Наверняка рожавшие женщины знают, что именно на ранних сроках беременность больше всего подвергается всяческим рискам. Как показывает гинекологическая практика, именно в первом триместре происходит большинство выкидышей. Поэтому будущим мамам всегда надо внимательно относится к своему здоровью, избегая всяческих рисков. Почему же беременность прерывается? Как происходит ?

Причины отслойки плодного яйца

От такого неприятного явления на застрахованы даже крепкие и здоровые женщины. Причиной выкидыша на раннем сроке становится отслойка плодного яйца. Если говорить точно, то это — первая стадия самоаборта. При отторжении плодного яйца от хориона образуется ранка как следствие повреждения сосудов. Кровь скапливается за плодной оболочкой, возникает гематома. Специалисты ее называют . Такая гематома может увеличиваться. А это способствует отслойке плодного яйца еще больше. В конце концов, если ничего не предпринимать, то отторжение будет полным — и плодное яйцо погибнет (беременность прервется). Но своевременное врачебное вмешательство в большинстве случаев может остановить этот негативный процесс. Почему конкретно происходит отторжение плода, сказать трудно. Однако есть общие причины, которые способствуют начинающемуся выкидышу. Среди них:

1. Гормональные нарушения, и в большинстве случаев — дефицит прогестерона в женском организме.
2. Стрессы или эмоциональные потрясения.
3. Частые или чрезмерные физические нагрузки.
4. Патологии развития и строения матки.
5. Гинекологические заболевания, опухоли.
6. Недавно перенесенные женщиной инфекционные и вирусные заболевания.
7. Наличие абортов в прошлом.
8. Злоупотребление алкоголем.
9. Негативные бытовые, производственные, экологические факторы.

Признаки отслойки плодного яйца

К сожалению, предугадать это негативное явление невозможно. Такое может произойти с любой беременной женщиной. Поэтому на ранних сроках надо быть очень внимательными к состоянию организма и реагировать на малейшие изменения в нем.

В большинстве случаев на возможное отторжение плода указывают боли внизу живота. Они тянущие, напоминают состояние при месячных. Боли отдают в поясницу, могут сопровождаться мажущимися кровянистыми выделениями. В подобных ситуациях женщина должна сразу ехать больницу. При отслойке плаценты следы на белье могут быть , желтоватыми. Иногда их коричневый цвет говорит о том, что гематома уже начинает рассасываться, однако повторный надрыв не исключен. Как правило, отслойку плодного яйца диагностируют на УЗИ.

Есть мнение, что такое явление служит естественным отбором. И если плод полноценный, крепкий, то он выживет без медицинской помощи. Возможно даже такое, что в процессе развития отслойка будет происходить не один раз. Но в конечном итоге здоровое плодное яйцо крепко закрепляется в матке, благополучно развивается. Да, не все женщины ложатся на сохранение, когда есть признаки отслойки. Но акушеры-гинекологи предупреждают, что без лечения риск прерывания беременности очень высокий.

Как лечат патологию

Лечь на сохранение — такую рекомендацию дают гинекологи женщинам, которые хотят сохранить беременность. Если же такого желания нет, то они вправе от госпитализации отказаться. Основной рекомендацией будущей мамочке, которая помещена в стационар, является сохранение полного покоя. То есть это соблюдение постельного режима. Даже поднятие небольших тяжестей ей запрещается. Брюшная стенка женщины должна находиться в абсолютном покое, ведь при выполнении любых действий она напрягается, создается вибрация — и усиливается внутрибрюшное давление. Это приводит матку в тонус и ускоряет отслоение.

Для обеспечения оттока крови от органов малого таза рекомендуется подкладывать под ягодицы небольшую подушку, валик. Активная перистальтика кишечника — тоже опасность. Поэтому будущая мамочка должна соблюдать щадящую диету. Половые контакты категорически запрещаются.

Женщине назначают кровоостанавливающие препараты, успокаивающие, витамины. Среди гормональных средств предпочтение отдается Дюфастону или Утрожестану.

Довольно распространенное осложнение во время беременности – отслойка от стенок плаценты плодного яйца. Оно не несет угрозы жизни матери, однако для развития плода не сулит ничего хорошего. При несвоевременном или неправильном лечении грозит преждевременным выкидышем.

