Перед тем, как ответить на вопрос: «какая должна быть норма тромбоцитов при беременности?», заметим, что беременность для женщины – это особое время. Как правило, время счастливое, связанное с выполнением высшего предначертания женской судьбы.

Женщине приходится быть более разумной, более ответственной, мудрой и строгой по отношению к себе. Так как необходимо думать не только о своем здоровье, но и о здоровье своего еще не рождённого ребенка. И поэтому, получая на руки результат очередного клинического анализа крови, ее глаза с любопытством рассматривают строчки с пока еще непонятными символами, словами и значениями – HCT, MCH, MPV, PLT, LYMP%, RBC, лейкоциты, эозинофилы, норма гематокрита, норма тромбоцитов – что это? что означают эти цифры? все ли хорошо с моим здоровьем? есть ли отклонения? нет ли угрозы моему будущему ребенку?

Надеемся, что материал, представленный в этой статье, поможет частично удовлетворить женскую любознательность, популярно объяснив значение одного из параметров общего анализа крови – количества тромбоцитов в крови. Мы также расскажем, что это за образования, какую функцию они выполняют, за что отвечают, каким должен быть уровень тромбоцитов при беременности, на что указывают отклонения от нормального значения уровня тромбоцитов – такие знания не могут быть бесполезными.

Тромбоциты

Тромбоцитами называют безъядерные, сферические пластины крови. Тромбоцит (по-гречески θρόμβος означает сгусток, а κύτος – клетка) – не совсем полноценная клетка, некое белковое образование, ориентированное на выполнение определенной функции в нашем организме. Вот так тромбоцит выглядит на фото:

Генезис и морфология тромбоцитов

Образуются тромбоциты, как и другие клетки крови, в красном кровяном мозге. Они отпочковываются от цитоплазмы гигантских клеток – мегакариоцитов, являясь частью их цитоплазмы. Живет тромбоцит 5-11 дней, время его жизни обусловлено особенностями биологической среды, состоянием здоровья человека. За это время тромбоцит проходит 3 формы существования – юную, зрелую, старую. Есть еще формы, отражающие патологические и ситуативные состояния тромбоцитов, например, «дегенеративная» и «раздражительная».

Предназначение тромбоцитов в организме человека

В зрелой форме тромбоцит гораздо больше по размеру в сравнении с другими своими формами. Только зрелым он способен выполнять свое основное предназначение – участвовать в процессах регенерации (заживления) поврежденных тканей организма и свертывания крови.

Механизм работы тромбоцитов

В обычном (неактивированном) состоянии тромбоцит представляет собой комочек нейтральной цитоплазмы. В момент активации он изменяет свою форму, становится «липким». Благодаря этому, тромбоциты могут прикрепляться к краям повреждения ткани, сосуда, образуя по периметру своеобразное кольцо из тромбоцитов, которое со временем (зависит от размера повреждения, но в норме – 8-10 минут) заполняется к центру.

Барьер из тромбоцитов называется медиками «первичной пробкой». Далее процесс гемостаза продолжает осевший на первичной пробке белок – фибриноген. Образовавшееся соединение активирует факторы сворачивания крови, которые трансформируют первичную пробку во вторичную – белок «фибрин». Спустя определенное время повреждение устраняется, фибриновая пробка распадается, продукты распада фибрина поглощаются макрофагами.

Несколько слов про активацию тромбоцитов: мембрану тромбоцита в неактивированном состоянии с внешней стороны покрывают молекулы-фосфатидилхолины, а с внутренней – молекулы-фосфолипиды. Способностью к «липкости» обладают только молекулы-фосфолипиды. Во время активации фосфолипиды, благодаря явлению осмоса, проходят сквозь мембрану тромбоцита на поверхность, делая ее «липкой». Активация тромбоцитов не имеет обратной силы – единожды произойдя, она меняет свойства тромбоцита навсегда.

Клинический анализ крови – нормы тромбоцитов при беременности

Клинический, он же «общий», анализ крови – самый распространенный из всех анализов крови. Практически любой цивилизованный человек знаком с этим видом анализа.

Имея частую и давнюю историю применения в клинических медицинских исследованиях, общий анализ крови может отличаться по форме, параметрам и значениям.

Вот так выглядит стандартный бланк общего анализа крови:

В нестандартном виде он может выглядеть иначе, некоторые его параметры могут быть изменены, но что никогда измененным быть не может – это условные обозначения. Для тромбоцитов они следующие:

Теперь касаемо норм тромбоцитов вообще. Данные приведены ниже в таблице по категориям – дети, мужчины, женщины. Можно убедиться, что норма тромбоцитов в крови у мужчин и у женщин отличается – у женщин она немного меньше как по нижнему, так и по верхнему пределу. У детей изначально высокий уровень тромбоцитов со временем снижается.

