Что такое запор и как он проявляется у детей грудного возраста, знают большинство родителей. В случае отсутствия стула на протяжении нескольких дней и появления дискомфортных симптомов для облегчения дефекации ребенку нужна помощь.

Есть немало методов, которые можно использовать для ускорения отхождения газов и каловых масс, некоторые из них подходят и для грудничков.

Градусник при запоре относится к способам механической стимуляции рецепторов, расположенных в стенках прямой кишки.

Их раздражение вставленным термометром приводит к тому, что усиливается перистальтика, благодаря чему скопившиеся фекалии выталкиваются из кишечника.

Данным методом пользовались и десятки лет назад. И многие бабушки молодым родителям до сих пор советуют использовать термометр для облегчения дефекации. Стоит ли доверять опыту предыдущего поколения? В этом вопросе однозначно нет.

На сегодня существует множество средств и способов борьбы с запорами, которые в принципе не могут навредить ребенку любого возраста, особенно это касается новорожденных крох.

Использование градусника может привести к самым неожиданным и порой необратимым последствиям. И к этому методу устранения запора можно прибегать только в крайне исключительных случаях.

В чем опасность использования градусника при запорах

Вставление градусника ребенку при запоре действительно может привести к быстрому опорожнению кишечника. Но помимо положительной стороны этого метода борьбы с констипацией у него есть и немало отрицательных последствий.

При применении термометра для механической стимуляции кишечника высока вероятность:

• Травмирования стенок прямой кишки. Особенно опасно вставлять стеклянный термометр с ртутью. Одно неосторожное движение или резкое выгибание младенца приводит к тому, что кончик градусника лопается и осколки впиваются в ткани. Такие случаи зафиксированы в медицине, после чего трамированные дети проходили лечение в хирургических стационарах.
• Перфорации прямой кишки. При запоре малыши часто очень беспокойные и потому трудно их удержать при выполнении манипуляции – глубокое и резкое продвижение градусника приведет к перфорации стенок органа. Заканчивается такая помощь при запоре экстренной госпитализацией ребенка и проведением операции. Это в лучшем случае, так как не все родители сразу замечают признаки острого живота, а плач малыша и другие симптомы списывают на запор.
• Привыкания кишечника к дополнительной стимуляции. Многие родители забывают, что механическая стимуляция, как и иные способы борьбы с упорными запорами, относятся к мерам первой помощи. То есть их применять можно только в исключительных случаях. Если ставить градусник, газоотводную трубку или клизму несколько раз в неделю, то это приведет к еще большему закреплению толстого кишечника.

Учитывая все возможные осложнения при использовании градусника для механической стимуляции кишечника, здравомыслящие родители должны отказаться от такого способа устранения запора. Применять термометр разрешается только в крайних ситуациях, учитывая все правила его постановки.

Правила использования градусника для устранения констипации

Вопрос как вставить градусник грудничку при запорах должен интересовать только в тех случаях, когда других альтернативных вариантов облегчения дефекации в данный момент нет.

Использоваться термометр должен, если ребенок не может прокакаться, сильно, но безрезультатно тужится, плачет, у него плохо отходят газы.

Применяться должен только электронный градусник, так как он изготовлен не из стекла, а из пластмассы. То есть риск травмирования стенок прямой кишки при его вставлении гораздо меньше по сравнению с использованием стеклянного аналога.

Градусник при запорах грудничкам ставится с соблюдением следующих правил:

• Термометр должен быть промыт, а его кончик обработан вазелиновым или растительным маслом, детским кремом.
• Ребенка нужно положить на бочок, под попку подложить клеенку и пеленку.
• Малыша обязательно должен кто-то придерживать, так как невозможно предугадать, как он поведет себя во время процедуры.
• Градусник аккуратно вставляется тонким наконечником в прямую кишку. Расстояние, на которое нужно ввести термометр, не более полсантиметра.
• После введения градусником нужно провести вращательные движения.
• После этого процедура заканчивается, термометр опять же аккуратно вынимают.

Обычно механическая стимуляция рецепторов прямой кишки приводит к почти мгновенному результату. Некоторые детки начинают пукать и какать еще до того, как мама уберет градусник.

После устранения запора при помощи градусника родители должны озаботиться приобретением более безопасных устройств и лекарств, помогающих облегчить дефекацию. Нужно помнить, что ситуация с длительным отсутствием стула может в любой момент повториться и лучше если в это время под рукой будут средства от констипации, которые не могут навредить малышу.

Безопасные способы устранения запоров у грудничков

Как уже сказано, использование градусника при запорах – крайняя мера. Врачи категорически ее не рекомендуют применять и знакомым советовать такой способ облегчения дефекации у малышей не стоит.

Если новорожденный ребенок или грудничок страдают запорами, то в доме должны быть:

• Мягкая спринцовка. С ее помощью малышу можно поставить клизму.
• Свечи глицериновые. Вставление 1/3 или ¼ свечки приводит к быстрому облегчению дефекации. Свечи с глицерином абсолютно безопасны, начиная самого рождения. Хранить их можно длительно в холодильнике.
• Аптечный препарат Микролакс. По сути это микроклизма, ее использование приводит к опорожнению кишечника в течение часа. Микролакс также можно применять с самого рождения.

Для стимуляции перистальтики кишечника перед применением перечисленных выше способов от запора и градусника можно ребенку делать массаж животика, гимнастику.

