Каждая мама, твердо решившая кормить своего младенца грудным молоком, хочет, чтобы период вскармливания был отлажен и дарил только положительные эмоции и ей, и ребенку. Нередко происходят ситуации, когда выработка молока замедляется и женщине кажется, что оно исчезает совсем, появляется тревожное ощущение, что она не сможет полноценно вскормить малыша. Поэтому вопрос: «Когда устанавливается зрелая лактация?» актуален во все времена.

Что такое зрелая лактация

Формирование процесса лактации происходит задолго до того, как на свет появится ребенок и его первый раз приложат к материнской груди — выработка молока начинается в третьем триместре беременности под действием гормональных изменений.

В первые дни жизни новорожденный получает ценнейшее питательное вещество – молозиво. Спустя 3-5 дней появляется молоко, но это не значит, что пришло время установления зрелой лактации.

Физиологически процесс грудного вскармливания настолько сложный, что понадобится немало времени, чтобы оба его участника к нему привыкли.

На этом этапе у женщины появляются неприятные ощущения:

• повышается температура тела;
• возникает чувство распирания в груди, она становится тяжелой;
• покалывания в молочных железах;
• нередко бросает то в жар, то в холод.

Это объясняется тем, что организм кормящей мамы еще не настроился под аппетит малыша и все усилия направляет на «молочное производство».

В этот период очень важно прикладывать младенца к груди по первому его требованию, чтобы в ней не образовались болезненные уплотнения из-за избытка молока.

Спустя 3-4 недели (у кого-то это происходит позже – до 2 месяцев) женщина обнаруживает, что приливы в груди совсем не ощущаются и она мягкая. И если малыш по-прежнему наедается и прибавляет положенную норму веса , то этот период ознаменовывается установлением зрелой, полноценной лактации.

Признаки зрелой лактации

Зачастую мамы, особенно родившие первенца и не имеющие достаточного опыта, считают – раз грудь мягкая, значит ребенок не наедается. Это самая распространенная жалоба на очередном приеме у педиатра.

Врачебной халатностью считается, если он тут же принимает решение о докорме малыша молочными смесями. Грамотный специалист должен выяснить причины, по которым женщина определила, что ребенок голоден и на основании этого дать заключение – права она или нет.

Отсутствие молока в груди может свидетельствовать о наступлении зрелой лактации, имеющей следующие признаки:

• Мягкая грудь, отсутствие приливов.

Организм начинает вырабатывать ровно столько молока, сколько требуется ребенку для его насыщения, оно попросту не скапливается в груди.

• Нет подтеканий из груди.

Объясняется тем же – нужды малыша удовлетворяются во время кормления.

• Невозможно сцедить молоко из груди.

При зрелой лактации ни вручную, ни новомодными нельзя опорожнить грудь так эффективно, как это делает ребенок.

Если новорожденный плачет после кормления – в первую очередь надо исключить (они могут беспокоить до 6 месяцев), полный подгузник, перегрев или переохлаждение, а не сразу принимать решение о прекращении грудного вскармливания.

Частое требование груди – также не признак голода, для новорожденных детей материнская грудь является не только едой, но и средством общения с мамой, успокоением, она дарит чувство комфорта и защищенности.

Некоторые женщины проводят эксперимент – после кормления предлагают ребенку бутылочку со смесью – если он ее берет, значит не насытился грудным молоком. Это распространенное заблуждение, не имеющее никакой логичной взаимосвязи – в первые несколько месяцев сосательный рефлекс развит настолько сильно, что малыш не сможет отказаться от бутылочки, даже если не голоден.

Фазы развития лактации

Процесс формирования и развития грудного вскармливания длительный, его разделяют на 3 основных фазы:

1. Маммогенез. Стадия гормональной перестройки, когда развивается молочная железа. Этот этап приходится на 1 триместр беременности.
2. Лактогенез. Непосредственно начало выработки молока в молочных железах в послеродовом периоде.
3. Лактопоэз. Установление лактации, поддержание выработки количества молока, необходимого для полноценного развития ребенка.

Лактогенез, в свою очередь, имеет свои стадии развития, на каждой из которой состав грудного молока претерпевает колоссальные изменения:

• на последних сроках беременности будущая мама замечает выделения из молочных желез желтоватого оттенка. Это вещество — молозиво, которое новорожденный будет получать первые дни жизни.

Молозиво имеет богатый состав:

• повышенное содержание белка и низкое – жира;
• комплекс витаминов;
• антитела;
• молочный сахар – лактозу.

Оно выделяется после родов в небольшом количестве, но этого достаточно, чтобы малыш наелся – объем его желудка еще очень мал.

Главной целью этой субстанции является адаптация новорожденного к новым условиям получения пищи – вне утробы матери, снабжение его организма всеми питательными веществами. Кроме того, молозиво обладает слабительным эффектом – помогает ребенку первый раз в жизни освободить кишечник от первородного кала (мекония).

• через 3-5 дней появляется переходное молоко, сохраняющее пользу молозива, но имеющее уже другое соотношение содержащихся в нем веществ. Оно необходимо для подготовки пищеварительной системы ребенка к получению зрелого молока.

Именно в этот период и появляется ощущение тяжести в груди, как будто она вот-вот лопнет. Эта стадия длится около 3-х недель.

• на последнем этапе грудь кормящей мамы уже не так «наливается», реже ощущаются приливы – начинает формироваться зрелая лактация.

Грудное молоко уже имеет тот состав, который подстраивается под нужды конкретного ребенка, он меняется постоянно:

• в дневное время суток молоко более питательное;
• в жаркую погоду оно имеет более жидкую консистенцию, в холодную – густую;
• вкус его меняется при каждом кормлении из-за употребления мамой разнообразной пищи;
• в первые минуты малыш получает переднее молоко, почти на 90% состоящее из воды, чтобы утолить свою жажду. Затем оно становится концентрированнее и питательнее по составу (заднее молоко), чтобы ребенок насытился и получил все самое необходимое для роста и развития.

На каждом этапе лактации грудное молоко также существенно различается по составу – в первые 6 месяцев оно обеспечивает детский организм всеми «строительными материалами», по истечении этого срока необходимо вводить прикормы, так как грудное вскармливание уже не может полноценно обеспечить ребенка важными компонентами. Но оно по-прежнему очень ценно из-за содержания в составе факторов роста, которых нет ни в одном виде прикорма, ни в самой качественной высокоадаптированной смеси.

