Геморрой – не редкость у беременных женщин. Им болеют менее 8% небеременных, более 25% беременных и почти 50% только что родивших. При этом, народная молва считает, что геморрой - чуть ли не нормальное состояние беременной, и потому многие женщины не спешат сказать врачу о своей проблеме. Однако, запущенное заболевание может вызвать снижение количества гемоглобина (анемию), такие болезни опорно-двигательного аппарата как артриты, хронические воспалительные процессы мочеполовой системы. Как же осуществляется лечение геморроя при беременности?

Тяжесть заболевания зависит от его степени и прогрессия только усложняет лечение. Так, если первые бессимптомные у беременных можно вылечить только коррекцией диеты, регулярной зарядкой и гигиеническим режимом, то на поздних стадиях необходимо комбинированное медикаментозное лечение, малоинвазивные процедуры, а то и настоящая хирургическая операция.

Даже если у женщины диагностирована начальная степень развития заболевания, то ей пока не требуется. На раннем этапе действенными будут те же самые методы, что и при профилактике: с помощью правильного питания и гигиена заднего прохода.

Это лечение проводится в домашних условиях и дает отличный результат. Кроме того, беременной женщине, особенно уже находящейся в декретном отпуске, не стоит много лежать и сидеть. Обязателен в меру активный образ жизни: прогулки, гимнастика.

Лечение геморроя при беременности на 2-й стадии

Не обойтись без лекарственных препаратов, которые используются комплексно, то есть как снаружи, так и изнутри.

Снаружи чаще всего используются свечи, мази, гели, кремы, которые обладают противовоспалительным, слабительным, сосудосуживающим и болеутоляющим свойствами. Самостоятельно использовать их нельзя, особенно беременной женщине, поэтому обязательно необходима консультация и назначение врача .

Беременных женщин в первую очередь лечат медикаментами местного действия, поскольку они не воздействуют негативно на плод, что увеличивает эффективность лечения.

Делаются на основе масла какао или ланолина. Также в их состав для быстрого обезболивания добавляют местные анестезирующие препараты (новокаин, бензокаин, анестезин).

Для снятия воспаления местно применяют глюкокортикоидные гормоны – преднизолон, который также уменьшает чувство жжения и зуд. Однако такие препараты противопоказаны, если имеются грибковые, вирусные и другие инфекционные поражения прямой кишки.

Ректальные свечи в прямую кишку вводят после дефекации. Свечу вводят теплой, лежа на боку, удерживая ее на пару минут в анальном канале, чтобы растворилась. Мазь наносят после гигиенического душа тонким слоем 3-4 раза в сутки.

Широко применяются местные средства, в которых содержится гепарин. Они особенно предпочтительны , но противопоказаны при нарушении свертывающей системы крови.

При спазме сфинктера заднего прохода используют свечи с димедролом, а для ускорения заживления используются препараты акульей печени, витамина А, облепихового масла.

Во многих медикаментах базовые терапевтические комбинируют. Так, в состав ультрапрокта, анестезола, прокто-гливенола входят вяжущие и противовоспалительные компоненты и анестетик. Гепатромбин Г содержит преднизолон, анестетик и гепарин. Релиф адванс содержит масло печени акулы и анестетик бензокаин.

В период беременности некоторые местные средства все же противопоказаны. Это свечи анузол и беллатамин, которые содержат экстракт красавки (белладонны). Их использование способно спровоцировать прерывание беременности.

Препараты системного действия назначаются в виде капсул и таблеток. Чаще это так называемые ветотоники - средства, повышающие тонус и укрепляющие стенку вены. Их применяют курсами по 2-3 недели. Самым эффективным считается детралекс.

Также геморрой лечат и препаратами других фармацевтических групп:

• троксерутин (троксевазин),
• гинкор-форте,
• курантил,
• пентоксифиллин и даже аспирин.

Все эти препараты разрешено использовать при беременности. Для облегчения дефекации и уменьшения натуживания используются слабительные препараты:

• форлакс,
• прелакс,
• регулакс,
• дюфалак.

При беременности противопоказано применении таких слабительных средств как препараты:

1. крушины,
2. сенны,
3. бисакодил,
4. фенолфталеин

Эти лекарства могут спровоцировать повышение тонуса матки.

Поздняя стадия

Лечение геморроя при беременности на на последней стадии заболевание уже осуществляется . Однако для беременной операцию отложат до родов, а точнее – еще через пару месяцев. До того будут назначены препараты, которые на время помогут уменьшить проявление болезни и снять болевые симптомы.

Хирургическое лечение геморроя назначается только в тех случаях, когда у женщины уже наблюдается выпадение геморроидальных узлов, которые уже невозможно вправить в просвет прямой кишки. Также операция необходима при наличии острых осложнений: его ущемление, острое воспаление.

Экстренная госпитализация необходима при некрозе и ущемлении выпавших геморроидальных узлов, обильном кровотечении. Таким пациенткам проводятся (бескровные) операции или геморроидэктомия (иссечение узлов).

Стоимость подобной операции в платной клинике достигает 30 тысяч рублей. В нее входит госпитализация на несколько дней, стоимость одноразового инструментария ТГД, анестезия, стандартные обследования перед операцией, медикаменты, проведение самой операции. Более щадящими процедурами являются:

• склерозирующие инъекции,
• лигирование,
• и инфракрасная фотокоагуляция.

