Бактериальный вагиноз - это нарушение микроэкосистемы влагалища с резким снижением или полным исчезновением молочно-кислых бактерий и выраженным увеличением (в сотни и тысячи раз) количества условно-патогенной микрофлоры. Редко проявляется воспалением. Одно из наиболее распространенных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Случайно диагностируется в 17-37% случаев, у женщин с обильными и длительными белями - в 95% случаев, а у беременных в 15-37% случаев.

Какие бактерии заселяют влагалище в норме?

95-98% - лактобактерии. Подавляющее большинство - это лактобациллы или палочки Дедерляйна, но кроме них существует еще порядка 40 видов ацидофильных бактерий, также выполняющих функцию защиты.

2-5%2 ,3 составляет условно-патогенная флора, которая в норме не приносит абсолютно никакого вреда женскому организму. Количество видов, относящихся к условно-патогенной микрофлоре огромно, и у каждой женщины свой «набор», но существует около десятка микроорганизмов, присутствующих у каждой, и они обязательно проявляют себя при дисбактериозе. Основной бактерией является Gardnerella vaginalis - она обязательно появляется при всех вагинозах у всех женщин. Считается своеобразным маркером и именно на ней основаны многие лабораторные анализы.

Как должно быть в норме?

В норме лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия выстилающего влагалище до молочной кислоты и перекиси водорода, создавая кислую среду рН до 3,8 - 4,5. Кислая среда является оптимальной для роста молочно-кислых бактерий и губительной для условно-патогенной флоры. Постоянно поддерживаемый уровень рН является залогом чистоты влагалища.

Колонии лактобактерий вместе с продуктами своей жизнедеятельности образуют биопленку - гликокаликс, который выстилает влагалище изнутри и защищает его.

Как меняется соотношение полезных и вредных бактерий во время беременности

Как было написано выше, лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия влагалища, который выполняет барьерную функцию. Но эти клетки имеют определенную продолжительность жизни, связанную с гормональными изменениями в организме женщины.

Во время беременности, под влиянием гормонов желтого тела клеток плоского эпителия становится особенно много. Практически нескончаемый запас гликогена, растет численность лактобацилл, снижается количество условно-патогенной микрофлоры, а уровень рН становится еще меньше. Организм пытается сделать все возможное, чтобы к моменту рождения ребенка, родовые пути были максимально чистыми, и он познакомился со здоровой молочно-кислой флорой, которая и поселится в его кишечнике.

Казалось, бы, все должно быть хорошо, но на самом деле, сильно кислая среда, в 30% случаев стимулирует рост некоторых форм транзиторных инфекций (условно-патогенных), таких как дрожжеподобные грибы кандида, микоплазма, уреаплазма и др4 ,5 .

Что происходит при бактериальном вагинозе?

При воздействии одного из пусковых механизмов, во влагалище снижается количество лактобацилл. Уровень молочной кислоты стремительно падает, повышается рН, начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, в первую очередь гарднерелла, что еще больше угнетает жизнедеятельность молочно-кислых бактерий. Получается «порочный круг», результатом которого становится либо полная гибель лактобацилл, либо их наличие не более 30%. Бурное развитие Gardnerella vaginalis создает благоприятные условия для роста массы других патогенных микроорганизмов, каждый из которых дает какие-то свои определенные симптомы.

Таким образом, бактериальный вагиноз, это заболевание, вызываемое многими формами микробов, а не только гарднереллой, как считалось до недавнего времени. Хотя Gardnerella vaginalis и является доминирующим инфекционным агентом. Сам по себе бактериальный вагиноз не несет угрозы женскому здоровью, но годами, скапливаясь в большом количестве условно-патогенная микрофлора, создает условия для развития воспалительных процессов в органах малого таза. Женщины с вагинозами легче заражаются венерическими заболеваниями, в том числе и ВИЧ - инфекции, они тяжело вынашивают беременность и часто рожают преждевременно.

Симптомы бактериального вагиноза у беременных

· Обильные бели, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается годы, могут приобретать зеленовато-желтый цвет. Пенистые, липкие и тягучие.

· Характерный рыбный запах, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой.

· Диспареуния - боль при половом акте.

