В последнее время все чаще у людей на слуху появляется понятие суррогатная мать, как это происходит, и что за услуга, стоит разобраться детально. Заместительное материнство относится к вспомогательным репродуктивным технологиям. Воспользовавшись ею пара, не способная по различным причинам иметь деть, сможет стать родителями генетического ребенка.

Если проводить сравнение с иными процедурами, направленными на борьбу с проблемой бесплодия, например, ЭКО или ИКСИ, суррогатное материнство является процессом довольно сложным и неоднозначным даже в правовом аспекте. В первую очередь это касается того, что в процессе появления ребенка на свет участвует три стороны: отец, мать и женщина, решившаяся на вынашивание.

Прежде чем разбираться с тем, как происходит суррогатное материнство, стоит понять, в каких ситуациях необходимо прибегать к использованию подобной практики. В большинстве случаев заместительное материнство необходимо тем семейным парам, в которых имеется женский фактор бесплодия. Причин для развития такого состояния несколько:

1. Период беременности однозначно будет сопряжен с нанесением физического вреда организму женщины, либо может стать реальной угрозой жизни;
2. Проблемы с физиологическим развитием детородного органа, например, отсутствие или недоразвитость;
3. Тяжелые патологии матки, которые невозможно вылечить;
4. Ранее проведенные 3 и более неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения.

В каждой из описанных ситуаций, если женщина или семейная пара желают в любой способ стать родителями, им не остается ничего иного как воспользоваться услугами суррогатной матери.

Виды

Сама процедура рассматриваемой вспомогательной репродуктивной технологии предусматривает участие трех сторон в процессе:

• Биологический отец;
• Биологическая мать;
• Суррогатная мать.

В первую очередь встает вопрос, можно ли использовать яйцеклетки суррогатной матери для оплодотворения.

Существует такой вид процедуры как традиционное заместительное материнство. В этом случае женщина, которая согласилась на вынашивание плода, использует собственные яйцеклетки для его зачатия. В результате у нее рождается собственный генетический ребенок. После этого сурмама пишет официальный отказ от малыша в пользу генетического отца и его жены.

Стоит обратить особое внимание на то, что в России подобная процедура запрещается законом. Собственно, даже при отсутствии возможности получения яйцеклетки от биологической матери можно воспользоваться ооцитами донора и подсадить их в маточную полость суррогатной мамы. Показаниями для таких манипуляций выступают сложные генетические заболевания, при которых ребенок однозначно унаследует их после появления на свет.

Также есть еще такие понятия как полное и гестационное суррогатное материнство. Здесь получается, что женщина вынашивает не собственного генетического ребенка, а чужого. Таким образом, на биологическом уровне родителями однозначно выступают супруги, отдавшие для оплодотворения свои половые клетки.

Требования

Изначально рассмотрим требования, выдвигаемые к женщинам, готовым вынашивать ребенка для семейной пары, а далее то, как происходит суррогатное оплодотворение.

В первую очередь сурмамой сможет стать только женщина, которая абсолютно здорова в физическом плане. Этот пункт предусматривает отсутствие каких-либо противопоказаний с медицинской точки зрения для успешного вынашивания плода.

Также у женщины не должно быть патологий инфекционного характера, поскольку вредные бактерии и вирусы проникают сквозь плацентарный барьер, и ребенок может родиться больным. Если в этом отношении все удовлетворительно, то врачи составляют анамнез семейного типа. У сурмамы и ее близких родственников не должно быть заболеваний хронического и генетического типа.

На следующем этапе специалисты проведут исследования на тему отсутствия или наличия вредных привычек. Сурмама не должна иметь каких-либо зависимостей (алкогольная, табачная или наркотическая), причем на протяжении всей жизни. Если подобные случаи имели место быть, то вероятность вынашивания и рождения здорового ребенка существенно снижается.

Для суррогатного материнства подходят только женщины, которые находятся в возрасте от 20 и максимум до 35 лет, а у них есть как минимум один здоровый собственный ребенок, рожденный естественным путем без ЭКО.

Что касается правовой стороны, то однозначным требованием для выбора претендентки на роль сурмамы является отсутствие судимости, правовых нарушений и приводов в полицию. Если криминальное прошлое все же имеется, то женщине не разрешат быть суррогатной матерью.

Также обязательно учитывается мнение супруга или сожителя. Если девушка находится в законном или гражданском браке, то на осуществление данной процедуры обязательно необходимо письменное соглашение ее мужчины. В случае отказа девушка не сможет принимать участие в программе.

Обследование

Важно понимать, что соглашаясь на подобную процедуру, женщина должна будет сдать необходимые анализы для суррогатной мамы. Список может корректироваться, но в большинстве случаев прибегают к следующим обследованиям:

1. Клинический анализ крови развернутого типа. Благодаря ему определяют наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме, устанавливают уровень гемоглобина и количество тромбоцитов. Действует 30 дней.
2. Исследование крови биохимического типа. Благодаря такому анализу можно установить, имеются ли у женщины какие-либо нарушения в работе внутренних органов, в частности печени и почек. Действует 30 дней.
3. Гормональная диагностика. Здесь будут рассмотрены показатели ФСГ, ЛГ, ингибина В, эстрадиола, пролактина, ТЗ, Свободный Т4 и ТТГ.
4. Определение уровня свертывания крови. Коагулограммаа показывает МНО, АЧТВ, ПТИ, ПТВ, Д-димер. Действует 30 дней.
5. Анализ мочи общего типа. Результат действителен 30 дней.
6. Исследование крови на определение группы и резус-фактора. При отрицательном резус-факторе вероятность утверждения на роль сурмамы значительно ниже, потому как может развиться резус-конфликт, и организм будет отвергать плод.
7. Иммуноферментный анализ. Благодаря исследованию ИФА можно определить наличие у женщины гепатита, сифилиса и ВИЧ заболеваний. Действует 90 дней.
8. Исследование мазка из влагалища на микрофлору. С помощью его определяют наличие или отсутствие гонококков и трихомонад. Действует 30 дней.
9. Онкоцитологическое исследование. Диагностирую мазок из цервикального канала. Результаты годны в течение 12 месяцев.
10. Исследование мазка из уретры на изучение микрофлоры. Действует 30 дней.
11. Флюорография и ее описание (один раз в 11 месяцев и не чаще).
12. Электрокардиография. Результаты пригодны в течение 12 месяцев.
13. Выявление патологий инфекционного типа. Проверяют наличие или отсутствие у женщины герпеса, краснухи, хламидий, цитомегаловируса и двух видов микоплазмы. Результат пригоден в течение 6 месяцев.
14. Обследование и заключение терапевта. Действительно в течение года.
15. Обследование и заключение гинеколога. Проводится осмотр и оценивается состояние половых органов. Перед суперовуляцией делают осмотр с контролем УЗИ.
16. Заключение психиатра. Действительно 12 месяцев.

