Такое явление, как ранний токсикоз, ощущают на себе практически все женщины, находящиеся в положении. Кто-то переносит его легче, кому-то каждая минута мучений кажется вечностью. Сам по себе - это не что иное, как реакция женского организма на начавшуюся беременность.

Первые симптомы данного явления беременные могут отмечать уже с появлением задержки, т.е. на 5-6 неделе беременности. Такой токсикоз получил название раннего, или токсикоза первого триместра. Главный вопрос, который задают женщины на приеме у гинеколога, касается того, когда же пройдет токсикоз и сколько еще терпеть. Давайте попробуем разобраться в этом.

Как проявляется токсикоз на малых сроках и сколько он длится?

Перед тем, как рассказать, когда проходит токсикоз, скажем несколько слов о том, что это за явление и каковы его основные признаки и проявления.

Чаще всего ранний токсикоз проявляется в приступах тошноты, рвоты по утрам, При этом женщина отмечает внезапное ухудшение общего самочувствия. У многих беременных тошнота отмечается только в утренние часы и натощак. После приема пищи женщина начинает чувствовать себя гораздо лучше. В отдельных случаях может наблюдаться противоположное, - тошнота наблюдается и после еды, что приводит к потере аппетита. При этом рвота может быть, как однократной, так и регулярной, ежедневной.

Если же говорить о том, когда полностью проходит ранний токсикоз и его проявления больше не беспокоят женщину, то необходимо сказать, что каждый организм индивидуален, и конкретный временной отрезок, в течении которого наблюдается токсикоз, назвать нельзя.

Однако врачи утверждают, что в норме проявления токсикоза полностью должны исчезнуть к 14 неделе беременности. Как правило, когда токсикоз первого триместра полностью пройдет, беременная начинает чувствовать себя гораздо лучше, и уже полностью осознает, что скоро станет матерью. Стоит отметить, что некоторые женщины жалуются на периодическую тошноту и рвоту вплоть до 20 недели беременности. Сохранение проявлений токсикоза после 14 недели должно быть поводом для обращения к наблюдающему беременность врачу.

Ошибочным является мнение беременных, касающееся продолжительности проявлений токсикоза при многоплодной беременности. Так, многие считают, что токсикоз при двойне пройдет, когда наступит 16-18 неделя. Однако это не так. Продолжительность подобного явления при вынашивании сразу нескольких малышей не увеличивается. Однако, как правило, симптомы и проявления токсикоза ярче выражены и приносят женщине больше страданий, чем при одноплодной беременности.

Самый неприятный спутник первого триместра беременности – это резкое ухудшение самочувствия под названием токсикоз. И многие задаются вопросом: «Когда в норме заканчивается токсикоз у беременных?» Специалисты утверждают, что период токсикоза у каждой будущей мамы индивидуален, но в большинстве случаев ко второму триместру неприятности отступают – это 12–13 неделя. В отдельных случаях облегчение принесет 16 неделя беременности , в том числе и если женщина вынашивает не один плод. Начинается токсикоз у всех так же по-разному.

Токсикоз у беременных: в чем причина и когда к нему готовиться?

• тошнота;
• рвота;
• низкое давление;
• раздражительность;
• повышенное слюноотделение;
• слабость;
• нежелание что-либо делать, полная апатия.

• неправильное питание до беременности;
• нездоровый образ жизни;
• болезни, связанные с мочеполовой системой;
• инфекции в организме;
• злоупотребление алкоголем и табаком;
• переутомляемость, отсутствие полноценного отдыха.

• при частой рвоте стараться меньше пить и питаться дробно, по чуть-чуть, 6–8 раз в день;
• при тошноте оградить себя от раздражающих запахов и продуктов;
• питаться так, как требует того организм;
• спать по 10 часов;
• пить настои из ромашки и сок цитрусовых.

На какой неделе заканчивается токсикоз? Чаще всего ко второму триместру женщины приходят, уже успевшие отдохнуть от неприятных ощущений. Матка начинает увеличиваться в размерах, и из дискомфортных ощущений остается только частая потребность посещать уборную.

Если идет 16 неделя беременности, а набор неприятных ощущений остался, это может свидетельствовать о том, что мама вынашивает не одного ребенка (а в первом триместре на УЗИ это не всегда видно). Токсикоз нельзя вылечить лекарствами, да и в первом триместре медикаменты лучше вовсе не употреблять.

