульмонолога). А также 1 раз в год обзорная рентгенограмма легких (рекомендую сразу выполнять рентгенограмму), т. к. флюорография менее информативна. КТ ОКГ делать, если на Rg ОКГ появятся патологические изменения). Здоровья Вам!

2013-01-08 20:15:30

Спрашивает Наталья :

Добрый день, меня зовут Наталья, мне 33 года, я замужем.
Живем с мужем в отдельной квартире более 15 лет.
Моему отцу в 2003 году (я уже жила отдельно от него) поставили диагноз туберкулез, но со статусом "спонтанно излечившийся". Его отправляли в санаторий, и он состоял на учете в диспансере. Родственников отправили на флюорографию, у всех норма, никакого лечения никому не назначили, и дезинфекцию СЭС в квартире не делала. В 2008 году он умер. Заключения вскрытия нам не выдали, но в туб.диспансере сказали, что если бы он умер от туберкулеза, их бы об этом непременно оповестили, и в квартире провели бы дефинфекцию в обязательном порядке.
Осенью 2012 года, в конце сентября я сделала флюорографию, после которой меня направили на рентген легких. Далее - на консультацию в туб.диспансер. По снимку рентгена поставили диагноз "очаговый туберкулез легких неясной активности" (справа больше, слева меньше). Врач в диспансере сказал, что очагам уже года полтора-два, судя по снимку. Параллельно выяснилось, что я беременна, беременность первая и единственная... Забеременела примерно в середине сентября, т.е. до флюорографии и рентгена... О прерывании беременности и речи быть не может, учитывая мой возраст, и диагнозы по гинекологии. Сдавала анализы крови, мочи, и мокроты. Кровь, моча в норме, все нормально, мокрота чистая, характерная для простуды. Дополнительно обследовать в туб.диспансере меня отказались, направили в специализированный роддом для больных туберкулезом. В роддоме туберкулезной больницы я пролежала две недели, лечили от ОРВИ, по туберкулезу приняли решение, что мое лечение нужно отодвинуть на более поздние сроки беременности (после 14 недель). Сделали диаскинтест - даже пятнышка не осталось.
Муж также сделал флюорографию - чисто. Манту и диаскинтест - отрицательно.
Дополнительно я ездила на консультации к фтизиатрам, хотела понять, действительно ли необходимо будет лечение. Одна врач, посмотрев рентген, на словах сказала, что если бы вопрос касался ее лично, то она бы ничего принимать не стала до конца беременности, потому что на рентгене очаги маленькие и их мало, т.е. картина не критическая... Другая врач фтизиатр высказала мнение, что лечение все же необходимо, потому что беременность и туберкулез могут друг на друга повлиять непредсказуемым образом...
На сроке 16 недель я повторно легла в туб.больницу, уже на лечение. Как я поняла, предстоит тестовая схема - химиотерапия на два или три месяца, после чего контрольные снимки. Сейчас назначены препараты феназид, пиразинамид, рифампицин, плюс гепатопротекторы и витамины. Анализы мокроты без палочек (мокроты по сути и нет как таковой). Анализы крови и мочи хорошие. Чувствую себя в целом хорошо, аппетит и сон нормальные.
Я очень беспокоюсь, как лечение может сказаться на беременности!
Вопросы у меня будут сумбурные, простите!
1) Как Вы оцениваете необходимость лечения?
2) Я узнала из разговоров, что в соседней палате лежат девочки "с палочками". Естественно, в больнице условия общие для всех - общественные туалеты, душ и столовая. Могу ли я "переопылиться" от других девочек? Лечение я получаю несколько дней, у них лечение начато раньше, но, как я поняла, палочки в мокроте все же есть.
3) Вне больницы я общалась (и продолжаю общаться) с мужем, с его родителями, со своей мамой, с нашими друзьями! Я совсем запуталась! В диспансере мне говорили, что я не заразная, и могу общаться с кем угодно. После того, как первый раз выписали из больницы (до полее поздних сроков беременности), тоже сказали, что я могу встречаться с кем угодно - с друзьями, с родственниками, с детьми - это безопасно для них. Но на сайте я читаю, что практически всем контактам рекомендуется прием препаратов в профилактических дозах, даже если форма "закрытая"! Так нужно ли мужу принимать противотуберкулезные препараты? Неужели и друзьям? Если бы меня предупредили, что это небезопасно, я бы лучше не встречалась ни с кем - я совсем не хочу, чтобы из-за меня моих друзей и их детей пичкали лекарствами! 4) Еще вопрос - мы собираемся переехать в квартиру, где жил отец. После его смерти, в 2009 году в квартире начался вялотекущий, но тщательный ремонт. Выкинули мебель, поменяли полностью полы, оштукатурили стены. Но все это проводилось без респираторов и других мер защиты! Так как история его болезни вспомнилась только тогда, когда мне поставили диагноз, т.е. в 2012 году! Могла ли я заразиться в этой квартире, например, обрывая обои? Или все же форма "спонтанно излечившийся" подразумевает, что человек был не заразен и не опасен для окружающих? На данный момент ремонт подходит к логическому завершению, имеет ли смысл хотя бы сейчас провести какую-то дезинфекцию? Понимаю, что раньше надо было думать, но... Действительно, история с болезнью отца вспомнилась только когда "жареный петух клюнул"...
5) Надо ли делать сан.обработку в той квартире, где мы живем сейчас?

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Здравствуйте. Отвечаю по пунктам:
1) очень сложно оценить необходимость лечения не видя вас и ваших рентгенснимков, а также ваших результатов анализов.
2) Вы можете получить палочку от соседок по палате, но не можете заболеть, т.к. получаете лечение.
3) Профилактический прием препаратов не показан лицам которые с вами контактировали.
4) Диагноз вашего отца не ясен и вероятность нахождения палочки в квартире крайне мала.
5) Достаточно сделать влажную уборку с дезинфицирующим средством.