Как помочь лактации установиться

Редкая мама не сталкивается с проблемами на этапе становления зрелой лактации. Самая распространенная – , он возникает, когда ребенок совершает большие скачки в развитии, ему требуется большее количество пищи, а организм кормящей мамы еще не успел приспособиться к новым условиям выработки молока.

Ошибочно полагать, что его стало меньше – его просто не стало больше. В этот период малыш капризный, просит грудь чаще и сосет дольше. Не стоит отказываться от грудного вскармливания в пользу молочных смесей, пройдет несколько дней и процесс наладится – материнскому организму требуется немного времени, чтобы настроиться на возросшие потребности ребенка в пище.

Чтобы помочь лактации установиться, кормящая мама должна соблюдать несколько простых правил:

1. Как можно чаще обеспечивать ребенку телесный контакт, он служит не только средством успокоения для малыша, но и стимулирует мощный выброс гормонов, отвечающих за лактацию.
2. Организовать младенцу неограниченный доступ к груди, кормить его по первому требованию. Самые важные кормления – ночные, когда концентрация гормонов лактации максимальна. Предлагая грудь ребенку в эти часы, мама ускорит процесс становления зрелой лактации.
3. Научить ребенка правильно захватывать грудь – не только сосок, но и ареолу, тогда процесс сосания будет эффективнее.
4. Не отлучать малыша от груди, пока он сам ее не отпустит, если отпустил одну – предложить сразу вторую.

Для успешного преодоления лактационного или голодного криза необходимо соблюдение такой тактики:

• обязательное информирование матери-кормилицы о возможности возникновения таких кризов для спокойного восприятия женщиной временного уменьшения лактации;
• объяснение матери, что для преодоления криза необходимо своевременно увеличить количество прикладываний малыша к груди (до 10-12 раз);
• опять ввести ночное кормление;
• обязательно проверить правильность техники кормления;
• наладить соответствующий отдых и сон матери, привлечь для помощи в этот период родственников.

При такой тактике достаточно быстро (3-4 дня) увеличивается лактация. Вместе с тем, если мать не подготовлена к такой ситуации, го при появлении первых признаков снижения лактации она (даже без назначения педиатра) попробует прибавить ребенку прикорм смесью. Для того чтобы помочь женщине, которая обратилась с жалобой на недостаточную лактацию и голодание малыша, консультант в первую очередь должен выяснить такие вопросы:

• действительно ли малышу не хватает материнского молока или так кажется матери;
• связано ли голодание малыша с недостаточным поступлением молока ребенку при нормальной лактации у матери или со снижением лактации.

• недостаточное увеличение массы тела - менее 500 г за 1 мес. или 125 г за 1 нед.;
• выделение незначительного количества концентрированной мочи: редкое мочевыделение (менее 6 раз в сутки); моча интенсивно желтого цвета, с резким запахом.

Достоверные признаки того, что ребенок получает недостаточное количество грудного молока:

• малыш не удовлетворен после кормления грудью;
• часто плачет;
• очень частые кормления;
• очень длительные кормлений грудью;
• отказывается от груди;
• тугой, сухой или зеленый стул;
• жидкий стул в небольшом объеме;
• при сцеживании нет молока;
• отсутствует ощущение прибывания молока после родов.

При выявлении консультантом достоверных признаков, которые могут быть связаны не только с тем, что малыш получает недостаточное количество молока, но и с другими факторами, нужно искать абсолютные признаки недокармливания.

Причины, по которым ребенок может получать недостаточное количество молока:

• факторы, связанные с техникой грудного вскармливания:
  • неправильное приложение к груди;
  • отсутствие ночного кормления;
  • большие интервалы между кормлениями;
  • недостаточно длительные кормления грудью;
  • позднее начало грудного кормления;
  • применение пустышек и бутылочек для докармливания;
  • введение прикорма и допаивания;
• психологические факторы у матери:
  • физическая усталость;
  • недостаточная уверенность:
  • волнение, стрессовые ситуации;
  • негативное отношение к грудному вскармливанию;
  • негативное отношение к малышу;
• фактор общего состояния матери:
  • экстрагенитальная патология;
  • применение контрацептивных средств;
  • беременность;
  • употребление алкоголя, наркотиков, курение;
  • голодание;
  • задержка дольки плаценты (редко);
  • недостаточное развитие молочных желез (очень редко);
• состояние ребенка:
  • болезни;
  • аномалия развития.

Причины отказа ребенка от груди

Плач ребенка - это единственная возможность сообщить о каком-либо дискомфорте (голод, усталость, грязные пеленки и т. п.). Если младенец плачет много, это может быть препятствием для успешного грудного вскармливания. Родители чаще всего связывают плач с голоданием и без своевременной правильной помощи со стороны медицинского работника не могут разобраться в ситуации, начинают докармливать малыша, что приводит к преждевременному угасанию лактации и искусственному вскармливанию. Кроме того, если младенец много плачет, это может нарушить взаимосвязь между матерью и малышом, вызывает психологическое напряжение в семье в результате возникновения негативных эмоций у женщины, может способствовать снижению лактации.

Причины со стороны ребенка	Причины со стороны матери
Действие седативных средств Трудности, связанные с координа­цией сосания	Избыток молока в молочных железах
Изменения, которые могут огорчать малыша (особенно в возрасте 1-2 мес): Разлука с матерью Новое лицо или много новых, лиц, которые присматривают за ребенком Изменения в семейном окружении	Менструация Изменения запаха тела Изменения запаха молока
Кажущийся отказ: новорожденный «прицеливается» Малыш в возрасте 4-8 мес отворачивается - что-то отвлекает его внимание	После года - отлучение от іруди
Острое инфекционное (респиратор­ное или кишечное) заболевание Черепно-мозгова травма (давление на место травмы) Молочница Прорезывай не зубов	Неправильное прикладывание к груди Кормление из бутылочки, включая долактационное кормление Нагрубание молочных желез Давление на головку сзади во время прикладывания к груди Неправильная поддержка груди во время кормления Ограничена частота кормлений (большие интервалы между кормлениями)

Чтобы устранить причину из-за которой ребенок отказывается от груди, женщина должна:

