• Ежедневно около 830 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами.
• 99% всех случаев материнской смерти происходит в развивающихся странах.
• Более высокие показатели материнской смертности наблюдаются среди женщин, проживающих в сельских районах и среди более бедных сообществ.
• Девушки подросткового возраста подвергаются более высокому риску развития осложнений и смерти в результате беременности, чем женщины более старшего возраста.
• Благодаря квалифицированной помощи до, во время и после родов можно спасать жизнь женщин и новорожденных детей.
• За период 1990-2015 гг. материнская смертность в мире снизилась почти на 44%.
• В период 2016-2030 гг., в соответствии с Повесткой дня устойчивого развития, цель состоит в уменьшении глобального показателя материнской смертности до менее 70 на 100 000 живорожденных.

Материнская смертность недопустимо высока. Ежедневно от осложнений, связанных с беременностью или родами, умирает около 830 женщин в мире. По оценкам, в 2015 году примерно 303 000 женщин умерли во время и после беременности и родов. Почти все эти случаи смерти происходят в странах с низким доходом, и большинство из них можно предотвратить.

В ряде стран Африки к югу от Сахары уровни материнской смертности с 1990 года снизились вдвое. В других регионах, включая Азию и Северную Африку, был достигнут еще более значительный прогресс. В период между 1990-2015 гг. глобальный показатель материнской смертности (то есть число случаев смерти матерей на 100 000 живорожденных) снижался всего лишь на 2,3% в год. Однако начиная с 2000 года наблюдались более высокие темпы ускоренного снижения материнской смертности. В некоторых странах ежегодное сокращение материнской смертности в период между 2000-2010 гг. составляло выше 5,5% — уровня, необходимого для достижения ЦТР.

Устойчивые цели развития и Глобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей

Убедившись в возможности ускорения этого снижения, страны сейчас объединились вокруг новой задачи — еще более сократить материнскую смертность. Одной из задач Третьей цели устойчивого развития является сокращение глобального показателя материнской смертности до менее 70 на 100 000 рождений, причем ни одна страна не должна иметь коэффициент материнской смертности, более чем в два раза превышающий глобальный средний.

Где происходят случаи материнской смерти?

Высокая материнская смертность в некоторых районах мира отражает несправедливость в доступе к медико-санитарным услугам и подчеркивает огромный разрыв между богатыми и бедными. Почти все случаи материнской смерти (99%) происходят в развивающихся странах. Более половины из этих случаев происходит в Африке к югу от Сахары и почти одна треть — в Южной Азии. Более половины случаев материнской смерти происходят в местах с нестабильными условиями и гуманитарными проблемами.

Коэффициент материнской смертности в развивающихся странах составил в 2015 году 239 на 100 000 случаев рождения живых детей по сравнению с 12 на 100 000 в развитых странах. Между странами отмечаются значительные расхождения в показателях. Имеются также большие расхождения и внутри стран между женщинами с высоким и низким уровнем дохода и между женщинами, живущими в сельских и городских районах.

Самый высокий риск материнской смерти угрожает девушкам-подросткам в возрасте до 15 лет. Осложнения во время беременности и родов являются основной причиной смерти среди девушек подросткового возраста в большинстве развивающихся стран. 2,3

Женщины в развивающихся странах имеют, в среднем, гораздо больше беременностей по сравнению с женщинами в развитых странах, и им угрожает более высокий риск смерти в связи с беременностью на протяжении всей жизни: вероятность смерти 15-летней девушки от причины, связанной с материнством, составляет 1 на 4900 в развитых странах по сравнению с 1 на 180 в развивающихся странах. В странах, обозначенных как нестабильные государства, этот риск составляет 1 на 54; это является свидетельством последствий разрушения систем здравоохранения.

Почему женщины умирают?

Женщины умирают в результате развития осложнений во время и после беременности и родов. Большинство из этих осложнений развивается во время беременности и их можно предотвратить. Другие осложнения могут существовать до беременности, но усугубляться во время беременности, особенно если они не находятся под наблюдением. Основными осложнениями, которые приводят к 75% всех случаев материнской смерти, являются следующие: 4

• сильное кровотечение (в основном, послеродовое кровотечение);
• инфекции (обычно после родов);
• высокое кровяное давление во время беременности (предэклампсия и эклампсия);
• послеродовые осложнения;
• небезопасный аборт.

