Когда мы растим малышей, одно из самых трудных испытаний – это их болезни. И всегда возникают вопросы, как к этому относиться, как это выдержать. Особенно если детей несколько – они ведь могут болеть кругами – первый-второй-третий – и затем снова первый-второй-третий….

Залечивание малышей с рождения
Сейчас родители по любому поводу детей лечат. Чуть сопли – антибиотики. Чуть температура – жаропонижающие. Большинство детей до года не единожды принимали антибиотики, и это печально. Много исследований сейчас говорят о том, что привычка принимать антибиотики приводит к такой мутации бактерий, которую потом не может победить ни один антибиотик. Кроме того антибиотики убивают и всю полезную флору организма, и чтобы ее восстановить – нужно потратить много времени и сил.

Чрезмерная тревожность родителей заставляет их таскать детей по врачам каждый месяц, постоянно обследовать – и чуть что лечить. Я расскажу вам две истории, произошедшие с моими знакомыми.

Одна мама родила долгожданного сына поздно – после 40. И ее тревожность можно понять. Долгожданный. И ей все время казалось, что что-то не так. К году ребенок прошел кучу исследований. На это было потрачено много денег, времени и сил. При малейшем покраснении щек, она тащила его к педиатру и аллергологу. После каждого срыгивания – проверяла ему желудок и почки..

Ребенку уже восемь. За восемь лет ему уже раз пять проводили внутреннее исследование желудка, когда глотаешь трубочку. И даже делали внутреннее исследование кишечника. Он на жуткой диете. Здоровья нет. Антибиотики каждый месяц от всего. И врачи не знают, в чем причина. Он же был здоров! Так все это превращается в замкнутый круг новых исследований и лекарств. Уже и гормоны, и антибиотики, и много всего «нужного». А здоровья с каждым годом все меньше.

Другая мама тоже шла по этому пути, лет до пяти своей дочери. Антибиотики, исследования, лечения. Но ей повезло – однажды попался очень толковый педиатр. А главное – она смогла его услышать. И он объяснил ей, что сейчас ее ребенок нашпигован химией лекарств, и его иммунитет не может работать в таком залеченном состоянии. Что иммунитет нужно укреплять и выводить из организма ребенка всю эту медицинскую химию. Она уехала с ребенком на дачу на все лето, оставив работу. И вырабатывала иммунитет по-Комаровскому (есть такой известный доктор-педиатр). Это когда голый ребенок носится по улице, прыгает то в воду, то в песок, кормят его только когда он просит – то есть выглядит все это для часто болеющего ребенка ужасно. Голый, грязный, холодный, голодный… И ей было непросто позволить дочери делать то, что ей приносило столько счастья. Когда она недомогала, мама просто поила ее теплым морсом, лежала с ней в кровати. Никаких лекарств, только любовь. И все проходило очень быстро. К концу лета бледную болезненную девочку было не узнать. Румяная, активная, здоровая.

Мы привыкли лечить симптомы, привыкли подавлять их, не разбираясь, что полезно, а что не очень. Мы привыкли бездумно капать в нос, пшикать в горло, поить внутрь – когда что-то нас беспокоит. И верим в то, что это правильно и помогает. Безусловно, иногда это оправдано, правильно. Но иногда – скорее вредно. Не в сегодняшнем дне, а в перспективе. Сегодня мы температуру собьем, а что будет с иммунитетом завтра?

Я не сбиваю температуру детям. До 39-40. А такой она бывает крайне редко. Температура – сигнал о том, что организм борется. Это активизация иммунитета и защитных сил организма, Если мы ее сбиваем, то обнуляем и все сопротивление нашего тела. Тогда вирусам все проще проникать и поражать нас.

Есть масса способов делать все то же самое без химии. Например, лучшие капли в нос – это грудное молоко матери. Попробуйте – и на детях, и на себе. Молоком же можно смазывать места от укуса комаров – все быстро проходит. При температуре — компрессы и теплое питье. Травы, гомеопатия, аюрведа и просто спокойное отношение матери – всем этим тоже можно лечиться, и результаты будут другие. В них нет такого количества противопоказаний и побочных эффектов, нет такого количества химии. И пользы больше.

Детское питание

В том, насколько здоров ребёнок, не последнюю роль играет его питание. Если не главную. Если начать с начала, то идеально кормить малыша грудью. Это помогает ему формировать иммунитет. Все-таки грудное вскармливание – это не только бесплатно и удобно, это еще и полезно для иммунитета ребенка. Я смотрю по своим детям – старший кормился только до полугода, средний – до двух, младший еще кормится. Разница в болячках колоссальна. В том, как они протекают, сколько их.

Кроме того, если ребенок ест много вредной пищи – например, слишком много химической еды, фаст-фуда, сладкого, то его организм будет более подвержен болезням. Сахар вообще детей превращает в «наркоманов», которые без сладкого не могут, устраивают истерики без очередной «дозы», быстро теряют силы и устают, чаще болеют. Совсем без сахара сложно, но хотя бы сократить его потребление – вот такая непростая задача родителей нашего времени.

Прививки

Лично я основой детского здоровья считаю отсутствие вакцинации. Простите меня, ее приверженцы. Каждый решает для себя. Но то, что иммунологи говорят о том, что прививки подавляют наш природный иммунитет с самого рождения, — для меня убедительно. Еще более убедительно для меня состояние здоровья моих детей. Старший, привитый до года, хватает все вирусы и болеет дольше и тяжелее всех. Младшие без единой прививки часто проживают вирус за ночь или максимум за день. А кроме того поствакцинальное осложнение старшего сына уже стоило нам очень дорого, чтобы рисковать снова.

Просто подумайте – без журнальных штампов о важности прививки. Родился маленький человек. Он еще не окреп, он ничего не может сам, и даже кушает понемногу. Сил у него мало, поэтому он все время спит – и интенсивно растет. Все силы нужны ему внутри. А теперь вспомните – после родов ставят две прививки. Две разные химические субстанции заливают внутрь маленького неокрепшего организма. Теперь ему нужно еще и все защитные силы бросить на то, чтобы выработать антитела, переварить эту химию, выбросить лишнее…

Дальше больше – почти каждый месяц в его тело будут заливать новые субстанции – и некоторые с живыми вирусами, иногда будут ставить по 2-3. Иногда – мультивакцины с разными вирусами. Я молчу даже про химический состав – а чего там только нет. Его маленькое тело должно с этим справиться. Маленькое тело, которое даже свой собственный вес пока выдержать не может на ногах.

Вы правда считаете это благом? И вы правда уверены, что все то, что содержится в прививке – благо? Посмотрите интервью Билла Гейтса, благотворительность в формате Земли он видит в качестве сокращения жителей. И инструмент, которым он пользуется – и не скрывает – это прививки. Посмотрите и другие видео, услышьте и другие точки зрения. И составьте свое собственное мнение, примите свое решение. Не будучи зазомбированы педиатрами, которые должны выполнять план (хотя своим детям многие прививок не делают, или как минимум, делают далеко не сразу).

Главное, что нам нужно делать – это думать своей собственной головой, потому что ответственность будем нести мы сами, за любое свое решение. Я уже несу ответственность за свою безголовость с первым сыном. Нам много пришлось сделать, чтобы вытащить его из сложного состояния. И до сих пор – антивакцины, хелирование и многое другое. А можно было просто не ставить эти «волшебные уколы». Но я тогда предпочитала слушать врачей, а не свое сердце. Не думала, не чувствовала, делала, как все… К сожалению.