· Боли внизу живота, при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.

· Зуд, жжение, нарушение мочеиспускания встречаются крайне редко, поэтому заболевание диагностируется поздно и успевает доставить ряд неприятных моментов.

Что приводит к развитию бактериального вагиноза

· Снижение иммунитета

· Системная и местная антибиотикотерапия

· Эндокринные заболевания, чаще всего сахарный диабет

· Лечение гормональными и цитостатическими препаратами

· Пороки развития половых органов

· Анемии различного генеза

· Пренебрежение элементарными правилами гигиены

· Гипотеза о передаче бактериального вагиноза половыми партнерами не подтверждена клинически и бездоказательна.

Особенности течения бактериального вагиноза у беременных женщин

Бактериальный вагиноз при беременности очень коварен и таит в себе много подводных камней. В мазке влагалищного отделяемого могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы, превышающие допустимый уровень, но при этом, женщина может не предъявлять абсолютно никаких жалоб, характерных для вагиноза. С недавних пор, принято считать, что лечить таких женщин не стоит, а просто наблюдать за динамикой развития. Вполне вероятно, что микроэкосистема влагалища с помощью гормонов беременности восстановится сама без вмешательства медиков. Но такие женщины временно относятся к группе повышенного риска из-за возможного преждевременного разрыва плодных оболочек. Они должны чаще являться на прием к гинекологу и иметь домашний набор для быстрой диагностики подтекания околоплодных вод

Вторая категория женщин - с обильными выделениями из влагалища. Наиболее сложная в плане диагностики. В первую очередь потому, что во время беременности усиливаются физиологические выделения, которые могут стать причиной необоснованной тревоги и лечения. При обильных белях во время беременности следует провести дифференциальную диагностику между бактериальным вагинозом, кандидозом и подтеканием околоплодных вод . Так как, подтекание в подавляющем большинстве случаев становится результатом бактериального вагиноза, женщины из группы риска должны иметь дома тест-систему для контроля целостности околоплодных оболочек, чтобы исключить эту патологию первой - как самую опасную. Единственной домашней системой, рекомендованной Европейской ассоциацией акушер-гинекологов, на сегодняшний день является тест Амнишур . Его точность составляет 99,8% и превосходит многие лабораторные методы диагностики.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение индивидуально. Должно быть назначено только врачом после проведения всех диагностических мероприятий. Нельзя самостоятельно использовать лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза, так как это может только усугубить ситуацию, продлить лечение в дальнейшем и увеличить количество осложнений.

Бактериальный вагиноз при беременности - наиболее распространенное заболевание женских половых органов, отличается изменением характера выделений из влагалища. Развивается на фоне снижения количества лактобактерий и активизации представителей условно-патогенной микрофлоры.

Заболевание приводит к опасным последствиям, поэтому должно своевременно устраняться.

Причины развития

Причин возникновения бактериального вагиноза у беременных много, наиболее распространенными среди них являются:

Симптомы бактериального вагиноза при беременности

Гарднереллез при беременности имеет следующие признаки:

Диагностика

Для выявления гарднереллы вагиналис при беременности используют следующие методы исследования:

1. Осмотр. На данном этапе обнаруживается первый симптом заболевания - обильные густые выделения с резким запахом. Состояние слизистых оболочек влагалища остается в норме.
2. Мазок. окрашенного образца помогает выявить свойственные бактериальному вагинозу изменения - преобладание эпителиальных клеток над лейкоцитами, снижение количества палочек Додерлейна и наличие ключевых клеток, покрытых патогенными микроорганизмами.
3. ПЦР. Используется для идентификации возбудителя инфекции, бакпосев при бактериальном вагинозе оказывается неинформативным.
4. Определение кислотности влагалища. При дисбактериозе этот показатель больше 4,5.

Лечение

Лечение гарднереллеза при беременности направлено на устранение причины его возникновения. Обследование и лечение полового партнера необязательно. Бактериальный вагиноз хорошо поддается терапии, однако в большинстве случаев через некоторое время появляется повторно. Чем лечить дисбактериоз влагалища:

В период лечения соблюдают специальную диету. Из рациона исключают кондитерские и сдобные изделия, едят как можно больше кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов.