Из данных таблицы, в которой отображены нормы при беременности по триместрам, хорошо видно, что уровень тромбоцитов более-менее стабильный на протяжении первых 2 триместров кардинальным образом меняется в 3 триместре.

Патологические состояния, связанные с высоким/низким коэффициентом содержания тромбоцитов в крови

В медицинской терминологии любое отклонение от границ нормы содержания тромбоцитов в крови называется «тромбоцитопатия». Если значения патологии ниже нижней границы нормы – это тромбоцитопения, если выше верхней границы – тромбоцитоз. Нарушения, связанные с функциональными возможностями тромбоцитов, получили название «тромбастения».

Недостаток тромбоцитов в крови может привести к тому, что свертываемость крови уменьшается и даже при небольшом порезе человек может потерять много крови – в несколько раз больше, чем при нормальном уровне тромбоцитов. Такая патология возникает после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Чрезмерное количество тромбоцитов в крови тоже очень опасно для организма. При малейшем разладе биологического цикла человека тромбоциты будут слипаться в фибриновые сгустки-тромбы и закупоривать сосуды, снижая их проходимость. Такая ситуация чревата не только общим ухудшением здоровья, но и более сложными клиническими проявлениями – закупоренный тромбом сосуд головного мозга может лопнуть, начнется кровоизлияние, а за ним наступит инфаркт или инсульт. Обширный, то есть, с обильным кровоизлиянием, инфаркт или инсульт – это в 99,9% случаев означает смерть.

Тромбоцитопения во время гестации

Недостаток тромбоцитов в крови свидетельствует о том, что у женщины:

• наличествует вирусная инфекция;
• нехватка железа в организме;
• развивается аутоиммунное заболевание;
• аллергия или аллергическая реакция;
• недостаток витаминов группы «В»;
• есть внутреннее кровоизлияние;
• наступили последствия после длительного приема мочегонных, сульфаниламидных и НПВП препаратов.

Проявляется тромбоцитопения в виде самопроизвольных синяков, ссадин, кровоточивости десен, ненормально долгого кровотечения, например, из носа.

Третий триместр – время, когда угроза тромбоцитопении наиболее вероятна. Самым негативным последствием тромбоцитопении для беременной женщины может стать патология развития плода.

Тромбоцитоз во время гестации

Повышенные тромбоциты при беременности укажут на:

• острые бактериальные инфекции;
• нехватку железа в организме;
• наличие онкологического заболевания (лейкоз, опухоли внутренних органов);
• нарушение гормонального обмена;
• прием женщиной препаратов-кортикостероидов;
• употребление женщиной крепкого алкоголя.

Появление венозных сеточек, узелков и расширений на поверхности кожи (особое внимание стоит обратить на ноги) будет косвенным свидетельством начала тромбоцитоза в организме беременной женщины.

Увеличенный уровень тромбоцитов в крови женщины может привести к образованию тромбов в кровеносной системе плаценты беременной женщины, что в первом семестре будет означать самопроизвольное прерывание гестации, то есть, выкидыш.

Установку диагноза и назначение лечения таких серьезных нарушений в организме, как тромбоцитоз и тромбоцитопения, необходимо доверить специалисту.

Тромбоциты (кровяные пластинки) – это форменные элементы крови, образующиеся в костном мозге и играющие важную роль в свертывании крови и реакциях неспецифической защиты организма.

Норма тромбоцитов при беременности

информация Кровяные пластинки определяются путем сдачи общего анализа крови. Нормальное их количество у небеременных женщин составляет 150-400 тысяч/мкл. При вынашивании ребенка физиологическим состоянием является некоторое снижение содержания клеток за счет увеличение объема циркулирующей крови и их повышенного расхода. Если тромбоциты при беременности снижены до менее, чем 140 тысяч/мкл, данное состояние уже считается патологическим.

Тромбоцитопения при беременности

Тромбоцитопения – это состояние, характеризующееся уменьшением количества кровяных пластинок ниже 150 тысяч/мкл (при вынашивании ребенка ниже 140тысяч/мкл).