Некоторым деткам помогает теплая ванночка или прикладывание прогретой пеленки к животику.

То есть непосредственно воздействовать на прямую кишку нужно только в том случае, если внешние способы облегчения дефекации пользы не принесли.

При повторяющихся запорах у ребенка родители должны поставить об этом в известность педиатра.

На основании обследования врач подберет оптимальное лекарственное лечение, порекомендует специальное питание и другие меры, помогающие наладить пищеварение.

Органы пищеварения младенца постепенно адаптируются к окружающей среде, поэтому могут реагировать различными неприятными симптомами, например, диареей, запором или повышенным газообразованием. Расстройства стула чаще всего случаются во время введения прикорма, когда организм малыша знакомится с новой пищей. Далее более подробно рассмотрим, почему возникает и как правильно лечить запор у грудничка.

Диагностировать запор у грудничка можно в случае, если в течение суток наблюдаются трудности с дефекацией или полное отсутствие опорожнения кишечника. При этом нужно учитывать не только возраст, но и способ питания. Например, дети на грудном вскармливании могут опорожнять кишечник после каждого кормления, а для детей, которые находятся на детской смеси, является нормой до 3 дефекаций в сутки.

Кроме того, каждый человек имеет свои особенности организма, поэтому трудно самостоятельно диагностировать запор. Нужно учитывать все тревожные симптомы, способ питания и возраст малыша.

Итак, если возникают запоры у грудничка, что делать? Обязательно следует обратиться к педиатру, ведь именно он сможет поставить максимально точный диагноз.

Признаки и симптомы запора

В первую очередь нужно обратить внимание на частоту дефекации, состояние кала и общее состояние малыша.

Итак, можно выделить следующие признаки запора у грудничка:

• Ребенок постоянно капризничает и даже плачет во время попыток дефекации.
• Малыш часто тужится безрезультатно и при этом кричит, ведь наблюдаются болевые ощущения в прямой кишке.
• Малыш пытается подтягивать ножки к животу при попытке дефекации.
• Изменение структуры кала, а именно: он становится твердым и фрагментарным.
• Неполное опорожнение кишечника.
• Отсутствие опорожнения кишечника в течение суток.
• Плохой сон.
• Частичный или полный отказ от пищи.
• Беспричинный плач.
• Отсутствие газообразования.
• Вздутие брюшной полости.
• Рвота после приема пищи.
• Дефицит грудного молока вызывает голодный запор у грудничка.

Причины запора

Причины запоров у грудных детей можно разделить на следующие категории:

• Дефицит жидкости. Это является частой причиной изменения структуры шлаков в кишечнике. Другими словами они становятся твердыми и плохо продвигаются по кишечнику. Каждому малышу, даже на ГВ обязательно нужно давать жидкость. Кроме воды полезные чаи со слабительным эффектом, например, с семенами укропа или фенхеля.
• Вредные продукты в рационе кормящей матери. Через пищу вредные компоненты могут попадать в организм малыша и приостанавливать регулярный стул.
• Неправильно подобранные детские смеси. Бывают случаи, когда детское питание содержит компоненты, которые раздражают кишечник и вызывают аллергию. При этом запоры является одним из симптомов нерационального питания малыша.
• Медикаментозное лечение заболеваний кормящей матери. Нужно понимать, что действующие компоненты лекарств через грудное молоко автоматически попадают в кровеносную систему ребенка, негативно влияя на работу желудка. В этом случае при запоре у грудничка нужно подобрать другие, более безопасные препараты, которые не попадают в кровь.
• В 4 месяца малыш резко набирает вес, что может привести к дефициту грудного молока у матери. В этом случае желудку просто ничего переваривать, поэтому наблюдается длительное отсутствие стула.
• Введение в рацион малыша новых продуктов. Такие резкие изменения могут негативно сказаться на работе желудка и привести к задержке стула. Организм постепенно привыкнет к новой пище, и автоматически нормализуется регулярное опорожнение кишечника.
• Психологические запоры. Сильный стресс может переживать как кормящая мать, так и малыш. Любые нервные потрясения могут вызывать спазм мышц брюшной полости и приводить к задержке каловых масс в кишечнике. В этом случае нужно расслабиться, успокоить малыша, чтобы восстановить регулярную дефекацию.
• Инфекционные или бактериальные заболевания. Очень часто повышенная температура, которая развивается на фоне заболевания, может приводить к снижению уровня жидкости в организме и уплотнению каловых масс.
• Врожденные или приобретенные патологии, например, сахарный диабет, рахит, язва, злокачественная опухоль органов пищеварения, почечная или печеночная недостаточность. Также на стул негативно влияют пищевые отравления, аллергия, патологии нервной системы и головного мозга.

Итак, это основные причины запоров у новорожденных, которые нужно учитывать при постановке диагноза.

Лечение запора

Запор у новорожденного можно лечить только после обследования в клинике. Ведь очень важно определить основную причину расстройства стула, а также возможные патологии организма.

