Срыгивание – это процесс, когда после кормления у малыша происходит обратный выброс небольшого количества (5–30 мл) молока или смеси, если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании. Обычно это не отражается на поведении и общем самочувствии ребенка.

Что приводит к срыгиваниям?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо знать некоторые анатомические и физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у грудничков.

Прежде всего, срыгивания у новорожденных деток связаны с незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком (сфинктером называют круговую мышцу, которая, сокращаясь, закрывает то или иное отверстие в организме). В норме после прохождения пищи из пищевода в желудок он смыкается. Именно это не позволяет желудочному содержимому возвращаться обратно в пищевод. К моменту рождения ребенка этот сфинктер еще очень слабый, в связи с чем происходит заброс молока или молочной смеси в пищевод и ротик малыша. У совсем маленьких деток есть и еще одна важная особенность – угол впадения пищевода в желудок у них часто бывает тупым или приближается к 90°, тогда как у детей постарше и у взрослых он уменьшается до острого. Это также создает условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, что и приводит к срыгиваниям у новорожденных.

Причины срыгиваний

Но не только эти особенности способствуют срыгиваниям. Они могут возникать и в ряде других случаев:

• при общей незрелости организма, что чаще всего встречается у недоношенных деток;
• при перекорме малыша – если количество съеденной пищи превышает объем желудка. Такое случается у новорожденных детей при кормлении по требованию, если у мамы много молока, или же у искусственников при неправильно рассчитанном объеме молочной смеси;
• при употреблении большого количества пищи (молока или молочной смеси) происходит перерастяжение желудка, сфинктер не может выдержать повышенное давление внутри него и часть съеденного выбрасывается в пищевод. Если малыш переел, он срыгивает свежим молоком в первые полчаса после кормления;
• при заглатывании воздуха во время кормления (аэрофагия), которое у грудничков чаще всего возникает при быстром и жадном сосании, неправильном прикладывании ребенка к груди или неверном положении бутылочки со смесью. В этих случаях в желудке образуется воздушный пузырь, который выталкивает небольшое количество съеденной пищи. При аэрофагии ребенок уже во время кормления может начать проявлять беспокойство, бросать грудь, вертеть головой и кричать. Такие же признаки могут возникать и после кормления;
• при быстрой перемене положения тела после кормления. Срыгивания могут возникнуть у малыша, если мама сразу после кормления начинает тормошить его, пеленать, купать, делать массаж и т.д.;
• при повышении давления в брюшной полости. Например, тугое пеленание или слишком сильно затянутый подгузник создают избыточное внешнее давление на животик малыша, что может привести к срыгиваниям. Также к факторам, способствующим повышению внутрибрюшного давления относятся метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), кишечные колики и запоры.

Почему ребенок срыгивает? Смотрите видео

Срыгивания у новорожденных: когда это сигнал о болезни

К сожалению, срыгивания у новорожденных могут быть и одним из проявлений некоторых заболеваний. Довольно часто они встречаются при таких заболеваниях, как родовая травма, гипоксия (кислородное голодание) во время беременности или в родах, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, повышение нервно-рефлекторной возбудимости и т.д. В этих случаях наряду со срыгиваниями у ребенка будут отмечаться симптомы, характерные для поражения ЦНС: повышенная возбудимость или вялость, нарушения сна, дрожание подбородка или ручек, повышение или понижение мышечного тонуса.

Также срыгивания наблюдаются при некоторых врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это врожденное недоразвитие соединительно-тканных структур, укрепляющих отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод. При этой болезни срыгивания возникают через 2–3 недели после рождения, носят упорный и продолжительный характер, появляются сразу после кормления, ребенок быстро теряет в весе. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование;
• пилоростеноз и пилороспазм. В том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, находится сфинктер – привратник желудка. Он перекрывает просвет желудка, пока в нем переваривается пища. Затем он раскрывается, и содержимое желудка перемещается в двенадцатиперстную кишку. У грудных детей встречаются два типа нарушений работы этого замыкательного отверстия – пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае мышца сфинктера судорожно сокращается, а во втором она сильно утолщена и сужает выход из желудка. При этих состояниях содержимое желудка не может полноценно пройти в двенадцатиперстную кишку. В первые дни малыш не испытывает никаких неудобств, так как объем высасываемого им молока невелик. Срыгивания появляются по мере увеличения количества съедаемой пищи и, как правило, начинаются к концу первого месяца жизни. В дальнейшем вместо срыгиваний может появиться рвота фонтаном створоженным молоком с кислым запахом. Для подтверждения диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование желудка;
• халазия кардии. Кардия – это тот самый сфинктер, который отделяет пищевод от желудка. Так вот, при врожденной халазии (то есть расслаблении) он не может полностью закрыться, что и приводит к забросу в пищевод содержимого желудка. При этом молоко выходит в неизменном виде, так как оно еще не успело перевариться. Такие срыгивания начинаются с первых дней жизни, возникают сразу после кормления малыша и бывают более сильными, если малыша оставить лежать. Часто нарушается и общее состояние ребенка: он вяло сосет, быстро утомляется, мало прибавляет в весе и плохо спит. Диагноз подтверждается при помощи рентгена.
• врожденный короткий пищевод. При этой патологии отмечается несоответствие длины пищевода и грудной клетки, вследствие чего часть желудка оказывается выше диафрагмы.

Норма или патология?

Как мама может понять, являются ли срыгивания физиологическими, то есть обусловленными нормальными особенностями желудочно-кишечного тракта, или это проявления какого-либо заболевания?

Если срыгивания возникают нечасто (1–2 раза в сутки), небольшим объемом (1–3 столовых ложки), при этом у ребенка хороший аппетит и хороший регулярный стул, он нормально развивается, хорошо прибавляет в весе (в первые 3–4 месяца малыш должен прибавлять не менее 125 г в неделю (600–800 г в месяц)) и у него достаточное количество мочеиспусканий за сутки (не менее 8–10), то срыгиваниям можно не придавать особого значения. В подобных случаях они, скорее всего, связаны с возрастными особенностями желудочно-кишечного тракта но. С большой долей вероятности во втором полугодии жизни, после введения прикорма, они пройдут самостоятельно без всякого лечения.