2015-10-09 20:32:14

Спрашивает Яна :

Здравствуйте,мы с мужем планировали второго ребёнка,но безрезультатно,месяц назад узнала,что у меня сахарный диабет 1 типа,так как у нас был в тот же день незащищённый половой акт и послушав эндокринолога,что пока не следует беременеть,я на 4 день после акта выпила таблетку для прерывания беременности,лягла в больницу,делала флюорографию,пила 15 дней диабетон,сейчас на инсулине,и все таки я оказалась беременна,теперь очень боюсь,как все эти медикаменты и процедуры могут повлиять на плод,ребеночка очень хотим.Все это происходило до задержки месячных.И ещё у меня нашли вирус Энштейна-Барра.Выписали лечение с учётом беременности,подскажите пожалуйста,как все это может повлиять на плод.Спасибо.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Яна! Средство экстренной контрацепции, флюорография теоретически могут оказывать негативное влияние на плод. Если ребенок был желанным, для чего Вы все это делали?! Какой срок Вашей беременности на сегодняшний день? Я бы советовала Вам обратиться на консультацию к генетику для расчета всех возможных рисков.

2015-06-29 09:47:01

Спрашивает Яна :

Добрый день! Можно ли планировать беременность спустя 3-4 недели после прохождения флюорографии мужем? Спасибо!

2015-02-24 13:02:37

Спрашивает Наталья :

Добрый день. Последние месячные - 2 января. Цикл нерегулярный, чаще 37-40 дней, зачатие - 23-26 января. На данный момент - беременность 7 недель. Подскажите, пожалуйста, как повлияют на плод факторы:
1. рентген зуба 28 января
2. анестезия при удалении зуба 6 февраля
3. кетанов - после удаления зуба (всего 7 таблеток)
4. флюорография 10 февраля
5. тетрациклиновая мазь (4 дня, область пупка)
6. витамины компливит (с середины февраля пила неделю), в инструкции противопоказания - беременность.
Врач говорит, что все это не должно оказать влияния на плод, но слишком много всего было.....
Спасибо.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Наталья, добрый вечер! Всё зависит от желания вынашивать беременность или желания прервать беременность. Если Вы знаете дату зачатия, почему проходили лечение?? У компливита - одно противопоказание - повышенная чувствительность, т.е. аллергия - непереносимость. Во время беременности женщины принимают поливитамины. Остальное - может дать проблемы, но если бы было негативное воздействие, то возникла бы или замершая беременность или выкидыш. По данному случаю рекомендую проконсультироваться у врача генетика.

2013-11-30 23:09:43

Спрашивает Саша :

Здравствуйте!
Сделала флюорографию в поликлинике, результат - слева на фоне І р очаг. Послали на рентген. Но его не сделала, так как на следующий день после ФГ узнала что беременна.

Чувствую себя хорошо, кашля и мокрот нет. У мужа легкие чистые. Сейчас нахожусь на 35 неделе беременности.

Когда мне сделать рентген легких: до родов или после? На сколько опасна процедура для малыша? На сколько опасна буду я для него после рождения?Каковы меры предосторожности? Нужно ли его проверять на ТБ перед БЦЖ?Как? Очень волнуюсь, спасибо за ответ!

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич :

Осмотр терапевта для исключения пневмонии.
Получить консультацию пульмонолога, обсудить возможность и необходимость МРТ. В идеале рентген делать можно, когда окончите кормление (во время беременности только по жизненным показаниям!), если не будет оснований к рентгену раньше. В идеале всем нужно проверяться на уровень антител перед вакцинацией (но это затратно, поэтому так не делают).
Врожденный туберкулез бывает редко, чаще выкидыши на ранних сроках, а кто выжил, то чаще недоношенными рождаются. Но, это крайне редко!
На флг может быть и ошибка/артефакт, и признаки перенесенного заболевания ранее, и следы недавнего бронхита, пневмонии, и признаки пневмонии, а также туберкулез и опухоли (гораздо реже).

2013-11-11 12:48:22

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте, в 2005г. у мужа в легких обнаружили пятно. Мужа поставили на учет в тубдиспансер, диагноз не подтвердился, на всякий случай пролечили и с учета сняли. Когда вставала на учет по беременности муж сделал флюорографию, там было написано, что пятно не изменилось. В консультации попросили справку из тубдиспансера, в диспансере поругались, но справку, о том, что муж на учете не состоит дали. В консультации уверили, что теперь все в порядке и в роддоме проблем не будет. В роддоме положили на 1-й этаж (инфекционное отделение), затребовали справку из тубдиспансера как для контактной по туберкулезу (могу кормить грудью, ребенок может проживать с нами, третье не помню), мне на следующий день после родов делали флюорографию, хотя у меня была давностью чуть больше года, и предложили выписаться в другой адрес (не к мужу). А тубдиспансере справку давать не хотели, т.к. муж к ним отношения не имеет, и сказали что в роддоме работают не очень умные люди (это две медицинские организации договорится не могут), а мне без этой справки грозились ребенка не отдать. ЕСЛИ ЭТО ПЯТНО НЕ МЕНЯЕТСЯ, МОГУТ ЛИ НАПИСАТЬ ЧТО ЛЕГКИЕ БЕЗ ПАТОЛОГИИ? Если нет, какие справки должны быть для консультации и роддома, чтобы нас с мужем не гоняли. Мы снова ждем ребенка и нужно вставать на учет по беременности. Спасибо.

