Переношенная беременность : 41-42 неделя

Беременность : 41 неделя, 42 недели?

Переношенная беременность

Вот и прошло девять месяцев. А ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме?

Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели , испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!»

Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она?

Тревожатся родственники и с завидной регулярностью звонят друзья и знакомые с вопросом: «Ну, с кем же тебя поздравить?»

Беременность переношенная?

Для начала давайте определимся со сроками. Нормальная среднестатистическая беременность укладывается в довольно широкие границы: 40 недель от первого дня последней менструации (или 38 недель со дня зачатия), плюс-минус 2 недели. А поскольку большинство женщин не могут точно вспомнить день зачатия, то принято ориентироваться на 40 недель.

Роды на 37-42-й неделе не считаются ранними или запоздалыми. Беременность , которая длится 42 и более недель и заканчивается рождением нормального доношенного ребенка без признаков перезрелости, называется пролонгированной. Она встречается в два раза реже перенашивания. В любом случае паниковать не стоит.

У каждой женщины своя верхняя граница нормального срока родов. Что же ее определяет?

Если цикл месячных больше 28 дней (от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то беременность больше 40 недель – нормально.

При этом, чем больше дней в цикле, тем дольше можно перехаживать без опасений. У женщин с циклом меньше 28 дней 36-40 –недельная беременность – норма.

Если первый триместр беременности проходил с какими-то осложнениями, существует вероятность ее продления без признаков переношенности. Ребенок в этом случае как бы добирает то, что недополучил на ранних сроках.

Если в роду у будущей мамы кто-то вынашивал ребенка дольше 40 недель, то с некоторой долей вероятности можно ожидать этого и у нее. Существует наследственно обусловленный биоритм внутриутробного развития ребенка, а значит, и наступление родов.

Если женщина дала себе установку родить, например, когда муж вернется из командировки или врач выйдет из отпуска, ее организм может подстраиваться под это условие.

Признаки перенашивания

Но все-таки встречаются и случаи реально переношенной беременности . Такая ситуация обычно требует быстрого родоразрешения, а родовая деятельность не торопиться начинаться.

Что тормозит роды и однозначно свидетельствует о перенашивании ?

Резкое снижение объема околоплодных вод – предпосылка развития слабой родовой деятельности.

Отсутствие «передних вод» (так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку малыша) тормозит роды и замедляет раскрытие шейки матки.

Незрелая шейка матки на сроке 40 недель говорит о большой доли вероятности перенашивания беременности .

Плотные кости черепа ребенка, узкие швы и роднички усложняют потужный период – потребуется гораздо больше усилий от мамы и малыша.

Отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки (по данным УЗИ) говорит о сухости кожи ребенка, что свидетельствует о перезрелости.

Признаки старения плаценты, которые легко определяются на УЗИ говорят о том, что плацента уже не справляется с потребностями растущего ребенка.

Мутные от мекония (первые кишечные выделения малыша (околоплодные воды (по данным УЗИ) говорят о кислородном голодании ребенка.

Причины перенашивания

Какие же причины лежат в основе переношенной беременности ?

Медицинский аспект перенашивания

Медики считают, что в основе перенашивания беременности лежит отсутствие «биологической готовности» организма мамы к родам. Это происходит из-за нарушения функций центральной нервной системы мамы и ребенка и (или) регулирующей функции плаценты.

Незрелость иммунной системы плода, дефицит витаминов С, Р, Е и группы В также способствуют перенашиванию , как и эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, аборты, некоторые заболевания половых органов, психические травмы.

Играет роль и наследственность: если у кого-то в родне были перехоженные беременности , есть вероятность перенашивания . Клинические анализы крови и амниотической жидкости могут подтвердить гормональный дисбаланс и нарушения внутриклеточных энергетических процессов.

Но слишком усиленный медицинский контроль сам по себе тоже может затягивать сроки родов. Так называемая «биологическая неготовность» к родам в большинстве случаев – следствие тех или иных проблем и страхов мамы. Потому роды можно стимулировать как медицинскими, так и психологическими средствами.

