Безлактозные смеси – это особый вид детского питания, это лекарство, которое назначается младенцам до года при диагностировании у них непереносимости лактозы .

О том, что такое непереносимость лактозы или лактазная недостаточность читайте .

Эти смеси являются разновидностью детского питания наряду с адаптированными смесями на молоке коров и коз, и др.

Что такое безлактозные смеси

Из названия понятно, что безлактозные смеси для грудничков – это те, в составе которых совсем нет углевода лактоза , одного из компонентов молока.

Практически каждый производители детского питания имеет в своей линейке безлактозную смесь, на упаковках обычно пишут «БЛ» (без лактозы) или «LF» (lactose free).

Наиболее популярные производители этих смесей на российском рынке – это такие компании как Нан, Нутрилак, Нутрилон, Беллакт, Бабушкино Лукошко, Селия. Читайте подробно о производителях безлактозных смесей .

Следы лактозы могут быть в смеси на основе сывороточного белка или альбумина. Совсем не содержит ее смесь на казеинате кальция.

Также существуют смеси на основе гидролизованного белка казеина, изолята сои или даже особой смеси аминокислот – они применяются в качестве лечения недостаточности лактазы, если она явилась следствием, например, галактоземии.

Состав безлактозных смесей

Безлактозные смеси, состав которых не сильно отличается от адаптированного питания, являются лечебными, они не могут быть выбраны в качестве основного питания ребенка .

Основное отличие состава этих смесей как раз в отсутствии такого источника углеводов как лактоза. Но так как лактоза очень важна для роста и развития детского организма, обойтись без нее просто нельзя, то безлактозную смесь обычно дают малышу наряду с каким-либо другим детским питанием.

Что же выступает заменителем лактозы в таких смесях ?

Это может быть изолят сои, гидролизованный белок, глюкоза, сахароза, а также смесь особых аминокислот.

Смеси на соевом белке совсем не содержат лактозы, в остальных есть небольшой процент ее остаточного следа.

В то же время, это питание чрезвычайно насыщено витаминами и микроэлементами, а смеси на основе козьего молока по отзывам родителей усваиваются еще лучше , чем смеси на молоке коров.

Как правило, в рассматриваемых смесях источником углеводов вместо лактозы выступает мальтодекстрин (декстринмальтоза), комплекс жиров включает в себя .

Важный компонент любого детского питания – это про- и пребиотики. Так вот пребиотиков в безлактозных смесях нет совсем , а пробиотики присутствуют не везде.

В остальном, по содержанию полезных микроэлементов, витаминов и минералов такие смеси не отличаются от адаптированных смесей.

Когда назначают безлактозные смеси

Две вещи, которые нужно знать о кормлении безлактозными смесями:

• Родители сами не должны принимать решение о переходе на это питание , потому что они могут неправильно истолковать симптомы лактазной недостаточности, ведь они так похожи на симптомы другого похожего заболевания – .
• Смесь назначается врачом после осмотра ребенка или сдачи некоторых анализов и диагностировании у него конкретного заболевания. Прежде чем назначить такую смесь любой педиатр сначала пропишет малышу препараты с ферментом лактаза . Подробный обзор этих препаратов, их свойства и отличия представлены .

Итак, когда назначают безлактозную смесь ?

Педиатр может прописать диету с этим питанием малышу, у которого появились симптомы первичной или вторичной лактазной недостаточности (подробнее ).

Иногда это питание назначают детям с галактоземией.

Конкретно безлактозная детская смесь, то есть, смесь с нулевым содержанием лактозы «непригодна» для постоянного кормления ребенка. Ее нужно смешивать в пропорции с обычными адаптированными смесями, которыми малыш и питался до постановки диагноза «лактазная недостаточность».

Почему нельзя кормить ребенка только безлактозной смесью ?

Потому что лактоза, тот самый компонент, который плохо усваивается организмом малыша с недостаточностью лактазы, очень и очень важен для развития и роста ребенка. Он ДОЛЖЕН БЫТЬ в рационе малыша. Он все-таки усваивается в каких-то малых количествах, поэтому совсем исключать из питания его нельзя. Смешивая безлактозную смесь с обычной, вы просто уменьшаете количество лактозы на одну порцию питания, и ее становится ровно столько, сколько организм малыша в состоянии переработать.

Стоит заметить, что диета с этой смесью всегда является временной , как и само заболевание «лактазная недостаточность» (крайне редко, но все же случается, что оно сохраняется на всю жизнь). Питание ребенка безлактозной смесью призвано облегчить симптомы протекания заболевания, поэтому нужно время от времени возвращаться на «обычное» питание и проверять не пропали ли у малыша симптомы лактазной недостаточности.

В каких пропорциях смешивать безлактозную смесь с обычной, как долго и как строго придерживаться диеты и когда ее отменить – все это должен сказать педиатр.

Особенности кормления младенца безлактозной смесью:

• Если малыш родился недоношенным и диагноз «лактазная недостаточность» был поставлен ему в течение первых дней жизни, то его не нужно кормить такой семью. Для этих деток уже разработаны специальные низколактозные смеси с высоким содержанием витаминов и всего необходимого ребенку, рожденному раньше срока. На упаковках с таким питанием обычно стоит префикс «pre-».
• Если ребенок кормится грудным молоком, очень нежелательно ему давать безлактозную смесь. В этом случае для устранения симптомов лактазной недостаточности применяют препараты с ферментом лактаза.
• Если малыш – искусственник приемлемо использовать низколактозные смеси, а не безлактозные. Или же смешивать их с обычными, как мы писали выше.
• Если малыш уже подрос и находится на прикорме, то кашки нужно варить или разводить на безлактозной смеси, а не на молоке. После 6 месяцев можно пробовать давать ребенку низколактозные продукты, такие как творог, сливочное масло и проверять реакцию его организма. После полугода симптомы недостаточности лактазы уже могут исчезнуть.

