Основное исследование для выявления воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря и уретры – посев мочи.

Более 90 % недугов мочевыделительных органов имеют инфекционную причину.

Патогенные микроорганизмы – энтеробактерии, стрептококки, протейные палочки – представляют собой уропатогенную флору, вызывающую воспаление тканей мочевыделительной системы.

Тест на бак посев помогает выяснить, какой именно вид микроорганизмов стал причиной урологических проблем.

Тест бак посев мочи делают бактериологические лаборатории при крупных медицинских центрах. Даже в областных городах таких учреждений немного, тем не менее сдать мочу на посев можно даже в обычной поликлинике.

Дело в том, что в поликлиниках только берут биоматериал, а все манипуляции с уриной проводят в баклаборатории, куда мочу, сданную для теста на бактерии, доставят только через небольшое количество времени.

На данный вид исследований медлаборатории выдают лицензию. Чтобы ее получить, в баклаборатории должны находиться специальное оборудование и реактивы: термостаты, центрифуги, питательные составы.

Квалификация сотрудников учреждения должна позволять им проводить микробиологические исследования.

Чем бак посев мочи отличается от обычного клинического анализа? Бактериологический посев мочи призван выявить, какой именно вид микроорганизмов стал причиной инфекционного процесса, возникшего в мочевыделительных органах.

Кроме того, с помощью посева мочи можно подобрать лекарства, способные подействовать на болезнетворные микроорганизмы.

Микроорганизмы быстро мутируют и приобретают резистентность к антибиотикам, из-за чего фармацевтическая промышленность вынуждена изобретать все новые и новые антимикробные препараты.

Тест на чувствительность к антибиотикам позволяет выяснить, к каким лекарствам данный штамм микроорганизмов уже успел приобрести устойчивость, а перед какими еще беззащитен.

Выявляет лишь наличие микроорганизмов в мочевыделительной системе. С помощью этого теста нельзя определить вид микробов и подобрать адекватное лечение.

При общем анализе мочи исследованию подвергается осадок, в котором лаборант может обнаружить грибы или бактерии.

Если микроорганизмов в осадке аномально много (по своей природе моча стерильна), то можно говорить об инфекционной природе заболевания. Для дифференциации микроорганизмов требуется окраска по Граму.

Интересно: в современной баклаборатории используется окраска микроорганизмов не по Граму, а светящимися составами, после чего под сильным разрешением особенного микроскопа, которого нет в обычной лаборатории, возможно разглядеть даже отдельные структуры микроорганизма, что помогает его безошибочной идентификации.

У бактерий под микроскопом определяют размер, форму, наличие жгутиков, цист, спор.

Эти данные не нужны лечащему заболевание почек или мочеиспускательного канала урологу, но на их основе специалисты баклаборатории смогут сделать вывод, заражены мочевые пути пациента стафилококками, стрептококками, клебсиеллами или другими болезнетворными микроорганизмами.

Правила сбора биоматериала

Результатом посева мочи будут следующие данные:

• какой микроорганизм вызвал воспаление;
• как много микроорганизмов скопилось в мочевывыделительных органах;
• проверка инфекционных агентов на чувствительность к бактерицидным препаратам.

Как сдавать правильно мочу на микробиологическое исследование? Для посева мочи на стерильность нужно приобрести в аптеке специальный одноразовый продезинфицированный контейнер – только в этом случае можно гарантировать, что в моче окажутся исключительно микроорганизмы, поселившиеся мочеполовых путях.

Собирать биологический материал нужно с учетом следующих требований:

• нельзя сдавать урину на бактериальный посев, не прервав лечение антибиотиками – антибактериальные лекарства искажают результаты бак-исследования мочи, даже если антибиотиками лечат заболевания, не имеющие отношения к мочеполовой системе, например, ангину;
• в контейнер должна попасть только средняя порция мочи – первые и последние капли сливают;
• на анализ сдают утреннюю мочу;
• помочиться нужно непосредственно в стерильный контейнер, купленный в аптеке – категорически запрещено мочиться в какую-либо емкость, а затем выливать жидкость в стерильный контейнер;
• при доставке биоматериала в лабораторию важна оперативность – мочу нельзя хранить более 2 часов (в холодильнике допускается хранение до 8 часов).
• при диагностике туберкулеза почек мочу на посев сдают три дня подряд;
• производить забор мочи катетером можно только в крайних случаях, так как этот способ приводит к распространению инфекции.

Для более достоверного результата бакпосева рекомендуется за двое суток до сдачи мочи не принимать никаких мочегонных средств, включая растительные препараты, а за неделю отказаться от алкогольных напитков, жирного мяса, копченых и соленых продуктов.

На всякий случай лучше дополнительно уточнить у врача, выдающего направление на анализ, как сдавать мочу на посев.

Если вопрос, как правильно собрать мочу на посев, возникнет дома непосредственно перед заполнением контейнера, то можно позвонить в лабораторию по указанному на бланке исследования телефону и уточнить интересующие моменты.

Всегда лучше задать пару «лишних» вопросов, чем потом пересдавать анализ из-за того, что его результат оказался искажен по вине пациента.

Кому назначают исследование?

Часто заболевание мочевыводящих путей носит хронический или затяжной характер. Справиться с инфекцией возможно только после бак посева мочи.

Исследование назначают больным с хроническими инфекциями верхних и нижних мочевых путей: уретритом, циститом, простатитом, пиелитом, пиелонефритом.

