В обширном мире болезней существует целый ряд диагнозов, более-менее понятных простому человеку, но врача, который вынесет этот диагноз на лицевую сторону истории болезни, в лучшем случае, ждет устный выговор от руководства. Одним из таких «псевдодиагнозов» является микроинсульт, или даже «микроинсульт мозга».

Имеет ли этот диагноз «право на жизнь»? По каким причинам развивается и как проявляется такое заболевание?

Быстрый переход по странице

Микроинсульт — что это такое?

Прежде всего, «инсульт» — это удар. Старые врачи называли инсульт «апоплексическим ударом», не подразделяя его на инфаркт мозга или геморрагический инсульт. Прижизненная диагностика была невозможной вследствие отсутствия современных способов лучевой диагностики, таких, как КТ и МРТ.

Тем не менее, клиническая картина «большого» инсульта очень показательна: это красное лицо, шумное, громкое дыхание, полное отсутствие движения в одноименных конечностях слева или справа, оглушенность, паралич одной из половин лица, «хлопающая» или «парусящая» щека на стороне поражения, рвота, бессознательное состояние. В случае наличия сознания возможно резкое ограничение, либо слабость в конечностях справа или слева, смазанность речи, грубая слабость в руке или ноге.

Таковы всем известные признаки «большого» инсульта. С точки зрения врачей и пациентов, микроинсульт – это состояние, при котором развивается микроочаговая неврологическая симптоматика, возникающая либо на короткое время, либо не приводящая к выраженным расстройствам, снижающим качество жизни или инвалидизации.

Микроинсульт МКБ 10 — есть ли такой диагноз?

Известно, что все названия диагнозов кодируются. Так, инсульты, в том числе ишемические и геморрагические относятся вовсе не к нервным болезням, а к болезням системы кровообращения, к разделу цереброваскулярных заболеваний. Далее инсульты классифицируются в более мелкие группы, согласно механизму развития болезни. Так, выделяют ишемические и геморрагические инсульты. В свою очередь, ишемические поражения подразделяют на:

• Атеротромботические инсульты;
• Эмболические инсульты, при которых источником закупорки сосуда явился «приплывший издалека» эмбол, например, из ушка левого предсердия при мерцательной аритмии;
• Лакунарные – обусловленные патологией микроциркуляторного русла. В данном случае поражаются мелкие проникающие (или перфорирующие) артерии, просвет которых не превышают в толщину 0, 5 мм.

Именно последняя группа ишемических поражений мозга может подходить к микроочаговой симптоматике, которая не приводит к инвалидизации, и служить примером «микроинсультов».

О лакунарных инсультах

Эта группа инсультов чаще всего отличается наиболее легким течением, и может проявляться «деликатной» симптоматикой, например, слабостью в одной руке или одной ноге.

Причинами лакунарных инсультов являются следующие ситуации, возникающие в структурах микроциркуляторного русла:

• Артериолосклероз. При этом возникает простое утолщение сосудистой стенки, например, вследствие кальцификации. Чаще всего, такие состояния сопровождают артериальную гипертензию и сахарный диабет в пожилом возрасте. Они также возникают у пациентов, например, с деменцией сосудистого генеза;
• Атеросклероз. Это состояние, в отличие от простого утолщения сосуда приводит к образованию бляшки, возникающей в более крупном сосуде микроциркуляторного звена. Именно этот «бляшечный» характер закупорки «виноват» в возникновении одной трети лакунарных инфарктов головного мозга, или микроинсультов;
• Процессы липогиалиноза. В результате под внутренней оболочкой сосуда возникает скопление макрофагов, в итоге происходит окклюзия сосудов мелкого калибра. Этот процесс приводит не только к ишемии, но и к мелким внутримозговым кровоизлияниям, возникающим в глубоких отделах мозга. В результате могут проявляться мелкие очаги в мосту, таламусе, мозжечке или в области базальных ганглий.

Важно, что при лакунарных инсультах летальность также является очень низкой, порядка 1%.

Таким образом, термин «микроинсульт» можно объяснить относительной легкостью течения, способностью восстановления «на ногах», либо даже полным обратным развитием всей симптоматики.

Именно в последнем случае возникает состояние, когда микроинсультом называют ТИА, или транзиторную ишемическую атаку.

ТИА – это микроинсульт или нет?

Известно, что в том случае, если симптомы инсульта существуют до 24 часов с полным их обратным развитием, то спустя сутки врачи могут выставлять такой диагноз, как ТИА — транзиторная ишемическая атака. Что это означает?

Только то, что некроза нейронов не произошло, либо зона некроза обладала хорошим коллатеральным кровотоком и была маленькой, либо произошла спонтанная реканализация и разрушение тромба, но спустя несколько часов инсульт спонтанно «рассосался». Хотя вначале симптомы микроинсульта и инсульта схожи, и невозможно определить будет ли состояние ухудшаться.

Конечно, это наиболее благоприятное событие, но его нужно рассматривать как «тревожный звонок». Оно говорит о скорой возможности повторения атаки, поскольку все ТИА чаще всего возникают у пациентов с высоким уровнем риска.

Так вот, иногда вместо ТИА также употребляют такой термин, как «микроинсульт», но в данном случае, показывают, что ущерб от болезни был кратковременным и впоследствии полностью разрешился.

Таким образом мы видим, что в связи с полным отсутствием точного определения, понятие «микроинсульт» является достаточно расплывчатым и неопределенным, как по тяжести состояния, так и по срокам развития симптомов. Но поскольку все-таки есть различия между «микроинсультом» и большим инсультом, то постараемся описать признаки и симптомы такого поражения.

В клинических рекомендациях по ведению пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения присутствует понятие малого инсульта, или обратимого неврологического дефицита. Это такое состояние, при котором все симптомы инсульта, стопроцентно диагностированные у больного, спонтанно или вследствие лечения, исчезли в течение 3 недель.