2013-10-26 18:56:40

Спрашивает Анастасия :

Добрый день! Мы планировали беременность. Последняя менструация была 6 сентября, мой цикл (достаточно нерегулярный) составляет 32 дня, т.е. менструацию я ожидала 8 октября. Где-то в конце сентября образовалась небольшая молочница в сопровождении с кратковременными мажущими выделениями. Я обратилась к гинекологу, она взяла всевозможные анализы, в том числе на инфекции, цитологию и сказала сделать узи по циклу. Последний незащищенный половой акт был 5го октября. месячные восьмого не пришли (молочница прекратилась сама). Я сделала электронный тест 8го -отрицательный. Пришла к гинекологу 14 окт. анализы все в норме. 15 окт. сдаю хгч в инвитро - отрицательный. В расстроенных чувствах иду на узи. Узи показало большое количество свободной жидкости. Меня госпитализируют с диагнозом апоплексия яичника. Лечение консервативное: антибиотики, лед. Я чувствую, грудь как-то необычно налилась, прошу сделать мне анализ на хгч. Результат удивил всех: 480 ед. Делают узи, плод не видят в матке, из-за жидкости подозревают внематочную и сразу оперируют (лапароскопия). В результате: жидкость серозная (не кровь), эмбрион в трубах и др.местах не обнаружен. Повторный Хгч через 48ч после первого больничного анализа 1200ед. Я все еще в больнице. Вопрос такой: мне делали флюорографию при поступлении, кололи антибиотики, наркоз, несколько узи. Повлияют ли все эти мероприятия на жизнь и здоровье моего ребенка? И как мне восполнить теперь все это?..
Буду очень благодарна за ответ, т.к. очень переживаю

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Восполнить всю эту ситуацию невозможно, что случилось, то случилось. Не совсем понимаю, как могли сразу отправить на операцию, не проведя пункции заднего свода. Если беременность желанная, то ее необходимо оставлять и наблюдать в динамике. В первые 2 недели еще не полностью сформировалась связь между организмом матери и ребенка, поэтому негативного влияния лекарств быть не должно.

2013-03-27 09:02:05

Спрашивает Екатерина :

Здравствуйте! Меня очень интересует один вопрос. Сейчас я беременна, на 18 неделе. В начале беременности в женской консультации сказали чтобы муж сдал флюорографию. Ну с этим проблем не было, он сразу же обратился в поликлинику. Но такого результата мы не ожидали, ему поставили подозрение на туберкулез. Направили в диспансер и после обследования диагноз подтвердился. Сейчас муж находится на лечении, живем мы раздельно, так сказали врачи. Через два месяца должен прийти посев и будет видно выделяет он бактерии или нет и если все в порядке, то я могу переехать к нему. Но вроде как врачи говорят что форма закрытая. Я очень переживаю по этому поводу, ведь получается что зачатие произошло когда он уже болел. Скажите пожалуйста, может ли это повлиять на нашего будущего ребенка или на меня? И есть ли смысл раздельного проживания? Мы очень переживаем по этому поводу. Может ли туберкулез передаться по наследству или просто как то пагубно повлиять на развитие малыша? Заранее спасибо за ответ.

Отвечает :

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте! Заболевание одного из половыз партнеров туберкулезом легких не несет риска пороков развития, при условии отсутствия внутриутробного заражения плода. Вышесказанное свидетельствует о том, что собственно половые клетки туберкулезная палочка не поражает, вследствие чего изменения характера генетического материла и повышения риска уродств развития не происходит. В случае заражения матери туберкулезом есть риск внутриутробного заражения плода, что может способствовать нарушению развития плода. В связи с этим, контакты с Вашим мужем должны быть исключены до момента подтверждения у него отсутствия бактериовыделения (открытой формы туберкулеза легких). Будьте здоровы!

Флюорография - метод рентгенологического исследования органов и тканей, предполагающий использование радиационного излучения. Диагностика назначается для плановой проверки, в том числе во время планирования беременности.

Насколько вредна флюорографическая диагностика

При проведении флюорографии цифрового сканирующего типа средняя доза облучения 0,02-0,05 мЗВ, т. е. почти в 37 раз меньше допустимого дозирования.

В качестве сравнения:

Средняя доза излучения, которая приходится на одного жителя планеты составляет 2,5 мЗВ, в России эта отметка больше, достигает 3,42 мЗВ в течение года.

Следовательно, если прибегнуть к методу цифровой флюорографии, где рентгеновское излучение меньше, чем в плёночном аппарате где доза составляет 0,1-0,3 мЗВ. Рекомендуется проходить процедуру раз в год для отслеживания развития туберкулёза лёгких.

Проведение диагностики в период планирования зачатия

Насколько важна флюорография при планировании беременности? Если планирование ребёнка проходит совместно под контролем врача-гинеколога, специалист назначает обширный перечень диагностических мероприятий. Для обследования будут проведены лабораторные анализы и инструментальные. Флюорография не является исключением и назначается для прохождения обоим родителям. Именно последнее обследование вызывает множество вопросов, в частности, о безопасности.

Для избежания неблагоприятного воздействия радиационного излучения, специалисты рекомендуют проходить обследование в первой трети менструального цикла (не во время овуляции), когда шанс зачатия минимальный. В иные сроки цикла, ФЛГ проводится только по показаниям лечащего врача, после чего рекомендуется сдать анализы ХГЧ (на гормон беременности).

Флюорография в период беременности

Без крайней необходимости рентгенологические исследования не назначаются, особенно в первом триместре. На этом сроке происходит активный рост клеток и закладка органов, а также систем эмбриона. Поэтому требуется избегать лучевой нагрузки и при возможности прибегать к нерадиационным методам исследования.

Однако, на практике, проходя флюорографическое обследование, женщина не знает о наступившей беременности. Если диагностика проходит до наступления предполагаемой менструации, то беспокоиться не о чем, риск развития аномалий плода нулевой.

Зачем назначается флюорография мужчине

Для беременной женщины туберкулёз несёт основную опасность, передаётся воздушно-капельным путём, поэтому заразиться легко. С целью обезопасить будущую роженицу, диагностика назначается и супругу. Кроме того, гинеколог вправе требовать документ, подтверждающий прохождение процедуры.

Если женщина проживает совместно с родственниками, им также понадобится прохождение рентгенофлюорографии с той же целью, что и мужу.

На заметку будущей маме

Если планируете беременность, то необходимо понимать, что флюорография будет обязательным методом сканирования грудного отдела. По этой причине нужно совместно с врачом подбирать благоприятные дни для диагностического мероприятия.