Болезнетворная микрофлора поселяется в мочевыделительных органах у людей, больных сахарным диабетом, и ВИЧ-инфицированных – этим категориям больных особенно показан посев мочи на стерильность, если общий анализ мочи указал на присутствие инфекции.

Существует способ забора мочи, позволяющий определить, какой именно отдел мочевыделительной системы заражен микроорганизмами. Для этого проводят тест с Неомицином.

Как сдавать мочу на тест неомицином? Это можно сделать только в медицинском учреждении. Пациент опорожняет мочевой пузырь, после чего уролог катетером вливает 50 мл раствора, содержащего бактерицидный препарат Неомицин.

Через 10 минут пациент мочится в контейнер, выпуская из мочевого пузыря небольшое количество урины, которая и будет объектом исследования.

Изучив биоматериал под микроскопом, можно делать выводы о месте нахождения инфекции:

• моча полностью стерильная – воспаление находится в мочевом пузыре, так как все бактерии оказались убиты антибиотиком;
• в моче есть патогенные бактерии – воспаление находится выше (в почках), так как действие антибиотика, введенного в мочевой пузырь, не поднимается до почек.

Чтобы в биоматериал не попали бактерии, находящиеся на наружных половых органах, женщинам и мужчинам рекомендуется перед заполнением контейнера вымыть гениталии большим количеством проточной воды. Существует ли отдельные правила для женщин и мужчин, как собрать мочу?

Для женщин существуют особые правила:

• нельзя сдавать мочу на анализ во время месячных и спустя 48 часов после них;
• за 2 дня до исследования не лечатся препаратами, вводящиеся вагинально, не занимаются сексом;
• перед забором мочи нельзя спринцеваться – процедура способствует разбавлению биоматериала водой и искажению результатов теста.

Женщины непосредственно перед сбором урины могут сделать следующую процедуру:

1. приготовить 4 тампона из марлевых салфеток;
2. смочить тампоны в растворе антисептика (лучше всего подойдет Повидон-йод, так как он не раздражает слизистую гениталий);
3. каждым тампоном провести по гениталиям спереди назад;
4. подмыться стерильной водой.

Будущие мамочки мочу на посев сдают в обязательном порядке. Направление на исследование выдают в женской консультации.

Расшифровывание результатов

В баклаборатории мочу прокручивают на центрифугах и высевают полученный осадок на питательные составы, разлитые по чашкам Петри.

При помещении емкости Петри в термостат с постоянной температурой, бактерии, оказавшиеся в моче, начинают размножаться, образуя колонии.

По числу и внешнему виду колоний можно судить о видах микробов, поселившихся в мочевыделительной системе.

Изучать результаты посева можно уже на второй день, поэтому тест делается не менее двух суток, а окончательные результаты бакпосева можно получить только на 5 – 7 день.

Расшифровка теста включает в себя результаты, касающиеся идентификации возбудителей и заключение врача-бактериолога о том, какой именно вид микроорганизмов стал причиной инфекции.

Если потребуется внутривидовая диагностика, например, нужно будет определить, какой именно вид стрептококка обнаружен в моче больного, то результаты задержатся, так как потребуются дополнительные иммунологические реакции.

Расшифровка результата исследования – дело несложное. В бланке будет указана всего лишь одна цифра, выраженная в КОЕ/мл.

Величина означает количество колониеобразующих единиц (то есть микроорганизмов) в одном миллилитре мочи.

Предельная норма содержания микроорганизмов в урине 10*3/мл, в идеале жидкость вообще должна отказаться стерильной.

Таблица 1. Расшифровка результатов анализа на бакпосев

Кроме количества микроорганизмов в миллилитре мочи, в бланке исследования будет указано, на какой антибиотик микроорганизмы не реагируют.

Резистентность микроба обозначается латинской буквой R, проставленной напротив названия соответствующего медикамента.

Теперь вы знаете, сколько времени делается анализ мочи, как правильно сдать биоматериал на исследование и какова норма содержания бактерий в одном миллилитре урины.

Описание

• Посев нa флору c определением чувствительности к основному спектру антибиотиков
• Посев нa флору c определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
• Посев нa флору c определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам
• Посев нa флору c определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам

Бактериологический посев мочи (бакпосев мочи) - вид бактериологического исследования, при котором выявляются и идентифицируются микроорганизмы (чаще всего это бактерии), находящиеся в моче, определяется их концентрация. С этой целью биологический материал (моча) помещается в благоприятную для роста и развития бактерий питательную среду (агар, сахарный бульон). Если рост микроорганизмов отсутствует, то результат отрицателен. Если рост бактерий или других микроорганизмов (например, грибков) все же выявлен в такой концентрации, при которой возможно развитие инфекции, то результат бакпосева мочи считается положительным.

Концентрация (количество микроорганизмов в единице объема биоматериала) при бакпосеве мочи определяется в колониеобразующих единицах (КОЕ). Колониеобразующая единица (colony-forming unit - CFU) - одна живая микробная клетка (или группа клеток), из которой вырастает видимая колония микроорганизмов.

В случае положительного результата бакпосева мочи - идентификации выявленного возбудителя инфекции необходимо выбрать эффективный для борьбы с ним антибактериальный препарат (антибиотик). Для этого проводится определение чувствительности к антибиотикам выделенных культур микроорганизмов (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам исключительно важно при назначении рациональной антибактериальной терапии.