Народные средства лечения геморроя при беременности

Бывают такие случаи, что медикаменты не помогают или нет возможности обратиться вовремя к врачу. Тогда можно попробовать лечение в домашних условиях народными методами.

Свечу можно поставить, выстругав ее из сырой картофелины. Такая свеча ставится на всю ночь. Также на накладывают осиновые листья на пару часов.

Популярны и тампоны, смоченные в соке чистотела, которые закладывают в анальное отверстие и держат от 30 минут до часа. Одним из самых популярных лекарств от геморроя является масло облепихи. Его можно купить или сделать самостоятельно.

Для лечения используют компрессы из марли, пропитанной маслом, меняя их 3-4 раза на день и оставляют на всю ночь. Также можно усилить эффект, употребляя масло внутрь. Столовую ложку масла натощак принимают за полчаса до завтрака.

Профилактика возникновения геморроя у беременных

Эту болезнь гораздо легче предупредить, чем лечить. И поскольку все беременные женщины находятся в группе риска по возникновению геморроя, им необходимо на всем протяжении беременности предпринимать меры профилактики, не ожидая появления симптомов болезни.

Первой мерой профилактики является нормализация стула. Беременные женщины практически повсеместно страдают запорами, которые ведут к развитию геморроя. Поэтому устранение запоров дает практически стопроцентную гарантия, что женщина не заболеет геморроем.

С запорами необходимо бороться с помощью правильного питания. В рационе должно быть много продуктов, содержащих грубую растительную клетчатку (злаки, фрукты, овощи, крупы, чернослив). Благотворно на процесс пищеварения влияют и кисломолочные продукты:

• кефир,
• простокваша,
• творог.

К развитию запоров ведет пища с богатым содержанием белка и в первую очередь мясо, а также избыток жиров, мучное, острые приправы, кофе. Также необходимо выпивать до 1, 5 литров сырой воды в день.

Вторым важным фактором профилактики геморроя у беременных является своевременный гигиенический уход. Область анального отверстия и промежности необходимо обмывать после каждого акта дефекации. Кроме того, раз в день будут полезны сидячие ванночки с антисептиками (слабый раствор марганцовки, настой ромашки и другие). Важно беременной не напрягаться при дефекации и отказаться от продолжительной работы в положении сидя и стоя, а если нет такой возможности, нужно чаще делать перерывы и менять положение тела.

Упражнения для профилактики

Существует и специальная лечебная гимнастика, которая направлена на повышение тонуса мышц брюшной стенки и анальной области, улучшение функции толстого кишечника, уменьшение застойных явлений в венах малого таза. Два, а лучше три раза в день в течение 5-7 минут необходимо делать такие упражнения (конечно, с учетом состояния здоровья):

• маховые движения попеременно левой и правой ногой назад,вперед, в сторону;
• ходьба с высоким подниманием согнутых в коленях ног;
• наклоны в стороны;
• приседания на носках с широко разведенными коленями;
• напряжение ягодиц, при котором необходимо втягивать задний проход (такое положение нужно удерживать до 10 секунд).

Беременность очень сильно ослабляет организм женщины. Все органы и системы испытывают колоссальные нагрузки, часть из них не справляется с возложенными функциями. В этот период часто дают о себе знать застарелые хронические болезни. Не редко возникают и новые.

Нельзя сказать, что беременность является причиной развития этих заболеваний. Однако она безусловно увеличивает риск. Одной из таких проблем является геморрой.

Что такое геморрой? Причины его развития

Геморрой – это крайне неприятное и очень деликатное заболевание. О нем до сих пор не принято говорить, да и к врачу с жалобами в этой области многие стесняются обращаться. Геморрой, по большому счету, всего лишь варикозное расширение вен, которые находится в прямой кишке, а также в заднем проходе.

Строго говоря, причиной, по которой возникает геморрой является застой крови в венах в области малого таза. А вот сам застой может начаться по разным причинам. Прежде всего, этому способствует современный образ жизни: минимум движения, большая часть работы выполняется сидя. По этому пункту, как вы понимаете, в зону риска попадает практически каждый житель современного мира. Именно здесь и скрывается причина столь пугающего распространения геморроя. По статистике, более 50% населения нашей страны страдает этим заболеванием в той или иной стадии.

С не меньшей неотвратимостью к развитию геморроя приводят запоры, а значит, неправильное питание, обилие жирной и тяжелой пищи. К сожалению, все чаще люди питаются неравномерно, в меню преобладает фастфуд. Естественно, это пагубно сказывается на пищеварении.

Физические нагрузки, перенапряжения, подъем тяжестей также могут вызвать развитие геморроя. По этой причине часто заболеванием страдают профессиональные спортсмены. Может быть вызвана болезнь и другими заболеваниями.

Симптомы

Симптомы геморроя во время беременности мало чем отличаются от проявлений этого заболевания в любое другое время: зуд, жжение в заднем проходе, чувство переполненности кишечника, болевые ощущения при дефекации, кровотечение, жидкие выделения. В зависимости от вида и степени геморроя определяется, насколько ярко будут выражены симптомы и в какой они будут комбинации. Заметим, что признаки геморроя при беременности выражены не сильно, что осложняет диагностику.

Чем опасно заболевание?