В борьбе со срыгиваниями

Что же делать маме, чтобы избежать срыгиваний у градничков? На помощь придут следующие рекомендации:

• не перекармливать малыша. Необходимо периодически проводить контрольные взвешивания малыша (взвешивание до и после одного кормления) с целью определения количества высосанного молока. Грудничкам со срыгиваниями рекомендуются более частые кормления меньшими, чем обычно, порциями. При этом суточный объем питания уменьшаться не должен. При искусственном вскармливании рассчитывать объем суточного и разового кормления для малыша с учетом его возраста и массы тела должен врач-педиатр;
• правильное прикладывание малыша к груди. При кормлении грудью важно следить за тем, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу). При этом сосок и ареола заполняют почти весь ротик ребенка, создается полный вакуум, что практически исключает заглатывание воздуха;
• при искусственном вскармливании большое значение имеет правильный выбор отверстия в соске. Оно не должно быть большим, смесь должна вытекать частыми каплями из опрокинутой бутылочки. Во время кормления бутылочку нужно наклонять под таким углом, чтобы соска целиком была заполнена смесью. В противном случае малыш будет заглатывать воздух.

Срыгивания у грудничков: лечение положением

Во избежание срыгиваний при кормлении малыша важно, чтобы он находился в правильном положении:

• желательно, чтобы ребенок при кормлении располагался у мамы на руках под углом 45–60° от горизонтальной плоскости. Чтобы маме было удобно, можно подкладывать под кроху валики, подушки и т.д.;
• после кормления ребенка следует подержать в вертикальном положении – «столбиком» – в течение 10–20 минут для того, чтобы он выпустил воздух, который отходит с характерным громким звуком за один или несколько раз, не стоит туго пеленать кроху и одевать его в одежду с тугими резинками, перетягивающими животик. Важно, чтобы головка ребенка оказывалась немного приподнятой (под углом 30–60° к горизонтальной плоскости). Для этого рекомендуется укладывать малыша спать на небольшую подушечку или на 1–2 сложенных пеленок, также можно приподнять ножки головной части кроватки на 5–10 см;
• малышей, страдающих срыгиваниями, рекомендуется укладывать спать не на спинку, а на живот или правый бочок. Дело в том, что в положении на спине переход из пищевода в желудок оказывается расположенным ниже самого желудка, что облегчает обратный заброс пищи в пищевод и приводит к срыгиванию. Слева находится желудок, и если ребенка положить на левый бок, на этот орган будет оказываться давление, что в свою очередь может спровоцировать срыгивания. На левый бочок малыша можно повернуть не ранее чем через 30 минут после кормления. А вот в положении на животе входное желудочное отверстие, наоборот, находится выше желудка, что способствует удержанию в нем съеденного молока. Кроме того, положение ребенка на животе или на правом боку при срыгиваниях считается наиболее безопасным, так как в этих позах до минимума снижается возможность вдыхания рвотных масс. Перед кормлением рекомендуется сменить подгузник у ребенка, чтобы после еды не тормошить его. Купать малыша также лучше до кормления и не ранее чем через 40 минут после приема пищи.

Лечебное питание при срыгивании у грудничков

Для того чтобы уменьшить срыгивания у детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать специальные лечебные молочные смеси, которые обладают повышенной вязкостью. Это достигается за счет того, что в их состав включены загустители: кукурузный или рисовый крахмал, клейковина рожкового дерева. За счет более густой консистенции смеси пищевой комок лучше удерживается в желудке. Также в качестве лечебного питания применяются заменители молока на казеиновой основе. В этих смесях повышено содержание белка казеина, который при створаживании в желудке образует плотный сгусток и тем самым препятствует срыгиванию. Такие лечебные молочные смеси маркированы буквами AR, но их можно применять только по назначению врача и нельзя давать здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.

При естественном вскармливании и упорных срыгиваниях у ребенка наряду с грудным молоком также иногда используют смеси с загустителями. При этом до кормления маминым молоком ребенку с ложечки или из шприца (без иглы) дают 10–40 мл лечебной смеси, а затем докармливают малыша грудью.

Продолжительность применения таких смесей врач определяет индивидуально. Оно может быть достаточно длительным: 2–3 месяца.

Когда нужны лекарства

Если причиной срыгиваний является повышенное газообразование, запоры, дисбактериоз или кишечные колики, врач может назначить малышу анализы для выявления причины данных нарушений, а затем назначить лечение для уменьшения проявления этих симптомов, а также специальные препараты, которые способствуют уменьшению или прекращению срыгиваний. Лечебное действие этих препаратов заключается в том, что они нормализуют двигательную активность желудочно-кишечного тракта, повышают тонус кардиального сфинктера пищевода, ускоряют эвакуацию пищи из желудка в кишечник и тем самым приводят к отсутствию срыгиваний.

Несмотря на то, что срыгивания у грудничков встречаются часто и в большинстве случаев являются не опасными для ребенка, важно помнить, что они могут быть симптомом того или иного заболевания и вызвать ухудшение в состоянии здоровья малыша. Поэтому, если что-то в поведении или состоянии ребенка вызывает у мамы беспокойство, лучше всего обратиться за помощью к врачу.

Нужна консультация

Если мама не может сама оценить характер срыгиваний или ее что-то настораживает, ребенка надо обязательно показать врачу-педиатру. Поводом для беспокойства родителей и обязательного обращения к врачу являются:

1. обильные и частые срыгивания;
2. срыгивания с примесью желчи или крови;
3. срыгивания появились после 6 месяцев или не проходят после полугода;
4. на фоне срыгиваний ребенок плохо набирает вес, неактивен, у него редкие и небольшого объема мочеиспускания.