Бактериологический посев мочи (бакпосев мочи) - довольно распространенное исследование, обладающее высокой чувствительностью и специфичностью. Широко применяется анализ на бакпосев при беременности. Серьезным преимуществом является высокая точность полученных результатов.

Анализ мочи на бакпосев (бакпосев мочи) также показан для определения эффективности проводимого лечения инфекций мочевыводящей системы.

Недостатками метода (преимущественно техническими) являются относительная длительность исследования и высокие требования к забору материала. Однако с помощью бакпосева мочи можно получить информацию, которую не могут дать другие методы исследований.

Показания к проведению бакпосева мочи:

• инфекции мочевыводящей системы,
• контроль проведенного лечения,
• уточнение диагноза при нетипичной картине заболевания,
• рецидивирующее течение заболевания,
• беременность,
• сахарный диабет,
• иммунодефицит,
• подозрение на резистентную (устойчивую к антибактериальной терапии) флору.

На бакпосев мочи берется средняя утренняя порция мочи в количестве 3-5 мл, собранная в стерильный пластиковый одноразовый контейнер. Контейнер для сбора мочи на бактериологический посев следует заранее получить в регистратуре лаборатории CMD. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев мочи осуществляется после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

Биоматериал для исследования бакпосева мочи берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.

Собранную мочу необходимо доставить в Лабораторию как можно быстрее: при комнатной температуре (+18+20°С) - в течение 1-2 часов; при +4+8°С (холодильная камера) - 5-6 часов.

Бактериологический посев (бак посев мочи) заключается в определении содержания патогенных микроорганизмов в единице жидкости. С помощью этого анализа врачи не только определяют видовые характеристики микроорганизма, степень обсеменения, но и подбирают антибактериальное средство для борьбы с ним. Чтобы диагностика была информативной, нужно знать, как сдавать бак посев мочи.

Бактериологический посев мочи справляется со следующими задачами: идентификацией возбудителя инфекции; определением диагностического титра в 1 мл мочи; выявлением резистентности бактерий к антибиотикам; динамикой состояния пациента в процессе терапии; подбором наиболее эффективного лекарственного средства. Мочу на бак посев можно сдавать с целью осуществления мониторинга антибиотико-резистентных штаммов микроорганизмов в популяции. Исследование проводится в лаборатории с одноименным названием, имеющей допуск на работу с возбудителями инфекционных заболеваний.

Кому необходим данный анализ?

В каких случаях назначают исследование мочи? Сдавать бак посев мочи можно взрослым и детям при затруднении с постановкой диагноза урологической, кишечной природы. При появлении у ребенка диареи, рвоты, болей в области желудка врач выписывает анализ мочи на бак посев. Через 48 часов это позволяет определить причину появления данных симптомов. В случае развития бактериальной инфекции происходит дальнейшая полная идентификация возбудителя и подбор адекватной терапии.

Показания к сдаче мочи на бак посев:

• инфекции мочевыделительной системы (циститы, уретриты, пиелонфриты);
• госпитальная урологическая патология;
• лихорадка после цистоскопии, установки катетера;
• недомогание у детей в возрасте до 3-х лет;
• тяжелое течение мочевых инфекций у людей преклонного возраста;
• появление конкретных симптомов у лиц со сниженным иммунитетом, хроническими болезнями почек, сахарным диабетом, врожденными аномалиями строения, после операции по пересадке органа;
• длительная антибиотикотерапия.

Мочу на бак посев сдают для профилактики развития инфекций мочевыделительного тракта у лиц, находящихся в группе риска: беременных, пожилых, больных сахарным диабетом.

В качестве скрининга сбор мочи сдается в случае отсутствия конкретных жалоб следующими группами населения: женщинами во время беременности, начиная с 14 недели, в качестве профилактики пиелонефрита; перед проведением операции на органах мочевого тракта; у пациентов с трансплантатом почки.

Как собирать мочу женщинам в период менструации? Во избежание нарушения чистоты исследования нужно сдавать анализ после ее окончания, предварительно выполнив гигиенические процедуры наружных половых органов.

Правила сбора материала

Как правильно собрать мочу на бак исследование? Рекомендации по технике забора материала совпадают с общим анализом мочи. Подготовка и правила сдачи одинаковы для взрослых и детей. Рекомендации, как правильно сдать мочу на посев в амбулаторных условиях:

1. Соберите мочу в стерильный контейнер одноразового предназначения. Его приобретают в аптеке. Запрещено использовать тару или баночки, бывшие в употреблении. Для анализа нужно взять среднюю порцию урины: помочитесь в унитаз, спустив первую и последнюю струю жидкости.
2. Анализ мочи на посев должен осуществляться до начала терапии антибиотиками или в перерывах между курсами.

Сдавать анализ нужно вовремя утреннего мочеиспускания после ночного сна. У детей процедура осуществляется до завтрака. Как собрать урину у новорожденных и грудничков? Для этой цели используют специальный мочеприемник, прикрепляющийся по бокам застежкой. После освобождения мочевого пузыря жидкость переливают в контейнер для мочи. У ребенка может быть затруднено мочеиспускание при снижении суточного диуреза. В связи с этим нужно накануне давать ему достаточное количество жидкости.

Перед тем, как сдавать мочу, нужно за сутки отказаться от приема уросептиков. В противном случае ее концентрация будет снижена, соответственно показатель ОМЧ (общее микробное число) в 1 мл меньше реальной цифры.