Причины тромбоцитопении:

1. Аллергические реакции;
2. Вирусные инфекции;
3. Тяжелые формы позднего гестоза;
4. Нарушения свертывающей системы;
5. Кровотечение;
6. Системная красная волчанка;
7. Недостаток фолатов;
8. Плохое качество питания;
9. Прием медикаментозных препаратов, вызывающих уменьшение содержания кровяных клеток ( , хинин, некоторые антибактериальные препараты (к примеру, сульфаниламиды), противоревматические препараты и др.).
10. Общий анализ крови;
11. Коагулограмма;
12. Сбор анамнеза;

Необходимые обследования:

1. Общий анализ крови;
2. Коагулограмма;
3. Сбор анамнеза;
4. Дополнительные исследования для исключения заболеваний, приводящих к вторичной тромбоцитопении.

Последствия заболевания

Если у беременной женщины тромбоциты снижаются значительно ниже допустимых показателей, то значительно возрастает риск кровотечений в родах. Решение о методе родоразрешения такой женщины должно приниматься только консилиумом врачей с учетом возможных осложнений и риска для женщины.

Кроме того при иммунной тромбоцитопении возможно развитие внутренних кровотечений у новорожденного.

Лечение низкого уровня тромбоцитов

помните Лечением данного состояния должен заниматься только врач-гематолог, подбирающий индивидуально необходимые препараты каждой пациентке. Важно первоначально заняться терапией непосредственно самого состояния, вызвавшего вторичное снижение кровяных пластинок.

Тромбоцитоз у беременных

Тромбоцитоз – это повышение уровня тромбоцитов свыше 400 тысяч/мкл.

Причины увеличение количества кровяных пластинок:

1. Сгущение крови при рвоте, ограничении употребления жидкости;
2. Антифосфолипидный синдром;
3. Вторичное увеличение количества тромбоцитов, вызванное различными заболеваниями.
4. Общий анализ крови;

Обследование при тромбоцитозе:

1. Общий анализ крови;
2. Коагулограмма (гемостазиограмма);
3. Возможно проведение дополнительных исследований для уточнения диагноза.

Осложнения болезни при беременности

важно Если тромбоциты при беременности повышены, это может привести к развитию артериальных и венозных тромбозов. Существование антифосфолипидного синдрома в большинстве случаев приводит к самопроизвольным выкидышам в любых сроках (чаще в первом триместре).

Лечение тромбоцитоза

Также как и при низких тромбоцитах, лечение должно проводиться только квалифицированным специалистом-гематологом. Как правило, назначаются:

• Антикоагулянты (фрагмин, фраксипарин);
• Антиагреганты ( , пентоксифиллин).

Агрегация тромбоцитов при беременности

Агрегация тромбоцитов при беременности – это их объединение (склеивание) в конгломераты различных размеров. Нормальный показатель – 30-60% (при вынашивании ребенка возможно повышение показателя, что является физиологическим явлением). Анализ определяется при исследовании коагулограммы (гемостазиограммы).

Гиперагрегация кровяных пластинок – это превышение нормального значения агрегации (выше 60-70%). Выраженная гиперагрегация тромбоцитов при беременности может приводить к ряду серьезных осложнений, связанных с образованием тромбов в различных органах, в том числе и плаценты.

Снижение агрегации говорит о нарушении свертывающей системы и может вызывать микроциркуляторные кровотечения.

Необходимое обследование и лечение при нарушениях коагулограммы проводится врачом-гематологом под контролем анализов.

Сегодня мы рассматриваем низкие тромбоциты при беременности. Оценка уровня тромбоцитов при беременности входит в перечень обязательных исследований. Низкие тромбоциты при беременности могут стать причиной невынашивания беременности, развития ДВС-синдрома, тяжелого кровотечения в родах и т.д.

В статье представлены нормальные величины тромбоцитов для беременных, а также методы коррекции тромбоцитопении.

Тромбоциты при беременности

Тромбоциты – это самые мелкие клетки крови, их размер не превышает 3 микрон в диаметре. Несмотря на малый размер, их значение для человека переоценить трудно. Они выполняют следующие функции:

• образуют тромбоцитарную пробку при повреждении целостности кровеносных сосудов;
• стабилизируют тромбоцитарный сгусток;
• фагоцитируют патогенные микроорганизмы и предотвращают проникновение инфекции в кровяное русло (при нарушении целостности сосуда);
• активируют дальнейший каскад реакций гемостаза.

Образуются тромбоциты в костном мозге. Стволовые клетки преобразуются в мегакариоциты гигантские по размеру. Каждый мегакариоцит даёт начало 3 – 4 тысячам тромбоцитов. После образования основная часть клеток поступает в системный кровоток, остальная – депонируется в селезёнке.

После повреждения целостности стенки сосуда, тромбоциты активируются, что приводит к изменению их формы (они уплощаются и многократно увеличиваются в размерах). Изменённые тромбоциты склеиваются между собой, образовывая первичную пробку.