К последнему пункту необходимых обследований довольно скептически относятся многие женщины. Однако не стоит недооценивать роль этого специалист в процессе осуществления суррогатного материнства.

В первую очередь обязательно стоит удостовериться, что выбранная женщина когда-либо или в настоящее время не находится на учете в психоневрологическом диспансере. Это подтвердит ее здоровье в психическом плане и отсутствие болезней такого характера.

Также врач поможет определить, подходит ли девушка на роль сурмамы. Ведь не всегда кандидатки способны не только вынашивать генетически чужого ребенка, но и отказываться от него в будущем. Именно психиатр будет готовить девушку к тому, что после того как пройдут роды суррогатной матери, она не сможет воспитывать ребенка, ухаживать за ним и кормить грудью. Нарушается естественный природный баланс, что часто сопряжено с развитием серьезных психических расстройств.

Оплодотворение

Если планируется суррогатное материнство, как происходит оплодотворение, следует знать всем сторонам процесса. Процедура состоит из четырех основных этапов, представленных ниже.

Прежде всего, чтобы зачатие прошло успешно, необходимо взять достаточное количество качественных сперматозоидов. Биологический материал может использоваться как от донора, так и от мужа. Важно понимать, что если будут использоваться заимствованные половые клетки, то необходимо будет ответственно подойти к процессу выбора донора.

После выбора кандидата по анкете, его обследуют, берут сперму и подвергают криозаморозке. В таком состояние материалы находятся в течение полугода. Лишь после таких манипуляций можно использовать половые клетки.

На следующем этапе врачи выполняю забор зрелой и готовой для оплодотворения яйцеклетки. Как говорилось в самом начале, ооциты могут быть использованы как от генетической матери, так и от донора. Брать биологический материал сурмамы запрещается законом.

Собственно забор яйцеклеток врачи делают либо в естественном цикле. Такое получается возможным лишь при полном здоровье яичников, когда овуляция происходит по плану и стабильно. В случае наличия различных патологий выполняют индуцирование, то есть стимулируют работу яичников и налаживают цикл. После гормональной терапии можно получить одну или несколько зрелых яйцеклеток.

Предпоследним этапом выступает оплодотворение. Учитывая все нюансы законодательного уровня, яйцеклетку всегда получают у донора или самой матери, что позволяет суррогатной матери вынашивать генетически чужого ребенка.

Сама процедура оплодотворения проводится по технологии ЭКО или ИКСИ с ЭКО. Экстракорпоральная технология предусматривает соединение сперматозоида и яйцеклетки вне тела человека, то есть в пробирке или специальной медицинской чаше Петри.

Оплодотворение будет происходить самопроизвольным образом, а вот при использовании технологии ЭКО с ИКСИ процедура происходит принудительно. То есть, при помощи специальной иглы сперматозоид подсаживают в яйцеклетку.

Завершающей частью является подсадка оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость суррогатной матери. После этого сам эмбрион уже должен прикрепиться на стенках органа. Для повышения шансов наступления беременности обе женщины проходят курс гормональной терапии. В результате в момент подсадки яйцеклетки, после синхронизации менструальных циклов, у сурмамы имеется готовый для присоединения эндометрий.

Роды

И в заключение стоит сказать еще и о том, как рожают суррогатные мамы. Ничем кардинальным подобные роды не отличаются от обычных. Процесс происходит в клинике репродуктологии, где и выполнялось оплодотворение, а также контролировалась беременность. Есть часть специалистов, уверенных в необходимости родоразрешения путем кесарева сечения, если женщина оплодотворялась искусственно. Однако единого мнения на этот счет нет, потому как есть врачи, уверенные, что любая беременность должна завершаться в идеале естественными родами.

Благодаря тому, что при вынашивании плода состояние женщины и будущего ребенка контролируют высококвалифицированные специалисты, шансы на рождение здорового ребенка возрастают в несколько раз.

Также необходимо понимать, что дети, рожденные от суррогатной матери, вне зависимости от того, чьи яйцеклетки были использованы, ни чем не отличаются от обычных малышей в физическом плане.

О сурматеринстве (видео)

Находясь в утробе, малыш хорошо чувствует настроение родной матери. Недаром психологи объясняют некоторые детские психотравмы и неравную материнскую любовь тем, в каком эмоциональном состоянии происходило зачатие и вынашивание ребенка.

С этим мнением вы можете ознакомиться в наших материалах «Почему мамы одних детей любят больше, а других меньше» и «Детские психотравмы: 4 случая, когда родители неосознанно калечат судьбу ребенка» .

Однако в этих статьях речь идет о влиянии на ребенка его биологической матери. Поэтому у нас возник вопрос: «А если ребенка вынашивает чужая женщина, сможет ли она передать ему какую-либо информацию?»

За ответом мы отправились к эксперту сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» - акушеру-гинекологу Азе Мухадиновне Баловой .

Аза Мухадиновна Балова

Суррогатное материнство является, пожалуй, одним из самых сложных для понимания методов «лечения» бесплодия. Во многом это связано с тем, что об этой процедуре не принято говорить громко. Те пары, которые обращались к помощи суррогатных матерей, не склонны распространяться на данную тему. А статьи в интернете зачастую написаны людьми, далекими от медицины.

Ни для кого не секрет, что ребенок, рожденный суррогатной матерью, не будет схож с ней внешне, ведь для оплодотворения используются половые клетки биологических родителей. Российское законодательство строго запрещает суррогатной матери одновременно быть донором ооцитов .

iconmonstr-quote-5 (1)

Таким образом, генетического родства между ней и малышом точно быть не может.