Как правильно сдавать бак посев в стационарных условиях, соблюдение транспортировки и подготовка к сбору материала в зоне ответственности медперсонала учреждения. Он инструктирует в индивидуальном порядке каждого пациента больницы.

Забор жидкости в домашних условиях

Для исследования посева мочи сдается 10-20 мл урины. До мочеиспускания нужно последовательно выполнить ряд действий:

• Вымыть руки.
• Провести гигиенические процедуры наружных половых органов теплой водой с мылом; обсушить паховую область, не касаясь органов руками.
• Собрать в контейнер среднюю порцию урины, не касаясь краев тары и промежности.
• Сдать собранную мочу в лабораторию для посева.

Важную роль имеет стерильность собранного материала: нельзя его переливать и брать для исследования нестерильную урину. Несоблюдение сроков и нарушение стерильности при доставке анализа в лабораторию стимулирует размножение микроорганизмов в образце. От момента сбора до проведения анализа должно пройти не более двух часов. Не допускается хранение урины при минусовой температуре в холодильной камере. Задержка доставки возможна только при наличии транспортной системы. В пробирку для этой цели помещают консервант в определенном объеме и концентрации.

Сроки готовности анализа составляют не более 10 дней. Возможен экспресс-метод, но он используется редко из-за большой стоимости исследования. Сколько оно будет стоить, зависит не только от места проведения анализа, но и от цены питательных сред, реактивов.

Ход исследования

Другие способы идентификации возбудителя заболевания не дают такого точного результата. Это связано с необходимостью создания для каждого вида бактерий определенных условий, являющихся оптимальными для его размножения и активного роста. Также конкретными должны быть такие физические характеристики, как влажность, кислотность и вязкость.

После доставки образца в лабораторию его маркируют с указанием даты, времени и метода сбора. Далее проводят выращивание микроорганизмов на обогащенных питательных средах. Для определения титра подсчитывают колонии бактерий. Основным требованием во время выполнения анализа является соблюдение условий стерильности.

В зависимости от вида возбудителя могут быть использованы универсальные, диагностические и селективные питательные среды. Чашки Петри с засеянной микрофлорой помещают в термостат на сутки с температурой 37 0 С. Срок инкубации составляет 24-48 часов.

Подсчет бактерий производится по методическим рекомендациям с оценкой их патогенности. После выявления конкретного возбудителя заболевания определяют его биохимические характеристики и чувствительность к антимикробным препаратам. Чаще используют дисковый метод. При этом на чашку с питательным агаром наносят концентрированную взвесь бактерий, после чего сверху помещают диски, содержащие антибиотик. После инкубации по диаметру зоны подавления роста микроорганизмов определяют наиболее подходящий препарат для подавления инфекции.

Полученные данные изображают на антибиотикограмме, где латинскими буквами обозначают степень устойчивости: I-резистентный, R-чувствительный и S-устойчивый.

Бактериологическое исследование никогда не являет первым этапом диагностики. При его проведении параллельно всегда проводят определение чувствительности штамма к антибиотикам различного ряда. Именно с резистентностью к лекарственным средствам связана неэффективность лечения случаев заболевания. Данная методика также предотвращает развитие устойчивых штаммов микроорганизмов.

Расшифровка данных

Интерпретация результатов напрямую зависит от грамотно проведенного анализа, квалификации лаборанта. Имеет значение и подготовка к сдаче материала, соблюдение правил транспортировки. Концентрация бактерий измеряется в специальных единицах – КОЕ, что означает число колоний.

В моче могут быть обнаружены первичные и вторичные патогены. В последнем случае они становятся причиной развития бактериальных инфекций в результате снижения иммунитета человека. При выявлении в материале более двух патогенов врач назначает повторное исследование мочи, подозревая контаминацию урины под воздействием внешних факторов.

Недостатком бак посева мочи является длительность исследования. Как правило, врачи назначают лечение пациенту в первый день госпитализации, исходя из клинической картины и жалоб. Обнаружение условно-патогенной микрофлоры в урине в небольших количествах не является отклонением от нормы. О патологии говорят при превышении показателей. Значения выделенных микроорганизмов в отношении некоторых патологических состояний:

1. клебсиеллы — показатель пневмонии, заболеваний органов ЖКТ; мочевыделительной системы;
2. сапрофитный стафилококк – инфекции почек;
3. кишечная палочка, протей – заболевания кишечного тракта.

Бактериурия является признаком инфицирования почек, мочевого пузыря, уретры. Она может дополняться такими симптомами, как болью при мочеиспускании, появлением неприятного запаха у мочи и изменением ее прозрачности. Любая из инфекций может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой. В таких случаях бактериологический анализ облегчает постановку диагноза и подбор оптимальной схемы терапии. Сдать мочу можно в условиях государственного медицинского учреждения и частной лаборатории.

Этот диагностический метод читается более информативным, чем ПЦР или ИФА-обследование. При этом немаловажным фактором является его меньшая стоимость в сравнении с ними.

Перед тем, как сдать посев на мочу, чтобы исключить погрешности в расшифровке результатов, необходимо серьезно отнестись к подготовительному этапу и непосредственно доставке материала. Нарушения любого из них затруднят определения титра микроорганизмов в образце.

Процедура бак посева мочи является одним из методов диагностики для выявления патогенных микроорганизмов в моче, которые не выявляются при .