Важно! В случае когда исследование назначается в период беременности, рекомендуется проходить на аппаратах с наименьшей лучевой нагрузкой - цифровой флюорограф или цифровой сканирующий флюорограф.

Различия этих двух аппаратов в принципе работы. В первом случае стоит считывающая ПЗС-матрица, время снимка 0,02-0,04 сек. При сканирующем типе стоит полупроводниковый линейный детектор, 6,8-7 сек. (Рис. 1). Несмотря на разницу по времени, последний вариант безопасней. Плёночный вариант диагностики - запрещён! Узнать о типе аппарата, можно у рентгенолаборанта.

Современное оборудование предполагает минимальное радиационное облучение и помогает быстро исключить или подтвердить патологические процессы.

Флюорография является неотъемлемой частью подготовки к зачатию, своевременно выявляет опасные заболевания. Однако, в период беременности процедуры следует избегать, но при крайней необходимости диагностика возможна на 20 неделе, когда неблагоприятное влияние минимальное.

Видео

Доброго времени суток, мои дорогие друзья. На сегодня я приберегла тему, вызывающую массу споров не только у будущих родителей, но и у светил медицинской науки. Заинтриговала? Ну не буду вас томить! Разговаривать мы будем о том, опасна ли флюорография при планировании беременности. Давайте разберемся, может ли получаемая радиация повлиять на процесс зачатия?Существует ли риск развития физических аномалий у плода, если накануне или вскоре после оплодотворения сделать флюорографию? Пожалуй, это два самых страшных опасения молодых женщин, которые собираются стать мамами. Не так ли? Тогда давайте вместе подробно изучим этот вопрос!

Все «за» и «против»

На сегодняшний день мнения врачей касательно допустимости использования рентгенологических исследований в период планирования и зачатия ребенка расходятся. Одни утверждают, что это категорически запрещено и указывают на риск прерывания беременности. Другие, свысока посмеиваясь, говорят, что подобные страхи – пережитки прошлого века, и бояться процедуры не следует. Логичный вопрос: если даже специалисты не могут прийти к общему знаменателю, то как справиться с переживаниями будущим родителям?

Поэтому наша задача сегодня – разобраться, можно ли будущей мамочке становиться к рентгенологическому аппарату или к флюорографу. Давайте вместе рассмотрим самый оптимальный и безопасный вариант.

Этап планирования

Согласно статистике, в последнее время наблюдается значительное снижение рождаемости, что связано не только с финансовыми аспектами, но и с невозможностью некоторых пар завести ребенка. На фоне этой проблемы специалистами разрабатываются универсальные советы и рекомендации, соблюдение которых поможет женщине забеременеть. Наверняка, и вы – мои дорогие читатели – обращались к подобным заметкам. Не так ли?

Среди пунктов в списке предостережений отсутствует запрет на рентгенологические исследования. Наоборот, гинеколог обязательно выдаст направление пациентке, в котором будет указано, когда сдавать флюорографию.

Если же на протяжении года до даты постановки на учет женщина уже проходила такое исследование, то повторный снимок делать не следует.

Таким образом, на этапе планирования флюорография позволит:

  • исключить наличие заболеваний сосудистой системы;
  • выявить наличие туберкулеза на ранних стадиях;
  • зафиксировать отклонения в развитии костных тканей, которые могут негативно влиять на процесс вынашивания малыша.

Начало беременности

А вот после зарождения внутри мамы новой жизни следует категорически отказаться от флюорографии и других ионизирующих обследований за исключением крайней необходимости. Давайте же рассмотрим с вами, каковы могут быть последствия пренебрежения этим советом:

  • прерывание беременности (излучение провоцирует процесс деления клеток, и если взрослый организм может противостоять такому воздействию, то маленькие клеточки плода непременно поддадутся губительной реакции);
  • риск развития аномалий в развитии ребеночка.

Эти правила распространяются только на женщин. Мужчинам можно не бояться. Но все же хотя бы в течение 6-10 часов им следует воздержаться от незащищенного полового акта. Пусть это будет маленькой предосторожностью ради здоровья будущего малыша!

Порядок прохождения обследования

К сожалению, на практике случаются ситуации, когда избежать флюорографии не получится. Например, если у врача возникло опасение касательно развития у мамы туберкулеза. В таком случае, чтобы защитить здоровье женщины и младенца, придется воспользоваться процедурой рентгенологического исследования. Обязательно сообщите специалисту о своем положении и тогда им будут приняты меры по максимальному сбережению плода. А именно:

  • используется цифровой рентген, который считается более щадящим;
  • животик беременной покрывается свинцовым щитом, который должен защитить пузожителя;
  • допускается рентген только после начала третьего триместра, когда малыш полностью сформирован (на ранних стадиях категорически запрещено прибегать к этой процедуре).

После рентгенологического обследования за здоровьем беременной врач следит более внимательно. Дополнительно им могут назначаться такие исследования:

  • развернутый анализ крови;
  • УЗИ плода;
  • скрининг.

Снижение риска негативных последствий

Во время прохождения обследования на цифровом флюорографе уровень облучения равен 0,04 мЗв. Если результаты обследования не удовлетворят врача, то возможно повторное направление пациентки на цифровой рентген. Тут уже облучение немного выше – 0,1-0,2 мЗв, а на пленочном аппарате – 0,5-0,8 мЗв. В целом, получаемая доля не достигает граничных безопасных показателей, поэтому на этапе планирования зачатия особо волноваться не стоит. Главное – убедиться перед походом в рентген-кабинет, что оплодотворение еще не произошло!

Но чтобы вам все же было спокойнее, я подготовила простые народные рецепты, которые помогут избавиться от остатков полученной радиации. Для этого потребуется лишь добавить в рацион такие продукты:

  • свежие овощи и фрукты;
  • молочную продукцию (желательно проверенного производителя из натурального сырья);
  • орехи, сухофрукты, зелень, характеризующиеся высоким содержанием калия.