Но какое влияние на ребенка оказывает женщина, которая его вынашивает?

Настроение. Есть мнение, что нежеланные дети будут иметь склонность к депрессии, поскольку малыш чувствует настроение матери в период беременности. У врачей совсем другая точка зрения. Американскими учеными было доказано, что депрессия имеет наследственную природу: у людей, склонных к хандре, уровень экспрессии гена МКР-1 превышает норму в два раза.

Питание. А что насчет вкусовых предпочтений? Могут ли пристрастия суррогатной матери повлиять на вкусы ребенка, ведь питание плода напрямую зависит от того, что ест беременная женщина?

И здесь мы снова возвращаемся к генетике. Ученые Лондонского Королевского колледжа сравнили любовь к определенным видам продуктов у нескольких тысяч близнецов. В исследовании приняли участие женщины-двойняшки в возрасте от 18 до 79 лет. Среди своих вкусовых пристрастий респонденты называли фрукты, овощи, алкоголь, жареное мясо, кофе, чеснок и другие продукты. Обработав полученную информацию, ученые пришли к выводу, что наши предпочтения в еде на 50% определяются генами. Оставшиеся 50% зависят от внешних факторов. В течение жизни пристрастия могут меняться.

Привычки. А могут ли передаваться ребенку привычки суррогатной мамы, к примеру, любовь к спорту, музыке или изучению языков? Сложно представить себе механизм передачи привычек беременной будущему ребенку, ведь пристрастие ребенка к спорту, музыке или чтению в большей степени обусловлено воспитанием и социальными факторами.

Пренатальные матрицы. Теперь стоит поговорить о более сложных материях.

В далеком 1975 году психолог Станислав Гроф, доктор философии и медицины, опубликовал свою работу о теории пренатальных матриц. По его мнению, внутриутробный период развития может наложить отпечаток на всю дальнейшую жизнь человека. В своей работе психолог выделил четыре этапа, каждый из которых влияет на характер ребенка. Однако данная работа была подвергнута критике как антинаучная. С точки зрения специалистов, теория пренатальных матриц основана на вольной трактовке автором восточной философии.

iconmonstr-quote-5 (1)

Если подвести краткий итог, то можно сказать, что суррогатная мать ничего не может передать ребенку, которого вынашивает.

Существует целый ряд других мифов, относящихся в большей степени к юридической и организационной стороне программы суррогатного материнства.

Сегодня мы хотели бы рассказать о трех самых больших страхах биологических родителей.

Миф 1: суррогатные матери зачастую оставляют ребенка себе

Самые серьезные опасения биологических родителей связаны с тем, что суррогатная мать может отказаться передать им ребенка.

Чтобы избежать проблем, подбор суррогатной мамы и правовое сопровождение процедуры лучше поручить специалистам.

Миф 2: суррогатная мать может повысить сумму денежного вознаграждения, заявленную изначально

Из-за недостаточного понимания сути процедуры многие биологические родители могут почувствовать себя заложниками ситуации, полностью зависящими от воли суррогатной матери.

Чтобы интересы обеих сторон были соблюдены, сумма выплат и денежного вознаграждения должна быть четко зафиксирована в договоре. Если же все договоренности с суррогатной матерью являются устными, то опасения биологических родителей могут быть вполне оправданными.

Миф 3: для регистрации ребенка, рожденного суррогатной матерью, нужно пройти длительную судебную процедуру

В некоторых странах с полным или частичным запретом суррогатного материнства признание супругов родителями ребенка может быть затруднено.

В России регистрация малыша, рожденного суррогатной матерью, не требует судебной процедуры и происходит в стандартном порядке в местных органах загса, занимая примерно 10-20 минут.

Современная репродуктивная наука подарила бездетным парам шанс растить генетически родного ребенка. Однако недостаточно четко прописанный договор может вызвать конфликты между сурмамой и биологическими родителями. Они небеспочвенно переживают, может ли суррогатная мать отказаться от своих обязательств.

Юридическая база суррогатного материнства

В России суррогатное материнство – вполне официальная и законно предоставляемая услуга, которая регулируется несколькими законами и законодательными актами.

Законодательная база суррогатного материнства:

• Семейный кодекс
• Приказ №107н от 30.08.2012 Министерства здравоохранения РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»
• ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• ФЗ «Об актах гражданского состояния»

Во избежание проблем и конфликтных ситуаций биологические родители обычно заключают с сурмамой юридический договор. Правда, даже он не дает стопроцентной гарантии и отрицательного ответа на вопрос обеспокоенных биородителей о суррогатной матери: может ли она забрать ребенка себе?

В письменной форме обязательно фиксируется согласие сурматери на запись ребенка с биологическими родителями в книге записей рождения. Стоит знать, что после совершенной записи нельзя сослаться на данные обстоятельства, если возникнет ситуация с оспариванием материнства. При регистрации ребенка в ЗАГСе предъявляют документы, подтверждающие согласие суррогатной матери на передачу ребенка родителям.

Может ли суррогатная мать передумать уже после этого? Нет, согласно ст. 52 ч. 3 Семейного кодекса, после регистрации ребенка его родителями могут считаться только официально зарегистрированные лица. В случае, даже если сурмама уже после этого попытается отстаивать свои родительские права в суде, по мнению юридических экспертов, вероятность ее победы сомнительна.

Возможные причины отказа суррогатной матери от выполнения договора

Основных причин, по которым суррогатная мать может передумать отдавать ребенка генетическим родителям, обычно всего две.

Обе причины зависят от человеческого фактора:

• Психологическая неустойчивость (эмоциональное состояние вынашивавшей ребенка женщины)
• Мошенничество со стороны сурматери, которая пытается шантажом добиться от семейной пары повышения гонорара, изменения условий и т.д.

К сожалению, невозможно предугадать всего. Всегда остается риск, что суррогатная мама (даже обладающая стойкой психикой) откажется после родов передавать ребенка биологическим родителям (согласно действующему законодательству РФ, младенец передается отцу и матери лишь после официального отказа роженицы от него).