Процедура достаточно информативная, но требует определенного времени и затрат. Исследование назначается врачом (терапевтом, акушером-гинекологом, урологом, педиатром) при подозрении на инфекцию мочевыделительной системы.

Бак посев мочи – это высокоинформативный и распространенный лабораторный анализ

Бак посев является одним из самых распространенных и информативных методов диагностики для выявления заболеваний мочевыделительной системы. Он позволяет не только выявить возбудителей инфекции, но и определить их чувствительность к тем или иным препаратам. Это позволяет сэкономить время и назначить сразу эффективное лечение.

Если количество бактерий резко возрастает, можно говорить о .

Бакпосев не самый быстрый анализ, его проведение требует времени. Обследуемый материал наносят на специальное стекло и помещают в питательную среду, где при определенных условиях начинают расти бактерии. Если колонии бактерий начинают активно расти, анализ считается положительным. Результат определяется в колониеобразующих единицах. Это количество клеток, из которых затем вырастают полноценные колонии микроорганизмов.

После того, как определены колонии микроорганизмов и их разновидность, проводится анализ на чувствительность к препаратам, который называется антибиотикограмма. Обычно эта часть анализа проводится отдельно и имеет отдельную стоимость. В результате указывается не только каждый микроорганизм, но и его чувствительность к каждому виду антибиотика. Для полноценного и грамотного анализа требуется не меньше недели.

Анализ позволяет определить не только бактерии, но и грибки, содержащиеся в моче. Трехстаканная проба помогает определить орган, в котором находится источник воспаления. Для этого анализ собирается в 3 стакана последовательно. Результат зависит от того, в каком по счету стакане будут обнаружены бактерии и в каком количестве.

Назначение на анализ

Бак посев мочи назначается, для того чтобы прояснить, нет ли бактерий в мочеполовой системе

Бак посев редко проводится в целях профилактики (обычно во время беременности). Чаще всего бактериологическое исследование мочи назначают при уже имеющемся подозрении на инфекционно-воспалительное заболевание мочевыделительной системы.

Чаще всего бак посев проводится платно, но есть и бесплатные анализы. Платным чаще всего является повторный анализ, если результат первого был сомнительным.

Бак посев мочи обязательно назначается при симптомах , а также во время беременности даже при отсутствии симптомов:

• Дизурия. Анализ мочи и обследование в обязательном порядке назначается при нарушении частоты мочеиспускания: слишком частом или слишком редком мочеиспускании. Как правило, такой симптом указывает на проблему непосредственно с почками.
• Боли. ОАМ и бак посев мочи назначается при болях внизу живота и пояснице. Они могут быть резкими или тупыми, усиливающимися во время мочеиспускания. Неприятные ощущения могут сопровождать сам процесс мочеиспускания: резь, жжение, дискомфорт.
• Изменение цвета мочи. На бактериурию указывает помутневшая моча, слишком темная или с прожилками крови, гноя.
• Тошнота, рвота, слабость. Это косвенные признаки заболевания почек, но при отсутствии выявленных патологий в органах проводится обследование работы почек: анализ на бакпосев, ОАМ, .
• Беременность. Во время беременности женщина сдает мочу на бак посев несколько раз, даже если симптомы отсутствуют, так как бессимптомная бактериурия встречается в 3-10% случаев беременности.
• Повышение температуры тела. Этот признак часто сопровождается другими симптомами: уменьшение количества мочи, изменение ее запаха, боль в пояснице и т.д.
• Проверка эффективности лечения. Если диагноз уже поставлен и проводится антибактериальная терапия, бак посев мочи помогает следить за эффективностью лечения и своевременно менять препараты, если они не справляются с инфекцией.

Подготовка к процедуре и сбор мочи

Для достоверного результата анализу нужно правильно собрать мочу

К сбору мочи на бак посев нужно подойти очень ответственно. От правильной подготовки и сбора материала зависит достоверность результатов.

• Важно не только правильно собрать материал, но и отвезти его в лабораторию в течение 2 часов. Анализ невозможно провести на основе материала, который уже начал бродить.
• Придерживаться диеты перед сбором мочи не обязательно, так как рацион не влияет на бактериологический анализ. Обо всех принимаемых препаратах нужно сообщить врачу.

При сборе материала нужно соблюдать осторожность, чтобы бактерии не попали в материал из других источников. Правила сбора:

1. Мочу на бак посев желательно не собирать в тару, которая хранилась дома, так как она не стерильна и простерилизовать ее хорошо в домашних условиях трудно. Лучше всего приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер. Контейнер вскрывается только непосредственно перед сбором материала.
2. Собрать нужно среднюю порцию утренней мочи. Контейнер открывается чистыми руками перед сбором мочи. Нельзя касаться пальцами внутренней стороны контейнера и его края.
3. Перед сбором материала нужно обязательно подмыться с мылом или средством для интимной гигиены. Женщинам можно провести гигиенические процедуры, сидя на унитазе, с помощью специальных ватных тампонов и мыльной воды.
4. Женщине рекомендуется вставить во влагалище тампон даже при отсутствии месячных. Это защитит материал от попадания слизи из влагалища, которая также содержит различные бактерии.
5. Нужно начать мочиться в унитаз. Через пару секунд аккуратно подставляется контейнер и наполняется наполовину. Закончить тоже нужно в унитаз.
6. Контейнер с мочой нужно плотно закрутить, не касаясь края. Контейнер хранится в прохладном темном месте не более 2 часов. В течение этого времени материал необходимо доставить в лабораторию.