Многие считают, что за минусом неприятных ощущений, геморрой болезнь безобидная. На самом деле, таковой её назвать сложно. Одним из возможных осложнений является тромбоз и, как следствие, отмирание тканей.

Но и сам запущенный геморрой может доставить немало неприятных ощущений. Так что запускать болезнь не стоит. Куда лучше пролечить её в начальной стадии.

Виды геморроя

Врачи различают несколько видов геморроя. Прежде всего, стоит рассказать о классификации по причинам возникновения. Так геморрой, вызванный запорами, малоподвижным образом жизни или высокой нагрузкой, называют первичным. Это означает, что он развивается сам по себе.

Однако это заболевание может быть последствием или одним из осложнений другой болезни. В этом случае говорят о вторичном геморрое. То есть, прежде чем приступать к лечению, необходимо определить, что спровоцировало осложнение, и пролечить первичную болезнь.

Обратите внимание, что геморрой, начвшийся во время беременности, считается первичным. То есть, его развитие напрямую с беременностью не связано.

Также различают внутренний и внешний геморрой. Первый вид характеризуется развитием геморроидальных узлов глубоко в прямой кишке. Снаружи этот вид заболевания практически незаметен, хотя очень чувствителен и более опасен, чем внешний геморрой.

Для последнего характерно развитие геморроидальных углов непосредственно возле анального отверстия.

Также эта болезнь может протекать в хронической форме и в острой.

Хронический геморрой

Для беременности чаще всего характерен именно хронический геморрой. На ранних сроках он часто проявляет себя крайне слабо. Многие женщины узнают о своем недуге только на плановом осмотре гинеколога или остаются в неведение до самых родов.

По мере развития геморроидальных узлов неприятные ощущения могут появляться и пропадать. Но в любом случае первое время они совсем незначительные. Часто это успокаивает больных, они уверенны, что все прошло или пройдет само.

Однако со временем геморрой при беременности начинает кровоточить и болеть. И если в обычной жизни начальная стадия болезни может тянуться несколько лет, то беременность значительно ускоряет ее развитие.

Очень быстро ощущения становятся более болезненными, а кровотечение – постоянным. Со временем геморроидальные узлы могут выпасть из заднего прохода из-за сильного напряжения. Выделяют 3 различных стадии выпадения геморроидальных узлов:

1. Сначала они выпадают строго во время дефекации, при сильном натуживании или во время чрезмерного физического напряжения. Когда напряжение проходит, узлы сами вправляются на место;
2. На следующей стадии для выпадения узлов уже не требуется сильного напряжения, кроме того, сами он уже на место не вправляются, это приходится делать руками;
3. На третьей стадии для выпадения узлов достаточно малейшего напряжения.

Если геморрой не лечить, то со временем нарастает напряжение сфинктера. В определенный момент наступает такое период, когда уже невозможно вправить выпавшие геморроидальные узлы.

Геморрой и беременность

Как уже говорились, внутренний или наружный геморрой во время беременности является самостоятельным заболеванием. Тем не менее, эти два процесса не могут протекать отдельно друг от друга, их взаимное влияние неизбежно. Матка сдавливает вены, которые расположены в малом тазу, чем провоцирует застой крови в них. Она же давит на кишечник, что в купе с некоторыми особенностями гормонального фона, оказывает негативное влияние на пищеварение: в том числе вызывает запоры.

Все это может как спровоцировать появление геморроя, так и ускорить его развитие. Особенно значительно влияние на скорость развития болезни оказывают роды, та как в этот период напряжение в тазовой области очень сильно. Из-за этого часто возникает и геморрой после беременности и родов.

При этом геморрой может существенно усложнить роды. Прежде всего, тем, что акушеры будут вынуждены отслеживать в процессе и состояние геморроидальных узлов. Из-за огромного перенапряжения они могут не только выпадать, они и лопнуть, что чревато кровотечением и потерей крови.

Острый геморрой

Острый геморрой, как правило, является осложнением не пролеченной хронической стадии заболевания. Вот почему так необходимо лечение геморроя во время беременности.

Обычно, сильный геморрой при беременности начинает беспокоить женщин на поздних сроках, когда разросшаяся матка сдавливает сосуды в районе малого таза.

Диагностика геморроя

Диагностируется геморрой достаточно просто: по характерным жалобам врач быстро предположит проблему, после чего осмотрит и ощупает задний проход. Как правило, этого достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Теперь останется только решить, как вылечить геморрой в конкретном случае.

Профилактика

О том, что предупредить развитие болезни намного проще, чем вылечить ее, знают, наверное, абсолютно все. Большое внимание врачи уделяют профилактике геморроя у будущих мам. Учитывая огромные риски и удручающую статистику, пренебрегать этим аспектом нельзя.

Прежде всего, необходимо всегда следить за своим рационом и своевременно решать проблему запоров. Кроме того, очень важно больше двигаться, о пользе пеших прогулок для беременных также говорилось уже не раз. Не стоит чрезмерно напрягаться, носить тяжести и так далее.

Миллионы людей во всем мире страдают от болезни, название которой «наружный геморрой». Так называется варикозное расширение вен в конце прямой кишки.

Причин заболевания отмечается несколько:

• Недостаточная циркуляция крови внизу таза.
• Запоры.

Чаще болеют люди, ведущие малоподвижный образ жизни, либо наоборот, если работа связана с частыми физическими нагрузками, физическими перенапряжениями.