Бывают случаи (и они не единичны), когда беременной сурмаме кажется, что она легко расстанется с младенцем, но в течение девяти месяцев вынашивания плода и последующих родов кардинально меняется эмоциональное восприятие ситуации роженицей.

Может ли суррогатная мать не отдавать младенца: юридическая точка зрения

Хотя законодательство стран СНГ и России считается довольно либеральным для мировой юридической практики, но системным подходом, решающим потенциальные проблемы замещающего материнства и закрывающим лазейки для мошеннических действий в отношении родителей, законодательство РФ не может похвастаться до сих пор. Все статьи, акты и приказы лишь частично регулируют существующее явление.

Чтобы нивелировать юридическую силу причин (о которых написано выше), по которым суррогатная мать может безнаказанно отказаться от соблюдения договора, нужно на высшем уровне принять предварительно прописанную программу суррогатного материнства. Юристы считают, что подобный закон или нормативный акт мог бы охватить все аспекты явления в полном объеме – от подписания договора о добровольном сотрудничестве до получения свидетельства о рождении. Однако пока такой документ не разработан.

Пробелы в законодательстве могут сделать биологических родителей мишенью для шантажа.

Учитывая тот факт, что только сурмама может дать согласие на записывание родителями ребенка генетических доноров, это лазейкадля возможных злоупотреблений с ее стороны. К примеру, роженица может потребовать сумму выше прописанной в договоре. При этом в судебных разбирательствах суд обычно принимает сторону матери, которая выносила и родила ребенка. То есть судебная инстанция может оставить уже зарегистрированного ребенка с матерью, получившей законную оплату от родителей, но потом изменившую свое решение. В таком случае люди рискуют остаться без ребенка и солидной суммы из-за отсутствия отдельного закона, ограждающего родителей от нечестных действий «передумавшей» сурматери.

Такая ситуация возникает из-за того, что законодательство не рассматривает младенца как предмет сделки (то есть субъект договора), поэтому доказать право на ребенка сторонней паре достаточно тяжело.

Сейчас главным регулирующим документом остается юридический договор , который заключают между собой бездетная пара и потенциальная суррогатная мать. Именно этот договор и становится фундаментом для разрешения споров и конфликтов после родов.

Что делать, если суррогатная мать сомневается, сможет ли она отдать ребенка?

В подобных случаях стоит заручиться поддержкой грамотных юристов и обращаться в суд, так как дела касательно замещающего материнства рассматриваются только там.

Вероятность, что ребенка вернут выносившей его женщине, максимально снижается, если изначально правильно составлен договор, и уже было получено согласие сурматери (в письменной форме, конечно) на регистрацию родителями доноров биологического материала.

Однако из-за того, что ребенок не может юридически являться предметом договора (как и всякий живой человек в современном мире в отсутствие рабовладельческого строя), то передача прав на него также не может быть гарантирована на сто процентов – ни юристами, ни судебными инстанциями. Поэтому небольшая доля вероятности того, что суд примет сторону суррогатной матери, в нынешних законодательных реалиях все равно сохраняется.

Как предотвратить ситуацию с отказом сурмамы отдавать ребенка?

Как написано выше, юридические права сурматери на ребенка первичны. Поэтому во избежание неприятных ситуаций потенциальным родителям стоит заранее позаботиться о правильном юридическом сопровождении всего процесса – от зачатия до регистрации уже рожденного младенца (юридическое сопровождение не ограничивается составлением договора между сурмамой и биологическими родителями), и, конечно же, правильном выборе суррогатной матери .

Тщательно выбрать потенциальную мать своего будущего малыша вряд ли будет под силу родителям методом самостоятельного поиска – слишком велик риск стать жертвами мошенниц и аферисток или не распознать психологически не устойчивую особу. Обеспечить надлежащее соблюдение обоих условий способна только квалифицированная компания, работающая в сфере замещающего материнства уже много лет.

Договор – самая важная часть процесса , помогающая предотвратить риски с непредвиденным отказом сурматери от передачи ребенка родителям. В столь щекотливом деле так много нюансов, что типовая форма договора на практике может обернуться проблемами в дальнейшем, если дело дойдет до суда. Поэтому имеет смысл обратиться за помощью не просто к юристам общего профиля, а к экспертам, имеющим опыт в сфере суррогатного материнства.

Поскольку прописывание в договоре пункта об обязанности роженицы передать права на ребенка биологическим родителям не будет иметь силы в суде (о причинах этого читайте выше), юристы рекомендуют пойти другим путем. Соблазн матери оставить ребенка можно существенно уменьшить, прописав санкции за невыполнение условий договора – их не сможет оспорить ни один суд.

К примеру, можно указать, что в случае отказа суррогатной мамы передавать ребенка донорам она теряет право на гонорар за свои услуги. Еще более жесткий метод – добавить к этому пункт, что сурмама будет обязана в дополнение к лишению гонорара компенсировать родителям в многократном размере затраты на ее поддержку во время беременности и родов. Чтобы определить точную сумму компенсации, предварительно нужно вписать в договор точные суммы, которые родители планируют потратить на медицинское обслуживание суррогатной матери в период беременности и родов и прочие расходы, которые считают необходимыми обе стороны процесса.

Суррогатное материнство – программа, которая позволяет одиноким женщинам или семейным парам завести ребенка, если по медицинским показаниям самостоятельная беременность противопоказана. На сегодняшний день отношение к этому явлению в мире неоднозначное, так как суррогатным материнством пользуются не только звезды шоу-бизнеса, но и обычные женщины. Разрешено ли суррогатное материнство в России? Точный ответ дать невозможно, так как за последние несколько лет государственная дума несколько раз вводила изменения в законы, являющиеся основополагающими для суррогатного материнства.

Что говорит закон?

Статья 55, а конкретно пункт 9 описывает суррогатное материнство, как вспомогательную РТ, к которой прибегают потенциальные родители. Женщина, согласившаяся быть суррогатной матерью, обязуется выносить и родить ребенка для супружеской пары, с которой ранее заключила договор. Оплодотворение женщины осуществляется при помощи переноса донорского эмбриона, который был получен на основе генетического материала биологических родителей. Это делается с целью минимизировать генетическое сходство сурмамы и будущего малыша.

Счастье можно подарить?