Вес новорожденного

Вес новорожденного – важный показатель, по динамике изменения которого можно судить, как растет и развивается малыш. Даже небольшая потеря веса может быть тревожным сигналом для родителей. А ведь при регулярных срыгиваниях ребенок может недополучать ценные питательные вещества для своего роста. Именно поэтому так необходимо постоянно контролировать вес грудничка даже в домашних условиях. Наличие электронных детских весов дома обеспечит спокойствие мамы и возможность корректировать режим питания малыша.

Меньше воздуха!

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих срыгиваниями вследствие заглатывания воздуха, разработаны специальные бутылочки: физиологические бутылочки с наклоном узкой части под углом 30°. При этом предотвращается возможность попадания воздуха в соску. Бутылочки, в которых есть особый «тоннель» в виде трубки с расширяющимся к горлышку верхом: такая система исключает возникновение вакуума и создание отрицательного давления. Бутылочки со встроенным клапаном против срыгивания, препятствующим попаданию воздуха внутрь емкости и его заглатыванию.

Срыгивание у новорожденных после кормления считается вполне нормальным биологическим процессом. Оно говорит о нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта. Ребёнок в процессе питания заглатывает некоторое количество воздуха, которое должно выйти наружу.

Вконтакте

Общие понятия

Срыгивание характерно только для грудничкового возраста. Оно должно произойти в течение 30 минут после окончания приема пищи.

Обратите внимание! Считается вполне нормальным, если ребенок срыгивает после кормления три раза в день по 5 мл.

Такие проявления характерны для периода от 4 до 7 месяцев . Однако встречаются случаи сохранения симптоматики до года.

При этом родители должны точно знать, как отличить рвоту от срыгивания у грудничка. Первый симптом достаточно часто проявляется в форме фонтана. Рвота – следствие переедания или других нарушений в желудочно-кишечном тракте. В таком случае необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Основные причины проявления

Срыгивание у новорожденных после кормления возникает на фоне недостаточного формирования желудочно-кишечного тракта.

Со временем органы полностью адаптируются и привыкнут к новым реакциям.

При этом родители должны следить за тем, чтобы объем срыгивания не превышал максимальной допустимой нормы.

Необходимо разобраться, почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком. Такая ситуация возникает на фоне заглатывания воздуха.

Это происходит только в том случае, если кроха неправильно захватывает сосок или бутылочку. Проявление исчезнет, как только мамочке удастся наладить лактацию.

Проблемы могут возникнуть на фоне неправильного кормления. Однако они далеко не всегда ограничиваются срыгиванием. Дополнительно ситуация усугубляется за счет недополучения грудничком необходимого количества жидкости.

Новорожденный часто срыгивает в том случае, если он появился на свет раньше срока . У него не успели закончить свое формирование сосательные и глотательные рефлексы. Проявление исчезнет без дополнительной помощи по мере взросления.

Дисфагия опасна для малыша. Это рвота фонтаном, которая наблюдается на фоне нарушения работы центральной нервной системы. Такое неприятное проявление имеет ряд характерных особенностей:

• Образование большого количества газов в кишечнике. Для грудничков такая ситуация опасна появлением колик. Главная причина – недостаточное развитие органов пищеварительной системы. Метеоризм и колики могут доставить массу дискомфорта. Для их устранения следует обратиться к лечащему врачу.
• Ребенок часто срыгивает при неправильном формировании нервной системы. Достаточно часто ситуация возникает на фоне повышенного давления внутри черепа. Только своевременное обследование у невропатолога и правильно подобранный курс лечения смогут предотвратить развитие опасной ситуации.
• Неправильное развитие органов пищеварительной системы. К примеру, ситуация наблюдается в случае непроходимости кишечника или стеноза.
• У грудного ребенка наблюдаются нарушения стула. Срыгивание может сопровождать понос или диарею. Мамочке необходимо пересмотреть свое питание, ведь возможно именно из-за него и наблюдаются нарушения. Как правило, ситуация решается без дополнительного вмешательства в течение первых трех месяцев жизни.

Срыгивает после каждого кормления говорит о . Кроха получает большой объем пищи. Педиатры настаивают на кормлении по требованию. Насильно заставлять младенца брать грудь не следует.

Отличия срыгивания от рвоты

Мамочки должны четко понимать, как отличить рвоту от срыгивания у грудничка.

Важно не игнорировать патологические изменения, ведь они могут привести к серьезным последствиям в будущем. Рвота – это симптом многих болезней.

Она свидетельствует о заболеваниях желудка, кишечника и других внутренних органов.

Отличительные черты негативного проявления:

• Малыш срыгивает после каждого кормления более 5 мл . Объем рвоты может быть намного больше.
• Негативное проявление имеет свойство повторяться через определенный период времени после кормления.
• Жидкость при срыгивании непереваренная. Рвота – содержимое желудка, которое уже началось расщепляться.
• Состояние малыша продолжает ухудшаться. Младенец может полностью отказаться от еды , плохо спать и вести себя капризно.
• Срыгивание должно производиться только в течение 30 минут после окончания трапезы. У рвоты нет четких временных рамок.
• Достаточно часто рвота у грудничка выходит наружу фонтаном.

Если ребенок часто срыгивает фонтаном, то диагностируется рвота. Нормализовать ситуацию позволяет правильное питание женщины. Она должна исключить из рациона жирную, острую и соленую пищу. Спровоцировать ситуации могут также продукты низкого качества. Рвота преследует новорожденного при аллергии. В таком случае женщина должна обязательно придерживаться гипоаллергенной диеты.

Если причины были в рационе матери, то после его нормализации должны полностью исчезнуть негативные проявления. В противном случае медлить с обращением к врачу категорически запрещается. При часто проявлении рвоты врач может заподозрить неправильное развитие внутренних органов.

Необходимость обращения к врачу

Важно знать, до какого возраста ребенок срыгивает в нормальной ситуации.

В помощь маме также интенсивность процесса.

Если по предварительной оценке она характеризуется тремя баллами, то необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Потому как это чревато осложнениями.

Правильно подобранное лекарство от рвоты позволит избежать серьезных последствий в будущем.