Побочные эффекты безлактозных смесей

Недостатки или минусы безлактозных смесей выражаются в проявлении их побочных эффектов:

• Смеси на основе изолята соевого белка могут не подойти ребенку и спровоцировать аллергию на сою и соевый белок.
• Слишком быстрое ее введение в рацион ребенка может спровоцировать запор .
• Слишком долгое кормление эти питанием нарушает работу ЖКТ , что проявляется в метеоризме, газиках, коликах, запорах и поносе, дисбактериозе, изменении цвета кала, вздутии живота.

Как перевести ребенка на безлактозную смесь

Обычно удается перевести малыша на безлактозную смесь в течение 5-7 дней.

День 1 : Нужно добавить 30 мл новой смеси в какое-нибудь одно кормление.

День 2 и 3 : Добавляют уже по 60 мл безлактозной смеси в два любых кормления.

День 4 и 5 : В два любых кормления нужно кормить малыша только безлактозной смесью.

Это примерный «график» перехода на новое питание, вообще, как лучше это сделать подскажет педиатр, он и пропишет необходимые пропорции для разбавления смесей.

Малыш может неохотно переходить на безлактозную смесь, отказываться от еды или капризничать. Это происходит потому что это питание не такое вкусное и сладкое как адаптированные смеси , в которых есть лактоза, которая в свою очередь и придает питанию сладковатый вкус.

Как бы ни хотелось, нельзя слишком быстро, например, в течение 1-2 дней попытаться перевести младенца на новое питание. Такой быстрый переход может спровоцировать запор.

На этом все об описании безлактозных смесей, их составе, плюсах и минусах.

Педиатр поставил вашему малышу неприятный диагноз — «непереносимость лактозы».

Хорошего, конечно, мало, но не нужно паниковать.

• Во-первых, в большинстве случаев эта ситуация поправима, нужно только немного времени и терпения.
• А во-вторых, вам на помощь придет сухая безлактозная смесь для детей. Состав такой смеси будет полностью удовлетворять потребность ребенка в витаминах и минералах, необходимых для правильного развития.

Белковая основа будет лишена лактозы, а значит безопасна для аллергичного малыша.

Какие компоненты состава самые важные в безлактозной смеси

Сразу необходимо отметить, что кормить безлактозной смесью ребенка , которому не поставлен точный диагноз, нельзя. Лактоза, содержащаяся в грудном молоке и в обычных смесях для грудничков, очень важна для правильного развития нервной системы малыша.

Отказ от ее употребления должен иметь под собой действительно веские основания.

В состав безлактозной смеси обычно входят (в разных пропорциях) сывороточный протеин и казеин. Первый необходим для строительства мышечной ткани ребенка, второй — для ее сохранения. Но есть и полностью казеиновые смеси.

Так же в безлактозных детских смесях часто присутствуют пробиотики. Это делается для того, чтобы снять диарею, которой обычно сопровождается непереносимость лактозы.

Обязательно в состав входят растительные жиры, композиции минералов, витаминов и кислот для правильного развития новорожденных.

Глюкоза и полисахариды могут входить, а могут и не входить в состав безлактозных смесей.

Еще один очень важный момент: осмолярность молочной смеси.

Вне зависимости от того, обычный это продукт или гипоалергенный, осмолярность его должна быть не выше 280 мОсм/кг. Более высокий показатель будет означать значительную и недопустимую перегрузку для почек ребенка.

Список самых лучших безлактозных смесей для детей — рейтинг

Строго говоря, выбирать оптимальный вариант для ребенка каждой маме приходится опытным путем, опираясь на советы педиатра и реакцию новорожденного на тот или иной продукт.

Тем не менее среди производителей гипоалергенного детского питания (к которому относится и безлактозное) есть и неоспоримые лидеры.

• NAN безлактозный

Отличная линейка продуктов от Nestle Nutrition (Швейцария), специально разработанная для детей с особыми потребностями. Конкретно смесь Нан безлактозная для новорожденных решает проблемы малышей, у которых диагностирована непереносимость лактозы.

Качество — выше всяких похвал. В ней содержатся все необходимое для роста и правильного развития грудных детей: витамины, минералы, растительные жиры высокого качества и, конечно, белок.

Помимо прочего в состав этой смеси добавлены пробиотики, что позволяет быстро снять симптомы лактазной недостаточности и наладить нормальную работу желудочно-кишечного тракта ребенка.

Осмолярность этой смеси одна из самых безопасных — всего 165 мОсм/кг.

• FRISO ФРИСОПЕП АС

Этот гипоалергенный продукт для самых маленьких выпускает голландская фирма Friesland.

Молоко в нем заменено на глубоко гидролизированный белок, по своему составу эта смесь наиболее близка к натуральному женскому молоку.

Качество смеси отличное, она быстро и полностью растворяется в воде. Но нужно заметить, что (как и большинство смесей FRISO) немного горчит.

Осмолярность ФРИСОПЕП АС находится в пределах безопасной нормы — 185 мОсм/кг.

• Nutrilon Безлактозный

Еще одна отличная смесь для малышей с аллергией на молоко, произведенная в Голландии (фирма NUTRICIA). Основа — казеин, т.е. она совершенно не содержит протеинов сывороточного белка (что бывает важно при некоторых специфичных видах недостаточности лактазы).

Витаминный комплекс в этой смеси подобран идеально для того, чтобы новорожденные могли полноценно развиваться даже на искусственном вскармливании.
Осмолярность Нутрилон — 170 мОсм/кг.

• «Беллакт» БЛ безлактозный

Уникальный продукт беларусского производства — безлактозная смесь «Беллакт», купить которую по силам даже родителям со скромным доходом.

Помимо весьма привлекательной стоимости, эта гипоалергенная смесь имеет и другие достоинства. Правильный баланс казеина и белка молочной сыворотки (60:40), целый комплекс полезных витаминов, минералов и кислот, высокая энергетическая ценность — залог популярности этой безлактозной смеси среди ответственных родителей.

Малышам же особенно нравится густая консистенция и нежный вкус гипоаллергенного питания «Беллакт».

Осмолярность в пределах допустимого — 280 мОсм/кг.

Переход с грудного вскармливания на безлактозную смесь должен осуществляться только по рекомендации врача педиатра. Самостоятельно принимать такое решение нельзя, как и нельзя часто и резко переходить с одной смеси на другую.

