О чем говорит повышение нейтрофилов у беременной. Палочкоядерные повышены: причины, диагностика и лечение

Во время вынашивания ребенка будущие мамы сдают много анализов. Такие исследования помогают акушерам-гинекологам вовремя выявлять патологии беременности, назначать женщинам дополнительные анализы, а если это необходимо — госпитализировать. В их числе и общий анализ крови, показатели которого должны отвечать определенным нормам. Если результат исследования показывает повышение нейтрофилов, что может это означать? Какой является норма этих веществ? В каких случаях нейтрофилы понижаются?

Узнаем ответы на эти вопросы.

Нейтрофилы: функции и норма

Эти вещества в крови являются компонентами . Нейтрофилы — показатели состояния женского иммунитета. Они могут предупреждать о начале в организме будущей мамы воспалительного процесса. Но если по результатам анализа они повышены, то это не всегда является свидетельством инфекционного поражения.

Уровень нейтрофилов бывает абсолютным и относительным. Первый вид определяют по общему количеству клеток в единице крови. Абсолютный уровень нейтрофилов равен 1,8-6,5*109 на литр. Если говорить об относительном показателе, то норма этих веществ составляет 45-75% от общего количества лейкоцитов. Приблизительно до 5 % приходится на незрелые формы нейтрофилов. Но у взрослых женщин они зрелые, то есть сегментоядерные.

Причины повышения

При вынашивании ребенка норма нейтрофилов в крови практически идентична их показателю у обычных здоровых женщин. В период беременности превышение количества может быть и вариантом нормы. Порой такое наблюдается после обильной трапезы, или сильной физической нагрузки, например, если женщина торопилась в лабораторию на сдачу анализа и шла в быстром темпе. Относительное значение нейтрофилов у беременных составляет от 40 до 78%.

Если повышены нейтрофилы, то может идти речь о нейтрофилии. В частности, уровень до 10*109 на литр говорит об умеренной степени нейтрофилии. А уже 10-20*109 на литр свидетельствует о выраженной степени. Тяжелая степень сопровождается уровнем нейтрофилов от 20 до 60*109 на литр. Степень нейтрофилии для врачей является показателем интенсивности воспалительного процесса.

Если говорить конкретно о состояниях, которые приводят к воспалениям, то при беременности это могут быть:

Острые гнойные процессы. Например, туберкулез, ангина, пневмония, болезни ЛОР-органов, сальпингит, аппендицит, могут сопровождаться умеренной или выраженной нейтрофилией. Тяжелая ее форма — это скарлатина, сепсис, перитонит.
Некрозы тканей. Например, сильные ожоги.
Алкогольная интоксикация. Такое случается, если женщина употребляла спиртное до беременности и продолжает это делать в период вынашивания ребенка.
Недавно перенесенные инфекционные болезни. Даже если они вылеченные, то нейтрофилы все еще могут превышать норму.

У беременных женщин на ранних сроках умеренная нейтрофилия может быть вариантом нормы, потому что развивающийся плод для женского организма является чужеродным. Иммунная система будущей мамы вырабатывает в связи с этим больше, чем обычно, лейкоцитов, в числе которых и нейтрофилы. Но на ранних сроках высокие нейтрофилы могут быть своеобразным сигналом о риске выкидыша. Повышение уровня нейтрофилов может быть и на поздних сроках вынашивания ребенка, когда есть риск .

Почему снижаются нейтрофилы

Такое состояние называется нейтропенией. Ее диагностируют при показателе этих веществ в крови 1,6*109 на литр и ниже. Нейтропения тоже делится на три вида. А ее причины могут быть такими:

Тяжелые инфекционные и вирусные болезни. Это грипп, краснуха, тулерямия, корь, гепатит.
Поражения костного мозга. Случается такое после облучения, приема определенных медикаментов, например, сульфаниламидов, иммуносупрессоров или обезболивающих.
Болезни крови, к которым относят лейкозы, фолиеводефицитную анемию, дефицит в организме кобаламина.