Если же в период планирования беременности и во время прекрасного положения женщина флюорографию не сдавала, то врач, принимающий роды, после появления на свет малыша выдает направление, в котором указано, через какое время нужно пройти исследование. Пренебрегать этим правилом не следует, ведь малышу нужна здоровая мама!

Малейшее нарушение функций органов, отвечающих за выработку тех или иных биологически активных веществ, может сказаться на здоровье молочных желез возникновением разных заболеваний.

Для того чтобы держать под контролем состояние здоровья женской груди применяется достаточное количество методов, позволяющих вовремя определить нарушения в функционировании той или иной ткани железы. Одним из наиболее информативных исследований считается маммография – диагностика, предоставляющая возможность определить наличие новообразований в женской груди.

По статистическим данным, онкологические заболевания молочных желез являются самыми распространенными из женских болезней, и при этом их рост постоянно увеличивается. Для предотвращения развития патологий в тяжелые формы, при которых лечение, как правило, не приносит желаемого результата, ВОЗ рекомендует проходить маммографию женщинам после 40 лет не реже одного раза в год.

Такая частота прохождения этого обследования настораживает некоторых пациенток, понимающих, что любое облучение может негативно сказаться на здоровье и спровоцировать разлитие определенных заболеваний. Поэтому они при посещении специалиста периодически задают вопросы, как часто можно делать маммографию и какие могут быть последствия при регулярном обследовании подобного рода?

Маммография как наиболее информативный метод обследования грудных желез

Маммография в переводе с греческого означает: «графио» – писать, изображать и анатомический термин «мамма» – молочная железа, то есть получение снимка молочной железы, используя рентгеновские лучи. Это исследование еще называется рентгенография молочных желез или мастография. Для его проведения используется медицинский прибор – маммограф, генерирующий рентгеновские излучения.

Такой метод исследования дает возможность получить наиболее точное теневое изображение молочных желез, позволяющее обнаружить следующие изменения:

  • нарушение структуры тканей груди;
  • увеличение лимфоузлов в области молочных желез;
  • патологические очаги;
  • скопления кальциевых солей (кальцинатов);
  • кистозные и онкологические новообразования.

Маммография позволяет выявить онкологические очаги на начальных стадиях формирования. После такого исследования можно сделать вывод о параметрах, распространенности и локализации образований доброкачественного или злокачественного характера.

Ежегодное проведение маммографии в качестве профилактики привело к снижению смертности от рака груди до 30% у больных после 50 лет

В каких случаях нужно пройти обследование?

В профилактических целях это исследование показано женщинам в возрасте после 40 лет, что обусловлено началом изменений в железистых тканях груди и риском возникновения новообразований. А также маммографию нужноделать при присутствии конкретных проявлений или ощущений, таких как:

  • боли в груди непонятного происхождения;
  • уплотнения или шишки, обнаруженные специалистом или самой пациенткой;
  • изменения формы грудных желез, появление явных различий;
  • наличие выделений из соска в не лактационный период;
  • набухание молочных желез, не обусловленное началом менструации.

Это обследование назначается перед планируемой операцией или после нее для оценивания результата, а также делают его для проверки эффективности консервативной терапии (гормональной, лучевой и химиотерапии). В любом случае назначается маммография только лечащим врачом, даже если цель проведения – профилактика.

Для контроля рисков возникновения онкологических процессов грудных желез был создан специальный график прохождения их исследования:

  • первая процедура назначается в 40 лет;
  • в возрасте от 40 до 50 лет необходимо проверяться один раз в 2 года, а если есть наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, то каждый год;
  • после 50 лет обследовать молочные железы нужно ежегодно.

Пациенткам, состоящим в группе риска – страдающих ожирением, бесплодием, мастопатией, заболеваниями щитовидной и поджелудочной железы, имеющих новообразования в половых органах следует ежегодно проходить обследование или чаще, в зависимости от назначений врача. Такая процедура информативна для женщин после 40 лет, так как в этом возрасте железистая ткань заменятся жировой, и при помощи рентгена можно успешно диагностировать изменения в груди. Для пациентоклет и моложе маммография будет не информативным методом и в связи с этим им назначается УЗИ молочных желез.

Когда диагностику проводить не стоит?

Так как маммография – рентгенологическое обследование, при котором пациент получает незначительную дозу радиационного облучения, то и противопоказания его аналогичные. Существует два вида противопоказаний.

Абсолютными противопоказаниями являются беременность и лактация

  • нарушение кожного покрова груди и сосков;
  • наличие имплантатов;
  • возраст до 35 лет;
  • срок меньше полгода после прерывания беременности.

При последних противопоказаниях решение о необходимости маммографии принимает врач, соотнеся возможные риски и полезность полученных данных для установления диагноза.

Частота проведения в зависимости от видов исследования

В настоящее время существует несколько типов этого исследования, отличающихся по технике проведения, полученной информации и степени облучения пациента. Традиционная рентгеновская методика – самый старый способ с использованием пленочных технологий. Таким методом делали снимки еще в прошлом столетии, и сейчас он применяется только в региональных больницах. В современных клиниках к такому способу уже не прибегают, вследствие больших искажений в полученных результатах.

Цифровое исследование – относительно современный способ, имеющий гораздо больше преимуществ. Облучение при нем в 3 раза ниже, чем при пленочном. Зато выполненные снимки намного качественнее и проще проводить их анализ, что повышает достоверность обследования и исключает его повторное назначение. Также цифровая диагностика может проходить с использованием компьютерного оборудования, что позволяет обнаружить структурные нарушения в тканях молочных желез.

Магнитно-резонансная маммография выполняется без применения рентгеновских лучей. Она привлекает специалистов своей высокой точностью и информативностью, но имеет один минус – высокую цену. Для получения наиболее достоверной картины грудных желез МРТ делается на контрасте.

Электроимпедансная маммография – новейший способ обследования молочных желез, основывающийся на отличиях проводимости тока между здоровыми и пораженными тканями. Благодаря разнице в электропроводимости трехмерная проекция результатов достоверно показывает наличие новообразований.