В рацион малыша, страдающего от аллергии на лактозу, специальную смесь вводят постепенно.

Первый день ребенок будет питаться как обычно, небольшое количество безлактозной смеси (25-30 мл) ему нужно будет дать между кормлениями.

На следующий день можно попробовать полностью заменить одно кормление на гипоаллергенное и понаблюдать за реакцией ребенка. Поскольку вкус смеси будет грудничку непривычным и даже не особо приятным, он может воспринять такую перемену в питании без особого энтузиазма.

Если малыш наотрез отказывается от бутылочки с новой формулой, имеет смысл вернуться к графику первого дня: обычное питание плюс немного новой смеси между кормлениями.

По прошествии двух-трех дней два полных кормления заменяют безлактозной смесью.
Еще через пару дней можно перевести ребенка на полностью безлактозное питание.
Кожные аллергические реакции обычно проходят на следующий день после полного перехода на гипоалергенную смесь. Стул налаживается в течение недели.

Новорожденный малыш - самое ценное, что есть в жизни мамы. Она стремится обеспечить ему безопасность и комфорт. Но порой ребенок становится беспокойным, капризным. Это верный сигнал того, что появились проблемы. Все, с чем соприкасается малыш каждый день, может не подходить ему, а значит, являться источником дискомфорта. Довольно часто новорожденных беспокоят колики, и тогда родители сбиваются с ног в поисках хорошего средства. Для многих им стал «НАН безлактозный». Отзывы о нем подтверждают качество и эффективность продукта. Подробнее о том, для чего его используют, расскажет эта статья.

Причина

Больше всего каждая мама хочет, чтобы ребенок был здоровым и счастливым. Но что делать, когда малыш часами плачет, не находя покоя, плохо спит ночью, а кормление и прием лекарств не меняют ситуацию? Тогда измученные и уставшие родители начинают искать другие способы помочь крохе.

Настоящим спасением становится «НАН безлактозный». Отзывы мамочек подтверждают, что это высококачественное средство быстро и безопасно помогает малышу справиться с недостатком лактазы.

Производитель

Швейцарская компания «Нестле», которая выпускает этот продукт, является всемирно известным брендом. Данная смесь является одной из целого ряда линейки. Производитель имеет немалый опыт в сфере разработки детского питания. Первый продукт, который представила компания, появился еще в 1867 году. Это была молочная мука «Анри Нестле», разработанная для детей, не имеющих возможности питаться материнским молоком. Это был первый шаг, который положил начало многолетней истории «Нестле».

Технологии не стоят на месте, и на сегодняшний день компания добилась немалых успехов. Пусть материнское молоко - совершенный и натуральный способ кормления малыша, но в ситуации, когда это невозможно, продукция «НАН» может достойно заменить его. Смесь «НАН безлактозный», фото которой достаточно часто появляются в Сети, необходимо проверять на подлинность перед покупкой, поскольку мошенники пытаются обмануть потребителя.

Решение проблемы

Когда необходимо использовать «НАН безлактозный»? Показанием к применению смеси является потребность в особом питании для вашего крохи. Виной тому может быть лактазная недостаточность. Для организма малыша этот компонент имеет большое значение. Лактаза - особый фермент пищеварительной системы, который необходим для расщепления молочного сахара - лактозы. Его недостаток способен вызывать неприятную реакцию на употребление молочных продуктов. У ребенка появляется вздутие живота, беспокойство во время и после кормления, пенистый стул.

Избежать столь неприятных симптомов помогут продукты, в которых нет молочного сахара. Они и называются безлактозными. В случае если эта проблема - лишь временное явление, которое возникло, к примеру, у недоношенного ребенка и вызвано незрелостью организма, то смесь «НАН безлактозный» («Нестле») - настоящее спасение. Она позволит обезопасить процесс кормления до того момента, пока малыш не подрастет.

Белки

«НАН безлактозный» состав имеет несложный. Он содержит в себе сразу два вида белков: казеин и белки молочной сыворотки (протеины). Они довольно разные, но вместе дополняют друг друга. Первый из них - основной белок в молоке. Организму сложно его усваивать. Помимо этого, он выступает сильным аллергеном. Однако казеин ни в коем случае нельзя исключать из молока. Противоположностью выступают белки молочной сыворотки. В этой паре они без труда усваиваются организмом и помогают переварить казеин.

Необходимо, чтобы эти два вещества находились в правильной пропорции. В грудном молоке данный показатель появляется в соотношении 20:80 %. Но малышу нужна другая пропорция, чтобы не перегружать еще недостаточно развитую пищеварительную систему, поэтому количество протеинов в смеси увеличивают. Таким образом, соотношение меняется до 40:60 %. Для чувствительного детского организма важно сделать смесь как можно легче. Поэтому разработчики такого продукта, как «НАН безлактозный», стремятся уменьшить количество белков на 100 мл. В составе их всего 1,4 г.

Углеводы

Материнское молоко имеет сладковатый вкус. Причиной тому наличие в нем лактозы. Но не всем она подходит. Поэтому «НАН безлактозный», отзывы о котором интересуют многих родителей, не содержит этого вещества. Производитель заменяет его глюкозным сахаром и мальтодекстрином. Именно второй углевод обладает целым рядом преимуществ:

• имеет пониженную сладость;
• смесь становится сытнее, что является плюсом не только для малыша, но и для родителей, ведь нет надобности менять указанную на упаковке дозировку;
• дает большое количество быстрой энергии;
• облегчает процесс усвоения белков;
• снижает осмолярность;
• прост в изготовлении.

Но у всего хорошего есть и отрицательные стороны, которые следует принимать во внимание:

• может вызывать повышение уровня сахара;
• влияет на появление избыточного веса;
• для расщепления белка необходимо использовать витамины и минералы, а их источником становится запас, который нужен самому малышу.

Жиры

Служат для выработки энергии, но хрупкий организм малыша должен получать их в четко ограниченном количестве. Малейший перегруз еще не сформировавшейся пищеварительной системы может спровоцировать серьезные проблемы. Всегда стоит отталкиваться от состояния вашего ребенка: если он слаб, то избыток жиров даст ему необходимые силы, но когда кроха в них не нуждается, то нарушения в пищеварении ему не к чему.