• постоянно находиться рядом с малышом: преимущественно самой заботиться о малыше не только во время кормления грудью, но и в любое другое время держать его на руках (для детей первых месяцев - тесный кожный контакт), привлечь других членов семьи к выполнению других семенных обязанностей (приготовление еды, стирки, уборки, уход за старшими детьми и т. п.), если мать вышла на работу - взять временный отпуск;
• кормить грудью нужно по требованию. Мать должна предоставлять возможность ребенку сосать грудь как можно чаще. Некоторые дети в такой ситуации активнее сосут грудь после кормления из ложечки, а не тогда, когда они очень голодны. Можно попробовать кормление в разных позициях. Если мать чувствует, что у нее срабатывает окситоциновый рефлекс, она также должна предложить малышу грудь;
• помочь взять грудь следующим образом: сцедить небольшое количество молока в ротик ребенка, применить свободное пеленание, удобно разместить ребенка около груди и предоставить ему возможность обследовать грудь матери, избегать давления на головку ребенка сзади и правильно поддерживать молочную железу, осуществлять правильное прикладывание к груди, что обеспечит эффективное сосание молока;
• при необходимости кормить из чашечки в промежутках между грудным вскармливанием: сцеживать грудное молоко и давать его из чашечки иди ложечки. При отсутствии достаточной лактации давать молочную смесь также из чашечки или ложечки. Следует избегать использования бутылочек с сосками для докармливания, а также применения искусственных успокаивающих средств (соска-пустышка).

Как увеличить лактацию?

• отдохнуть не менее 48 ч (никакой тяжелой работы, домашних уборок, стирки, приготовления еды, приема посетителей);
• временно увеличить частоту кормлений до 10-12 раз в сутки, если малыш спокоен и выдерживает интервалы между кормлениями 3-3,5 ч, даже при лактационном кризе будить его, предлагать грудь каждые 2-2,5 ч;
• во время каждого кормления давать обе груди.;
• временно ввести ночные кормления для стимуляции выработки пролактина;
• сцеживать молоко после каждого кормления;
• практиковать тесный контакт матери и ребенка (для новорожденных непосредственно кожный контакт) в течение 6-8 ч;
• использовать методики расслабления (массаж, аутотренинг, музыкотерапия) для улучшения опорожнения молочных желез;
• при необходимости докармливания не использовать никаких имитаторов материнского соска, применять альтернативные средства для докармливания (чашка, ложка, пипетка);
• применять лактогенные продукты питания и фитосборы (отвары, настои и напитки из трав и семян - мелиссы, тысяче л истштка, укропа, тмина, аниса, фенхеля, грецких орехов, морковный сок с молоком и т. п.).

Соки, настои и чаи для увеличения лактации домашнего приготовления

• напиток из мелиссы, крапивы, душицы. Травы смешивают в равных пропорциях. Одну столовую ложку смеси запивают 2 стаканами кипятка и настаивают в термосе 2 ч. Пьют по I /2 стакана 2-3 раза в сутки;
• настой из семян укропа. Одну столовую ложку семян укропа заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе 2 ч. Процеживают, пьют по 1-2 столовые ложки 3-6 раз в сутки (в зависимости от переносимости);
• настой из аниса. Две чайных ложки семян заливают стаканом кипятка и настаивают 1 ч. Охлаждают и процеживают. Пьют по 2 столовых ложки 3 раза в сутки за полчаса до еды;
• напиток из тмина. Для приготовления 0,5 л напитка берут 10 г семян тмина, 50 г сахара, сок лимона средней величины. Тмин заливают водой, варят на малом огне 5-10 мин, процеживают, добавляют сахар и лимонный сок. Пьют по пол стакана 2-3 раза в сутки;
• ореховое молоко - эффективное средство для увеличения секреции и улучшения качества молока. Очищенные орехи измельчают с сахаром до получения массы тестовидной консистенции, массу кладут в кипяченое молоко, размешивают и настаивают в течение 2 ч. Для приготовления одной порции напитка необходимо 0,5 л молока, 100 г очищенных орехов, 25 г сахара. Принимают по 1/3 стакана за 20 мин до каждого кормления грудью;
• сок морковный Свежеприготовленный сок пьют по полстакана 2-3 раза в сутки. Для улучшения вкусовых качеств в морковный сок можно добавлять молоко, мед, фруктово-ягодные соки (1-2 столовые ложки на 1 стакан сока);
• молочный коктейль с морковным соком: 125 мл молока (простокваши или йогурта), 60 мл морковного сока, 10 мл лимонного сока и 15 г сахара, взбивают миксером непосредственно перед употреблением и пьют по 1 стакану 2-3 раза в сутки. Вечером в коктейль можно добавить вместо лимонного сока 1-2 чайные ложки меда (для устранения нервного напряжения и хорошего сна). Иногда хороший результат дает назначение женщине медикаментозных витаминных и общеукрепляющих препаратов (апилак, поливитамины, минеральные комплексы, никотиновая кислота, экстракт сухих дрожжей), а также физиотерапевтических процедур (УФО на молочные железы, ультразвук, массаж, иглорефлексотерапия).

Нужно объяснить женщине, что избыточное употребление жидкости не приводит к увеличению лактации, поскольку среди матерей существует мысль, что это средство помогает повысить лактацию.

При избыточном употреблении жидкости количество молока может действительно временно увеличиться, но в нем уменьшается содержание нутриентов, при этом увеличивается нагрузка на материнский организм, которая приводит к последующему уменьшению лактации.

Релактация - возобновление полностью угасшей лактации. Такая ситуация может сложиться, например, в таких случаях:

• при временной разлуке матери и ребенка в связи с отъездом матери, во время которого она не поддерживала лактацию;
• малыш находится на искусственном вскармливании, но мать желает кормить его грудью;
• временная болезнь матери, во время которой она не кормила ребенка и не сцеживала молоко;
• малышу не подходит искусственное вскармливание и есть потребность в возобновлении грудного вскармливания;
• мать усыновила малыша и желает кормить его своим молоком.

Процесс выработки молока грудными железами называется лактацией; недостаточное его образование – гипогалактией. Основная причина отказа от грудного вскармливания – гипогалактия.