Оценка рвоты в баллах:

• 1 балл: до пяти процессов в сутки, каждый из которых составляет до 3 мл.
• 2 балла: до пяти раз в день. Объем находится в пределах от 3 до 5 мл.
• 3 балла: более пяти раз. Объем не превышает количество, который ребенок успел съесть за последнее кормление.
• 4 балла: процесс повторяется после каждого кормления. Объем находится в пределах от 3 до 5 мл.
• 5 баллов: более 6 раз. Объем превышает количество съеденного за последний прием пищи.

Внимание также следует обращать и на другие признаки недугов. К примеру, кроха может существенно отставать в графике набора веса. Чтобы убедиться в противоположном, следует сверить свои данные с нормальными.

Если рвота сопровождается нарушениями стула, плачем и криком, то необходимо обратиться к врачу. Считается нормальным, если ребенок после кормления смесью срыгивает только в возрасте до года.

Особенности устранения недуга

Чтобы уменьшить срыгивания у ребенка необходимо обратиться к специалисту. Самолечение не даст результат, а может только усугубить ситуацию. Родители должны разобраться, почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком. В период устранения причин важно придерживаться следующих правил :

В некоторых случаях назначается регулярное употребление специальных смесей. В их состав входят лекарственные компоненты, которые помогут малышу справиться с проблемой. Однако правильно подобрать их сможет только врач.

Новоиспеченные родители задаются вопросом о том, каковы основные причины срыгивания у новорожденных после кормления. Врачи с учетом их постоянной загруженности и ограниченным временем приема не в состоянии дать ответ на этот вопрос. Попробуем разобраться, почему возникает состояние и как его предупреждать.

Срыгивание или рвота: где находится грань

Грудной ребенок не умеет разговаривать и объяснять, что его беспокоит. Свои отрицательные эмоции, дискомфорт и болевые ощущения он передает через плач. А если он сопровождается , то неопытная мама готова вызывать скорую. И это не всегда правильно.

Срыгивание – естественный рефлекторный процесс у грудничка, который не приносит ему страданий , а в некоторых ситуациях облегчает самочувствие. Основу его составляет частичное опорожнение желудка. При этом в процесс не вовлекается кора головного мозга, отсутствует напряжение мышц живота.

Идеально будет, если новорожденный сразу после кормления будет засыпать, тогда пища будет лучше усваиваться

Данное состояние не сопровождается патологической симптоматикой – бледностью кожных покровов, потливостью, подергиванием ножек.

Объем содержимого не превышает 3 столовых ложек . Возникает срыгивание после кормления у грудничков сразу, либо в течение часа.

Рвота – многорефлекторный процесс, вследствие активации центра в коре головного мозга, сопровождающийся полным опорожнением желудка. Служит симптомом многих патологий и отклонений у детей первого года жизни.

Если ребенок срыгнул более 30 мл молока или смеси, то это служит подозрением на . Также отмечается беспокойство или вялость ребенка, плач, стучание ножками. В случае неоднократного его повторения вызывается скорая помощь.

Плач у грудничка отмечается и при срыгивании из-за испуга или захлебывания.

Отличительные черты представим в таблице.

Признаки	Рвота	Физиологическое срыгивание
Объем отделяемого	Более 30 мл	Менее 30 мл
Прием пищи	Малыш часто отказывается от груди или бутылочки	С удовольствием сосет грудное молоко или смесь
Вес	Тенденция к снижению	Прибавка согласно возрастным нормам
Мочеиспускание	Редкое	Более 10 раз в день
Температура	Может быть повышена	Нормальная
Клиника	Бледность кожных покровов, холодный пот, напряжение мышц живота, плач, нарушение сна	Отсутствует
Когда возникает	В любое время, не зависимо от приема пищи	В течение часа после кормления

Таким образом, нужно внимательнее следить за самочувствием ребенка, чтобы не пропустить заболевание. Должно настораживать врача и родителей срыгивание у новорожденных после кормления фонтаном. Это следствие патологии.

Шаева М.Р., консультант по грудному вскармливанию, г. Санкт-Петербург

Профилактикой многих кишечных недугов у детей первого года жизни служит рациональное грудное вскармливание. Важен захват малышом соска с ареолой. Губки вывернуты. Кормить по требованию нужно в пределах разумного.

При неполном захвате и частых прикладываниях к груди возникает срыгивание. Поможет избежать этого специалист по грудному вскармливанию. Во многих городах возможен выезд на дом. Он объяснит и покажет, как нужно правильно наладить процесс.

Если ребенок срыгивает, но хорошо себя чувствует, набирает в весе, нет отставания в физическом и умственном развитии, то причин для беспокойства нет. Это обусловлено незрелостью желудочно-кишечного тракта и не несет угрозы для жизни.

Причины

Ведущими факторами, приводящими к физиологическому срыгиванию, считаются:

1. Неправильная техника кормления (как правильно кормить новорожденного ребенка ):

1. Беспокойство или повышенная возбудимость грудничка, приводящие к жадным сосательным движениям и дополнительным заглатыванием воздуха (аэрофагия).
2. Выкладывание на живот после приема пищи .
3. Различные манипуляции с малышом сразу после кормления – , смена , игры, .
4. Отсутствие отрыжки воздухом.
5. Беспорядочное частое прикладывание к груди . Это главная причина переедания.
6. Непереносимость используемой смеси.
7. Хронические .

Предлагаем посмотреть видео, которое дополнит нашу статью, если у вас останутся какие-то вопросы по срыгиванию:

К рвоте и патологическому срыгиванию у новорожденных после кормления приводят:

1. Детский церебральный паралич (ДЦП).
2. Энцефалопатия на фоне желтухи. О желтушке у новорожденных есть отдельная .
3. Инфекционно-воспалительные заболевания желудка и кишечника, головного мозга.
4. Лихорадка.
5. Аномалии строения желудочно-кишечного тракта.
6. Ферментативная недостаточность при поражении печени и поджелудочной железы.
7. Сахарный диабет.
8. Почечная недостаточность.
9. Тяжелые врожденные пороки сердца.