Чем опасна гарднерелла при беременности?

При отсутствии лечения возникают следующие последствия:

1. Воспаление амниотических оболочек. Способно привести к повреждению или полному разрыву пузыря. На ранних сроках беременности происходит выкидыш, на поздних - преждевременные роды. Микротравмы в плодных оболочках приводят к проникновению инфекций, оказывающих негативное влияние на плод. Осложнения бывают различными - от отставания в развитии до внутриутробной гибели.
2. Подтекание околоплодных вод.
3. Присоединение других инфекционных заболеваний.
4. Послеродовые осложнения. Наиболее распространенным среди них считается .
5. Снижение иммунитета. Организм беременной женщины становится более восприимчивым к вирусам и бактериям, из-за чего даже простуда может привести к опасным осложнениям.

Профилактика

В целях профилактики бактериального вагиноза, вызванного gardnerella vaginalis, в период беременности пользуются барьерными средствами контрацепции. Нужно отказаться от вредных привычек, многократно повышающих риск возникновения заболевания. Не рекомендуется использовать ароматизированные и антисептические средства интимной гигиены. Необходимо регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы, помогающие определить состояние микрофлоры влагалища. Перед наступлением беременности вылечивают заболевания, передающиеся половым путем.

Микрофлора влагалища насчитывает около 90% полезных бактерий и в меньшем количестве содержатся условно-патогенные микроорганизмы. Бактериальный вагиноз во время беременности формируется при условии снижения иммунных систем организма. Когда защитный барьер ослаблен, вредоносные бактерии начинают развиваться, угрожая здоровью, не только матери, но и ребенка.

Причины возникновения

После зачатия организм женщины испытывает двойную нагрузку, гормональный фон начинает меняться, а иммунная система снижает функциональность. При этом молочно-кислая среда стремительно уменьшаться, уступая место условно-патогенным бактериям. Такой процесс вызывает бактериальный вагиноз, который может спровоцировать:

• прием определенных лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные или противогрибковые средства);
• заболевания эндокринной системы;
• аллергические реакции;
• стрессовые ситуации;
• не соблюдение правил гигиены.

В основном, под влиянием неблагоприятных факторов, после анализов, обнаруживается гарднерелла. Но, кроме этого микроорганизма, бак вагиноз при беременности могут вызывать пептококки, пептострептококки, микоплазмы и другие микроорганизмы.

Симптоматика патологии

С момента начала размножения патогенной микрофлоры до появления первых симптомов проходит не более 10 дней. Главным признаком, в период внутриутробного развития плода, является ощущения дискомфорта, которое возникает по определенным причинам:

• обильные выделения – белого, сероватого, реже, желтого оттенка;
• неприятный запах, похожий на рыбный;
• воспаление внутренних органов провоцирует болевые ощущения в паховой области;
• зуд, при длительном отсутствии лечения;
• болевой синдром при мочеиспускании или половом акте.

Может ли бак вагиноз влиять на беременность?

Вагиноз, на этапе вынашивания ребенка, диагностируется только у 20% женщин, большая часть из них не испытывает дискомфорта из-за отсутствия симптоматических проявлений. При этом высокая концентрация вредоносных микроорганизмов в микрофлоре влагалища, размножаясь, проникает выше – к матке и придаткам.

Возникает угроза инфицирования оболочки плодного пузыря (хариоамнионит), тяжелое осложнение, которое угрожает жизни плода. Разрыв плаценты приводит к преждевременным родам, выкидышу и летальному исходу.

Также, развитие инфекции, без должной терапии может влиять на течение беременности другими факторами:

1. низкая масса тела младенца;
2. сниженный защитный барьер организма;
3. развитие врожденных пороков;
4. кислородное голодание плода;
5. неврологические нарушения.

Для будущей матери, бактериальный вагиноз опасен открытием кровотечения во время родовой деятельности и постродовыми осложнениями. Существует угроза развития эндометрита (воспаление матки) и мастита при грудном вскармливании.