Самостоятельно будущая мама распознать отслойку плодного яйца не сможет – единственным средством достоверного диагностирования осложнения остается УЗИ. Но и беременная по целому ряду симптомов сможет заподозрить неладное, а значит, обратиться за помощью к специалистам вовремя.

Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности

Отслойка плодного яйца – это проблема, характерная исключительно для ранних сроков беременности. Чаще всего она происходит между концом первого и началом второго триместра, но может случаться и позже. Опасность заключается в том, что при отслаивании разрывается сосудистая связь между плодом и плацентой, как следствие, поступление кислорода и питания сокращается, наступает внутриутробная гибель плода.

Основной симптом осложнения – это появление на стенках плаценты, плотно прилегающей к матке, гематом, то есть поврежденных участков, заполненных кровью. Они образуются всегда, независимо от размеров отслойки, но если гематома имеет диаметр не более 7 мм, то ее не просто обнаружить и при помощи УЗИ. В этом случае стоит обратить внимание и на другие признаки.

Симптомы отслойки плодного яйца :

• кровянистые выделения – тревогу должны вызывать кровянистые примеси светлого оттенка; коричневые выделения, напротив, свидетельствуют о вылечивании гематомы;
• толчки в области матки – ощущаются как легкие спазмы, признак гипертонуса матки;
• болевые ощущения в животе – как правило, довольно продолжительные, но легкие и не вызывающие опасения у женщины;
• снижение базальной температуры – это, скорее, плохое предзнаменование, а не симптом.

Степень опасности для жизни ребенка зависит от размера отслоения. Необратимые последствия наступают, если от плаценты отошло 40% поверхности плодного яйца – за этим почти всегда следует гибель. В случае, если отслойка частичная и была обнаружена вовремя, то шансы справиться с осложнением очень велики.

Причины отслойки плодного яйца

Чаще всего данное осложнение случается в результате совокупности проблем, самыми распространенными из которых остаются следующие:

• гипертонус стенок матки – склонность органа к сокращениям до начала родов;
• дефицит прогестерона в организме матери – так как производство этого гормона пропорционально растет с каждой неделей беременности, эта причина характерна исключительно для конца первого триместра;
• разные резусы крови у матери и плода – проблемой является лишь ситуация, если у будущей мамы резус отрицательный, а у ребенка – положительный;
• неправильное строение матки – например, .

Кроме того, существуют причины, которые можно назвать косвенными. Они негативно влияют на протекание беременности в целом, и отслойка плодного яйца – лишь одно из вероятных осложнений.

Косвенные причины отслойки плодного яйца :

• эмоциональная неустойчивость, стресс;
• гинекологические болезни;
• опухоли в организме матери;
• курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки;
• предыдущие выкидыши;
• совершенные в прошлом аборты.

Лечение отслойки плодного яйца

Отслойку плодного яйца справедливо считают одним из самых вылечиваемых осложнений. Да и длительность стационарного лечения небольшая – редко больше двух недель. Что касается лечебных процедур, то их определяет врач после того, как была выявлена причина осложнения.

При повышенном тонусе стенок матки основное лечение – прием спазмолитических препаратов, самые известные из которых – Но-шпа, Папаверин и другие, допустимые при беременности.

Дефицит прогестерона – диагноз, который должен быть выявлен как можно раньше. Терапия тоже заключается в приеме медикаментозных препаратов, стимулирующих выработку гормона – Утрожестан и других.

Конфликт резусов крови матери и плода – сложный случай. Если он носит острый характер, то возможный вариант лечения – внутриутробное переливание крови ребенку (процедура называется кордоцентез). Часто после 34 недели возникает необходимость ранних родов – кесаревым сечением или стимулированием родовой деятельности.

Кроме того, важной частью лечения является соблюдение будущей матерью особого режима. В него входит не только здоровое питание и сон, но и прием витаминов (витамина Е, фолиевой кислоты), запрет на любую активную физическую деятельность, прием успокоительных. Также на время терапии обязателен полный отказ от половых актов.

Такой диагноз, как отслойка от стенок плаценты плодного яйца, не стоит воспринимать как приговор. Вероятность сохранения плода и рождения вполне здорового малыша остается очень высокой, а при правильном лечении не оказывается негативных последствий и на возможность повторной беременности.