Рвота сопровождается нарушением общего состояния, обезвоживанием и снижением массы тела . При патологическом срыгивании отмечают прибавки, несоответствующие возрастным нормам. Какие еще есть факторы прибавки веса у новорожденных смотрите .

Лечение маленьких пациентов в таких случаях происходит стационарно в связи с риском тяжелых осложнений.

Карнухов С.И., детский гастроэнтеролог, г. Тверь

Срыгивание через час после кормления возникает из-за лактазной недостаточности. Развивается она у большинства из-за переедания!

Желудочных ферментов у детей мало, они не успевают полностью расщепить смесь/молоко за короткое время. И при очередном кормлении организм избавляется от излишков путем срыгивания.

Помогает при этом лишь подбор режима кормления с равными интервалами. Ферментные препараты назначаются при диагностированной патологии!

12 эффективных профилактических мер

Чтобы предупредить срыгивание у новорожденных после кормления, исключают провоцирующие факторы. К таким мероприятиям относят:

Большой процент причин, почему новорожденный срыгивает после кормления, отводится перееданию и неправильно организованному грудному вскармливанию. Устранив эти факторы, родители забывают о таком состоянии.

Олег Евгеньевич советует в первую очередь обращаться к врачу. Среди причин срыгивания у новорожденных после кормления Комаровский большую роль отводит перееданию.

Сокращение время сосания или уменьшение объема применяемой смеси поможет избавить родителей от множества забот. Комаровский предлагает подсчитать ориентировочный объем, который может скушать ребенок за одно кормление и не срыгнуть . Эту порцию и дают новорожденному, а не положенную по рекомендациям.

Даже срыгивание после каждого кормления – не отклонение от нормы, если малыш активен, хорошо спит и прибавляет в весе. Однако всегда стоит говорить о ситуации врачу. Он назначит дополнительное обследование для исключения патологии.

Что делать при срыгивании и рвоте

После кормления, ребенка держат в вертикальном положении (столбиком) до того момента, пока не выйдет воздух. Если при этом малыш начал срыгивать, то паниковать не следует.

Действия сводятся к тому, чтобы не допустить захлебывания или аспирации (попадание в дыхательные пути рвотных масс).

Достигается это путем удерживания ребенка столбиком с наклоном корпуса вперед (на плече). Затем уложить малыша на бок в , зафиксировав положение подушками. Это обеспечит свободные дыхательные пути и ротовую полость при повторении процесса.

Малюкова Е.С., г. Москва, педиатр

Со срыгиванием после кормления сталкиваются все родители. Существуют разные причины срыгивания у новорожденных после кормления. А родители стараются облегчить состояние малыша лекарствами (Боботик, ), которые не влияют на процесс.

Результатом становится обилие аллергических реакций, с которыми обращаются в поликлинику. Важно при первичном патронаже объяснять, что физиологическое срыгивание – не заболевание. Препаратами оно не лечится.

Выводы

Многочисленные причины срыгивания у новорожденных после кормления пугают родителей. Большая их часть устраняется без помощи лекарственных препаратов. А основной способ предупреждения его возникновения – правильно организованный процесс вскармливания.

Пищеварительная система новорожденного малыша еще несовершенна, поэтому зачастую не может переварить даже самую подходящую для нее пищу - материнское молоко.

Именно по этой причине после еды его желудок может непроизвольно выталкивать часть своего содержимого в пищевод и дальше. Результатом этого становится явление, которое принято называть срыгиванием - то есть, ребенок выплевывает еду наружу.

Иногда срыгивания слабые, а иногда напоминают настоящий фонтан - это зависит от силы, с которой стенки желудка выталкивают пищу. В 80% случаев срыгивания являются физиологической нормой, однако бывают ситуации, когда они являются симптомом некоторых заболеваний и патологий развития, то есть молодой маме следует как можно раньше проконсультироваться с врачом.

Причины срыгиваний у малыша: нормы и патологии

Как же определить, является ли это явление нормой или патологией? Обычно мамы с тревогой следят за частотой и количеством срыгиваний у малыша, однако на самом деле эти факторы являются вторичными.

В первую очередь обращать внимание следует на общее состояние здоровья и самочувствие ребенка, а также на динамику набора веса. Если младенец улыбчив, счастлив и весел, а также набирает положенные килограммы, причин для беспокойства, скорее всего, нет.

В этом случае ребенок может срыгивать по следующим причинам:

• Перекорм. В числе причин срыгивания многие врачи называют переедание, а также стиль кормления «по требованию», причем в таких случаях малыш часто срыгивает фонтаном.
• Особенности перистальтики. Новорожденный младенец сосет пищу сериями - то есть, делает несколько глотков, после чего следует пауза, во время которой он глотает то, что успел высосать из груди или бутылочки. Молоко или молочная смесь - простая, жидкая пища, поэтому она быстро достигает кишечника. Сразу после этого в нем возникают перистальтические волны, которые заставляют дно желудка напрягаться и выталкивать содержимое наружу.
• Колики и газообразование. Чрезмерное газообразование также может стать причиной частых срыгиваний, так как пузырьки воздуха оказывают сильное давление на стенки желудка и кишечника.
• Аэрофагия. Если при искусственном вскармливании соска неплотно прилегает к бутылочке, или у нее слишком большое отверстие, это может привести к заглатыванию воздуха - это также является одной из причин срыгивания.
• Синдром гиперактивности . У сильно возбудимых, гиперактивных детей срыгивания наблюдаются значительно чаще, чем у спокойных малышей.
• Задержка в развитии . Часто подобное явление наблюдается у недоношенных детей или младенцев с задержкой внутриутробного развития, так как их пищеварительной системе нужно еще несколько недель для того, чтобы окончательно «дозреть».

Варианты патологии

Если родители все же испытывают тревогу по поводу того, что грудничок регулярно срыгивает, нужно попробовать оценить их интенсивность.

Разумеется, измерить в миллилитрах то количество молока, которое срыгнул малыш, практически невозможно, поэтому сделать это можно с помощью чайной ложки (ее объем равен примерно 5 мл). Следует вылить на сухую пеленку одну-две чайные ложки воды и сравнить пятно с количеством той массы, которую срыгнул малыш.