Первые признаки и симптомы микроинсульта

симптомы микроинсульта фото

Совершенно естественно, что первые симптомы микроинсульта возникают на таком же причинном фоне, как и признаки большого инсульта. Так, у пациентов, как правило, перед развитием симптомов наблюдается длительно текущий сахарный диабет, есть артериальная гипертония и длительная привычка к курению.

Первые признаки и симптомы «микроинсульта» у мужчин и женщин складываются из различных поражений, однако при таком «микроинсульте», как правило, никогда не возникают следующих симптомов, говорящих о возможном тяжелом поражении и неблагоприятном течении болезни:

• нарушение сознания;
• появление недержания мочи;
• возникновение анизокории – разных по величине зрачков;
• появление пареза взора – ограничения сочетанного перемещения глазных яблок;
• глубокий парез или плегия в конечностях;
• появление выраженного симптома Бабинского;

Кроме этого, если инсульт развился на фоне мерцательной аритмии или сердечно-сосудистой недостаточности, то это тоже может служить неблагоприятным фоном развития болезни, а также свидетельствовать о возможном повторе эпизода.

Никакой половой «разницы» в симптомах инсульта нет, поскольку строение нервной системы и развитие патологических процессов одинаково, как у мужчин, так и у женщин.

К первым признакам микроинсульта у мужчин и женщин относят чаще всего:

• паралич (парез) или плегия мышц руки, ноги, либо мимических мышц лица – изолированное моторное поражение;
• возникает снижение чувствительности (тактильной, болевой или температурной). Возникает в 20% случаев;
• появляется нарушение речи, иногда ассоциированное с парезом руки.

Могут появляться и другие симптомы, но чаще вся картина состоит из таких «мелких мазков», каждый из которых, а также все они вместе не приводят к тяжелым нарушениям. Такие лакунарные инсульты обычно не требуют срочного помещения больного в реанимационное отделение. Пациенты находятся в общей палате, либо в палате интенсивной терапии, но вне профильной нейрореанимации.

Признаки микроинсульта, перенесенного на ногах

Чрезвычайно часто у пациентов, которые не следят за своим течением артериальной гипертонии и сахарного диабета, возникает периодически микроинсульт, перенесенный «на ногах». Его признаки у мужчин и женщин могут быть различными, наиболее часто встречаются симптомы остаточной слабости в руке или ноге, и легкое расстройство речи.

Вся опасность в том, что после такого «легкого» инсульта может развиться более тяжелое поражение, вследствие которого у пациента могут возникнуть стойкие остаточные признаки или инвалидизация. Такое поражение можно рассматривать как повторный инсульт. Конечно, пациенту может «повезти», и повторно снова возникнет лакунарный микроинсульт, но также может возникнуть и более тяжелое состояние.

Так, например, симптомы микроинсульта у мужчины пожилого возраста могут полностью исчезнуть спустя несколько недель, а через 6 месяцев возникнет большой полушарный ишемический инсульт со стойкими параличами и расстройством чувствительности.

Известно, что у 10%, больных, перенесших любой, даже самый «легкий» микроинсульт, в течение следующего года разовьется повторная острая церебральная ишемия. К концу первого года этот риск падает вдвое.

Неотложная помощь при микроинсульте

При микроинсульте первая помощь оказывается в таком же объеме, как и при более серьезных заболеваниях. Ведь неизвестно, ограничится ли поражение существующей симптоматикой, либо зона будет увеличиваться.

Поэтому пациенту нужно принять горизонтальное положение и вызвать «скорую помощь», если это возможно. Но при лакунарных инсультах единственное, что требуется – это просто динамическое наблюдение, поскольку у пациента состояние стабильное, без признаков его ухудшения.

Часто бывает так, что уже в больнице врачи не могут найти признаков острой неврологической симптоматики, поэтому после проведения КТ или МРТ и отсутствия очага поражения пациента отпускают домой под наблюдение невролога, участкового терапевта и кардиолога.

На догоспитальном этапе в порядке оказания помощи обычно с пациентом удается поддерживать контакт, поскольку сознание сохранно, тошнота и рвота не беспокоит, и пациент сам способен рассказать врачам, какие жалобы у него присутствуют.

Этим догоспитальный этап при микроинсультах отличается от такового при тяжелых поражениях, где требуется полноценная реанимация, обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание атрериального давления, а также борьба с отеком мозга.

Лечение микроинсульта у женщин и мужчин, препараты

В основе лечения микроинсульта у женщин и мужчин лежит коррекция и рациональная гипотензивная терапия. Кроме этого, пациенту назначается диета с ограничением жирной, острой, соленой пищи. Проводится терапия аспирином и другими дезагрегантами.

Проводится инфузионное лечение с применением ноотропов («Пирацетам»), средств для улучшения мозгового кровообращения («Кавинтон»), а также нейропротективных препаратов (« », «Семакс», «Цитофлавин»).

Их отрицательной стороной является отсутствие строгой доказательной базы, как, например, у «Церебролизина» и «Кортексина», и доказанное воздействие — но у пациентов с применением ВАШ (или визуально-аналоговой шкалы) наблюдается субъективное улучшение самочувствия.

Поскольку при лакунарных инсультах поражаются очень малые калибры артерий, то тромболизис при этом типе микроинсультов практически не проводится.

Восстановление и прогноз

В заключение нужно сказать о том, что при лакунарном инсульте, в связи с небольшим объемом очага, восстановление происходит быстрее и эффективнее, чем при других видах инсультов. Для того, чтобы удостовериться, что у пациента именно лакунарный микроинсульт, должны быть выполнены следующие условия:

• У пациента есть артериальная гипертензия, а приступ, который привел к неврологическому дефициту, произошел ночью;
• Появление новых симптомов возможно в течение нескольких часов или суток, возможно, со ступенчатым нарастанием, либо с волнообразным;
• Голова у этих пациентов не болит, или болит незначительно во время развития инсульта;
• При КТ и МРТ часто отмечаются либо очень мелкие очаги, либо их вообще не определяется.