Пункт 10 статьи 55 описывает перечень обязательных условий, которым должна соответствовать женщина, желающая стать суррогатной матерью и выносить ребенка для других людей. Данный пункт статьи Российской Федерации гласит, что сурмамой может быть женщина:

• возрастом от 18 до 35 лет
• с одним (как минимум) собственным ребенком, который не имеет психологических и физических нарушений в развитии
• в хорошем состоянии здоровья, которое может оценить только специальная медицинская комиссия из нескольких врачей и выдать официальное заключение
• подписавшая соглашение на добровольное участие в программе суррогатного материнства с участием юриста курирующего агентства
• имеющая письменное согласие от лица мужа, что он не против вынашивания его женой чужого ребенка (только в случае, если женщина состоит в браке)

Суррогатное материнство регулируется статьями 51 и 52, которые содержат в себе по несколько подпунктов каждая. Данные статьи описывают права и обязанности родителей и суррогатной матери непосредственно во время передачи прав опеки над ребенком.

Первая статья защищает права женщины и предписывает, что без ее письменного согласия супружеская пара не может быть официально зарегистрирована в лице родителей. Казалось бы, эта статья создает почву, которая не даст будущим родителям почувствовать спокойно, так как последнее слово всегда остается за матерью. Отчасти это так. Но вторая статья защищает и права родителей, если женщина в состоянии послеродовой депрессии через некоторое время после подписания официального согласия потребует ей вернуть все гражданские права на ребенка. Такое отстаивание будет противоречить 52 статье и в таком случае закон будет на стороне состоявшихся родителей.

Составляем договор

Можно ли предупредить развитие такой неприятной ситуации между двумя заинтересованными сторонами? Безусловно, но только при участии опытного юриста, который работает в сфере суррогатного материнства не менее пяти лет. Важно понимать, что будущий малыш – не основной предмет сделки, так как суррогатное материнство не является коммерческим процессом.

Договор заключается не ради цели обезопасить себя с материальной точки зрения, а только для узаконивания действий с гражданскими правами (в данном случае передачи прав на ребенка).

Дело не только в деньгах

Единственный по-настоящему коммерческий аспект сделки касается оплаты всех расходов матери, которые могут сопровождать беременность. Сюда относятся расходы на питание (оно должно быть разнообразным, вне зависимости от времени года), проезд (если суррогатная мама проживает в соседнем городе), проживание, лекарства (по медицинским показаниям и рецепту врача), витамины и т.д. Однако сумма, покрывающая эти расходы, не может называться «материальным вознаграждением», так как более правильно ее будет назвать «материальная компенсация».

В ходе составления договора между двумя сторонами данный пункт должен быть расписан особенно подробно и тщательно. Важно уточнить, что в случае расторжения договора со стороны матери (отказ передачи прав – форма отказа) она должна компенсировать все затраты на ведение беременности, в том числе затраты суррогатного агентства, которое курировало женщину все девять месяцев.

Приказ 67 так же относится к теме суррогатного материнства и диктует прямые показания, которые могут стать причиной, позволяющей супружеской паре обратиться в суррогатные агентства с целью вынашивания ребёнка другой женщиной.

Законно ли суррогатное материнство в России на данный момент? Российские юристы (в том числе Богатырев, Кузнецов и другие) проанализировали ряд статей о суррогатном материнстве и пришли к выводу, что услуги суррогатного материнства можно смело назвать «аморальными», так как они превращают ребенка в подобие товара, который легко можно продать или купить за фиксированную стоимость. Так же юристы подвергли сомнениям добровольность суррогатного материнства, так как на протяжении всех девяти месяцев беременности женщина при всем желании не сможет изменить своего решения, так как уже вынашивает в себе малыша.

Запретить нельзя разрешить

В начале лета 2017 года рассматривался законопроект, призванный запретить суррогатное материнство в России. При рассмотрении вопроса не раз упоминалось, что Российская Федерация относится к числу стран мира, законодательное регулирование суррогатного материнства в которой, является непроработанным и «либеральным».

Так же подчеркивалось, что на сегодняшний день во многих странах Европы (Франция, Великобритания и т.д.) и нескольких штатах США суррогатное материнство находится под запретом, так как считается, что данная программа может нарушать целый ряд прав человека. При том, что в России официально разрешено суррогатное материнство, государство не принимает активного участия в его регулировании и развития. Для статистики – почти треть пар, прибегающих к услугам суррогатных матерей, являются иностранцами.

Законопроект предлагал приостановить действие сурматеринства на территории Российской Федерации до тех пор, пока государственные структуры не будут иметь возможность жестко регулировать все права и обязанности не только суррогатных матерей, но и потенциальных родителей. Отдельным пунктом ставился вопрос о правах ребенка, рожденного в результате такой программы. Таким образом, государственная дума пытается укрепить институт семьи в России, который является одним из самых болезненных вопросов сегодняшнего дня.

Сенатор Беляков, считающий, что программу суррогатного материнства необходимо временно запретить

В ходе обсуждения сенатор Беляков не раз высказывался о том, что программа суррогатного материнства как таковая нарушает права ребенка и человека в целом, так как нормой в послеродовом периоде считается ограничение контакта ребенка и женщины, которая родила его. Такие меры принимаются для того, чтобы не навредить психике, как ребенка, так и женщины, выступавшей суррогатной матерью. Но, в ходе обсуждения, сенатор приводил новые научные доказательства, основанные на том, что ребенок имеет сильною психоэмоциональную связь с суррогатной матерью даже после родов. Такая связь закладывается и развивается еще во время внутриутробного развития плода, а потому искусственное прерывание такой связи посредством передачи ребенка новым родителям может повлечь за собой негативные последствия для развития его психики.

Так же невозможно проигнорировать мнение РПЦ (Русской православной церкви), которая крайне негативно относится к явлению суррогатного материнства в целом. До недавнего времени РПЦ просто запрещала ЭКО и суррогатное материнство. Сейчас некоторые представители православия более лояльны к этому вопросу.

В любом случае, как суррогатные мамы, так и биологические родители должны понимать все риски, осознавать все плюсы и минусы и быть твердо уверены в своем решении.

Наиболее часто задаваемые вопросы о суррогатном материнстве.