Отслойка плодного яйца - довольно частая патология, возникающая преимущественно в конце первого и начале второго триместра беременности. В результате отслоения от хориона плодного яйца образуется гематома - полость со скоплением крови. Именно гематома диагностируется при помощи УЗИ, и на основании нее ставят диагноз «угроза прерывания беременности ».

Симптомы отслойки плодного яйца всегда присутствуют в случае большого по площади отслоения. Это кровянистые выделения из половых путей и спазматические боли. Если же гематома совсем небольшая, несколько миллиметров, она может диагностироваться только с помощью УЗИ и является случайной находкой, тогда как женщина считает себя абсолютно здоровой.

Многие будущие мамы интересуются какие отслойка плодного яйца причины возникновения имеет, чтобы постараться не допустить развития данной патологии. Однако одной конкретной причины не существует. Их очень много. Это и повышение артериального давления, и, возможно, нехватка прогестерона, и особенности сосудов хориона, и т. д. Поэтому, лучше без необходимости не изучать что такое отслойка плодного яйца, а своевременно встать на учет по беременности и вовремя проходить все рекомендованные обследования, плюс к этому соблюдать правильный режим труда и отдыха, правильно питаться.

То, какие отслойка плодного яйца последствия может иметь для матери и плода, зависит от ее размера. Как правило, при отслойке свыше 40 процентов (по сравнения с плодным яйцом) происходит выкидыш. При небольшой отслойке с тенденцией к уменьшению гематомы, угроз для развития плода нет. Этот диагноз может звучать так - частичная отслойка плодного яйца с формированием гематомы. При таком диагнозе женщину кладут в стационар и на УЗИ следят за размерами гематомы. Они должны уменьшаться. Коричневые же выделения в процессе выздоровления считаются положительным диагностическим критерием - это выходит «старая» кровь, гематома опорожняется. Если же гематома наоборот становится больше, частичная отслойка плодного яйца может стать полной, и случится выкидыш.

Что же касается лечения, то оно, по большей части, симптоматическое. Если есть тонус матки - его снимают при помощи препаратов-токолитиков. При обильных кровянистых выделениях прописывают кровоостанавливающие препараты. Также имеет смысл назначение препаратов прогестерона, предпочтительнее - Утрожестана, чтобы предупредить возможную нехватку прогестерона и спасти

Женщины, которые уже были в состоянии ожидания ребенка знают, что в первые недели беременность является особенно уязвимой. Статистика говорит о том, что большинство прерываний приходятся именно на первую неделю беременности. Женщина, готовящаяся к материнству должна избегать негативных факторов, провоцирующих осложнения. В этой статье рассказывается о том, что может послужить причиной прерывания беременности, как происходит самопроизвольный аборт в первые недели и что может сделать женщина, что предотвратить такой исход беременности.

Факторы, приводящие к отслойке плодного яйца от хориона

Очень важно отметить, что любая женщина, даже абсолютно здоровая, может столкнуться с угрозой прерывания беременности. Плодное яйцо начинает отделяться от оболочки, хориона и это является началом выкидыша. В месте отслойки появляется ретрохориальная гематома. Постепенно она начинает расти и происходит полное отслоение плодного яйца, что называется самопроизвольным абортом.

В настоящее время современным врачам доступны ранние способы диагностики этой патологии. Это дает им возможность как можно раньше вмешаться и остановить разрушительный процесс. Обычно сложно определить, что именно является причиной выкидыша, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать начало такой ситуации:

• Это могут быть врожденные аномалии строения и развития матки, развитие опухолевых процессов, наличие антител в крови, обусловленных конфликтом резус факторов, а также наличие прерванных беременностей ранее.
• Важными являются психологический и эмоциональный комфорт женщины, адекватность ее физических нагрузок, прием алкоголя, экологическая обстановка и так далее.
• Отслойка плодного яйца может начаться, если в организме женщины недостаточно вырабатывается прогестерона.
• Перенесенные заболевания в начале беременности также могут спровоцировать отслойку.

Предсказать то, что беременность может прерваться практически невозможно. Внимание будущей мамы к себе и ребенку крайне необходимы для того, чтобы вовремя заметить тревожные сигналы.

