Токсоплазмоз при беременности: опасность для плода, методы лечения и профилактика. Лечение токсоплазмоза у беременных

Источником заболевания могут быть более 180 представителей животного мира. Выделяют несколько факторов риска инфицирования токсоплазмами:

прямой контакт с зараженными животными (в том числе домашними кошками);
контакт с экскрементами больных животных;
употребление в пищу недостаточно прожаренного мяса;
переливание крови;
пересадка органов и тканей.

Токсоплазмоз – заболевание, вызванное токсоплазмами – протекает у человека легко и без особых последствий. Опасность эта инфекция представляет только для беременных женщин. При внутриутробном заражении весьма высок риск инфицирования плода и развития серьезных осложнений. Вне беременности тяжелое течение болезни встречается у людей с резко сниженным иммунитетом.

Симптомы

В большинстве случаев токсоплазмоз протекает бессимптомно. Заражение происходит совершенно незаметно для женщины. В некоторых случаях отмечается появление таких симптомов:

умеренное повышение температуры тела;
головные боли;
боль в мышцах;
увеличение лимфатических узлов.

При тяжелом течении возможно появление болей в суставах, высыпаний на коже, признаков поражения головного мозга. Такое состояние встречается преимущественно у людей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, а также у новорожденных. У взрослых здоровых людей заболевание протекает с минимальными клиническими проявлениями.

Беременная женщина, у которой выявлен токсоплазмоз, не представляет опасности для окружающих. От человека к человеку при прямом контакте это заболевание не передается.

Диагностика

Токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций. Обследование на эти заболевания является обязательным для всех будущих мам. Для выявления токсоплазмы требуется однократно сдать анализ крови из вены. Тест назначается при первой явке к врачу независимо от срока настоящей беременности.

Серологические исследования при подозрении на токсоплазмоз проводятся с интервалом в 2-4 недели. За это время титр антител существенно нарастает, и можно однозначно выставить диагноз, основываясь на уровень специфических иммуноглобулинов. IgM, указывающие на свежую инфекцию, сохраняются в крови в течение 6 месяцев. IgG появляются на 6-8 неделе от начала заболевания и остаются пожизненно.

После проведенного обследования возможны три варианта развития событий:

Вариант №1. Отсутствуют IgM и IgG

Вариант №2. Отсутствуют IgM, есть IgG

Вариант №3. Есть IgM. IgG могут выявляться или отсутствовать

Такая реакция говорит о том, что инфицирование произошло совсем недавно и в настоящий момент идет острая фаза воспаления. Женщина находится в группе высокого риска по развитию осложнений беременности и формированию пороков у плода. Требуется дополнительная диагностика и лечение у инфекциониста.

Последствия для плода

I триместр

Токсоплазмоз на сроке до 12 недель грозит развитием таких осложнений:

самопроизвольный выкидыш;
регрессирующая беременность;
формирование пороков развития внутренних органов плода.

Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность появления серьезных аномалий развития, не совместимых с жизнью. Чаще всего выявляются такие состояния:

анэнцефалия (полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей черепа и мягких тканей);
микроцефалия (значительное уменьшение размеров черепа и головного мозга);
анофтальмия (недоразвитие глазного яблока);
гидроцефалия (скопление жидкости под оболочками головного мозга);
поражение внутренних органов, в том числе печени и селезенки.

В редких случаях при заражении в I триместре не происходит формирования серьезных пороков развития. В этой ситуации инфекция матери просто приводит к появлению аналогичного заболевания у ребенка. Признаки болезни выявляются после появления малыша на свет. У такого ребенка сохраняются высокие шансы на выживание и благополучное развитие после выздоровления.

II триместр

Инфицирование на сроке 12-18 недель приводит к таким последствиям:

поражение центральной нервной системы (гидроцефалия, образование кальцификатов в тканях головного мозга);
поражение печени и селезенки;
хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза).

При инфицировании на сроке 18-24 недели возникают следующие состояния:

гепатоспленомегалия с последующей желтухой;
анемия;
тромбоцитопения;
нарушение функции головного мозга.

III триместр

Заражение токсоплазмой на сроке после 24 недель приводит к развитию врожденного токсоплазмоза. Такое состояние может привести к внутриутробной гибели плода или смерти новорожденного в результате тяжелой инфекции. У выживших малышей развивается токсоплазмоз в острой форме, проявляющийся такими симптомами:

высокая температура тела;
увеличение печени и селезенки;
высыпания на коже (розовые и красные пятна на конечностях и нижней части живота);
рвота;
судороги.