Причины гипогалактии:

Позднее первое прикладывание к груди. Подавляющее большинство новорожденных сразу прикладывают к груди. Противопоказаний к раннему, в первые 20-30 мин после рождения, прикладыванию к груди очень мало. Даже после кесарева сечения мать начинает кормить грудью обычно через 1-4ч. При оптимальных условиях содержания ребенка после рождения (определенные температура и влажность) естественный резерв энергии и воды у него достаточен до установления лактации. Малыш не нуждается в еде или питье, прежде чем мать сможет его кормить. Догрудное кормление только будет мешать установлению лактации. У некоторых женщин уже в последние месяцы беременности выделяется молозиво. Даже если грудь сразу после родов кажется «пустой», в ней есть несколько капель молозива. Малыш обязательно должен получить эти несколько капель, так как это стимулирует лактацию, способствует формированию микроорганизмов на коже, верхних дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях ребенка, заселение кишечника условно-патогенной флорой, которая обитает в воздухе, на предметах обихода, руках матери и медицинского персонала родильных домов. У большинства матерей, особенно прежде кормивших грудью, при известной помощи и поддержке, правильной технике сцеживания за один-два дня вырабатывается достаточно молока. Для того чтобы молоко появилось, ребенок должен сосать грудь. Иногда в родильном доме ребенка не прикладывают к груди до тех пор, пока не «прибудет» молоко, что является ошибкой.

Редкое прикладывание ребенка к груди, регламентация грудного вскармливания, «технический подход» к контролю за процессом лактации. Для успешного грудного вскармливания необходимо совместное пребывание в палате матери и ребенка, без ограничений в частоте и продолжительности кормлений (при отсутствии противопоказаний у матери и ребенка). Расписание кормлений, докорм в виде смесей или раствора глюкозы мешают грудному вскармливанию. При недостаточной лактации практикуется частое прикладывание к груди, что стимулирует продукцию молока. Ближе к двум месяцам ребенок сам устанавливает режим – примерно 6-7 кормлений в сутки.

Нельзя придавать слишком большое значение количеству высасываемого молока, определяемого при однократном контрольном кормлении, так как дети в течение дня могут высасывать разный объем молока в разные часы. Организм каждого ребенка индивидуален, поэтому состав молока у разных женщин разный, т.е молоко каждой матери предназначено именно для ее ребенка. По этой причине вскармливание детей донорским молоком не является абсолютно идентичным естественному.

Как правило, у матери в грудных железах образуется столько молока, сколько требуется ребенку. В первые 1-2 мес. жизни можно кормить ребенка из обеих грудных желез, так как это стимулирует лактацию и уменьшает риск застоя молока. Если у матери много молока, то лучше кормить каждый раз из одной груди, так как при отсутствии полного опорожнения груди ребенок будет получать только раннее (или переднее) молоко. Оно всегда серовато-синеватого цвета, более водянистое, богато белками, лактозой, витаминами, минеральными веществами, водой. Позднее (или заднее) молоко более белое, богато жирами. Для развития ребенка необходимо как ранее, так и позднее молоко. Если после кормления в грудных железах остается молоко, необходимо его сцеживать, пока оно течет струйкой (а не каплями) для профилактики мастита. Нередко у женщин бывают «лактационные кризы», обычная их периодичность около 1,5 мес., длительность 3-4, редко 6-8 дней. Ребенок начинает внезапно плакать и требовать, чтобы кормили чаще. Причина состоит в том, что рост ребенка опередил рост поступления молока в грудь матери. В это время необходимо увеличить число кормлений. Количество молока у женщины увеличится, и уже через 3-8 дней ребенку его вновь будет достаточно. Недопустимо сразу же докармливать смесями.

Ребенок не нуждается в регулярном допаивании водой или другими напитками, так как грудное молоко утоляет жажду. Центры жажды и сытости в головном мозгу грудных детей практически совпадают. При допаивании малыша водой у него возникает ложное чувство насыщения, что угнетает сосательный рефлекс.

Нарушение режима дня кормящей женщины. Чрезмерная физическая нагрузка и особенно недостаточный сон снижают лактацию. Поэтому кормящим женщинам рекомендуется дневной сон.


Другие причины. Нарушение режима питания, заболевания, возраст кормящей женщины играют незначительную роль в развитии гипогалактии. Питание кормящей матери больше влияет на качественный состав, а не на объем молока. Хронические заболевания угнетают лактацию. Однако если женщина еще во время беременности была настроена на кормление грудью, то, как правило, лактация у нее вполне удовлетворительная.

Использован материал "Основы вскармливиня детей первого года жизни",
подготовленный коллективом авторов - сотрудников кафедры детских
болезней Московской медицинской академии им И.М. Сеченова, 2008 год.

Многие мамы, сталкиваясь с проблемой нехватки молока, переводят детей на искусственное вскармливание, в то время как исследования показывают, что настоящей нехваткой молока – истинной гипогалактией – страдают лишь около 5% женщин.

Почему бывает мало грудного молока

Причины нехватки молока могут быть первичные и вторичные. Первичные причины связаны с истинной гипогалактией, а вторичные возникают на фоне неправильно организованного грудного вскармливания. Наиболее часто причиной нехватки молока служат именно вторичные причины.

Первичные причины

1. Нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз), связанное с недостаточной выработкой гормонов. В данном случае женщина может забеременеть лишь при легкой степени заболевания, в остальных случаях только после проведенного лечения. Дальнейшее грудное вскармливание возможно при заместительной гормональной терапии.
2. Хирургические операции молочной железы по ее уменьшению, в случае использования техники по удалению всего ненужного элементарным отрезанием с последующим пришиванием соска на место.
3. Синдром Шихана. Это омертвение гипофиза из-за отсутствия или недостатка кровообращения по причине значительной кровопотери во время родов. Поскольку пролактин и окситоцин вырабатываются гипофизом, то и молока после родов в таком случае нет.
4. Врожденный дефект пролактина. Встречается исключительно редко.
   Гипоплазия молочной железы наиболее распространена среди всех первичных причин. Проявляется в отсутствии или недостаточном развитии железистой ткани молочной железы. Это вовсе не означает, что если у вас грудь нулевого или первого размера, то у вас гипоплазия. Такого количества жировой ткани может быть вполне достаточно для грудного вскармливания.