Нормальные значения для девушек, старше 15 лет от 175 до 324*10 9 клеток на литр.

Величина показателей для беременных находится в пределах от 70 до 155*10 9 клеток на литр.

Почему норма тромбоцитов при беременности ниже, чем у небеременных женщин? После зачатия организм начинает постепенно перестраивать свою работу. Существенно изменяется работа эндокринной, ферментативной и кроветворной систем. Объём крови начинает постепенно увеличиваться, добавляется плацентарный круг кровообращения.

Срок жизни тромбоцитов несколько сокращается, а их потребление в периферическом кровообращении наоборотповышается. Поэтому пониженные тромбоциты при беременности являются вариантом физиологической нормы.

Еще один важный параметр для контроля:

Низкие тромбоциты при беременности

Состояние, при котором величина тромбоцитов ниже допустимых значений, обозначается термином тромбоцитопения. Данное состояние носит патологический характер и требует немедленного оказания медицинской помощи.

Основные причины:

• нарушение процесса нормального свёртывания крови;
• патологии мочевыделительной системы, в частности – поражение клубочкового аппарата почек;
• наследственные коагулопатии;
• тромбоцитопенические пурпуры;
• ДВС-синдром;
• поражение костного мозга;
• мегалобластные анемии;
• застойные формы сердечной недостаточности;
• манифестация системной красной волчанки;
• инфекционное заражение, чаще вирусной природы;
• аутоиммунные патологии;
• недостаток витаминов, а также макро- и микроэлементов;
• приём лекарственных препаратов, влияющих на уровень тромбоцитов. К ним относят любые противоопухолевые средства, некоторые виды анальгетиков, противовирусных, антибактериальных, сердечно-сосудистых и психотропных лекарств.

Поэтому важно сообщить сотруднику лаборатории о принимаемых препаратах при сдаче крови на анализ.

Симптомы снижения тромбоцитов

Беременным важно проходить все плановые осмотры у врача и вовремя сдавать лабораторные анализы. Однако при проявлении первых симптомов тромбоцитопении исследование следует пройти незамедлительно. Симптомы:

• на коже образуются синяки даже при лёгком воздействии;
• пациентку часто беспокоит кровоточивость дёсен и кровотечения из носа;
• образование точечных кровоизлияний на поверхности кожи;
• мелкие ранки и царапины долго кровоточат и не заживают.

Следует отметить, что подсчёт тромбоцитов отдельно не производится. Их определение проводится в рамках клинического анализа крови, наряду с подсчётом всех типов лейкоцитов и эритроцитов. При выявлении тромбоцитопении при беременности, пациентке назначают дополнительные методы исследования.

Правила подготовки к анализу

Сдавать кровь беременной женщине следует в утренние часы, строго натощак. Минимальный временной интервал после последнего приёма пищи – 8 часов. Разрешается употребление чистой и несладкой воды в неограниченном количестве.

Перед тем как сдать кровь следует ограничить физическую и эмоциональную нагрузку на 4 часа.

Важно: при интерпретации результатов врач должен учитывать беременность пациентки, поскольку нормальные значения существенно отличаются. Недопустима постановка диагноза и подбор методов терапии по одному анализу или исследуемому показателю. Должно проводиться комплексное обследование и сбор анамнеза пациентки.

Последствия тромбоцитопении при беременности

Отсутствие грамотного и своевременного лечения патологической нехватки тромбоцитов может привести к прерыванию беременности. При этом не имеет значение срок вынашивания ребёнка.

Низкие тромбоциты при беременности существенно повышают риск кровотечений при родах. Кроме этого, повышается и вероятность кровотечения внутренних органов у новорождённого малыша. Угрозу для жизни представляет кровоизлияние в головной мозг.

Поэтому на этапе вынашивания малыша важно максимально скорректировать показатель тромбоцитов. Вопрос о необходимости кесарева сечения решается исключительно лечащим врачом исходя из анамнеза пациентки и наличия сопутствующих патологий.

Как повысить тромбоциты при беременности?

Беременность накладывает существенные ограничения при подборе методов лечения любых заболеваний. Поскольку некоторые лекарственные препараты могут нарушить нормальное внутриутробное развитие плода и привести к мутациям. Важно, чтобы именно врач подбирал методы терапии тромбоцитопении. Только в этом случае будет достигнут благоприятных исход, а также снизится риск возникновения побочных эффектов.

На первом этапе следует определить причину тромбоцитопении. Исходя из этого, и будет подбираться тактика лечения.

Витамины

Если нехватка тромбоцитов вызвана недостаточным количеством витаминов и других элементов в крови, то подбираются витаминные комплексы. Следует понимать, что для здоровья женщины опасен не только дефицит витаминов, но и их избыток. Поэтому важно строго соблюдать назначенную дозировку витаминных комплексов и длительность курса.