Эта методика имеет много преимуществ по сравнению с другими – высокую информативность, не применяются рентгеновские лучи, отсутствуют противопоказания и не привязана к циклу. При исследовании данным способом онкологические процессы в груди обнаруживаются на начальных стадиях.

Отличия маммографии и МРТ молочных желез

Как подготовиться, чтоб не нужно было повторять процедуру?

Для проведения маммографии имеет значение выбранный для процедуры день. Все специалисты однозначно склоняются к мнению, что оптимально проводить процедуру на 5–12 день менструального цикла, так как в этот период результаты получаются наиболее информативными.

А также молочные железы в это время находятся в относительно спокойном состоянии – не болезненны и не увеличены, что избавит обследуемую от неприятных ощущений при диагностике из-за болей в груди, появляющиеся на других фазах цикла. Особой подготовки к этому исследованию не требуется.

Есть несколько моментов, которые стоит учесть:

  • в день процедуры не пользоваться антиперспирантами для подмышечной области и кремами для груди и подмышек;
  • уведомить врача о сроках последней менструации;
  • снять все украшения и раздеться до пояса.

Женщина обязательно должна проинформировать врача о беременности или факте кормления грудью, так как в этом случае маммография противопоказана и не информативна. Диагност, в свою очередь, должен разъяснить обследуемой о возможности получения ложных результатов, требующих повторной проверки.

Проведение обследования в правильно выбранное время цикла избавит пациентку от неприятных ощущений и прохождения повторной процедуры

Особенности исследования

Исследование проходит в специально предназначенном и оборудованном кабинете. Сама процедура длится не дольше 20 минут и результаты готовы уже через несколько минут. В зависимости от строения прибора пациентке предлагается сесть или стать возле него. Для защиты половых органов от воздействия рентгеновских лучей живот накрывается свинцовым фартуком.

По очереди молочные железы кладут на специальную пластину, прикрывающую излучатель, а поверх накрывают другой пластиной, то позволяет увеличить площадь исследуемой поверхности. После чего делается снимок на пленку. Данную процедуру при необходимости проводят в нескольких проекциях – прямой, косой и боковой.

Иногда процедура вызывает неприятные ощущения при сдавливании молочных желез пластинами. Женщинам до 40 лет и в период перед менструациями такая диагностика будет болезненной или довольно неприятной по ощущениям. При повторном назначении маммографии не стоит паниковать, потому что необязательно что на снимке обнаружена патология, возможно просто не получили качественного изображения позволяющего детально рассмотреть грудь.

Вредно ли часто проводить маммографию?

Многие женщины узнав, что маммографию надо проходить ежегодно и что это исследование проводится методом применения рентгеновских лучей, дающих радиационное облучение, пугаются последствий и начинают выяснять, можно ли так часто делать маммографию.

Безусловно, небольшая доза облучения присутствует, но она составляет всего 0,4 мЗв, что в два раза меньше чем при флюорографии. Для сравнения – из окружающей среды мы ежегодно получаем около 4 мЗв, а излучение несовместимое с человеческой жизнью составляет 150 мЗв.

Так что риски получить онкологическое заболевание вследствие регулярного прохождения маммографии очень малы, тогда как упущение начала возникновения опасных болезней в молочных железах может привести к печальным последствиям или даже к летальному исходу.

Можно ли маммографию и флюорографию делать в один день?

Также не забывайте благодарить врачей.

маммолог4 07:02

Можно ли так делать и возможны ли какие-либо последствия после данных процедур? - конечно, не желательно так делать, но ничего страшного не будет и вы не получите ни какого облучения.

Не будет ли сильного облучения на организм? - ничего не будет, этой дозы облучения даже для ребенка не хватит, чтобы облучить.

Можно ли делать флюорографию и маммографию в один день?

Можно ли делать флюорографию и маммографию в один день? Рентгеновское излучение - основа этих методик, негативно влияет на облучаемые органы и здоровье человека. Но если обойтись без маммографии и флюорографии невозможно, что можно сделать? Чтобы разобраться, стоит ли делать флюорограмму и снимок молочной железы в одно и тоже время, выясним, зачем проводят эти процедуры и насколько они опасны.

Для чего нужно делать флюорографию и маммографию

Обследования проводят во время профилактических осмотров населения для ранней диагностики нарушений. Всем людям необходимо делать флюорографию, а женщинам - еще и маммографию: с помощью снимка молочных желез можно выявить начальные стадии онкологического заболевания. В то время как первое исследование обнаруживает:

  • заболевания легких: туберкулез, опухоли, кисты, абсцессы, жидкость в плевральной полости;
  • болезни сердца: увеличение его размеров говорит о перикардите, миокардите и других недугах;
  • опухоли и воспалительные процессы органов средостенья;
  • инородные тела: осколки, шрапнель, металлические включения;
  • переломы, травмы ребер и ключиц, пневмоторакс - скопление воздуха или газов в плевральной полости;
  • патологии груди: рак, киста, абсцесс, мастопатия.

Почему опасно делать флюорографию и маммографию

Риск заключается в дозе радиации, которую можно получить из-за рентгеновского излучения, но если нужно делать флюорографию и маммографию, его подсчитывают. Заболевание развивается при облучении 150 мЗв в год. Воздействие рентгеновских лучей на ткани организма вызывает мутации, из-за которых возникает рак. Но вероятность лучевой болезни при профилактических проверках минимальна.

Доза облучения при маммографии - 0,07 мЗв, если делают флюорографию, можно получить 0,03 мЗв. Современные цифровые аппараты снижают дозу радиации в 10 раз. При цифровой флюорограмме она составляет 0,003 мЗв.

Снимок молочных желез производят и другими методами - например, оптоволоконным или микроволновым. Они мало распространены, так как аппараты дорого стоят. Если вы намерены делать маммографию, флюорографию, поинтересуйтесь, какой медтехникой можно при этом воспользоваться.