У женщин во время беременности также зачастую (у 53% беременных, беременность - с 31 по 38 неделю) проявляется или обостряется эта неприятная болезнь.

Чаще наружный геморрой встречается при первой или второй беременности. И сразу возникает просьба-мольба: «Помогите! » Страдающая этой болезнью каждая беременная женщина задает себе вопрос, опасно ли это для её здоровья и здоровья её малыша? Девочки, это не является угрозой для жизни, но вы должны понимать, что при большой кровопотере может возникнуть анемия, приводящая после к кислородному голоданию матери и плода, нарушая рост и развитие последнего.

Симптомы, сигнализирующие о начале болезни

Диагностика геморроя

Часто при самолечении возникает такая ситуация, как например: лечили себя от одной болезни, а приобрели другую. При возникновении первых подозрений на наличие геморроя беременным женщинам в обязательном порядке необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу-проктологу. Надо отметить, что врачи всегда лечили это деликатное заболевание без особого труда. Как лечить геморрой при беременности? Важно не запустить болезнь.

Чтобы правильно и своевременно поставить диагноз, доктор предложит Вам пройти не только визуальный осмотр, но и дополнительное обследование, сдать анализы.

И только после полного изучения болезни можно лечить тромбированную область.

Лечение

Как только у беременной возникает это довольно деликатное заболевание, в это время сразу встают вопросы: какое лечение геморроя при беременности можно проводить, чтобы избавиться от постоянных неприятных болезненных ощущений?

Народные средства

Народной медициной предлагаются эффективные методы лечения наружного геморроя при беременности, ими наши бабушки издавна лечили многие заболевания. Кстати, они являются альтернативным лекарством таким эффективным медицинским препаратам как мази и свечи от геморроя при беременности «Релиф», «Натальсид». Лечение проходит без вреда для пациента, что очень важно при беременности на сроке 31-38 недель

Какое средство предпочесть при лечении?

Отвар калины, сок рябины применяют непосредственно внутрь (при условии отсутствия аллергии на эти ягоды).

Отваром моркови лечили слабые сосудистые стенки.

Облепиховое масло считается первым средством при геморрое. Сок облепихи оказывает заживляющее действие на тромбированный узел. Кстати, облепиховое масло обычно применяется при лечении кожных заболеваний.

Можно смешать мед и масло (растительное), растопить, размешать приготовленную мазь, нанести на тампон, на ночь прикладывать к узлам.

Из вырезать свечу, можно вставлять в задний проход. Избавляет от болезненных ощущений.

Допускается сочетание народных средств и лечебных мазей, свечей.

Какое питание должно быть при заболевании «наружный геморрой»?

• Для достижения эффективности лечения наружной формы, будущей маме необходимо тщательно пересмотреть свой рацион питания, желательно придерживаться специальной диеты.
• Все питание организовать таким образом, чтобы стул стал регулярным и мягким.
• Включать в меню большое количество фруктов, овощей, продуктов, содержащих пшеничные отруби.
• Положительный эффект дают кисломолочные продукты: кефир, простокваша, особенно в сочетании с курагой и черносливом, полезно также добавлять растительное масло.
• Исключить мучные продукты.

Прежде, чем начать лечение, Вы должны осуществить его планирование. Ведь только при четком выполнении определенных действий можно вылечить этот деликатный и неприятный недуг.

Женщина должна получать только положительные эмоции, поэтому необходимо убрать весь негатив вплоть до 38-40 недели!

Удачи, девочки!

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

Беременность - своего рода испытание женского организма на прочность. Во время вынашивания будущим мамам часто приходится сталкиваться с проблемами, о которых они ранее даже не задумывались. Геморрой в той или иной форме встречается у каждой пятой беременной. Это неприятная и неудобная проблема, которую многие стесняются обсуждать. Чем лечить геморрой при беременности эффективно и безопасно?

Геморрой - распространенная болезнь, признаки которой можно обнаружить у каждого третьего человека. Чаще всего первый эпизод недуга у женщин или обострение симптомов хронической формы геморроя возникает при беременности или после родов. Связано это с особым образом жизни будущей/состоявшейся матери, гормональными и функциональными перестройками организма. А лечение в этот период должно быть не только комплексным и эффективным, но и безопасным для женщины и ее будущего малыша.

Что такое геморрой

Еще несколько лет назад считалось, что геморрой - сосудистая проблема, связанная с варикозным расширением вен прямой кишки. Однако сегодня болезнь изучена подробнее, выявлены основные механизмы ее развития.

• Сосудистый фактор. Прямая кишка имеет богатое кровоснабжение. Это необходимо для удержания и формирования каловых масс, а также для достаточного иммунного ответа в зоне границы с окружающей средой. Особенно хорошо выражены венозные сплетения, которые формируют своеобразные кавернозные синусы - места основного расположения вен. При усиленном притоке крови к прямой кишке и нарушении оттока венозные синусы постоянно переполняются, в результате чего формируется застой крови. Это влечет перерастяжение вен и другие структурные изменения сосудов, которые носят на поздних стадиях необратимый характер. В итоге появляются «шишки», которые легко определяются снаружи от прямой кишки. Это ничто иное, как варикозные вены прямой кишки.
• Механический фактор. Возникает в результате нарушения строения и функционирования мышечно-связочного аппарата прямой кишки. В норме вены со стороны просвета прямой кишки дополнительно покрыты продольной мышцей, которая удерживает их от чрезмерного перерастяжения и деформации. Также в анусе есть связка Паркса, которая предохраняет слизистую оболочку прямой кишки от выпадения. При ее дистрофии (невыполнении функции) венозные сплетения опускаются за границы ануса, формируя геморроидальные сплетения.