В остальных случаях причинами являются такие болезни, как малярия и ВИЧ/СПИД во время беременности, или связанные с ними проблемы.

Как можно спасти жизнь матерей?

Большинство случаев материнской смерти можно предотвратить, так как медицинские методы предотвращения осложнений или их ведения хорошо известны. Всем женщинам необходим доступ к дородовому наблюдению во время беременности, квалифицированной помощи во время родов и помощи и поддержке на протяжении нескольких недель после родов. Здоровье матери и здоровье новорожденного тесно связаны. По оценкам, приблизительно 2,7 миллиона новорожденных младенцев умерли в 2015 г. 5 и еще 2,6 миллиона родились мертвыми 6 . Особенно важно, чтобы все роды принимались квалифицированными медработниками, так как своевременная помощь и лечение могут быть решающими для жизни и смерти как матери, так и младенца. Особенно важно обеспечение присутствия квалифицированных специалистов здравоохранения во время всех родов, так как от своевременной помощи и лечения может зависеть жизнь.

Сильное послеродовое кровотечение: здоровая женщина может умереть через 2 часа, если ей не будет оказана медицинская помощь. Инъекция окситоцина, сделанная немедленно после родов, эффективно снижает риск кровотечения.

Инфекция: после родов можно исключить инфекцию при соблюдении надлежащей гигиены и при выявлении ее ранних признаков и своевременном лечении.

Предэклампсия: необходимо выявлять и надлежащим образом вести до наступления судорог (эклампсии) и других осложнений, представляющих угрозу для жизни. Благодаря введению таких препаратов, как сульфат магния, можно снизить риск развития у женщин эклампсии.

Для предотвращения случаев материнской смерти жизненно важно также предотвращение нежеланных и слишком ранних беременностей. Всем женщинам, включая девушек-подростков, необходим доступ к методам контрацепции, а также к службам обеспечения безопасного аборта в полной мере, разрешенной законом, и качественного ухода после аборта.

Почему матери не получают необходимую им помощь?

Бедные женщины из отдаленных районов с наименьшей вероятностью получают надлежащую медицинскую помощь. Это особенно верно по отношению к регионам с низкой численностью квалифицированных работников здравоохранения, таких как Африка к югу от Сахары и Южная Азия. Несмотря на повышение уровней дородового наблюдения во многих частях мира на протяжении последнего десятилетия, лишь 51% женщин в странах с низким доходом получают квалифицированную помощь во время родов. Это означает, что миллионы родов протекают при отсутствии акушерки, врача или подготовленной медсестры.

В странах с высоким уровнем дохода практически все женщины, по меньшей мере, четыре раза посещают женскую консультацию в дородовой период, получают помощь квалифицированного медицинского работника во время родов и послеродовой уход. В 2015 году в странах с низким уровнем дохода только 40% всех беременных женщин посещали женскую консультацию, по меньшей мере, четыре раза в дородовой период.

Другими факторами, препятствующими обращению женщин за медицинской помощью во время беременности и родов, являются следующие:

• нищета;
• отдаленность;
• отсутствие информации;
• ненадлежащие службы;
• культурные особенности.

Для улучшения охраны материнства необходимо выявить препятствия, ограничивающие доступ к качественным службам охраны материнства, и принимать меры по их устранению на всех уровнях системы здравоохранения.

Деятельность ВОЗ

Улучшение охраны материнства является одним из основных приоритетов ВОЗ. ВОЗ работает над снижением материнской смертности путем обеспечения основанного на фактических данных клинического и программного руководства, установления глобальных стандартов и оказания технической поддержки государствам-членам. Кроме того, ВОЗ пропагандирует более доступные по стоимости и эффективные методы лечения, разрабатывает учебные материалы и руководящие принципы для работников здравоохранения, а также поддерживает страны в проведении политики и программ и осуществлении мониторинга за прогрессом.