Разрешено ли суррогатное материнство в России?

Да, в России суррогатное материнство разрешено законом. Все аспекты суррогатного материнства регламентированы федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьями 51 и 52 Семейного кодекса Российской Федерации и статьей 16 Федерального Закона «Об актах гражданского состояния», а также подзаконными нормативными актами. Согласно данным нормативным актам и происходит оформление письменного договора между генетическими родителями ребенка с одной стороны и суррогатной матерью – с другой.

А после рождения ребенка суррогатная мать дает письменное согласие на запись биологических родителей в книгу ЗАГСа и свидетельство о рождении ребенка в качестве родителей ребенка, после чего она не вправе ссылаться на обстоятельства достижения беременности и утрачивает все права на новорожденного.

Кто может воспользоваться услугами программы суррогатного материнства?

Вступивший в силу в 2011 г. закон «Об охране здоровья граждан» расширил возможности людей, которые нуждаются в услугах суррогатной мамы. Сегодня услугами суррогатной матери могут воспользоваться не только семейные пары, но и пары, не состоящие в официальном браке, а также одинокие женщины.

Много ли в России людей, которые воспользовались программой суррогатного материнства?

Суррогатное материнство в России сегодня достаточно широко применяют для лечения бесплодия, однако массовой услугой его все-таки назвать нельзя. Точное число семейных пар, обратившихся в центры суррогатного материнства, назвать затруднительно. Согласно последнему отчету Российской Ассоциации Репродукции Человека, речь идет о менее чем 300 детей, рожденных в России по программам сурматеринства. Для сравнения – в США, этом признанном ведущем всемирном центре суррогатного материнства, за 2011 год сурмамами было рождено чуть более 500 детей.

Каковы медицинские показания к суррогатному материнству?

Все основные практические аспекты проведения программ суррогатного материнства регулируются нормативными актами Минздрава РФ. В соответствии с ними, основными показателями для применения подобных программ являются:

• отсутствие матки (врожденное или приобретенное);
• деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний;
• синехии полости матки, не поддающиеся терапии;
• соматические заболевания, при которых вынашивание беременности противопоказано;
• неудачные повторные попытки ЭКО при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности.

Однако в реальной жизни список медицинских показаний к суррогатному материнству намного шире; в каждом конкретном случае решение должен принимать квалифицированный врач-репродуктолог.

Какова эффективность программ суррогатного материнства?

Прежде чем говорить об эффективности процедуры, нужно отметить тот факт, что суррогатное материнство является одним из методов вспомогательных репродуктивных технологий, где конечный результат зависит от совокупности факторов: возраста пациентов, качества их половых гамет, технической базы центра и квалификации специалистов, которые в ней работают.

Если говорить о программе суррогатного материнства, то здесь имеет место дополнительный фактор – состояние здоровья заменяющей мамы. И тем не менее даже после скрупулезного анализа всех этих моментов ни один, даже самый опытный и талантливый, специалист не сможет наверняка прогнозировать результат.

Соответственно, речь пять идет о неких средних показателях: эффективность программы суррогатного материнства составляет порядка 45-55%. Таким образом, результативность выше, чем в обычных циклах ЭКО, где этот показатель не превышает 30-35%.

Кто такая суррогатная мама?

Суррогатная мама - это женщина, согласившаяся выносить ребенка для семьи, которая не может по медицинским показаниям стать родителями без ее помощи. Мы предъявляем к кандидаткам на роль суррогатных мам следующие требования:

• суррогатная мама должна быть не моложе 22 лет и не старше 34 лет на момент вступления в программу;
• у суррогатной мамы обязательно должен быть хотя бы один собственный ребенок;
• суррогатная мама должна быть психологически готова передать ребенка семье после его рождения;
• суррогатная мама должна быть полностью здорова, что должно подтверждаться данными медицинского и психологического обследования;
• в случае если суррогатная мама является замужней женщиной, она должна предоставить письменное согласие мужа на ее участие в программе суррогатного материнства;
• суррогатная мама вынашивает чужого ребенка, поэтому семья-Заказчик имеет право требовать от суррогатной мамы соблюдения тех условий, которые ИМ (Заказчикам) кажутся разумными и правильными;
• суррогатная мама должна пройти психологическую проверку у штатных психологов нашего Агентства и проверку нашей службой безопасности; в случае необходимости она также проходит проверку на «полиграфе». В целях обеспечения качества нашей работы мы исходим из того, что любые сомнения в пригодности сурмамы трактуются не в ее пользу и являются основанием для прекращения нашего сотрудничества. Из обратившихся к нам потенциальных сурмам отсеивается около 70% кандидаток;
• суррогатная мама во время беременности должна относиться к своей работе ответственно и серьезно;
• суррогатная мама до и во время беременности должна полностью соблюдать назначения и режим, предписанные ей врачом и Заказчиками.

Клиенты выбирают суррогатную маму из базы Агентства самостоятельно?

Да. Ребенка будет вынашивать женщина, которую сочтут достойной кандидатурой на роль суррогатной мамы наши клиенты. В агентстве БЛАГО нет листа ожидания; выбранная Вами кандидатка готова идти на прием к вашему врачу-репродуктологу и вступить в программу немедленно. Если кандидатура суррогатной мамы по каким-либо причинам не устраивает репродуктолога, то мы готовы незамедлительно предоставить другую кандидатку без каких-либо дополнительных затрат с вашей стороны.

Чем отличается беременность суррогатной мамы от обычной беременности?

Ничем, это самая обыкновенная беременность. Единственное отличие состоит в том, что зачатие ребенка происходит после процедуры искусственного оплодотворения (экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО, зачатие в пробирке), и суррогатной маме переносят в полость матки уже готовый человеческий эмбрион.

Каковы медицинские особенности проведения ЭКО в рамках программы суррогатного материнства?

Постараемся ответить на данный вопрос на простом и понятном языке, по возможности не употребляя специальных и медицинских терминов.

Прежде всего суррогатная мама сдает анализы, которые требуются для того, чтобы врачи были уверены в состоянии здоровья суррогатной мамы.