Расшифровка результатов: норма и патология

С помощью бак посева мочи можно обнаружить бактериальную инфекцию и начать правильное лечение

Интерпретацией результатов должен заниматься лечащий врач. Результат бак посева не всегда однозначен: отрицательный или положительный. Он имеет референсные значения, которые указывают на степень воспаления.

Показатель ниже 103 КОЭ на мл материала считается нормой. Результат 103 считается сомнительным, его рекомендуется продублировать. Если показатель выше этой отметки, то есть инфекция и сильное воспаление мочевыделительной системы, которое нуждается в немедленном лечении. Если показатель сильно превышен, скорее всего будут обнаружены различные виды бактерий.

Антибиотикограмма проводится только при обнаружении бактерий больше, чем 104 КОЭ на мл.

С помощью бак посева можно выявить следующие бактерии:

• Стафилококки и стрептококки. Далеко не все эти бактерии вызывают инфекцию, а только их определенные разновидности и определенная концентрация. Например, обычный стафилококк к воспалению в низкой концентрации не приводит, а сапрофитный стафилококк является признаком инфекции. Обнаружение стафилококка и стрептококка в моче в небольшом количестве считается нормой.
• Синегнойная палочка. Это довольно подвижная бактерия, которая часто встречается в окружающей среде. Чаще всего синегнойная палочка поражает лор-органы и мочевыводящие пути. В урологии эта бактерия является причиной циститов, .
• Кишечная палочка. Кишечная палочка в норме живет в кишечнике, но попадая в органы мочеполовой системы, она провоцирует различные воспалительные заболевания. У женщин она может вызывать цистит, а также 50% всех случаев пиелонефрита вызваны именно кишечной палочкой.
• Протеи. Протейная инфекция может поражать как мочеполовую систему, так и кишечник. Протей вызывает воспаление почек и мочевыводящих путей, может приводить к острому пиелонефриту.
• Клебсиеллы. Это довольно опасная бактерия, устойчивая к большинству антибиотиков. Она вызывает те же заболевания, что и кишечная палочка, но может приводить к различным тяжелым последствиям.

Во время беременности ОАМ сдается каждые 2 недели, на поздних сроках – каждую неделю. Бак посев мочи необходимо сделать дважды за беременность: в 1 и 3 триместрах.

Анализ на бак посев беременная женщина сдает обязательно, даже если никаких признаков инфекции нет. Это объясняется тем, что во время беременности бессимптомная бактериурия не редкость. Она возникает по причине давления матки на мочеточники, в результате чего отток мочи нарушается, моча застаивается, что может привести к пиелонефриту. Во время беременности анализ может проводиться не только при обследовании , но и мазка из влагалища, . Результат готовится примерно неделю.

Перед сдачей анализа врач выдает беременной стерильный контейнер или предлагает приобрести его в аптеке, а также объясняет правила сбора мочи. На поздних сроках беременности плод давит на мочевой пузырь, поэтому женщине бывает трудно потерпеть до утра. В этом случае рекомендуется сходить в туалет по будильнику в час или два ночи, выпить стакан воды, а затем через 5-6 часов помочиться еще раз уже в контейнер.

Больше информации о том, как правильно сдать бак посев мочи при беременности можно узнать из видео:

Правила сбора материала те же. Женщине также рекомендуется вставить во влагалище тампон, никакого вреда это не нанесет. Исключением является сдача мочи после наложения шва на шейку матки. В этом случае нужна консультация врача.

Если результат анализа оказался положительным, женщине рекомендуют пересдать анализ, чтобы убедиться в достоверности результата. Превышение нормы говорит об инфекции, которую необходимо лечить с помощью антибиотиков. Врач назначает антибиотики, которые не нанесут вреда ребенку.

Инфекции мочеполовой системы во время беременности необходимо лечить на любом сроке, так как риск внутриутробного инфицирования слишком высок. Опасность возбудителя инфекции для значительно выше опасности от приема антибиотиков. Весь период лечения женщину наблюдают (обычно в стационаре). После окончания лечения анализ на бак посев повторяют.

Воспаления почек, мочевого пузыря, уретры почти на 100% возникают благодаря инфекции. Патогенная флора представлена стафилококками, энтеробактериями. Для определения конкретного возбудителя берут анализ мочи пациента на бактериологический посев. Исследование точно определит возбудитель воспалительного процесса, если анализ взят правильно, с соблюдением требований врача. Для его определения специалисту – лаборанту требуется специальное оборудование, химические среды.

Бак посев мочи на флору делается в бактериологической лаборатории по направлению врача – уролога, или в частной клинике, имеющей соответствующее оборудование.

Но в большинстве случаев для определения результата необходимы дорогостоящие приборы стационарной лаборатории.

Для осуществления анализа потребуются:

• современное приборы, которые надо не только приобрести, но и осуществлять профессиональный уход и содержание;
• наличие питательных сред;
• безопасная утилизация инфицированной мочи;
• постоянное обучение специалистов новым методам исследований, проверка их квалификации.

Мочу на бак посев надо правильно собрать. Причем результат анализа зависит не только от правильного забора материала, но и от соблюдения правил его хранения во время транспортировки. Все затраты включаются в стоимость для клиента. Резюмируя вышесказанное, следует знать, что большего доверия у врача вызывает анализ на бак посев, выполненный в специализированном учреждении, имеющем лицензионные документы на данный вид деятельности.