Таким образом, геморрой - это не только варикозное изменение сосудов прямой кишки. Значимую роль в развитии симптомов недуга играет слабость мышц и связок прямой кишки, которые не могут удержать патологические сосуды.

Почему развивается во время вынашивания

Острый геморрой у беременных - явление довольно частое, особенно во 2 и 3 триместрах. Обусловлено это рядом факторов.

• Гормональные изменения. Особый вклад в развитие и прогрессирование недуга во время вынашивания вносит прогестерон. Начиная с 1 триместра он действует на гладкие мышцы, в том числе, расположенные в стенках вен. Это приводит к повышенной их растяжимости и формированию варикозных узлов.
• Гиподинамия. В «ожидании чуда» многие женщины ведут не такой активный образ жизни, как обычно. Гиподинамия приводит к застою крови в малом тазу и в венах прямой кишки.
• Запоры. Подобные нарушение опорожнения кишечника характерны для беременных. Действие прогестерона распространяется на и гладкие мышцы кишечника, способствуя замедлению эвакуации каловых масс. Некоторые лекарственные препараты могут также давать запоры (например, лекарства с железом для лечения анемии). Постоянные натуживания приводят к задержке крови в венах прямой кишки, а также к растяжению и травматизации мышц тазового дна и связки Пейтса. Это способствует образованию геморроидальных узлов и прогрессированию недуга.
• Повышение внутрибрюшного давления. За счет увеличения массы тела и отложения части жировых запасов происходит повышение давления внутри брюшной полости. Этому способствует и растущая матка, которая буквально придавливает все органы к диафрагме.
• Сдавление сосудов малого таза. С каждой неделей беременности матка увеличивается в размерах и занимает все больше и больше места в малом тазу. При этом она сдавливает все рядом расположенные органы, в том числе, сосуды. Затрудняется венозный отток крови, что приводит к скапливанию ее в сплетениях вокруг органов. Это способствует возникновению сильного геморроя на поздних сроках беременности.
• Наследственность. Важную роль играет наследственный фактор. Некоторые женщины имеют особые свойства соединительной ткани. В результате связки и частично стенки сосудов больше подвергаются растяжению и хуже восстанавливаются. Обычно такие девушки имеют еще и варикоз нижних конечностей, склонность к растяжениям связок, у них длинные кости, хорошая пластичность.

Для того чтобы избежать появления заболевания или не усугублять его течение, следует еще до беременности проводить профилактику недуга и стараться исключать провоцирующие факторы.

Как проявляется болезнь

В клинической картине заболевания выделяют несколько стадий. То, как быстро и эффективно получится вылечить геморрой при беременности, во многом зависит от запущенности недуга.

• Первая стадия. Характеризуется отсутствием значимых внешних проявлений. Многие девушки даже не подозревают, что у них есть геморроидальные узлы. При осмотре заднего прохода снаружи никаких изменений не обнаруживается. Поэтому начальную стадию еще называют «внутренним» геморроем. Обнаружить изменения можно только при обследовании. Иногда беспокоит зуд в области заднего прохода, незначительные кровянистые выделения при и после дефекации.
• Вторая стадия. Геморроидальные узлы периодически выступают из прямой кишки при натуживании, но вправляются они самостоятельно. Также беспокоит зуд, жжение, прожилки крови при обострении геморроя.
• Третья стадия. «Шишки» уже определяются постоянно, становятся заметнее после физической нагрузки, а также по мере увеличения срока беременности. Узлы легко можно вправить самостоятельно легким движением, но при нагрузке они вновь выпадут из просвета прямой кишки.
• Четвертая стадия. На этом этапе развития болезни узлы уже постоянно выступают, их легко можно обнаружить вокруг заднего прохода. Эпизоды обострения геморроя сопровождаются выраженным болевым синдромом, отечностью, выделением крови.

Дополнительные признаки

При обнаружении «шишек» за пределами прямой кишки геморрой принято называть «наружным». Помимо основных признаков заболевания, симптомы геморроя при беременности включают следующее.

• Кровь. Геморроидальные вены очень легко травмируются. Даже незначительное уплотнение каловых масс или натуживание может приводить к появлению крови в кале. На третьей-четвертой стадии заболевания это может быть даже значительное выделение крови.
• Боль. Появляется в основном при дефекации, появляется в момент обострения и проходит после начала лечения. Подобные неприятные ощущения могут давать как узлы, так и анальные трещины, которые часто сопровождают геморрой. Неприятные ощущения бывают настолько выраженными, что приходится постоянно стоять или лежать, так как в положении сидя боль усиливается.
• Зуд. Данное состояние является следствием нелеченого геморроя и формирования анальной трещины на его фоне. Зуд может беспокоить в дневные или ночные часы. Постоянные расчесы приводят к инфицированию слизистой прямой кишки и развитию других осложнений.
• Отек. При возникновении тромбоза геморроидальных вен узлы могут отекать, порой значительно увеличиваясь в размере. Они становятся болезненными, темно-багровыми. В большинстве случаев тромбоз развивается при наружном геморрое во время беременности.
• Слизь. За счет активации желез прямой кишки при постоянном раздражении слизистой увеличивается выработка слизи. На начальных стадиях геморроя это малозаметно. Слизь дополнительно раздражает стенки прямой кишки, вызывая зуд.