Одновременно с суррогатной мамой генетические родители также проходят обследования и сдают анализы. Далее происходит процесс «синхронизации» менструальных циклов суррогатной и генетической мам. Процесс «синхронизации» заключается в том, что врач с помощью медицинских препаратов меняет у женщин менструальный цикл таким образом, чтобы он совпадал. Делается это в связи с тем, что организм женщины «готов» забеременеть в довольно небольшой промежуток времени, так называемое «окно имплантации» (примерно с 14 по 18 день менструального цикла).

После того как менструальные циклы двух женщин «синхронизированы», генетическая мать начинает принимать лекарства (гонадотропы), которые стимулируют работу ее яичников (для того, чтобы получить наибольшее количество яйцеклеток, без таких препаратов у женщины в естественном состоянии бывает одна, реже две яйцеклетки, а для искусственного оплодотворения такого количества может быть недостаточно).

В это же время (после синхронизации) врач начинает готовить суррогатную маму к переносу эмбрионов. Процесс подготовки заключается в том, что с помощью специальных лекарств у суррогатной мамы улучшают структуру эндометрия (эндометрий - слизистая оболочка матки, именно эндометрий - та структура, где эмбрион начинает свою жизнь).

Примерно через 10-12 дней после начала «подготовки» у генетической мамы происходит процесс забора яйцеклеток, который называется «пункция яичников». Пункция проводится в клинике с помощью УЗИ-контроля. У женщины изымаются все яйцеклетки, которые врач может увидеть на «картинке» УЗИ.

В день пункции яичников муж генетической мамы сдает сперму в клинике. Теперь у врачей есть и женские яйцеклетки, и мужские сперматозоиды. Именно теперь врачи и проводят процедуру «искусственного оплодотворения», которая в мире называется IVF (in vitro fertilization), а в России - ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). После того как яйцеклетки генетической мамы оплодотворены спермой ее мужа, в течение нескольких дней эмбриологи (врачи) выращивают (культивируют) полученные эмбрионы в специальных «средах» и инкубаторах.

Процесс этот крайне сложный и требует соблюдения режима температуры, влажности, сверхстерильности. Выращивание эмбрионов происходит в течение трех или пяти дней.

На третий или пятый (иногда и на третий, и на пятый) день после пункции яйцеклеток назначается перенос «готовых» эмбрионов. Перенос эмбрионов происходит также под контролем УЗИ. Врач с помощью специального тонкого катетера, введенного в полость матки суррогатной мамы, «выпускает» эмбрионы.

Как правило, в России переносят два, реже три эмбриона.

После переноса эмбрионов врач назначает суррогатной маме специальные лекарственные препараты для того, чтобы подготовить ее организм к этой беременности.

Должна ли женщина при стимуляции яичников приезжать в клинику на проведение инъекций (уколов)?

Нет, как правило, женщины делают уколы самостоятельно либо прибегают к услугам медицинских работников на дому. Главное делать их в одно и то же время, строго соблюдая инструкции, которые дал лечащий врач.

Требуется ли в рамках процедуры стимуляции овуляции специальная диета?

Пункция - это больно?

Пункция яичников проходит под анестезией. После пункции бывают неприятные ощущения внизу живота. После пункции нужно внимательнее относиться к своему здоровью, и в случае любых вопросов обращаться к врачу, проводившему пункцию.

Существуют ли ограничения для суррогатной мамы на период от переноса эмбриона до обнаружения беременности?

• иметь сексуальные отношения (в любой форме);
• поднимать или переносить тяжести;
• простывать или заражаться вирусными инфекциями (высокая температура «убьет» эмбрионы);
• есть острую пищу;
• принимать алкоголь;
• ходить в баню, принимать ванну и стоять под горячим душем (только чуть теплый душ).

Для того чтобы гарантировать соблюдение всех этих правил и ограничений, сразу после проведения ЭКО мы размещаем суррогатную маму в специализированном санатории, где под наблюдением опытных врачей и медсестер мы дожидаемся результата процедуры.

Как происходит определение беременности?

Через 12-14 дней после переноса эмбрионов мы проводим анализ крови суррогатной мамы на «Бета-ХГЧ». Это единственный метод определения наступления беременности на таких ранних сроках. Никакие «тесты» на беременность не являются достоверными.

Что происходит после определения беременности?

Если результат анализа положительный, у суррогатной мамы начинается самая обычная беременность. Мы ставим суррогатную маму на учет в хорошую платную клинику, вместе с ней проходим все этапы ее беременности, контролируем ее питание и образ жизни, организуем платные роды у лучших специалистов – проще говоря, берем на себя все вопросы, от которых зависит благополучное протекание беременности и рождение вашего ребенка.

Что такое «криоперенос» эмбрионов?

Когда у генетических родителей после оплодотворения получилось 10 эмбрионов, а перенесли суррогатной маме только два, то остальные 8 врачи могут подвергнуть низкотемпературной заморозке. В таком состоянии эмбрионы могут храниться очень долго. Кроме того, они могут быть разморожены и использованы для следующих переносов. Криоперенос отличается от переноса «живых» эмбрионов тем, что к нему готовят только суррогатную маму. Генетические родители участия уже не принимают.

Что такое ИКСИ?

ИКСИ - это один из способов искусственного оплодотворения яйцеклетки. Применяется этот метод обычно в том случае, когда у мужа генетической мамы не очень хорошие показатели сперматозоидов либо когда в процессе процедуры ЭКО было получено небольшое количество яйцеклеток.

Есть ли родственная связь между суррогатной мамой и ребенком?

Никакой генетической (родственной) связи с ребенком у суррогатной мамы нет. Суррогатная мама просто вынашивает чужого для себя ребенка. Более того – согласно существующему законодательству, суррогатная мама не может одновременно быть и донором ооцитов, что гарантированно обеспечивает отсутствие таковой генетической связи между суррогатной мамой и младенцем.

Какие могут быть осложнения при беременности?

Беременность по программе суррогатного материнства ничем не отличается от обычной, поэтому и осложнения при вынашивании ребенка, если они вдруг случаются, ровно те же, что и при обычной беременности. В этом случае все заботы о сохранении жизни и здоровья будущего ребенка и суррогатной матери мы берем на себя. Так как этот ребенок очень ожидаем его будущими родителями, то при малейших отклонениях от нормы мы обеспечиваем соблюдение суррогатной мамой постельного режима, а в случае необходимости - сохранение ребенка в клинике или родильном доме.