Если у грудничка запор, нужно придерживаться следующей терапевтической схемы:

• Комплексное обследование в клинике.
• Если запоры появляются у грудничков, находящихся на грудном вскармливании, рекомендуется чаще прикладывать их к груди и давать дополнительное питье, чтобы ускорить выведение шлаков.
• Детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется между основными приемами пищи давать специальные чаи со слабительным эффектом.
• Лучшим способом лечения запора у детей первого года жизни является соблюдение принципов сбалансированного и регулярного питания.
• Кормящим матерям также нужно следить за ежедневным меню, включив в него продукты с бифидобактериями.

Массаж животика

Как помочь грудничку при запоре? Если ребенок не испытывает никаких болевых ощущений в области брюшной полости, поможет массаж живота. Легкое поглаживание помогут активизировать работу мышц и ускорить транспортировку шлаков по кишечной системе.

Любые физические манипуляции можно проводить только на голодный желудок или между основными приемами пищи, чтобы избежать рвоты. Кроме того, ребенок должен быть в хорошем настроении во время процедуры, чтобы обеспечить максимальный терапевтический эффект.

Механическая стимуляция кишечника

Запор у грудного ребенка можно лечить путем стимуляции слизистой оболочки заднего прохода. Для ускорения опорожнения кишечника у грудничка можно использовать любые безопасные средства, например, газоотводную трубку, градусник или ватную палочку для стимуляции толстой кишки.

Вводить средство в анальное отверстие можно на глубину не более 1,5 см. Кроме того, предварительно нужно смазать вазелином или маслом, чтобы избежать раздражения стенок заднего прохода.

Глицериновые свечи

Если каловые массы находятся непосредственно в толстом кишечнике можно попробовать безопасные медикаментозные средства, например, свечи с глицерином. При этом детям до года можно только третью часть взрослой свечи. Этого будет достаточно, чтобы размягчить шлаки и ускорить их выведение.

Глицерин не влияет на работу важных органов, не усваивается в организме, что делает его абсолютно безопасным для здоровья малыша. При этом в редких случаях может возникать аллергия в виде зуда в заднем проходе.

Клизма

Если нужно подготовить организм к обследованию, назначается клизма. Данный метод можно использовать не более двух раз в год или в безвыходных ситуациях.

Итак, для приготовления клизмы можно использовать отвар ромашки или обычную кипяченую воду. Для грудничков достаточно будет от 20 до 50 мл. При этом обязательно следует посоветоваться с педиатром.

Температура раствора не должна превышать температуры тела ребенка. В противном случае не избежать ожогов нежных слизистых оболочек кишечника.

В аптеке можно купить уже готовую к использованию клизму, например, препарат Микролакс. Для детей до года достаточно будет половины взрослой дозы, чтобы очистить кишечник от шлаков.

Слабительные средства

Лекарство от запора для новорожденных должен подбирать только врач, чтобы избежать обострения ситуации в будущем.

Итак, можно выделить следующие безопасные лекарства для грудничков:

• Препараты с лактулозой, например, Дюфалак. Очень хорошо переносятся организмом ребенка, если у него нет аллергии на молочные продукты. Первый терапевтический эффект наступает через 6 часов после применения средства.
• Шестимесячным детям можно давать Форлакс. В отличие от других средств Форлакс можно использовать в течение трех месяцев без перерыва, ведь у данного препарата отсутствуют риски привыкания.

Раздражение анального отверстия

Как помочь новорожденному при запоре? В некоторых случаях, когда кал находится, практически в толстой кишке можно попробовать физическую стимуляцию анального отверстия. При этом специалисты рекомендуют использовать профессиональные средства, например, газоотводящую трубку. Осторожно вводим ее в анальное отверстие и прокручиваем в разные стороны.

Данный метод не подходит при наличии анальных трещин и кровотечений.

Народные средства

Если у малыша запор, можно попробовать средства народной медицины:

• Если ребенок уже ест взрослую пищу, то можно давать распаренный и измельченный до состояния пюре чернослив или свежие сливы. Сухофрукты обладают отличным слабительным эффектом.
• К детской смеси или грудного молока можно добавить одну ложку оливкового масла. Также это могут быть йогурты или кефиры с бифидобактериями.
• Настой на основе семян льна или укропа. Одну ложку настоя дают перед приемом пищи, чтобы запустить работу желудка.

Жидкий запор у грудничка можно лечить только под контролем врача, ведь это может быть серьезным симптомом патологии желудка.

Профилактические меры

Профилактика запоров у грудничков состоит из следующих простых советов:

• Перед каждым кормлением рекомендуется выкладывать малыша на живот, чтобы стимулировать работу мышц.
• День нужно начинать с гимнастики, чтобы подготовить все группы мышц к работе. Физическая активность должна быть регулярной, а именно ежедневной, чтобы обеспечить стабильный пищеварительный процесс.
• Обязательно каждому ребенку нужно давать специальную бутилированную воду, особенно в летний период.
• В ежедневном меню грудничка должны быть жидкие блюда, даже соки следует разбавлять водой.
• Рацион кормящей матери должен содержать продукты со слабительным эффектом.
• Для того чтобы избежать обезвоживания, нельзя малыша сильно кутать, особенно в жаркие дни.
• Во время инфекционных заболеваний, когда повышается температура тела, обязательно следует увеличить количество питья.
• При риске возникновения запора можно давать малышу компоты или отвары из чернослива. Это касается и кормящих женщин.
• В ежедневное меню малыша должны входить продукты, которые разжижают стул.
• Как грудничкам, так и мамам полезно есть продукты или препараты с бифидобактериями. Живые культуры можно найти в йогуртах или кефирах домашнего приготовления.
• Специалисты рекомендуют как можно дольше кормить малыша грудью, чтобы обеспечить стабильный пищеварительный процесс и защиту от патогенной микрофлоры.
• Во время лечения антибактериальными средствами обязательно следует давать препараты для профилактики дисбактериоза.