Баквагиноз - лечение при беременности

Основная направленность терапии состоит в нормализации кисло-молочной среды влагалища и устранение симптомов, которые приводят к дискомфортным ощущениям. В зависимости от вида диагностированного болезнетворного микроорганизма назначают медикаментозное лечение:

1. Метронидазол (влагалищные таблетки) или орнидазол применяют только после 20 недели беременности, так как на более раннем сроке препарат вызывает негативные последствия в формирование плода.
2. Кипферон или виферон назначают для активизации иммунных процессов и для усиления защитной реакции организма.
3. Свечи гексикон (суппозитории) содержат активное вещество – хлоргексидин. Используют препарат даже на ранних сроках беременности, как противомикробное и антисептическое средство.
4. Ацилакт, бифидин, вапигель и другие лекарственные средства этой направленности применяют с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Пребиотики максимально безопасные в период вынашивания ребенка и зарекомендовали себя, как эффективное средство в борьбе с заболеванием.
В большинстве случаев местного лечения и приема витаминных комплексов достаточно для того, чтобы справиться с патологией. Длительность терапии определяется врачом в каждом случае индивидуально, но в среднем прием медикаментов назначается на период от 7 до 10 дней.

Лечение баквагиноза при беременности народными средствами

Вспомогательным и не менее эффективным методом при лечении бактериального вагиноза станут народные средства. Перед использованием любого целебного средства, в домашних условиях, следует посоветоваться с врачом, чтобы не осложнить течение болезни, и не вызвать отрицательной реакции со стороны плода.

• спринцевание настоем из цветков ромашки и гусиной лапчатки снизит количество патогенных бактерий;
• теплая ванна с добавлением 1 стакана яблочного уксуса обладает противовоспалительным действием;
• ополаскивания отваром из плодов черемухи заметно снизит симптоматику болезни;
• марлевый тампон, смоченный в выжатом соке из редьки, вводят на ночь во влагалище. Средство обладает антибактериальными свойствами, снимает зуд и отечность.

Употребление в пищу большого количества фруктов и овощей, особенно цитрусовых, поможет справиться с заболеванием значительно быстрее. Следует придерживаться основ здорового питания, исключить жирное, жаренное, копченное и соленое. Такой подход уменьшит скорость размножения условно-патогенных микроорганизмов.

Беременной женщине стоит отдать предпочтение одежде из натуральных тканей и избегать узких обтягивающих вещей, чтобы не создавать парниковый эффект и максимально комфортно себя чувствовать.

До недавних пор это заболевание приравнивалось к половым инфекциям. Но сегодня медицинское мнение на этот счет изменилось. Врачи рассматривают вагиноз, скорее, как патологическое состояние, а не болезнь, при котором создаются благоприятные условия для развития других половых недугов.

Это происходит, когда естественная нормальная микрофлора влагалища нарушается. В норме влагалищную среду на 98% заселяют лактобактерии, которые продуцируют молочную кислоту, тем самым поддерживая оптимальную кислую среду во влагалище - в пределах от 3,8 до 4,5 Рh . При такой кислотности не способны размножаться другие 2% бактерий, составляющих «плохую» влагалищную флору. Это условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме присутствуют в женском организме и не представляют никакой опасности, пока сохраняется указанное процентное соотношение всех бактерий.

Как только количество лактобацилл начнет снижаться или кислотность влагалища изменится - патогенная флора быстро активизируется. На фоне таких изменений и развивается вагиноз, являющий собой нарушение «правильной» влагалищной флоры, при котором количество полезных молочно-кислых бактерий резко снижается, а вредных-возрастает. Из-за этого его часто называют еще вагинальным дисбактериозом.

В первую очередь оживают гарднереллы. Но в мазке женщины с бактериальным вагинозом могут обнаруживаться и другие бактерии.

Определить точную причину развития вагиноза почти невозможно, поскольку на нарушение бактериального баланса влагалищной флоры способны влиять самые разные факторы: снижение иммунной защиты организма, вредные привычки, плохое питание, авитаминоз и анемия, нарушение обменных реакций, прием некоторых медикаментов (главным образом - антибактериальных и гормональных), кишечный дисбактериоз, использование спермицидов и средств интимной гигиены с триклозаном в составе, злоупотребление гигиеническими тампонами, частые спринцевания, стрессы, резкая перемена климата и пр. и пр.