Аутоиммунные заболевания

При аутоиммунной причине уменьшения числа клеток крови врач подберёт препараты, которые подавляют активность иммунной системы. Необходимость подавления иммунитета объясняется неправильной выработкой защитных антител против собственных здоровых клеток. Точная причина ошибочного синтеза антител не установлена.

Инфекции

Если тромбоцитопения у беременных вызвана инфекционным заражением, то проводится курс противомикробной терапии. После подавления жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов показатели крови возвращаются к нормальным величинам.

Кровотечения

Поскольку одна из причин снижения тромбоцитов – это скрытые внутренние кровотечения, то при диагностике следует их исключить. Допустимым методом обследования является ультразвуковое исследование внутренних органов. Магнитно-резонансная томография беременным пациенткам не проводится.

Питание

Наряду с назначенными методами лечения, женщине следует обратить внимание на свой рацион питания. Следует отказаться от жирных, копчёных и сильно солёных блюд. Предпочтение необходимо отдавать диетическим видам мяса, печени, морепродуктам, яйцам, фруктам и овощам, а также смородине, шиповнику и малине.

Выводы

Резюмируя, следует подчеркнуть важные моменты:

• роль тромбоцитов в организме определяется их способностью активироваться при повреждении стенки сосудов с образованием первичного тромба;
• без достаточного количества тромбоцитов в организме женщины существенно возрастает риск кровотечения. Что особенно опасно во время родов;
• нормальные значения показателя при вынашивании ребёнка ниже, чем у небеременных женщин. Это следует учитывать при расшифровке результатов анализа;
• однократные отклонения от нормы имеют низкую диагностическую значимость. Причиной подобных результатов может стать пренебрежение правилами подготовки к исследованию или нарушение алгоритма выполнения анализа;

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

На протяжении беременности кровь будущей мамы несколько раз анализируется на соответствие установленному количеству тромбоцитов. Если выясняется, что тромбоциты понижены при беременности, ставится диагноз тромбоцитопения и появляется необходимость осуществить лечение и нормализовать этот показатель. О том, каковы причины снижения тромбоцитов при беременности, чем это грозит маме и ребенку и что необходимо сделать, расскажем здесь и сейчас.

Но для начала следует понять, и почему они важны.

Тромбоциты – это кровяные безъядерные клетки, имеющие плоскую форму. Их оболочка способна улавливать бактерии и посторонние клетки, а также уничтожать их, что говорит о защитной функции тромбоцитов. Но главное – эти клетки останавливают кровотечение, образуя на поврежденных сосудах корочку, так называемую запекшуюся кровь. Кроме этого тромбоциты питают и восстанавливают кровеносные сосуды. Синтезируются они в костном мозге, функционируют примерно 10 дней, а разрушаются в селезенке.

Состояние, при котором снижается количество тромбоцитов называется .

Причины

Вынашивание ребенка допускает некоторое уменьшение тромбоцитов. Чаще это происходит в третьем семестре, когда увеличивается объем крови, а следовательно, уменьшается концентрация тромбоцитов. Расхождение может достигать 20% от нормы тромбоцитов при беременности, и не считаться нарушением. К тому же уровень этих клеток варьируется в течение дня, так что важно сдавать анализ с утра натощак.

Норма тромбоцитов у беременных составляет 150-450 млн. клеток на миллилитр крови. Важно следить за этими числами в течение всего срока, иначе и мама, и ребенок рискуют получить осложнения. В случае, когда показатель перешагнул черту в 100 млн клеток/мл роженице может быть отказано в кесаревом сечении из-за того, что существует большой риск сильного трудно останавливающегося кровотечения.

Основные причины пониженных тромбоцитов в крови при беременности следующие:

• Волчанка

Это аутоиммунное заболевание, при котором кровяные клетки ошибочно принимаются за посторонние или старые и уничтожаются внутри организма.

• Прием некоторых препаратов

Лекарства, предназначенные для разжижжения крови, неизбежно провоцируют низкие тромбоциты при беременности.

• Иммунные заболевания (ВИЧ, СПИД)
• Вирусные инфекции
• Лейкоз
• Поздний гестоз
• Сепсис
• Ограниченное питание
• Сбой гормонов, вследствие которого сократилась средний срок «жизни» тромбоцитов
• Аллергия
• Внутриутробная гибель плода

Как повысить тромбоциты в крови при беременности?

Большинство медицинских препаратов, используемых для повышения тромбоцитов, запрещены к использованию беременными девушками.