Когда нужно обратиться к врачу

При появлении каких-либо тревожных симптомов следует немедленно обратиться в ближайшую клинику для обследования, ведь запор может быть симптомом серьезного заболевания желудка.

Когда у малышей случается задержка стула, многие мамы начинают паниковать. Ведь запор у новорождённого сопровождается болями в животике, нарушением сна, срыгиванием и другими неприятными явлениями. Другими словами, грудничок испытывает сильный дискомфорт и всеми способами даёт понять родителям. Зачастую мамы не понимают, почему у малыша, питающимся только молоком, возникают проблемы со стулом. Существуют ли эффективные меры против недуга?

Пищеварительная система у детей в первые месяцы жизни достаточно несовершенна. Малыши подвержены метеоризму и задержкам стула. Бывает, причиной способна послужить искусственное вскармливание (ИВ), т.к очень тяжело подобрать смесь, полноценно заменяющую грудное молоко.

Прежде чем начинать лечить запор, необходимо узнать причину его возникновения:

• неправильное питание матери при грудном вскармливании;
• недостаточное употребление воды;
• смешанное вскармливание;
• резкий переход на ИВ;
• резкая смена смеси на ИВ.

Если в рационе матери отсутствуют продукты, богатые клетчаткой, у неё и малыша начинаются запоры. При грудном вскармливании врачи рекомендуют употреблять больше овощей и фруктов, и меньше – мучных и кондитерских изделий.

Запор у новорождённого способно вызвать недостаточное употребление питьевой воды. Ведь организм стремится сохранить жидкость во время ее нехватки, и кал у малыша твердеет и задерживается в кишечнике.

При переводе ребёнка на ИВ родителям стоит проявлять осторожность. Организм малыша должен привыкать к смеси постепенно, иначе в его пищеварительной системе произойдёт сбой. Это же правило распространяется на перевод малыша с одной смеси на другую. Смешанное вскармливание также может повлиять на пищеварение малыша. Ребёнку тяжело адаптироваться одновременно к смеси и грудному молоку.

Симптомы

Основным симптомом запора у новорождённого является задержка стула от 36 до 48 часов. В норме у малышей на ГВ стул должен быть частым (2 – 4 раза в день), иметь жидкую консистенцию и кисловатый запах. При ИВ количество дефекаций у ребёнка составляет 1–2 раза в сутки, консистенция более густая.

Также запор характеризуется следующими признаками:

• ребёнок поджимает ножки и плачет;
• животик малыша твёрдый и напряжённый;
• наблюдаются капризность и нарушение сна.

Заподозрить у грудничка запор можно, если:

• ранее его стул также был твёрдым;
• во время дефекации малыш плакал (так как испытывал болезненные ощущения).

Первая помощь

Каждая мама хочет знать, как помочь новорождённому при запоре. Лечить ребёнка, а именно оказывать первую помощь нужно в том случае, когда дефекация отсутствует более 48 часов. Сделать это проще, чем кажется.

1. При запорах у новорождённого помогают специальные упражнения:

• уложить ребёнка на спинку, сделать массаж живота. Движения во время массажа необходимо совершать ладонью, гладить животик по часовой стрелке вокруг пупка.
• сделать с малышом упражнение «велосипед»: уложить на спинку, поднять ножки малыша и покрутить ими воображаемые «педали».

2. Уложить ребёнка на животик, чтобы под давлением было легче опорожнить кишечник.

3. Для новорождённых от запора есть специальные слабительные средства. Лечить ими ребёнка можно в том случае, если не помогают перечисленные выше способы.

• «Дюфалак» – слабительное средство, мягко размягчает стул ребёнка и выводит его из кишечника. Разрешено для применения у детей с рождения. Новорождённым назначают в дозе 3 – 5 мл. Помогает избавиться от проблемы в течение 2 дней.
• «Плантекс» – растительное средство на основе фенхеля. Выводит газы из кишечника, улучшает перистальтику, способствует размягчению стула. Препарат выпускают в виде порошка для заваривания чая. Рекомендуется к использованию у детей с 2 недель жизни. Для приготовления чая 1 пакетик растворяют в 100 мл кипячёной воды. Полученную жидкость разделяют на 3 приема и дают пить малышу.

4. Глицериновые свечи – наиболее быстрое средство для лечения от запора новорождённого. Глицерин способствует размягчению стула, а также вызывает рефлекторное опорожнение кишечника. Для введения новорождённому обычную глицериновую свечу разрезают поперек на 4 части, после чего четвертинку вводят в анальное отверстие ребёнка. Предварительно кладут малыша на спинку или на бочок и подгибают ноги.

5. Клизма. Когда все вышеперечисленные методы не помогают избавиться от запора, новорожденному можно попробовать поставить клизму. Для этого в аптеке необходимо приобрести специальную грушу с мягким наконечником. В грушу набирают тёплой (35–36) кипячёной воды, наконечник смазывают глицерином. Малыша необходимо уложить на спину и поджать ножки наверх, аккуратно ввести наконечник и сделать клизму.