Одной из причин появления бактериального вагиноза могут быть гормональные нарушения, что происходит, в частности, и с наступлением беременности. Дисбактериоз влагалища у беременных имеет свои особенности, о которых непременно следует знать.

Симптомы бактериального вагиноза у беременных

Нельзя сказать, что беременные попадают в группу риска по развитию дисбиоза влагалища. Скорее, даже наоборот. Медицинская статистика не находит количественного увеличения заболеваемости в период вынашивания ребенка. Но здесь есть свои нюансы.

Интересно, что природа позаботилась о некоторой защите женщины от развития патогенной флоры. В частности, с наступлением беременности в ее организме начинают активно вырабатываться гормоны, и под их воздействием усиленно продуцируются клетки эпителия, которыми питаются лактобактерии. В итоге они производят много молочной кислоты, подавляющей рост патогенной микрофлоры. Но проблема в том, что ее вырабатывается в избытке, на фоне чего кислотность влагалища заметно повышается. Некоторые вредоносные бактерии чувствует себя в таких условиях очень хорошо - и активизируются. На этом фоне количество молочно-кислых бактерий подавляется - и влагалищная среда становится щелочной, то есть благоприятной для развития патогенных микроорганизмов. Медики говорят, что бактериальный вагиноз развивается, если Рh влагалища превышает верхнюю границу в 4,5. Если флора была нарушена еще до беременности, но женщина никак этого не ощущала, то сейчас последствия таких нарушений «всплывут» почти гарантированно.

Признаки дисбиоза влагалища не специфические, то есть они сопровождают множество других заболеваний, из-за чего отличить именно вагиноз самостоятельно бывает непросто. Тем не менее, выделяют симптомы, которые наиболее вероятно могут указывать на нарушение женской флоры:

• Тягучие, пенистые слизистые выделения с запахом рыбы - чаще обильные . Вначале заболевания они имеют белый или сероватый (землистый) оттенок, но с течением времени меняются на желтые или зеленые и становятся более липкими.
• Усиление рыбного запаха после контакта с мужской спермой или смегмой.
• Ощущение боли во время секса.
• Боли внизу живота, в области придатков.

Примечательно, что беременная может вовсе не ощущать наличия вагиноза, потому что очень часто он никак не проявляется. Поэтому всех стоящих на акушерском учете женщин направляют на анализы для определения чистоты микрофлоры влагалища.

Как определить бактериальный вагиноз при беременности: анализы

В обязательном порядке у будущей мамы берется мазок из влагалища на флору и проводится бакпосев. При необходимости (а в последнее время этот анализ тоже включили в перечень обязательных) осуществляется ПЦР-диагностика.

Такая диагностика позволяет выявить бактериальный вагиноз даже при его срытой форме, то есть при отсутствии каких-либо признаков. На дисбиоз указывают следующие показатели:

• Наличие гарднерелл (считается, что при вагинозе они активизируют свой рост обязательно, а остальные бактерии - выборочно).
• Наличие ключевых клеток (которые переносят вредоносные бактерии).
• Сниженное количество молочно-кислых бактерий.
• Щелочная влагалищная среда (более 4,5 рН).

Кроме того, в домашних условиях рекомендуется время от времени проводить тест на подтекание околоплодных вод и на кислотность мочи, чтобы в случае малейших нарушений обратиться к врачу и начать лечение. Оно необходимо, даже если будущая мама не испытывает никакого дискомфорта и никак не ощущает патологических изменений: бактериальный вагиноз представляет большую опасность для плода и беременности.

Бактериальный вагиноз при беременности: осложнения

Если выражаться более корректно, то сам по себе вагиноз не опасен, но большую угрозу беременности и плоду несут заболевания, развивающиеся в условиях активности патогенной микрофлоры, что, собственно, и происходит на фоне дисбактериоза. Ведь вредоносные бактерии быстро размножаются, вследствие чего развивается гарднереллез, микоплазмоз, уреаплазмоз , стафилококк, стрептококк или другое заболевание - в зависимости от того, какие именно бактерии начинают развиваться. Все они действуют очень агрессивно и способны повреждать целостность плодных оболочек. Это приводит к подтеканию околоплодных вод и инфицированию плода. Последствием вагиноза может стать ухудшение кровотока в сосудах плаценты, внутриутробная гипоксия , нарушение развития будущего ребенка, низкая масса тела, а после его рождения - проблемы с функционированием органов дыхания, работой нервной системы, кожные заболевания.