Внимание! Во время беременности всегда необходимо четко различать кровотечение из влагалища и из прямой кишки.

Возможные осложнения

Чем раньше появились признаки недуга у женщины, тем выше вероятность развития осложнений. Если геморрой вылез на ранних сроках беременности, то уже ко 2 триместру могут развиться следующие неприятные ситуации:

• тромбоз геморроидальных узлов;
• формирование трещины заднего прохода;
• формирование анемии при частом и постоянном выделении крови;
• воспаление тканей вокруг прямой кишки (парапроктит).

Необходимо вовремя начинать адекватную терапию, а не проводить самостоятельное лечение геморроя при беременности в домашних условиях. Только специалист после осмотра и необходимых диагностических манипуляций может назначить эффективные и безопасные для мамы и малыша препараты. Не вылеченный во время вынашивания геморрой повышает риски всевозможных травм прямой кишки в родах.

Диагностика

Выявить наружный геморрой несложно даже самостоятельно. Узлы, боль, прожилки крови - все это легко заметить. А вот признаки внутреннего геморроя у беременных можно обнаружить только при осмотре у специалиста. Из основных диагностических манипуляций используется следующее.

• Общий осмотр. Включает в себя не только визуальное обследование, но и пальцевое исследование прямой кишки.
• Специальные исследования. Во время беременности они выполняются только при крайней необходимости, например, при подозрении на рак кишечника или в случае обильного кровотечения. Чаще всего используется аноскопия. Она подразумевает исследование слизистой прямой кишки с помощью специального инструмента. Ректороманоскопия и колоноскопия проводятся редко, они позволяют визуализировать не только прямую кишку, но сигмовидную и весь остальной отдел толстого кишечника. Их технически можно выполнить до 18-20 недель, после чего подобные манипуляции чреваты осложнениями.

Геморрой при беременности: лечение дома и в стационаре

Для того чтобы избавиться от геморроя, необходимо свести к минимуму все провоцирующие его факторы. Но во время беременности это сделать невозможно, поэтому лечение направлено на профилактику появления осложнений и сведения к минимуму эпизодов обострения недуга. Оперативное вмешательство - удаление узлов - используется в крайних случаях.

Местные препараты

Основной упор при лечении геморроя делается на местную терапию. Как правило, это всевозможные разрешенные во время беременности мази и свечи от геморроя, которые женщина по назначению врача использует в домашних условиях. Но перед их применением следует убедиться, что состав лекарств не будет вызывать аллергической реакции.

• На основе облепихи. Они обладают наибольшей популярностью и высокой эффективностью. Кроме экстракта растения, в них могут добавлять обезболивающее вещество (лидокаин, бензокаин). Пример свечей: «Олестезин», свечи с облепиховым маслом. Они обладают бактерицидным и ранозаживляющим действием. Отзывы о препарате свидетельствуют, что после закладывания свечей на белье могут оставаться светло-желтые следы, поэтому заранее следует воспользоваться ежедневными прокладками и носить темные трусы.
• На основе прополиса. Обладая многогранным действием, данный продукт пчеловодства помогает избавиться от воспаления в прямой кишке. Прополис заживляет, улучшает кровообращение. Пример свечей: «Пропосан».
• На основе календулы. Свечи с экстрактом данного растения используются при осложненном течении геморроя, когда узлы воспаляются, отекают или в них формируются тромбы.
• Серии «Релиф». Данные свечи изготовлены на основе масла печени акулы. Обладают ранозаживляющим, противозудным, противоотечным действием, снимают воспаление. В «Релиф Адванс» дополнительно содержится фенилэфрин. Эти свечи можно использовать при выраженном выделении крови, но только по рекомендации врача. А вот «Релиф Ультра» во время вынашивания использовать нельзя.
• «Нео-Анузол». Данные свечи рекомендуется использовать при наличии воспаления, мокнутий. Соединения цинка и висмута в суппозиториях подсушивают узлы и способствуют заживлению геморроя.
• «Постеризан». Препарат содержит компоненты полезных кишечных бактерий. Это приводит к усилению местного иммунитета, что играет важную роль в заживлении микротрещин при геморрое.
• «Гепатромбин Г». Содержит гепарин и гормональный компонент. Препарат снимает зуд, воспаление, помогает при тромбозе узлов и их отеке. Похожий эффект можно получить, используя просто «Гепариновую мазь», «Троксевазин гель» или «Лиотон 1000».
• «Прокто-гливенол». Суппозитории содержат заживляющий компонент (трибенозид) и обезболивающий (лидокаин).
• «Мазь Флеминга». Это гомеопатическое лекарственное средство на основе гамамелиса, мяты, календулы и конского каштана с добавлением цинка. Она подходит для лечения и профилактики обострений.
• Свечи «Натальсид». Представляют собой вытяжку из морских водорослей. Оказывают обезболивающее, ранозаживляющее действие, улучшают кровообращение в венах прямой кишки.