Наши младшие дети не привиты. И объездили пол-мира, включая Азию – куда, как говорят, без прививок вообще нельзя! Особенно в Индию! Оказывается – можно. Можно жить без прививок и гораздо лучше чем с ними. Но опять же – каждый решает для себя. Ставить ли. Ставить ли выборочно. Ставить ли по календарю или индивидуально. Или не ставить. Мой вариант – последний.

Детские сады и школы на неокрепший иммунитет

Иммунная система ребенка созревает не сразу. Далеко не сразу. Даже если на нее не проводить ядерных атак прививками и антибиотиками, ей все равно нужно время для того, чтобы научиться отражать разные внешние атаки, адаптироваться.

У меня был такой интересный опыт. Одна чудесная девочка ничем не болела. Но любой ребенок, который с ней поиграл в течение месяца, попадал в инфекционную больницу с жуткой кишечной инфекцией. У всех она оказалась одного типа. Сама девочка была самой здоровой из всех. И заподозрить ее было бы странно. А потом случайно ее родители сделали анализы – и у нее нашли именно этого возбудителя, но в спящем состоянии.

Это не плохо, родители этого не знают и не понимают. Как понять то, что нельзя пощупать? Поэтому когда мы стараемся сделать так, чтобы маленькие дети (которым по сути не нужны другие дети вообще) как можно больше общались друг с другом – создаем ли мы для них здоровое будущее?

Есть статистика о том, насколько чаще болеют дети в детских садах по сравнению с домашними. Есть статистика о том, как падает состояние здоровья у детей с первого класса по десятый. Это серьезные и даже пугающие цифры. Детский коллектив – это всегда большой пул разных вирусов и бактерий. Каждый приходит со своим, и каждый же с каждым делится.

На какие-то вирусы у ребенка хватит своего иммунитета, на какие-то нет. Но стоит ли подвергать их такому стрессу, особенно в раннем возрасте (год-два)? Я знаю много мам, которые отдавали ребенка в сад с года, и очень ругались, что приходится платить и за сад, и за няню. Потому что ребенок все время болеет, и маме-то надо работать. Но правда ли надо, если вся зарплата уходит на садик и няню?

В этом смысле большие семьи интереснее для развития и здоровья ребенка. У него есть другие дети для игр и общения. Но дети из одной семьи — значит, спящие вирусы в них одинаковые. И общение не превращается в обмен «полезностями». Но опять же – каждый решает сам. Главное понимать и принимать последствия своего решения.

Психосоматика как указание – не злоупотреблять!

Психосоматическая природа заболеваний – одно из очень полезных открытий психологии. Она о том, что в основе любого телесного блока, зажима или болезни часто лежит психологическая причина. И это может быть полезно нам, родителям. Дети ведь не могут выражать свои чувства в полном объеме, не все могут сказать, объяснить. И тогда они говорят с нами через свое тело и свои болезни.

Например, иногда отиты – это «мама и папа, не ругайтесь, пожалуйста!», а кашель – невозможность выразить себя, сопли – некая невыплаканная боль. Да и вообще болезнь может говорить о том, что он не хочет идти в сад, разлучаться с мамой, что ему не нравится долго жить у бабушки, что ему тяжело адаптироваться в школе. И так далее.

Много чего интересного о природе болезней можно узнать, многое в ребенке можно лучше понять. Понять, где на него не стоит давить, где дать ему больше внимания, где принять и помочь. Но для этого надо задуматься – не только таблички посмотреть, но и проанализировать жизнь ребенка. Когда болезнь появилась, когда обостряется, в каких обстоятельствах, с какими людьми – и так далее.

Но есть и свое но. Первое но – о нашем женском чувстве вины. Некоторые как почитают психосоматические таблицы, так и начинают корить себя – какая я ужасная мать! Вопрос – а ребенку от вашего чувства вины лучше? И что с ним происходит, пока вы в самобичевании? Поэтому отнеситесь разумно. Прочитали возможную причину, подумали, подходит или нет. И подумали, как можно нейтрализовать.

А второе «но» о том, что «иногда банан это просто банан». Бывает, что болезнь вызвана не соматикой, а объективными причинами – кондиционером надуло шею, от ныряния глубоко разболелось ухо, от чтения мелким шрифтом в темноте болят глаза. В этом случае все-таки стоит подходить разумно, замечать и явные причины болезни. Менять свое поведение в любом случае стоит, но и кондиционер можно было бы развернуть, убавить, выключить.

Детям нужно болеть

А эта парадоксальная вещь когда-то стала для меня открытием. О том, что для формирования зрелой иммунной системы ребенку нужно пережить примерно 50 эпизодов соплей. Пятьдесят! Нужно!

То есть иммунная система этими соплями тренируется, настраивается, тестируется. Отними у нее тестовый материал – она не сможет настроиться. Мы же так боимся любых соплей, так переживаем из-за них, что мешаем детям быть здоровыми. Чуть сопли – капли в нос. Чуть температура – которая тоже настраивает иммунную систему и учит ее сражаться с вирусами – мы достаем жаропонижающее. Для нас нормальное состояние ребенка – это без соплей совсем. Чтобы вообще никогда и ни за что.

Но если мы понимаем, что это важный этап, что ветрянкой лучше переболеть в детстве, как и корью, то мы можем детям дать гораздо больше здоровья – на будущую жизнь. Позволить своим детям болеть – это ли не самое сложное для матери? В сегодняшнем дне многие их болезни кажутся нам трагедией. Но если смотреть на них в перспективе – они могут стать исцелением. Сейчас натренирует иммунитет, и дальше сможет уцелеть в эпидемии гриппа. Это ли не ценно?

Опять же позволить ребенку болеть – не значит специально его заражать всем чем только можно, чтобы было. Позволить ему иметь сопли и во время эпидемии гриппа таскать его в сад – разные вещи, правда? Тут опять же – как и везде – важно включать разум.

Болезнь – плач по любви и вниманию

И еще один важный момент. Почти всегда болезнь ребенка связана с опустошением его внутреннего «бочонка любви». Почти всегда вы можете обнаружить, что ребенок заболевает в том числе для того, чтобы получить сразу большой запас вашей любви и внимания. И чем быстрее он запас пополнит, тем быстрее выздоровеет.

Если «бочонок любви» в нем полон, то многие вирусы пройдут мимо, не коснувшись его. Но по мере его опустошения, защитных сил у ребенка все меньше.

Просто понаблюдайте – когда заболевают ваши дети? Когда вы с ними в контакте, когда у вас все хорошо, когда вы много времени с удовольствием проводите друг с другом? Или когда у вас сложный период, который надо перетерпеть, когда нужно бежать куда-то и что-то делать и пока – временно – не до ребенка? Не пытаются ли они своими соплями вернуть вас себе, выдернуть из вашей гонки и иллюзии? Быстрее ли они выздоравливают, если вы не просто кормите их таблетками, а лежите с ними рядом, читаете им, обнимаете их и говорите о своей любви? Может быть, мамины объятия и день вдвоем дадут больше эффекта, чем антибиотики? Проверьте.

Болезнь ребенка говорит и о вашем истощении

А теперь самый сложный и неявный элемент болезни ребенка. Может быть, даже неожиданный. Это ваше внутреннее состояние. Ребенок связан с вами энергетической пуповиной всю жизнь. Особенно сильна эта связь, пока он маленький. И если мы вернемся к «бочонку любви», то когда он опустеет? Когда по вашей пуповине туда перестает попадать любовь. То есть когда вы перестаете его «кормить».