Кроме того, обитающая в половых путях женщины патогенная флора продуцирует ферменты, очень схожие с теми, которые вырабатываются амнионом в преддверии родов. Наличие этих ферментов дает сигнал организму о том, что матка, шейка и плод уже готовы к родам - и запускается родовой процесс. Как Вы смогли уже понять, следствием бактериального вагиноза может стать преждевременное начало родов.

Медики утверждают, что женщины с нарушенной микрофлорой влагалища более подвержены половым инфекциям, труднее вынашивают и рожают детей. После родов у них значительно чаще возникают инфекционные воспалительные процессы в половых органах и груди.

А потому нарушенную флору необходимо восстанавливать в обязательном порядке. Как это осуществляется?

Бактериальный вагиноз во время беременности: лечение

В первую очередь, конечно же, необходимо сдать анализы для точного установления диагноза. Женщины часто путают вагиноз с кандидозом (молочницей) или трихомониазом. Но лечение отличается в каждом отдельном случае, и при неправильной терапии состояние может существенно ухудшиться.

Отличить вагиноз от других похожих нарушений можно по характеру выделений: при молочнице они творожистые и пахнут кислым молоком, а при трихомониазе - жидкие (но тоже пенистые и липкие), сопровождаются жжением и зудом наружных половых органов. Но окончательно убедиться в природе патологии поможет именно лабораторное исследование влагалищных выделений.

В зависимости от определенных в мазке бактерий врач подберет антибиотик (разрешенный для применения в период вынашивания ребенка), эффективный по отношению именно к выявленному виду микроорганизмов. Чаще всего для лечения вагиноза у беременных применяются Метронидазол (Метрогил, Трихопол, Клион), Орнидазол (Тиберал), Сальвагин, Клиндамицин (Далацин).

Лечение направлено преимущественно на уничтожение патогенной флоры. Естественная - лактобациллы - после этого должна восстановиться самостоятельно. Если этого не происходит (повторные мазки не выявляют повышенного количества вредоносных бактерий, но неприятные симптомы не исчезают), то женщине назначаются препараты лактобактерий. Впрочем, нередко врачи предпочитают проводить терапию сразу комплексно.

Одновременно могут быть назначены средства для повышения иммунитета.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности проводится не ранее, чем после 20 недели срока.

Необходимо особое внимание уделять интимной гигиене, проводя подмывания дважды в день - по меньшей мере. Сменяйте белье чистым и сухим сразу, как только в этом возникнет необходимость. Лучше лишний раз переодеться, чем использовать ежедневные прокладки, считают акушеры.

Поскольку бактериальный вагиноз имеет свойство возобновляться, то спустя 1-2 месяца после выздоровления необходимо пройти повторную диагностику с целью предотвращения рецидива.

Специально для - Екатерина Власенко

Бактериальный вагиноз при беременности () – одна из наиболее распространенных вагинальных инфекций у женщин. Данное заболевание вызвано дисбалансом бактерий, живущих во влагалище. Примерно у 1 из 5 женщин детородного возраста выявляется эта инфекция, а во время беременности от вагиноза страдает каждая вторая будущая мама.

Если микрофлора влагалища находится в норме, то ее заселяют «хорошие» бактерии, называемые лактобациллами, которые и сохраняют баланс между всеми бактериями влагалищной среды. Влагалищный дисбактериоз появляется тогда, когда лактобактерий становится слишком мало, что позволяет другим бактериям выйти из под контроля и размножиться.

Влияние бактериального вагиноза на беременность

Исследования показали, что наличие у беременной женщины дисбактериоза влагалища связано с повышенным риском преждевременных родов, с низкой массой ребенка при рождении, преждевременным разрывом плодных оболочек и инфекциями матки после родов. Несколько исследований показали связь между вагинозом и риском выкидыша во втором триместре беременности.