При осложненном течении геморроя, тромбозе, выраженном воспалении по назначению врача могут использоваться ихтиоловая мазь, мазь Вишневского, «Левомеколь» в виде компрессов или ректальных тампонов. Для дополнительного обезболивания можно применять папаверин в таблетках или свечах.

При сопутствующем варикозе ног или половых губ рекомендуется дополнительный прием препаратов, препятствующих образованию тромбов в сосудах. Например, таблетки «Флебодиа», «Детралекс».

Операция

Операции при геморрое используются часто, но во время беременности лучше воздержаться от подобного рода лечения и использовать его лишь при крайней необходимости.

Разновидности хирургического вмешательства следующие:

• прижигание узлов электрическим током;
• склерозирование инфракрасным излучением;
• удаление жидким азотом;
• склеротерапия (введение препарата для «склеивания» вен);
• лигирование (наложение петли у основания узла, после чего он сам отпадает);
• классическое удаление узлов.

Народные методы

Народные средства включают в себя всевозможные мази, растворы из растений и других продуктов. Они обладают разной эффективностью, но безопасны при беременности.

• Лед. Заготовленные кубики можно использовать для снятия зуда, боли, отечности. Можно готовить их из чистой воды, но лучше из отваров трав: ромашки, календулы, алоэ.
• Картофель. Следует мелко натереть сырой картофель и приложить на узлы. При наружном геморрое такие примочки помогают снять воспаление, боль.
• Календула. Ягоды необходимо растереть и затем прикладывать массу на узлы.
• Сидячие ванночки. Для профилактики и в период обострения геморроя полезно проводить сидячие ванночки с отварами целебных трав. Например, цветки календулы и ромашки залить стаканом горячей воды, дать настояться в течение 20 минут. Затем добавить в сидячую ванночку.

Как не допустить болезнь

Профилактика заболевания включает следующие рекомендации.

• Нормализация стула. Этот вопрос актуален во время обострения геморроя и в период затухания основных симптомов. Стул должен быть мягким, регулярным (раз в два-три дня). Лучше откорректировать его особыми пищевыми привычками: пить достаточное количество чистой воды, есть больше свежих фруктов и овощей (содержат грубые волокна), минимизировать хлебобулочные изделия. При необходимости можно дополнительно применять препараты с лактулозой («Дюфалак»), глицериновые свечи (но не при обострении). Они безопасны, помогают избавиться от запоров и, таким образом, избежать геморроя.
• Соблюдение гигиены. В особенности тщательно необходимо следить за чистотой промежности при наружных узлах, чтобы не вызвать обострение недуга. После каждого посещения туалета желательно подмываться теплой водой, стараясь не травмировать узлы. Можно регулярно проводить сидячие ванночки с растворами целебных трав (ромашки, календулы).
• Физическая активность. Беременность не накладывает ограничения на все виды активности. Ходьба, плавание, упражнения для тренировки мышц тазового дна хорошо подойдут для профилактики геморроя.
• Контроль массы тела. За 9 месяцев беременности женщине разрешается набрать до 12-15 кг. Но каждый лишний килограмм во время вынашивания и впоследствии будет играть роль в развитии и прогрессировании геморроя.

Таким образом, геморрой - серьезная и распространенная проблема, в том числе, при беременности. Поэтому не следует бояться или стесняться посетить проктолога, который даст действенные рекомендации по лечению патологии в каждом конкретном случае. И помните, регулярный стул - половина успеха в таком непростом деле, как профилактика геморроя при беременности.

Распечатать

Геморрой - это заболевание связанное с расширением, увеличением размеров, изменением анатомии и нарушением функции геморроидальных сосудов.

Геморроидальные сосуды находятся в анальном канале и перианальной области. В норме у каждого человека есть геморроидальные узлы, но они очень маленьких размеров и незаметны.

Геморроидальные сосуды начинают патологически изменяться при определенных причинах.

Основные:

1. Малая двигательная активность.
2. Длительное нахождение в положении сидя или стоя.
3. Избыточное напряжение при запорах (причины запоров недостаток жидкости и клетчатки в рационе, злоупотребление алкоголем).

Причины манифестации геморроя при беременности - повышение внутрибрюшного давления и гормональные факторы.

Основные симптомы: кровотечения, выпадение внутренних узлов, боль, уплотнение и дискомфорт в области заднего прохода, зуд, выделения из заднего прохода.

Выделяют 4 стадии хронического геморроя

1. Дискомфорт и выделения крови при дефекации эпизодическое, выпадение узлов нет.
2. Симптомы такие же как и при 1 стадии, но появляется периодическое выпадение узлов. При этом узлы вправляются самостоятельно, появляются слизистые выделения, мокнутие, зуд.
3. Симптомы такие же как и при 2 стадии, но выпавшие узлы самостоятельно не вправляются - требуется ручное вправление.
4. Учащение кровотечения, боль, изредка - недостаточность анального сфинктера, выраженные мокнутие и зуд, выпадение узлов постоянное, вправление узлов невозможно.

Как правило, увеличение геморроидальных узлов процесс достаточно длительный. Иногда проходит 5-10 лет, а то и более, чтобы геморрой достиг 3 или 4 стадии. В особую группу можно отнести геморрой у беременных.

Чаще всего геморрой возникает во второй половине беременности среди полного здоровья, а у женщин изначально страдающих геморроем симптомы заметно ухудшаются. Причины манифестации геморроя при беременности повышение внутрибрюшного давления и гормональные факторы.