А когда вы перестаете его кормить? Не тогда, когда вам не хочется, и не тогда, когда вам жалко. А тогда, когда у вас ничего нет. Нечем кормить – вот и не кормите. Себе бы хватило. Себе не хватает. А тут еще его нужно. Поэтому детские болезни так сложны для нас. Потому как в эту ситуацию мы входим уже опустошенными, а в погоне за излечением, теряем последние силы. Это ведь неправильно – во время лечения ребенка заботиться о себе верно? Хорошо, если есть рядом кто-то понимающий, кто позаботится о вас, хотя вы не просите (а большинство мам и не попросит, считая это неправильным). А если никто не понимает этого, не заботится о вас?

Чтобы ребенку стало лучше, его обязательно нужно напитать любовью. Но для начала надо позаботиться о том, чтобы по вашей пуповине к нему могло хоть что-то прийти. Чтобы в вас самой было то, что вы хотите передать. Силы, энергия, любовь. Тогда вы можете просто быть с ним, и ему будет становиться лучше.

Поэтому просите помощи мужа, домашних. Откладывайте все дела и ложитесь в кровать рядом с малышом. Просто лежите, вместе пейте теплый чай, вместе смотрите мультики, спите днем. В общем, наполняйте вас обоих силами и любовью. Зарядите свою батарейку, чтобы было чем зарядить ребенка. Как в самолете, сперва наденьте кислородную маску на себя, потом – на ребенка. Сперва покормите себя, а уж потом – малыша. Наполните свой «бочонок любви», чтобы через вашу пуповину мог пополниться и «бочонок любви» вашего ребенка.

Иногда последних двух пунктов достаточно для излечения ребенка. Да что там «иногда» — почти всегда. И наоборот, если делать все остальное, но не делать главного – исцеления не будет.

Часто болеющий ребенок доставляет много хлопот и переживаний родителям. В некоторых семьях проблемы начинаются с первых месяцев от рождения крохи, но чаще целый каскад респираторных инфекций обрушивается на малыша, когда ему исполняется 2–3 года. В этом возрасте большая часть детей идут в дошкольные учреждения, а подхватить инфекцию в детском саду, а впоследствии и в школе, намного проще. Рассмотрим, что делать, если ребенок часто болеет простудными заболеваниями и как поднять иммунитет.

Часто болеющие дети отличаются от обычных не симптоматикой, а продолжительностью и тяжестью проявлений недуга. Медики относят ребенка к этой категории по следующим признакам:

1. При заражении ОРВИ у малыша поднимается температура и держится не менее недели или имеет волнообразный характер.
2. Боль в горле возникает даже после небольшого переохлаждения или стаканчика мороженого.
3. Нос у крохи все время забит. Дышать приходится ртом, что вызывает храп и сопение во сне.
4. Кашель трудно поддается лечению, остаточные явления в виде покашливания присутствуют и между эпизодами заболеваний.
5. Малыш страдает головными болями, болезненными ощущениями в ушах и конечностях.

Такие дети постоянно страдают от ангины и бронхита в холодный период года.

Существует медицинская классификация, подсказывающая, что ребенок часто болеющий:

Почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями?

Отрицательно влияющими на здоровье малыша факторами считаются:

• Наследственность;
• Перенесенные мамой в период беременности инфекционные болезни, осложненные гнойно-септическими процессами;
• Гипоксия при родах;
• Неправильное питание с дефицитом ценных веществ;
• Плохая экология;
• Аллергические и эндокринные болезни у малыша;
• Дисбактериоз.

Все эти причины приводят к снижению иммунитета ребенка. При попадании любого вредоносного микроорганизма ослабленная защитная система не справляется, что ведет к развитию инфекционного недуга.

Негативно воздействует на здоровье и неблагоприятный микроклимат в семье. Из-за вредных привычек взрослых, их пренебрежения к чистоте, частых ссор и скандалов страдают больше всего самые юные члены семейства. Именно родители несут ответственность, что их детки часто болеют. Если изначально приучать малыша к гигиене, утренней зарядке, если в семье стабильная психологическая обстановка, то и здоровье детишек крепнет.

Чтобы точно определить причины постоянных недомоганий, необходимо пройти диагностические процедуры. К ним относят общий анализ мочи и крови, бакпосев выделений из носа и глотки для выяснения чувствительности к антибиотикам. В сложных случаях нужно провести расширенную иммунограмму, определяющую слабые места в защитной системе ребенка.

По результатам врач составит терапевтический и оздоровительный курс, позволяющий усилить иммунитет и снизить заболеваемость малыша. Если ничего не предпринимать, постоянные простуды перерастут в более серьезные заболевания: разнообразные отоларингологические патологии, хронические недуги органов дыхания, почек.

Чем отличаются часто болеющие дети разного возраста?

Рост защитных сил у малыша идет с каждым прожитым годом. Реакция организма на внешние неблагоприятные факторы различается у детей разного возраста.

От рождения до двух лет

В таком возрасте большинство болезней обусловлено тем, что детский иммунитет окончательно не сформировался. Многие лекарства таким крохам противопоказаны. Что же делать, если кроха плохо кушает, отстает в развитие от сверстников, а уж тем более постоянно температурит и кашляет. Здесь нужна помощь врача. Лечение часто болеющих маленьких детей ведется лишь под медицинским контролем.

Важно правильное питание крохи. По возможности – грудным молоком. Годовалому ребёнку начинают давать прикорм. Нужно следить, чтоб не было аллергии на новые продукты.

В 2 года кроху обычно записывают дошкольное учреждение. В детском саду здоровые детки начинают болеть чаще, а с ослабленным, хилым малышом мама и вовсе не будет выходить из больничного. Поэтому меры для повышения иммунитета – витаминизацию, закаливание, налаживание правильного режима дня нужно начинать еще в досадовский период. Нельзя отказываться и от положенных по календарю профилактических прививок.

От трех до шести лет

Детки, посещающие дошкольные учреждения, страдают от инфекций на 15% чаще, чем домашние. Почему ребенок часто болеет в садике? Возбудители респираторных и кишечных инфекций чаще всего переходят от одного человека к другому. Подхватить вирус или обзавестись патогенными бактериями в детском коллективе очень легко.

Важно! Не стоит отдавать кроху в сад до 3-летнего возраста – к трем годикам защитная система уже будет достаточно сформирована.

Важно следить за питанием малыша. Далеко не во всех дошкольных учреждениях предлагается меню, насыщенное ценными микроэлементами и витаминами. Дефицит их следует восполнять в домашних условиях.

Школьники и подростки

У школьников до пятого класса высокий уровень заболеваемости респираторными инфекциями связан с теми же причинами, что и в детском саду. Один либо два ребенка в классе становятся источниками распространения инфекции. Именно поэтому так важна для часто болеющих детей. Она не только защитит от , но и усилит иммунитет ко всем ОРВИ. Такие прививки проводят массово в саду и в школе. Их можно делать только вне периода обострений недугов. Если дошколенок или школьник очень часто болеет, стоит перед вакцинацией посоветоваться с врачом по поводу индивидуального графика иммунизации.

У подростков иммунитет уже сформирован полностью, и принципы инфицирования и лечения такие же, как у взрослых. Заболеваемость снижается, но меры профилактики, особенно в предэпидемический период, соблюдать необходимо.