Тем не менее, большая половина женщин, имеющих бактериальный , совершенно нормально вынашивают беременность и рожают здоровых детей. И в 40% случаев влагалищный дисбактериоз у беременных женщин проходит сам по себе. Но имейте в виду, что вагиноз делает вас более восприимчивой к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), гонорея и ВИЧ/СПИД.

Симптомы бактериального вагиноза

По крайней мере половина женщин, у которых есть дисбактериоз влагалища, не имеют вообще никаких симптомов. Такое течение заболевания называется бессимптомным.

Если же симптомы все же есть, то женщина может заметить , белого, зеленоватого или серого цвета, которые могут быть пенистыми и жидкими, а могут быть густыми и липкими. Для таких выделений характерен неприятный запах тухлой рыбы, который становится наиболее очевидным после секса, когда выделения смешиваются со спермой. Женщина может также ощущать жжение при мочеиспускании или раздражение в области гениталий, хотя это встречается не часто.

Ваш врач-гинеколог обязательно должен знать об этих симптомах! При наличии ваших жалоб или при возникновении подозрений на вагиноз (во время вагинального осмотра), доктор возьмет у вас мазки вагинального и цервикального секрета, чтобы подтвердить (или опровергнуть) наличие у вас бактериального вагиноза или другой вагинальной инфекции. Если какая-либо инфекция будет выявлена, то вам понадобится пройти курс соответственного лечения.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности

Если у вас подтвердится бактериальный вагиноз, то вам потребуется пройти курс антибиотиков, которые считаются безопасными для приема во время беременности.

Важно принимать все прописанные вам лекарства от первого до последнего дня курса, даже если какие-либо симптомы исчезли. В большинстве случаев исчезновение симптомов говорит только о затихании инфекции, но как только вы прекратите принимать препараты, инфекция повторится снова. А рецидивирующее заболевание обычно тяжелее протекает и хуже поддается лечению.

Но даже если вы будете точно следовать всем рекомендациям врача, то вторичное появление инфекции не исключено. Почти у 30% женщин, прошедших лечение, наблюдается повторное появление симптомов вагиноза в первые три месяца после курса антибиотикотерапии. Такой рецидив заболевания связан с тем, что антибиотики убивают большинство бактерий, которые вызывают бактериальный вагиноз , а вместе с ними убивают и полезную микрофлору. И, к сожалению, нет никакого способа, чтобы заставить «хорошие» бактерии вырабатываться быстрее, поэтому «вредные» бактерии могут снова размножиться. При рецидивирующем течении заболевания вам понадобится пройти повторное лечение, которое подберет вам ваш лечащий врач.

Профилактика бактериального вагиноза

До сих пор ученые не могут сказать точно, что именно вызывает вагинальный дисбактериоз, поэтому нет практически никаких профилактических мер, которые вы могли бы предпринять, чтобы не подхватить эту инфекцию. Однако, есть несколько способов, которые могут снизить риск получения данного заболевания:

1. Придерживайтесь безопасного секса (используйте презерватив), особенно если вы или ваш партнер занимаетесь сексом с другими людьми. Не совсем ясно, какую именно роль играет сексуальная активность женщины в инициировании вагиноза, но это заболевание встречается довольно редко у женщин, которые не занимаются сексом, и чаще всего оно встречается у женщин, имеющих нескольких половых партнеров или часто сменяющих мужчин

2. Откажитесь от табакокурения! Если вы курите, то вот вам еще одна причина бросить эту вредную привычку! Курение увеличивает риск развития бактериального вагиноза .

3. Не спринцуйтесь , не вымывайте влагалище струей воды из душа, не пользуйтесь спреями для интимной гигиены или туалетным мылом для подмывания половых органов. Все это может нарушить хрупкий баланс бактерий во влагалище.

Кроме риска развития бактериального вагиноза при беременности , спринцевание в любом случае не является безопасным для будущей мамы! В крайне редких случаях спринцевание может привести к попаданию воздуха под оболочки плодного пузыря, откуда воздух попадет в систему кровообращения женщины и вызовет воздушную эмболию, которая крайне опасна для жизни.