К числу жиров специалисты относят особые полиненасыщенные жирные кислоты. Благодаря им в организме происходят следующие процессы:

• укрепляются защитные функции организма, что повышает сопротивляемость инфекциям;
• благоприятное влияние на процесс развития мозга;
• предотвращение возникновения заболеваний сетчатки глаза.

Витамины

«НАН безлактозный» зарабатывает положительные отзывы благодаря наличию в его составе большого количества витаминов:

• А, Е - предотвращают онкологию и заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6, В8, В11, В12) - принимают активное участие в процессе обмена белков, жиров и углеводов, формировании нервной системы и кроветворении, контроле уровня холестерина;
• К - филлохинон, играет важную роль для нормальной свертываемости крови;
• С - аскорбиновая кислота, помогает организму противостоять заболеваниям, предотвращает анемию;
• Холин - обеспечивает работу ЦНС.

А также другие витамины, которые в комплексе дают ребенку все необходимые вещества. Помимо них, в состав смеси входят минеральные компоненты: фосфор, магний, калий, натрий, селен, медь.

Важно следить за тем, чтобы малыш в полной мере получал все эти дополнительные вещества. Поскольку каждое из них отвечает за важные аспекты развития ребенка:

• благодаря кальцию и фосфору формируются крепкие кости;
• йод благотворно воздействует на развитие мозга;
• хром принимает участие в обмене глюкозы;
• магний помогает формировать зубы и костную ткань, входит в состав почти 300 ферментов, участвует в работе мышц и нервной системы.

Давая ребенку смесь «НАН безлактозная», отзывы о которой в большом количестве оставляют довольные родители и педиатры, вы можете не использовать дополнительно другие витаминные комплексы и добавки.

Применение лактобактерий

Лактоза необходима, чтобы протекало формирование микрофлоры пищеварительной системы. Если лишить организм этого вещества, то малыш может страдать от дисбактериоза. Но что же делать тем, у кого наблюдается непереносимость лактозы? Решить проблему без вреда организму помогла пробиотическая культура L.Reuteri.

Без ГМИ

Использование генномодифицированных источников при изготовлении продуктов детского питания запрещено законом, потому компания «Нестле» прошла не одну серьезную проверку, о чем свидетельствуют официальные документы, размещенные на сайте производителя.

Применение

Состав смеси максимально приближен к натуральному грудному молоку. Перед тем как начать принимать продукт, необходимо проконсультироваться с врачом. Не рекомендуется использовать «НАН безлактозный» при аллергии. Отзывы мам говорят, что нет надобности применять только эту смесь. Можно попробовать сочетать различные ее пропорции с обычными продуктами. Готовить их следует в разных бутылочках, так ребенок будет получать лактозу, но будут устранены неприятные симптомы.

Безлактозные продукты - для кого они? Безлактозные продукты – это молочные продукты, из которых удалена лактоза. Предназначены они для людей с непереносимостью лактозы.

Лактазная недостаточность - что это такое?

Прежде чем говорить о безлактозных продуктах и лактазной недостаточности, нужно определиться с некоторыми терминами. Лактоза – это углевод, молочный сахар, содержится в молоке и продуктах из него Лактаза – это фермент, который вырабатывается клетками слизистой оболочки тонкой кишки и нужен для того, чтобы эту самую лактозу переваривать. Лактоза – практически единственный углевод в питании грудного ребенка, который еще не получает прикормы, и, как и любой углевод, она является источником энергии (калорий). Но это не единственная роль лактозы. Дело в том, в кишечнике под действием фермента она расщепляется на глюкозу и галактозу, а галактоза нужна для развития мозга, это важный строительный материал для клеток нервной системы. Кроме того, даже у совершенно здорового ребенка не вся лактоза переваривается и всасывается в тонком кишечнике. Часть ее доходит до толстой кишки, где она служит пищей «хорошим» бактериям – лакто- и бифидобактериям и способствует их росту. Поэтому сразу скажу, что для кормления ребенка безлактозной смесью должны быть веские основания. Лактазная недостаточность – это снижение количества или активности фермента лактазы. Она может быть обусловлена генетическими факторами, тогда она называется первичной, или быть следствием других заболеваний, при которых страдает слизистая оболочка тонкой кишки. Это в первую очередь кишечные инфекции, особенно ротавирусная, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, целиакия, пищевая аллергия с поражением желудочно-кишечного тракта, лямблиоз, болезнь Крона и т.д. Существует еще транзиторная лактазная недостаточность новорожденных детей, которая не является тяжелой и проходит в первые месяцы жизни

Как часто встречается лактазная недостаточность у детей?

Первичная врожденная лактазная недостаточность, то есть генетический дефект, при котором у малыша с рождения полностью отсутствует лактаза – крайне редкое заболевание, всего в мире описано 40 таких случаев. Вместе с тем, в норме с возрастом активность фермента постепенно снижается, особенно после 2 лет. Скорость этого снижения индивидуальна и симптомы непереносимости молока могут появиться в любом возрасте. Интересно, что в регионах, где с давних времен развито молочное животноводство, лактазная недостаточность и у взрослых встречается очень редко, а в странах, где традиционно после отлучения от груди молоко в питании не используется, напротив, очень часто. Так, в Северной Европе только 1-5% населения не переносят молоко, в Центральной Европе – 20-30%, а в странах тропической Африки и Юго-Восточной Азии – 90-100% У недоношенных детей, практически у всех, активность лактазы снижена в той или иной степени, что связано с еще незаконченным формированием ферментной системы к моменту рождения. Однако прикладывание к груди и поступление лактозы в кишечник стимулирует созревание фермента. Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что большая часть здоровых новорожденных тоже имеют небольшую лактазную недостаточность, и активность фермента у них еще продолжает повышаться в течение 2-3 месяцев. Считается, что это может быть одной из причин младенческих колик.

По каким признакам можно заподозрить, что ребенку нужны безлактозные продукты?