Кроме того, ВОЗ пропагандирует более доступные по стоимости и эффективные методы лечения, разрабатывает учебные материалы и руководящие принципы для работников здравоохранения, а также поддерживает страны в проведении политики и программ и осуществлении мониторинга за прогрессом.

Во время Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в 2015 году в Нью-Йорке Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун объявил о начале осуществления Глобальной стратегии по здоровью женщин, детей и подростков на 2016-2030 годы. 7 Эта стратегия является дорожной картой для повестки дня на период после 2015 г., как описано в Целях устойчивого развития, и направлена на прекращение всех предотвратимых случаев смерти женщин, детей и подростков, а также на создание условий, в которых эти группы не только выживают, но и успешно развиваются и видят изменение окружающей среды, здоровья и благополучия.

От смерти никто не застрахован, и все мы рано или поздно умрем. Как говорил Эпикур: «Не бойся смерти – пока ты есть, ее нет, а придет она – тебя не будет». Но, конечно, отдельной строкой следует выделить, от чего может умереть роженица или причины материнской смертности. Сразу хочется успокоить беременных женщин: за последние годы процент материнской смертности значительно снизился и продолжает снижаться, поэтому не стоит бояться беременеть и рожать.

Так, показатель материнской смертности на 2007 год в России составляет 22 на 100 000 родов, когда как в 2000 году он равнялся 40,3. Для примера, в Швеции и Норвегии этот показатель составляет 6, а в странах Африки 400 – 800 смертей на 100 000 родов.

Что такое материнская смертность?

По определению Всемирной Организации Здравоохранения материнской смертностью считается смерть женщины, которая наступила во время беременности независимо от ее локализации и срока или в течение 42 дней от какой-либо причины, связанной с беременностью или отягощенной ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

Опять же, ВОЗ противоречит сама себе. Внематочная беременность официально считается заболеванием, а гибель женщины от внематочной относится к материнской смертности. Поздней материнской смертностью считается смерть женщины в 28 недель беременности и более и в течение 42 дней после родов, но не больше года. Позднюю материнскую смертность можно разделить на 2 группы:

• смерть, которая непосредственно связана с акушерскими причинами (осложненное течение беременности, родов, послеродового периода и смерть в результате диагностических вмешательств и неправильного лечения);
• смерть, опосредованно связанная с акушерскими причинами (имеющееся и появившиеся в период беременности заболевание, которое не имеет связи с акушерской причиной, но отягощается влиянием беременности).

Благодаря статистике было установлено, что более 70% материнской смертности является обратимыми. То есть в основном в смертях беременных женщин, рожениц и родильниц можно обвинить некачественное оборудование, низкую квалификацию врачей и уровень акушерской помощи.

Структура материнской смертности

• Акушерские кровотечения (22 – 23%)

Акушерские кровотечения занимают первое место среди причин материнской смертности и делятся на кровотечения во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Кровотечения во время беременности возникают при предлежании плаценты и отслойки нормально расположенной плаценты. Также во время беременности возможен разрыв матки по рубцу.

Кровотечение в родах возникает либо в результате отслойки плаценты, либо при разрыве матке, обусловленным рядом причин - крупным плодом и головкой плода, неправильным вставлением головки, поперечным положением плода, клинически узким тазом, дискоординация родовой деятельности, опухоли матки и яичников, рубцовые изменения шейки матки и костными экзостозами малого таза. Кровотечение в последовом и раннем (2 часа) послеродовом периоде возникают вследствие врожденных и приобретенных нарушений свертываемости крови, неправильным отделением и выделением последа, травмы (разрывы) мягких тканей родовых путей, атонии и гипотононии матки (например, при неправильном использовании сокращающих средств).

Гестозы беременных (17 – 19%)

Гестозы беременных стоят на втором месте в причинах материнской смертности и проявляются водянкой беременных, нефропатией (отеки, белок в моче, ввысоке артериальное давление), преэклампсией и эклампсией. Эклампсия – это самое опасное осложнение гестоза и проявляется судорогами, остановкой дыхания, впадением в кому, а при несвоевременном оказании помощи смертью матери и ребенка.