Что еще нужно знать родителям, чей малыш постоянно заболевает?

Часто болеющие дети требуют от родных особого внимания. Существуют определенные моменты, которые нужно учитывать папам и мамам, чтобы ребенок стал здоровым и крепким:

1. Снижение иммунитета может возникнуть из-за заражения гельминтами. Если малыш без причины кашляет, скрипит зубами по ночам, часто потеет и тянет пальцы в рот, вероятно, у него . Нужно обратиться к врачу – он назначит анализы и соответствующее лечение.
2. Повысить чувствительность крохи к респираторным болезням могут определенные лекарственные препараты. Безопасных фармацевтических средств не бывает, любые лекарства можно давать лишь по назначению педиатра.
3. Аллергическую реакцию и соответствующее снижение иммунитета могут вызвать средства с резким запахом – от красок до шампуней и дезодорантов. Также к аллергии ведет недостаточная влажная уборка и скопление пыли в комнате ребенка.
4. Витамины для часто болеющих детей должен порекомендовать врач. Бесконтрольный прием витаминно-минеральных комплексов тоже способен привести к аллергии.
5. Сухой воздух, особенно в отопительный период, раздражает ослабленные дыхательные пути малыша. Стоит приобрести увлажнитель воздуха или хотя бы ставить плошки с водой под раскаленные радиаторы.
6. Одевайте кроху по погоде. Не стоит излишне кутать ребенка, ведь недуг может спровоцировать не только переохлаждение, но и потливость.

Игрушки с сильным запахом или пачкающей руки краской покупать не следует. Также нужно чаще стирать плюшевых мишек и зайцев. На мягких игрушках скапливается пыль, в них заводятся патогенные микроорганизмы, вызывающие аллергические реакции.

Что включает медицинская реабилитация часто болеющих детей?

Часто болеющие дети нуждаются в определенных медицинских процедурах. В них входят:

• Санация очагов хронических недугов (излечение кариеса, аденоидов и т.д.);
• Физиотерапия (УФО, спелеотерапия, магнито-лазерная терапия, бальнеолечение, индуктотермия, другие процедуры);
• Прием .

Подходящие адаптогены подбирает врач. Это может быть настойка эхинацеи, препараты с женьшенем, продукты пчеловодства (мед, прополис, маточное молочко). Важно следить, чтобы природные стимуляторы иммунитета не вызвали аллергию у ослабленного ребенка. К фармацевтическим препаратам такого спектра, подходящим для маленьких детей, относятся «Бронхоиммунал» и «Анаферон».

Если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, педиатр может дать рекомендации по лечебной гимнастике или направление на занятия в оздоровительном центре. Для таких деток разработаны особые комплексы упражнений. Сюда входит дыхательная зарядка для часто болеющих детей, помогающая бороться с недостаточностью дыхания носом, восстановить кровообращение в легких и предупредить спаечные процессы. А общая тренировка повысит тонуса ослабленного ребенка, закалит его мышцы и оздоровит нервно-психическую сферу. Подобные упражнения проводятся строго дозированно и только под наблюдением специалиста.

Как повысить иммунитет дома?

Мамы и папы часто задают вопрос педиатру: «Почему дети все время болеют?» Получив ответ о сниженном иммунитете, начинают паниковать. Но здесь речь идет не о тяжелом заболевании – врожденном иммунодефиците, а о болезненности из-за воздействия негативных факторов, ослабляющих защитную систему малыша. Чтобы укрепить ее, нужно упорядочить жизненный режим крохи и всей семьи.

Основной момент, на который надо обратить внимание, это питание. Для грудничка лучший вариант – материнское молоко. Меню деток постарше непременно должно включать молочные продукты, нежирное мясо, рыбу, крупы, овощи и фрукты. От фастфуда, лимонадов, копченостей и маринадов придется отказаться. Пирожные и конфеты заменить натуральными сладостями – пастилой, мармеладом, джемом.

Идеально было бы обратиться к диетологу, который составит индивидуальный план питания малыша в соответствии с возрастом и хроническими недомоганиями.

Закаливание

Второй важный пункт – закаливающие процедуры. Как закалять часто болеющего ребенка? Не закутывайте кроху, не перегревайте его комнату. Идеальная температура – от 18 до 22 градусов. Чаще бывайте на свежем воздухе. Небольшой дождик и снег не должны стать преградой для прогулок. Ненастная погода – своего рода адаптация к окружающей среде.

Закаливание часто болеющих детей также включает:

• Водные процедуры. Это регулярные обливания, обтирания (для самых маленьких) и купание в ванне. Во время первых процедур водичка должна быть не холоднее 32 градусов. Постепенно ее можно делать более прохладной, довести до комнатной температуры, убавляя каждую недель один градус.
• Босые прогулки по неровной поверхности. По песку, по гальке, по траве. В зимнее время можно приобрести для малыша особый ортопедический коврик.
• Воздушные ванны. С рождения кроху нужно на пару минут оставлять без одежды в проветренном помещении при температуре не ниже 20 градусов. Постепенно время увеличивается – до четверти часа к годовалому возрасту. Температуру окружающего воздуха можно постепенно снижать до 17 градусов. Прекрасно, если есть возможность проводить такие ванны на свежем воздухе.
• Полоскание прохладными травяными отварами. Это особенно полезно, если кроха страдает от ангин, тонзиллитов и фарингитов.

Перед тем, как закаливать малыша, посоветуйтесь с педиатром.

Третий важный метод подъема иммунитета – физические упражнения. Они стимулируют иммунную систему для борьбы с инфекцией. Грудничкам делать зарядку поможет мама либо папа. Это может быть аккуратное потягивание ручек и ножек, их сгибание. Сделав такие упражнения, помассируйте крохе круговыми движениями по часовой стрелке спину и живот.

С детьми постарше устраивайте веселые игры на природе или дома. Установите в комнате мини-уголок для занятий физкультурой и выходите на зарядку всей семьей.

Часто болеющие дети могут укрепить иммунитет при помощи природных даров. Травяные чаи с мятой, клюквой, брусникой, рябиной, облепихой, калиной, ромашкой и шиповником насытят организм необходимыми витаминами, в частности, аскорбиновой кислотой. Она помогает бороться с патогенными микробами и увеличивает стойкость к инфекциям.

Что делать, если малыш снова заболел?

По мнению врачей, нельзя злоупотреблять фармпрепаратами, тем более антибиотиками. Так, известный педиатр Евгений Комаровский рекомендует, чтобы ребенок первые пять дней болезни провел в постели. Так он сэкономит силы для выздоровления и не заразит окружающих людей.

Жаропонижающее крохе нужно давать только, если температура перевалила за 38 градусов. До этого поможет обильное витаминизированное питье – лучше всего, натуральные ягодные морсы и травяные чаи.

Обязательны частые проветривания помещения, где находится юный пациент. А когда температура спадет – можно выходить на прогулку. Свежий воздух ликвидирует остатки инфекции и придаст заряд бодрости.

Недавно болевший малыш должен немного отдохнуть дома и поменьше общаться с окружающими людьми, чтобы в ослабленный организм не проникла новая инфекция. Не стоит идти с ним на аттракционы или в кино, водить по магазинам или в гости.

После болезни ребенку надо постепенно войти в обычный режим. Поэтому ограничение в контактах не должно приводить ко сну до полудня и многочасовым компьютерным играм. Полноценный сон, ранний подъем, правильное питание и прогулки помогут быстро вернуться к нормальной жизни.