Психологический аспект перенашивания

Роды могут не начинаться из-за различных страхов мамы. Например, угроза прерывания беременности нередко приводит к тому, что она начинает вести себя так, чтобы максимально снизить все процессы, провоцирующие выкидыш или преждевременные роды . Для вынашивания беременности это очень хорошо , но родам мешает.

Такие предродовые процессы, как усиление тонуса маточной мускулатуры, вестниковые схватки, размягчение и сглаживание шейки матки, связывают в сознании женщины со страхом потерять ребенка.

Чтобы стимулировать роды , включите в свою жизнь все те действия, которые были исключены в период опасности: длительные прогулки, ходьбу по лестнице, гимнастику, плавание. Не пренебрегайте интимной жизнью. Словом, расслабьтесь и готовьте себя к родам!

Неосознанные страхи перед родами – совсем не редкость. Продуктивно работают со страхами на курсах дородовой подготовки, помогут и индивидуальные консультации с психологом. Если будущая мама всю беременность вела очень активный образ жизни, а незадолго до родов расслабилась и стала получать удовольствие, беременность может затянуться.

Все хорошо вовремя и перед родами нормально испытывать не усталость от беременности. Постоянный контроль над проявлениями приближающихся родов может быть слишком назойливым. Он не дает родам начаться в срок.

Отвлекайте себя от ожидания планированием и реализацией каких-либо дел. Например, хорошо начать готовить приданое для ребенка, доводить до блеска «родовое гнездо», каждый день подолгу гулять или поехать в гости.

Очень часто родственники торопят события и заражают своей тревожностью будущих родителей. Если волнение усиливается, нелишними будут консультации у хорошего специалиста или поход на УЗИ, чтобы определить наличие либо отсутствие признаков реально переношенной беременности. Если они не обнаружены (даже на сроке 41-42 недели), значит, время еще есть.

Самый однозначный фактор, требующий быстрого вмешательства, – наличие в околоплодных водах мекониальной взвеси (по данным УЗИ) и ухудшение показателей сердцебиения ребенка. Тогда маме полезно даже немного испугаться за малыша, чтобы роды начались. В любом случае требуется профессиональное медицинское наблюдение и, возможно, медикаментозная стимуляция начала родов.

Обсудите проблему перенашивания на семейном совете с супругом и другими взрослыми членами семьи. Вы можете выразить в таком разговоре свои накопившиеся чувства и переживания, узнать о чувствах других.

Бывает, что страх будущего отца перед родами и появлением ребенка создает у женщины ощущение неуверенности – особенно, если она привыкла заряжаться этой уверенностью от мужа. Тогда искренний и доверительный разговор, а иногда даже и выяснение отношений (с обязательным примирением, конечно) окажут желаемый и долгожданный терапевтический эффект.

Маммарный тест

Этот тест для определения готовности к родам.

Сядьте или лягте в удобную позу, расслабьтесь, рядом поставьте часы. Раздражайте соски и ареолы пальцами 5-6 раз по 1 минуте через каждые 3 минуты. Для отслеживания схваток положите руку на живот.

Результаты:

Тест считается положительным, если сокращение матки появляется в первые 3 минуты от начала раздражения сосков и в течение 10 минут будет не менее 3 схваток.

Если к 40 неделям тест отрицательный, есть тенденция к перенашиванию беременности .

Если маммарный тест явно положительный (уже через минуту стимуляции матка реагирует активными сокращениями), а роды почему-то не начинаются, значит, крохе нужно еще немного посидеть у мамы в животике. Роды начнутся, как только малыш будет готов к появлению на свет.

Чем опасно перенашивание?

У переношенных малышей повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга. Если плацента не обеспечивает ребенка кислородом в достаточном объеме, то у него может развиться тяжелое состояние.

Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что повышает риск родовой травмы. У переношенных детей чаще возникает такое осложнение, как аспирация околоплодных вод (задержка околоплодных вод в легких).