1. Тромбоконцентрат

Если тромбоцитопения у пациентки развилась уже значительно, врач может рекомендовать процедуру переливания тромбоконцентрата. Кровь, насыщенная тромбоцитами, подается в организм беременной, это не только повысит уровень клеток, но и стимулирует их дальнейшую выработку.

1. Следим за питанием

1. Пользуемся народными средствами

Отвары из крапивы – проверенное средство для увеличения тромбоцитов, помимо этого, наряду с шиповником, оно укрепит кровеносные сосуды.

Астрагал пушистоцветковый помогает нормализовать уровень тромбоцитов даже после химиотерапии.

1. Не забываем про витамины

Будущим мамочкам должны назначать специальные комплексы витаминов и микроэлементов, из которых важную роль играют цинк и витамины группы B. Дефицит цинка может повлечь за собой помимо тромбоцитопении патологии и врожденное уродство плода.

Перед тем, как поднять тромбоциты в крови при беременности, в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачом. Перемены в образе жизни и прием препаратов могут сказаться на матери и малыше.

Последствия низкого уровня

• Синдром HELLP

Редкое заболевание, сопровождаемое повышением артериального давления, появлением боли в голове и верхней части живота, тошноты и наличием белка в моче.

• Внутреннее кровотечение у ребенка
• Уменьшение тромбоцитов у плода служит поводом для планового кесарева сечения.
• Кровотечение во время родов
• Самопроизвольное прерывание беременности

Если у будущей мамы мало тромбоцитов в крови у беременных, есть опасность выкидыша в первые 6 месяцев.

• Преждевременные роды

Это касается по большей части будущих мам во время второй половины беременности.

Если девушка имеет хроническое заболевание, связанное с низким количеством тромбоцитов, которое характеризуется трудным лечением и частыми рецидивами, существует шанс, что при беременности произойдет ремиссия. Однако, все же беременность в таком случае нежелательна.

Повышенные тромбоциты при беременности

Тромбоцитоз – это противоположное тромбоцитопении состояние, характеризующееся увеличением тромбоцитов свыше 450 тыс/мкл. Очевидно, что отклонение в другую сторону также не влечет ничего хорошего для будущей мамы и малыша.

Повышенные тромбоциты при беременности обычно связывают с недостатком потребляемой воды, частой рвотой и поносами. Такие симптомы считаются естественными, но нельзя исключать и возможность появления сложного и опасного заболевания, которое отразилось на уровне тромбоцитов.

Для этого следует пройти ряд обследований, включая коагулограмму. Например, венозные и артериальные тромбозы, вызванные антифосфолипидным синдромом, могут быть поводом для выкидыша.

При тромбоцитозе на коже появляются красные точки.

Агрегация тромбоцитов при беременности является еще одним критерием состояния крови. Он характеризует способность клеток крови, присоединяясь друг к другу, образовывать пласты и перекрывать раны. Нормальный ее показатель для тромбоцитов 30-60%.

Если у беременной результат меньше нормы, состояние называется гипоагрегацией. Симптомы, причины и лечение соответствует тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов при беременности).

Если агрегация повышена, диагностируется гиперагрегация тромбоцитов при беременности, что соответствует тромбоцитозу, увеличению вязкости крови и риску появлению тромбов.

Если при беременности тромбоциты повышены или понижены, необходимо предпринять ряд мер, направленных на стабилизацию их уровня.

Надеемся, вы получили основную информацию об уровне тромбоцитов при беременности и методах лечения отклонений.

Задавайте свои вопросы в комментарии, а также делитесь с другими читательницами полезными советами.

Нормальное соотношение всех показателей крови — важный диагностический критерий состояния здоровья. Многочисленные анализы, которые сдает будущая мама, выполняются, в первую очередь, с профилактической целью. Важность регулярной сдачи общего анализа крови сложно переоценить. Помимо уровня СОЭ и гемоглобина, которые строго контролируются, врач обращает внимание и на содержание таких клеток как тромбоциты.

Не стоит ждать, пока патология проявит себя конкретными жалобами. Тромбоциты — бесцветные кровяные тельца — один из важнейших компонентов крови. Отклонение содержания данного вида клеток как в сторону увеличения, так и уменьшения может иметь очень серьезные последствия как для самой беременной, так и для ее малыша.

Тромбоциты и их роль при беременности

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов. Именно к числу последних и относятся тромбоциты. Бесцветные клетки крови производятся в костном мозге и имеют сферическую форму. Срок их «жизни» недолгий — не более 12 дней, но в это время на них возлагается огромная ответственность — процесс свертываемости крови. Если произошел разрыв капилляра или сосуда, в очаге повреждения скапливается большое число тромбоцитов и потеря крови прекращается. Помимо этого бесцветные тельца разносят по всем клеткам организма питательные элементы.