Не стоит забывать и о семейном психологическом климате. В атмосфере любви, тепла и доверия самый хилый малыш становится здоровее. Да и взрослые члены семьи станут чувствовать себя лучше. Счастье действительно окрыляет и исцеляет!

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

В среднем такие дети болеют ОРЗ от 4 раз в год. Есть и другой показатель – болеют не так часто, но длительно. Иногда простуда может затянуться на две недели и больше.

Ситуация опасна тем, что на фоне ОРЗ снижается иммунитет, простуда и грипп дают осложнения, появляются хронические заболевания. А это уже куда более серьезно.

Почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями

Прежде чем говорить о причинах, следует точно определить, относится ли ваш малыш к группе часто болеющих детей.

Педиатры придерживаются следующей классификации, с которой вы можете свериться прямо сейчас. К ЧБД они относят:

Насколько плохо то, что ребенок часто болеет простудными заболеваниями?

• грудного ребёнка до года , если в течение 12 месяцев он переболел ОРЗ или ОРВИ 4 раза и больше;
• маленького ребенка от 1 до 3 лет , если он болел больше 7 раз за год;
• детей от 3 до 5 лет – в случае повторения рецидивов более 6 раз;
• в возрасте от 5 до 6 лет – более 5 раз;
• старше 6 лет, школьников младших классов и подростков – 4 раза и более.

По статистике каждый 4-й малыш до трехлетнего возраста, особенно в крупных городах, относится к категории часто болеющих детей.

Основная причина частых простуд – ослабленный иммунитет. А вот факторов, этому способствующих, множество:

Фактор	Характеристика
Патологии развития в утробе матери	Иммунная система малыша страдает в случае внутриутробного инфицирования, рождения его недоношенным или с признаками морфофункциональной незрелости
Искусственное кормление	Младенец не получает иммунотела матери, содержащиеся в грудном молоке. До полугода они должны защищать его от любых болезней;
Родовые травмы, гипоксия, сопровождающиеся ослаблением функций головного мозга	Приводит к нарушениям обменных процессов, свертываемости крови и недостаточной выработке иммунных антител
Перенесенные в раннем возрасте операции или инфекционные заболевания	сальмонеллез, пневмония, дизентерия, фолликулярная, или гнойная ангина. Очень ослабляют иммунитет малыша болезни, вызванные вирусами кори, краснухи, паротита и т.д.;
Недолеченные заболевания носоглотки	В организме остаются очаги инфекции
Недостаточность функций вилочковой железы	Происходит из-за сбоев в работе эндокринной системы. Ребенок будет постоянно болеть, так как вилочковая железа не вырабатывает в достаточном количестве главных защитников от вирусов и инфекций – Т-лимфоцитов;
Сбои в работе коры надпочечников	Приводят к уменьшению синтеза кортикостероидных гормонов. Основной симптом – потемнение кожных покровов на локтях и коленях ребенка. Это состояние вызывает заболевания кишечника, например: дисбактериоз, лямблиоз, глистную инвазию, энтероколиты. И опять иммунитет малыша снижается;
Иммунологические расстройства, связанные с: выработкой недостаточного количества иммуноглобулина А, избыточным количеством иммуноглобулина Е	В этом случае малыш страдает не только частыми простудами, но еще и более серьезными патологиями: аллергией, бронхиальной астмой, гнойничковыми поражениями кожных покровов и слизистых оболочек
Наследственно низкий иммунитет	Когда нарушены функции одного из звеньев иммунной цепи, и ребенок может часто болеть одним и тем же заболеванием, в том числе и простудой. В этом случае обязательно проводят обследование малыша в специализированных медицинских центрах
Часто повторяющиеся стрессовые ситуации или психологические травмы	Могут привести к ослаблению иммунитета
Неблагоприятная экологическая обстановка	Отрицательное влияние вредных веществ на первичное (на генном уровне) и вторичное состояние иммунодефицита
Несбалансированное питание, белковый дефицит	Ослабляют иммунитет, как и ежедневный прием газировки, сладостей, колбас или сосисок. До достижения 5 лет рацион малыша должен в основном состоять из белковой пищи. Включайте в питание молочные продукты, яйца, куриное мясо, рыбу, каши, овощи и фрукты.

Другие факторы:

• рахит в грудном возрасте, кишечный дисбактериоз, недостаток необходимых витаминов в организме, гиповитаминоз;
• частое и длительное применение антибиотиков, стероидных гормонов, иммуномодуляторов, других медикаментозных препаратов;
• нарушения обменных процессов в организме;
• недостаточная двигательная активность малыша, особенно на свежем воздухе;

Часто ребенок начинает болеть после посещения детского сада

Что делать, если ребенок часто болеет?

Давайте разберемся, что делать, чтобы ребенок не болел часто простудными заболеваниями. Для того чтобы иммунная система не пострадала еще в материнской утробе, думать об этом нужно начинать во время планирования беременности. Тем более, если рождение малыша является для вас долгожданным и желанным событием.

Меняйте место жительства , если вы убеждены, что живете в неблагоприятных экологических условиях.

Меняйте место работы . Беременная женщина, особенно в первом триместре, ни в коем случае не должна иметь дело с красками, растворителями, тяжелыми металлами, особенно свинцом, электромагнитным излучением.

Кроме того:

Что делать	Характеристика
Перед зачатием необходимо пройти осмотр у гинеколога и андролога	Поможет выявить заболевания, если они есть, и пройти курс лечения
Обследование будущей матери у других специалистов	Очень важный момент. обследование, в том числе у стоматолога
Во время беременности беречься от инфекций	Следует избегает вирусных заболеваний, простуды и тем более гриппа, беречься и стараться не контактировать с носителями инфекции
Грудное вскармливание	Старайтесь кормить малыша материнским молоком хотя бы до 4-6 месяцев, иначе вы лишаете его материнской защиты, и он сразу попадает в группу риска часто болеющих детей.
Если вы заметили, что малыш стал часто болеть, сразу обращайтесь за помощью к специалистам	Для начала к своему участковому педиатру, который даст направление к более узким специалистам: иммунологу, эндокринологу, гастроэнтерологу. Они проведут диагностику и определят причину сниженного иммунитета.
Многие специалисты могут посоветовать вам обратиться к психологу	Не относитесь к этому легкомысленно. Психология и иммунология уже давно идут рука об руку и имеют между собой неразрывную связь. И сегодня таких специалистов можно найти даже в детском садике и школе.
Старайтесь сохранять мир в своей семье, не ссориться в присутствии ребенка	Он почти всегда принимает это на свой счет и сильно расстраивается. А это – прямой путь к ослаблению защитных сил. Научите себя относиться спокойно к любым жизненным ситуациям, избегать стрессов
Не опекайте слишком сильно, не создавайте вокруг него стерильные условия	Это может вызвать у него чувство ущербности, неполноценности.
Уделяйте ему больше внимания, создайте вокруг атмосферу душевного комфорта и теплоты	Старайтесь проводить с ним больше времени, играйте, гуляйте, привлекайте к домашним делам
Закаляйте и правильно кормите малыша	В этом случае доктор должен помочь составить рацион и посоветовать закаливающие процедуры

Согласно отзывам врачей, многие мамочки бывают в шоке оттого, что им советуют начинать с закаливания, когда анализы у их чада показывают плохие результаты.