В том случае, если все это есть, то восстановление после микроинсульта обычно идет хорошими темпами и в течение 6 месяцев у пациентов отмечается значительная положительная симптоматика. Но за этот же срок у больного может возникнуть несколько повторных эпизодов лакунарного инсульта, что может привести к значительному ухудшению течения болезни и развитию стойкого дефицита.

Кроме того, все может закончиться большим инсультом, если своевременно не модифицировать все возможные факторы риска и не лечить и сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет.

Поэтому микроинсульт нужно рассматривать, как «тревожный звонок», который в любое время может обернуться серьезными проблемами со здоровьем.

Острое нарушение мозгового кровообращения может протекать в виде транзиторной ишемической атаки, микроинсульта или инсульта. Об инсульте говорят в том случае, когда неврологическая симптоматика сохраняется более суток. При наличии преходящего нарушения мозгового кровообращения, как и при микроинсульте, признаки расстройств функций организма проходят самостоятельно в течение 24 часов. После них не остаётся морфологических изменений вещества головного мозга. В результате микроинсульта образуются очаги некроза вещества головного мозга. Как определить, был ли микроинсульт? Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы применяют инновационные методы диагностики заболеваний центральной нервной системы. Они позволяют определить изменения головного мозга, патологию церебральных сосудов после острого периода микроинсульта.

В Юсуповской больнице созданы комфортные условия для лечения пациентов:

• оснащённые кондиционерами палаты;
• индивидуальное диетическое питание;
• внимательное отношение персонала к потребностям людей, нуждающихся в постороннем уходе.

Пациентов консультируют кардиологи, эндокринологи, офтальмологи. Сложные случаи обсуждаются на Экспертном Совете с участием кандидатов и докторов медицинских наук, являющихся ведущими специалистами в области заболеваний нервной системы. В клинике реабилитации работает команда специалистов высокой квалификации. Реабилитологи используют инновационные методики восстановления нарушенных функций и профилактики повторного нарушения мозгового кровообращения. Благодаря согласованной работе всего персонала, применению индивидуальных схем лечения современными лекарственными препаратами, у пациентов, которые прошли курс лечения и реабилитации в Юсуповской больнице, значительно снизилось количество рецидивов микроинсульта.

Диагностика микроинсульта

Если пациент поступает в клинику неврологии в остром периоде нарушения мозгового кровообращения, врачи находят множество неврологических симптомов, которые при микроинсульте выражены минимально. К ним относится:

• головная боль;
• тошнота и рвота;
• неустойчивость и шаткость походки;
• нарушение координации;
• двигательные и зрительные расстройства;
• нарушение чувствительности одной половины тела.

Спустя сутки от дебюта заболевания при микроинсульте неврологическая симптоматика не определяется. Как проверить, был ли микроинсульт? Неврологи восстанавливают клиническую картину острого нарушения мозгового кровообращения на основании опроса пациента. В дальнейшем проводят следующие диагностические исследования:

• осмотр;
• обследование биомеханики шейного отдела позвоночника (тонуса мышц, объёма движений, положения позвонков в покое и движении);
• рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;
• исследование сосудов шеи и головного мозга – ультразвуковая допплерография;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• ангиография сосудов головного мозга
• компьютерная ангиография сосудов шеи и головного мозга
• общий и биохимический анализ крови и коагулограмму.

Для всех исследований врачи Юсуповской больницы используют современную аппаратуру ведущих фирм мира. Анализы выполняют с использованием качественных реагентов, позволяющих получить точные результаты.

Дифференциальная диагностика ишемического инсульта и микроинсульта

Как распознать инсульт или микроинсульт у человека? Оба заболевания развиваются вследствие спазма или тромбоза церебральной артерии. Симптомы зависят от того, какой сосуд поражён – крупный или мелкий. При нарушении кровотока по крупным мозговым артериям развиваются общие и локальные нарушения неврологических функций. Общие симптомы инсульта следующие:

• внезапная резкая головная боль;
• тошнота и рвота;
• нарушение сознания;
• расстройство речи;
• онемение половины тела.

Локальные проявления инсульта зависят от того, в бассейне какой артерии нарушен кровоток. При микроинсульте общих проявлений сосудистой патологии мозга почти никогда не бывает. Пациентов беспокоит умеренная головная боль, нарушается устойчивость и координация движений. Они на некоторое время утрачивают способность рассматривать предметы обоими глазами. Все локальные симптомы микроинсульта могут сохраняться от нескольких часов до суток и проходят самостоятельно. Если признаки нарушения мозгового кровообращения сохраняется более 24 часов, это означает, что у пациента развился инсульт.

После ишемического инсульта сохраняется нарушение двигательной, зрительной, речевой функции и чувствительности. Пациенты, перенесшие микроинсульт, не отмечают никаких изменений и часто не придают значения тем симптомам, которые были. Но у них, как и после инсульта, образуются очаги некроза вещества головного мозга. При повторных микроинсультах всё большая часть мозга замещается соединительной тканью. Вследствие этого у пациентов нарушается мозговая деятельность, развиваются расстройства памяти и концентрации внимания.

Алкоголь и микроинсульт

Алкоголь является ведущим фактором риска развития микроинсульта. У пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения в возрасте моложе 60 лет, повторный церебральный криз чаще всего развивается спустя пару недель после первого микроинсульта. Регулярный приём спиртного в неконтролируемых количествах увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, утончения стенок сосудов, развития тромбов, болезней сердца), при которых вероятность церебрального криза многократно возрастает.