Токсикоз на поздних сроках: в чем причина и чем грозит?

Несмотря на то что это неприятный процесс, его наличие свидетельствует о том, что беременность протекает нормально. Но что делать, если женщина не может дождаться, когда закончится токсикоз в первом триместре?

Если неприятные ощущения перешли и на вторые три месяца беременности, паниковать еще рано. Если же на календаре истекает 20 неделя, а каждое утро приходится встречать в туалете, время забеспокоиться.
Такой токсикоз уже называется «гестоз». К нему прибавляется еще целый букет неприятных симптомов:

• сухость кожи лица, проявление прыщей на коже;
• скачки веса;
• повышенное давление;
• учащенное сердцебиение;
• боли в костях и мышцах.

Такое состояние свидетельствует о проблемах в беременности. Это может быть результатом развивающегося в организме заболевания. Такой недуг уже не вылечить водой с лимонным соком: лучше всего обратиться в больницу и лечь в стационар. Первый тревожный симптом – рвота чаще пяти раз в день. При этом недуге нужно сразу требовать направление на госпитализацию. Чем раньше женщина обратится к медикам, тем больше шансов восстановить нормальный ход беременности.

А вот если токсикоза, к примеру, во втором триместре не было, но он появился в третьем – это так же норма. Организм готовится к родам, и поэтому неприятные симптомы возвращаются. После родоразрешения все пройдет.

И вот пришла радостная пора. Женщина узнает, что долгожданная беременность наступила и уже готова ощутить все прелести материнства как тут… Матушка-природа подготовила для нас «американские горки», где радость сменяется печалью, а удовлетворенность - токсикозом. Именно о нем, о токсикозе, и пойдет речь в этой статье.

А что такое токсикоз?

Чтобы не вдаваться в скучные медицинские подробности, упростим теоретическую часть. Токсикозом называется реакция организма на «поселившиеся» в нем инородные субстанции (токсины). Она сопровождается тошнотой и рвотными позывами. Конечно, не самое приятное ощущение, но токсикоз является незаменимым спутником беременности.

Токсикоз может негативно сказаться на нервной или сердечно-сосудистой системе будущей мамы, но эти симптому длятся ровно столько, сколько токсикоз.

Токсикоз условно можно разделить на 3 группы:

1. рвотные позывы беспокоят женщину до 5 раз в день. Наблюдается незначительная потеря веса;
2. рвотные позывы беспокоят до 10 раз в день. Вес снижается на 3–5 кг, что может привести к понижению артериального давления;
3. рвотные позывы беспокоят женщину до 25 раз в день. Быстрая потеря веса (более 10 кг). При этом наблюдается повышение температуры и учащение пульса.

Да здравствует токсикоз!

Беременность для женщины - это период полный неожиданностей и сюрпризов. Часто молодые мамы не особо осведомлены о тех или иных изменениях, которые происходят с их организмом, поэтому пытаются как можно внимательнее прислушиваться к нему. Когда приходит и заканчивается токсикоз? На какой неделе беременности начинается токсикоз? Это частые вопросы, звучащие в женской консультации.

Обычно специалисты ставят следующие сроки:

• ранний токсикоз проявляется уже на 5–6 неделе беременности. Проходит он также рано, на 13–14 неделе беременности. Но беременность процесс индивидуальный, поэтому токсикоз может пройти еще раньше;
• поздний токсикоз может настичь молодую маму в середине второго триместра, а также в третьем триместре. Этот вид токсикоза опасен как для будущей мамы, так и для самого плода.

И кто придумал токсикоз?

Причины возникновения токсикоза по сей день остаются загадкой. Почему организм реагирует именно так? С какой периодичностью возникает токсикоз? Эти и многие другие вопросы возникают у каждой женщины во время беременности. По какой причине это состояние и его симптомы приходит именно во время беременности - неизвестно, но вот некоторые причины все же удалось вычислить.