Болевые ощущения в низу живота и в пояснице должны насторожить женщину, даже если они совсем незначительные. Мажущие выделения любого характера и цвета также не должны оставаться незамеченными. В таком случае следует обратиться к гинекологу и пройти УЗИ-исследование.

Случается так, что отслойки в течение беременности повторяются неоднократно. Но если эти состояния не пропускать, а само плодное яйцо здорово, то в итоге оно хорошо закрепляется в матке и протекает благополучно.

Не стоит думать, что отслойка плодного яйца – это прямое показание к госпитализации женщины. Все будет зависеть от степени отслойки, стадии беременности и общего состояния и желания пациентки. Но если это состояния оставить без должного внимания и терапии, то вероятность потерять беременность слишком большой.

УЗИ-исследование – это основной способ диагностики этой патологии наряду с общим осмотром врача гинеколога. С помощью ультразвука доктор сможет увидеть наружную оболочку плодного яйца и оценить, в каком она состоянии. Также для него будет важным наличие гематомы между плодным яйцом и хорионом, то есть его оболочкой.

Состояние плода также необходимо оценить. С шестой недели возможно прослушать его сердцебиение. А само плодное яйцо на УЗИ можно обнаружить уже к концу первого месяца беременности.

Не все отслойки одинаковы. Они могут проявляться на разных стадиях беременности и иметь различную этиологию и степень выраженности.

Беременность, которая прервалась сразу после оплодотворения. Это происходит в первые дни, когда еще даже не наступила задержка менструации и женщина не знает о своем положении. УЗИ-исследование еще не способно определить наличие плодного яйца из-за слишком маленького срока беременности. Только анализ крови на ХГЧ способен подтвердить наличие беременности. Ели плодное яйцо отслаивается на этом сроке, то у женщины начинаются кровяные выделения, которые расцениваются ей как начавшаяся менструация. К такой ситуации самопроизвольного аборта приводят нарушения в гормональном фоне женщины или нарушения в развитии плодного яйца.

Существуют патологии, различающиеся по степени отслойки. Возможность сохранить беременность существует только при неполной отслойки плодного яйца. Это происходит тогда, когда отслаивается не вся оболочка, а только какая-то ее часть. На УЗИ определяется наличие гематомы, а женщина заявляет о наличии кровянистых выделений. Все это сопровождается тянущими болями в нижней части живота, отдающими в поясницу.

При должной терапии возможно сохранить беременность. Если же произошла полная отслойка яйца от его наружной оболочки, то происходит прерывание беременности. Эмбрион погибает, появляется тонус матки, которая таким способом пытается от него избавиться. У женщины начинается обильное кровотечение, которое может даже угрожать ее жизни. Речь о возможности сохранить беременность в таком положении не идет.

Еще одним видом отслойки является ситуация при не развивающейся беременности. Отслойка начинается тогда, когда эмбрион уже погиб и организм женщины начинает его отторгать. На УЗИ-исследовании не прослушивается сердцебиение плода, матка начинает уменьшаться в размере и организм женщины не проявляет признаков беременности. После этого, примерно через десять дней после гибели эмбриона у пациентки появляются характерные боли в животе, кровяные выделения и начинается процесс отслойки. Если этого не происходит, женщине удаляют остатки плодных оболочек хирургическим путем.

Еще раз повторимся, что существует единственный вид отслойки, когда имеется возможность сохранить беременность. В этом случае отслоение яйца от хориона происходит не полностью, а частично. При обнаружении такой ситуации женщине рекомендована госпитализация в лечебное учреждение и прохождения мероприятий по сохранению беременности под наблюдением медиков. Но в конечном варианте, решении о необходимости ложиться на сохранение или нет, принимает пациентка.

В любом случае на начальных этапах патологического процесса женщине показан постельный режим, большую часть времени при котором она будет находиться в горизонтальном положении. Это создаст условия, необходимые для того, чтобы матка не приходила в тонус и находилась в состоянии покоя. Нахождение будущей мамы на ногах, в данной ситуации, крайне нежелательно.

При ходьбе создается вибрация и повышается внутрибрюшное давление. Это, в свою очередь, приведет к маточному тонусу и увеличит степень отслойки. Так же может быть рекомендовано использование специального валика или подушки для того, чтобы приподнять ноги и бедра и тем самым обеспечить отток крови от органов малого таза.