Алкоголь повышает уровень артериального давления и глюкозы крови, а артериальная гипертензия и сахарный диабет являются основными факторами развития микроинсульта. У пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, увеличивается масса тела, нарушается свёртываемость, повышается уровень холестерина в крови и ускоряется образование атеросклеротических бляшек. Заметить первые симптомы микроинсульта на фоне алкогольной интоксикации трудно. Пациенты в состоянии алкогольной интоксикации поступают в клинику неврологии только тогда, когда у них развивается выраженная неврологическая симптоматика. В этом случае неврологи чаще всего диагностируют ишемический или геморрагический инсульт.

Алкоголь поражает не только церебральные сосуды, но и зоны мозгового вещества, ответственные за различные функции и системы организма, понижает тонус сосудов. Риск развития болезней сосудов мозга у пьющих людей выше в 4-5 раз. Первые симптомы микроинсульта обычно появляются либо под воздействием больших доз алкоголя, либо в течение первых или вторых суток после его приёма. У 2/3 людей острое нарушение мозгового кровообращения наступает на второй день, при повышении давления в сосудах.

Алкоголь после микроинсульта может спровоцировать повторные приступы. Вначале повышается артериальное давление, затем снижается тонус сосудов, развивается отёк и кровоизлияние в мозг.

Как определить микроинсульт в домашних условиях

Не существует симптомов, которые характерны только для микроинсульта. Иногда приступ начинается с нарушения речи – она становится невнятной, человек не может произнести связной фразы. Некоторые люди обращают внимание на чувство онемения в конечностях с одной стороны тела, они не могут удержать в руке даже лёгкий предмет или попасть ногой в обувь. Иногда можно заметить асимметрию лица.

Эти симптомы через пару часов могут пройти самостоятельно. Но если они возникли, следует обеспечить пациенту неподвижность, приподнять немного голову и повернуть на бок. Его необходимо успокоить и убедить поехать в больницу.

Позвоните по телефону и неврологи Юсуповской больницы сразу же после установления точного диагноза назначат лечение, направленное на восстановление кровообращения головного мозга и защиту нейронов. Они установят причину заболевания и устранят её. После стационарного лечения вам предложат эффективную программу реабилитации.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
• Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
• Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Признаки микроинсульта по своей сути аналогичны проявлениям настоящего инсульта, только выражены они могут быть в меньшей степени. Благодаря характерной симптоматике, можно быстро диагностировать наличие патологического процесса и оказать первую помощь, что в значительной степени облегчит последующее лечение.

Что представляет собой рассматриваемая патология? В официальной медицине понятие микроинсульт отсутствует. Существует такой диагноз, как инсульт — патологический процесс, связанный с нарушением процессов кровообращения в головном мозге, вызывающий развитие симптоматики неврологического характера. Под термином «микроинсульт» понимается процесс некрозного поражения тканей головного мозга.

Патология возникает в результате резкого сужения кровеносных сосудов или при образовании тромба. Симптомы микроинсульта схожи с проявлениями инсульта, однако некротические изменения, происходящие в мозговых тканях, носят минимальный характер и выражены слабо. Это связано с поражением мелких кровеносных сосудов. Данный патологический процесс необратим и не подлежит полному восстановлению. Поэтому важно распознать первые признаки микроинсульта, оказать пациенту своевременную помощь и не допустить развития обширного поражения настоящим инсультом.

Согласно статистике наиболее подвержены данной патологии лица среднего и пожилого возраста. Однако в последнее время инсульт и микроинсульт часто наблюдается и в возрасте до 40 лет. Специалисты связывают это с генетической предрасположенностью, воздействием внешних факторов, таких как стресс, малоподвижный образ жизни, умственное переутомление, инфекционные заболевания, шейный остеохондроз, сопровождающийся защемлением позвоночных артерий.

Признаки микроинсульта у молодых не отличаются от симптомов, наблюдаемых у пациентов, относящихся к старшей возрастной категории.

Как распознать микроинсульт

Ишемическая атака, характерная для микроинсульта, обычно продолжается не более нескольких секунд. В этом и заключается коварство патологии. Пациент может не догадываться, что с ним произошло. Рассмотрим, как проявляется микроинсульт, первые симптомы данного патологического процесса. Специалисты выделяют ряд факторов, на которые следует обратить внимание:

1. Головокружение.
2. Резкая головная боль.
3. Онемение лица, рук и ног.
4. Повышение артериального давления.
5. Появление повышенной чувствительности к звукам и яркому свету.
6. Нарушение координации движений.
7. Общая слабость.
8. Возможная потеря сознания.

Вышеперечисленные симптомы микроинсульта возникают обычно достаточно резко и проходят за временной промежуток от нескольких минут до суток. Лишь в некоторых, особо тяжелых случаях, симптомы инсульта могут наблюдаться в течение нескольких дней. Часто эти проявления путают с признаками ишемической атаки.

Симптомы микроинсульта могут иметь разную степень выраженности, которая зависит от размеров и локализации участка поражения. К характерным проявлениям относятся следующие симптомы:

1. Появление резкой мышечной слабости в конечностях.
2. Утрата чувствительности отдельных участков кожных покровов.
3. Паралич конечностей.
4. Расстройство зрительной функции.
5. Речевые нарушения.
6. Спутанность сознания.
7. Произвольное опущение одного из уголков рта.
8. Тошнота.
9. Приступы рвоты.
10. Лицевая асимметрия.

Вышеперечисленные признаки инсульта являются более ярко выраженными и обычно не остаются без внимания пациента. Важно знать, что микроинсульт является не только предвестником настоящего инсульта, но и достаточно опасным состоянием. Многократные нарушения мозгового кровообращения могут привести к серьезным последствиям, вплоть до развития слабоумия. Поэтому при обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов, пострадавшему должна быть оказана первая помощь.