Важно! Если у вас грудь нулевого или первого размера, то у это вовсе не означает, что у вас гипоплазия. Такого количества жировой ткани может быть вполне достаточно для грудного вскармливания.

Вторичные причины

1. Длительные перерывы между кормлениями. Выдерживание перерывов между кормлениями в 2-3 часа ведет к переполнению груди молоком, если она слишком маленькая или молока вырабатывается слишком много. Одновременно с увеличением молока растет содержание особого белка, замедляющего выработку молока грудью.
2. Отсутствие прикладывания к груди в первые трое суток после родов. Ведет к более медленному и болезненному запуску процесса . Кроме того, в эти дни, при активной стимуляции груди ребёнком, в молочной железе интенсивно вырабатываются пролактиновые рецепторы, которые дальше вырабатываться уже не будут и грудь будет не достаточно быстро «отвечать» увеличением выработки грудного молока на возрастающую потребность ребёнка в питании.
3. Отказ мамы от ночных кормлений. Приводит к длительным перерывам в кормлении и как следствие к уменьшению молока. В ночные часы гипофизом вырабатывается гормон пролактин. Дополнительно поступающие в это время сигналы от рецепторов соска при кормлении увеличивают выработку пролактина, который повышает количество вырабатываемого молока.
4. Непродолжительные прикладывания. Ведут к недостаточной стимуляции груди ребенком, и грудь не опорожняется до конца. Это верный путь к уменьшению количества молока. Кормление должно занимать столько, сколько это надо ребенку. Единственное, на что стоит обращать свое внимание, это чтобы ребенок действительно сосал молоко. Полноценное сосание со сглатыванием выглядит так: широко открытый рот-пауза-закрытый рот. Конечно, иногда надо дать пососать и просто так — «для удовольствия».
5. Неправильная техника захвата груди и неэффективное сосание. Ребенок не может хорошо опустошить грудь, поэтому, несмотря на хорошую выработку пролактина, количество молока все равно уменьшится, так как не потребленное молоко запустит процесс подавления его выработки за счет белка-ингибитора, содержащегося в нем.
6. Проблемы со здоровьем груди нерешенные вовремя. Здесь, прежде всего, имеются в виду трещины сосков, которые сами по себе не влияют на выработку молока, но вследствие снижения частоты прикладываний к груди и отсутствия адекватных действий, направленных на их устранение с одновременным поддержанием лактации, постепенно приведут к переводу малыша на искусственное вскармливание.
7. Кормление из бутылочки грудным молоком или смесью. Зачастую мамы докармливают ребенка, полагая, что у них не хватает молока, детально не разбираясь, действительно ли это так. Если все-таки такая проблема есть, обязательным элементом ее решения должно быть количественное определение вводимого прикорма смесью, поскольку часто избыток смеси ведет к перекармливанию ребенка. Есть и другая негативная сторона – механизм сосания из бутылочки принципиально отличается от механизма сосания груди. Он гораздо проще и легче, что естественно не может не заметить ребенок, который, идя по пути наименьшего сопротивления, больше «полюбит» бутылочку. В результате одновременного влияния двух вышеназванных факторов происходит уменьшение стимуляции груди ребенком и как следствие снижение выработки грудного молока.
8. 
   Использование пустышки. Поскольку выработка молока напрямую связана с количеством времени, которое ребенок проводит, добывая молоко из груди сосанием, то вред использования пустышки очевиден. Кроме того, так как малыш привыкает сосать по-другому, нарушается техника захвата груди, а, значит, уменьшается эффективность сосания.
9. Возвращение мамы на работу при неустановившейся лактации. Невозможность кормить ребенка по требованию на начальном этапе плюс неправильно организованное сцеживание – верный путь к необоснованно раннему окончанию грудного вскармливания.
10. Стрессовое состояние мамы. Процесс грудного вскармливания в организме женщины контролируют два гормона – пролактин и окситоцин. Первый запускает выработку молока и поддерживает его количество, а второй способствует выталкиванию молока в протоки молочной железы. Выработку окситоцина подавляет гормон стресса — адреналин. То есть в состоянии стресса молока не становится меньше, малыш просто не может его высосать из груди, его начинает мучить голод, он кричит, а заботливая мама, чтобы прекратить эти страдания дает ему бутылочку со смесью. Тем самым, вступая на все тот же порочный путь по снижению количества грудного молока. В такой ситуации главное не уходить в себя, а переключиться на малыша – больше проводить времени рядом, думать о нем, давать ему сосать грудь и конечно постараться успокоиться и настроиться на позитив.
11. Болезнь мамы. Обычные вирусные и бактериальные инфекции даже при наличии температуры вовсе не являются противопоказанием к грудному вскармливанию, если они, конечно, лечатся препаратами, разрешенными кормящим женщинам. Наоборот, антитела, которые вырабатываются организмом матери в период болезни, проникая в организм ребенка, создают барьер от этой инфекции. Также ошибочно думать, что молоко портится от повышенной температуры и отлучать кроху от груди. В то же время есть и заболевания, при которых кормить грудью нежелательно.

Важно! Вирусные и бактериальные инфекции мамы не являются противопоказанием к кормлению грудью.

Безусловно, что если нехватка молока обусловлена вышеперечисленными первичными или вторичными причинами необходимо бороться за сохранение грудного вскармливания, увеличивая количество молока и стараясь устранить допущенные ошибки.

Однако есть и другие причины, когда необходимо увеличить количество грудного молока:

• резкий скачок роста ребёнка;
• восстановление грудного вскармливания после перерыва;
• параллельное кормление грудью своего и приемного ребенка;
• сцеживание молока для другого ребенка, так называемое донорство грудного молока.

Способы и средства, направленные на увеличение количества молока делятся на основные и вспомогательные. В большинстве случаев достаточно применения основных способов без обращения к вспомогательным.

Основные способы по увеличению количества молока

Важно! Частое и короткое сцеживание лучше редкого и длительного.

Не обязательно использовать все эти меры по увеличению количества молока. Возможно, будет достаточно первых двух. Но если все же они не помогают, то надо попробовать применить все или хотя бы некоторые.

Чтобы убедиться в положительном результате всех стараний, необходимо контролировать количество мочеиспусканий ребенка или прибавку в весе малыша.

Вспомогательные средства по увеличению количества молока

Эти меры применяются только в комплексе с основными мерами по повышению лактации и предполагают влияние на организм матери посредством корректировки рациона питания и введения в него веществ (лактогенов), увеличивающих количество молока.