Экстрагенитальные заболевания (14 – 15%)

Третье место среди причин материнской смертности смело можно отдать экстрагенитальным заболеваниям. Исследователи выявили, что экстрагенитальные заболевания составляют самый низкий процент предотвратимости в связи с тем, что многим женщинам беременность была противопоказана (например, при пороках сердца).

Гнойно-септические заболевания (14 – 15%)

На четвертом месте в материнской смертности стоят гнойно-септические заболевания в послеродовом периоде. Особенно часто воспалительными процессами осложняется послеоперационный (после кесарева) период. При возникновении эндометрита повышается температура (до 39 – 40 градусов), выделения (лохии) становятся гнойными и с неприятным запахом, появляется слабость, озноб, отсутствие аппетита. Матка сокращается плохо или не сокращается.

Анестезиологические осложнения (6 – 7%)

Анестезиологические осложнения занимают пятое место и включают в себя: аспирационный синдром, осложнения катетеризации подключичных вен, аллергия на обезболивающие препараты (анафилактический шок), передозировка анестетиков, неправильная инфузионная терапия и осложнения при проведении эпидуральной и спинномозговой анестезии.

Эмболия околоплодными водами (6%)

На шестом месте в структуре материнской смертности стоит эмболия околоплодными водами которая развивается либо при значительном превышении давления околоплодных вод над венозным, либо при зиянии венозных сосудов. Резкое повышение амниотического давления возникает при стремительных родах, тазовом предлежании плода, крупном плоде, многоплодной беременности, тугой шейки матки, раннем вскрытии плодного пузыря, сахарном диабете, пороках сердца, преэклампсии, стимуляции родовой деятельности. Зияние маточных сосудов отмечается при предлежании и отслойке плаценты, кесаревом сечении, атонии послеродовой матки, травматических непроникающих разрывов матки.

Разрывы матки (4 – 5%)

И завершают список причин смерти беременных и рожениц разрывы матки. При начинающемся разрыве матки появляются слишком частые и очень болезненные схватки, частота сердцебиения плода выше или ниже нормы (норма 120 – 140 ударов в минуту), женщина жалуется на сильную боль. Разрывы матки в два – три раза встречаются чаще у первородящих, чем у повторнородящих женщин.

Анна Созинова

Кому из православных христиан не знакомы слова из просительной ектении о "христианской кончине жизни нашей, безболезненной, непостыдной, мирной...". Они свидетельствуют о том, что умирание человека может происходить по-разному: в агонии и страшных мучениях или мирно, безболезненно, непостыдно. Можно умереть молодым, неожиданно и внезапно, попав в случайную аварию, а можно - тяжело и долго болея, ожидать свою смерть, исповедавшись и причастившись. Можно погибнуть, спасая жизнь другого человека, а можно погибнуть от сердечной недостаточности, находясь в состоянии алкогольного опьянения. Виды смерти разнообразны...

К какому из них относится смерть матери в родах? Как поступать, когда заранее известно, что наступившая беременность угрожает жизни самой матери?

Сегодня в нашем обществе пока нельзя найти однозначного ответа на этот вопрос. Эта неоднозначность имеет cвои причины, свою историю и логику. В этой логике присутствуют две противоположных позиции. В движении от одной из них к другой и заключена история формирования правильного ответа на волнующий нас вопрос.

Первая позиция была выражена еще в V веке до Р.Х. в Клятве Гиппократа. Среди многочисленных врачебных манипуляций Гиппократ специально выделяет плодоизгнание и обещает: "Я не вручу никакой женщине абортивного пессария" . Это суждение врача тем более важно, что оно идет вразрез с мнением многих великих моралистов и законодателей Древней Греции, например Аристотеля, о принципиальной допустимости и практической целесообразности аборта. Гиппократ же четко и однозначно выражает позицию врачебного сословия об этической недопустимости участия врача в производстве искусственного выкидыша.