Кроме того, пациенту необходимо незамедлительно обратиться к врачу для прохождения обследования и назначения терапевтического курса. Отметим, что признаки инсульта у женщин и мужчин могут несколько отличаться друг от друга. Рассмотрим это более детально.

Как проявляется мироинсульт у женщин

Согласно статистике, женщины в большей степени подвержены микроинсульту, нежели мужчины. Во многом это объясняется эмоциональным фактором. Женщины более психологически неустойчивы, подвержены различным переживаниям и стрессам. Такие факторы могут спровоцировать резкое повышение давления или же образование тромба, что является одной из причин нарушения мозгового кровообращения.

Медики выделяют следующие признаки микроинсульта у женщин:

1. Покраснение лица, связанное с резким приливом крови к области головы.
2. Затруднение дыхания.
3. Приступы удушья.
4. Онемение лица (или одной его половины).
5. Судороги верхних и нижних конечностей.
6. Резкая головная боль, сопровождающаяся нарушением зрения.

Микроинсульт имеет весьма специфические симптомы, проявляющиеся у женщин следующим образом:

1. Развитие икоты.
2. Учащенное сердцебиение.
3. Чувство тяжести и дискомфорта в груди.
4. Болевые ощущения в области живота.
5. Дезориентация.
6. Ощущение сухости во рту.
7. Повышенная эмоциональность или же угнетенное, депрессивное состояние.

Проявления инсульта и микроинсульта у женщин, в большинстве случаев, начинаются внезапно и имеют меньшую продолжительность, нежели у мужчин. Однако, нарушение мозгового кровообращения и сопутствующая им болезненная симптоматика для женщин более опасна и наносит организму существенный вред.

Как проявляется микроинсульт у мужчин

У мужчин проявления ишемической атаки при инсульте и микроинсульте длятся дольше, чем у женщин, и имеют более яркую выраженность. Поэтому диагностировать патологию у представителей сильного пола легче. Специалисты выделяют определенные специфические признаки микроинсульта у мужчин. К ним принято относить следующие:

1. Помутнение рассудка.
2. Кратковременная потеря памяти.
3. Резкая головная боль, носящая точечный характер.
4. Неустойчивость походки.
5. Нарушения слуха.
6. Появление специфического шума в ушах.
7. Заторможенность речи.
8. Приступ внезапной слабости.

Способы доврачебной помощи

При первых признаках инсульта или проявлениях микроинсульта необходимо вызвать скорую помощь. Однако до приезда медиков должна быть оказана первая помощь. От грамотности и оперативности принятых мер зависит успешность последующего лечения и общее состояние пациента.

Необходимо обеспечить пострадавшему полный покой, уложить так, чтобы голова находилась в несколько приподнятом положении. Измерить артериальное давление и, в случае его повышения, дать необходимый препарат. Обеспечить максимальный доступ кислорода, открыть окна и расстегнуть пуговицы на одежде. Далее рекомендуется предпринять следующие меры:

1. Дайте пострадавшему успокоительный травяной отвар.
2. Сделайте горячую ножную ванну.
3. Приложите к затылочной области пострадавшего грелку со льдом.
4. Сделайте больному легкий поглаживающий массаж головы и шеи.
5. В случае приступа рвоты повернуть голову пострадавшего набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Чем опасен микроинсульт

После оказания первой помощи пациенту необходимо пройти медицинское обследование и соответствующий курс лечения.

Это важно, повторный микроинсульт опасен и грозит развитием следующих осложнений:

1. Нарушение памяти.
2. Снижение способности к концентрации.
3. Депрессия.
4. Гипертонический криз.

При отсутствии должных мер вероятно развитие настоящего инсульта со всеми вытекающими последствиями. Пациентам, перенесшим микроинсульт, необходимо с особым вниманием относиться к собственному здоровью. Для этого рекомендуется следовать следующим правилам:

1. Спать не менее восьми часов в день.
2. Отказаться от курения.
3. Воздерживаться от употребления алкоголя.
4. Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.
5. Соблюдать определенный режим питания.
6. Своевременно лечить заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

При соблюдении этих правил и своевременной медицинской помощи прогноз при микроинсульте вполне благоприятен!

При всей популярности термина «микроинсульт» официальная медицина такого диагноза не знает. Под этим благозвучным словом медики понимают транзисторную ишемическую атаку (ТИА) или временное нарушение мозгового кровотока – первый сигнал организма о грядущем обширном инфаркте мозга.

Невзирая на безобидную приставку, микроинсульт – серьезная причина для пересмотра образа жизни и более внимательного отношения к своему здоровью. Мнение, что это заболевание характерно для больных зрелого возраста с изношенными сосудами, ошибочно. Болезнь с каждым годом молодеет и может застать врасплох даже тридцатилетних.

Основные признаки надвигающегося микроинсульта способны определить не все, так как тошнота, головная боль, кратковременная частичная потеря зрения, «мушки» в глазах – признаки многих недугов. На подобные симптомы, надвигающиеся за несколько минут и проходящие в течение нескольких часов, мы часто не обращаем внимания и микроинсульт переживаем на ногах, увеличивая риск его повторения с более тяжелыми последствиями.

С патологическими изменениями головного мозга активно борется и гирудотерапия. Лечебные пиявки нормализуют кровоток, освобождают сосуды от тромбов. Сеансы проводятся только в специализированных центрах. Процедура противопоказана беременным.

Чтобы исключить риск рецидива, пострадавший должен какое-то время наблюдаться у врача. Важно устранить причину, спровоцировавшую микроинсульт (свести к минимуму стрессовые ситуации, уменьшить физическую активность и т.п.). Если микроинсульт был следствием какой-то болезни, основное внимание уделяют очаговой причине.