Мнение Комаровского

Знаменитый доктор Комаровский уверен, что никаких волшебных пилюль для того, чтобы дети не болели так часто простудными заболеваниями, не существует. Повысить его защитные силы можно и нужно, устранив конфликт с окружающей средой. А лечить простуды и грипп следует только естественными способами.

В основном все дети рождаются со здоровым сильным иммунитетом. Но под влиянием окружающих условий и внешней среды приобретает признаки вторичного иммунодефицита.

Бороться с угнетением защитных сил можно двумя способами: приспособиться к окружающей среде при помощи медикаментозных препаратов либо изменить эту самую окружающую среду, чтобы она не действовала на малыша угнетающе.

Внешняя среда то, что мы называем образом жизни: воздух, питание, движение, питье, сон.

И родителям маленького ребенка следует как можно быстрее определиться, что для него хорошо, а что – не очень.

Этим вопросам доктор посвятил свои книги и телевизионные передачи, которые пользуются огромной популярностью, несмотря на то, что отзывы родителей, бабушек и дедушек на специализированных форумах, посвященных детскому здоровью, самые разные.

Полезное видео: Комаровский о часто болеющих детях

Трудно оценить методы Комаровского, не применив и не ощутив их результатов на своем ребенке. Но еще труднее взять полную ответственность за здоровье своих детей на себя, минуя бабушкины методы, советы подруг, плохие детские сады, нерадивых педиатров и педагогов.

Все дети болеют, и все родители очень переживают по этому поводу. На свои заболевания взрослые люди почти не обращают внимания, но болезни детей сразу становятся причиной повышенного беспокойства. На самом деле это нормально, ведь мы живём не в стерильных условиях, и организм так реагирует на окружающую среду. Но что делать, если ребёнок часто болеет? Ответ лежит не на поверхности, а в самой глубине – в причине такой частой заболеваемости.

Как понять, что ребёнок часто болеет?

Как уже говорилось, все дети болеют. Вопрос лишь в том, как часто и где находится грань между нормальной сезонной реактивностью организма и патологической заболеваемостью.

У педиатров принято считать, что нормальная заболеваемость детей до 12 месяцев – не более 4 раз в год. В возрасте от трёх до шести лет она колеблется от 3 до 6 заболеваний в году. У детей школьного возраста – 2–3 раза. Это обусловлено нахождением ребёнка в тесном коллективе. В детском саду, в реальных его условиях, воспитатель не в силах уследить за тем, чтобы все были хорошо одеты, не подбирали ничего с пола.

Так же как и современные родители не всегда имеют возможность сидеть дома с заболевшими детьми и отправляют их, простуженных, в садики и школы, где они заражают других детей. Особенно это хорошо заметно в садиковских коллективах. Если заболевает один ребёнок – через пару дней болеют все. Таким образом, если ребёнок дошкольного возраста болеет больше шести раз в год, а ребёнок школьного возраста более трех-четырех раз – это признак частой заболеваемости и повод обратить внимание на состояние иммунитета своего малыша.

Кроме того, одно дело, если ребёнок часто болеет просто вирусными респираторными заболеваниями, и совсем другое если почти каждая респираторная инфекция осложняется, например, ангиной. Разница в том, что классическая ОРВИ вызывается вирусом и требует интенсивной противовирусной терапии. А ангина (в медицине – острый тонзиллит) является осложнением, при котором на фон ослабленного вирусом иммунитета выходит бактериальная инфекция. И она не излечится без подключения антибиотиков.

Главный вопрос, если ребенок часто болеет ангиной – почему? Бактериальная инфекция может «прикрепиться» только на сильно поврежденные миндалины, рыхлые и воспаленные, с расширенными лакунами – идеальная среда для размножения бактерий. Ангину лечить сложно, и часто родители прекращают лечение рано, оставляя следы воспаления, которые делают острую ангину хроническим процессом. Наиболее серьезной причиной частых является неправильное лечение вирусных инфекций, бактериальных инфекций и ослабленный иммунитет. О причинах ослабления иммунитета мы поговорим ниже.

В чем причины регулярных заболеваний?

Причин, почему ребёнок может часто болеть простудными заболеваниями и ангинами может быть множество. Главная из них, как говорилось выше, - нахождение ребёнка в детском коллективе. Стоит отметить, что многие причины, и эту в том числе, не стоит устранять. Лучше повлиять на другие факторы и значительно снизить риски заболевания.

Среди причин, почему ребёнок часто болеет, нужно обратить внимание и на следующие.

Отсутствие необходимой ребёнку вакцинации . Увы, многие родители отказываются от вакцинации сознательно. Сарафанное радио вещает об опасности, и о том, что после прививок якобы дети болеют ещё больше. Это неправда. Вакцина – это сильно ослабленный или убитый возбудитель заболевания, который провоцирует образование антител к конкретному заболеванию. Эти антитела дают иммунитет, который защищает ребёнка в будущем. Есть только два пути образования антител – вакцинация (при которой ребёнок просто потемпературит пару дней, но не заболеет) или же заболевание в полной мере. И лучше дать ребёнку иммунитет к той же кори, и уберечь от самого заболевания в будущем.

Хронические заболевания верхних дыхательных путей. Что бы не говорили фармацевты, любые синуситы – заболевания хронические. Если у ребёнка был диагностирован какой-то синусит, есть очень большая вероятность того, что он возникнет снова. Хронический воспалительный процесс на слизистых оболочках сильно ослабляет их защитные свойства. И чем чаще возникают рецидивы (повторные заболевания), тем сильнее и необратимее становятся дефекты слизистой оболочки и ниже иммунитет.

Отсутствие дополнительного укрепления иммунитета. У всех без исключения детей иммунитет слабее, чем у любого взрослого человека. Поэтому его необходимо дополнительно укреплять. Старые незабытые способы и современные разработки медицины и фармацевтики позволяют значительно снизить заболеваемость деток даже в опасные периоды – осень и весну.

Склонность к аллергии. Первое, что стоит помнить – это наследственный характер любой аллергии. То есть, если у одного из родителей есть сильная аллергия в любом её варианте, очень высока вероятность того, что и у ребёнка она тоже будет. Дети со склонностью к аллергическим реакциям болеют намного чаще. Поэтому любое лечение у них должно проходить с подключением антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

Частое пребывание в местах больших скоплений людей . Это не значит, что надо ограничить общение ребёнка. Но всё же, стоит учитывать что посещение детьми до 10 лет таких мест значительно повышает риски заболевания. Необходимо проводить профилактику.

Врождённый иммунодефицит . Вредные привычки матери до и во время беременности, влияние негативных факторов окружающей среды, неправильное питание мамы при кормлении, дефицит питания, врождённые дефекты, недоношенность – всё это является причинами врождённого иммунодефицита у ребёнка.

Отказ от грудного кормления. Молоко матери – наилучший иммуностимулятор, ничего более эффективного ни человек, ни природа пока не придумали. Грудное молоко имеет абсолютно индивидуальный состав, то есть молоко от конкретной матери идеально удовлетворяет потребности именно её ребёнка. В нём есть вещества, которые невозможно воссоздать искусственно и поместить в смеси для детского питания. Поэтому грудное молоко незаменимо. Кроме того, исследования показывают, что дети, получающие грудное молоко всё необходимое время, болеют в 3–4 раза меньше и имеют крепкое здоровье.

Как видно, все причины вполне возможно взять под контроль и тем самым снизить риски заболевания.

Что делать?