Уровень тромбоцитов в крови будущей мамы определяется в ходе выполнения общего анализа крови. Нижней и верхней границами нормы для женщин являются показатели 150 — 300 * 10 9 / л соответственно. Допустимые нормы для женщин «в положении» расширены, поэтому при незначительном снижении исследуемого показателя о наличии патологии говорить рано. В период вынашивания малыша интервалом нормы уровня тромбоцитов будет промежуток 115 – 310 тысяч Ед/мкл. Физиологическое снижение данного показателя вызвано увеличением объема циркулируемой крови (питание плаценты, малыша). Строго говоря, происходит распределение все того же количества тромбоцитов, но уже на больший объем крови, поэтому содержание бесцветных телец на литр крови падает.

Тромбоцитопения во время беременности

Явление тромбоцитопении представляет собой патологический процесс, при котором происходит снижение уровня тромбоцитов крови ниже физиологической нормы. Об этом свидетельствует показатель анализа крови — содержание кровяных пластинок 100 * 10 9 / л или ниже. При оценке результатов анализа всегда важно учитывать лабораторные нормы именно данного исследовательского центра.

Симптомы тромбоцитопении при беременности

Клиническая картина, наблюдаемая при данной патологии у будущих мам, отличается более широким спектром проявлений, нежели у прочих больных. Так женщина может жаловаться на:

• Кровоизлияния в виде гематом, мелкой сыпи на участках прикосновения или ушиба. Иногда синяки возникают и без внешнего воздействия.
• Частые носовые кровотечения.
• Кровоточивость десен, повреждение слизистых ротовой поверхности, если они выступают как обособленный признак, не всегда вызваны тромбоцитопенией. Данная картина может указывать на наличие гингивита беременных (при нормальном уровне тромбоцитов).
• Появление «красной сетки» на глазных яблоках, частое воспаление глазных оболочек (конъюнктивит).
• Кровотечение из ушей.
• Кровотечение в органах ЖКТ. Могут отмечаться кровяные выделения из геморроидальных узлов и анальных трещин (при наличии последних).
• Метроррагии (маточные кровотечения).

В любом случае, обязательный «спутник» тромбоцитопении — кровотечение (т.к. сосуды становятся более хрупкими).

Гестационная тромбоцитопения при беременности

Данный вид патологии характеризуется незначительным падением уровня бесцветных кровяных клеток (не ниже 90 * 10 9 /л). Снижение показателя наблюдается ближе к окончанию беременности — в третьем триместре. При нормальном течении беременности и общих показателях здоровья женщины коррекции данное состояние не требует. После рождения малыша уровень тромбоцитов поднимается до нормы. В выборе способа родоразрешения наличие гестационной тромбоцитопении легкой степени как фактор влияния не принимается к учету. Однако, если показатели крови низкие, выбор делается в пользу естественных родов, чтобы избежать дополнительной травматизации. Вне зависимости от степени тромбоцитопении, перед родами показана консультация гематолога.

Аутоиммунная тромбоцитопения при беременности

Данный вид тромбоцитопении характеризуется активацией иммунной системы женщины против собственных клеток крови. Выделяют первичную и вторичную (развившуюся на фоне стороннего заболевания или приема препаратов) аутоиммунную тромбоцитопению. Зачастую носит хронический характер. При наличии данной патологии отмечается повышенный антитромбоцитарный иммуноглобулин G на фоне падения тромбоцитов ниже 100 * 10 9 /л.

Тромбоцитопения при беременности: причины возникновения патологии

Любое отклонение в показателях лабораторных анализов вызвано нарушением работы той или иной системы организма. Какие факторы могут спровоцировать развитие тромбоцитопении?

Отклонения в работе системы кроветворения — причина тромбоцитопении при беременности

Первая группа причин связана с собственно синтезом тромбоцитов:

• Сокращение «продолжительности жизни» клеток — разрушение кровяных телец происходит ранее, чем через 7 дней. Часто причиной данного явления являются активные гормональные перестройки в организме беременной.
• Нарушение формирования новых тромбоцитов (апластическая анемия).
• Неравномерное распределение клеток крови. При достаточном общем содержании тромбоцитов на некоторых участках кровеносной системы отмечается их дефицит, а на некоторых — переизбыток.
• Быстрое увеличение объема крови, в результате чего возможно резкое уменьшение содержания тромбоцитов.