Важно! Риск развития новообразования от облучения есть, но отказываться от методик неправильно: рентгенологическое исследование помогает своевременно начать лечение серьезных патологий.

Как часто можно делать маммографию, флюорографию?

Женщинам старше 40 лет можно делать маммографию каждые 2 года, а людей старше 15 лет направляют на флюорографию ежегодно. Есть категории россиян, легкие которым требуется флюорография раз в шесть месяцев:

  • медицинские работники, постоянно общающиеся с туберкулезными больными в туберкулезных диспансерах, больницах, санаториях;
  • специалисты детских учреждений, где легко можно заразиться и стать носителем инфекции; например, воспитатели детсадов;
  • пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Когда делают флюорографию, в некоторых случаях медики обнаруживают признаки патологии молочной железы, и для постановки точного диагноза можно пройти маммографию. Если применить маммографию и флюорографию одновременно, доза облучения суммируется, это повышает риск развития рака. Поэтому анализ придется отложить. Маммография информативна с пятого по пятнадцатый день менструального цикла: именно в это время получают качественное поперечное и продольное изображение тканей груди. В остальные дни оно будет смазанным.

Можно ли делать маммографию и флюорографию в один день? Это нежелательно, лучше перенести одну процедуру. Доктор не назначит два обследования одновременно, учитывая всевозможные осложнения. Если вы хотите повторно обследоваться в другой клинике, не спешите, и обязательно предупредите врача о первой проверке.

Что такое флюорография, что она показывает, как часто можно делать и где пройти это обследование?

Флюорография - это особый вид исследований, основывающийся на использовании рентгеновских лучей. Методика была разработана ученым из США и исследователем из Италии в начале 20 века.

На данный момент она относится к обязательным методам, применяемым для диагностики у населения ежегодно.

Согласно статистике при флюорографии обнаруживаются 3% случаев злокачественных опухолей, 14% туберкулеза, половина обструкций дыхательных путей. Выявление этих патологий на ранних стадиях способствует не только своевременному лечению, но и спасает множество жизней. Что показывает флюорография, как она проводится и в каких случаях делать ее запрещено, рассмотрим далее.

Что такое флюорография?

Несмотря на то, что большая часть населения ежегодно проходит данную процедуру, не всем известно, что такое флюорография. Сам метод представляет собой фотофиксацию изображения, проецируемого на флюоресцентном экране.

Картинка обретает очертания благодаря прохождению рентгеновских лучей. Метод позволяет сделать вывод о состоянии костной системы, органов грудной клетки и т. д.

Как делают?

Сделать флюорографию на данный момент можно двумя методами:

  1. Пленочный. Принцип основывается на использовании рентген-пленки. Данный способ относится к устаревшим.
  2. Цифровой. Цифровая флюорография - современный способ получения данных. Использование новых технологий позволяет сохранить результат, распечатать его повторно, отправить по электронной почте. Флюорография легких проводится с применением специальной матрицы, заменяющей пленку либо с линейным детектором. Последний способ наиболее предпочтителен, он имеет наименьшую дозу облучения.

Используемый метод на то, что определяет флюорография, не влияет.

Требуется ли подготовка к флюорографии?

Эта процедура не требует значительных усилий. Подготовка к флюорографии включает в себя:

  1. Временные отказ от курения. В среднем период воздержания от табака должен составлять 2–3 часа. В этом случае результат флюорографии будет точнее.
  2. Раздевание до пояса. Речь идет не только о предметах одежды, но и об украшениях. Цепи, кулоны, ожерелья необходимо снять.
  3. Соблюдение инструкции. Врач-рентгенолог будет координировать действия пациента. Его рекомендации необходимо строго соблюдать, он подробно расскажет, как пройти флюорографию в поликлинике или частном центре. При проведении процедуры спину необходимо выпрямить, плечи прижать к аппарату. Снимок производится на глубоком вдохе.

Исследование проводится вне зависимости от времени суток. Процедура не назначается лежачим больным, так как осуществляется только при соблюдении вертикального положения.

Можно ли курить перед процедурой?

Курение непосредственно перед процедурой может отрицательно повлиять на выявление того, что проверяет флюорография. Сигаретный дым сужает сосуды, приводя к искажению результатов.

В остальном данные останутся неизменными, даже если выкурить сигарету непосредственно перед исследованием.

Можно ли есть перед обследованием?

Существует множество исследований, ограничивающих предварительное потребление пищи. Многих волнует вопрос о том, можно ли есть перед флюорографией. Да, можно. Процедура проводится вне зависимости от режима питания. Полный желудок никаким образом не отражается на том, что выявляет флюорография.

Что определяет, какие болезни?

Флюорография (ударение в слове ставится на букву «а») позволяет выявить целый ряд заболеваний и патологий. В ходе изучения могут быть обнаружены:

  1. Туберкулез. Распространенное инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Преимущественно поражает легкие, изредка другие органы. Ежегодно в России заболевание уносит жизни 25 тысяч человек.
  2. Пневмония. Воспаление ткани легких, возникшее из-за поражения (чаще всего инфекционного). Каждый год в мире обнаруживается 17 миллионов случаев заболевания. Отвечая на вопрос о том, покажет ли флюорография пневмонию, следует отметить, что диагностика заболевания не всегда возможна. Если заболевание находиться на начальных этапах, то выявить таким путем иногда невозможно.
  3. Рак легкого. Злокачественная опухоль, занимающее лидирующее место по количеству случаев в России. Основная причина заболевания - курение.
  4. Обструктивный бронхит. Заболевание дыхательной системы, осложненной бронхоспазмом и нарушениями легочной вентиляции.

Выше перечислены основные диагнозы, выявляемые при проведении процедуры. Для чего нужна флюорография также:

  • для обнаружения инородных тел;
  • диагностики абсцессов;
  • обнаружения эмфизем и т. д.

Расшифровка, коды оценки флюорограмм

После проведения исследования в заключение указывается код патологии.