Заподозрить лактазную недостаточность у ребенка старшего возраста нетрудно. После употребления молока или мороженого, реже – кисломолочных продуктов, у ребенка появляется дискомфорт или боли в животе, бурление, метеоризм, срочные позывы в туалет и разжиженный стул, температура тела остается нормальной. Если молоко больше не пить, то эти симптомы проходят сами по себе и опять появляются после употребления молока. Часто дети, которые плохо переносят молоко, инстинктивно избегают его и не любят. Кисломолочные продукты, как правило, переносятся хорошо, так как часть лактозы там уже переработана бактериями, и их вполне достаточно для удовлетворения потребностей ребенка в молочном белке и кальции. Для тех же, кто молоко любит, в продаже появилось молоко со сниженным содержанием лактозы. Диагностировать лактазную недостаточность у грудных детей сложнее, поскольку молоко является их основной пищей. Признаками непереносимости лактозы могут быть беспокойство ребенка во время или после кормления, частый, очень жидкий, впитывающийся в подгузник или пенистый стул, недостаточные прибавки веса, но так могут проявляться и другие заболевания. Последний симптом самый тревожный и требует обязательной консультации врача. Какие анализы и исследования назначаются для диагностики? Обычно детям с нарушениями пищеварения назначают общий анализ кала – копрограмму, а при проведении этого анализа определяют кислотность Выраженная кислотность кала, а именно значение pH ниже 5,5 может указывать на лактазную недостаточность. Очень популярен анализ кала на углеводы, но он, к сожалению, часто дает ложные результаты. Существуют дыхательные тесты, но они пока не нашли широкого применения в практике. Для диагностики врач может назначить пробное лечение – лактазу в виде препарата или безлактозную смесь, в случае положительной динамики лечение продолжают, длительность определяется врачом в зависимости от вида и тяжести недостаточности, сопутствующих заболеваний.

Можно ли продолжать естественное вскармливание, если у ребенка лактазная недостаточность?

Да, конечно, естественное вскармливание продолжать можно и нужно. Как я уже сказала, первичная врожденная лактазная недостаточность, которая требует полного исключения лактозы, встречается казуистически редко. У большинства же малышей с транзиторной лактазной недостаточностью имеется лишь некоторое временное снижение активности фермента. Вспомните, что лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника. Да и по остальным своим ингредиентам материнское молоко лучше подходит ребенку, чем любой заменитель. Детей, которые переносят кишечную инфекцию, тоже нельзя переводить на смесь, наоборот, рекомендуется прикладывать их к груди чаще, чем обычно. Недоношенных детей также лучше кормить материнским молоком. Известно, что состав молока преждевременно родивших женщин в большей степени соответствует потребностям недоношенного ребенка, чем родивших в срок, в частности, в нем меньше лактозы. Посоветуйтесь с вашим педиатром, в необходимых случаях врач назначит ребенку препараты фермента-лактазы.

В каких случаях нужны безлактозные смеси?

Безлактозные смеси назначают детям, которые уже находятся на искусственном вскармливании и имеют симптомы непереносимости лактозы. Поскольку в большинстве случаев речь идет лишь о частичном снижении активности фермента, то нет необходимости полностью переводить ребенка на безлактозную смесь. Здесь возможны варианты: можно в одной бутылочке смешивать обычную и безлактозную смесь, можно часть кормлений полностью заменить безлактозной смесью, а в остальные давать обычную. Количество безлактозной смеси подбирается индивидуально. В случае острой кишечной инфекции по назначению педиатра можно кормить ребенка безлактозной смесью, а после выздоровления постепенно возвращать обычную. Безлактозные смеси применяются и в том случае, если у ребенка вторичная лактазная недостаточность вызвана хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта. Однако в таких случаях зачастую речь идет о подборе специальных лечебных смесей, в которых изменены так же и белковый, и жировой компоненты, а лактоза может отсутствовать или быть в небольшом количестве. Смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей, делают с учетом их физиологических потребностей и содержание лактозы в них также зачастую снижено.

Кроме лактазной недостаточности, в каких еще случаях детям будут полезны именно безлактозные продукты?

Ряд заболеваний пищеварительной системы, в том числе и пищевая аллергия, могут сопровождается развитием лактазной недостаточности. В этих случаях применение безлактозных продуктов оправданно, но в первую очередь должно проводиться лечение основного заболевания. У детей первых лет жизни часто встречается аллергия на молочный белок. Симптомы ее очень похожи на лактазную недостаточность (вздутие живота, понос, боли в животе) и так же возникают после употребления молока. Однако в этом случае безлактозная смесь не поможет, нужно полностью исключать молочный белок: детей первого года переводят на смесь – гидролизат, а у детей постарше исключают молоко и молочные продукты из питания. По поводу «дисбактериоза», под которым понимают нарушение микробного состава толстой кишки, замечу следующее. Заселение кишечника ребенка микробной флорой и формирование микробного пейзажа происходит постепенно. Лактоза является симулятором роста полезных лакто- и бифидобактерий. Отсутствие лактозы в питании, напротив, замедляет формирование нормального микробного пейзажа. Кстати, бактерии, которые питаются лактозой, частично помогают организму переваривать ее.

Прочитав статью о лечебных безлактозных смесях , Вы узнаете о том:

• 1

  Что такое лактазная недостаточность?

• 2

  Какие различают виды лактазной недостаточности?

• 3

  Какие причины лактазной недостаточности?

• 4

  Какие симптомы у детей с лактазной недостаточностью?

• 5

  Какие исследования позволяют выявить лактазную недостаточность?

• 6

  Какое лечение применяется при лактазной недостаточности?

• 7

  Какие специализированные молочные смеси существуют?

• 8

  Какая безлактозная смесь - лучшая?

• 9

  Какая безлактозная смесь подходит для детей с аллергией?

• 10

  Какие имеются особенности состава и применения безлактозных смесей?

• 11

  Как быстро ожидать эффект от применения безлактозной смеси?

• 12

  Как долго проводится вскармливание ребенка безлактозными смесями?

Независимо от вида вскармливания, у новорожденных и грудных детей с одинаковой степенью вероятности может возникнуть дефицит фермента лактазы. В таком случае кроха не может усваивать любые молочные продукты, которые содержат лактозу. Тактика врача при недостатке лактазы сводится к восполнению данного фермента в организме ребенка при грудном вскармливании, или к подбору лечебного питания при искусственном вскармливании. Наиболее подробно коснемся проблемы вскармливания детей в условиях дефицита фермента, а также, поговорим о безлактозных молочных смесях.