Последствия микроинсульта у человека

Проявления инсульта часто оправдывают усталостью, перенапряжением на работе, депрессивными состояниями («не с той ноги встал», «опять магнитная буря» и т.п.). Даже если симптомы микроинсульта четко не выражены, его последствия могут быть значительными: ухудшение памяти и внимания, немотивированная агрессия или раздражительность, эмоциональная лабильность.

Психоэмоциональные нарушения больше свойственны женщинам. У мужчин нарушение мозгового кровоснабжения иногда проявляется половой дисфункцией и сбоями в работе внутренних органов. При правостороннем микроинсульте возможен паралич конечностей.

В первые три дня после приступа высока вероятность осложнения в виде геморрагического или ишемического инсульта, 60% пострадавших после приступа преследуют ТИА. Результат таких болезней (паралич конечностей, инвалидность, смерть) не сравнить с осложнениями после микроинсульта. Сопутствующие болезни и возраст пострадавшего осложняют ситуацию.

По данным медицинской статистики после приступа микроинсульта в течение первых 12 часов 10% больных получают осложнение в виде инсульта. Еще у 20 % аналогичный диагноз возникает в течение 3-х месяцев. Более 10% больных этой категории переносят инфаркт миокарда в течение года. У 30% пострадавших инсульт развивается на протяжении последующих 6-ти лет.

Прогнозы на восстановление после микроинсульта зависят от его причин:

• Если она на поверхности (лишний вес, стрессы), то устранение провокаторов станет лучшей профилактикой рецидивов и осложнений;
• Если причиной было конкретное заболевание, разрабатывается схема для его лечения.

Доказано, что единственный микроинсульт не исключает возможности развития обширного инсульта (вероятность – 1 из 10 случаев), который наносит непоправимый ущерб здоровью. Инсульт, перенесенный на ногах, ничем себя не проявляет. Это усложняет диагностику и часто служит причиной возникновения тяжелых осложнений.

Выздоровление ускорит устранение причин, провоцировавших приступ. Подробнее о том, что делать после микроинсульта, на этом видео.

Профилактические мероприятия

Первый микроинсульт – это предупреждение организма, свидетельствующее о том, что здоровью надо уделять больше внимания. Свести к минимуму риск развития микроинсульта помогут меры профилактики:

Народные методы лечения не заменяют официальную медицину, но помогают бороться с атеросклерозом и повышенным давлением. Вот один из проверенных рецептов средства, улучшающего мозговое кровообращение и эластичность сосудов:

1. 200г измельченного чеснока заливают оливковым маслом (0,5л).
2. Настаивают 10 дней в темном месте.
3. Употребляют по 1 ч. л. перед едой на протяжении 3-х недель.

Параллельно больной принимает лекарства для контроля АД, поэтому с лечащим врачом надо согласовать дополнительные процедуры, ведь самолечение может быть опасно.

Микроинсульт считают болезнью века. Многие перенесли его на ногах, даже не подозревая об этом. Для точечного повреждения сосудов мозга не установлен четкий возрастной ценз. Ему подвержены молодые люди с вредными привычками и регулярными перегрузками, диабетики, гипертоники, лица, склонные к ожирению.

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

В результате нарушения мозгового кровообращения человек, сам того не подозревая, может перенести микроинсульт. Незначительное повреждение тканей головного мозга происходит из-за закупорки или спазмов кровеносных сосудов. В медицине используется другой термин этого заболевания – транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Отличие от инсульта

Малый инсульт проявляет себя немного иначе, чем геморрагический инсульт, при котором симптомы выражены в большей степени, чем при ишемическом. Если геморрагический инсульт сопровождается рвотой, кровоизлиянием в сетчатку глаз, спазмами затылочных мышц, быстрым развитием всех симптомов, то признаки микроинсульта выглядят немного иначе.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Развитие ишемического инсульта начинается постепенно, в течение нескольких месяцев и даже лет. Преходящие нарушения кровообращения сосудов головного мозга, так называемые предвестники кровоизлияния в мозг схожи по симптоматике с инсультом, но длятся в течение нескольких минут, реже – в течение суток и заканчиваются восстановлением утраченных на время функций.

Люди часто переносят транзиторную ишемическую атаку «на ногах», думая, что минутное помутнение сознания и потеря двигательной активности одной из конечностей явились следствием переутомления, недосыпания и др. причин, не имеющих ничего общего с серьезным заболеванием.

Как определить наступление микроинсульта? Пострадавший испытывает целый ряд неприятных и болезненных ощущений:

• Ощущение слабости, неловкости в верхней или нижней конечности, которая проявляется как онемение, как будто человек «отлежал» ногу и руку. Такое часто бывает, когда человек лежит в неудобном положении, и через пережатые артерии приток крови в конечность становится ограниченным.
• На кратковременный срок нарушается речь или появляются провалы в памяти.
• Предметы двоятся, возникает головокружение и затемнение сознания.
• Нарушается координация движений.

Причины

От чего бывает ишемическая атака? Причинами мозгового кровоизлияния становятся заболевания, предрасположенность к которым человек получил на генетическом уровне.

Приобретенные болезни тоже приближают человека к опасному для жизни и здоровья событию. Люди, злоупотребляющие тяжелой пищей, курением, алкоголем могут стать жертвами микроинсульта.

К заболеванию также могут привести хирургические операции на сердце.