• Глобальные изменения гормонального профиля . Когда происходит оплодотворение яйцеклетки, гормональный фон женщины начинает меняться. Плод в утробе матери первое время воспринимается организмом как чужеродное тело, что сказывается на общем состоянии здоровья. Обостряется обоняние, меняются вкусы и предпочтения. Чаще всего именно запахи становятся раздражителями, вызывающими рвотные позывы.
• Защита . Токсикоз - это естественное состояние организма во время беременности. Обычно такая реакция возникает на табачный дым, продукты, содержащие кофеин, мясо, рыбу и яйца. При попадании вредных для плода веществ, организм отторгает их, чтобы защитить будущего ребенка.
• Хронические инфекционные заболевания . Не вылеченные до конца инфекционные болезни могут стать причиной раннего токсикоза у беременной женщины.
• Психологическая сторона вопроса . Беременные женщины становятся мнительными. Изначально настроив себя на то, что токсикоз должен быть именно в первом или третьем триместре, они уже заложили себе определенною программу, и мозг, получив сигнал, запускает эту программу в действие. Часто случается так, что нервные срывы, стрессы и частые перемены настроения, которые вызывают рвотные позывы, вызваны тем, что беременность наступила совершенно неожиданно. Тут уж без психологической поддержки никак не обойтись.
• Генетика . Не редкостью является вариант наследственного токсикоза.
• Многоплодная беременность . Помимо радости в этом случае добавляется хлопот, так как выносить сразу несколько плодов гораздо тяжелее, чем один. В этом случает токсикоз во второй половине беременности практически неизбежен.

Женщины, ведущие здоровый образ жизни гораздо меньше подвержена токсикозу. Да и вероятность спокойной и радостной беременности без проблем у них гораздо выше.

Неделя, когда токсикоз прошел…

Наконец мы подобрались к главному вопросу, который беспокоит всех беременных женщин, а именно: когда пройдет токсикоз? И конечно, многие будущие мамы желают знать точный ответ, так как им уже порядком надоело то, что с ними происходит. Ведь одни отделываются легкой тошнотой, а другим, вместо того, чтобы наслаждаться беременностью, приходится проводить недели в стационаре, в борьбе с токсикозом.

Так вот, новости, конечно, не совсем утешительные, так как беременность - это процесс индивидуальный, соответственно длительность токсикоза - тоже. Иногда токсикоз проходит уже на 14 неделе. Это связано с тем, что в организме матери закончился процесс формирования плаценты. Теперь она взяла на себе защитную функцию по борьбе с вредными для плода веществами. Токсикоз прошел, и для организма беременной женщины снова настали «солнечные дни».

А вот токсикоз на поздних сроках беременности довольно опасен и непредсказуем. В некоторых случаях чрезмерные рвотные позывы могут привести к выкидышу. Поэтому если вы ощутили признаки токсикоза уже в третьем семестре беременности, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Проходит токсикоз приблизительно таки же, как и насморк, то есть незаметно.

А если токсикоза нет?

Женщины настолько привыкли к той мысли, что у беременных обязательно должен быть токсикоз, сталкиваясь с его отсутствием, начинают паниковать. А вот этого как раз делать не нужно! Да, у беременных может быть токсикоз, но также его может и не быть! Если у вас нет токсикоза - это действительно прекрасно.

Отсутствие токсикоза говорит о том, что вы полностью здоровы. Что ваш организм легко перестраивается под новый ритм работы «за двоих» и отлично справляется с сопутствующими при этом нагрузками. И конечно, радости от «безтоксикозной беременности» гораздо больше, так как:

• вам не грозит выкидыш;
• ваш плод получает необходимое для правильного развития количество витаминов и всех необходимых веществ;
• ваше настроение всегда на высоте, что лишь способствует нормальному течению беременности.

Подводим итоги

У беременных женщин всегда возникает много вопросов относительно токсикоза, но даже для медицины этот процесс не до конца понятен. Токсикоз у беременных вызывает еще массу вопросов, но ясно одно: токсикоз - это нормально, как и его отсутствие.

Индивидуальность токсикоза отрицать невозможно, поэтому обозначить точное начало и конец этого процесса практически невозможно. Все цифры - это всего лишь условность.

Чтобы беременность доставляла вам удовольствие, и вы могли сполна насладиться этим состоянием своего организма, стоит подумать, прежде всего, о своем отношении к собственному телу. Ведь здоровая женщина, вероятнее всего, приведет здоровое потомство, а все остальное, что кажется нам важным сейчас, чаще всего мелочь.