Эти способы подойдут любому ребёнку независимо от возраста. Их можно использовать, если ребёнок новорождённый или же ему только исполнился месяц.

Также существуют народные средства, которые можно применять, чтобы избавить новорождённого от неприятных симптомов:

• варить укроп в течение 2–3 минут, затем водичку процедить и давать пить малышу по 1 чайной ложке до и после еды, трижды в день;
• если ребёнок сосёт соску, можно обмакнуть её в мёд (если нет аллергии на этот продукт) и дать ребёнку (повторять процедуру не чаще 1 раза в сутки);
• сварить компот из сухофруктов (инжир и чернослив), давать пить ребёнку в течение дня несколько раз по 1 чайной ложке;
• перед кормлением капнуть на язык ребёнка несколько капель растительного масла, после чего продолжить кормление.

Профилактика

Лечить задержку стула сложнее соблюдения мер профилактики. Исключить повторение запоров у малыша необходимо благодаря следующим правилам:

1. Независимо от грудного или искусственного вскармливания, ребёнка нужно поить кипячёной водой несколько раз в день.

2. Маме малыша, находящегося на ГВ, необходимо кушать больше овощей и фруктов. (Советуем ознакомиться: Запоры у новорожденного при грудном вскармливании). Отказаться нужно от следующих продуктов:

• мучные и кондитерские изделия;
• бобовые;
• белокочанная капуста;
• газированные напитки.

3. Переходить на ИВ или новую смесь нужно постепенно, заменяя по одному кормлению в день.

4. Малышу перед кормлением желательно делать массаж живота и упражнение велосипед. После массажа можно выкладывать грудничка на животик.

5. Для ИВ лучше выбрать смесь, содержащую бифидо и лактобактерии. Она в большинстве случаев хорошо переносится новорождёнными и не вызывает запоров.

6. При смешанном вскармливании предпочтение в количестве должно отдаваться грудному молоку.

Будет полезно: Диета при запорах у детей

Подводим итог

Запоры у новорождённого способны развиться по разными причинам, ведь желудочно–кишечный тракт постепенно адаптируется к новому способу питания. Необходимо скорректировать рацион кормящей матери. На ИВ большое внимание должно уделяться выбору смеси и плавному переходу к ней. Перед борьбой с недугом, нужно устранить основную причину, а далее лечить ребёнка и соблюдать меры профилактики.

1. Не рекомендуется злоупотреблять применением глицериновых свечей и клизм. Средства негативно сказываются на перистальтике кишечника.
2. Народные средства должны применяться с осторожностью и только после консультации со специалистом.
3. Вылечить часто повторяющиеся запоры (10 – 15 раз в течение месяца) способен педиатр.
4. Перед применением слабительных средств внимательно изучите инструкцию, соблюдайте указанную в ней дозировку.

Запоры у новорожденных – нередкое явление, но вот помощь при задержке стула и лечение запоров представляет определенные сложности, особенно для молодых родителей. Новорожденный малыш – такой маленький, хрупкий, беспомощный. И не менее беспомощными становятся родители младенца, которого что-то беспокоит. Как помочь ребенку и что делать, когда у малыша задерживается стул? Ведь далеко не все средства, пригодные для взрослых и старших детей, подойдут для новорожденного.

Для начала попробуем разобраться, что, собственно, следует понимать под запором у новорожденного. С медицинской точки зрения, запор у детей () – это хроническая задержка опорожнения кишечника длительностью 2 суток и более, увеличение промежутков между актами дефекации в сравнении с индивидуальной нормой, затрудненная или болезненная дефекация, плотный стул маленькими порциями. При нерегулярном опорожнении кишечника (чередование запоров с нормальным стулом) правильнее говорить о функциональной задержке стула.

Обратите внимание на слова «индивидуальная норма» в определении запора. Дело в том, что у новорожденного ребенка нормальная частота стула колеблется в достаточно широких пределах: от дефекации после каждого кормления (10–12 раз в сутки) до одного раза в один-два, иногда даже и в три (!) дня. Частота актов дефекации зависит от:

• вида вскармливания (естественное, смешанное или искусственное);
• характера питания кормящей матери;
• состава грудного молока (при относительно высокой жирности пассаж каловых масс по кишечнику происходит намного дольше);
• вида смеси при искусственном вскармливании.

Крайние варианты частоты дефекации часто пугают родителей, а иногда и врачей, заставляя их лечить запоры там, где их нет. Если у ребенка стул самостоятельно 1 раз в сутки или даже двое суток, кал при этом желтый, кашицей, без примесей крови, акт дефекации не затруднен (когда малыш слегка натуживается, кряхтит, краснеет – это нормально) – причин бороться с запором нет, поскольку нет и самого запора. А вот когда стул у новорожденного пусть и ежедневный, но плотный, малыми порциями, сопровождающийся громким плачем, длительным беспокойством перед актом дефекации и во время него – это уже запор.

Классификация запоров

У ребенка, который находится полностью на грудном вскармливании, может не быть стула до 5-6 дней. Если при этом он не испытывает дискомфорта, а каловые массы мягкие, то волноваться нет повода - это не запор.

По своему происхождению запоры можно разделить на две группы – органические и функциональные.