Чтобы оценить интенсивность срыгивания, существует специальная шкала:

Срыгивание может быть симптомом какого-либо заболевания или патологии в следующих случаях:

• Если по шкале интенсивности срыгивания малыш «набрал» 3 или больше баллов;
• Когда срыгивание наблюдается у детей старше года;
• Если срыгивание сопровождается дополнительными симптомами: отказом от еды, слабость, плаксивость, сонливость, обезвоживание;
• Если ребенок часто и обильно срыгивает, и при этом плохо набирает вес;
• Когда содержимое желудка имеет неприятный запах или меняtт цвет.

Все это может быть свидетельством наличия некоторых патологий или заболеваний, включая:

• Неправильное развитие ЖКТ. Пищеварительная система человека очень сложна по своему строению и принципу действия, поэтому каждый ее орган должен быть расположен в соответствующем месте и правильно выполнять свои функции. Если же в ней есть один малейший дефект, вся работа ЖКТ будет нарушена. Вариантов в этом случае может быть масса, поэтому причину чрезмерных срыгиваний должен определять врач.
• Непереносимость лактозы. В грудном молоке и любой молочной смеси обязательно присутствует белок под названием лактоза, который в желудке расщепляется особым ферментом - лактазой. Если же организм вырабатывает недостаточное количество этого фермента, возникает непереносимость молока - то есть, желудок ребенка не может переварить молоко, и «выбрасывает» его наружу в больших количествах.
• Патологии ЦНС или гидроцефалия . При таких заболеваниях ребенок может часто и сильно срыгивать после каждой еды, а ребенок становится плаксивым, беспокойным и часто закидывает головку назад.
• Инфекционное заболевание . Пищеварительная система первой реагирует на любую инфекцию, поэтому частота и интенсивность срыгиваний у больного ребенка может увеличиться, а содержимое желудка окрашивается в желтоватый или зеленоватый цвет. Если мама замечает подобное явление у своего малыша, она должна сразу же отправиться к врачу, так как все инфекционные заболевания у детей требуют немедленного лечения.

Как отличить срыгивание от рвоты

Многие неопытные мамы очень пугаются каждого срыгивания своего малыша, так как принимают его за рвоту. Как же отличить эти два явления друг от друга?

• Срыгивание бывает сразу же после кормления, или примерно через час после него, иногда - при резком изменении положения ребенка, причем пища вытекает без особых усилий и сокращений мышц брюшной полости. Малыш в этом случае не проявляет никаких признаков беспокойства и дополнительных симптомов.
• При рвоте содержимое желудка выходит в больших количествах и сопровождается активным сокращением брюшных мышц. Ей предшествуют приступы тошноты, при которых ребенок становится беспокойным и плаксивым, а его кожные покровы бледнеют и покрываются потом.

Кроме того, кроме молока, в рвотных массах часто присутствует желчь, из-за чего они окрашиваются в желтый цвет. В этом случае ребенку требуется немедленная и безотлагательная медицинская помощь.

Как уменьшить частоту и интенсивность срыгиваний?

Даже если срыгивания не являются симптомом какой-либо патологии, многие родители не хотят ждать, пока это явление пройдет само собой. Следует отметить, что лекарств, которые могут быстро и безопасно его устранить, на сегодняшний день не существует. Для того, чтобы уменьшить частоту и интенсивность срыгиваний, врачи рекомендуют:

• Носить малыша в вертикальном положении как можно дольше после каждого приема пищи до тех пор, пока он не срыгнет воздух. Также можно подержать его «столбиком» перед кормлением, чтобы весь воздух, который скопился в его желудке, тоже вышел наружу.
• Не кормить ребенка, когда он плачет. Плачущий ребенок во время кормления вместе с пищей будет заглатывать воздух, поэтому после приема пищи наверняка будет срыгивать.
• Правильно подбирать смесь и бутылочку для ребенка , который находится на искусственном вскармливании. Зачастую причина срыгивания у младенцев-«искусственников» кроется именно в неправильном подборе смеси. Кроме того, сегодня существуют специальные антирефлюксные смеси, которые немного уменьшают срыгивания. О том, как подобрать смесь, читайте Что же касается бутылочки, то отверстие в соске не должно быть слишком большим, а во время кормления она должна находиться в таком положении, чтобы соска была полностью заполнена жидкостью. О том, как правильно подобрать соску к бутылочке, читайте
• Не устраивать с ребенком активных игр сразу после кормления. Для уменьшения интенсивности срыгиваний необходимо, чтобы сразу после приема пищи малыш полежал спокойно хотя бы в течение 15-30 минут.
• Кормить ребенка чаще, но меньшими порциями . Чтобы ребенок не передал, можно попробовать немного уменьшить его обычную порцию, однако суточный объем пищи при этом должен оставаться неизменным. О признаках нехватки и переизбытка питания, читайте .
• Вести активный образ жизни . Купания, прогулки, посещения массажа и ежедневная гимнастика способствуют укреплению мышц, в том числе и тех, которые отвечают за работу ЖКТ.
• Соблюдать диету при кормлении грудью. Кормящая мама должна устранить из рациона все продукты, которые могут вызвать метеоризм: черный хлеб, яблоки, бобовые, сдобную выпечку, капусту и т.д. О питании мамы в период кормления грудью читайте
• Исключить запоры и колики . Уменьшив давление в желудке и кишечнике малыша, можно уменьшить и интенсивность срыгиваний. Для этого используются специальные средства и чаи - например, на основе фенхеля, а в более серьезных случаях и антирефлюксные медицинские препараты.

Подводя итог, можно сказать, что срыгивания, которые не сопровождаются потерей веса или другими тревожными симптомами, не являются причиной для беспокойства.

В этом случае маме просто нужно сделать так, чтобы срыгивания не мешали малышу комфортно существовать, и в положенное время это неприятное явление останется в прошлом.

