Как вводить смесь при грудном вскармливании. Как перейти с одной смеси на другую? Здоровое питание детей
Известно, что лучшим для любого ребенка, является грудное молоко. Но случается так, что у матери нет возможности кормить малыша грудью по тем или иным причинам. На помощь маме и младенцу в таких случаях приходят молочные смеси в их широком разнообразии, и разобраться, какую из них лучше использовать, не всегда легко.
Вскармливание младенца едой, которая ему не подходит, чревато очень неприятными последствиями – от поноса до тяжелых аллергических реакций, требующих госпитализации. Поэтому вводя новый продукт, следует быть очень осторожным, ведь на кону здоровье и самочувствие малыша.
Классификация детских смесей
Существует множество видов смесей для вскармливания детей. Подбирать их для малыша необходимо совместно с педиатром, руководствуясь его рекомендациями. Перевод ребенка на новое питание сравним с назначением препаратов для лечения: это может решать только врач.
Итак, какие бывают смеси и в чем их особенности? Приведем классификацию.
По степени адаптации детское питание может быть следующих типов:
- адаптированным;
- частично адаптированным;
- неадаптированным.
Адаптированная смесь – это продукт, максимально приближенный по своему составу к грудному молоку, соответствующий особенностям обмена веществ детей, и содержащий в себе в сбалансированном количестве витамины, минеральные вещества, лактозу и декстрин-мальтозу, сывороточные белки, растительные жиры.
Они изготавливаются из коровьего, козьего, соевого молока и подходят для вскармливания большинству здоровых детей. Из известных марок, производящих адаптированное питание, можно привести «Хумана1 », «Пре-Хипп » и «Хипп-1 », «Нутрилон », «НАН », «АГУ-1 », «Энфамил-1 », «Сэмпер Беби-1 ».
Частично адаптированными называют казеиновые смеси, в состав которых не входит молочная сыворотка, однако все остальные компоненты делают их приближенными к составу материнского молока. Примерами являются «Симилак », «Нестожен », «Анта-мил », «Малютка », «Малыш ».
Неадаптированным является цельное коровье и козье молоко. Они не рекомендуются к употреблению детям до 1 года жизни. По срокам введения смеси бывают либо начальные, либо последующие.
Начальные – это, как правило, виды, адаптированные, предназначенные для употребления детям первых месяцев жизни и соответствующие их физиологическим особенностям. Последующие – подходят детям от 6 месяцев, и содержат большее количество белка. Консистенция смесей может быть сухой или жидкой.
Разница между сухими и жидкими в том, что сухие необходимо готовить самостоятельно, соблюдая рекомендации по дозировке на упаковке продукта. Жидкие же – это уже готовые, порционно упакованные смеси, которые необходимо только согреть.
Если жидкое питание доступно, предпочесть следует именно его: таким образом можно перестраховаться от ошибок при разведении, ведь нередко родители разводят питание «на глазок », или сознательно превышают дозировку.
По уровню кислотно-щелочного баланса детское питание разделяется на 2 вида:
- пресное;
- кисломолочное.
Кисломолочные смеси используются в тех случаях, когда у младенца наблюдаются нарушения работы кишечника: запоры, колики, диарея. Кисломолочные продукты нормализуют микрофлору и способствуют выздоровлению, после чего можно переводить ребенка на обычное пресное питание.
По показаниям к употреблению смеси делят на такие виды:
- базовые;
- лечебно-профилактические;
- лечебные.
Базовое детское питание назначается для вскармливания здоровых детей и составляет основу их рациона. Детям, имеющим особенные диетические потребности, назначаются лечебные и лечебно-профилактические смеси.
Какие могут быть основания для перехода
Для перевода малыша на другой вид детского питания должны быть веские основания. Руководствоваться исключительно ценами и доступностью нельзя.
Причины, по которым возникла такая необходимость:
- аллергическая реакция;
- непереносимость молочных белков;
- лактазная недостаточность;
- плановый возрастной переход.
Понять, что у младенца возникла аллергия, можно по нескольким симптомам. Со стороны желудочно-кишечного тракта это частые и обильные срыгивания, запор, диарея, кишечные колики и вздутие живота. Респираторные проявления – насморк с обильным количеством слизи, кашель – бывают у младенцев достаточно редко, но доставляют немало проблем.