Будьте здоровы сами и рожайте здоровых малышей!

Анонимно

Просто выговорится. Отношение родственников мужа к беременности + накипело, окружающие тоже шокируют

У меня хорошие отношения с родственниками мужа, они люди иногда для меня удивительные (особенно свекровь), но я всегда стараюсь держать себя в руках и не допускать конфликтов или чего-то даже близкого к этому. Объясняю себе всё что мне не нравится разниц.....

Читать полностью...

12 неделя заканчивается! =)

Как быстро убегает время!вроде бы только узнали о малыше...Только токсикоз мучать начал...А уже первый триместр заканчивается! И неудивительно: режим дня стал как у домашней кошки или слона! Утром поликлиника/мужа на работу/какие-нибудь другие хлопоты, потом приползаю домой, кушаю - и сваливаюсь спать! и не свалиться невозможно: усталость такая наваливается, температура на пол-градуса падает, голова болеть начинает и ощущения в теле будто по мне пропахались! Сваливаюсь и сплю беспробудно часо пять! Просыпаюсь, опять ем и все нормально! а вечером опять заваливаюсь спать!...

С токсикозом различной степени выраженности сталкивается почти 2/3 беременных. Он способен существенно ухудшить самочувствие женщины и даже стать причиной ее госпитализации. К счастью, в большинстве случаев токсикозы беременных не приводят к потере трудоспособности, хотя это состояние и накладывает определенные ограничения на режим и питание.

Что считают токсикозом при беременности

Беременность без токсикоза – абсолютная норма. Но в современном мире такое встречается нечасто, и отсутствие каких-либо дискомфортных симптомов уже в первые дни после задержки менструации нередко воспринимается женщиной как тревожный знак. Так что же такое токсикоз?

Этим термином обозначают группу патологических состояний, которые возникают только в период беременности, приводят к ухудшению самочувствия женщины и проявляются экстрагенитальными симптомами. Они могут появляться еще до регистрации задержки менструации и получения положительного теста на беременность. Так что многие женщины считают такое состояние самым первым и вполне достоверным признаком успешного зачатия.

На самом деле токсикоз относится к сомнительным признакам беременности. Ведь его симптомы неспецифичны, порой их бывает затруднительно отличить от признаков различных соматических заболеваний. Кроме того, некоторые появляющиеся у беременной жалобы могут носить психогенную природу, то есть не иметь физиологической связи с развитием в матке эмбриона. А иногда имитирующее токсикоз состояние и вовсе возникает вне беременности. Такое возможно, если женщина очень ждет ее наступления и имеет склонность к соматизации своих эмоций в силу индивидуальных психологических особенностей.

Термин «токсикоз» был введен в обиход в начале прошлого века. Причем первоначально им обозначали патологические экстагенитальные состояния, возникающие на любом сроке гестации. В настоящее время токсикоз диагностируют только в 1 триместре. А на более поздних сроках пользуются термином «гестоз». И это уже значительно более тяжелое и потенциально опасное для жизни плода и женщины состояние. Но и сейчас иногда называют поздним токсикозом, что является не вполне корректным термином.

Основные клинические формы

Согласно современной классификации, к токсикозу относятся:

• Рвота беременных – самая частая форма, на нее приходится до 85% случаев. Именно ее чаще всего и называют .
• Слюнотечение.
• Дерматозы или «почесуха беременных».
• Хорея беременных.
• Бронхоспазм и бронхиальная астма.
• Гепатоз, острая желтая атрофия печени.
• Остеомаляция.

По выраженности токсикоз может иметь 3 степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Это является определяющим при решении вопроса о госпитализации беременной, даже если у нее не выявляется признаков угрозы прерывания и отклонений в развитии беременности.

Почему он появляется

Достаточно долгое время развитие токсикоза связывали с отравлением организма женщины продуктами обмена (токсинами), образующимися в процессе развития эмбриона. В настоящее время эта теория признана несостоятельной, так как не объясняет исчезновение основных симптомов по мере прогрессирования беременности. В последующем высказывалось много других предположений, и некоторые из них нашли отражение в современном понимании патогенеза токсикоза беременности. Изучение этого состояния ведется и сейчас, ведь окончательно механизмы развития ключевых симптомов все еще не установлены.