В большинстве случаев механизм влияния лактогенов на количество молока неизвестен или малоизвестен. Ведь для того, чтобы увеличить количество молока и повысить эффективность его отдачи необходимо напрямую или косвенно повлиять на биосинтез пролактина и окситоцина — гормонов, регулирующих процесс грудного вскармливания. Тем не мене многие мамы отмечают, что после приема лактогенов казалось бы, с необъяснимым механизмом действия, лактация увеличивается.

Не исключено, что это обусловлено эффектом самовнушения, который, создавая благоприятный психологический настрой, играет не последнюю роль при выработке гормона окситоцина, ответственного за выделение молока из молочной железы.

Препараты для повышения лактации

Домперидон (мотилиум)

Прием домперидона — наиболее эффективный и доказанный клинически прием, способный повлиять на увеличение лактации.

Домперидон (ТМ Мотилиум, Мотилак и пр.) – препарат, улучшающий моторику ЖКТ и обладающий противорвотным действием. Побочным эффектом его применения является увеличение производства пролактина гипофизом и подавление дофамина – биохимического предшественника адреналина (о влиянии его на лактацию писалось выше).

Важно! Домперидон не должен применяться как первоочередное средство для повышения лактации. Его использование оправдано только в случае комплексного подхода к решению проблемы нехватки молока при грудном вскармливании.

Когда можно применять домперидон для увеличения лактации

1. Невозможность прикладывания к груди ребенка с одновременным поддержанием лактации сцеживанием.
2. Снижение выработки молока из-за применения противозачаточных таблеток, содержащих эстроген или только прогестерон. Перед приемом домперидона в этом случае следует прекратить прием оральных контрацептивов.
3. Для возобновления лактации после перерыва. Ожидать значительной эффективности от препарата в этом случае не стоит, отсутствие прикладываний к груди и потерянное время невозможно ничем заменить.
4. Переход от смешанного вскармливания на грудное.

Побочные эффекты

Побочные эффекты домперидона достаточно редкое явление и чаще всего проявляются в появлении головных болей, спазмов в животе, сухости во рту и изменении менструального цикла. Количество препарата, поступающего в грудное молоко, очень незначительно и не может повлиять на ребенка.

Способ применения и дозы

Наиболее оптимальна дозировка по 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды. Увеличение дозировки препарата согласно исследованиям существенно не влияет на выработку молока.

Увеличение лактации в результате приема домперидона можно заметить уже через 3-4 дня после начала приема, но этот показатель очень индивидуален. Иногда требуется прием в течение 4-6 недель, чтобы окончательно сделать вывод о бесполезности медикамента.

Отмена препарата

Если вы достигли желаемой цели, и у вас установилась ожидаемая лактация, отмена препарата производится по схеме:

1. Начните принимать на одну таблетку меньше домперидона в день.
2. Если в течение 4-5 дней количество молока не снижается, уберите еще одну таблетку.
3. Так действуйте и дальше, пока вовсе не прекратите прием препарата.
4. В случае снижения количества молока, вернитесь к предыдущей дозировке и соблюдайте ее еще в течение двух недель.
5. Если вам не удастся полностью отказаться от препарата, следуя вышеописанной схеме, вы, по крайней мере, остановитесь на минимальной для себя дозировке.

Похожим эффектом по увеличению синтеза пролактина обладает еще один препарат – метоклопрамид (Максеран). Но его применение ограничено большим числом побочных эффектов, в то время как у домперидона они практически отсутствуют.

БАДы и гомеопатические средства

1. Состав: морковь, имбирь, лист крапивы, молочко маточное, плоды укропа, трава душицы, кислота аскорбиновая, калия йодид.
2. Ширафза. Содержит вводно-спиртовые экстракты лекарственных растений (фенхеля, тмина, пажитника, укропа) в виде капсул.
3. . Действующие вещества: прострел луговой, витекс священный (авраамово дерево), крапива жгучая.

Продукты, повышающие лактацию

Корректировка рациона питания является менее эффективным способом, по сравнению с приемом домперидона, но, тем не менее, также не лишена смысла при борьбе за сохранение и увеличение лактации.

Известно, что потребление в пищу продуктов, богатых незаменимой аминокислотой триптофаном улучшает наше настроение и способствует подавлению дофамина, ингибирующего секрецию пролактина. Соответственно выработка молока возрастет за счет увеличения выработки пролактина. Кроме того, дофамин является предшественником адреналина, который тормозит выработку окситоцина, гормона, отвечающий за отдачу молока грудью.

Продукт	мг/100 г	Продукт	мг/100 г
Красная икра	960	Говядина	220
Сыр голландский	790	Лосось	220
Арахис	750	Творог жирный	210
Миндаль	630	Яйца куриные	200
Соевые бобы	600	Крупа гречневая	180
Плавленные сыры	500	Карп	180
Индейка, кролик	330	Крупа овсяная	160
Кальмары	320	Макаронные изделия	130
Семечки подсолнечника	300	Хлеб пшеничный	100
Ставрида	300	Рис	80
Фисташки	300	Молоко, кефир	40
Горох, фасоль	260	Картофель	30
Сельдь атлантическая	250	Свекла	10
Телятина	250	Капуста белокочанная	10
Печень говяжья	240	Морковь	10

Пищевые продукты, богатые полисахаридами, в частности бета-глюканом, способны усиливать секрецию пролактина . Особенно много полисахаридов в злаковых (ячмень, овес, рис), дрожжах, картофеле.

Важно! Продукты, богатые незаменимой аминокислотой триптофаном и полисахаридами, в частности бета-глюканом способны влиять на увеличение выработки грудного молока.

Сбалансированные молочные напитки промышленного производства

Здесь имеются ввиду сухие смеси для приготовления напитков, выпускаемые промышленностью, для обогащения рациона питания беременных и кормящих женщин. Поскольку производители стараются включать в их состав все важнейшие вещества, в том числе и белки, богатые незаменимыми аминокислотами, в частности и триптофан, влияние которого на синтез пролактина описано выше, то в какой-то мере эти смеси также будут способствовать повышению Но все-таки основная их функция заключается в балансировании рациона питания.