Противоположная позиция наиболее отчетливо выражается в принципе иудейского врача и богослова Маймонида: "Не следует щадить нападающего". Он почти буквально переносит на взаимоотношение между матерью и ребенком известную максиму ветхозаветной морали - "око за око, зуб за зуб" (Лев. 24:20). Уже с XIII века это правило начинает трактоваться как разрешение на убийство ребенка в материнской утробе, которое совершается врачом для спасения жизни матери. Сегодня такая манипуляция определяется термином "терапевтический аборт". Терапевтический аборт - это уничтожение ребенка в случае возникновения конфликта между жизнью матери и плода, это аборт, во время которого уничтожается ребенок для того, чтобы сохранить жизнь матери.

Признание терапевтического аборта - это разрыв не только с нравственной позицией Гиппократа, но и вызов христианской моральной традиции, для которой, как известно, "вечная жизнь ребенка дороже временной жизни матери" .

С начала ХХ века в России непререкаемые христианские этические традиции медицинского сообщества начинают подвергаться критике. На страницах русских медицинских журналов и газет весьма интенсивно разворачивается обсуждение этико-медицинских проблем искусственного аборта. Так, в 1911 г. доктор Т. Шабад практически одним из первых ставит вопрос о "праве матери распоряжаться функцией своего тела", особенно в случае угрозы ее жизни. Фактически Шабад стоит у истоков либерального подхода к искусственному аборту, пытаясь найти аргументы против господствующей моральной традиции в "заветах" доктора Маймонида.

После 1917 года в России дискуссии о терапевтическом аборте полностью прекратились, по причине полной легализации производства абортов, на основании провозглашения официальной идеологией "права матери распоряжаться функцией своего тела" и абсолютной доступности операции по искусственному прерыванию беременности не только по медицинским показаниям, но и просто по желанию женщины. Такое действие, как аборт, с 1917 года и поныне не является преступным. Напротив, аборт считался социально значимым завоеванием, ибо, как заверял всех Ленин, "в марксизме нет ни грана этики".

Что же делать сегодня, когда такая ленинская "правда", превратившая Россию в страну массового детоубийства, все еще владеет умами специалистов-медиков? Как освободиться от тисков произвола падшего человека, уверовавшего в правомерность буйства своей воли и страстей?

С признанием и оправданием терапевтических абортов никак нельзя согласиться. Оно противоречит совести как внутренней способности переживать и распознавать зло. Оно противоречит разуму как способности понимать и объяснять недопустимость терапевтического аборта. К основаниям подобной недопустимости для православного человека относится следующее:

а) Терапевтический аборт является формой осознанного умерщвления ребенка, что вступает в противоречие со 2-м и 8-м Правилом Православной веры святителя Василия Великого, согласно которому "умышленно погубившая зачатый в утробе плод подлежит осуждению, как за убийство" . При этом епископ Никодим специально подчеркивает отличие православного и ветхозаветного отношения к человеческой жизни, начало которой в ветхозаветной традиции связано лишь с возникновением черт человекоподобия у плода, в то время, как православная антропология таких различий не делает. Она связывает начало человеческой жизни с самим моментом зачатия, о чем свидетельсвуют Благовещение архангела Гавриила и прославляемые Православной Церковью зачатие святой праведной Анною Пресвятой Богородицы и зачатие Иоанна Предтечи.

б) Святитель Иоанн Златоуст утверждает, что плодоизгнание - "нечто хуже убийства", ибо оно являет собой нарушение "первой и наибольшей заповеди" - заповеди любви. Осознанное убийство своего дитя матерью ради спасения своей жизни - действо, не только нарушающее заповедь любви, но и противоположное фундаментальным христианским представлениям:

• во-первых, о глубинной нравственной сути материнства,
• во-вторых, о непостыдной и достойной христианской смерти,
• в-третьих, о роли жертвенной любви в человеческих отношениях.

в) Христианское почитание воинства и социально значимый статус солдата определеляется его осознанной готовностью положить жизнь свою за детей, женщин, стариков: "Нет больше той любви, как если кто положит душу свою за друзей своих" (Ин.13,15). Оправдание осознанного отказа от жертвенного отношения к своему ребенку со стороны матери - вопиющее по своей антихристианской сущности действие. Протоиерей Димитрий Смирнов в книге "Спаси и сохрани" пишет: "Ведь продлить себе жизнь ценой убийства собственного ребенка равносильно тому, чтобы матери съесть своего младенца - такие случаи были в осажденном Ленинграде. Когда мать хочет сохранить свою жизнь за счет дитя - это каннибализм".