На сегодняшний день считается, что основные причины токсикоза при беременности кроются в развивающемся гормональном дисбалансе в организме женщины и в изменении функционального состояния ее центральной нервной системы (особенно диэнцефальной области и парасимпатической части). В последующем возникают вторичные дисметаболические нарушения. Это усугубляет состояние и может способствовать формированию уже не функциональных, а структурных изменений в некоторых внутренних органах с появлением новых симптомов. При тяжелом течении токсикоза развиваются дистрофические изменения.

Например, рвота приводит к дегидратации и электролитному дисбалансу. Это может уже вторично провоцировать нарушение работы пищеварительного тракта, судороги, нарушение функционирования центральной нервной системы и сердца. Сопутствующее токсикозу голодание или низкое усвоение основных питательных веществ способствуют гипопротеинемии и накоплению кетоновых тел. При неблагоприятном развитии событий это может стать причиной тяжелой прогрессирующей гиперлипемии с последующей жировой инфильтрации печени.

В некоторых случаях признаки токсикоза могут быть объяснены аллергизацией организма беременной белками трофобласта.

Клинически значимые гормональные изменения

Патогенетически важные дисгормональные расстройства ранних сроков беременности:

• Относительная недостаточность эстрогенов. Само по себе это не приводит к токсикозу, но в сочетании с другими нарушениями становится клинически значимым и способствует развитию вегетативных реакций.
• Нарастающая в крови концентрация прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, оставшимся на месте и продолжающим функционировать после имплантации эмбриона. Его основная задача – пролонгация беременности, предотвращение самопроизвольных абортов и обеспечение адекватного роста тканей матки. Но влияние прогестерона не ограничивается репродуктивной системой. Он действует на гладкомышечные волокна в стенках пищеварительного тракта, расслабляя их. Это может приводить к дисбалансу в работе желудка и различных отделов кишечника, что и становится причиной появления неприятных симптомов при токсикозе.
• Прогрессивно увеличивающаяся в первые недели беременности выработка хорионического гонадотропина. Имеются данные, что пиковые значения этого вещества нередко выступают в качестве провоцирующего фактора для развития рвоты. Именно этим можно объяснить преобладание жалоб на тошноту в утренний период, когда концентрация ХГЧ обычно наиболее высока.
• Снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников. Это приводит к уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества, способствует накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В настоящее время дисгормональные изменения считаются ключевыми в патогенезе токсикоза.

Что влияет на вероятность развития токсикоза

Токсикоз развивается не у всех беременных. Даже у одной и той же женщины период вынашивания первого и последующих детей могут отличаться. И если она уже испытывала токсикоз ранее, при второй беременности его симптомы могут и не беспокоить. И предугадать его появление невозможно.

Также бытует мнение о наличии зависимости между вероятностью появления токсикоза и полом зачатого ребенка. Но оно не имеет научных подтверждений. На самых ранних этапах беременности, когда обычно появляется токсикоз, все эмбрионы развиваются одинаково. У них еще нет дифференцировки репродуктивной системы, это будет происходить лишь с 8 недели гестации. Поэтому пол ребенка не может повлиять на развитие раннего токсикоза.

К предрасполагающим факторам относят:

• . Гормональный «всплеск» у забеременевшей женщины при этом обычно выше, чем при зачатии одним эмбрионом.
• Склонность к неврозоподобным и соматоформным реакциям, мигреням. Ведь в этих случаях еще до беременности имеется изменение взаимодействия между головным мозгом, вегетативной частью нервной системы и органами-мишенями.
• Перенесенные незадолго до зачатия инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, особенно на репродуктивных органах.
• Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Наступление и пролонгация беременности способны стать фактором, нарушающим имеющийся баланс и приводящим к декомпенсации имеющейся патологии. Особенно актуально это для заболеваний пищеварительного тракта.
• Наследственная предрасположенность.
• Возраст. Беременные старше 35-40 лет имеют больше шансов на развитие токсикоза. Это объясняется снижением у них общих компенсаторных возможностей организма, уменьшением функциональной активности эндокринной и репродуктивной систем, накоплением хронической и не всегда диагностированной патологии внутренних органов.