Сбалансированные молочные напитки для беременных и кормящих женщин, обогащенные витаминами и минералами по информации производителей способствуют повышению качества грудного молока, установлению устойчивой лактации и положительно влияют на восстановление организма женщины после родов.

1. MD мил Мама Premium.
2. Думил Мама плюс.

Сбалансированные молочные напитки для кормящих женщин, обогащенные витаминами и минералами с экстрактами трав, стимулирующих лактацию:

Отдельные травы

1. Семена пажитника. Специя, используемая в Индии и странах Ближнего востока. Увеличивает количество молока за счет стимуляции потовых желез (молочная железа является видоизмененной потовой железой). 1 ч. л. семян залить 1 ст. воды и варить при слабом кипении не более 5 минут, остудить, процедить. Выпить его надо в два приема в течение дня.
2. Корни одуванчика. Свежие корни одуванчика мелко порезать, взять 1 ч. л. сырья, поместить в термос и залить 1 ст. кипятка, настаивать около 1 часа, процедить. Выпить 1 ст. настоя в три приема в течение дня.
3. Трава вербены лекарственной. 1 ч. л. сухой травы залить 1 ст. кипятка и настаивать в закрытой посуде в течение 30 минут. Процедить. Пить по одному глотку каждый час. Дополнительно настой вербены обладает успокаивающим действием и способствует скорейшему сокращению матки в послеродовом периоде.
4. Листья крапивы двудомной. 1 ч. л. сухой травы залить 1 ст. кипятка и настаивать в закрытой посуде в течение 15 минут, процедить. Пить по ¼ стакана 3-4 раза в день. Дополнительно настой листьев крапивы является источником витаминов А, С и группы В и источником железа.
5. Трава галеги (козлятник лекарственный). Относится к тому же семейству, что и пажитник. Для приготовления настоя 1 ст. л. травы заливают 1 ст. кипятка и настаивают два часа, процеживают. Пьют по 2 ст.л. три раза в день.

Травяные сборы

1. Fleur Alpine (Флер Альпин) Оrganic «Для кормящих матерей». Состав: плоды фенхеля, листья мелиссы, трава галеги, листья крапивы и мяты перечной.
2. Fleur Alpine (Флер Альпин) Оrganic «Ягодный сбор с пребиотикаими». Состав: плоды шиповника, плоды черники, трава галеги, плоды тмина, листья мелиссы, инулин (пребиотик).
3. Чай Bebivita травяной для кормящих матерей . Состав: мелисы листья, фенхеля плоды, тмина плоды, аниса плоды.
4. Лактафитол. Состав: плоды фенхеля (укропа аптечного), плоды тмина и аниса обыкновенного, а также листья крапивы двудомной.
5. Лактавит. Состав: плоды аниса, листья крапивы, плоды укропа аптечного (фенхеля), плоды тмина.
6. Бабушкино лукошко. Чай анис-фенхель. Состав: плоды аниса, фенхеля, тмина, листья крапивы, мелиссы, трава клевера.
7. HiPP органик чай для кормящих матерей. Состав: плоды аниса, фенхеля, тмина, листья вербены лимонной, листья мелиссы.

Чаи быстрого приготовления

Индустрия таких продуктов получила широкое распространение в наше время. Ведь по сравнению с обычными травяными чаями они более приятны на вкус и легки в приготовлении. Для нанесения экстрактов трав, натуральных ароматизаторов и для придания сладкого вкуса в таких чаях используются сахароза, глюкоза (декстроза), мальтодекстрин, относящиеся к сахарам, поэтому если вы по каким-то причинам избегаете употребления большого количества сахаров, следует это учесть.

Важно! Действие лактогонных чаев усиливается при употреблении их в теплом виде, так при этом повышается выработка окситоцина, стимулирующего отдачу молока грудью.

1. Humana Still-Tee для повышения лактации . Содержит экстракты гибискуса, фенхеля, ежевики, травы вербены, экстракт листьев малины, пажитника сенного, экстракт травы галеги. Помогает восстановить организм после родов, благотворно влияет на работу желудочно-кишечного тракта кормящей мамы, помогает удовлетворять повышенную потребность в жидкости в период кормления грудью, содержит витамин С.
2. ТЁМА ТИП-ТОП чай для кормящих матерей. Содержит экстракты аниса, итальянского укропа, тимьяна, тмина, мелиссы, крапивы, галеги.
3. HiPP с анисом, фенхелем и тмином для стимуляции выработки молока. Содержит экстракт мелиссы, крапивы, тмина, аниса, фенхеля.
4. Чай Bebivita для кормящих матерей. Содержит экстракты фенхеля, тмина, аниса.
   

Вконтакте

Недостаток грудного молока (гипогалактия) — проблема, с которой сталкиваются многие кормящие женщины.

Гипогалактия классифицируется на истинную (первичную гипогалактию) и ложную (вторичную). Причина истинной нехватки молока кроется в нарушенном гормональном фоне женщины.

Этот вид гипогалактии обусловлен генетически, бороться с ним крайне сложно. Встречается он в 2–3% случаев. Второй же вид обычно носит преходящий характер и достаточно легко корригируются.

Факторы, приводящие к снижению выработки молока

Причин развития гипогалактии очень много. К основным из них относятся:

• нервные стрессы;
• недосыпание;
• недостаточное пребывание на свежем воздухе;
• острые и хронические заболевания кормящей женщины;
• редкое прикладывание ребёнка к груди;
• большие физические нагрузки в течение дня;
• плохое питание;
• недостаточный питьевой режим;
• самовнушение того, что молока мало и ребёнку его не хватит;
• незаинтересованность матери в длительном кормлении грудью;
• отсутствие ночных кормлений.

Как обнаружить нехватку грудного молока

О недостатке объёма секретируемого молока следует задуматься, если имеется хотя бы один из следующих признаков:

1. «Голодный» плач ребёнка. Когда у кормящей мамы мало молока, грудничок недоедает, а следовательно, постоянно капризничает, сон его становится чутким и непродолжительным.

2. Симптом «сухих» пелёнок. Отмечается снижение частоты мочеиспусканий, уменьшение разового объёма мочи. Стул ребёнка с кашицеобразного сменяется на более твёрдый, появляется тенденция к запорам.