г) Сегодня, в результате развития медицинской науки, успешно преодолевающей ранее трудно излечимые заболевания, случаи, в которых действительно существует необходимость прерывания беременности по медицинским показаниям, встречаются крайне редко . Но неспособность признать нравственную недопустимость терапевтического аборта порождает повсеместную практику евгенического аборта , производимого с целью недопустить рождения неполноценных или больных детей. Сегодня в связи с мощным развитием пренатальной диагностики производство евгенических абортов набирает силу.

Нельзя не напомнить в заключении и древний принцип, который непосредственно относится к терапевтическому аборту: "Non sunt facienda mala ut veniant bona" (нельзя творить зло, из которого бы выходило добро). Не принимая естественную "непостыдную, мирную" смерть в родах, современная медицина плодит, штампует самый страшный род смерти - вечную духовную смерть.

Смертность в родах, несмотря на прогресс в акушерстве и гинекологии, до сих пор сохраняется и остается на высоком уровне. Задача – сделать все возможное, чтобы снизить мировой показатель до нуля. По статистике, каждую минуту в мире погибает одна женщина в процессе родов. Это страшная цифра. Регионы, в которых чаще всего происходят подобные катастрофы для общества – Африка и Азия.

Во всем мире работает программа по борьбе со смертностью женщин во время родов. Называется она MSD. Основатель – доктор Навин Ро. Если роженица боится этапа родов, то выбирайте перинатальные центры, которые следуют именно этой программе – борьбе с материнской смертностью.

Показатель смертности определяется количество смертей женщин на 100 000 родов. К примеру, в Польше погибает 4 роженицы, во Франции – 6, в Болгарии – 14, в Украине – 28, в России – 24. Но, как утверждают специалисты, самое страшное во всех этих случаях, что смерти рожениц можно было вовремя предотвратить. Главное – вовремя идентифицировать причину, по которой погибают женщины, предотвратить ее и полностью устранить.

Женщина не должна умирать в родах, — Навин Ро.

Беременные не переходят в статус счастливых матерей в 25% в Африке, Индии, Азии – наиболее неблагополучных регионах мира. В Европе такого понятия, как смерть во время родов – не существует.

Причины

Почему женщины в 21 веке, несмотря на глобальное развитие медицины, а также отдельных сфер – гинекологии и акушерства, погибают во время рождения на свет их ребенка? Ниже приведены основные факторы:

• Недостаточная информированность женщин в отношении , вынашивания ребенка и родов.

Во многих странах мира женщины рожают дома. При этом они не становятся на учет по беременности, не обследуют свой организм, не сдают кровь на анализы, не делают УЗИ плода. В случае ухудшения самочувствия, они не прибегают к помощи профессионалов – или потому что это дорого; или по причине отсутствия квалифицированного медперсонала или же по незнанию – многие считают, что не только роды должны проходить болезненно, но и вся беременность также.

• Плохие условия жизни.

Если говорить о женщинах стран третьего мира, то в большинстве случаев они живут в отдаленных поселках, где как таковых перинатальных центров не существует, а ближайшая больница находится за сотни километров. В результате – нет возможности обратиться к акушеру-гинекологу. Если же женщина принимает решение ехать в больницу, то дорога может занять несколько суток. Как следствие – роженица погибает в пути.

• Квалификация медперсонала – глобальной проблемой является отсутствие необходимой квалификации у медперсонала. Роды принимают интерны, не владеющие навыками оказания скорой реанимационной помощи или же врачи, не повышающие свою квалификацию и действующие по методике 100-летней давности.

Чтобы предотвратить смертность рожениц в определенной стране или регионе, необходимо определить решающий фактор в процессе родов. Если это плохие условия жизни, то необходимо строить больницы; отсутствие квалификации у врача – необходимо обучаться не только на теории, но и на практике и т.д.