Проявляется аллергия так же кожными высыпаниями и покраснениями в области ягодиц, живота, на спине, щеках, на шее. Все эти симптомы, как правило, имеют место в случае возникновения аллергии на белок коровьего молока.
Так как большинство молочных смесей содержат белок коровьего молока, перевести ребенка с аллергией нужно на такое питание, в котором он отсутствует. Таковыми являются смеси на основе козьего и соевого молока, аминокислот, либо те, в которых коровий белок расщеплен путем глубокого гидролиза.
Лактазная недостаточность (непереносимость молочного сахара) –повод для немедленного перехода малыша на другой продукт. Поводом обеспокоиться и показать ребенка врачу является пенистый, зеленого цвета стул, вздутие живота и беспокойство после каждого кормления, потеря или отсутствие набора веса, постоянный плач во время кормления.
Переводить в таком случае малыша следует на низколактозные или безлактозные виды питания.
Как безопасно ввести новую смесь
Как и любую новую еду, вводить новую смесь нужно очень осторожно и постепенно, даже если повод переходить на другое питание – всего лишь следующий возрастной этап. Перед тем как перевести ребенка на другую смесь, нужно обязательно проконсультироваться с детским врачом.
Начинать введение следует с 5 мл, поэтапно увеличивая количество нового продукта и уменьшая количество старого. Новую смесь дают непосредственно перед кормлением, используя для этого отдельную бутылочку. Нужно быть готовым к тому, что введение необходимо будет прервать, и возобновить снова не раньше, чем спустя один месяц.
Схема введения нового детского питания в рацион малыша такова:
- 1 день – 5 мл в первое кормление. Остальные кормления не заменяются;
- 2 день – 10 мл в первое и второе кормления;
- 3 день – 10 мл перед каждым кормлением;
- 4 день – 20 мл перед каждым кормлением;
- 5 день – 50 мл;
- 6 день – 100 мл.
На седьмой день можно полностью заменять старое питание новым. Такая схема достаточно лояльна к организму малыша и дает ему возможность и время привыкнуть к новой еде.
Инструкция
Представьте ситуацию: ваш малыш прекрасно ест смесь уже в течение нескольких . Но вдруг появляются тревожные сигналы, которые показывают, что смесь необходимо поменять. Ими будут служить выраженные аллергические реакции; достижение ребенком возраста, когда нужно переходить на другую ступень вскармливания; необходимость ввести смеси со специальным лечебным эффектом; и, наоборот, переход с лечебной смеси на обычную.
Довольно часто , находящихся на искусственном лечебные смеси. Предназначены они, как правило, для недоношенных ; , страдающих аллергией; с малым весом; детей с пищевой непереносимостью и для детей, страдающих срыгиваниями. Назначаются они обычно наблюдающим педиатром.
Если же необходимости в изменении питания возникла, то нужно действовать. Для начала изучить информацию по другим смесям. Может, необходима малышу более легкая или, наоборот, более сытная смесь . Если появилась необходимость в лечебной, то прочитать все, что относится к имеющемуся у вас заболеванию. Тщательный подбор информации перед сменой питания у ребенка поможет избежать неприятных в процессе смены . Ну и, конечно же, необходимо соблюдать правила перевода ребенка на другую смесь .
Сразу, одномоментно переводить ребенка на новую смесь категорически нельзя. Иначе будут проблемы с животиком - появление колик, вздутие . Идеальная схема смены смеси выглядит так: в первый день 10 грамм новой смеси дается один раз, во второй день уже по 20 грамм 2 раза в день, в третий день 30 грамм 3 раза в день. И за 5 дней нужно ввести до 50 грамм за один прием. Переход только на новую смесь занимает примерно 7 дней.
Вскармливание ребенка заменителями грудного молока в полном объеме или в количестве 2 / 3 от всего объема питания называют искусственным . Если смесь занимает не более половины всего объема питания ребенка, тогда такое вскармливание называется смешанным и, конечно, оно предпочтительнее искусственного, так как при этом частично сохраняются преимущества грудного молока (об этом мы писали ранее).