Важно понимать, что наличие предрасполагающих состояний лишь повышает вероятность развития токсикоза. А их отсутствие не гарантирует хорошее самочувствие в первые месяцы беременности. С токсикозом нередко сталкиваются абсолютно здоровые и вполне эмоционально уравновешенные женщины. Это не является исключением из правил и говорит лишь о развитии у них реакции на происходящие при беременности изменения.

Когда начинается токсикоз

Через сколько времени после зачатия возникает токсикоз?

Сроки развития этого состояния достаточно индивидуальны, но в любом случае оно появляется лишь после имплантации плодного яйца в функциональный слой эндометрия матки. А этот процесс происходит не ранее чем через 5 суток после слияния яйцеклетки и сперматозоида, чаще всего на 9 день после овуляции.

Но у ряда женщин по различным причинам сроки имплантации сдвигаются и могут составлять как 7-8, так и 11-14 дней. При этом длительный временной промежуток между оплодотворением и внедрением плодного яйца чреват несохранением беременности, организм женщины просто не успевает адекватно отреагировать и предотвратить наступление менструации.

Чем объясняется такой срок?

Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Поэтому для правильной имплантации образовавшееся плодное яйцо должно добраться до эндометрия. Также ему необходимо пройти определенные последовательные этапы развития и преобразоваться в процессе активного деления клеток в бластоцисту. Поэтому даже если оплодотворение происходит в полости матки, имплантация все равно возможна лишь спустя строго определенное количество дней.

Лишь после внедрения и закрепления плодного яйца в эндометрии организм женщины получает сигнал о наступлении беременности и начинает вырабатывать гормоны для ее пролонгации. А выраженное повышение уровня прогестерона и прогрессивное нарастание синтеза ХГЧ как раз и способны спровоцировать начало токсикоза. Но это обычно происходит не сразу после имплантации, и лишь по достижении определенной концентрации гормонов и вторичного изменения функционального состояния нервной системы. Кроме того, у каждой беременной своя чувствительность к происходящим в ее организме процессам.

Так на какой неделе начинается токсикоз?

Основная часть женщин начинают испытывать его симптомы в течение примерно 1,5 недель после задержки менструации. Чаще всего им предшествуют другие признаки нарастания уровня прогестерона: нагрубание груди, повышение чувствительности сосков и другие. Но у некоторых беременных они появляются практически одновременно с тошнотой, уже за неделю-полторы до предполагаемой даты менструации.

Наступившая после беременность тоже может протекать с токсикозом. При этом необходимо учитывать более позднюю имплантацию плодного яйца в связи с техническими особенностями и сроками процедуры переноса эмбрионов в полость матки. Поэтому симптомы токсикоза обычно возникают уже после подтверждения факта беременности с помощью лабораторного теста на ХГЧ и УЗИ.

Важно понимать, не исключен токсикоз и при . Ведь место имплантации не влияет на функционирование желтого тела, синтез гормонов поддерживается исходящими от развивающегося плодного яйца сигналами. Поэтому предположить внематочную беременность только по выраженности токсикоза невозможно, на эту патологию указывают другие симптомы.

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

1. Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
2. Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
3. Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Когда следует беспокоиться

Большинство беременных сталкиваются с легкой формой токсикоза, проявляющегося тошнотой и утренней необильной рвотой. Это состояние не представляет никакой угрозы и даже не требует особого лечения. Тем не менее возможно развитие симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу.

К ним относят:

• рвота более 10 раз в сутки;
• выраженная адинамия и астения, существенно нарушающие повседневное функционирование забеременевшей женщины;
• нарушение глубины сознания (в форме оглушения и даже сопора), основным признаком этого состояния является двигательная и ментальная заторможенность с нарушением уровня контакта с окружающим миром;
• снижение массы тела;
• сухость и снижение тургора кожи;
• появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
• явное снижение количества выделяемой за сутки мочи;
• появление желтушности склер, видимых слизистых оболочек и кожи;
• внезапное исчезновение жалоб, что может быть признаком прогрессирующего падения уровня ХГЧ вследствие .

Усиление имеющихся симптомов, появление новых нарушений – все это тоже требует консультации у врача.