Видео: врач-педиатр о срыгивании у грудного ребенка:

Когда ребёнок появляется на свет, все его органы и системы ещё не до конца сформированы, и потому работают не слишком слаженно. Следствием этого становятся различные неприятности, которые причиняют родителям немало беспокойств. Особенно мам и пап пугают состояния, связанные с работой нервной системы и желудочно-кишечного тракта малыша, в том числе и срыгивания.

Родительские страхи порой не могут развеять даже консультации квалифицированных докторов и чтение специальной литературы: симптомы бывают настолько противоречивыми, а грань между нормой и патологией настолько непонятной, что мамы и папы, будучи не в силах отличить серьёзную болезнь от неопасного состояния, могут не на шутку запаниковать.

К таким проявлениям относится и срыгивание у новорождённых, которое может напугать неопытных родителей, однако является опасным далеко не всегда. Чтобы определить, когда ребёнку требуется врач, а когда – ничего, кроме наблюдения и профилактики, следует знать, как возникает срыгивание, что является его причиной и какие меры следует принять для сведения частоты этого не слишком приятного явления к минимуму.

Почему малыш срыгивает после кормления

Причины срыгивания у грудных детей кроются в несовершенстве пищеварительной системы, которая у новорождённого малыша продолжает формироваться, но довольно длительное время отличается от желудочно-кишечного тракта взрослого. Желудок грудничка не вытянутой, а шарообразной формы, пищевод ещё слишком короткий, а сфинктер (мышца, которая открывает проход для еды из пищевода в желудок и закрывает его в процессе переваривания и состоянии покоя, а также препятствует выбросу соляной кислоты в организм) довольно слабый.

В результате перекармливания сфинктер не может сдерживать большое количество пищи. Он открывается, и часть неусвоенного или не до конца переваренного молока выталкивается обратно. В результате возникает то, что специалисты называют гастроэзофагеальным рефлюксом. Не стоит пугаться – это профессиональный термин, обозначающий срыгивание у грудничков или проблемы с пищеварением у взрослых.

Ещё одно явление, провоцирующее срыгивания – заглатывание ребёнком в процессе кормления слишком большого количества воздуха. По-другому это называется аэрофагия . В желудке образуется воздушная пробка внушительных размеров, которая давит на его стенки, и чтобы избавиться от избытка давления, желудок резко сокращается, выталкивая пробку в пищевод.

Как следствие, воздух выходит с характерным звуком и сопровождается отрыгиванием небольшого количество молока, которое покинуло желудок вместе с пробкой. Оно может быть неизмененным или частично переваренным (так называемое срыгивание творожком у грудничков). Несмотря на громкость звука и даже выплюнутое молоко, ребёнок не испытывает особого дискомфорта.

Таким образом, причинами срыгиваний у новорождённого может быть всё, что провоцирует давление на органы пищеварения и брюшной полости малыша, а именно:

• перекармливание;
• неправильное прикладывание к груди или слишком широкое отверстие в бутылочке, что приводит к избыточному заглатыванию воздуха;
• проблемы с кишечником – метеоризм, колики, создающие избыточное давление в брюшной полости и затрудняющие продвижение молока из желудка;
• избыточная активность ребёнка: переворачивание или ползание сразу после кормления;
• пренатальная задержка в развитии или недоношенность: при этом желудочно-кишечному тракту малыша предстоит долгий путь развития, да и дыхание, и сосательный рефлекс пока ещё не скоординированы, что может привести к аэрофагии;
• серьёзные нарушения в развитии органов пищеварения: смещение желудка вверх в сторону диафрагмы, дефект клапана, регулирующего прохождение пищи из желудка в кишечник (пилоростеноз), недостаточность развития и слабость сфинктера между пищеводом и желудком (халазия), чрезмерное сужение пищевода (ахалазия).

Как правило, достаточно соблюдать правильный режим кормления и прикладывания к груди, а также держать ребёнка вертикально 15–20 минут после еды, чтобы пища опустилась в желудок, а воздух поднялся и вышел обратно. Однако если несмотря на все принятые меры частота и объём срыгиваний увеличиваются, а ребёнок плохо себя чувствует и теряет в весе – это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Рвота и срыгивание: как отличить одно от другого?

Основной вопрос, который беспокоит большинство родителей – нормально ли срыгивание у новорождённого? На самом деле, это абсолютно естественное явление, обусловленное незрелостью пищеварительной системы малыша – по мере роста ребёнка и совершенствования внутренних органов проблема исчезнет сама собой. Однако срыгивание не следует путать со рвотой – опасным состоянием, которое является признаком серьёзных проблем со здоровьем.

Если ребёнок отрыгивает небольшое количество молока, которое практически не имеет запаха и не изменено (или выглядит как белый творожок), это не причиняет ему дискомфорта, он здоров, бодр и отлично прибавляет в весе, беспокоиться не о чём. В этом случае даже частые срыгивания у грудничка можно рассматривать как вариант нормы.

При рвоте картина немного другая: ребёнок с силой выплёвывает съеденное сразу после кормления (в особо сложных случая практически всё, что съел до этого) – такое явление также называют срыгивание фонтаном. При этом малыш ощущает дискомфорт, пугается, плачет, также может отмечаться побледнение, потливость, а в случае регулярных эпизодов рвоты – и резкая потеря в весе. Если такие проявления повторяются регулярно, а отрыгнутое ребёнком молоко имеет выраженный жёлтый оттенок (что характерно при пилоростенозе), необходимо как можно скорее показать малыша специалисту.

Патологические процессы

Если срыгивание в принципе считается нормальным явлением, то обильное и частое срыгивание у новорождённого является патологией? Зависит от того, что считать частым и обильным. Как вариант нормы ребёнок может отрыгивать после каждого кормления 5–30 мл молока (до 2 столовых ложек), или суммарно до 3,5 столовых ложек молока в день.

Ложками срыгивания, разумеется не измерить, поэтому многие родители, видя на одежде или пелёнке мокрое пятно внушительных размеров, очень переживают. На самом же деле, всё может быть и не так страшно. Чтобы примерно представлять себе количество отрыгнутой ребёнком пищи, следует провести несложный эксперимент: разлить на пелёнку в разных местах одну столовую и одну чайную ложку воды. Приблизительно сопоставляя размер пятен со следами отрыгнутого молока, можно определить, сколько еды малыш «отверг».