При постановке на учет по беременности, и при плановых женщина получает информацию о предполагаемой дате разрешения от бремени. Но рождается малыш далеко не всегда в расчетный день.

Что делать, если роды не начинаются? Что бы не волновать себя, можно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Если плод чувствует себя нормально, отсутствие родовой деятельности на 41 неделе не является патологией.

Время вынашивания — величина индивидуальная. Она зависит от нескольких факторов:

• количества родов;
• генетической предрасположенности;
• возраста матери;
• гормонального фона;
• продолжительности цикла;
• даты оплодотворения.

Возможно, предполагаемая дата родов была рассчитана недостаточно точно либо индивидуальные особенности организма таковы, что малыш родится чуть позже. В этом нет ничего страшного, хотя бы потому что оптимальный срок приходится на 37-42 неделю. Статистически женщины беременные первым ребенком рожают позже повторнородящих. Около 9% первородящих перенашивают плод и рожают после 42 недели. Если у женщины вторые роды, на 40-41 неделе беременности врач может принять решение о стимуляции родовой деятельности.

Развитие плода на 41-й неделе беременности

К этому сроку плод полностью сформирован и готов к родам. Основные системы находятся на том уровне, который достаточен для начала функционирования во внешнем мире. Нервная система его продолжает совершенствование, но она будет развиваться и после появления ребенка на свет.

Если на 37-40 неделе роды не начинаются, ребенок продолжает расти, и накапливать по 30 грамм жира в сутки. Рост плода в этот период составляет в среднем 50-52 см, вес от 3,5 кг. Его активность заметно снижается, из-за недостатка места. Но до 10 в ½ часа мама должна ощущать. Если движения плода замирают, нужно обратится к врачу.

Ощущения женщины на 41-й неделе

Часто женщины жалуются, что к 41 неделе беременности в ночное время каменеет живот, а других ощущений нет. Если женщина молодая первородящая, это не является угрожающим признаком. Она может родить самостоятельно к концу 42 недели. Если женщина забеременела в возрасте после 35 лет, то такие ощущения могут служить признаком слабости родовых путей. В этом случае ей порекомендуют провести стимуляцию либо роды с помощью кесарева сечения. Обычно, если врач замечает признаки слабости родовых путей , он дает направление в роддом. И уже специалисты, которые будут принимать роды, предпринимают шаги к успешному родоразрешению.

Если к 41 неделе беременности женщина чувствует неприятные ощущения в ногах, тянет низ живота, как при месячных, побаливает поясница — это верный признак приближающихся родов. Первые схватки обычно не воспринимаются как таковые. Просто возникают неприятные ощущения, похожие на ПМС, но интенсивнее.

При подобных ощущениях пора собирать сумку в роддом. Спешить нужды нет, потому что для первородящих женщин с момента регулярных ощутимых схваток с периодичностью в 20 минут до родоразрешения пройдет около 10-11 часов. Для повторнородящих этот промежуток немного короче 7-9 часов. Но ложится в родильное отделение пора. Торопиться стоит в двух случаях:

• если схватки быстро учащаются (есть риск стремительных родов);
• отошли околоплодные воды.

Боли внизу живота на этом сроке не всегда говорят о начале родовой активности. Иногда это кишечная колика (если у женщины проблемы с пищеварением и запоры можно подумать и об этой причине), воспаление детородных органов либо отслойка плаценты. В последнем случае помимо болей у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения.

Предвестники

Многие женщины нервничают, если наступила 40-41 акушерская неделя, а схваток нет. Как мы выяснили повод для паники на этом сроке отсутствует. Кроме того, при ожидании первого ребенка женщины часто пропускают первые предвестники, такие как:

• опущение живота;
• изменение походки (усиливается покачивание при ходьбе, «утиная походка»);
• облегчения дыхания, исчезновение одышки из-за того, что плод опускается к родовым путям;
• тянущие спастические боли внизу живота, тренировочные схватки;
• учащение мочеиспускания вплоть до недержания мочи;
• уменьшение веса женщины на 1-2 килограмма из-за отхождения жидкости;
• заметное уменьшение активности плода;
• изменение характера выделений;
• учащение позывов к дефекации.

У некоторых женщин буквально перед родами проявляется «инстинкт гнездования», они могут затеять генеральную уборку, даже если не собирались и даже начать ремонт. Изменения затрагивают и родовые пути. Шейка матки укорачивается, становится более эластичной. Наружный зев приоткрывается. Но этот признак может обнаружить лишь акушер.

Выделения

Характер выделений перед родами меняется. Они становятся более жидкими, отходит стекловидная масса, иногда слизистый похожий на губку комок (слизистая пробка). С началом схваток в слизи может появиться кровь. Небольшие кровянистые выделения на 37-41 неделе беременности обычно не являются признаком патологии, скорее всего, это признак начавшихся родов. Но в этом случае лучше поторопиться в роддом, так как кровь в выделениях может быть признаком грозного осложнения беременности — .

Если выделения становятся творожистыми, гнойными, приобретают изжелта-зеленый или серый цвет, теряют прозрачность и приобретают неприятный запах — это признак бактериальной инфекции, поразившей половые органы женщины. В этом случае следует немедленно обратиться к специалисту.

Что делать, есть схватки не начинаются?

Это зависит от каждой конкретной ситуации. Если угрозы для ребенка нет, беременность может продлиться. В этом случае для стимуляции родовой активности женщинам рекомендуют:

• (до отхождения слизистой пробке, после ее отхождения секс не рекомендуется во избежание инфицирования плода);
• стимуляцию сосков;
• , подъем и спуск по лестнице;
• касторовое масло в небольшом количестве (несколько капель) внутрь для стимуляции перистальтики кишечника, которая вызывает сокращение матки.

В некоторых случаях (при незрелости шейке матки), при доношенной беременности (на сроке 40-41 неделя) для индукции родовой активности могут назначать одно из антигестагенных средств (Мифепристон, Миропристон, Женеле, Гинестрил) в дозе 200 мг/сутки, через сутки прием лекарства повторяют в той же дозе. Через 3 суток после приема первой таблетки врач проводит оценку состояния родовых путей.

Если стимуляция не помогает, может быть принято решение об оперативном родоразрешении. Если воды отошли, но родовая деятельность не началась в роддом нужно попасть как можно раньше, чтобы врачи могли выяснить причину раннего излития вод, и принять меры к успешному разрешению родов.

Когда беременная женщина с воодушевлением ожидает начала родов по наступлению сороковой недели, а предвестники все не появляются, это, как правило, вызывает беспокойство. Сразу возникает уверенность в перенашивании ребенка и страх, что это может навредить ему или себе.

Если наступила 41 неделя беременности, и нет предвестников родов, следует обратиться к врачу-гинекологу за консультацией. В большинстве случаев, врач вас успокоит, объяснив, что если пошла 41 неделя беременности, а родовой деятельности нет, то есть вероятность неправильного определенного срока изначально либо имеются другие причины.

Виды перенашивания беременности

Существует два вида перенашивания – истинное (биологическое) и ложное (пролонгированная беременность). Разберемся по очереди с каждым из этих видов перенашивания.

При истинном перенашивании плод на сорок первой неделе беременности продолжает свое развитие, достигая при этом все более высокой степени зрелости. Такой ребенок родится с признаками «перезрелости». Что это значит? Как известно, на протяжении беременности питание и дыхание плода осуществляется благодаря плаценте. Именно через проходящий по ней кровоток к ребенку поступают все необходимые вещества. И через нее же удаляются все продукты обмена.

До определенного момента плацента растет, развивается, зреет. На сроке 41 недели беременности при истинном перенашивании плацента начинает «стареть» – она уменьшается в размерах и регрессирует. Соответственно, она уже не способна в полной мере обеспечивать все возрастающие потребности плода. В результате ухудшается обмен веществ. Наступает гипоксия плода – нехватка кислорода, в результате может произойти гибель плода. Поэтому, если на 41 неделе беременности вы чувствуете, что ребенок затих, немедленно обратитесь к врачу. Поскольку даже на 41-й неделе беременности шевеления должны ощущаться, несмотря на то, что ребенку уже тесно.