Понятие лактазной недостаточности

Немного химии. Лактоза - это углевод, состоящий из галактозы и глюкозы, соединенных между собой специфической связью. Так вот, фермент лактаза предназначен для устранения этой связи между молекулами. Тем самым, моносахариды - галактоза и глюкоза - приобретают способность свободно всасываться в кровоток. В норме, организм здорового доношенного новорожденного способен самостоятельно синтезировать лактазу. При недостатке данного фермента говорят о лактазной недостаточности.

Лактазная недостаточность - это недостаточная выработка клетками тонкого кишечника фермента лактазы, в результате молочный сахар (лактоза) скапливается в просвете кишечника. У ребенка возникают клинические симптомы лактазной недостаточности: повышенное газообразование и диарея по типу «бродильной».

Виды лактазной недостаточности

В педиатрии различают два типа лактазной недостаточности (ЛН) :

1. Первичная или врожденная . При этом типе ЛН дефицит фермента проявляет себя уже в периоде новорожденности. Встречается крайне редко. Лактоза из рациона исключается в любом виде. Дети с явлениями первичной ЛН нуждаются в пожизненной диетотерапии.
2. Вторичная или приобретенная . В данном случае, ЛН проявляет себя не сразу. Именно этот тип лактазной недостаточности наиболее часто встречается среди детей первого года жизни и носит транзиторных характер. То есть, с течением времени явления ЛН ослабевают и купируются вовсе, когда организм ребенка научится производить фермент в достаточном объеме. Для нормализации самочувствия ребенка и устранению клинических симптомов необходимо проводить лечение, в том числе диетотерапию. После чего, проводится постепенное введение молочных продуктов с содержанием лактозы.

К слову сказать, некоторое количество непереваренной лактозы в норме имеется в просвете кишечника. Лактоза - очень хороший пробиотик, то есть в присутствии лактозы происходит становление баланса микрофлоры кишечника и регуляция его биоритмов, нельзя переоценить влияние лактозы на созревание нервной системы крохи.

Причины лактазной недостаточности

В детском возрасте преимущественное большинство случаев приобретенной ЛН связаны с :

1. Перенесенной кишечной инфекцией, чаще всего вирусной природы - энтеровирусная или ротавирусная диарея из-за повреждения слизистой оболочки тонкого кишечника;
2. Употреблением недоброкачественного продукта с выделением токсических веществ в просвет кишечника. Характерно для более старших детей, например, пищевая токсикоинфекция после употребления домашних консервов или маринадов;
3. Повреждение клеток кишечника при воспалительных процессах от постоянного контакта с аллергеном. Пищевая аллергия имеет место и в раннем младенческом возрасте: аллергия на смесь, на белок коровьего молока или непереносимость глютена;
4. Атрофические изменения кишечника;
5. Глистные инвазии;
6. Воспалительные процессы в кишечнике иного генеза.

Симптомы лактазной недостаточности

Для грудных детей молоко - основной продукт питания, а до 5-6 месяцев жизни - единственный источник нутриентов. Поэтому особенно крайне неприятно, если симптомы лактазной недостаточности наблюдаются у детей грудного возраста или у новорожденных.

Основными признаками лактазной недостаточности у детей до 12 месяцев являются :

1. Многократный (частый) жидкую стул, имеющий пенистую консистенцию и резкий кислый запах . Для детей первого месяца жизни нормой считается кашицеобразный, и даже жидкий стул до 5-10 раз в сутки. На втором месяце жизни нормальная частота стула для ребенка - это от 1 до 5 раз в сутки. Для детей старше 2 месяцев жизни нормой считается опорожнение кишечника - 1-4 раза в сутки.
2. Болезненные ощущения в области живота. Младенец ярко реагирует плачем при прикосновении к животику.
3. Усиленное газообразование. Визуально живот больше обычного и напряжен.
4. Малая ежемесячная прибавка веса, по сравнению со средними значениями.

Более частый стул в течение длительного времени, в сочетании с болями в животе и отставанием в наборе веса должны быть поводом для обращения к врачу и исключения диагноза лактазной недостаточности.

Перечень исследований для выявления лактазной недостаточности. Идеальным комплексом диагностических мероприятий считается :

1. Исследование кала на углеводы. У детей грудного возраста непереваренных углеводов не должно быть зарегистрировано в кале, или их крайне мало. Данное исследование не выявляет лактозу напрямую, поэтому это исследование косвенно, но достаточно достоверно отражает процесс расщепления лактозы в кишечнике.
2. Исследование кала на кислотность (рН кала). Присутствие лактозы снижает pH кала ниже 5,5.
3. Дыхательные тесты, свидетельствующие о содержании в выдыхаемом воздухе продуктов распада лактозы в кишечнике. Проводится для старших детей, обычно после 4 лет. Методика проведения теста подразумевает умение ребенка по просьбе быстро и резко выдохнуть.
4. Анализ на генетический дефект. Определяется наличие или отсутствие генов, отвечающих за выработку лактазы. Данное исследование актуально для первичной лактазной недостаточности.
5. Проба с отменой молочной смеси на 2-3 дня. Ребенка кормят безлактозной или смесью на основе изолята соевого белка. При снижении выраженности симптомов, вскармливание специализированной смесью продолжают. Детям на грудном вскармливании данный тест не актуален.
6. Проба с добавлением препаратов содержащих фермент лактазу у детей, получающим мамино молочко. Также, в течение 2-3 дней наблюдают за динамикой симптомов. При снижении выраженности ЛН, проводят курс ферментотерапии.

Зачастую, диагностика не всегда может дать достоверный результат. Поэтому комплекс диагностического исследования ограничивают исследованием кала на углеводы, проведением копрограммы (для определения рН), а также диагностической ферментотерапией или введение лечебной смеси с диагностической целью.