Прежде всего, необходимо пройти комплекс обследований для выяснения причины, в него входят консультации следующих специалистов:

Все эти специалисты могут и скорее всего назначат серию анализов и исследований, среди них:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимимя крови;
• копрограмма и анализ кала на яйца гельминтов;
• иммунограмма;
• тесты на определения чувствительности к аллергенам;
• анализ крови на ВИЧ/СПИД – игнорировать его или паниковать не стоит, это стандартная процедура;
• флюорограмма;
• УЗИ органов брюшной полости.

Когда причина выяснена, врач даст конкретные указания по устранению причин. Самостоятельно же следует делать следующее, причём независимо от того, как часто болеет ребёнок:

По возможности следует забирать ребёнка из дошкольного заведения на осенний и весенний период. Социализировать его можно и самостоятельно, как и обучать важным навыкам. А контакты с другими детьми в ограниченных пространствах значительно сократятся. Допустимы, и даже желательны эти контакты на свежем воздухе, где хорошая вентиляция.

Закаливание . Для детей закаливание не подразумевает обливание холодной водой и ходьбу по снегу. Но занятия спортом, смена места, купание в летний период способны значительно укрепить иммунитет малыша и предотвратить респираторные заболевания.

Правильное лечение ОРЗ. Врач назначает лечение не с целью повысить благосостояние фармацевтических компаний, а с целью вылечить ребёнка. Если назначенное лечение оказалось неподъёмно дорогим, обратитесь к педиатру повторно и поинтересуйтесь, есть ли более дешёвые аналоги или заменители. В любом случае, важно помнить – лечение любой острой респираторной инфекции должно продолжаться не менее пяти дней, и всё это время ребёнок не должен посещать детские коллективы, чтобы не заражать других детей и не осложнять течение своей болезни. Также не стоит прибегать к самолечению и прерывать лечение раньше выздоровления.

Профилактика . Сегодня есть ряд препаратов, стимулирующих выработку естественного иммунитета у детей. Они делятся на интерфероны естественного происхождения и искусственные. Естественные интерфероны более эффективны, так как полностью совместимы с организмом. Также не будет лишним периодическое пропивание курсов поли- и моновитаминов. За подробным режимом приёма витаминов стоит обратиться к своему педиатру.

Не стоит отказываться от вакцинаций . В случае опасений по поводу качества вакцин, проконсультируйтесь и приобретите вакцины самостоятельно. Старайтесь не отставать от рекомендуемого графика. Также не стоит забывать про профилактические сезонные вакцинации против гриппа. Их стоит делать в середине и конце лета, чтобы к осени успели выработаться антитела.

Правильный режим . Питание ребёнка должно быть вкусным, калорийным (не синоним жирного), сбалансированным и витаминизированным. Не стоит забывать, что привычная польза чая с лимоном улетучивается, как только вы заливаете лимон горячей водой. То же касается и компотов из смородины, и свёклы в борще. Витамин С распадается при температуре выше 70 градусов.

Не нужно заставлять ребёнка есть. Организм сам знает, когда он голоден. Детский — не исключение. Необходимо включать в питание как можно больше свежих овощей и фруктов. Чтобы получить конкретные рекомендации для своего ребёнка, маме стоит обратиться к диетологу.

Ребёнок должен спать не меньше 7 часов в сутки ночью. У маленьких детей есть свой режим сна. Он индивидуален и также зависит от потребностей каждого отдельно взятого малыша. Правильный матрас, подушка, комфортный температурный режим, создаваемый одеялом, улучшают качество сна. А тёплое молоко с небольшим количеством мёда поможет быстрее уснуть. Чтобы избежать перевозбуждения перед сном не стоит позволять детям смотреть телевизор, играть на компьютере в последние 2–3 часа перед укладыванием. А вот умеренная физическая активность, наоборот, приветствуется.

Употребление воды. Ребёнок должен много пить. При этом порции жидкости нужно ограничивать одним стаканом жидкости в 2–3 часа. Мочеиспускание должно быть регулярным.

Свежий воздух . Систематическое проветривание, хорошая вентиляция помещений и регулярные прогулки улучшают функцию лёгких. Кроме того, важно соблюдать правильный температурно-водный режим в помещении. Идеальной температурой для детской комнаты является 18–22 градуса. Воздух в помещении должен быть влажным и прохладным. Теплый влажный воздух способствует размножению бактерий, а сухой пересушивает слизистые оболочки, вызывает насморк и ухудшение защитных способностей организма.

Своевременное обращение к специалисту . Независимо от уровня доверия к медицине, заболевания детей – целиком и полностью являются ответственностью родителей. Не стоит лениться искать хорошего педиатра, нельзя пренебрегать консультациями других специалистов и откладывать лечение. Заболевания имеют свойство наслаиваться друг на друга при пренебрежении. Нужно добиваться качественной диагностики и лечения и настаивать на контроле процесса выздоровления.

Важно не забывать, что качественная профилактика всегда эффективнее, дешевле и проще лечения. Поэтому нужно делать всё возможное, чтобы не допустить заболевания у ребёнка. Будьте здоровы!

Программа о часто болеющих детях с участием ЛОРа

Мне нравится!

– категория детей, подверженных высокому уровню заболеваемости острыми респираторными заболеваниями вследствие преходящих, корригируемых нарушений в защитных системах организма. В группу часто болеющих включены дети, переносящие более 4-6 эпизодов ОРЗ в год, которые могут протекать в различных клинических формах. Часто болеющие дети должны быть обследованы педиатром, ЛОР-врачом, аллергологом-иммунологом; алгоритм диагностики включает: ОАК, посев со слизистых зева и носа, выявление инфекций методом ПЦР, аллерготесты, исследование иммунограммы, рентгенографию придаточных пазух и грудной клетки. Часто болеющие дети нуждаются в санации очагов хронической инфекции, этиопатогенетической терапии ОРЗ, вакцинации и неспецифической профилактике.

Общие сведения

Часто болеющие дети (ЧБД) – дети, переносящие острые респираторные инфекции чаще, чем условно здоровые дети (т. е. более 4-6 раз за год). Понятие «часто болеющие дети» не является диагнозом и самостоятельной нозологической формой: за ним могут скрываться различные заболевания респираторной системы (ринит , назофарингит, синусит , ларинготрахеит , бронхит и др.). В педиатрии термин «часто болеющие дети» используется для обозначения группы диспансерного наблюдения и отражает, главным образом, кратность и тяжесть инфекционной заболеваемости. Иногда для подчеркивания затяжного характера респираторных инфекций у данной категории детей используется понятие «часто и длительно болеющие дети» (ЧДБД). В западных странах по отношению к таким пациентам применяется термин «дети с рекуррентными ОРЗ». Согласно эпидемиологическим данным, часто болеющие дети составляют 15-40% от общего числа детей.

Причины

Считается, что основной причиной частых повторных респираторных заболеваний у детей выступают неспецифичные нарушения иммунологической реактивности, затрагивающие все звенья иммунитета. Как показывают исследования, даже в период полного клинического благополучия у часто болеющих детей снижена функциональная активность Т-лимфоцитов; изменено соотношение хелперы/супрессоры; отмечаются гипо- и дисгаммаглобулинемия, нарушения фагоцитоза, снижение уровня лизоцима и секреторного IgА, повышение содержания провоспалительных интерлейкинов и другие изменения. Эти сдвиги обусловливают повышенную склонность детей к развитию повторных респираторных инфекций и бактериальных осложнений. Вместе с тем, недостаточные резервные возможности интерфероногенеза (противовирусной защиты) способствуют поддержанию в организме ребенка вялотекущего воспаления.