Что входит в обследование

Обследование беременных с жалобами на наличие симптомов токсикоза направлено на оценку их соматического состояния и исключение заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови с обязательной оценкой функционального состояния почек и печени, показателей общего белка и белковых фракций, соотношение ключевых ионов;
• анализ мочи, определение суточного диуреза и суточных потерь белка с мочой;
• УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек, что позволяет не только выявить имеющиеся хронические заболевания, но и связанный с беременностью гепатоз;
• консультация невролога (при подозрении на нейроинфекцию, при развитии нарушений сознания);
• по показаниям – мазки и при необходимости серологическое исследование для исключения пищевых токсикоинфекций.

Беременным с токсикозом необходимо обязательно регулярно контролировать уровень артериального давления. Ведь тошнота и слабость могут быть обусловлены его значительными колебаниями как в сторону повышения, так и в сторону явного снижения.

Особого внимания требуют беременные с внезапным исчезновением или резким ослаблением основных симптомов. Им показано внеплановое проведение УЗИ для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Дело в том, что при замершей беременности токсикоз нередко быстро уменьшается из-за прекращения синтеза поддерживающих гормонов.

Как бороться с токсикозом во время беременности

Лечение токсикоза легкой степени обычно не проводится. Лишь при развитии неврозоподобных реакций и снижении трудоспособности женщине может быть предложена терапия в условиях дневного или круглосуточного стационара. Среднетяжелые формы токсикоза являются основанием для решения вопроса о целесообразности госпитализации. А тяжело выраженные варианты требуют скорейшего помещения беременной в стационар или даже в отделение интенсивной терапии.

Важно понимать, что все назначаемые средства не способны полностью устранить основные симптомы, так как избавиться от токсикоза при сохранении его единственной причины (беременности) нельзя. Используемые препараты помогают купировать потенциально опасные для жизни осложнения, смягчают некоторые проявления и тем самым облегчают состояние женщины. При этом каждое назначаемое средство от токсикоза имеет свою точку приложения и определенные показания. Поэтому подбирать оптимальную терапевтическую схему должен только врач.

Возможные направления лечебного воздействия при токсикозах:

• Устранение имеющегося обезвоживания, выбор методики зависит от выраженности дегидратации и состояния пациентки. Практикуется выпаивание с использованием специальных солевых растворов, инфузионная терапия на основе реополиглюкина, Рингера-Лока и других.
• Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза. При тяжелой рвоте беременных нередко требуется введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси, натрия гидрокарбоната. Подбор растворов для восполнения дефицита электролитов производится на основе динамической оценки их уровня в плазме крови.
• Восполнение явного дефицита нутриентов. При тяжелом течении назначаются специальные питательные смеси, внутривенно могут вводиться плазма, альбумин, серотрансфузин.
• Уменьшение эндогенной интоксикации, обусловленной полиорганной недостаточностью. Показано внутривенное введение гемодеза, иногда проводят процедуры экстракорпорального очищения крови.
• Поддержание функции гепатобилиарной системы. При легком и среднетяжелом течении с гепатопротективной целью и для улучшения работы желчевыводящей системы нередко назначают Хофитол, Эссенциале. При выраженных нарушениях используют схемы лечения неинфекционных гепатитов.
• Борьба с почечной недостаточностью.
• Борьба с рвотой. Для этого чаще всего используется Церукал. Противорвотным действием также обладают препараты Пиридоксина (витамина В6) – например, Навидоксин. Для купирования тяжелых рвотных приступов могут быть использованы инъекции нейролептических и антигистаминных средств.
• Стабилизация нейровегетативного фона, регуляция деятельности центральной нервной системы. При неукротимой рвоте в первые дни лечения для быстрого снижения возбудимости основных структур головного мозга могут использоваться сильнодействующие вещества (транквилизаторы, некоторые нейролептики, средства для наркоза). В последующем рекомендуется прием препаратов на растительной основе, магния. Стабилизирующее действие нередко оказывает сам факт госпитализации, позволяющий создать беременной женщине охранительный режим. Активно используются психотерапевтические и некоторые физиотерапевтические методики (электросон, цвето- и светотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и кистей, дарсонвализация и пр.).

При тяжелом течении токсикоза с развитием угрожающих жизни и не поддающихся хотя бы частичной коррекции в течение суток состояний, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Эта мера необходима и при развитии острой желтой атрофии печени.

Как облегчить токсикоз без лекарств

Лекарственная терапия при токсикозе – все же отнюдь не повседневная мера. При легкой (а иногда и при среднетяжелой) рвоте беременных бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся диета, режим труда и отдыха, разнообразные народные средства от токсикоза. Некоторые женщины в этот период прибегают к помощи гомеопатов.