3. Урежение или отсутствие глотательных движений ребёнка в процессе кормления грудью. При достаточном количестве молока в груди ребёнок после нескольких сосательных движений (как правило, 4–5) совершает одно глотательное. Но стоит насторожиться, если акт глотания осуществляется малышом намного реже или не происходит вовсе.

4. «Пустая» молочная железа. При попытке сцедить грудь, к которой только что был приложен ребёнок, выделяются лишь капли молока, а не струйка.

Часто заподозрить то, что молока у мамы мало, получается тогда, когда ребёнок в процессе кормления резко прекращает активные сосательные движения и начинает плакать. Это говорит о том, что он ещё не наелся, но молока в железе уже нет.

Методы борьбы с гипогалактией

1. Успокойтесь!

Женщина, переживающая из-за то, что её ребёнок постоянно голоден, часто вгоняет себя в состояние стресса, который грозит лишь усугублением проблемы.

Нужно помнить, что периодически лактационные кризы (временное снижение объёма грудного молока) случаются у каждой женщины. Они возникают раз в 1–3 недели и длятся от 1 до 3 дней. Для выхода из этих кризов достаточно самых элементарных методов стимуляции лактации. В дальнейшем выработка молока вновь осуществляется в полном объёме.

2. Сохраняйте положительный настрой , будьте нацелены как можно дольше сохранять своему ребёнку естественное вскармливание.

Научно доказано, что период кормления грудью продолжительнее в тех семьях, где ближайшие родственники убеждены в целесообразности естественного вскармливания, поддерживают кормящую женщину, придают ей нужный настрой. В семьях, где мать ребёнка постоянно слышит упрёки о том, что кормит малыша «пустой» грудью и «морит его голодом», переход на искусственное вскармливание обычно осуществляется намного раньше.

2. Следите за своим питанием.

Период кормления грудью — неподходящее время для преднамеренного снижения веса в борьбе за былую стройность. Женщине необходимо следить за разнообразием своего рациона, кратность приёмов пищи должна быть не менее пяти. В диете матери обязательно присутствие достаточного количества овощей и фруктов, мяса, злаков, круп. Предпочтение нужно отдавать натуральным продуктам (например, колбасу и сосиски требуется заменить на мясо и его субпродукты), приготовленным путём варки или на пару (картофель не жареный, а отварной).

3. Употребляйте больше жидкости.

В период кормления нужно выпивать не менее 2-х литров жидкости в день, включая объём потребляемых супов и бульонов.

4. Прикладывая ребёнка к груди, не отвлекайтесь на просмотр телевизора, разговоры с подругами.

Важно сосредоточиться на процессе кормления, приложив максимум усилий для увеличения количества молока.

5. Прикладывайте ребёнка к груди как можно чаще.

Частые прикладывания (каждый час) способствуют разработке молочных протоков и являются одним из лучших методов профилактики гипогалактии.

6. Кормите ребёнка из обеих желёз.

При недостатке молока кормление должно осуществляться и из одной, и из второй груди. Каждое последующее кормление необходимо начинать с той железы, которая была предложена малышу последней.

7. Обязательно кормите ребёнка грудью в ночное время , ни в коем случае не предлагайте смесь.

8. Больше гуляйте на улице.

Прогулки на свежем воздухе полезны и для вас, и для грудничка. Старайтесь не упускать эту возможность и гуляйте на улице не менее 3-х часов ежедневно.

9. Выделяйте больше времени на отдых.

Часть домашних дел (приготовление обеда, уборка по дому) поручите мужу и близким родственникам.

10. Уделяйте достаточное время сну.

Если не удаётся хорошенько выспаться ночью, уделите сну несколько часов днём. Старайтесь пользоваться моментами, пока спит ваш ребёнок.

11. Не прерывайте грудного вскармливания в период простуды.

Если у вас насморк, першение в горле, температура или другие признаки острого респираторного заболевания, не прекращайте кормить грудью. В процессе кормления пользуйтесь медицинской маской для лица, обязательно своевременно лечитесь и не запускайте своего состояния. Строго следуйте всем рекомендациям врача.

12. Пейте растительные сборы, стимулирующие выработку молока.

Вы можете приготовить их дома самостоятельно или приобрести готовые сборы в аптеке. Лактогенез стимулирует шиповник, анис, фенхель. Большое разнообразие готовых пакетированных и рассыпных чаёв для лактации представлены фирмами Hipp, Бабушкино лукошко.

13. Воспользуйтесь лактогонными лекарственными препаратами натурального происхождения.

Примерами таких препаратов являются Апилак, Млекоин.

Апилак — лекарственный препарат на основе маточного молочка. Кроме своего основного эффекта, он улучшает работоспособность, устойчивость к повышенным нагрузкам. Особенно высока его эффективность на ранних этапах гипогалактии, когда первые признаки дефицита грудного молока только появились.

Млекоин — гомеопатический препарат для лечения гипогалактии. В его состав входит прострел луговой, крапива. Млекоин разрешается принимать совместно с другими лекарственными средствами.

14. Попробуйте специализированные молочные смеси для улучшения лактогенеза.

Они напоминают собой классические молочные смеси для питания ребёнка: также представлены сухим порошком, перед употреблением их тоже нужно разводить водой. Единственная разница в том, что принимать смесь должен не ребёнок, а кормящая женщина.

Примером молочного продукта данного типа является Лактомил, имеющий преимущественно витаминно-минеральный состав. Лактомил не только стимулирует лактогенез, но и улучшает качество молока, обогащая его витаминами и микроэлементами. Недостатком препарата является специфический травяной привкус фенхеля, но учитывая, что смесь можно добавлять в чай или какао и, помня о поставленных перед собою целях, мириться с этим фактом все же можно.

Не сомневайтесь, комплексная борьба с гипогалактией и уверенность в собственных силах - залог того, что ваш ребёнок будет получать самый вкусный и полезный для него питательный продукт — грудное молоко.

Помните, процесс кормления грудью предусмотрен самой природой. Так, например, у кошки, которая никогда не задумывается над тем, хватит ли ей молока для вскармливания всех её детёнышей, ни один котёнок не остаётся голодным.

Ни в коем случае не паникуйте, терзая себя вопросом «мало молока, что делать?». Верьте в успех каждого метода, направленного на стимуляцию лактации, и у вас обязательно всё получится!

Познавательное видео по теме

Мне нравится!