Органические запоры вызваны анатомическими дефектами кишечника:

• опухолями и другими объемными образованиями, сдавливающими просвет кишки;
• заращениями, спайками на протяжении кишечника;
• болезнью Гиршпрунга;
• врожденными удлинениями участков кишечника.

Органические запоры появляются сразу после рождения и отмечаются у малыша постоянно. Часть причин диагностируется еще в роддоме, к примеру, опухоли, агенезия (заращение) ануса. Диагностика других причинных факторов в силу различных обстоятельств может происходить достаточно поздно, уже после достижения ребенком возраста одного года.

Впрочем, органические запоры встречаются относительно редко. Гораздо чаще приходится иметь дело с функциональными запорами и функциональной задержкой стула у новорожденных. При функциональных запорах анатомическое строение кишечника не нарушено, но страдают его моторная и эвакуаторная функции.

Основные причины функциональных запоров у новорожденных

1. Физиологические причины: характерные для новорожденных незрелость ферментов, их недостаточная выработка, низкая моторная активность кишечника, незаселенность кишечника полезными бактериями. Физиологические особенности пищеварительной системы новорожденного малыша являются основной причиной запоров, однако задержка стула формируется не у всех детей, а только у тех, кто подвергается действию провоцирующих факторов.
2. Алиментарные (пищевые) причины – главный провоцирующий фактор развития запоров. Включает в себя целую группу нарушений питания как у самого ребенка, так и у кормящей матери. Среди них можно выделить: постоянные перекормы, когда матери слишком буквально понимают термин «кормление по требованию» и дают младенцу грудь при малейшем беспокойстве; необоснованный переход на смешанное или искусственное вскармливание; ; неправильный расчет необходимого количества смеси при искусственном вскармливании; неподходящие смеси. Реже отмечаются задержки стула вследствие нехватки молока у мамы и в результате недостаточного количества питья для младенца (при жарком климате, во время болезни у ребенка).
3. Низкая физическая активность – работа кишечника новорожденного ребенка затрудняется при тугом пеленании, использовании плотных, давящих подгузников и ползунков; при редких прогулках на свежем воздухе; из-за отсутствия массажа и гимнастики.
4. Неврологические нарушения, в том числе перинатальное поражение ЦНС.
5. Соматические заболевания – запоры отмечаются на фоне рахита, гипотиреоза, муковисцидоза.
6. Лекарственные препараты, принимаемые младенцем или кормящей матерью. Задержку стула могут спровоцировать кодеинсодержащие средства от кашля, энтеросорбенты (Смекта, Полисорб), симетикон (Эспумизан) и некоторые другие.

Основные признаки запора у новорожденного:

1. Длительное (по сравнению с обычной нормой для вашего малыша) отсутствие стула.
2. Затрудненная болезненная дефекация, сопровождающаяся продолжительными, неоднократными и часто неэффективными натуживаниями, криком.
3. Плотный стул. У новорожденных, как правило, не бывает «овечьего» кала, а под плотным стулом следует понимать вязкую консистенцию.
4. Отхождение кала маленькими порциями.

Первая помощь при запорах

В ряде случаев новорожденному помогает опорожниться массаж животика.

В подавляющем большинстве случаев с запором у младенца вполне можно справиться в домашних условиях самостоятельно. Хорошо, если в ходе приготовлений к рождению малыша вы позаботились и об аптечке, в которой должны быть маленькая спринцовка и какой-либо слабительный препарат (детские свечи с глицерином, готовые микроклизмы). Если нет – постарайтесь приобрести необходимые средства, чтобы в последующем возможные запоры не застали вас врасплох. Но иногда задержку стула можно будет устранить и без использования препаратов.

Первое, что следует сделать при запоре у малыша, – помочь ему потужиться и освободить кишечник. Для этого согнутые в коленях ножки младенца прижмите к животику и подержите их так 10–30 секунд. Сгибать ножки и давить на животик следует аккуратно, без насильственного преодоления сопротивления малыша. Процедуру можно повторить несколько раз, чередуя ее с круговым поглаживанием животика новорожденного по часовой стрелке вокруг пупка. При правильном выполнении у ребенка начинают отходить газики, а вслед за ними и кал. Если результата нет, переходим к следующему этапу.

В качестве мер экстренной помощи при запоре можно провести раздражение прямой кишки, очистительную клизму, поставить слабительную свечку или микроклизму. Эти мероприятия являются именно экстренными, т. е. использовать их постоянно при частых запорах у ребенка нельзя, поскольку нарушается нормальный акт дефекации и страдает микрофлора толстого кишечника.

Для раздражения прямой кишки воспользуйтесь газоотводной трубкой или обрезанной в виде воронки спринцовкой. Конец прокипяченной трубки (спринцовки) смазывают стерильным вазелиновым маслом (или прокипяченным на водяной бане подсолнечным) и вводят в задний проход малыша на глубину 1,5–2 см. Трубка механически раздражает стенку прямой кишки, провоцируя отхождение кала.

Очистительная клизма

Для новорожденного используют самую маленькую спринцовку (№ 1), которую перед применением кипятят. Клизму проводят прохладной кипяченой водой (температурой от 18 до 20 °C). Ни в коем случае нельзя брать теплую или слишком холодную воду! Спринцовку наполняют водой, смазывают ее кончик маслом и вводят в задний проход малыша примерно на 2 см. Затем спринцовку медленно сдавливают и вынимают из попы в сжатом состоянии, после чего ягодицы ребенка зажимают пальцами на 3–5 минут, не давая воде вытечь сразу. Удобнее всего выполнять клизму, когда младенец лежит на спинке с приведенными к животику ногами. После процедуры кал должен отойти в течение получаса.