В период борьбы с отслойкой немаловажную роль играет питание пациентки.

• Женщине нужно убрать из рациона продукты, способствующие повышению активности кишечной перистальтики. Это те продукты, которые вызывают образование газов в кишечнике и влияют на характер стула. Та же необходимо исключить из рациона такие напитки, как чай и кофе.
• Сексуальная активность женщины в этот период невозможна, ей рекомендован полный половой покой.
• Родные и близкие должны позаботиться об эмоциональном комфорте будущей мамы и оградить ее от возможных стрессовых ситуаций и переживаний.
• Одновременно с этими, казалось бы, несложными рекомендациями женщине назначается терапия медикаментозными средствами. По мнению специалистов, прием соответствующих лекарств обязателен при лечении отслойки плодного яйца. Препарат или комплекс препаратов выбирается в индивидуальном порядке для каждой пациентки в зависимости от тяжести заболевания и характера его протекания.

Примеры лекарственных средств, используемых для лечения этой патологии. Спазмолитики, препараты магния, кровоостанавливающие лекарства, а также витамины и седативные средства. Обязательно назначается прием женских половых гормонов.

Длительность лечения зависит от того, как заболевание поддается терапии, поведения пациентки и соблюдения ее рекомендаций врача. Двухнедельный курс является минимальным.

После прохождения терапевтического курса женщина должна оставаться под наблюдением медиков до самого родоразрешения. Врачи предостерегают пациентов о возможном повторе отслойки плодного яйца до момента полного формирования плаценты.

Начало беременности наиболее опасный период. Самое большое количество выкидышей случается именно в первые месяцы. А это значит, что будущим мамам нужно начать заботиться о себе с самого начала беременности.

Вконтакте

Самым распространенным вариантом возникновения прерывания беременности является отслойка плодного яйца на ранних сроках. Плодное яйцо отсоединяется от матки, и начинает образовываться гематома у плодного яйца из-за травмы сосудов. Если гематома продолжит расти, то произойдет полная отслойка плодного яйца и его последующая смерть. Если не обращать должного внимания на сигналы организма, то в большинстве случаев последствием отслойки плодного яйца будет гибель плода. Однако, вовремя оказанное лечение, способно полностью предотвратить этот процесс.

По мнению врачей, данная ситуация носит сугубо индивидуальный характер. У одной женщины отторжение может произойти из-за нервного перенапряжения, в то время как причиной отслойки у другой будет наличие вредных привычек . На данный момент невозможно определить точную причину, по которой возникает подобное отклонение. Но врачи составили перечень факторов, которые могут оказать влияние на развитие плодного яйца:

• Отклонения в работе гормонов (нехватка прогестерона);
• Наличие стрессовых ситуаций;
• Превышение норм физической активности:
• Эмоциональные отклонения;
• Различные патологии по гинекологической части;
• Наличие опухолей;
• Присутствие вирусных или инфекционных болезней;
• Конфликт резус-фактора матери и плода;
• Отклонения в развитии ребенка;
• Наличие в прошлом женщины .

Это наиболее встречающиеся причины, которые вызывают этот недуг. Это может произойти даже из-за большого тонуса стенок матки. Именно поэтому в начале беременности нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, а также превышения допустимого уровня физических нагрузок.

Вычислить начавшуюся отслойку, к сожалению, весьма трудно, проблема может случиться абсолютно у любой беременной женщины. Поэтому при появлении любых отклонений от нормы, беременной необходимо срочно пройти обследование.

Наиболее распространенным симптомом отслойки плодного яйца считается наличие . При начинающейся отслойке кровь будет иметь кофейный или сукровичный оттенок. В таком случае необходимо незамедлительно ехать к врачу. Если появились , то это значит, что образовавшаяся гематома уже начала рассасываться. Однако это не повод терять бдительность, не исключена возможность возникновения повторной отслойки.

Если же цвет выделяющейся крови стал приобретать алый оттенок, то это служит сигналом о начале выкидыша и требует немедленной госпитализации.

Стоит упомянуть, что распространено мнение, что на ранней стадии беременности плодное яйцо проходит, так называемый, естественный отбор. И если плод сильный и не имеет пороков развития, то он выживет и без посторонней помощи. Поэтому некоторые женщины в таком случае предпочитают отказываться от сохранения и помощи медиков. Стоит знать, что такие истории не имеют никакого научного обоснования, и за отслойкой яйца обычно следует и соответственно прерывание беременности.