Широко используются травяные настои на основе мяты, ромашки, мелиссы, валерианы, шалфея, шиповника, душицы, имбиря. Некоторые из них оказывают легкое седативное действие, другие помогают уменьшить выраженность рвотного рефлекса. Но не стоит забывать, что фитотерапия является потенциально аллергенной. Кроме того, без согласования с врачом следует избегать растений, способных повлиять на и свертываемость крови.

Помогает от токсикоза при беременности и ароматерапия, несмотря на повышенную чувствительность женщины к запахам. Уменьшить выраженность тошноты можно при вдыхании небольшого количества эфирных масел мяты перечной, лимона, аниса, имбирного масла. Их обычно используют не в чистом (концентрированном) виде, а в смеси с базовым нейтральным маслом. Для таких ингаляций можно применять аромалампы, аромакулоны или просто наносить несколько душистых капель на носовой платок.

Как питаться

Питание при токсикозе – очень важный аспект. Пищу стоит принимать дробно, что позволит избежать переедания и продолжительных «голодных» промежутков. Многим женщинам удается справиться с утренней тошнотой с помощью легкого перекуса сразу после пробуждения, прямо в постели. Такой прием пищи позволит повысить уровень глюкозы в крови, ведь естественная утренняя субгипогликемия для беременной женщины может стать провоцирующим рвоту фактором.

В течение дня для уменьшения симптомов токсикоза можно использовать крекеры, дольку лимона, чайную ложку меда, небольшое количество семян подсолнечника, клюквенный морс. Состав такого перекуса подбирается индивидуально, опытным путем.

Еда в период токсикоза должна быть легкоусвояемой, аппетитно выглядящей, свежеприготовленной, с минимумом искусственных вкусоароматических и консервирующих добавок. При этом она должна обеспечивать поступление основных питательных веществ и иметь адекватную калорийность. Желательно отказаться от жарки и фритюра, использования жирных соусов, копченостей и фабричных колбасных изделий. Предпочтение следует отдавать запеченным, отварным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам. Маринады и соленья допустимо использовать ограниченно, при наличии соответствующих вкусовых пристрастий.

Рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием хорошо усваиваемого белка, витамина В6, полиненасыщенных жирных кислот. А вот свежеиспеченного хлеба, изделий из дрожжевого теста и муки высшего сорта, бобовых стоит отказаться – они способны усилить газообразование в кишечнике, что негативно скажется на самочувствии беременной.

Когда же ждать облегчения состояния

Сколько длится токсикоз у беременных и на каком сроке гестации ждать исчезновения его симптомов? Этот вопрос – один из самых частых на приеме у акушера-гинеколога. Ведь тошнота и другие симптомы очень дискомфортны и даже могут нарушать социальную жизнь забеременевшей женщины.

Токсикоз характерен для первого триместра беременности, в большинстве случаев он начинает угасать на 12-14 неделях гестации. Но иногда его симптомы сохраняются еще некоторое время (примерно до 20 недель), что является вполне допустимым. Поэтому для обозначения этого состояния корректнее использовать термин «токсикоз первой половины беременности».

Исчезновение симптомов объясняется физиологическими перестройками, происходящими начиная с 12 недели гестации. Речь идет о формировании плаценты. Она не только образует полупроницаемый избирательный барьер между кровью матери и плода, но и выполняет эндокринную функцию. В начале первого триместра она начинает активно синтезировать ХГЧ и другие гормоны, которые до этого вырабатывались желтым телом в яичнике. И на 14-16 неделе эта функция полностью переходит к плаценте. При этом концентрация ХГЧ в крови женщины постепенно снижается, что и объясняет улучшение ее самочувствия.

Поэтому в начале второго триместра обычно и проходит токсикоз. Конечно, это происходит постепенно, с постепенным обеднением симптоматики и улучшением общего самочувствия и активности беременной.

Утренний токсикоз – достаточно частое явление ранних сроков гестации. И во многих случаях это не требует применения каких-то препаратов. По мере прогрессирования беременности его симптомы исчезают, что обычно позволяет женщине сполна насладиться периодом вынашивания ребенка.