Общий анализ мочи предполагает исследование осадка, в котором специалист может обнаружить наличие грибковых инфекций и бактерий. Если их количество превышает допустимую норму, лаборант в заключении указывает бактериурию. Общиееисследование не дает развернутой картины состава патогенной флоры, конкретный возбудитель при этом не выявляется.

Для уточнения наименования бактерий и грибков делают окраску материала анализа по Грамму, что дает возможность под микроскопом с иммерсионным объективом на темном поле распознать классификацию микробов. Современное оборудование дает возможность такого увеличения, что можно разглядеть отдельные структуры возбудителей и однозначно их классифицировать. Так же применяется люминесцентное подкрашивание.

Такое исследование дает возможность определить большое количество бактерий в составе мочи. Если у специалиста возникает сомнение, он проводит второй этап исследования – посев на определенные среды. Материал для дальнейшего изучения отправляется в микробиологическую лабораторию. Там в заключении будет указано:

• каким конкретно возбудителем вызвано заболевание;
• каково количество патологических микроорганизмов;
• какие антибиотики могут их уничтожить.

Благодаря подробной информации о наличии, виде, массе микробов врач имеет возможность назначить правильное лечение, выбрать эффективный препарат – антибиотик, разработать схему приема и дозировку. Особенно важно скрупулезное исследование и тщательно разработанная терапия при хроническом течении болезни, при затяжной ее фазе. Проводится так же посев мочи на чувствительность к антибиотикам.

Какие заболевания выявляет бак. посев мочи:

• хронический уретрит;
• неоднократное заболевание циститом;
• пиелонефрит;
• паранефрит.

Бакпосев на микрофлору назначается пациентам с сахарным диабетом, при необходимости контроля течения болезни при ВИЧ – инфекции.

Необходимые условия для эффективного проведения анализа

Врач, давая направление, должен осведомить пациента о том, как правильно сдать анализ мочи. Необходимо выполнить следующие требования и правила:

• Забор материала следует осуществлять до начала приема антибиотиков. Они, начиная действовать, частично меняют картину микрофлоры, и лаборант не может достоверно определить вид возбудителя.
• Для анализа необходимо взять только среднюю часть утренней мочи.
• Нельзя переливать мочу из судна или другого мочеприемника. Она сразу должна попасть в стерильную емкость. Ее можно купить в аптеке или получить в лаборатории. Стерильная чистота посуды имеет большое значение для правильности определения результата.
• Сдать анализ мочи на посев в лабораторию следует в течение 120 минут после забора материала. Если нет возможности это сделать, можно хранить его в холодильнике при температуре 5-10 градусов еще 8 часов.
• Для исключения диагноза туберкулез почек, анализ мочи на бак посев проводится три раза подряд каждый день.
• Применять катетер при заборе материала следует в крайних случаях для исключения возможности распространения инфекции.

За двое суток до того, как сдать мочу, следует приостановить прием мочегонных препаратов (трав и медикаментов). За неделю до сбора мочи на бакпосев надо соблюдать определенную диету, в которой не должно быть спиртных напитков, копченой, соленой и жареной пищи. Эти рекомендации целесообразно выполнять и при других анализах — бак посев мазка, бакпосев кала.

Правильно подготовившись к сдаче анализа, пациент получит точный результат. По нему врач сможет определить заболевание. Подготовительный этап – очень важный. Как правильно собрать мочу пациенту могут объяснить в лаборатории, где он получит стерильную баночку для анализа.С помощью специального приема можно определить, какой отдел мочевыделительной системы поражен инфекцией.

Для этого в пустой мочевой пузырь помещают раствор антибиотиков Полимиксин или Неомицин. Через несколько минут берут анализ мочи. Если содержимое стерильно, то все бактерии уничтожены. Вывод – воспаление прогрессирует в мочевом пузыре. Если инфицированы почки, бактерии остаются в моче, так как антибиотики не проникают из мочевого пузыря в верхние отделы системы мочевыделения.

Приемы правильного забора мочи для анализа

Как правильно сдать анализ мочи на бак посев?

• Нельзя брать мочу на анализ во время менструации и еще 2-3 дня после ее окончания. Кровь затрудняет определение состава микрофлоры.
• Не следует в течение недели перед сдачей анализа использовать лекарственные и противозачаточные вагинальные свечи.
• Чтобы мочу не разбавлять, утром надо отменить спринцевание.
• Для достоверности результата надо исключить попадание микробов в материал из внешней среды. Надо подготовить отверстие уретры – вымыть с мылом половые органы, обработать их салфеткой, пропитанной раствором повидон – йода. Движения направлять спереди – назад. Затем подмыться стерильной водой.

• Анализ назначается урологом после беседы с пациентом и визуального обследования.
• Перед забором мочи половой член надо очистить водой и мылом. Тщательно обработать складку верхней плоти.
• После начала мочеиспускания надо процесс задержать, и следующую порцию мочи 20-50 мл выпустить в стерильную баночку.

Как собрать мочу на бакпосев у грудничков? Маленьких детей подмывают с детским мылом, дают обильное питье, высаживают над стерильным пакетом, ожидая мочеиспускания. Можно применить одноразовый мочеприемник, который продается в аптеке. В инструкции к приспособлению подробно указывается, как им воспользоваться. Нельзя забывать о сроках предоставления материала в лабораторию.