Даже если ребёнок поначалу срыгивает много, то после 3–4 месяцев это повторяется всё меньше и реже, а к тому времени, как малыш начинает сидеть и питаться более твёрдой и плотной пищей, срыгивания прекращаются почти полностью, окончательно исчезая к 10–12 месяцам.

Правда, бывают и исключения: если ребёнок начинает активно ползать раньше, чем сидеть, он может снова начать срыгивать, так как при этом живот постоянно будет находиться под давлением. Избежать этого можно, если не давать малышу переворачиваться после кормления и носить его в вертикальном положении до отрыжки воздуха.

Однако если ребёнок срыгивает очень часто и больше нормы (в отдельных случаях – всю съеденную за кормление порцию), становится бледным, вялым и плаксивым, и по мере его роста ничего не меняется, речь, скорее всего, идёт о патологии – нарушениях в развитии пищеварительной и нервной систем.

Причинами частого патологического срыгивания у грудничков, как правило, становятся:

1. Поражения и нарушения развития центральной нервной системы — гидроцефалия, перинатальная энцефалопатия и др.
2. Проблемы с развитием желудочно-кишечного тракта – ахалазия, пилоростеноз и другие заболевания.
3. Отравления и инфекционные заболевания.
4. Заболевания почек – в некоторых случаях.

Помимо частых срыгиваний, эти отклонения сопровождаются повышением температуры, бледностью, задержкой в росте и весе, редким мочеиспускание и отсутствием стула, плаксивостью и повышенной возбудимостью. При успешном лечении или коррекции основного заболевания срыгивания постепенно проходят.

Что делать в моменты срыгивания

Если после кормления ребёнок не отрыгнул воздух в вертикальном положении, это не значит, что он не срыгнёт позже. Однако если уложить его на спину, есть риск, что при срыгивании малыш начнёт захлёбываться. Чтобы этого избежать, необходимо укладывать малыша после кормления строго на бок, положив под щёку небольшую пелёнку: так отрыгнутое молоко быстро впитается.

Ещё одна неприятность – срыгивание через нос . Такое происходит, если при кормлении или дальнейшем укладывании ножки ребёнка находятся чуть выше головы или же малыш заглотнул слишком много воздуха. Попавшее в нос молоко может раздражать слизистую, поэтому, укладывая ребёнка, необходимо немного приподнимать ему голову с помощью двух-трёх сложенных фланелевых пелёнок.

Если ребёнок срыгнул лежа, его сразу же следует взять на руки и немного подержать в вертикальном положении: не исключено, что воздух вышел не до конца. Если малыш срыгнул во время кормления, его также следует подержать «столбиком» и ни в коем случае не докармливать, боясь, что он недоел: скорее всего, всё как раз наоборот. Но в любом случае оставлять малыша одного сразу после еды не следует, так как срыгивание – явление непредсказуемое: его появление и интенсивность предугадать сложно.

Как бороться с проблемой?

Чтобы избавиться от срыгиваний или свести их к минимуму, необходимо понять, почему так происходит. Если причиной срыгивания у новорождённого стал перекорм или аэрофагия, необходимо пересмотреть режим и способ кормления : правильное прикладывание ребёнка к груди, при котором он должен захватывать сосок вместе ареолой, или сужение отверстия в бутылочке может снизить частоту срыгивания примерно в половине случаев.

Кормление маленькими порциями через небольшие промежутки времени поможет избежать переедания и способствует лучшей усвояемости молока. Причём если ребёнок срыгивает после сразу после еды, лучше не кормить его лежа, а подобрать позу, наиболее близкую к вертикальной. Регулярный массаж и выкладывание малыша на живот перед кормлением также помогает: при этом стимулируется деятельность желудка.

Если срыгивание вызвано избыточным давлением на живот малыша, необходимо избегать тугого пеленания , тесной одежды и ползунков на резинке, а также стараться поменьше тискать и прижимать ребёнка в течение как минимум часа после кормления. Если грудничок начал активно переворачиваться, придётся носить его на руках по 20–25 минут после еды, чтобы молоко «улеглось» в желудке окончательно.

Если проблема малыша – рефлюкс или слабость сфинктера, может потребоваться специальное питание . Антирефлюксные молочные смеси с природными загустителями или повышенным содержанием казеина способствуют быстрому створаживанию молока, что затрудняет его подъём из желудка.

Однако при серьёзных патологиях желудочно-кишечного тракта малышу, вполне возможно, потребуется операция . Перед этим будет проведено тщательное обследование с обязательным осмотром хирурга, гастроэнтеролога, ультразвуковым исследованием и сдачей всех необходимых анализов.

При пилоростенозе и ахалазии операции обычно несложные: практически сразу после неё малыша начинают понемногу кормить, а при отсутствии осложнений уже на 4 день прикладывают к груди. В дальнейшем малыш развивается абсолютно нормально, и, скорее всего, даже не будет знать, что был прооперирован в раннем детстве.

Когда нужно вызвать врача?

Если срыгивания отличаются небольшим объёмом и не причиняют малышу дискомфорта, переживать нет повода. Однако срочно обращаться к врачу необходимо в следующих случаях:

1. Обильное срыгивание «фонтаном» более 2 раз в день.
2. Изменённый цвет и примесь жёлчи в отрыгнутом молоке.
3. Резкая потеря в весе.
4. Отказ от еды.
5. Отсутствие стула, мочеиспускания.
6. Бледность, повышение температуры.
7. Капризность, громкий продолжительный плач.

Все эти симптомы – признаки серьёзного недомогания малыша, требующие срочной консультации специалиста. Ждать, что «пройдёт само» или пытаться лечить ребёнка самостоятельно крайне опасно. Своевременная медицинская помощь поможет быстро избавиться от проблемы и вернуть ребёнку хорошее самочувствие, здоровый аппетит и нормальное пищеварение.

Мне нравится!