Будущие мамы должны поддерживать контакты с наблюдающими их гинекологами. И если возникают какие-либо патологические состояния, особенно в первом триместре срока, то надо сходить на внеплановое обследование. А если у беременной есть вопросы по поводу результатов анализов и назначений, то не нужно стесняться задать их доктору.

Чаще всего уровень нейтрофилов в крови повышается, если в организм «пробралась» какая-то инфекция или начался воспалительный процесс. Первые признаки заболевания могут быть еще не заметны, но анализ крови тут же обнаружит «врага». Однако при беременности распространена и другая ситуация, когда количество нейтрофилов колеблется независимо от состояния здоровья женщины.

Почему при беременности изменяется уровень нейтрофилов?

Генетический код матери воспринимает плод, растущий в полости матки, как чужеродный объект для иммунной системы. С каждой неделей беременности в кровоток попадает все больше отходов жизнедеятельности ребенка, из-за чего лейкоцитарная формула постоянно колеблется в сторону увеличения нейтрофилов.

Однако это не значит, что ситуацию можно пустить на самотек. На протяжении всех девяти месяцев необходимо строго контролировать показатели крови, так как резкое повышение нейтрофилов обычно свидетельствует об угрозе самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Какие показатели считаются нормой?

Довольно существенно количество нейтрофилов начинает расти со второго месяца беременности, а полностью стабилизируется примерно в конце второго или в начале третьего триместра. В своей пиковой точке показатели нейтрофилов не должны превышать 70%. При этом общее количество лимфоцитов остается прежним.

Если количество нейтрофилов значительно превосходит вышеуказанные нормы, это говорит о том, что организм активно борется с инфекцией или воспалением. Аналогичная ситуация наблюдается, если уровень нейтрофилов слишком низкий: менее 45%. Самое опасное здесь, что поначалу беременная женщина может даже не догадываться о проблемах со здоровьем, так как на ранних стадиях они не всегда имеют заметные внешние проявления.

Чем могут быть вызваны отклонения от нормы?

Любые кардинальные отклонения, будь-то слишком высокие или низкие показатели, сигнализируют о неполадках со здоровьем. Если уровень нейтрофилов резко повысился, это может быть первым симптомом таких заболеваний, как острый воспалительный процесс, инфаркт, инсульт, новообразования, опухоли, интоксикации и отравления.

При пониженном уровне нейтрофилов может быть диагностировано одно из следующих состояний: вирусное заболевание, бактериальные инфекции, гиповитаминоз, нарушение обмена веществ, заболевания системы кроветворения или побочное действие на лекарственные препараты.

Что делать, если уровень нейтрофилов отличается от нормы?

Возможно сейчас прозвучит несколько банальная вещь, но лишь она является правильной на 100%: получив неудовлетворительные результаты анализов, следует незамедлительно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист вправе решать, вызвано ли отклонение от нормы естественными физиологическими изменениями в организме беременной женщины, или оно является признаком серьезного заболевания. Обычно, чтобы окончательно прояснить ситуацию, в придачу к анализу крови врач назначает дополнительное обследование.

Это важно :

За день до сдачи анализов следует ограничить тяжелые физические нагрузки или интенсивные занятия спортом, так как они способны довольно ощутимо повлиять на результат, исказив реальную картину. Аналогичная ситуация будет наблюдаться при переохлаждении, болевом синдроме или принятии некоторых лекарственных препаратов. Не лучшим образом влияют на результат также и стрессовые ситуации. Все эти вещи влияют на количество нейтрофилов в крови, в основном, значительно понижая их уровень.

Все изменения в организме матери обеспечивают нормальное вынашивание ребенка. Подобная ситуация происходит и с показателями крови. У обычного человека незначительное изменение показателей говорит о наличии патологии в организме, с беременными ситуация обстоит другая. Изменение показателей считают нормальным явлением , но если при беременности нейтрофилы слишком повышены, то необходимо срочно обратиться за помощью. Подобное явление может представлять опасность.