Считается, что искусственное вскармливание ребенка - своего рода «метаболический стресс» (метаболизм - обмен веществ), поэтому при наличии у мамы хотя бы небольшого количества молока малыша все равно необходимо прикладывать к груди и стремиться максимально продлить вскармливание грудным молоком.
Можно перечислить и еще несколько недостатков искусственного питания:
- повышается опасность инфицирования (в детской смеси бактерии развиваются очень быстро, и бутылочки необходимо каждый раз тщательно пастеризовать);
- детские смеси, в отличие от грудного молока, не содержат защитных антиинфекционных факторов;
- усвоение некоторых витаминов и микроэлементов из смесей гораздо ниже, чем из грудного молока;
- ребенок-«искусственник» подвергается большему риску развития железодефицитной анемии, развития аллергических состояний, чем младенец, находящийся на грудном вскармливании.
По ряду причин (болезнь матери, тяжелое состояние ребенка) младенец может оказаться на искусственном вскармливании с самого рождения. Но, к сожалению, очень часто решение о переводе ребенка на такое питание с легкостью принимается самой мамой, когда у нее просто нет желания кормить грудью.
Некоторых мам может привлекать кажущаяся легкость и отсутствие всяких проблем при вскармливании искусственными смесями. Бывает, что переводу на искусственное вскармливание способствует подозрение на нехватку молока в тех случаях, когда ребенок кричит и проявляет беспокойство во время или сразу после кормления, когда женщина ощущает полное опорожнение грудных желез еще при активном сосании ребенка, когда уменьшается число мокрых пеленок в течение дня. Решить вопрос о том, действительно ли количество молока уменьшается безвозвратно (а такое бывает, но крайне редко) или это проявления обратимого состояния - так называемого «лактационного криза» - лучше совместно с вашим врачом. Существует множество способов увеличения объема молока, иногда бывает достаточно просто чаще прикладывать младенца к груди. Было бы желание. Но если все предпринимаемые мероприятия оказываются малоэффективными и введение в рацион малыша искусственной смеси неизбежно, необходимо посоветоваться с педиатром для грамотного выбора той или иной смеси, исходя из особенностей развития вашего ребенка.
Какие бывают смеси?
Следует сказать, что современные молочные смеси максимально приближены по своему составу к женскому молоку, хотя и приготовлены на основе коровьего молока, подвергнутого специальной обработке. Смеси обычно классифицируются по степени адаптации к грудному молоку.
Максимальной степенью адаптации характеризуются так называемые адаптированные смеси - сухие и жидкие, пресные и кисломолочные . В современные адаптированные смеси вводятся компоненты, аналогичные компонентам грудного молока, - сывороточные белки, растительные жиры, углеводы в виде лактозы и декстрин-мальтозы, минеральные вещества, витамины в адекватных и сбалансированных количествах. К адаптированным молочным смесям - заменителям грудного молока относят ряд продуктов отечественного производства, таких как жидкий продукт «Агуша» (кисломолочная и пресная), кисломолочная смесь «Бифилин», сухая смесь «Нутрилак-1», а также аналогичные продукты, выпускаемые зарубежными фирмами: «Нан», «Нан кисломолочный» («Нестле», Швейцария), «Энфамил-1» («Мид Джонсон», США), «Нутрилон-1» («Нутриция», Голландия), «СМА» («Вайт Ньютришинелс Инк.», США), «Туттели» («Валио», Финляндия), «Фрисолак» («Фризленд», Голландия), «Хайнц» («Хайнц», Чехия/США), «Хумана-1» («Хумана», Германия), «Галлия-1» («Данон», Франция), «Бэби-1» («Сэмпер», Швеция), «ХиПП 1» («ХиПП», Австрия), «Мамекс» («Интернешнл Нутришнл К°», Дания).
Вторая степень адаптации - адаптированные смеси на казеиновой основе без добавления сывороточных белков. К ним относятся: «Нестожен» («Нестле», Швейцария), «Симилак» («Эббот Лабораториз» США), «Лактофидус» («Данон», Франция), «Импресс» («Крюгер», Германия). Казеин - это белок, образующийся при створаживании молока. Младенцам, склонным к срыгиванию, обычно рекомендуют смеси на казеиновой основе с пониженным содержанием сывороточного белка.