Лечение лактазной недостаточности

Тактика лечения при лактазной недостаточности напрямую зависит от типа вскармливания :

1. Детей на грудном вскармливании ни в коем случае нельзя отлучать от груди. Материнское молоко - лучшая пища для ребенка, и ни одна молочная смесь не сможет его заменить, а тем более превзойти. В схеме терапии используют мероприятия по снижению газообразования в кишечнике («мамин массаж»), а также препараты лактазы и пробиотики при необходимости. Препараты, содержащие лактазу, предназначены расщеплять лактозу в тонком кишечнике до тех пор, пока у малыша не активизируется собственная ферментативная система.

   К препаратам лактазы относят :

   Пробиотики назначают не всегда. Данные препараты способствуют формированию нормальной микрофлоры кишечника грудничка и облегчают симптомы ЛН. Из препаратов пробиотического ряда, разрешенных к применению у детей до 1 года, чаще всего используются :
   1. Баксет Беби и проч.
2. Дети на искусственном вскармливании нуждаются в подборе специализированного питания. К таким молочным смесям относятся безлактозные молочные смеси. Введение безлактозной смеси проводится на определенный промежуток времени. В зависимости от степени тяжести лактазной недостаточности длительность применения безлактозных смесей различно. Редко превышает два месяца. Учитывая, что при транзиторной ЛН организмом, все же, вырабатывается некоторое количество лактазы для расщепления углеводов, то у детей на искусственном вскармливании может и не потребоваться полный перевод на безлактозную смесь. В таком случае, часть рациона, не менее 40-50 %, замещается смесью без лактозы, тем самым «тренируется» организм младенца, и симптомы купируются быстрее.

Важным моментом, также, является контроль объема пищи и частоты кормления ребенка раннего возраста. Нельзя допускать перекорма, поэтому при появлении симптомов ЛН, проводят череду контрольных кормлений (при грудном вскармливании) или временно на 20-30 мл снижают разовый объем молочной смеси. Дело в том, что от перекорма могут возникать симптомы лактазной недостаточности, но в данном случае симптомы лактазной недостаточности будут связаны не с дефицитом лактазы, а с переизбытком поступления в организм лактозы с молочной смесью или грудным молоком.

Недоношенные дети всегда имеют в какой-либо степени явления ЛН, но безлактозные смеси вводятся им крайне редко. Дети, родившиеся раньше срока, получают молочные смеси для недоношенных детей снижено, а далее такие малыши получают высоко адаптированные смеси с полным гидролизом сыворотки или частичным гидролизом белка , так как адаптация к белковому компоненту первостепенная.

Безлактозные смеси используются для приготовления блюд прикорма и пюре. Так, например, при вторичной лактазной недостаточности, развывшейся после ОРВИ или кишечной инфекции, безлактозные смеси используются не только для приема внутрь, как основной продукт, но и для разведения каш (без кипячения) или приготовлении мясных и/или овощных пюре.

Обзор безлактозных смесей

Смеси, которые характеризуются полным отсутствием лактозы или ее следовым количеством, не более 0,1 г/л готового продукта, относят к безлактозным специализированным смесям. Отличить данные молочные смеси легко. На упаковке безлактозных смесей имеется маркировка «БЛ» или аббревиатура «LF» (от англ. «Lactofree»), если на ней не указано, что она является безлактозной.

Название	Описание
Нутрилак Безлактозный	Соотношение сывороточных белков к казеину 60/40. Углеводы представлены мальтодекстрином. Содержит нуклеотиды для правильного развития ЦНС. Жиры представлены набором растительных масел, в том числе пальмовым. Только смесь Нутрилак Премиум(!) БЛ не содержит пальмового и рапсового масла.
Бабушкино Лукошко без лактозы	Белок представлен только казеином · Углеводы в виде глюкозного сиропа и мальдодекстрина. · Содержит нуклеотиды. · Жировой состав представлен в виде смеси растительных масел, в том числе пальмовым.
БелЛакт Безлактозный	Соотношение сывороточных белков к казеину 60/40. · В качестве основного углевода добавлен мальтодекстрин. · Содержит нуклеотиды. · Жиры представлены набором растительных масел, в том числе пальмовым.
Нутрилон Безлактозный	Белок представлен 100% казеином. · В качестве углеводного компонента добавлен глюкозный сироп. · Жиры во всех этих смесях представлены набором растительных масел, в том числе пальмовым. · Содержит нуклеотиды. · Содержит живые бифидобактерии. · Нет пребиотиков.
Энфамил Безлактозный	Соотношение сывороточных белков к казеину 20/80, как в грудном молоке · Основной углевод - мальтодекстрин. · Жиры во всех этих смесях представлены набором растительных масел, в том числе пальмовым. · Нет нуклеотидов. · Бывают перебои с поставками в Россию.
НАН Безлактозный	Соотношение сывороточных белков к казеину 60/40, добавлен мальтодекстрин. · Углеводы в этом продукте представлены кукурузным сиропом. · Отсутствует глюкоза, поэтому его рекомендуют новорожденным с непереносимостью обычного сахара. Жировой компонент в виде смеси растительных масел, в том числе пальмовое. · Содержит нуклеотиды. · Содержит живые бифидобактерии, но пребиотиков нет. · Также в эту смесь добавлены вещества, стимулирующие восстановление слизистой оболочки кишки.
Селия LF	Соотношение сывороточных белков к казеину 60/40. · Добавлен мальтодекстрин в качестве углеводного компонента. · Жиры во всех этих смесях представлены набором растительных масел, в том числе пальмовым. · Содержит нуклеотиды. · Имеет высокую осмолярность по сравнению с иными безлактозными смесями, но осмолярность сравнима с осмолярностью грудного молока. Поэтому Селия LF не является продуктом, в значительной степени нагружающим почки младенца. · Содержит живые бифидобактерии, пребиотиков нет.
Маммекс Безлактозный	Соотношение сывороточных белков к казеину 60:40. · Углеводы представлены мальтодекстрином. · Жиры во всех этих смесях представлены набором растительных масел, в том числе пальмовым. · Содержит полиненасыщенные жирные кислоты из группы Омега: омега-3, омега-6, омега-9. · Содержат нуклеотиды. · В Россию не поставляется.