Нейтрофилы являются одной из разновидностей лейкоцитов . Они составляют большую часть и имеют несколько стадий созревания. Наиболее зрелые формы – сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы. В норме в человеческом организме содержатся только сегментоядерные.

Именно они увеличиваются во время беременности.

Нейтрофилы являются настоящими защитниками организма. Они распознают болезнетворные микроорганизмы, захватывают, расщепляют их, а затем умирают. Благодаря такой деятельности у человека формируется иммунитет, который противостоит различным инфекциям и воздействиям внешней среды.

На ранних сроках беременности лейкоциты могут повышаться из-за плода. Организм мамы воспринимает его как чужеродный и пытается избавиться. По мере роста и развития эмбриона уровень нейтрофилов нормализуется. Колебания лейкоцитарной формулы у беременных считают нормальным, но все же расслабляться не стоит.

Какие значения считать повышенными?

Повышение уровня нейтрофилов называют нейтрофилезом . В норме у женщины содержится 1,6-6,4 *109 /л. У беременных показатель составляет 10*109/л (умеренный нейтрофилез).

Это является абсолютной величиной.

Относительная составляет 46-76% от общего число лейкоцитов.

Для диагностических целей роль играют обе величины. В зависимости от срока вынашивания малыша показатели составляют:

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

1 триместр (от момента зачатия до 13 недели) 4,1-7 *109/л;
2 триместр (14-27 неделя) 7,7-10 *109/л;
3 триместр (28 неделя до родов) 10,3-12 *109/л.

Каждая беременная женщина на протяжении трёх триместров регулярно сдаёт кровь в лабораторию для клинического анализа. Составляющие её лейкоциты содержат нейтрофилы в большом количестве. Их увеличение может свидетельствовать о патологии беременности и развития плода. Поэтому так важно своевременно посещать врача-гинеколога и соблюдать все нормы сдачи анализов.

Нейтрофилы показывают состояние общего иммунитета женщины в положении.
Предупреждают о развитии воспалительного процесса в организме, который может быть вызван не только инфекциями, но и бактериями.

Показатели нормы анализа крови

В бланках встречается абсолютный и относительный показатель крови при сдаче анализа на содержание нейтрофилов:

Абсолютный уровень в первом случае не должен выходить за рамки 1,8-6,5 * 10 9 /л.
В случае относительного показателя результата сдачи крови, он должен составлять от 46 % до 76 % от общего количества лейкоцитов. Для незрелых форм отводится от 1% до 6%.

У беременной женщины нейтрофилы в крови зрелые, или сегментоядерные. В целом этот показатель у женщины в положении и нет не имеет отличий. В случае небольшого завышения цифр при вынашивании ребёнка врач посчитает анализ в норме, без отклонений. Незначительное увеличение показателей во время беременности наблюдается после:

пережитой стрессовой ситуации;
плотного приёма пищи;
увеличенных физических нагрузок.

В процессе вынашивания ребёнка у женщины насчитывается от 40 до 79 % сегментоядерных и от 1 до 7 % незрелых форм в общем клиническом анализе крови.

Повышение нейтрофилов в женском организме

Нейтрофилез и нейтрофилия – результат повышения нейтрофилов в организме беременной женщины.

Нейтрофилез

Повышение уровня нейтрофилов в крови при нейтрофилезе свидетельствует о воспалительном процессе в организме беременной.

Показатель 11 * 10 9 /л говорит об умеренности увеличения показателей.
До 21 * 10 9 /л – о выраженном резком повышении патогенных форм в лейкоцитарной формуле.
При наличии в анализе крови женщины в положении от 21 до 61 * 10 9 /л стоит задумать о дальнейшем квалифицированном лечении, так как показатели максимально завышены.

Чем выше показатель нейтрофилеза, тем сильнее развит воспалительный процесс в женском организме и тем скорее следует назначить лечение с помещением больной на госпитализацию. На раннем сроке – в гинекологическое отделение, начиная со второго триместра – в родильный дом.