Где и как наблюдаются суррогатные мамы во время беременности?

Суррогатные мамы в нашей компании следуют тем условиям, которые выдвинуты генетическими родителями и нашим Агентством; это лучшие клиники и лучшие специалисты в своей области. Семьи, которые работают с нами, знают - беременность протекает хорошо, и их будущему ребенку ничего не грозит.

Где живет суррогатная мама?

Наше Агентство обеспечивает суррогатную маму жильем на весь необходимый период во время беременности.

Как часто суррогатная мама ходит на прием к врачу?

Каждый случай индивидуален. Можно говорить о среднем варианте: до переноса эмбрионов суррогатная мама посещает клинику 6-8 раз. С момента наступления и до 10 неделю беременности мы организуем обследования сурмамы один раз в 7-10 дней. С 10 до 30 неделю беременности наши сурмамы общаются с врачами минимум каждые 14 дней, с 30 до 39 недели - один раз в 7-10 дней.

Беременность женщины длится 40 недель. Естественно, речь идет об акушерском сроке беременности, который отсчитывается от 1-го дня последних месячных. Если считать от даты переноса эмбрионов, то это 38 недель при одноплодной функциональной беременности. Вообще же акушеры-гинекологи говорят о том, что нормальные «срочные» роды происходят в период с 38 по 42 неделю беременности.

Может ли суррогатная мама заниматься сексом во время беременности?

Мы категорически запрещаем суррогатным мамам любые формы сексуальных отношений. Связано это с тем, что в России очень распространены инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, которые могут крайне негативно отразиться на вынашиваемом ребенке. Наши суррогатные мамы знают, что последствия их сексуального контакта будут однозначно негативными, вплоть до прерывания беременности безо всяких компенсаций и включения в «черный список» суррогатных матерей.

Где происходят роды? Если суррогатная мама хочет рожать у себя в городе, возможно ли это?

Всю организацию родов мы берем на себя, выбирая при этом лучшие платные родильные дома. Мы не позволяем суррогатным матерям самостоятельно выбирать родильный дом, поскольку она рожает не своего ребенка, а вашего, и будет соблюдать условия нашей компании и наших заказчиков, а не диктовать их нам.

Суррогатная мама обязательно рожает методом «кесарево сечение»?

Нет, это не так. Большинство суррогатных мам рожают самостоятельно. Кесарево сечение, как и в случае обычной беременности, проводится только по медицинским показаниям. Если таковых нет, то генетические родители не могут настаивать на родоразрешении путем кесарева сечения, если таковые имеются – суррогатная мама не имеет права отказаться.

Как происходит оформление ребенка на генетических родителей? Как происходит передача ребенка генетическим родителям?

Все юридическое сопровождение, в том числе и оформление соответствующих документов со стороны суррогатной мамы, мы берем на себя. В назначенный день Вам необходимо будет подъехать в соответствующий ЗАГС с пакетом документов, которые мы для вас подготовим, и, следуя нашим инструкциям, обычным образом получить свидетельство о рождении ребенка, где в качестве родителей будут значиться Вы и Ваш супруг(а). Что касается передачи ребенка генетическим родителям, то вы можете общаться с младенцем с момента его рождения; забирают ребенка из роддома также генетические родители.

Может ли суррогатная мама оставить ребенка себе и подать на генетических родителей «на алименты»?

Вы можете быть абсолютно уверены, что в случае работы с нашим агентством такого с вами не случится. Более того, законодательство РФ однозначно не позволяет суррогатной маме требовать алименты у генетических родителей.

Что делать, если суррогатная мама воспользуется правом оставить новорожденного ребенка себе?

Наше Агентство дает гарантию, что такая ситуация невозможна, и в полной мерезащищает ваши права в этом вопросе.

Какие моменты нужно учитывать, выбирая центр суррогатного материнства?

Прежде всего, обратите внимание на то, где происходят ваши встречи. Встречи в публичных местах – ресторанах, кафе – это первый повод для подозрений: все компании, которые заботятся о своей репутации, имеют офис. В нашем случае это особенно важно: публичными местами для встреч пользуются чаще всего серые и черные посредники, а также явные кандидаты в мошенники – так им проще скрыть свои следы.

Обязательно подготовьтесь к встрече, изучите доступную информацию о вашем контрагенте. Мы рекомендуем вам выбирать компанию, уже долгое время работающую в сфере суррогатного материнства, имеющую солидную репутацию – во-первых, это гарантирует действительно профессиональный подход к делу и знание всех «подводных камней», а во-вторых, это является надежной гарантией их добросовестности – они не будут рисковать своей репутацией.

Обращаясь в агентство суррогатного материнства, необходимо уточнить, какие именно услуги входят в стоимость. Если четкого и конкретного ответа на свои вопросы Вы не слышите, то от предложенного контракта лучше отказаться. В программе присутствуют определенные обязательные и возможные затраты, в связи чем необходимого предварительно уточнить у центра суррогатного материнства, какие именно из услуг входят в обозначенную сумму.

Еще один момент, который необходимо выяснить в первую очередь: существует ли в компании лист ожидания суррогатной мамы. Если центр суррогатного материнства, услугами которого вы планируете воспользоваться, не может сразу предоставить Вам суррогатную маму, но просит внести определенную предоплату, то с большой долей вероятности можно предположить, что своей базы суррогатных матерей у них просто нет. Причем даже если Вам предложили просмотреть фотографии таковых, это не значит, что женщины, чьи лица Вы увидели, действительно сотрудничают с этой организацией. Скорее всего, в этом случае после внесения оплаты они начинают поиск суррогатной мамы, делая это в основном в сети Интернет со всеми многочисленными издержками и опасностями этого способа подбора.

В случае работы с нашим Агентством вы вначале выбираете кандидатку и представляете ее на утверждение вашего врача-репродуктолога, и только после получения его одобрения кандидатуры сурмамы вносите оплату. К сожалению, мы один из очень немногих, если не единственный оператор суррогатного материнства Санкт-Петербурга, который готов таким образом гарантировать качество и профессионализм своей работы.