Самая лучшая безлактозная смесь

С медицинской точки зрения, невозможно сказать, какая безлактозная смесь из представленных выше лучше остальных. У каждой из них имеются свои преимущества и особые характеристики, благодаря которым питание можно подобрать индивидуально, учитывая состояние здоровья конкретного младенца. Наиболее приближенным к грудному молоку по составу можно отнести смесь Нутрилон Безлактозный и Энфамил Безлактозный. После анализа отзывов, лучшими безлактозными смесями, по мнению родителей, можно назвать НАН Безлактозный и Нутрилон Безлактозный.

Гипоаллергенные смеси без лактозы

Собственно безлактозные смеси не относятся к гипоаллергенным, поэтому не применяются у детей с непереносимостью белков коровьего молока, при атопическом дерматите или иных аллергических явлениях. При склонности ребенка к возникновению аллергии или при наличии симптомов аллергии на коровий белок и т.п. применяются следующие виды гипоаллергенных смесей, не содержащих лактозу :

1. Нутрилон Аминокислоты . Содержит смесь аминокислот, которые на 100% заменяют белковый компонент. Углеводы представлены сиропом глюкозы. Предназначен для вскармливания детей с тяжелой непереносимостью белков коровьего молока и лактозы, при множественной пищевой аллергии.
2. Альфаре Амино . Белковый эквивалент представлен 100% смесью аминокислот. Углеводный компонент представлен кукурузным сиропом и картофельным крахмалом. Содержит среднецепочечные триглицериды. Предназначен для вскармливания детей с непереносимостью белков коровьего молока, сои, лактозы, при множественной пищевой аллергии, синдроме мальабсорбции и затяжной диарее.
3. Нутрилак Пептиди СЦТ . В составе глубоко гидролизованный сывороточный белок, способность вызывать аллергию которого снижена более чем в 100 000 раз, по сравнению с цельным молочным белком. Углеводный компонент в виде глюкозного сиропа с добавлением мальтодекстрина. Содержит среднецепочечные триглицериды. Эффективно применяется в диетотерапии у детей с непереносимостью белков коровьего молока, сои, лактозы, множественной пищевой аллергии, галактоземии, целиакии, проблемами, связанными с всасыванием в тонком кишечнике одного или нескольких питательных веществ (синдроме мальабсорбции) и затяжной диарее.
4. Нутрилак Премиум Соя . В составе изолят соевого белка с улучшенным аминокислотным составом, глюкозный сироп. Для детей с непереносимостью белков коровьего молока, лактозы, галактоземии, аллергии на глютен.
5. Помимо представленных выше, среди огромного числа гипоаллергенных смесей можно найти, подходящую определенному ребенку смесь, не содержащую лактозу. Узнать подробнее можно в статьях аминокислотные смеси , сывороточные смеси и казеиновые смеси .

Особенности состава и применения безлактозных смесей

1. Смеси без лактозы являются лечебным детским питанием, поэтому должны назначаться врачом. Самостоятельно принимать решение о введении в рацион или переводе полностью на безлактозную смесь - опасно. Лактоза крайне важна для организма младенца, и необоснованное кормление ребенка безлактозным продуктом способно причинить вред здоровью малыша.
2. В безлактозных смесях не содержится пребиотиков - особых веществ, способствующих прогрессивному росту микрофлоры кишечника, так как они не способны перевариваться и способствуют еще большему разжижению стула.
3. Безлактозные смеси не применяют для облегчения симптомов младенческой колики или иных состояниях, связанных с болями в животе. Безлактозные смеси - это лечебное питание, поэтому необходимы строгие показания к их назначению, а именно лабораторное подтверждение нарушения расщепления лактозы.
4. При длительном кормлении безлактозными смесями, у детей развивается парадоксальная реакция. Когда, казалось бы, применение безлактозной смеси должно улучшить состояние ребенка и характеристики кала, но возникает новая «волна» проблем с пищеварением - изменения окраски кала, понос, вздутие, колики, нарушение состава микрофлоры.
5. При резком введении у ребенка может начаться запор. Перевод малыша на безлактозную смесь должен быть постепенным. В первый день следует добавить 30 мл нового продукта к привычной смеси в одно кормление. Во второй день смесь без лактозы добавляют в два кормления по 60 мл в каждое. На следующий день безлактозным продуктом полностью заменяется два кормления. Далее ребенка можно кормить только ей.
6. Вкусовые качества у безлактозных смесей - низкие. Поэтому в первые дни адаптации к новому питанию, ребенок может отказаться от питания. Данное обстоятельство не должно послужить поводом к отмене лечебного питания.

Эффект от применения безлактозной смеси При введении в рацион малыша смесей без лактозы начало нормализации стула ожидают на третьи-пятые сутки. Обычно, стул полностью нормализуется к 5-7 дню от начала кормления лечебным безлактозным питанием. С этого момента состояние малыша улучшается, и он начинает прибавлять вес.

Длительность вскармливания безлактозной смесью

1. При транзиторной лактазной недостаточности безлактозную смесь применяю курсами по 4-5 недель, далее проводят провокационную пробу. Тем самым, оценивается способность ферментной системы малыша самостоятельно расщеплять лактозу, до периода полного созревания системы пищеварения. При возобновлении клинических симптомов - вскармливание безлактозной смесью продолжают еще один курс. При неэффективности подобные курсы повторяют до 3-4 раз.
2. Если лактазная недостаточность развилась вследствие перенесенной инфекции, то безлактозную смесь вводят, как правило, до восстановления клеток кишечника - не более 1 месяца.
3. Дети с лактазной недостаточностью врожденного характера (генетически обусловленной) получают данные смеси до замены их на обычную пищу. Таким малышам начинают раньше вводить первый прикорм.

Нужно понимать, что приведенные выше сроки, являются относительными. Все определяет степень лактазной недостаточности, эффективность диетотерапии и индивидуальные особенности каждого ребенка, когда именно наступит полное созревание ферментативной системы или восстановление слизистой оболочки тонкой кишки после инфекционного заболевания.

Длительность диетотерапии устанавливает исключительно врач.

Если у вас есть вопрос, то вы можете задать его прямо сейчас . Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.

Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы.