В статье я расскажу про образования трипельфосфатов и струвитов в моче у кошки. Поясню что это такое, какими методами диагностируется и как лечить. Опишу основную группу риска животных, симптомы заболевания и меры профилактики.

Трипельфосфаты и струвиты – это уролиты – минеральные поликристаллические образования. В своем составе имеют магний, аммоний и фосфат. Кристаллизация данных соединений приводит к образованию мочевого песка, а за тем более крупных камней в мочевыделительной системе кошки. Данное состояние называется мочекаменная болезнь.

Что означают трипельфосфаты и струвиты в моче у кота

Наличие трипельфофатов в моче у кошки показывает развитие . В норме в моче у здорового животного содержится около 5% растворенных органических и неорганических солей.

Если концентрация их увеличивается, соли начинают кристаллизоваться и образовывать твердые (каменные) достаточно крупного размера соединения. Отложения образований происходят в мочевыделительной системе животных.

Зачем сдавать анализ

По результатам статистики, мочекаменной болезнью страдает каждая десятая кошка.

Есть определенные признаки, по которым определяется данное заболевание.

Симптомы МКБ:

1. Затруднённые болезненные мочеиспускания.
2. Недержание мочи.
3. Потеря аппетита.
4. Частое питье.
5. Учащенное дыхание и сердцебиение.
6. Мутная и мочевого песка.
7. В тяжелых случаях задержка мочи (более суток опасна для жизни животного).

В случае задержки мочи, запрещено самостоятельно давать мочегонное кошке. Опасно повреждением мочевых протоков и разрывом мочевого пузыря.

Обнаружение развития МКБ на ранних этапах, профилактические меры и своевременное лечение убережет животное от тяжелых форм болезни.

Группа риска

В группу риска по развитию мочекаменной болезни входят питомцы:

1. Не имеющие свободного доступа к воде . Вследствие этого моча становится более концентрированная.
2. Получающие в питании большое количество белков или минералов магния и фосфора (при питании рыбой и растительными кормами).
3. Ведущие малоподвижный образ жизни.
4. Страдающие ожирением, вследствие нарушения обмена веществ.
5. Рано кастрированные (из-за гормонального сбоя).
6. Страдающие мочеполовыми заболеваниями ( , уретритами, нефритами).

Диагностика

На основе собранного со слов заводчика анамнеза и осмотра животного ветеринар назначает:

1. Анализ мочи . Это основной метод обнаружения струвитов и трипельфосфатов. Данное обследование включает исследование:
   • физических свойств (цвет, прозрачность, плотность, ph);
   • химического состава (наличие и количество белка, глюкозы, ацетоновых тел, гемоглобина, билирубина);
   • осадка под микроскопом (наличие солей и микроорганизмов).
2. УЗИ . Метод позволяет обнаружить сформированные кристаллы солей.

По итогам диагностики ветеринар назначает лечение.

Лечение

Камни легко растворяются при медикаментозном лечении и фитотерапии.

Ветеринар может назначить мягкие мочегонные средства, для стимуляции мышц мочевого пузыря и выведению остатков солей.

Данная мера может привести к блокированию прохода мочеточника камнями. При отсутствии оперативного вмешательства закупорка выводящих протоков приведет к разрыву мочевого пузыря.

При болевом синдроме ветврач назначит коту и спазмолитики.

Если обнаружена инфекция мочевыделительной системы, назначаются антибиотики или сульфаниламиды, плюс противовоспалительные препараты.

Если в результате УЗИ в мочевом пузыре кошки было обнаружено большое скопление крупных камней, проводят цистотомию. Это полостная операция по извлечению камней через разрез брюшины и мочевого пузыря.

Профилактика

Здоровье животного в большинстве случаев зависит от профилактических мер:

1. Необходимо правильно сбалансированное питание кошки. Ветеринары рекомендуют кормить домашних животных профессиональными готовыми и . В состав качественных промышленных кормов входят все необходимые для здоровья и развития животного полезные вещества. Большая часть продуктов питания с человеческого стола может нанести вред здоровью кошки.
2. Два раза в год рекомендуется сдавать анализ мочи на трипельфосфаты и струвиты, для своевременного обнаружения развивающегося заболевания.
3. Важное значение для профилактики, имеет активный образ жизни кошки. Физические нагрузки препятствуют развитию ожирения и кристаллизованию солей.
4. Поддержание чистоты в лотке для туалета кошки. Многие коты брезгаю ходить в грязный туалет и терпят, пока хозяин его не помоет. Регулярное удерживание мочи так же провоцирует повышение концентрации солей.

Будьте внимательны к своим животным. Соблюдайте меры профилактики и своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью в ветеринарные службы.

В статье я рассказала об образовании трипельфосфатов и струвитов в моче у кошек, приводящих к развитию мочекаменной болезни. Описала симптомы заболевания, методы диагностики и лечения. Перечислила группы риска и меры профилактики болезни.

Повышение концентрации солей, изменение ph, появление зародышей кристаллизации, приводит к образованию твёрдых осадков, затрудняющих отток мочи. Конкременты группируются в песчинки или камни. Они способны закупорить мочевыводящий проток, что представляет угрозу жизни животного.

В моче кошек формируются камни разного химического состава, но, чаще всего образуются Струвиты. Поэтому термин употребляют, когда речь заходит об уролитах вообще.

Разновидности уролитов

У кошек наблюдают два вида мочевых конкрементов:

• Струвиты (Трипельфосфаты).
• Оксалаты - соединения Щавелевой кислоты.

Формируются в щелочной моче. Представляют сложную смесь солей, в которых преобладают ионы трёхвалентного Фосфора, а также Кальция, Аммония, Магния. Причиной кристаллизации может стать обезвоживание организма .

До 80% от числа уролитов у кошек представлены Трипельфосфатами. Это рыхлые или затвердевшие образования желтого либо кремового цвета. Под микроскопом в моче наблюдают кристаллы с ромбообразными краями.

Струвиты поддаются медикаментозному растворению, обладают рентгеноконтрастностью, что делает возможным консервативное лечение котов.

Оксалаты

Образуются при кислой ph мочи, стремительно кристаллизуются, обладают сложной структурой с острыми краями. Камни повышенной твёрдости труднорастворимы, поэтому консервативное лечение малоэффективно.

Условия для формирования струвитов

Струвиты образуются под влиянием следующих факторов:

• Достаточное количество минеральных солей.
• Продолжительность нахождения в просвете мочевого канала.
• Ph урины > 7, 0.
• В моче присутствует белок.

Причины

Формирование камней провоцирует алкалоз. Такое состояние мочи обеспечивают нижеперечисленные причины:

• Несбалансированное питание кошки.
• Патология обмена воды и солей.
• Врождённая предрасположенность.
• Гормональный сбой у кошки.
• Адинамия.
• Инфекционные заболевания.
• Хронические патологии.

Несбалансированное питание

Избыток протеина при дефиците энергии, поступающей, преимущественно за счёт углеводов утилизируется гнилостной микрофлорой кишечника, образуя токсины, изменяющие свойства мочи. Важную роль играет обеспечение потребности в незаменимых аминокислотах, например, в Таурине, а также витамине А.

Патология обмена воды и солей

Дефицит жидкости, её ненадлежащее качество, обезвоживание, приводят к повышению концентрации мочевых солей. Химические соединения из насыщенных растворов выпадают в осадок.

Врождённая предрасположенность

Мочекаменной болезни подвержены беспородные кошки, Персы, Бирманы.

Гормональный сбой

Гиперсекреция Паратгормона сопровождается ростом концентрации Кальция, повышением ph мочи, что провоцирует кристаллизацию.

Адинамия

Малоподвижное существование приводит к застаиванию жидкостей, усиливая риск осаждения труднорастворимых уринарных солей. Такие кошки склонны к ожирению, диабету, панкреатиту . Косвенной причиной адинамии является кастрация. Лишённые сексуальной мотивации кошки склонны к снижению подвижности.

Инфекционные заболевания

Проникновение условно-болезнетворных микробов из крови, лимфы или гениталий вызывает воспаление экскреторных каналов. Некротизированные клетки становятся зародышами кристаллизации.

Симптомы

Начало образования камней заметить трудно. У кошки ухудшается аппетит, она становится вялой, при мочеиспускании испытывает неприятные ощущения. Клинические проявления развиваются постепенно:

• Живот раздувается, обретает болезненность.
• Кошка становится назойливой, трётся о ноги хозяйки.
• При посадке на лоток раздаётся жалобное мяуканье.
• Кот начинает справлять нужду где попало.
• Наполнитель становится розоватым, развивается гематурия.
• Наблюдают жажду.

Постоянным спутником заболевшей кошки становятся рецидивирующие циститы . Если камни перекрывают просвет мочевыводящего канала, кот перестаёт пить и есть. у него возникает анурия, рвота, судороги. Состояние представляет угрозу жизни.

Диагностика

Наличие струвитов у кошки устанавливают, учитывая клинические признаки, а также дополнительные сведения о животном:

• Порода. Патологии подвержены домашние кошки, а также Персы, их гибриды, Бирманы.
• Возраст. Болеют, преимущественно животные старше 6 лет.
• Пол. Среди котов заболевание встречается в 6 раз чаще, что обусловлено анатомическими особенностями.
• Стерилизовано ли животное и в каком возрасте? При ранней кастрации кошки уретра остаётся недоразвитой, поэтому риск её закупорки повышается.
• Состав рациона. Использование дешёвых готовых кормов, естественной пищи, особенно при обилии рыбы и несвойственных для котов продуктов повышает риск образования уролитов.

При помощи УЗИ либо рентгенографии устанавливают локализацию, вид, форму, количество конкрементов. Химический анализ урины, а также кристаллографическое исследование позволяют определить вид камня и разработать меры борьбы.

Лечение

Терапевтическая концепция разрабатывается на основании клинических симптомов. Если перекрыта уретра и состояние кошки опасно для жизни, показана операция. Ответственные феллинологи доставляют питомца в клинику своевременно, и ветеринарный врач назначает консервативное лечение, заключающееся растворением камней.

Оперативное лечение

Востребованы следующие врачевательные приёмы:

• Катеттеризация. Неотложная помощь при анурезе.
• Цистостомия. Удаление камней из уринарного пузыря.
• Уретростомия. Устранение обструкции мочеиспускательного прохода.

Консервативное лечение

Меры борьбы со струвитами у кошек состоят в следующем:

• Диетотерапия.
• Организация поения.
• Медикаментозная терапия.

При сбалансированном кормлении кошки обеспечивается оптимальная ph мочи, что препятствует выпадению в осадок её компонентов. Для составления рациона из естественных продуктов, обладающим лечебным действием требуется высокий профессиональное мастерство феллинолога. Поэтому лучше воспользоваться готовыми кормами для кошки, страдающей МКБ. Угощение больного питомца несвойственной пищей нужно прекратить - только диетический корм.

Необходимо уделять внимание организации поения. Лучше употреблять бутилированную питьевую воду. Миску нужно мыть ежедневно, меняя питьё 1…2 раза в сутки.

Медикаментозное лечение состоит в следующем:

• Общеукрепляющие средства:

1. Для обеспечения должного водно-солевого соотношения применяют полиионные смеси.
2. Одновременно проводят, антибактериальную, противовоспалительную, детоксикационную терапию.

• Спазмолитики - Дротаверин.
• Камнеразрушающие препараты:

1. Кот Эрвин . Экстракт из лекарственных растений. Обладает диуретическим действием и разрушает конкременты.
2. Стоп-Цистит . Фитосуспензия. Препятствует образования камней и растворяет сформировавшиеся.

• Противовоспалительные и антисептические средства, назначенные ветеринарным врачом.

Профилактика

• Заменяют некачественную питьевую воду бутилированной или профильтрованной.
• Контролируют ph мочи при помощи специальных тестов.
• Содержат лоток в чистоте. Кот предпочтёт вытерпеть до прогулки, чем использовать грязный туалет.
• Предупреждают ожирение. Применяют готовые корма высокого качества. Регулярно проводят активные игры. Исключают употребление лакомств и продуктов питания человека.
• Не допускают переохлаждения и перегрева.
• Проходить регулярные диагностические обследования дважды в год.

Если у кошки образовались уролиты, ей предстоит поменять уклад жизни. Ответственный феллинолог в состоянии обеспечить заболевшему питомцу удовлетворительное состояние здоровья и долгую жизнь.

Камни в почечных лоханках образуются в виде солевых отложений и могут различаться по минералогической классификации, форме, габаритам и количеству образований. По своему химическому составу они подразделяются на следующие типы:

Струвиты;
цистиновые и ксантиновые конкременты;
смешанные.

Чаще всего камни появляются только в одной правой почке. Реже откладываются сразу в двух органах. По количественному признаку могут быть одиночными, парными и даже множественными. Их вес варьируется от нескольких миллиграммов до килограмма, а габариты от мелкой песчинки до размеров кулака взрослого человека. По форме различают плоские и округлые отложения, а также камни с заостренными буграми и гранями.

При появлении почечнокаменного недуга больному необходимо точно знать, какие бывают камни в почках, и только после приступать к лечению. Для этого стоит рассмотреть состав каждого вида в отдельности.

Оксалаты

Оксалатные камни

Оксалаты являются солями щавелевой кислоты. Чрезмерное употребление цитрусовых, какао, кофе, чая, щавеля, шоколада, шиповника, смородины, свеклы и витамина С, а также влияние жаркого климата приводят к повышению концентрации этого соединения в моче и образованию .

Оксалаты откладываются в почках при дефиците магния и витамина В6, резекции тонкого кишечника и болезни Крона. Причиной могут быть также нарушение обмена веществ, сахарный диабет и пиелонефрит.

С конкрементами этого вида врачи сталкиваются в 70% случаев. Оксалаты обладают повышенной твердостью и плотностью, плохо поддаются растворению и практически не выводятся из организма. Все лечение направлено не на избавление от них, а на профилактику рецидивов.

Чаще всего оксалаты имеют желтоватый цвет. Острые шипы на поверхности данного вида камней могут травмировать ткани мочеиспускательных каналов. Это придает камням коричнево-красный оттенок. Диагностировать оксалаты в почках можно с помощью анализа мочи, урографии и УЗИ.

Ураты

Урантные камни

Выпавшие в осадок соли калия и натрия в моче называются уратами. Именно они способны образовывать . Такие виды образований встречаются в 5–10% случаях. Частыми их обладателями являются мужчины. У женщин ураты формируют коралловидные камни, которые имеют большие размеры и могут быть очень опасными для здоровья.

Причинами возникновения уратного вида конкрементов являются:

• низкий рН мочи на протяжении всех суток (менее 5,0);
• избыток уратных солей в моче;
• замедленное образование мочи.

При повышенном содержании уратов в моче врачи рекомендуют выпивать в день до 2 литров воды. Чтобы жидкость перерабатывалась почками, а не выходила через пот, рекомендуется выпивать ее по одному литру утром и вечером в течение получаса. Хорошо, если это будет минеральная вода с рН>7,0 (Боржоми, Ессентуки 17, Дилижан, Поляна Квасова).

Уратные камни отличаются от прочих видов конкрементов тем, что кроме почек могут образовываться и в других органах мочевыводящей системы. От уратов в моче невозможно избавиться совсем, так как они являются конечным продуктом белкового обмена в организме.

Для предупреждения отложений уратов в почках нужно чаще употреблять в пищу молочные и растительные продукты. Они повышают рН мочи. Мясная продукция, наоборот, приводит к риску возникновения такого вида камней.

Мужчины пренебрегают растительной пищей, отдавая большее предпочтение мясу. Это и объясняет тот факт, что у мужчин такой тип мочекаменной болезни встречается чаще, чем у женщин. От уратов можно избавиться посредством правильно подобранной диеты и мочегонных отваров.

Уратные камни диагностируют с помощью УЗИ, общих анализов мочи и крови, урографии, томографии и пиелографии. Они незаметны на рентгеновских снимках из-за своей низкой плотности.

Фосфаты

Фосфатные камни

Фосфатные виды конкрементов в почках образуются из солей кальция фосфорной кислоты. В отличие от других видов они быстро увеличиваются в размерах. Часто являются спутниками протекающего пиелонефрита.

Продукты жизнедеятельности возбудителей пиелонефрита подщелачивают мочу (рН>7,0), а чрезмерное употребление кальцийсодержащих продуктов приводит к повышению концентрации кальция. В таких условиях фосфаты начинают кристаллизоваться и образовывать камни.

Нарушение обмена веществ, употребление крепких кофейных, чайных и шоколадных напитков, сидячий образ жизни, нехватка витаминов А, D и Е тоже приводит к отложению фосфатных видов конкрементов.

Фосфаты опасны тем, что долго могут не заявлять о себе. По форме они округлые и гладкие, не травмируют ткани органов, не вызывают болей и выделения крови с мочой. Имеют высокую плотность, но с помощью специальных препаратов поддаются разрыхлению и последующему выведению из организма. Обнаружить их можно при помощи УЗИ, КТ, МРТ, урографии и рентгена.

При образовании этого вида конкрементов рекомендуется включить в свой рацион минеральную воду с рН<7, мясо, рыбу, брюссельскую капусту, кислые фрукты и ягоды, макароны, мед и горох. Не стоит забывать про прием витаминов А, Е и D. Найдите время для вечерней пробежки или прогулки по свежему воздуху.

Струвиты - это вид фосфатных конкрементов. Имеют инфекционную причину происхождения. Щелочная реакция мочи в совокупности с группой определенных бактерий приводят к образованию осадка из фосфатов, аммония, карбонатов и магния. Эта смесь образует камни, которые быстро растут в размерах и преобразуются в коралловидные отложения.

Патологии мочевого пузыря и нарушение мочеиспускания могут создать среду для развития бактерий и образования струвитов. Этот вид камней имеет белый или сероватый цвет. Их поверхность гладкая или шероховатая. Отличаются плохой растворимостью. Для избавления от них пациенту назначается литотрипсия.

Цистиновые и ксантиновые камни

Цистиновые и ксантиновые виды образований в почках - явление редкое (1–5%). Оно обусловлено генетической расположенностью к такой форме почечнокаменной болезни. Основная причина появления цистиновых и ксантиновых камней - нарушение аминокислотного обмена. Из-за наследственности, образование конкрементов начинает происходить уже в молодом возрасте.

Смешанный состав

Почти у 50% пациентов, страдающих мочекаменным недугом, диагностируются смешанные виды камней в почках. Их образование является следствием продолжительного приема лекарств. При таком диагнозе лечение назначается индивидуально и зависит от результатов обследования.

Важно помнить, что любую диету, направленную на выведение из организма определенного вида камней, нужно соблюдать не более 2 месяцев. Излечиваясь от уратов без должной осторожности в диете, можно стать обладателем фосфатов и наоборот.

Описание вышеперечисленных симптомов имеет ознакомительный характер. Только специалист сможет определить, из чего состоят камни в почках. Какие бы у вас ни обнаружились виды почечных конкрементов, не пытайтесь вылечить себя самостоятельно. Следуйте рекомендациям врача. Будьте здоровы!

В нашей статье мы расскажем вам, из-за чего возникают струвиты в моче у вашей кошки и как с этим бороться.

Чаще всего струвиты, они же камни, образуются из-за некачественного питания вашего питомца, в особенности употребления ним большого количества сухого корма. Также бывали случаи, когда камни появлялись вследствие использования противовоспалительных средств. Однако это не весь перечень возможных причин появления данного заболевания у вашей кошки. Сдерживание мочи, особенно длительное, также приводит к образованию камней (чаще характерно для собак). При инфекционном заболевании мочевыводящей системы также возможно появление струвитов.

Симптоматика заболевания

Многие кошки могут прожить большую часть жизни, и вы даже не узнаете о наличии в их мочевом пузыре струвитов. Однако не все кошки легко переносят наличие струвитов. Так, можем выделить общие симптомы наличия струвитов:

• частое мочеиспускание, однако оно дается с трудом – животное сильно напрягает мышцы, а в результате моча вытекает по маленьким капелькам и с большим трудом;
• кошка перестает контролировать процесс мочеиспускания и может начать мочиться где попало;
• цвет урины – она становится мутной, а в критических случаях приобретает кровавого оттенка;
• сильно увеличивается жажда, ведь обычно кошки – малопьющие животные.

Также выделяют еще одну причину возникновения камней у кошек – повышенная выработка особого белка (ауксин). В случае его попадания в мочу почти сразу начинается очень быстрый процесс оседания нерастворимых солей. Из-за этого в мочевом пузыре образуются кристаллы, которые со временем преобразуются камни. В таком случае ваш кот может заболеть даже при сбалансированном питании и при отсутствии инфекционных заболеваний. В таком случае у животного очень часто наблюдаются циститы, казалось бы, из-за ничего – это и свидетельствует о наличии камней.

Диагностируем мочекаменную болезнь

Для того чтобы обнаружить патологию вашей кошке, необходимо сдать множество анализов, а также сделать УЗИ мочевого пузыря. Если имеется травматический цистит, то струвиты будут прощупываться при пальпации. Если в связи с этим начался воспалительный процесс, в моче будет большой процент лимфоцитов. Также необходимо сдать анализ на микрофлору. Он поможет устранить или подтвердить наличие бактерий, которые отвечают за появление струвитов. Возможно проведение рентгенограммы, однако это достаточно неприятный процесс, поскольку коту в мочевой пузырь будет введен катетер и специальный раствор. Это поможет просветить мочевой пузырь на наличие камней, ведь на УЗИ получить такие результаты не всегда удается.

Рассмотрим возможность лечения и выведения струвитов из организма вашего любимца.

Из-за особенностей строения мочеполовой системы у котов встречается данное заболевание гораздо чаще и лечится немного дольше. Если вы обратились к врачу вовремя, т. е. заболевание еще не запущено, то есть возможность медикаментозно растворить струвиты либо может назначаться особая диета. Все это делается для поддержания pH в норме. Нормальная реакция рH для котов и собак – в пределах 6-6,5.

Если ваш котик хоть раз страдал от заболевания почек или у него обнаружены струвиты, рекомендуется иметь дома лакмусовые тестеры. Они помогут вам без дополнительных анализов узнать уровень рH в моче и не допустить острой либо хронической формы заболевания.

Если УЗИ или рентгенограмма показала, что размеры камней очень велики, то остается лишь один способ удаления струвитов из мочевого пузыря вашего кота – оперативное вмешательство.

Также обращаем внимание, что при правильной диете уролиты могут раствориться, но это только теоретически, так как на практике многие животные не доживали до этого счастливого момента. Наименее травмоопасный способ выведения из организма вашего животного камней – лазерное либо ультразвуковое измельчение камней.

Чем кормить вашу пушистую любимицу

Список продуктов, которые следует исключить из рациона своего кота:

• картофель – как молодой, так и старый – большое содержание крахмала приводит к образованию увеличенного количества щелочи;
• каши – любого вида и сорта – в них значительное содержание углеводов, что также увеличивает риск появления струвитов;
• рыба – постоянно кормить свою кошку рыбой тоже не рекомендуется;
• сухой корм – его нужно исключить совсем. Дело в том, что при кормлении кошки сухим кормом в ее организм попадает очень мало жидкости, а содержание фосфора в кормахсегодня очень велико. Вследствие этого в мочевом пузыре накапливается очень большое количество мочевины, которая в последующем преобразуется в струвиты.

Если вы будете кормить своего любимца натуральной пищей, а также ограничите его в употреблении вышеуказанных продуктов, то вы не столкнетесь с такой проблемой, как струвиты в моче у вашей кошки. Здоровье вам и вашим четырехлапым друзьям!

/upload/iblock/618/618aa4f80f8adba38b4b2f653c004689.jpgОдним из аспектов фармакологической терапии мочекаменной болезни является удаление уролитов, создание условий, приводящих к их растворению. Такое лечение требуется гораздо чаще и важнее, чем их хирургическое удаление конкрементов. Кроме того, медикаментозная терапия всегда показана для предотвращении рецидивов мочекаменной болезни либо после хирургического удаления камней или после их фармакологического растворения. Медикаментозная терапия также показана для контроля связанных с мочекаменной болезнью инфекций мочевыделительной системы.

Фармакологическое растворение камней

Растворение основано на принципе недонасыщения мочи минеральными компонентами тех кристаллов, которые мы планируем растворять. Иными словами моча должна быть недонасыщена химическими компонентами составляющими суть конкремента, что приведет к обратной тенденции – переходу кристаллов из твердого вещества песка (или камня) в мочу. И наоборот, чем более будет моча концентрирована, тем быстрее будет формироваться конкремент. Таким образом, применяя те или иные препараты, мы должны изменить химический состав мочи. Для того, чтобы камень смог растворится он должен быть постоянно погружен в такую менее концентрированную мочу, поэтому идеальным местом для растворения будет мочевой пузырь. Почечные камни также можно растворить, если функция органа адекватна в пораженной почке, но для растворения почечных камней требуется больше времени. Камни, находящиеся в мочеточнике или в уретре не могут быть подвергнуты растворению, если они не будут перемещены в мочевой пузырь естественным путем или врачебным воздействием. На растворение конкрементов в мочевом пузыре требуется от 2 до 4 месяцев. Если конкременты обнаруживают в у кобелей в уретре, то по возможности следует их переместить обратно в мочевой пузырь, для того, чтобы можно было их подвергнуть терапии, но в таких случаях существует риск повторного смещения в уретру до того, как он уменьшится или исчезнет. Существуют разработанные методы растворения песка и камней струвитного происхождения у собак и кошек, а также рассасывания уратных и цистиновых камней у собак, но нет таких результативных методик для кальцийсодержащих конкрементов. Терапия, необходимая для растворения, зависит от типа мочевого конкремента. Таким образом, тип конкремента очень важно узнать на основании анализа мочи вместе с клиническими данными.

Нельзя проводить лечение наугад, предполагая, ту или иную причину. Если лечение решение основано на догадке, как ожидается, мочевой конкремент не растворяется, так как предположение может быть неправильным или конкремент может содержать более одного вида уролита. Хирургическое удаление конкремента показано, если камень не растворяется после 2-х месяцев медикаментозной терапии или, если дает острые боли, кровотечение, закупорку уретры или мочеточника.

Животных, которые проходят лечение таким образом, нужно регулярно обследовать. Это обследование должно включать в себя полный анализ крови, биохимический профиль, анализ мочи, посев проб мочи и рентгенография (узи) брюшной полости. Оценка проводится с 3-недельным интервалом, если состояние животного не требует более частого обследования.

Решение об использовании консервативной или хирургической терапии мочекаменной болезни должно быть индивидуальным для каждого животного. Решение должно учитывать расположение и тип мочевой конкремент, возраста и пола животного и тяжести его клинических признаков, наличие других заболеваний, риск анестезии, желания владельца и готовности соблюдать строгие требования фармакотерапии растворения камней. Размер и количество конкрементов не влияют на эффективность медикаментозной терапии. В некоторых случаях, хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения.

Мочекаменная болезнь, вызванная струвитами, индуцированными инфекцией

Растворение струвитных уролитов, которые образуются вторично при мочевинрасщепляющей инфекции, прежде всего, требует контроля над этой инфекцией, а также уменьшение в моче концентрации аммония, магния и фосфата.

Путем устранения инфекции, рН мочи сдвигается в кислую сторону, повышая тем самым растворимость струвитов. Инфекция устраняется путем введения соответствующих антимикробных препаратов. Антибиотик лучше всего выбирать на основании посева мочи, выделения возбудителя и проверке его чувствительности к разным антибиотикам. Большинство стафилококков и Proteus Spp, которые принимают участие в индуцировании струвитов чувствительны к ампициллину, амоксициллину, пенициллину, если они не стали устойчивыми из-за частого использования вышеуказанных антибиотиков. Антибиотики следует назначать в полной дозе в течение 2 недель, на тот период, пока уролиты не станут рентгенологически незаметными. Как уже отмечалось, анализ мочи и посев мочи должны быть выполнены при каждом обследовании, чтобы убедиться, что инфекция находится под контролем.

Специальные диеты, как правило, используется врачами для уменьшения концентрации минеральных составляющих струвита. Если это сухой корм, то это корма S/D (Prescription Diets, Hill’s Pet Products). Эти корма составлены со сниженным количеством протеина (для уменьшения концентрации в моче мочевины), магния, фосфора, и кальций (для уменьшения концентрация этих минеральных веществ и поддержки Ca/P баланса). Диеты часто содержат дополнительную соль, для стимуляции жажды и выделения менее концентрированной мочи. Противопоказания к применению этой диеты включают любые условия, при которых соль не должна быть завышена, в том числе отеки, гипертония, сердечная, печеночная недостаточность, и животные с гипоальбуминемией. Для животных с больными почками рацион следует вводить медленно в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что не развивается гипертония.

Если владелец использует для кормления только корм S/D, должно произойти снижение концентрации мочевины, удельный вес мочи становится менее 1,016 и рН мочи менее 6,5. Если такие изменения не происходят, то это значит, что владелец не соблюдает диетических рекомендаций. Концентрации уровня щелочной фосфатазы в крови увеличиваются. Эти изменения были связаны в первую очередь с уменьшением концентрации белка в рационе.

Для кошек есть соответствующая диета S/D, которая ограничена в магнии, фосфоре, и кальции с добавлением соли, но с нормальным содержанием белка. Он также предназначен, чтобы привести рН мочи к кислотности около 6,0. Он имеет такие же противопоказания, как и перечисленные для собак при кормлении кормом S/D.

В случае использования таких диет никакие добавки для закисления мочи не применяют. Диета должна применяться от 2 до 4 недель, после исчезновения камней. Из-за различных потребностей в питании кошек и собак, каждый вид нужно кормить соответствующим кормом. Отметим еще раз, что эти диетами не следует кормить растущих собак или кошек (до года). Хирургия является более подходящей для молодых животных со струвитными камнями.

Если же животное употребляет натуральный рацион, то следует сделать пищу максимально увлажненной, рацион должен быт ограничен (без перекорма), воду следует давать животному умягченную и сбалансировать рацион по минеральному составу, в частности, по кальцию и фосфору, за счет включения минеральной добавки по ранее рекомендованной статье.

Наиболее важная цель изменения диеты — кислая моча (pH-6,0), в которой для бактерий, и для камней создаются неблагоприятные условия.

У собак с инфекцией индуцированными струвитами конкременты растворяются через 3 месяца терапии (от 2 до 7 мес). У кошек такой вид струвитов встречается редко, и растворяются гораздо позднее: от 9 до 13 недель.

Мочекаменная болезнь, вызванная «стерильными» струвитами

При стерильных уролитах струвита лечение заключается исключительно в применение диеты или препаратов подкисляющих мочу. Те же корма с аббревиатурой S/D используют для собак и для кошек. Те же меры предосторожности и противопоказания, о которых сказано выше. Стерильные уролиты струвита растворяются быстрее, чем те, которые связаны с инфекцией. У собак, среднее время растворения составляет 6 недель, с диапазоном от 1 до 3 месяцев. У кошек, стерильные уролиты струвита растворяются в среднем в течение 5-ти недель, с диапазоном от 2 до 20 недель.

Мочекаменная болезнь, вызванная уратными камнями

Фармакологическое растворение уратов предполагает использование препаратов, которые уменьшают образование мочевой кислоты и защелачивают мочу. Для растворения требуется от 2 до 4 мес. Из-за того, что почечные камни, состоящие из уратов трудно визуализировать рентгенологически, терапию продолжают еще в течение 1 месяца уже после исчезновения их при визуальной диагностике. Время, необходимое для растворения варьирует в диапазоне от 8 до 11 недель.

Аллопуринол снижает образование уратов, ингибируя ферментирование оскидазы ксантина, которая обычно преобразует ксантин в мочевую кислоту. Дозировка соответствует 30 мг/кг/день, разделенная на две или три дозы. У собак никаких побочных эффектов не наблюдается при его применении, в отличие от медицинской практики, когда у людей усиливается почечная недостаточность.

Подщелачивание обычно достигается с помощью бикарбоната натрия. Дозировка данного средства должна поддерживать рН мочи около 7,0. Начальная доза составляет 2 таб/кг/сут (примерно 125 мг/кг/день) в двух-трех дозах. Владелец сам может контролировать рН мочи с помощью специальной тестполосок так, чтобы можно было сделать соответствующие корректировки дозы. Дозы даже выше, чем 600 мг/кг/сут могут быть необходимы. Для ориентира четверть чайной ложки натрия бикарбоната в виде порошка содержит около 1 г.

Целью изменений в диете является снижение потребления мочевой кислоты, которая в первую очередь, содержится в пуринсодержащих органах (например, в почках, печени). Из сухих кормов рекомендуется диета U/D, которая была рекомендована некоторыми учеными, в то время как другие рекомендуют S/D. Обе диеты ограничены в белке. Преимуществом U/D является то, что она имеет тенденцию давать более щелочную мочу, в то время, как S/D закисляет мочу. Преимуществом же диеты S/D является то, что она содержит большое количество соли для усиления мочеотделения. Идеальной сухой диеты, которая бы объединяла все преимущества и недостатки нет.

Бикарбонат натрия может быть также добавлен к корму S/D. Соль (13 ч.л./10 кг/сут, или 200 мг/кг/сут) или воду можно добавить в корм U/D для усиления диуреза. Нельзя забывать о вышеупомянутых противопоказаний к добавлению соли.

Мочекаменная болезнь, вызванная цистиновые камнями

Терапевтическое рассасывание конкрементов из цистина включает в себя применение препаратов для уменьшения образования цистина, подщелачивание мочи, а также изменения в диете. Для растворения требуется от 2 до 4 месяцев. Лекарственная терапия считается более важной, чем диета или ощелачивание мочи.

N-(2-меркаптопропионил)-глицин снижает концентрацию цистина в моче образованием дисульфида цистеина, который гораздо более растворим, чем цистин. Этот препарат менее токсичен, чем D-пеницилламин (Купренил), который действует аналогично. Дозировка обоих препаратов составляет 30 мг/кг/сут один раз в день или разделенная на 2-е равные дозы. Оптимальная дозировка для собак до сих пор не выработана и может изменяться от пациента к пациенту. Эти препараты могут вызывать поражение кожи, рвоту, лихорадку, гемолитическую анемию и лимфаденопатию.

С помощью бикарбоната натрия или калия цитрата удается легко подщелачивать мочу до рН — 7,0. Сокращение пищевых протеинов было рекомендовано с помощью диеты U/D. Некоторые ученые отмечают, что низкое потребление белка мало влияет на образование цистина в моче, по крайней мере, в людской практике. В настоящее время эффект низкой по белку диеты на экскрецию цистина у собак остается неизвестной.

Объем мочи может быть увеличен путем добавления воды к любой диете или с помощью подсаливания пищи (14 ч.л./10 кг/день), чтобы увеличить потребление воды, но по возможности подсаливания следует избегать. Цель этих рекомендаций состоит в том, чтобы поддерживать удельный вес мочи менее 1,025, что также требует контроля.

Профилактика мочекаменной болезни при натуральном кормлении и факторы способствующие возникновению болезни

Для понимания вопросов профилактики мочекаменной болезни следует понимать факторы и причины, способствующие их возникновению. Они следующие (изложенные в порядке важности):

1. Качество пищи и ее количество. Неправильное натуральное кормление способствует образованию камней. Переедание, а особенно частое кормление, как сказано выше, способствует постоянному защелачиванию мочи, так как сразу после приема пищи происходит сдвиг мочи в щелочную сторону на 2-4 часов. При кормлении 5-7 раз в день моча становится постоянно щелочная. Это распространенная практика, когда миска с кормом стоит полная постоянно.

Недостаток в пище кальция (отсутствие кости цельной или в виде кальциевой добавки) при натуральном питании способствует нарушению минерального обмена и формированию фосфатных камней.

Неправильная натуральная пища (с кашами или углеводами) или кормление сухими кормами может приводить к снижению естественной резистентности (в частности, лизоцимной активности слизистых оболочек), что способствует нарушению барьерных функций слизистых в том числе и мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к развитию восходящей инфекции и появлению инфекцией индуцированных струвитных камней.

2. Качество воды и ее количество. Сырая водопроводная вода богата растворимыми солями, которые дополнительно усугубляют минеральные нарушения. Рекомендуется выпаивать мягкую стандартизированную покупную воду при проживании в районах с жесткой водой.

Недостатком сухих кормов является то, что при его вскармливании животное меньшее потребляет воды, чем при натуральном питании, что способствует развитию мочекаменной болезни. Сухой корм желательно увлажнять или избегать кормления им, а к натуральной пище добавлять еще дополнительно воду (особенно для кошек).

3. Малоподвижный образ жизни кошек (в основном) и собак. В дачный период у котов часто все нарушения с урологической сферой проходят. Это связано с изменением образа жизни, качества потребляемой пищи и воды.

4. Застой мочи при редких мочеиспусканиях (часто это связано с малым потреблением воды) что создает условия для кристаллизации и формированию камней и песка.

5. Генетическая предрасположенность. Бороться с этим сложно, но все рекомендации будут актуальны и в этом случае.

Одни пункты более актуальны для кошек, другие для собак. Соблюдение вышеуказанных рекомендаций позволит предупреждать большинство типов кристаллов, особенно тех, появление которых не связано с генетической предрасположенностью.

Дозы препаратов, применяемых для растворения и профилактики камней в мочевыделительной системе собак и кошек
Препарат	Доза
Бикарбонат натрия	120-200 мг/кг/сут. (1гр = 14 ч.л.)
Соль	200 мг/кг/день (2 гр.=13 ч.л.)
Аллопуринол	30 мг/кг/день на 3 приема для растворения и10 мг/кг/день для профилактики
Пеницилламин	30 мг/кг/день на 2 приема
2-Метилпроприонил-глицин	30 мг/кг/день за раз или на 2 приема
Гидрохлортиазид	4-8 мг/кг/день на 2 приема
Цитрат калия	100-150 мг/кг/день на 2 приема
Хлорид аммония	200 мг/кг/день на 2 приема с пищей
DL-метионин	600 мг/день на все кормления

Показания, противопоказания, контроль результативности см. по тексту.

Заблуждения о причинах развитии мочекаменной болезни

1. «Кормление рыбой приводит к развитию мочекаменной болезни». Использование в качестве пищи рыбы кошкам никак не связано с вышепреричисленными факторами, способствующими развитию конкрементов и мочекаменной болезни.

2. «Кастрация кота или кошки влияет на развитие мочекаменной болезни». Кастрация никак связана с вышеуказанными факторами и никак не отражается на возникновении мочекаменной болезни. Если не считать, что кастраты двигаются еще меньше, чем не кастраты.

Профилактика рецидивов образования камней

Единожды возникнув, конкременты имеют склонность образовываться вновь, если превентивные меры не проводятся. Факторы, которые предрасполагают к формированию камней не могут быть вылечены хирургически. Хотя принципы профилактики такие же, как для лекарственного растворения, профилактические меры должны быть более безопасными для непрерывного и длительного использования.

Профилактика образования струвитов, индуцированных инфекцией

Наиболее важным фактором в профилактике рецидивов является устранение инфекции, а затем следить за возможным рецидивом инфекции. Надо убедиться, что инфекция была устранена, а не просто подавлена. Культуральный анализ мочи следует проводить при каждом повторном обследовании входе процесса растворения и после него. Антибактериальная терапия должна быть непрерывной в течение 2-х недель в процессе лечения. Если камни были удалены хирургически, антибиотикотерапия должна быть продолжена в течение 3 недель после операции. В течение 1 недели после рассасывания камней продолжается антибиотикотерапию. С помощью анализа мочи и ее посева можно обнаруживать рецидивы инфекции, что требует повторного курса антибиотиков. Кроме того, владелец должен контролировать рН мочи несколько раз в неделю, по моче, собранной утром до кормления (чтобы избежать «послебедененного» защелачивания мочи). Если владелец отмечает рН мочи выше 7,0, владелец должен сдать мочу на анализ и посева, потому что инфекция может активизироваться.

Профилактика образования «стерильных» струвитов

Профилактика рецидивов мочекаменной болезнью при «стерильном» струвите труднее, чем в случаях, когда вызвана инфекцией, так как причины менее выяснены. На сегодняшний день акцент сделан на диету или использование препаратов, закисляющих мочу.

Для кошек в основном применяется кошачий корм C/D, чтобы предотвратить повторение формирования стерильных уролитов струвита. В корме для кошек C/D снижено количество магния, фосфора, кальция и корм закисляет мочу. В этом корме нет снижения в содержании белка и натрия и по составу похож на обычный корм для кошек. Кроме этого, подкислители мочи могут быть использованы в сочетании с регулярными кормами для кошек. Обычно применяется дозировка 600 мг/кошка/сут DL-метионина или аммония хлорида. Это относительно высокие дозы. Как отмечалось, есть опасность длительного применения этих препаратов. Корм C/D может усиливать гипокалиемию у кошек, особенно если нарушение функции почек имеет место. Количество калия в рационе кошки должно быть увеличено, чтобы избежать этой проблемы.

У собак корм C/D был рекомендован для предотвращения рецидива стерильных струвитных камней. Корм C/D для собак умеренно ограничен в белке, а также в магнии, фосфоре, и кальции. Это способствует образованию более кислой мочи. Он также ограничен в натрии, что снижает его эффективность в усилении диуреза. Другим вариантом профилактики является увеличение объема мочи путем подсаливания пищи животного (около 14 ч.л.10 кг/день) или путем смешивания воды с едой для достижения удельный веса мочи менее чем 1,025. Кроме того, подкислители могут быть использованы для поддержания рН мочи менее 6,5.

Профилактика образования камней из оксалата кальция

Из-за не полного понимания причин образования камней из оксалата кальция, профилактика также остается вопросом. В медицинской практике проблемы с оксалатами кальция очень распространены и многие данные в ветеринарию и были экстраполированы из человеческой медицины. Методы профилактики в настоящее время сосредоточены на диете, использовании диуретиков, а также применении цитрата. Если эти кристаллы, связаны с гиперкальциемией, то наиболее важной частью профилактики является выявление и успешное лечение причины гиперкальциемии. Наиболее частой причиной гиперкальциемии и связанных с ними уролитов оксалата кальция является гиперпаратиреодизм.

Общей рекомендацией является рекомендации по диете, включающая ограничение натрия, потребление белка, но без ограничений потребления фосфора и магния. Диеты предназначенные для профилактики струвита (S/D, C/D) не должны использоваться. Больше подходят диеты K/D или U/D, потому что они ограничены в натрии и белке и не способствуют закислению мочи. Другой вариант заключается в регулярном кормлении продуктами с не уменьшенным содержанием белка). Добавление соли не используется для усиления диуреза.

Тиазидные диуретики были использованы в медицине, чтобы предотвратить формирование уролитов оксалата кальция, поскольку они увеличивают почечную абсорбцию кальция. Именно по этой причине, они никогда не должны быть использованы у животных, которые страдают гиперкальциемией. Животные, гиперкальциурия которых обусловлена ​​кишечной гиперабсорбцией кальция могут быть предрасположены к гиперкальциемии при этой терапии. Содержание кальция в сыворотке крови должно быть проверено, когда тиазидные диуретики используются для профилактики. Эффективность тиазидных диуретиков для предотвращения уролитов оксалата кальция у собак не доказана.

Цитраты могут предотвратить образование кристаллов оксалата кальция благодаря связыванию с кальцием, образованием растворимых солей. Цитраты также подщелачивают мочу. Цитрат калия обычно используется в медицинской практике. Его эффективность у собак неизвестна, но предложенная доза составляет от 100 до 150 мг/кг/сут разделенная на две дозы может быть примененеа. Оптимальной кислотностью мочи для профилактике оксалата кальция будет рН-8,0 или, в крайнем случае, не меньше 7,0 чтобы можно было предполагать не образование солей оксалата. Побочные эффекты применения цитрата калия не были отмечены у собак.

Профилактика образования уратных камней

Предупреждение этого типа кристаллов, во многом соответствует процессу растворения, описанному выше. Диетические изменения и подщелачивание мочи должны быть реализованы. Мочу следует регулярно проверять на наличие кристаллов уратов. Если гиперурекимия сохраняется, несмотря на диетическую терапия, то аллопуринол в дозе от 10 до 20 мг/кг/день, разделенный на две дозы может быть назначен. Обратите внимание, что эта доза меньше, чем доза, используемая для фармакологического растворения камней.

Профилактика образования цистиновых камней

Профилактика рецидивов мочекаменной болезнью, вызываемого кристаллами цистина идентична терапии по фармакологическому растворению. Побочные эффекты могут возникать при очень длительном применении в виде поражения кожи, которые решаются уменьшением.

Профилактика образования камней из фосфата кальция

В настоящее время нет установленных и доказано эффективных методов профилактики мочекаменной болезни фосфатом кальция. Общие рекомендации аналогичны профилактике образования конкрементов из оксалата. Если эти почечные камни, связанные с гиперкальцемией, то следует выявить ее причины и лечить.

Лечение сопутствующих мочекаменной болезни инфекций мочевыводящих путей (ИМП)

Лечения ИМП и связанной с ней формированием инфектиндуцированного струвита уже отражены выше. Инфекции мочевыводящих путей, которые сопутствуют другим конкрементам, которые механически травмируют слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. Во всех случаях мочекаменной болезни и у кошек, и у собак анализ мочи лучше получать посредством цистоцентеза, результаты культивирования такой мочи будут более точно отражать бакобсемененность мочевого пузыря и мочи. Если инфекция мочевыводящих путей присутствует, то следует идентифицировать возбудителя с проверкой его чувствительности к разным антибактериальным средствам.

Если анализ мочи животного указывает на инфекцию, а животное тяжело болеет и требуется срочная операция, антибактериальная терапия должна быть начата до получения результатов посева мочи. Если обнаружены кристаллы струвита, и животное не получало антибиотиков в последнее время, то ампициллин или амоксициллин являются препаратами выбора. Если же обнаружены не струвиты (любые другие), то кишечная палочка является наиболее распространенным микроорганизмом, вызывающим циститы. В таких случаях курс триметоприма или энрофлоксацина будет разумным выбором для пероральной терапии, в ожидании результатов посева мочи. Хлорамфеникол или первое поколение цефалоспоринов будет разумно применить для внутривенного применения во время операции или для животных, которым угрожает сепсис. Аминогликозиды могут также рассматриваться для парентерального применения (подкожного или внутримышечного введения), пока функция почек не нарушена и в процессе лечения животного и диагностики не наблюдали ухудшения работы почек. Если животному стали применять антибиотик, а в результате бакпосева не выявлено к нему чувствительности бактерии, то требуется повторить анализ мочи на бакобсемененность, чтобы убедиться в действительной неэффективности препарата, прежде чем от него отказываться, если состояние животного улучшается. Всегда, когда назначен антибиотик для борьбы с подтвержденной инфекцией, нужно проводить повторные анализы мочи для подтверждения его эффективности. Известно, что препараты должны применяться в течение по крайней мере в течение 3-х недель после операции или, с целью фармакологического растворения, по крайней мере, 1 недели после момента, когда уролиты перестанут визуализироваться рентгенологически. Следует избегать применения аминогликозидов. Для того чтобы убедиться, что инфекция была ликвидирована, а не просто подавлена, анализ мочи и посев мочи следует проводить примерно через 1 неделю после прекращения терапии и ежемесячно в течение 1 или 2 месяцев.