Беременная женщина в 21 веке должна быть грамотной и уметь самой подготовиться ко всем непредвиденным ситуациям в период вынашивания ребенка и родов.

Необходимо признать, что не каждый врач способен во время течения родов и уже после них определить угрожающие факторы. В результате – смертность женщин растет.

Кровотечение в родах

Оказывается, что в 90% случаях причиной смерти пациенток перинатальных домов является . Как правило, оно наступает в послеродовом периоде. После смерти женщины создается комиссия по расследованию данной ситуации. Оказывается, что внимательное прочтение медицинской карточки беременной показывает, что у той были угрожающие факторы. Если бы врач был более внимательный, то катастрофы получилось бы избежать. На практике – мало какой врач будет изучать амбулаторную карту беременной, если та приехала со .

Если вовремя остановить родовое и послеродовое кровотечение, то жизнь женщины можно спасти в 99% клинических случаях.

Обратите внимание!

Вы сейчас находитесь в ожидании своего малыша? Акушеры-гинекологи рекомендуют не пренебрегать консультациями врача. Обязательно сдайте все необходимые анализы для беременной. По их результатам можно будет понять тактику ведения беременности и родовспоможения. При незначительном ухудшении самочувствия вы должны обращаться к врачу-гинекологу. Не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью, если есть возможность предотвратить многие критические ситуации.

Ольга, 29 лет: «Я ответственно подошла к процессу родов и беременности в целом. Еще на этапе беременности я несколько раз сдавала кровь на женские и мужские гормоны. По их результатам у меня был понижен прогестерон и повышен тестостерон. Всю беременность принимала . Роды проходили посредством кесарева сечения. Если бы они были естественные, я не смогла бы родить, так как повышенный тестостерон (мужской гормон) блокирует родовую деятельность женщины».

Дмитрий Ильенко, врач акушер-гинеколог: «Не стоит опускать из внимания клиническую картину послеродовой смертности. Как правило, молодая мама уже на 3 день выписывается из роддома. И в домашних условиях у нее может начаться осложнение – открыться кровотечение, понизиться давление и т.д. Родным и близким рекомендуется в течение месяца после родов не выпускать молодую маму из поля зрения. При ухудшении самочувствия женщины, необходимо обращаться в скорую помощь».

Чтобы избежать смерти в родах – мало доверить свою жизнь врачам. Нужно заранее выбрать перинатальный центр с квалифицированным медперсоналом, обращаться к врачам при любой боли в области живота, ни в коем случае не принимать решение рожать дома и следить за своим самочувствием самостоятельно. В большинстве стран мира беременная сама отвечает за свою жизнь и за жизнь будущего ребенка – повышайте свои знания в области акушерства.

Рассказывает – ученый, акушер-гинеколог из Санкт-Петербурга, автор книги «Как рожали русские царицы» Аркадий Танаков

Неизвестное в известном

«АиФ»: – Аркадий Иванович, как у вас возник интерес к династии Романовых с точки зрения их акушерских историй?

А.Т.: – Историю я любил всегда, начиная со школы. А когда в 1990‑х годах на российского читателя обрушилась лавина книг и статей, посвященных Романовым, я был удивлен, что акушерские истории царских семей практически не исследованы. Поэтому и решил заняться любимым делом – поискать неизвестное в известном. Я недавно посчитал, сколько страниц «первичного материала» у меня накопилось. Не поверите: 80 томов по 3000 страниц каждый! Этот материал я собирал более десяти лет.

«АиФ»: – Вы обнаружили разницу между тем, как рожали царствующие дамы и обычные крестьянки?

А.Т.: – Честно говоря, разницы почти не было. Те же осложнения, те же особенности течения родов, те же смерти детей в раннем возрасте от инфекций. От кровотечений во время родов и от сепсиса после них умирали и царицы, и крестьянки. Вплоть до начала XVIII века была одинаковой для всех слоев населения, вернее – практически отсутствовала. Например, повивальная бабка, в обязанности которой входило, главным образом, «охранение роженицы и новорожденного от злых сил» и услугами которой пользовалась царица, могла обслуживать крестьянок, жительниц посадов.