Для питания детей постарше, начиная со второго полугодия жизни, используются так называемые переходные смеси (или «последующие формулы »): «Нутрилак-2» (Россия), «Нутрилон-2» («Нутриция», Голландия), «Хайнц для детей с 6 месяцев» («Хайнц», Чехия/США), «Галлия-2» («Данон», Франция), «ХиПП 2» («ХиПП», Австрия), «Фрисомел» («Фризленд», Голландия), «Бэби-2» («Сэмпер», Швеция), «Хумана-2», «Хумана Фольгемильх» («Хумана», Германия), «Энфамил-2» («Мид Джонсон», Голландия/США), «Нан 6-12», («Нестле», Швейцария).
Следует отметить, что в первые 2-3 недели жизни ребенку лучше назначать пресные смеси, поскольку кисломолочные в этом возрасте могут вызывать (или усиливать) срыгивания. Затем целесообразно их сочетание, причем оптимальным является назначение ребенку 50% кислых и 50% пресных смесей (от необходимого ребенку суточного объема питания).
Такие продукты, как стерилизованное молоко, детский кефир, биокефир, не являются адаптированными и могут использоваться только в качестве прикорма детей второго полугодия жизни.
Среди искусственных смесей большую группу составляют смеси лечебного назначения . Есть ряд заболеваний, при которых уже в младенческом возрасте качественное питание малыша невозможно обеспечить без применения смесей с лечебными свойствами: для недоношенных и маловесных детей, для малышей-аллергиков, для младенцев, страдающих болями в животе, срыгиваниями, запорами, неустойчивым стулом. Существуют строгие показания к назначению этих смесей, определенные схемы их введения в рацион. Начав давать ребенку лечебные смеси самостоятельно, без консультации со специалистом, вы можете не достичь желаемого эффекта и даже навредить вашему малышу.
| Таблица 1. Примерная схема введения новой смеси. | ||||||||||||||||||||||||||||
|
Как вводить вводить новую смесь в рацио ребенка?
Если по каким-то причинам оказалось необходимым ввести в рацион ребенка новую смесь, то делать это нужно обязательно постепенно. Нередко мама сама принимает решение поменять смесь на «какую-нибудь получше» и вводит ее за один день сразу в полном объеме. Через несколько дней она узнает о существовании «более современной» смеси и опять же из самых лучших побуждений быстренько меняет старую смесь на новую. Хорошо если малыш никак на это не отреагирует, но иногда у ребенка может появиться аллергическая реакция или какое-либо расстройство пищеварения. И не только потому, что питание, возможно, было подобрано не правильно, а в большей степени - из-за его неграмотного введения в рацион ребенка. Однажды у меня на приеме молодая мамочка сокрушалась: «Доктор, моему ребенку не подходит ни одна из существующих смесей!». Оказалось, что за два месяца мама поменяла своему малышу 7(!) разных смесей, так и не выбрав идеальной.
Любую новую смесь (обычную или лечебную) необходимо начинать давать в очень небольшом количестве, увеличивая ее объем за счет объема постепенно заменяемого питания.
Конечно, разводить смесь следует только кипяченой водой и лучше непосредственно перед кормлением ребенка в полном соответствии с инструкцией на упаковке смеси. Если питание приготовлено сразу на несколько кормлений, то бутылочки со смесью должны храниться в холодильнике не более суток.
Режим питания при смешанном и искусственном вскармливании
При смешанном вскармливании режим питания остается свободным. Необходимо только контролировать количество грудного молока с помощью контрольного взвешивания, а недостающий объем компенсировать смесью. При этом докорм следует давать только после прикладывания ребенка к обеим грудям. Если объем докорма невелик, то его целесообразнее давать с ложечки, чтобы ребенок совсем не отказался от груди. При большом объеме докорма можно пользоваться бутылочкой, надев на нее упругую соску с мелкими отверстиями на конце (при большом отверстии или неправильно подобранном размере соски ребенок может одновременно с сосанием заглатывать большие порции воздуха, что бывает главной причиной частого срыгивания).