Т. о., хотя в иммунной системе часто болеющих детей и отсутствуют грубые первичные дефекты, однако имеется крайнее напряжение иммунного реагирования и истощение резервов противоинфекционных защитных механизмов. По всей видимости, транзиторное изменение гомеостатического равновесия развивается на фоне массивных и длительных антигенных воздействий на организм ребенка.

В анамнезе часто болеющих детей нередко прослеживается патология перинатального и неонатального периодов: внутриутробные инфекции , асфиксия, гипоксически-ишемическая энцефалопатия , недоношенность и др. У грудных детей может отмечаться гипотрофия , рахит , анемия, гиповитаминоз, дисбактериоз ; в раннем возрасте присоединяются гельминтозы и хронические инфекции носоглотки- аденоиды , риниты, гаймориты , отиты , фарингиты и пр.

Срыву и без того несовершенных адаптационных механизмов может способствовать ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, экологическое неблагополучие, плохой уход за ребенком, пассивное курение , нерациональное применение лекарственных средств (жаропонижающих, антибиотиков и др.), аллергическая отягощенность. Часто болеющие дети нередко имеют лимфатико-гипопластическую аномалию конституции (диатез). Иногда, казалось бы, нормально развивающийся ребенок переходит в категорию часто болеющих детей после того, как начинает посещать дошкольные образовательные учреждения, что объясняется высоким уровнем контактов с источниками инфекции.

Возбудителями повторных инфекций у часто болеющих детей в большинстве случаев выступают вирусы (гриппа и парагриппа , респираторно-синцитиальные, аденовирусы), атипичные микроорганизмы (возбудители хламидиоза и микоплазмоза), бактерии (гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки , марокселлы, пневмококки и др.).

Характеристика

В среднем большая часть детей переносит 3-5 эпизодов ОРЗ в год; при этом наибольшая заболеваемость отмечается среди детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. В первые три года жизни дети болеют ОРЗ в 2-2,5 чаще, чем дети старше 10 лет.

Критериями отнесения детей к категории часто болеющих служат: частота и тяжесть ОРЗ, наличие осложнений, продолжительность интервалов между эпизодами заболеваемости, необходимость в использовании антибиотиков для лечения и др. Главным среди этих показателей является количество повторных эпизодов ОРЗ с учетом возраста ребенка (А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий, 1986 г.). К категории часто болеющих могут быть отнесены дети:

• первого года жизни, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год;
• от 1-го до 3-х лет, перенесшие 6 и более случаев ОРЗ в год;
• от 4-х до 5-ти лет, перенесшие 5 и более случаев ОРЗ в год;
• старше 5 лет, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год.

Кроме этого, у детей старше 3-х лет при отнесении их к группе часто болеющих, может быть использован инфекционный индекс, исчисляемый как как отношение количества всех эпизодов ОРЗ за год к возрасту ребенка (в годах). У редко болеющих детей инфекционный индекс обычно не превышает 0,2-0,3; у часто болеющих составляет от 0,8 и выше.

В структуре инфекционной заболеваемости у часто болеющих детей преобладают ОРВИ . При этом респираторные инфекции у часто болеющих детей могут протекать в форме поражения ЛОР-органов (аденоидитов, тонзиллитов, синуситов), верхних дыхательных путей (ринитов, назофарингитов, ларинготрахеитов и др.), нижних дыхательных путей (бронхитов, бронхиолитов , пневмонии). У часто болеющих детей отмечается склонность к продолжительному и осложненному течению инфекций. В структуре осложнений у них преобладает гайморит, гнойный отит , бронхиальная астма , пневмония, пиелонефрит , гломерулонефрит , ревматизм .

Частая инфекционная заболеваемость приводит к нарушению нервно-психического и физического развития детей, формированию вегето-сосудистой дистонии , ограничению социальных контактов со сверстниками, плохой успеваемости. Нередко у часто болеющих детей отмечается несформированность наглядно-действенного и наглядно-образного мышления, задержка речевого развития, нарушение мелкой моторики.

Диагностика

Обследование и курация часто болеющих детей должны осуществляться группой специалистов, включающей педиатра , детского отоларинголога , детского аллерголога-иммунолога , пульмонолога. Поскольку у половины часто болеющих детей имеются хронические заболевания ЛОР-органов, необходимо проведение риноскопии , фарингоскопии, отоскопии , УЗИ пазух носа для оценки состояния аденоидов, миндалин, синусов, барабанных перепонок.

С целью выявления атопии выполняются аллерготесты , определяется содержание общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Целесообразно исследование показателей состояния иммунитета, включая уровни IgА, IgG, IgМ.

Для оценки микробиоценоза слизистых носоглотки у часто болеющих детей в обязательном порядке проводится бактериологический посев из зева и носа. Для выявления вирусных и атипичных возбудителей (РС-вируса, микоплазмы, хламидий, цитомегаловируса, ВПГ 1 и 2 типов) мазки и смывы исследуются методом ПЦР.

Из дополнительных лабораторных исследований часто болеющим детям проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на дисбактериоз, обследование на гельминтозы и лямблиоз. Инструментальная диагностика дополняется выполнением рентгенографии носоглотки и придаточных пазух носа, рентгенографии грудной клетки, ФВД .

Лечение часто болеющих детей

Поскольку за понятием «часто болеющие дети» скрывается широкий круг индивидуальных проблем, невозможно говорить об универсальном алгоритме лечения. Тем не менее, накопленный в педиатрии опыт, позволил определить общие подходы к терапии и реабилитации часто болеющих детей, включающие повышение резистентности организма, санацию очагов хронической инфекции, этиопатогенетическую терапию в период ОРЗ, вакцинопрофилактику.

Восстановительно-реабилитационное направление включает общегигиенические мероприятия: организацию рационального режима дня (достаточный сон, исключение физических и нервно-психических перегрузок, ежедневные прогулки и физическую активность), полноценное питание. В периоды клинического благополучия часто болеющим детям показа прием поливитаминных комплексов, проведение закаливающих процедур, гидротерапии, общего массажа, дыхательной гимнастики и

Отнесение ребенка к группе часто болеющих детей не исключает проведение профилактических прививок, а, напротив, является основанием для тщательно продуманной индивидуальной вакцинации . Так, частая заболеваемость респираторными инфекциями является основным показанием для вакцинации детей против гриппа . Обязательная и дополнительная вакцинация часто болеющим детям должна проводиться в периоды клинического благополучия; в этом случае риск развития поствакцинальных осложнений не превышает среднестатистический.

Профилактика

К сожалению, полностью предотвратить заболеваемость детей ОРЗ невозможно, однако в силах взрослых снизить частоту и тяжесть протекания заболеваний. С момента планирования беременности необходимо вести здоровый образ жизни, избегать воздействия неблагоприятных факторов во время вынашивания плода; после рождения ребенка - осуществлять грудное вскармливание. В отношении часто болеющих детей не следует пренебрегать иммунопрофилактикой и неспецифической профилактикой ОРЗ, своевременным лечением сопутствующих инфекций.

Число повторных эпизодов ОРЗ в год у часто болеющих детей зависит не только от правильности лечения, но, в большей степени, от образа жизни в периоды клинического благополучия. Планирование и соблюдение реабилитационно-восстановительных мероприятий способствует продлению срока ремиссии, снижению частоты и тяжести эпизодов ОРЗ.