Слабительные свечи

Детские свечи с глицерином предназначены для детей старше 3 месяцев, но в крайнем случае можно вставить ½ свечки и новорожденному. Свечка вводится указательным пальцем в прямую кишку малыша полностью, затем ягодицы зажимают на несколько минут.

Некоторые мамочки по совету бабушек или подруг пользуются вместо свечек кусочками мыла. Однако мыло очень сильно раздражает слизистую прямой кишки, поэтому применять такие способы лечения запора допустимо лишь однократно, когда ну уж совсем ничего больше нет под рукой.

Микроклизмы

Сейчас выпускаются удобные аптечные формы слабительных препаратов в виде микроклизм (Микролакс). Они полностью готовы к применению, и один тюбик препарата рассчитан на одну процедуру. Обратите внимание, что наконечник вводится новорожденному ребенку не на всю длину, а наполовину (до метки).

Лечение и профилактика запоров

Лекарственное лечение запоров у новорожденных малышей практически не проводится, а любые препараты для длительной терапии могут применяться только по назначению врача. Чаще всего используют лактулозу (Дюфалак, Нормазе) и пробиотики (Линекс, Аципол, Бифиформ-беби и др.). Реже назначаются ферменты (Креон, Микразим).

Единственный препарат, который может быть рекомендован для курсового лечения с первых дней запоров у новорожденных, – это растительное средство на основе укропа (фенхеля). Эти средства предназначены для борьбы с кишечными коликами (Плантекс, Бейби Калм). Устраняя излишнее газообразование, они косвенно облегчают отхождение кала.

Основные усилия родителей и врача при повторяющихся запорах у новорожденного ребенка должны быть направлены на их профилактику. При патронажных посещениях врача и медсестры обязательно информируйте их о задержках стула, не стесняйтесь задавать вопросы. Попросите врача научить вас основным приемам массажа и гимнастики, проконсультируйтесь с ним насчет вашего питания, если вы кормите грудью. При нахождении ребенка на искусственном вскармливании педиатр должен рассчитать требуемый объем смеси исходя из веса малыша при рождении, его возраста и количества кормлений в сутки. Никогда не меняйте смеси без назначения врача, не следует также заменять смесь чаще, чем раз в 7–10 дней.

Не перекармливайте младенца: принцип кормления по требованию вовсе не означает, что вы должны давать грудь при каждом крике или беспокойстве новорожденного. Малыш может плакать не только из-за того, что он голоден, но и по другим причинам (мокрый подгузник, колики, испуг). Со временем вы научитесь отличать голодный крик, а в первые дни ориентируйтесь на то, как ребенок сосет: когда младенец сыт, он берет грудь неохотно, сосет вяло и быстро засыпает.

Обязательно гуляйте с малышом на свежем воздухе даже в морозную погоду (при морозе до –10 °C можно гулять до часа). Ежедневно купайте ребенка, еще лучше – давайте ему возможность плавать и двигаться в ванне. Не следует туго пеленать ребенка, а при надевании подгузников следите, чтобы они не сдавливали животик. Перед кормлением обязательно выкладывайте малыша на живот.

При жаркой погоде, во время болезни у младенца допаивайте его кипяченой водой: между кормлениями предлагайте малышу несладкую водичку с ложечки, если он пьет охотно – количество дополнительной жидкости можно довести до 100 мл в сутки.

Характер стула у грудничка варьируются от ребёнка к ребёнку так же, как у взрослых. Что нормально для вашего ребёнка, может отличаться от того, что нормально для другого. Большая часть детей какает 1 или 2 раза в день. У других малышей может пройти от 2 до 3 дней или больше перед тем, как возникнет нормальный стул.

Функционирование кишечника сильно изменятся в течение жизни ребёнка. Временами эти изменения могут указывать на то, что у малыша запор.

Запор — состояние организма, когда стул не так регулярен, как обычно. Кал обильный, а ходить в туалет — больно. Иногда стул может быть неплотным, но он также может означать запор у грудничка.

Ребёнок, который потребляет исключительно грудное молоко, может испражняться не каждый день. Часто почти все питательные вещества поглощаются. Это очень распространено. Дети, которых кормят молочными смесями, могут иметь до трёх — четырёх испражнений в день.

Тем не менее, нормальное движение кишечника (перистальтика) у здоровых детей сильно варьируется. Оно зависит от типа молока, от введения в пищу грубых волокон и от того, какие конкретные продукты потребляются.

Понимание возможных признаков запора может помочь родителям обнаружить потенциальную угрозу его возникновения, прежде чем трудности с опорожнением станут большой проблемой.

Запор у младенца можно определить по нескольким симптомам:

Вы можете обратить внимание, что ребёнок скрещивает ноги, гримасничает, вытягивается, сжимая ягодицы, или крутится на стуле. Это может выглядеть, как будто малыш пытается опорожнить кишечник, но вместо этого он действительно пытается удержать кал.