«АиФ»: – Часто ли умирали дети, рожденные в царских теремах?

А.Т.: – Их смертность соответствовала этому же трагическому показателю и в других слоях общества. Царские дети «массово» умирали до начала XVIII века, как и дети крестьянок, дворян и т. д. Из двенадцати детей Петра I и Екатерины Алексеевны до зрелого возраста дожили только Анна и Елизавета. Основными причинами смерти царских и не царских детей были детские инфекции, главным образом оспа. Величайшей заслугой следует признать оспопрививание, которое в 1768 году она ввела в России. Причем первыми, кому была сделана неизвестная до этого прививка, были сама императрица и ее сын.

Почему умирали дети

«АиФ»: – Как современная медицина объясняет неблагоприятные роды или смерть матери при родах в прошлых веках?

А.Т.: – С позиций современной медицины можно объяснить все неблагоприятные исходы родов , поскольку очень ярко в исторических документах описана клиническая картина их течения, послеродового периода и их осложнений у царственных дам. Например, в 1681 году после своих первых и последних родов скончалась первая жена Федора Алексеевича Романова Агафья Семеновна. А в 1745 году – свергнутая правительница России Анна Леопольдовна. Как мы сегодня понимаем – от сепсиса. Или совершенно однозначно можно утверждать, что причиной в 1715 году супруги многострадального царевича Алексея Петровича Софии Шарлотты также был послеродовый сепсис, и к смерти в 1776 году первой супруги Натальи Алексеевны также привел сепсис, развившийся на фоне воспаления матки, возникшего в родах. Два случая мертворождения у жены Николая I Александры Федоровны, в 1819 и 1823 годах, нельзя объяснить ничем иным, как только эклампсией (тяжелым осложнением беременности с развитием судорог).

«АиФ»: – Расскажите, кто пользовал женщин из царской семьи? Какие требования предъявляли к медикам?

А.Т.: – Увы, это были несчастные люди. Более удобную мишень для дворцовых интриг сложно было отыскать, если, разумеется, они в них сами не принимали участие. ее личный врач И. С. Роджерсон прославился не столько своим медицинским искусством, сколько умением «собирать слухи», а также бесцеремонностью даже по отношению к императрице. Однажды, убедив ее принимать какое-то лекарство, он шлепнул свою пациентку по бедру с возгласом: «Браво, мадам!».

А вот немецкого врача-гомеопата Ф. И. Мандта, успешно лечившего сначала великую княгиню Елену Павловну, затем императора Николая I, его постоянно болеющих супругу и детей, после смерти Николая Павловича обвинили в попытке отравить императора и с позором изгнали из России.

В «неосновательности» лечения Александра I, способствовавшей смерти императора, обвиняли знаменитого врача и организатора здравоохранения Я. В. Виллие.

Медицина и политика

«АиФ»: – Доктора, приближенные к царствующей персоне, имели какое-то влияние на политику? Мне вспоминается Лесток. Или Григорий Поликала, чьи действия, возможно, завели династию Романовых в тупик…

А.Т.: – Как лица, оказывающие медицинскую помощь, придворные врачи не имели никакой возможности влиять на ход истории. Но иногда у них получалось занять высокое положение при дворе в качестве государственных деятелей, не имеющих отношения к практической медицине.

Например, «петровский» «лейб-дохтур» Л. Л. Блюментрост был одновременно и первым президентом Санкт-Петербургской академии наук. А Иоганн Герман Лесток – директором медицинской канцелярии (министерства здравоохранения России того времени). Они влияли на ход российской истории, но как чиновники, как государственные деятели. Однако печальное завершение карьеры обоих этих врачей было связано именно с их медицинской практикой. Блюментроста по указу Анны Иоанновны лишили всех наград, званий, имущества, запретили заниматься медицинской практикой за то, что он, как донесли императрице «доброжелатели», своим лечением якобы свел в могилу ее сестру Екатерину в 1733 году. А бедного Лестока не только лишили всего имущества, но и пытали на дыбе, добиваясь признаний, «не искал ли он лекарством или ядовитым ланцетом или чем другим Ее Императорского Величества священную особу жизни лишить».