Таблица 1. Коды и расшифровка флюорографии, согласно общепринятым значениям

Результаты флюорографии, расшифровка которых включает несколько числовых значений, имеют следующие особенности:

  1. Способны отображать сразу несколько патологий. Каждое заболевание имеет отдельную отметку в соответствующем поле.
  2. Выражают месторасположение. Для этого код ставится во втором поле в виде дроби. Числитель обозначает правое, а знаменатель левое легкое. Цифры от 1 до 7 - легочные поля.
  3. Определяют протяженность. Во втором поле указывается значение от 1 до 4.
  4. Третье поле содержит данные о специалисте, проводившем исследование.
  5. Четвертое поле предназначено для предоставления данных о дообследовании. При его необходимости в поле ставят 1.

Затемнение в легких на снимке

Затемнение в легких может быть признаком патологий.

Таблица 2. Типы затемнения в легких и вероятные причины

Однако в некоторых случаях признак не сигнализирует о серьезных заболеваниях. Спровоцировать появление затемнений может брак пленки. В любом случае при их обнаружении необходимо обратиться к пульмонологу. Он не только сможет дать расшифровку флюорографии, что она показывает, какие болезни вероятны, но и назначит лечение.

Покажет ли, что человек курит?

Этот вопрос в большинстве случаев задают подростки, пристрастившиеся к сигарете. На самом деле, видно ли на флюорографии, что человек курит, зависит от длительности зависимости.

Если обследуемый недавно стал заложником вредной привычки, дымит редко, то по результат процедуры определить присутствие сигарет в его жизни невозможно.

Можно ли делать при месячных?

В ходе проведения процедуры организм получает небольшую дозу облучения. Процедура не причиняет пациенту вреда и при совпадении с критическими днями флюорографию не переносят. На вопрос о том, можно ли делать флюорографию при месячных, ответ положительный.

Можно ли беременным делать ФГ-исследование?

Многие женщины в положении интересуются, как делают флюорографию в этом случае. При беременности или ее планировании исследование не проводится. Предсказать вероятное влияние на плод невозможно. За месяц до предполагаемого зачатия от процедуры следует отказаться.

При грудном вскармливании

В поисках информации, где сделать флюорографию и как она проводится, можно найти данные, запрещающие проведение исследования при грудном вскармливании. Форумы рекомендуют сцеживать молоко до и после процедуры или делать двухдневный перерыв в кормлении малыша.

Можно ли пройти флюорографию и маммографию в один день?

В основе обеих методик лежит применение рентгеновских лучей. Об их опасности для организма известно давно, что приводит к вопросу о том, можно ли делать флюорографию и маммографию в один день.

Где сделать?

Флюорография нужна не только для успокоения нервов и подтверждения здоровья легких. Ее результат потребуется работодателю и медицинскому учреждению. Без ФГ врачи не ведут прием, санаторно-курортные учреждения не принимают на лечение. Именно поэтому мест, где пройти флюорографию, огромное количество.

Как пройти ФГ-исследование в поликлинике без направления?

В большинстве учреждений не требуется посещать терапевта перед прохождением ФГ. Как сделать флюорографию в поликлинике без направления:

  • обратиться в поликлинику по месту регистрации/прописки;
  • предоставить паспорт;
  • иметь с собой действующий полис ОМС.

Со скольки лет назначают детям?

При проведении ФГ существуют возрастные ограничения. Со скольки лет делают флюорографию детям:

  1. В профилактических целях процедура назначается с 15 лет. До достижения этого возраста для выявления туберкулеза делают пробу манту.
  2. Наличие явных признаков заболевания или необходимость постановки диагноза являются поводом пересмотреть то, со скольки лет делают флюорографию. В это случае возможно исследование у детей младше.

Как часто можно делать?

Исследование не проводится слишком часто. Стандартно при ответе на вопрос, как часто можно делать флюорографию, специалист рекомендует проводить процедуру 1 раз в год. Исследование проводится планово.

Однако ученые, сообщая о том, сколько раз в год можно делать флюорографию, говорят о небольшом вреде процедуры даже при ежемесячном прохождении. Но так часто ФГ проводить не стоит.

Сколько действует результат?

Срок действия флюорографии един и регламентирован нормативными документами. Информация о том, сколько действительна флюорография, содержится в Постановлении Правительства № 892:

  • срок годности флюорографии для населения, подлежащего профилактическим осмотрам, составляет 1 год;
  • сколько действительны результаты флюорографии для ряда специальностей указано в Постановлении, срок составляет 0,5–1 год;
  • при госпитализации ФГ должна быть проведена не ранее, чем через 1 год после предыдущей, при наличии результатов последнего исследования и отсутствии срочных показаний.

В чем разница между флюорографией и рентгеном легких?

Оба исследования имеют один и тот же принцип проведения. Однако ФГ имеет меньшее радиоактивное воздействие и проникающую способность. Для получения более полной информации назначается рентген легких.

Рентген грудной клетки

Исследование позволяет оценить патологии органов, расположенных в данной области. Он не только помогает диагностировать туберкулез, воспаление легких или онкологию, но и рекомендуется при болезнях костной и сердечно-сосудистой систем. Проведение исследования не требует особой подготовки. Ответ на вопрос можно ли употреблять пищу перед рентгеном аналогичен ответу о том, можно ли кушать перед флюорографией. Ограничений по питанию нет.

Рентген легких

Альтернатива ФГ, позволяет обнаружить образования, имеющие диаметр от 2 мм. Для сравнения проведение ФГ выявляет поражения свыше 5 мм. Позволяет более детально оценить ситуацию. Выполняется столько же, сколько делается по времени флюорография.

Полезное видео

Дополнительную информацию о том, что показывает флюорография, смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Флюорография - это не только обязательное, но и очень важное исследование.
  2. Ежегодно проведение ФГ позволяет выявить тысячи случаев опасных заболеваний.
  3. Метод не оказывает значительного вредного влияния на организм.
  4. Процедура проводится быстро и бесплатно.

У Вас есть вопрос или опыт по данной проблеме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.