Полное выздоровление при врожденном токсоплазмозе наступает редко. У большинства детей, перенесших это заболевание в раннем возрасте, происходит серьезное поражение нервной системы. Возникает олигофрения – тяжелое нарушение интеллекта. Возможно развитие судорожного синдрома, параличей и парезов отдельных групп мышц. У многих детей выявляются серьезные патологии глаз, печени, сердца и других органов.

Пренатальная диагностика токсоплазмоза

Для обнаружения врожденных пороков развития плода обязательно проводится ультразвуковое исследование. Серьезные аномалии, не совместимые с жизнью, можно выявить уже в I триместре беременности. На более поздних сроках можно обнаружить другие отклонения в развитии плода, а также косвенные признаки прогрессирующей инфекции.

Принципы лечения

При развитии токсоплазмоза в I и II триместре и выявлении серьезных аномалий развития плода рекомендуется прерывание беременности. Выбор метода будет зависеть от состояния женщины и срока гестации. Искусственное прерывание беременности проводится до срока 22 недель.

Если женщина решает сохранить беременность, ей следует пройти курс лечения антибактериальными препаратами. В I триместре антибиотики не назначаются. Терапия начинается на сроке после 14 недель. При токсоплазмозе назначаются препараты из группы сульфаниламидов и макролидов (пириметамин, спирамицин и др.). Курс лечения длится не менее 4 недель. При проведении терапии в III триместре препараты из группы сульфаниламидов отменяют за 2 недели до предстоящих родов.

Некоторые средства, использующиеся для лечения токсоплазмоза, неблагоприятно влияют на функцию костного мозга. Для профилактики серьезных осложнений, вызванных этим состоянием, назначается фолиевая кислота в высокой дозировке (5 мг/сутки). Прием фолиевой кислоты необходим на всем протяжении антибактериальной терапии.

Во время лечения обязательно проводится контроль состояния женщины. Назначается еженедельный анализ крови и мочи, оценивается прибавка веса и артериальное давление. Состояние плода контролируется с помощью УЗИ. На сроке после 32 недель проводится еженедельный мониторинг сердцебиения плода с помощью КТГ.

Ребенка, родившегося от женщины с токсоплазмозом, обследуют в первые дни жизни. При подтверждении диагноза проводится специфическая антибактериальная терапия чередующимися курсами длительностью до 4 недель. Контроль за состоянием ребенка осуществляет неонатолог и инфекционист. Показано обследование у невролога и офтальмолога для исключения пороков развития нервной системы и органа зрения.

Профилактика

Предупредить заражение токсоплазмой поможет следование таким несложным правилам:

Не употребляйте плохо прожаренное мясо.
Не пробуйте сырое мясо на вкус в процессе его приготовления.
Разделывайте сырое мясо только в перчатках.
Тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением.
Следите за чистотой рук, работая в саду или на даче. Не забывайте о защитных перчатках при работе с землей.
При уходе за домашними животными используйте перчатки (не прикасайтесь к экскрементам голыми руками). Лучше всего поручить уборку кошачьего туалета другим родственникам на весь период вашей беременности.
Не выпускайте домашних кошек на улицу.
Не позволяйте кошкам спать на вашей постели.
Не кормите домашних кошек сырым мясом. Используйте только сухой корм или консервы.
Проверьте, не заражена ли ваша кошка токсоплазмозом (сдайте анализ в ветеринарной клинике).

При подозрении на токсоплазмоз необходимо обратиться к инфекционисту или гинекологу.

Фото:DPDx Image Library, Общественное достояние

Патогенез (что происходит?) во время Токсоплазмоза у беременных
К каким докторам следует обращаться если у Вас Токсоплазмоз у беременных

Что такое Токсоплазмоз у беременных

Токсоплазмоз - это одна из TORCH-инфекций, инфекций которые связаны одним единственным признаком - возбудители могут передаваться внутриутробно: от матери к ребенку. Данные инфекции нередко являются причиной проблем с вынашиванием беременности и виновниками врожденных пороков развития у малыша.

Что провоцирует Токсоплазмоз у беременных

Человек заражается тканевыми цистами при употреблении полусырого мяса или ооцистами - при употреблении немытых овощей либо непосредственно от кошек. Возможна трансплацентарная передача инфекции. До 80 % населения инфицированы токсоплазмами, они находятся в стадии латентной токсоплазменной инфекции. Риск инфекции в течение 9 мес беременности для серонегативных женщин составляет примерно 1 %.