По статистике, во время беременности геморрой обостряется практически у половины женщин, страдающих этим заболеванием. Причина заключается в том, что при росте плода матка увеличивается, происходит сдавление материнских органов и тканей, расположенных в этой области, в основном венозных сплетений и подвздошных вен, наиболее максимально при прохождении головки ребенка через малый таз во время родов.

Венозный отток от ног и геморроидальных сплетений нарушается, усиливается застой крови в венах малого таза. Геморроидальные узлы набухают, становятся плотнее.

Во время самих родов узлы выходят из анального канала, приобретают красный или синюшный цвет. В послеродовом периоде, внутрибрюшное давление спадает, уменьшается и давление на венозные сплетения, количество крови внутри геморроидальных узлов резко уменьшается.

При стремительных родах или избыточных потугах бывает разрыв геморроидальных узлов со значительным кровотечением или множественные тромбозы, нередко переходящие в некрозы.

Острый геморрой у беременных женщин

При нарушении стула (чаще запоры), поднятии тяжести или длительном сидении может возникнуть обострение, под которым понимают разрыв мелких геморроидальных сосудов внутри узла с последующим образованием тромба. В зависимости от калибра сосуда и присоединившегося воспаления различают 3 степени:

I степень. Появление ограниченного изолированного узла, небольшого до 1.5 см в диаметре, болезненность небольшая или отсутствует, иногда дополняется зудом и жжением в области ануса, чувством инородного тела.

II степень. Геморроидальные узлы имеют больший размер, гиперемированы, уплотнены, отёчны, значительны болезненны на ощупь. Нередко отек распространяется на участки вокруг ануса. Сидение и процесс дефекации болезненны.

III степень. Отек и покраснение выраженные и распространяются на всю область ануса, из которого выступают большие синюшные внутренние геморроидальные узлы. Часто присутствует спазм анального сфинктера. Из-за болевого синдрома бывают трудности при мочеиспускании. Воспаление может переходить в некроз, почернение геморроидальной ткани с последующим отторжением и кровотечением, в этот период может присоединяться инфекция с образованием парапроктита - воспаление околопрямокишечной подкожно-жировой клетчатки.

Простые правила для облегчения симптомов при геморрое

1. Пейте больше воды по крайней мере 1.5-2 литра в день.
2. Соблюдайте диету, избегайте пищи, способный вызывать местное раздражение (острая пища, алкоголь, кофе), употреблять меньше мучного. Овощи и фрукты должны быть в рационе ежедневно.
3. Ходить в туалет в одно и тоже время, например, утром после сна выпив большой стакан воды.
4. Добивайтесь регулярного мягкого стула, избегайте длительного чрезмерного натуживания при дефекации.
5. Остерегайтесь длительного перегревания (на солнце, в бане, сауне).
6. Подмывайтесь прохладной водой, избегая средств, которые могут вызвать раздражение.
7. Избегайте длительного пребывания в сидячем положении, регулярно двигайтесь, занимайтесь гимнастикой, ходьбой, плаванием. Старайтесь не поднимать тяжести.

Препараты от геморроя при беременности

Препаратов для профилактики и лечения геморроя достаточно много, привожу те, которые на практике доказали свою эффективность, каких-либо побочных эффектов ни разу не наблюдалось.

ДЕТРАЛЕКС - обладает венотонизирующими и ангиопротекторными свойствами. Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Профилактическая доза 1, а лучше, если 2 таблетки в день. При остром геморрое до 6 таблеток в день(по схеме). Единственный недостаток - препарат недешевый.

ПРОКТОГЛИВЕНОЛ - комбинированный препарат, выпускаемый в виде мазевых основ и ректальных свечей. Он уменьшает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию, повышает тонус вен, обладает противовоспалительной активностью, оказывает выраженное обезболивающее воздействие.

ГЕПАТРОМБИН-Г выпускается в виде мазей, геля и свечей. Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Эффективно участвует в лизисе тромбов в геморроидальных узлах при остром процессе.

При появлении впервые каких-либо качественных изменений в состоянии здоровья, будь то выделение крови или слизи из ануса, болезненность дефекации, наличие непонятных образований, чувство неполного опорожнения и тому подобные, необходимо показаться специалисту. Потому как со сходными симптомами геморроя могут быть более грозные заболевания, вплоть до рака прямой кишки.

У беременных женщин очень часто геморрой и его симптомы носят преходящий характер в силу изменения анатомии и физиологии, то есть после родов через некоторое время, требующееся для восстановления организма мамы, все симптомы пропадают. Поэтому не надо излишне переживать, наслаждайтесь материнством. Какие-либо достоверные выводы и диагноз правомочны станут, когда пройдет не менее 6 месяцев, а то и год после родов.

Хирургическое лечение беременным или кормящим женщинам проводится в исключительных случаях, только при угрозе жизни или тяжких осложнений.

Тромбоз геморроидальных узлов 3 степени является противопоказанием для естественного родоразрешения.

Другая информация по теме

• 
• 
• 
  Беременность и неприятности, связанные с работой сердечно-сосудистой системы
• 
  Сахарный диабет беременных (ГСД)
• 
  Фетоплацентарная система (ФПС). Фетоплацентарная недостаточность
• 
  Можно ли рожать с геморроем? Рассказывает врач-колопроктолог