Причины повышения нейтрофилов при нейтрофилезе

Распространённые причины, вызывающие отклонение от нормы клинического анализа:

Нейтрофилия

Нейтрофилия в процессе беременности происходит, когда норма увеличена на незначительные единицы.

Зародыш в материнском организме в первом триместре является чужеродным. Он потребляет от женщины много питательных веществ. Материнский организм пытается освоиться со своим новым состоянием и в качестве защиты иммунной системы вырабатывает лишние лейкоциты. Вместе с ними увеличиваются и нейтрофилы.

Ответственным за такое состояние беременной женщины является гормон пролактин.

Опасность увеличения лейкоцитарной формулы

По мере роста ребёнка в животе матери увеличивается и лейкоцитарная формула, а вместе с ней и нейтрофилы. При несвоевременном контроле и неквалифицированном лечении вынашивание младенца может закончиться выкидышем или преждевременными родами.

При получении кровью большого количества токсинов, вызванных болезнью, женский организм попытается в качестве защиты иммунной системы самопроизвольно отторгнуть оплодотворённое яйцо. В таких ситуациях может помочь только экстренная квалифицированная помощь.

Если при сдаче анализа обнаружились повышенные показатели лейкоцитов, следует:

незамедлительно обратиться к своему участковому врачу для выявления очага заболевания и своевременного его лечения;
с осторожностью относиться к своему здоровью, тепло одеваться в холодное время года, чтобы избежать инфекционных болезней, с которыми чаще всего и увеличиваются нейтрофилы в организме;
также при желании зачатия ребёнка следует посещать центры планирования семьи для сдачи всех необходимых анализов, которые выявят, повышены, понижены или находятся в норме лейкоциты.

Также смотрите видео о лейкоцитозе у беременных:

Во время беременности женщины регулярно сдают кровь. Общий анализ включает исследование всех основных показателей, в том числе нейтрофилов, которые составляют большую часть лейкоцитов. Любое изменение в составе крови помогает заподозрить развитие патологии на ранней стадии, а значит, успешно справиться c болезнью в такой ответственный период. Нейтрофилы отражают состояние иммунитета, а также предупреждают о начале воспалительного процесса в организме. Если нейтрофилы повышены у беременной, не обязательно речь идет об инфекционном поражении.

Норма

Уровень нейтрофилов может быть абсолютным и относительным. В первом случае определяется общее количество клеток в единице крови. Абс. уровень должен быть равен 1,8-6,5Х10⁹ на литр. Что касается относительного содержания, то норма составляет 45-75% от общего числа лейкоцитов, от 1 до 5 % приходится на незрелые формы. У взрослых женщин в крови нейтрофилы в основном зрелые – сегментоядерные.

Норма при беременности практически не отличается от нормы для взрослой женщины в отсутствие беременности. Следует сказать, что в период вынашивания превышение нормы считается вариантом нормы. Повышенное содержание может наблюдаться после обильного обеда, во время физической работы или в результате стресса. Относительное значение у беременной женщины в норме составляет: сегментоядерных – от 40 до 78%, незрелых – от 1 до 6%.

Причины повышения

Если в крови у женщин во время беременности повышены нейтрофилы, речь идет о таком состоянии, как нейтрофилез, или нейтрофилия. Повышение уровня нейтрофилов до 10Х10⁹ на литр свидетельствует об умеренном нейтрофилезе. Если содержание достигло от 10 до 20Х10⁹/л, речь идет о выраженном. О тяжелом можно говорить, если уровень гранулоцитов составляет от 20 до 60Х10⁹/л. По уровню нейтрофилеза врачи оценивают интенсивность воспалительного процесса: чем он выше, тем тяжелее болезнь.