Также свидетельствовать о начале данного отклонения могут резкий дискомфорт в нижней части живота и в пояснице, который по симптоматике напоминают менструальную боль , не исключены и ощущения повышенного тонуса в области матки: в момент отторжения эмбриона происходит ее сокращение, что провоцирует отторжение плода.

Присутствие всех названных признаков позволит даже неопытному врачу начать подозревать, что у беременной возникло отторжение яйца. Точно определить наличие и размер отслойки плодного яйца можно лишь на УЗИ. Имеющиеся сейчас аппараты дают возможность увидеть начало процесса, начиная с первых дней беременности.

Частичная отслойка плодного яйца на ранних сроках

При отслойке плодного яйца прогноз последующего выкидыша или сохранения беременности можно сделать лишь в зависимости от стадии развития патологии. Если отслойка становится больше чем на 40% от размера плода, то существует большая угроза для дальнейшего развития ребенка . Как правило, при своевременной диагностике развитие образовавшейся из-за отслойки гематомы минимально и еще поддается лечению. В таком случае, беременной ставиться диагноз, который звучит как частичная отслойка плодного яйца. Врачи назначат комплексное лечение, которое поможет стабилизировать кровообращение, остановить последующие развитие патологии. В случае с частичной отслойкой риск прерывания беременности, при выполнении всех рекомендаций специалистов, приближается к минимуму.

Такое явление может происходить неоднократно . При постановке диагноза в обязательном порядке необходимо госпитализация, так врачи смогут оказать весь комплекс мер, направленных на сохранение беременности:

• Физический и эмоциональный покой;
• Прием препаратов, которые помогут питаться эмбриону в матке;
• Введения лекарств, останавливающих кровотечение;
• Витаминная терапия;
• Лечение седативными средствами.

Хотя в любом случае решение остается за женщиной и от стационара можно отказаться, но это не отменяет необходимости постоянно наблюдаться у лечащего врача. Это поможет избежать возможности прерывания беременности.

Как было отмечено выше, одним из методов лечения отслойки плодного яйца служит обеспечение покоя женщины.

В этот период рекомендуется соблюдать , чтобы избегать лишнего напряжения кишечника. Необходимо избегать образования газов и не злоупотреблять тонизирующими напитками. Также при этом диагнозе будущей матери стоит исключить из своей повседневности эмоциональные потрясения и половые контакты.

Кроме этих простых рекомендаций необходим также прием медикаментов. Выписать их может только квалифицированный специалист. Даже тем, кто избегает приема лекарственных препаратов, необходимо четко сознавать, что без их помощи сохранить беременность вряд ли удастся. При отслойке плодного яйца на ранней стадии беременности необходимо иметь под рукой кровоостанавливающие препараты (такие как Этамзипат), спазмолитические (например, Но-шпа, ), успокаивающие (среди них возможен прием Экстракта валерианы) и гормональные средства (Дюфастон, Утрожестан). Также рекомендуется дополнительно принимать витамины. Нередко их прописывают еще на этапе планирования беременности, однако, если женщина избегала их приема, то при таком отклонении рекомендуется , препараты, содержащие витамин Е и мультивитаминные комплексы.

В среднем лечение длится примерно 14 дней, но все же это время сугубо индивидуально. В том случае, если беременная тщательно соблюдает все рекомендации, выздоровление может наступить быстрее. Также необходимо знать, что возможность повторения отслойки плодного яйца существует до тех пор, пока в организме не будет полностью создана плацента.

Даже после полностью вылеченной отслойки плодного яйца, до конца беременности женщина, должна постоянно наблюдаться у врача и соблюдать все его предписания, во избежание развития патологий у плода.

Заключение

Если верить имеющимся данным статистики, в последнее время эта проблема приобретает повсеместный характер. Некоторые врачи связывают это с ухудшением экологии, а также нездоровым питанием. Остальные связывают это с отклонениями в строении матки. Вне зависимости от всего, любая будущая мать должна осознавать, что окончание ее беременности зависит от причин, на которые воздействовать может только она сама.

А есть ли угроза? Что думают по этому поводу опытные мамы:

Вконтакте