Факторы риска

Мини-инсульт может наступить в любой момент, если в жизни человека присутствуют следующие факторы риска:

• предрасположенность по наследственной линии, если кто-либо из родственников перенес инфаркт или инсульт;
• курение или регулярное употребление алкоголя;
• достижение возраста 45-65 лет, но бывают случаи заболевания в более молодом возрасте;
• перенесенный инфаркт миокарда, инсульт, преходящие нарушения работы сосудов головного мозга;
• сильные частые стрессы;
• склонность к тромбообразованию;
• неправильное питание;
• плохие экологические условия;
• беременность;
• прием противозачаточных препаратов;
• метеозависимость;
• нарушение режима сна и отдыха;
• малоподвижный образ жизни;
• резкая смена климатических условий;
• жизнь в суровых климатических условиях (районы крайнего Севера).

Провоцирующие заболевания

К заболеваниям, на фоне которых удается распознать микроинсульт, являются:

• стенокардия или артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• сердечная аритмия;
• быстро развивающийся атеросклероз сосудов;
• поражения клапанов сердца, возникшие в результате перенесенных инфекционных и ревматических болезней;
• воспаления внутренних стенок артерий (артерииты);
• апноэ (прекращение дыхания во сне на время более 10 минут);
• тромбоз.

Симптомы

Мужской и женский организм функционируют по-разному, поэтому ишемическая атака проявляется у мужчин иначе, чем у женщин.

У мужчин

Приступ проявляется через следующие первые признаки у мужчин:

• чувство внезапно навалившейся тяжести и слабости в теле;
• помутнение сознания, спутанность восприятия;
• временная потеря слуха;
• сильная головная боль;
• отсутствие реакции на внешние раздражители;
• нарушение координации движений.

Типичные симптомы заболевания, перенесенного на ногах, проявляются у большинства мужчин во время наступления приступа, однако признаки микроинсульта могут быть схожи с женскими. В редких случаях последствия микроинсульта у мужчин полностью отсутствуют.

У женщин

Женщины более склонны к тромбообразованию, чаще переносят сильные стрессы – это обусловлено особенностями их нервной системы и функционированием организма.

Процент страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями женщин тоже значительно выше. К типичным симптомам заболевания у женщин добавляются неспецифические проявления болезни.

Первые симптомы и признаки микроинсульта у женщин:

• онемение одной или обеих половин лица;
• нарушение речи, невозможность связать слова в единое логичное высказывание;
• «мурашки» в ногах и руках или онемение одной из конечностей;
• учащенное, прерывистое дыхание;
• жалобы на то, что пропало зрение, ощущение помутнения в глазах;
• резкие головные боли.

Иногда болезнь у зрелых и пожилых женщин проявляет себя через нетипичные признаки:

• внезапная сильная икота;
• потеря контроля над своим эмоциональным состоянием;
• боль в конечностях или в одной из них;
• ощущения стеснения, сдавливания в груди;
• нарушение координации в пространстве;
• чувство сухости во рту;
• нехватка дыхания;
• учащенный ритм сердца.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Последствие кровоизлияния в мозг можно приостановить и повернуть процесс вспять можно только в первые часы, поэтому при обнаружении характерных признаков заболевания необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Если речь человека внезапно стала спутанной и бессвязной, пропала реакция на любые внешние раздражители, появляется заикание, с рук падают предметы, и пострадавший ведет себя, словно алкоголик после недавнего принятия большой дозы спиртного – нужно срочно бить тревогу и обращаться за помощью к медицинскому персоналу.

Если скорая приедет быстро, приступ в большинстве случаев удается купировать.

Проверить, микроинсульт ли стал причиной странного поведения, до приезда скорой можно следующими способами:

• попросить человека дать простой ответ на незамысловатый вопрос;
• попросить улыбнуться (при наступлении кровоизлияния в мозг выявляется сильная асимметрия лица);
• попросить поднять обе руки перед собой (нарушение синхронности движения тоже указывает на малый инсульт).

Диагностика

После того, как больной доставлен в клинику, врач назначает ему прохождение магнитно-резонансной томографии мозга (МРТ) и компьютерной томографии. Эти обследования позволяют проследить за очаговыми поражениями мозговой ткани.

Проводится полное обследование шейного отдела позвоночника, так как остеохондроз вызывает нарушения кровообращения в мозгу из-за сдавливания артерии – поставщика крови к главному органу человека.

Приходится делать и рентгенографию позвоночного столба. Используется ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Больного отправляют в кабинет ЭКГ, где ему делают эхокардиограмму и электрокардиограмму. Эта процедура позволяет оценить деятельность сердца пострадавшего.

Пациент сдает анализы на биохимический анализ крови, общий анализ крови. При необходимости пациент проходит комплексное обследование у других специалистов клиники.

Лечение

Лечебные мероприятия позволяют купировать начинающийся приступ или успешно бороться с его последствиями, если медицинская помощь была оказана грамотно и своевременно.

Важно отреагировать на начинающуюся ишемическую атаку еще до приезда врачей, потому что правильные действия в первые минуты помогут организму больного восстановиться намного быстрее.

Препараты

Лечение больного включает в себя проведение курса сосудистой терапии, во время которого используются медицинские препараты, улучшающие деятельность головного мозга, такие как винпоцетин, вазобрал, ницероглин, циннаризин, мексидол и др.

А также лекарства, улучшающие мозговой метаболизм: глицин, актовегин, пантогам, пирацетам, пиритинол и др.

Действия до приезда скорой помощи

Необходимо уложить больного на кровать, расстегнуть или снять одежду, если она затрудняет дыхание. Нужно открыть форточки или окна, чтобы в комнату поступало достаточное количество свежего воздуха.

Из ротовой полости пострадавшего надо вытащить зубные протезы, если таковые имеются. Когда человека мучает рвота, необходимо своевременно удалять рвотные массы изо ротовой полости, поворачивая его на бок.

Голова и плечи должны лежать на одном уровне на подушке для того, чтобы кровоток не был нарушен. Если шея согнута, то возникает сдавливание позвоночной артерии, и кровь поступает в мозг в недостаточном количестве.