Во время беременности нужно всегда контролировать показатели крови и своевременно принимать меры под наблюдением лечащего врача

Причин может быть много, среди них:

Острые гнойные воспаления, вызванные бактериями. При локализованном процессе нейтрофилез может быть умеренным или выраженным. Сюда относятся такие заболевании, как туберкулез, пневмония, болезни ЛОР-органов, ангина, аппендицит, пиелонефрит, сальпингит и другие. Тяжелый нейтрофилез наблюдается при генерализованных процессах: сепсисе, перитоните, холере, скарлатине.
Недавно проведенная вакцинация.
Некрозы (ожоги, гангрена, инсульты).
Бактериальная интоксикация без заражения бактериями (например, при употреблении консервов, в которых бактерии погибли, а токсины не распались.
Алкогольная или свинцовая интоксикация.
Распад злокачественной опухоли.
Полностью вылеченная недавно инфекционная болезнь.

У беременных женщин нейтрофилез считается вариантом нормы

Существует такое понятие, как нейтрофилия беременных. В этот период повышенные нейтрофилы являются вариантом нормы. Развивающийся в утробе матери плод для организма считается чужеродным, поэтому иммунная система вырабатывает большое количество лейкоцитов, в том числе и нейтрофилов. Этот процесс регулируется женским гормоном пролактином. При росте плода растет и количество продуктов его жизнедеятельности, в результате в кровь выбрасывается еще больше нейтрофилов. Это сразу отражается в лейкоцитарной формуле, которая показывает рост палочкоядерных гранулоцитов.

В этот период необходимо контролировать показатели крови, поскольку высокие нейтрофилы могут сигнализировать о риске преждевременных родов или выкидыше. При выбросе в кровь большого количества токсичных отходов жизнедеятельности плода может произойти изменение гормонального фона, и иммунная система попытается избавиться от плода, который она считает угрозой для здоровья женщины.

Причины понижения

Состояние, при котором нейтрофилы понижены до 1,6Х10⁹ на литр и ниже, носит название нейтропении. Это может быть связано с интенсивным разрушением гранулоцитов, угнетением кроветворения в костном мозге, истощением организма после инфекционных заболеваний. Выделяют три вида нейтропении:

мягкую – от 1 до 1,5Х10⁹/л;
умеренную – от 0,5 до 1Х10⁹/л;
тяжелую – от 0 до 0,5Х10⁹/л.

Чаще всего нейтрофилы понижены при следующих заболеваниях:

Тяжелые инфекционные заболевания , при борьбе с которыми гибнет большое количество нейтрофилов. К ним относятся бактериальные инфекции: тулерямия, бруцеллез, паратиф, тиф. При некоторых вирусных заболеваниях вырабатывается большое количество моноцитов и лимфоцитов, в результате относительный уровень нейтрофилов снижается. Это такие болезни, как корь, грипп, гепатиты, краснуха.
Поражение костного мозга . Это может произойти в результате облучения, после лучевой терапии и химиотерапии, а также после приема некоторых препаратов: иммуносупрессоров, обезболивающих, сульфаниламидов, интерферона и других.
Болезни крови , при которых происходит массовое разрушение клеток. К ним относится апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина В 12 .

Наряду с патологическим снижением нейтрофилов, существует доброкачественная нейтропения. При этом люди не имеют никаких жалоб на состояние здоровья, в то время как другие показатели крови находятся в норме. У некоторых происходит периодическое снижение уровня нейтрофилов в течение всей жизни.

Заключение

В случае беременности нужно всегда особенно внимательно следить за показателями крови и вовремя предотвращать возможную опасность. Пониженное содержание нейтрофилов практически всегда свидетельствует о патологии. Во время вынашивания плода нельзя болеть никакими инфекционными заболеваниями, которые отрицательно влияют на развитие ребенка, кроме того, прием большинства лекарственных препаратов противопоказан. Несмотря на то, что повышение нейтрофилов считается нормой при беременности, необходимо постоянно контролировать ситуацию, чтобы не допустить преждевременных родов. Кроме того, нейтрофилез может свидетельствовать о развитии патологического процесса.