При искусственном вскармливании детей первых месяцев жизни, как правило, рекомендуется 6-7-разовое кормление через 3 или 3,5 часа с 6,5 или 6-часовым перерывом. При этом важно определить необходимый объем питания. Самым точным является «калорийный» метод расчета, основанный на физиологической потребности ребенка в энергии, которая в первом полугодии составляет 115 ккал/кг, во втором - 110 ккал/кг массы тела. Для ориентировочного расчета может применяться объемный метод. При этом суточный объем пищи, необходимый ребенку со средним уровнем физического развития, составляет в возрасте от 10 дней до 2 месяцев - 1 / 5 массы тела, от 2 до 4 месяцев - 1 / 6 массы тела, от 4 до 6 месяцев - 1 / 7 , от 6 мес. до 1 года - 1 / 8 - 1 / 9 массы тела. Этот объем не включает воду, не входящую в состав молочной смеси, и соки.
Сроки ведения продуктов прикорма при искусственном вскармливании несколько отличаются от схемы введения прикорма при естественном вскармливании. Отличие заключается в возможности более раннего введения каши, овощного и мясного пюре (см. Таблицу 2).
| Примерная схема введения продуктов и блюд прикорма при искусственном вскармливании детей первого года жизни («Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни», Методические указания МЗ РФ №225, Москва 1999 г.) | ||||||||
| Наименование продуктови блюд | Возраст, месяцы | |||||||
| 0-3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9-12 | |
| Молочная смесь | 700-900 | 800-900 | 700 | 400 | 300-400 | 350 | 200-400 | 200-400 |
| Фруктовый сок, мл | - | 5-30 | 40-50 | 50-60 | 60 | 70 | 80 | 80-100 |
| Фруктовое пюре, г | - | 5-30 | 40-50 | 50-60 | 60 | 70 | 80 | 80-100 |
| Овощное пюре, г | - | - | 10-100 | 150 | 150 | 170 | 180 | 180-200 |
| Молочная каша, г | - | - | - | 50-100 | 150 | 150 | 180 | 180-200 |
| Творог, г | - | - | - | 40 | 40 | 40 | 40 | 40-50 |
| Желток, шт. | - | - | - | - | 0.25 | 0.5 | 0.5 | 0.5 |
| Мясное пюре, г | - | - | - | - | 5-30 | 50 | 50 | 60-70 |
| Рыбное пюре, г | - | - | - | - | - | - | 5-30 | 30-60 |
| Кефир и другие кисломолочные продукты, мл | - | - | - | - | 200 | 200 | 200-400 | 200-400 |
| Цельное молоко, мл | - | - | 100 | 200 | 200 | 200 | 200 | 200 |
| Хлеб пшеничный | - | - | 5 | 5 | 10 | |||
| Сухари, печенье, г | - | - | 3-5 | 5 | 5 | 10 | 10-15 | |
| Растительное масло, г | - | - | 1-3 | 3 | 5 | 5 | 5 | 6 |
| Сливочное масло, г | - | - | 1-4 | 4 | 5 | 5 | 6 | |
| Примечание: Фруктовое пюре вводится через 2 недели после введения сока. Цельное молоко до 9 месяцев используется только для приготовления блюд прикорма (овощного пюре, каши). | ||||||||
В заключение хочу еще раз напомнить родителям о непревзойденных преимуществах женского молока перед молочными смесями и уникальности естественного вскармливания. Никогда не торопитесь дать ребенку молочную смесь без действительно серьезных на то причин!
У некоторых женщин не всегда получается кормить кроху своим грудным молоком. Из-за различных моментов, связанных со здоровьем, встречаются «детки-искусственники», которым нужно подобрать самую качественную «молочную» продукцию. Это непростая задача, ведь перейти с грудного молока на смесь – приличный стресс для организма, поэтому у мам возникает вопрос, как поменять смесь с одной на другую без ущерба для здоровья малыша. Сегодня мы разберемся в этом деле, и вы узнаете из нашего материала, как поменять смесь новорожденному и как включать детские смеси в рацион, чтобы получилось полноценное детское питание.
В первую очередь, мамы должны осознавать всю серьезность ситуации: переход от молока к смесям - не то же самое, как вместо одной игрушки вручить малышу другую. Это стресс, и нужно постараться минимизировать его. Стоит помнить, что нельзя начинать давать крохе одну смесь, а потом резко заменять ее на новую, иначе такая замена может навредить маленькому несформированному желудку.