Системные причины возникновени тромбоцитопении при беременности

Ко второй группе относятся более «общие» причины:

• Присутствие вирусной или бактериальной инфекции.

В этом случае, помимо клинических признаков (например, заложенности носа, кашля или дискомфорта в горле — если речь идет об ОРВИ), отмечаются изменения и в формуле крови. Так снижение лимфоцитов, рост нейтрофилов и СОЭ наиболее характерны для бактериальной инфекции, обратное поведение данных показателей свойственно для поражения вирусами.

• Несбалансированное питание, которое приводит к нехватке витаминов.

• Аллергия различной этиологии.
• Состояние интоксикации организма, спровоцированное приемом антибактериальных препаратов.

Прием любых медикаментов, влияющих на уровень тромбоцитов. Данный вариант является наиболее простым в плане устранения — достаточно откорректировать дозировку препарата или подобрать альтернативное лекарственное средство.

• ВИЧ-инфекция.

К сожалению, случаи ВИЧ-носительства встречаются и среди женщин «в положении». Во время вынашивания ребенка данный анализ проводится несколько раз. Поражение ВИЧ-инфекцией приводит к снижению иммунитета организма, при этом уровень тромбоцитов так же падает.

Тромбоцитопения при беременности — патологические процессы беременности

В третью группу выделяют серьезные патологические процессы, которые и сами по себе представляют угрозу для жизни не только малыша в утробе женщины, но и самой беременной.

• Акушерские кровотечения. Наиболее частая причина — отслойка плаценты.
• Внутриутробная гибель малыша.
• Преэклампсия (тяжелая форма гестоза).
• Эклампсия (угрожающий подъем артериального давления).
• Серьезные нарушения нормального функционирования почек.

Как влияет на беременность тромбоцитопения

Даже при небольшом отклонении от нижней границы нормы содержания тромбоцитов рекомендована консультация у специалиста. Врач установит точную причину данного состояния и необходимость его коррекции.

Наибольшие риски вызывают следующие состояния:

• Открытие кровотечения во время беременности, при котором возможно придется прибегнуть к преждевременному родоразрешению. В зависимости от срока гестации, это может иметь печальный исход.
• Сильное кровотечение в родах — серьезный риск для жизни женщины.
• Аутоимунная тромбоцитопения опасна для ребенка. Антитела, подавляющие тромбоциты, с током крови через пуповину попадают и в организм малыша. В результате происходит разрушение тромбоцитов и у крохи. Результат — возможное развитие тромбоцитопении и внутренних кровотечений у новорожденного.

Своевременная диагностика и лечение позволят избежать негативных последствий и родить женщине здорового малыша.

Тромбоцитопения при беременности: лечение патологии

Случаи угрожающе низкого падения тромбоцитов (20 * 10 9 /л и менее), к счастью, достаточно редкое явление. Если имеется небольшое снижение количества кровяных пластинок и отсутствуют иммунные нарушения, медикаментозная коррекция не проводится. Если еще до наступления «интересного положения» женщина страдала хронической тромбоцитопенией, перед наступлением беременности рекомендованы инъекции иммуноглобулина. Данные антитела могут использоваться для лечения и в период вынашивания ребенка, если глюкокортикоиды не оказывают необходимого эффекта.

При диагностировании аутоиммунной тромбоцитопении с угрожающе низкими показателями проводится:

• Терапия кортикостероидами (хороший эффект показывает использование Преднизолона).
• Иммуносуппрессия.
• Плазмообмен.
• Переливание тромбомассы — если требуется проведение кесарева сечения, а уровень тромбоцитов менее 50 * 10 9 /л.

Цель данных процедур — снижение уровня иммуноглобулина G, а, следовательно, увеличение числа тромбоцитов. В редких случаях может потребоваться удаление селезенки (во втором триместре). Операция проводится лапароскопическим путем. В каждом конкретном случае схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от причин заболевания и анамнеза женщины.

Профилактика тромбоцитопении во время беременности

Предотвращение патологии — наилучший способ борьбы с недугом. Основной профилактикой низкого уровня тромбоцитов в период вынашивания ребенка является коррекция рациона питания:

• Необходимо достаточное потребление овощей и ягод с высоким содержанием аскорбиновой кислоты — пекинской капусты, красной и черной смородины, цитрусовых.
• Укрепить сосуды помогут настои шиповника и крапивы (если женщина не имеет противопоказаний к данным средствам).
• Благотворное влияние на состав крови и сосудистую систему в целом оказывает лимон (обязательно с кожурой) с медом.

Соблюдение профилактических и терапевтических мер позволяет успешно выносить и родить карапуза. Прогноз при тромбоцитопении в целом благоприятный.