Ложное перенашивание протекает совсем по-другому – на сроке 41 недели беременности ребенок развивается абсолютно нормально, рождаясь без признаков «перезрелости». При этом плацента не стареет и не регрессирует.

Причины ложного перенашивания:

• цикл месячных у женщины больше 28 дней;
• осложнения в первом триместре беременности, что иногда влечет продление беременности;
• наследственность – кто-то в роду также перенашивал детей;
• эндокринные заболевания у матери: сахарный диабет, лишний вес;
• возраст матери старше 35 лет;
• аборты, воспалительные заболевания в прошлом, нерегулярные менструации;
• психоэмоциональные потрясения;
• малоподвижный образ жизни до и во время беременности.

Итак, что делать, если идет 41 неделя беременности, а предвестники родов все еще не наблюдаются? Во-первых, не предаваться панике, ребенок чувствует ваше настроение – не забывайте об этом. Нужно обратиться к врачу-гинекологу, который проведет комплекс необходимых исследований, на основании которых определит, какой из вышеописанных видов перенашивания имеет место быть.

Особый повод для обращения к врачу – если на 41-й неделе беременности у вас болит и тянет живот. Также насторожить должно уменьшение окружности живота на пять-десять сантиметров, снижение двигательной активности плода, отсутствие прибавки в весе.

Если врач определит истинное перенашивание беременности на 41-й и 42-й неделе беременности, он назначит стимуляцию родовой деятельности с тем, чтобы максимально снизить риск развития осложнений и патологий у ребенка и матери.

В большинстве случаев, при своевременном обращении за помощью к врачу, удается избежать каких-либо негативных последствий перенашивания беременности, тем более, если перенашивание ложное.

Зачастую беременность длится не больше 40 недель. Но каждый человек индивидуален. Случается и такое, когда нет на 41 неделе беременности никаких признаков родов . Женщине не стоит включать панику, так как такое явление не говорит о болезни. Иногда врачи могли ошибиться в расчете даты рождения малыша, поэтому потребуется еще немного времени.

Почему нет признаков родов

Если уже 41 неделя беременности, а признаки родовой деятельности не появляются, не стоит паниковать. На это влияют такие причины:

1. цикл менструаций у будущей мамочки был дольше, чем 28 дней;
2. вначале беременности наблюдались какие-то осложнения, которые спровоцировали увеличение срока вынашивания плода;
3. наследственность, когда в семье уже были женщины, у которых беременность длилась больше 40 недель;
4. психологический настрой будущей мамы, так как женщина может настраивать себя не рожать до того времени, пока, к примеру, муж не вернется из командировочной поездки, а организму свойственно прислушиваться;
5. врач ошибся в подсчете срока вынашивания плода.

Причин много, и они не вредят здоровью крохи. Если нет схваток на 41 неделе беременности, а гинеколог утверждает, что процесс протекает нормально, тогда не стоит волноваться.

Что делать в данной ситуации

Если на 41 недели вынашивания плода у женщины не появляются , тогда в первую очередь ей стоит обратиться к гинекологу. Он осуществит осмотр, оценит состояние крохи, родовых путей.

Если женщина рожает впервые, а родовые пути готовы к процессу рождения малыша, тогда не стоит сидеть дома в ожидании. Возможно, потребуется искусственным путем. Врач может положить будущую маму в стационарное отделение, чтобы контролировать ее состояние.

Многие специалисты утверждают, что интимная близость положительно влияет на беременную, стимулирует родовую деятельность. Половая связь размягчает шейку матки, поэтому ей легче раскрыться.

Если отсутствуют признаки родов на 41 неделе, психологи советуют разговаривать с крохой в животике, попросить ее быстрее появиться на свет. Ведь ребенок, находясь в утробе матери, слышит ее и чувствует.