Для начала обязательно проконсультируйтесь у врача-педиатра, каковы риски такого перехода, ведь, если нет каких-либо медицинских показаний, основываться только на одном желании поменять детское питание будет не совсем правильно. Не исходите лишь из собственных принципов и предпочтений.
Как поменять смесь грудничку: правила перехода
Соблюдайте простые правила перехода от одной смеси к другой, тогда у вас будет хоть какая-то гарантия, что здоровье малыша будет под контролем. Если не следовать этим пунктам, то такая смена питания может отрицательно сказаться на его самочувствии, в частности, у новорожденного может появиться запор или понос, колики, дисбактериоз, и все это будет сопровождаться нарушением сна и потерей аппетита. А в совокупности такие необдуманные действия могут обернуться плохой работой желудочно-кишечного тракта.
Не рискуйте здоровьем крохи, постарайтесь придерживаться таких рекомендаций:
- Проконсультируйтесь с врачом, стоит ли переходить на другую смесь;
- При переходе на другую смесь внутри одной марки детского питания, можете не следовать строгой ступенчатости, просто добавляйте в прежнее питание немного нового;
- Если вы переходите от старой смеси к новой – делайте это поэтапно, добавляя с каждым разом все больше новой, уменьшая порцию прежней, помогая малышу адаптироваться к совершенно иному составу продукции;
- В самую последнюю очередь заменяйте ночной прием питания, потому что еще непонятно, как детский организм воспримет этот вид смеси;
- Воздержитесь от перехода на новое питание, если грудничок перенес прививку или находится в болезненном состоянии: температурит, плохо спит, страдает нарушением стула или коликами;
- Без наличия веской причины смесь менять не рекомендуется.
При внимательном соблюдении этих советов, ваш малыш легко перейдет на новое питание без негативных последствий.
Как поменять смесь с одной на другую: схема перехода
Воспользуйтесь схемой перехода при 7-разовом питании:
- Добавьте 10 миллилитров нового питания при первом кормлении, но не смешивайте содержимое с прежним питанием. Сначала дайте прежнее, затем – новое;
- Понаблюдайте за малышом – если за прошедшие сутки у него нет каких-либо изменений в виде повышения температуры тела, диатеза или нарушения стула, то во второй раз добавьте уже 20 миллилитров новой продукции в первый и пятый прием питания;
- Каждый день добавляйте 20 миллилитров новой смеси, пока не замените полностью первое и пятое кормление.
Далее следуйте такому порядку кормлений: переводите на новое питание сразу, а не по 20 миллилитров. 1 день – 2-е кормление, 2 день – 3-е кормление, 3 день – 4-е кормление, 4 день – 6-е кормление, 5 день – 7-е кормление.
По такой схеме грудной ребенок будет переходить на новое питание около 2-х недель, что является достаточно длительным сроком. И зачастую мамы не могут так долго ждать, когда, например, у малыша есть аллергия на прежнюю смесь.
Тогда вы можете взять на заметку экспресс-метод, предварительно посоветовавшись с педиатром (см. таблицу):
1 день
Количество приемов в день: 1
Количество смеси в сутки (мл): 10
2 день
Количество смеси за 1 прием (мл): 10
Количество приемов в день: 2
Количество смеси в сутки (мл): 20
3 день
Количество смеси за 1 прием (мл): 50
Количество приемов в день: 2
Количество смеси в сутки (мл): 100
4 день
Количество смеси за 1 прием (мл): 100
Количество приемов в день: 2
Количество смеси в сутки (мл): 200
5 день
Количество смеси за 1 прием (мл): 150
Количество приемов в день: 3
Количество смеси в сутки (мл): 450
6 день
Количество смеси за 1 прием (мл): 200
Количество приемов в день: 3
Количество смеси в сутки (мл): 600.
Можно применять такую же схему, если малышу нужно набрать в весе, а молока мамы не хватает.
Выбрав смесь и проконсультировавшись с педиатром, приступайте к замене детского питания. Главное, настройтесь на легкий переход, и все точно будет хорошо!