Если запор не лечить, он может ухудшиться и вызвать различные осложнения. Чем дольше остается стул внутри сигмовидной и прямой кишки, тем твёрже и суше становится, тем труднее и больнее опорожнять кишечник. Ваш ребёнок может сдерживать свой стул из-за боли. Это создает порочный круг.

Запор у детей обычно не является серьёзным состоянием. Тем не менее, хронический запор может довести до осложнений или сигнализировать об основном заболевании.

Покажите ребёнка врачу, если запор продолжается больше двух недель или есть следующие симптомы:

• потеря массы тела;
• кровь в стуле;
• вздутие живота;
• рвота;
• высокая температура;
• болезненные трещины на коже в области заднего прохода (анальные трещины);
• выпадение кишечника из заднего прохода (ректальный пролапс).

Нельзя давать младенцу слабительное или суппозиторий, не посоветовавшись сначала с врачом.

Лечащий врач, чтобы определить запор, должен сделать следующее:

1. Собрать полную информацию об истории болезни. Специалист спросит о прошлых болезнях, о питании и физическом состоянии ребёнка.
2. Провести осмотр,который скорее всего, будет включать в себя пальцевое исследование прямой кишки ребёнка, чтобы проверить, есть ли аномалии развития, трещины или плотный стул. Стул, найденный в прямой кишке, может быть проверен на кровь.

Обширное исследование проводится в более тяжёлых случаях запора. Диагностика состоит из нескольких процедур:

Лечение запоров у грудничков

В зависимости от различных факторов, врач может порекомендовать, что делать, если у ребёнка запор. Это могут процедуры или определённые препараты.

1. Препараты с пищевыми волокнами. Если ребёнок не получает много клетчатки из своего питания, добавление пищевых добавок, содержащих клетчатку, может помочь. Тем не менее, ребёнок должен выпивать большое количество воды ежедневно, чтобы эти препараты работали хорошо. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какая доза подходит для возраста и массы тела малыша.

Глицериновые суппозитории могут использоваться с целью смягчения стула у детей. Суппозиторий стимулирует прямую кишку ребёнка и помогает опорожнить её. Не применяйте свечи регулярно, потому что у ребёнка выработается рефлекс к акту дефекации только после суппозиториев.

2. Слабительное или клизма . Если у месячного ребёнка запор вследствие накопления кала, создающего пробку, врач может предложить слабительное средство или клизму, чтобы помочь устранить каловую пробку. Эти препараты включают полиэтиленгликоль и минеральное масло. Никогда не давайте ребёнку слабительное и не делайте клизму без указания врача и инструкций по правильной дозировке и применению.
3. Больничная клизма. Иногда у грудничка могут быть такие сильные запоры, что он должен быть госпитализирован на короткое время, чтобы получить более основательную (сифонную) клизму, которая очистит кишечник.

Как лечить запор у грудного ребёнка дома?

В дополнение к изменениям в рационе и режиме, различные подходы могут помочь устранить запор у детей в домашних условиях.

Вот несколько советов о том, что можно сделать, когда у грудничка запор:

Ни в коем случае не используйте мыло при запоре. Оно агрессивно действует на слизистую прямой кишки, приводя к эрозиям и местному воспалению, что только усугубит ситуацию. К тому же мыло нещадно печет, причиняя малышу сильную боль.

Если запор у ребёнка длится более двух недель, родители, скорее всего, прибегнут к медицинской помощи. При необходимости кроха будет направлена к специалисту по расстройству пищеварения (гастроэнтерологу). Он более подробно расскажет, как лечить запор у грудничка.

Вот определённая информация, которая поможет приготовиться и знать, чего ожидать от доктора.

Вы можете подготовиться, выполнив несколько важных шагов:

Запишите вопросы, чтобы задать их доктору. Есть определённые ключевые вопросы, которые следует задать вашему врачу:

1. Какая наиболее возможная причина симптомов моего ребёнка?
2. Есть ли иные причины?
3. Какие исследования нужны моему ребёнку?
4. Как долго это может продолжаться?
5. Какие процедуры вы рекомендуете?
6. Как помочь новорождённому при запоре?
7. Нужно ли вносить изменения в диету ребёнка?
8. Должны ли мы посетить другого специалиста?
9. Что дать грудничку от запора?
10. Есть ли альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
11. Можно ли лечить эту проблему без лекарств?

Ваш доктор может задать несколько вопросов. Необходимо быть готовым ответить на них. Ваш врач может уточнить следующую информацию:

1. Когда у ребёнка впервые появились признаки запора?
2. Были ли эти симптомы постоянными или случайными?
3. Насколько серьёзны симптомы?
4. Что, на ваш взгляд, улучшает состояние ребёнка?
5. Что ухудшает состояние малыша?
6. Видите ли вы кровь в стуле или на подгузнике?
7. Напрягается ли ребёнок при акте дефекации?
8. Есть ли у младенца наследственная предрасположенность к проблемам с пищеварением?
9. Начал ли ребёнок принимать какие-либо новые лекарства или изменил дозировку текущих лекарств?
10. Можете ли вы описать опыт приучения вашего ребёнка к горшку?

Поскольку у каждого ребёнка работа кишечника индивидуальна, ознакомьтесь с условиями нормального испражнения для малыша. Обратите внимание на обычный размер и последовательность стула. Это поможет вам и вашему педиатру определить, когда возникает запор и насколько серьёзной является проблема.