Анализ для беременных

Анализ мочи на бакпосев при беременности – обязателен. Его всегда назначает лечащий врач – акушер. В этот период все органы женщины работают с усиленной нагрузкой. Любое нарушение в их функционировании плохо отразится на развитии плода и общем процессе беременности.

Иммунная система не может работать с тем же напряжением, что прежде. Она слабеет, вирусы и бактерии в этой ситуации могут вызвать развитие патогенной микрофлоры в мочевыделительной системе женщины. Поэтому анализ посев мочи на флору и чувствительность женщины в положении сдают неоднократно во время вынашивания ребенка. Если нет жалоб, то это делается в первом триместре при постановке на учет у гинеколога, и перед родами.

Дополнительно анализ назначается врачом при повышенном содержании белка или лейкоцитов в моче, что свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях.

Если женщина имеет хронические болезни почек или мочевого пузыря, об этом должен знать врач при постановке на учет. Это важно. Например, пиелонефрит может стать причиной внутриутробного заражения, несвоевременных родов, выкидыша.

Тревожным сигналом для женщины может стать неприятный запах мочи или икзменение ее цвета.

Посев мочи при беременности как сдавать? Правила сбора материала не отличаются от вышеописанных пунктов. Можно добавить еролжуктуще некоторые правила, которые желательно учесть:

• за 2 дня до сбора мочи не следует употреблять в пищу красящие мочу продукты– свеклу, морковь;
• для получения верных результатов не следует применять медикаменты, которые смажут картину анализа;
• при интенсивности физических нагрузок в крови повышается содержание белка, что тоже нежелательно – за 24 часа надо находиться в покое;
• надо провести гигиеническую подготовку половых органов как указано выше,
• использовать стерильную емкость для накопления мочи.

При обнаружении микробов или грибков следует сдать анализ второй раз.

Процедура проведения исследования

Для получения результата лаборант производит следующие действия:

• обследование под микроскопом осадка содержимого;
• посев на выделение чистой культуры микроорганизмов и грибков;
• исследование биологических особенностей выделенной флоры;
• заключительная идентификация выделенного возбудителя.

Для выявления каждого возбудителя – стафилококка, стрептококка, грибка, применяется особая среда высевания. Обычно применяют высев на 2-3 среды сразу.

Техника проведения анализа выбирается специалистом в зависимости от цели. Распространены такие методы:

• штрихонанесение бактериологической петлей;
• шпатель;
• ватным тампоном с материалом.

Одновременно в одной чашке Петри возможно произвести посев в нескольких средах. Для этого дно емкости делят на сектора.

Дополнительными исследованиями являются бакпосев мазка и бакпосев кала.

Толкование результатов посева

Итоги исследования мочи на флору и чувствительность к антибиотикам выявляются на второй день посева. При осмотре чашки видны разрастания колоний микроорганизмов. Расшифровка результата анализа включает:

• размер и однородность скоплений бактерий и грибков;
• очертания формирования колонии(круглая, неправильной или правильной формы);
• цветотип;
• степень прозрачности;
• описание характера поверхности — гладкая. Кочкообразная или с мелкими шероховатостями;
• описание формирования в высоту – выпуклая, вдавленная.

Для накопления массы микроорганизмов колонию помещают в отдельную пробирку. Для дальнейших исследований и тестирования используют выращенный материал. На нем тестируется реакция на расщепление белка, жиров, сахара. Эти тесты проводят на специальных тест – полосках.

Расшифровка анализа дает основание врачу – бактериологу определенно сказать, какой возбудитель является причиной воспалительного процесса, в каком количестве он присутствует в организме, какую роль играет в развитии заболевания.

Для более точного диагностирования вида бактерий возможно проведение более глубокого иммунологического анализа.

Количественный результат выражается в КОЕ – количестве колониеобразующих единиц в 1 мл мочи. Если показатель колеблется от1000 до 100 000 КОЕ, значит забор произведен грязно. Надо пересдать анализ.

Толкование некоторых показателей:

• показатель 100 КОЕ обозначает наличие цистита;
• 10000 КОЕ – пиелонефрит;
• 100 000 КОЕ – критический показатель, требующий срочного лечения.

Как проводится анализ на чувствительность к антибиотикам?

Назначить эффективное средство лечения может врач на основании теста на чувствительность к антибиотикам выделенной культуры микроба. Для этого делается анализ на реакцию микробов на антибиотики.

Чаще всего проводится комплексный анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Он позволяет выяснить сразу антибактериологическое средство, которое уничтожает патогенный микроб.

Для этого чашку делят на сектора, в каждый из которых помещают полоски с нанесенным на них антибиотиком. Их маркируют, чтобы не перепутать. В каждый участок засевают культуру микроба. Чашку помещают в прибор, поддерживающий температуру тела человека. Каждый день контролируют результат реакции антибиотика и микрофлоры.

Выбирают тот препарат, который уничтожил все микробы в своем секторе, и дал стерильную среду. Для получения результата с антибиотикограммой потребуется 5 дней. Современная антибиотикограмма дает результат вдвое быстрее, и определяет дозировку препарата для лечения.

В заключение –бактериологический посев мочи применяется часто, так как точно выявляет причину воспалительных заболеваний. Врач может диагностировать не только само заболевание, но и определить, каким антибиотиком следует бороться с возбудителем. Необходимо проходить обследование в крупной хорошо оснащенной бактериологической лаборатории.