В этом состоянии больному нельзя давать ни пить, ни принимать пищу.

Если человек потерял сознание, необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Очень важно распознать приступ, начавшийся во сне. До приезда скорой надо поддерживать разговор с пострадавшим, успокаивать, рассказывать что-нибудь нейтральное.

Главное, соблюдать спокойную доброжелательную интонацию. Паника совершенно недопустима.

Реабилитация и восстановление

Если человека удалось госпитализировать в течение 5 часов после приступа, то его восстановление и реабилитация происходят довольно быстро. С пострадавшим нужно разговаривать, задавать простые вопросы для того, чтобы постепенно нормализовалась его речь, восстановилась память.

К эффективным методам оздоровления относятся физиопроцедуры, лечебный массаж и оказание пациенту психотерапевтической помощи.

Врач-диетолог предложит больному специальную диету, в которой почти не используется соль. Из питания исключаются на первых порах твердые продукты, если есть нарушения глотательного рефлекса. Пища должна быть теплой, жидкой, аппетитной и калорийной.

Вредные привычки придется оставить в прошлом. Регулярно измеряется артериальное давление, не меньше 2 раз в день. После выписки следует соблюдать все предписания лечащего врача, прописанный им режим.

Умеренное питание, посильная физическая нагрузка (прогулки, неспешная ходьба на свежем воздухе) способствуют укреплению здоровья.

Последствия и осложнения

Мини-кровоизляиние в мозг, несмотря на то, что организм быстро восстанавливается, не гарантирует полного выздоровления людям разных возрастных категорий.

Но с этими проявлениями можно и нужно бороться.

У взрослых

Последствия заболевания зависят от многого: своевременно ли была оказана медицинская помощь, долго ли длился приступ, сколько лет пациенту и др. Риск повторного микроинсульта возрастает тем больше, чем длительнее были симптомы.

Микроинсульт головного мозга может повториться повторно, если больному не была оказана своевременная медицинская помощь.

Примерно в 10% случаев в течение первых суток после приступа у больных развивается инсульт, а в течение 3 месяцев – еще у 20%. У 25-30% людей, перенесших ишемическую атаку, следующий приступ происходит в течение 5-6 лет.

Необходимо серьезно относиться к своему здоровью, как к самой большой жизненной ценности. Несоблюдение рекомендаций врача может усугубить состояние здоровья пациента в любой момент.

У детей и подростков

Приступы возникают не только у людей зрелого и пожилого возраста, но и у детей и подростков. Чем опасен мини-инсульт для этой возрастной категории?

Из-за родовых травм малые кровоизлияния в мозг могут происходить у новорожденных. Причины состоят во врожденных тяжелых заболеваниях сердца, в травме позвонков шейного отдела.

Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что ребенок в течение жизни страдает разными нарушениями в работе внутренних систем организма.

Во время школьного обучения это может проявляться в гиперактивности и невозможности сосредоточиться на теме урока, хотя при этом подросток демонстрирует феноменальные возможности своей памяти и интеллекта.

Отсутствие собранности приводит к тому, что у ребенка появляются проблемы при освоении новых знаний, возникают конфликты со сверстниками.

У детей старшего возраста приступ возникает на фоне сопутствующих заболеваний: ожирения, сахарного диабета, нарушений работы сердца. Последствия микроинсульта у молодых людей могут впоследствии не проявляться, либо сказываются на работе нервной системы, психическом состоянии и поведении.

Профилактика

Врачи своевременно выявляют людей, страдающих сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, атеросклерозом. Больные находятся под постоянным контролем врачей, проходят курсы профилактического лечения.

Соблюдение рекомендаций лечащего врача, здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, рациональное умеренное питание (исключены жирные, копченые, соленые, мучные, сладкие блюда) помогают сохранять хорошее состояние здоровья на протяжении многих лет.

Пациентам вручается памятка, в которой есть развернутые ответы на вопросы, касающиеся микроинсульта: определение болезни, что может послужить развитию болезни, как ее избежать, что зависит от самого больного, совет непременно обращаться к врачу при возникновении первых признаков заболевания.

В свою очередь, врачебный персонал должен:

• своевременно госпитализировать больного;
• провести все необходимые обследования;
• организовать срочный осмотр и обследование пациента, если существуют подозрения на перенесенный малый ишемический инсульт;
• при невысоком риске развития приступа начать лечение аспирином, проверить состояние здоровья больного в течение 1 недели;
• при подтверждении болезни организовать вторичную профилактику.

Часто задаваемые вопросы

Качество жизни после перенесенного заболевания меняется, и люди часто задают вопросы, связанные с этими переменами.

Можно ли принимать алкоголь?

После каждого очередного приема спиртных напитков возникает резкое расширение сосудов. Продукты распада алкоголя через выделительные системы выводятся из организма, и в сосудах возникают спазмы. Интоксикация и нарушения работы сосудистой системы проявляются чувством тяжести в голове.

Человек ощущает, как будто ее зажали в тиски или натянули массивный шлем. Прием алкоголя после микроинсульта должен быть исключен, так как повышает риск развития повторного инсульта в результате нарушений кровообращения.

Исключение составляют лекарственные препараты, настойки на основе спирта, которые нужно принимать строго в указанной дозировке.

Дают ли инвалидность?

После перенесенных ишемических атак возникают различные поражения, вызывающие частичную или полную потерю работоспособности.

Функции организма могут восстановиться после курса реабилитации полностью, но возможно и иное развитие событий. Инвалидность устанавливается на основании заключения МСЭК.

При надвигающейся мозговой катастрофе очень важно сохранять самообладание и выдержку, потому что беспорядочные действия и причитания больному не помогут, а счет идет на секунды. От грамотного оказания первой помощи полностью зависит состояние человека после приступа.