Имеются 4 пути заражения человека токсоплазмозом .

Для решения вопросов о профилактике и лечении токсоплазмоза плода и ребенка необходима своевременная диагностика инфицирования беременной, что возможно на основании результатов повторных серологических исследований, проведенных в определенные сроки беременности.

При заболевании в I и во II триместрах риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов достигает 10-15 %. Риск врожденного токсоплазмоза и его тяжесть зависят от срока заражения беременной: чем раньше произошло заражение, тем меньше риск заболевания и больше выраженность проявлений. Так, при заражении матери в III триместре риск врожденного токсоплазмоза составляет 75-90 %, при этом у 90 % новорожденных заболевание протекает бессимптомно. При заражении же в I триместре риск врожденного токсоплазмоза всего 10-25 %, однако заболевание в 65 % случаев протекает в тяжелой форме. Если же женщина заразилась токсоплазмозом до беременности, то врожденный токсоплазмоз у ее будущего ребенка вообще маловероятен.

При внутриутробном заражении токсоплазмозом возможны смерть плода и преждевременные роды. Среди ранних проявлений врожденного токсоплазмоза следует отметить ЗВУР, микроцефалию, внутричерепные кальцификаты, гидроцефалию, хориоретинит, гепатоспленомегалию, желтуху и тромбоцитопению. Поздние проявления - задержка психического развития и эпилептические припадки. Лечение беременной снижает риск врожденного токсоплазмоза на 60 %.

При первичной инфекции у матери плод инфицируется или непосредственно, или косвенно от очагов токсоплазмоза в плаценте. После латентного периода инфекция может перейти от матери к плоду. Риск инфицирования и заболевания плода зависит от срока беременности. В ранние сроки беременности инфекция от матери к плоду переходит редко и медленно, в поздние сроки ребенок инфицируется быстрее и с более высокой вероятностью.

Симптомы Токсоплазмоза у беременных

Заболевание часто протекает бессимптомно. Иногда по клиническому течению оно напоминает инфекционный мононуклеоз с появлением атипичных лимфоцитов в мазке крови и крайне редко приводит к скоротечно текущему пневмониту или летальному энцефаломиелиту. Как при врожденном, так и при приобретенном токсоплазмозе возможно поражение глаз в виде хориоретинита. Инфицирование детей и взрослых с недостаточностью иммунитета может вызвать генерализованный или локальный процесс с необратимыми последствиями. При ВИЧ-инфекции по мере нарастания иммунодефицита возможна реактивация токсоплазмоза, проявляющаяся множественными абсцессами головного мозга.

Поздняя фетопатия может проявляться широким спектром клинических признаков - от легких до крайне тяжелых вариантов. Клинически выраженные формы характеризуются лихорадкой, лимфаденитом, гепатоспленомегалией, желтухой, судорогами, анемией, тромбоцитопенией, экзантемой. Есть данные, что бессимптомные и субклинические формы также не проходят бесследно: у ряда детей спустя годы находят неврологические отклонения, последствия хориоретинита, глухоту, отставание в психическом развитии.

Диагностика Токсоплазмоза у беременных

Лабораторная диагностика токсоплазмоза в основном базируется на серологических методах - определении титра антител против токсоплазмы. При диагностике учитывают достоверно нарастающие и высокие показатели при повторных исследованиях, динамику титров IgM и IgG. Серологические исследования в динамике включают 2 пробы с интервалом в 2- 4 нед; 4-кратное повышение титров или положительные антитела IgM и IgA указывают на свежую инфекцию. Антитела класса IgM остаются до 6-го месяца от начала заболевания, a IgG появляются с 6-8-й недели и чаще являются показателем нестерильного иммунитета или хронического варианта токсоплазмоза. Редкие случаи активации процесса (чаще хориоретинита) сопровождаются нарастанием антител IgG. Токсоплазмы можно выделить в культуре клеток или методом ПЦР.

В лабораторной диагностике токсоплазменной инфекции существует три аспекта: диагностика у беременной, пренатальная диагностика, постнатальная диагностика по мере развития ребенка. Серонегативным беременным следует разъяснить возможности предотвращения инфекции. Их состояние следует контролировать каждые 8- 12 нед вплоть до конца беременности. Выявление антител в крови беременной женщины должно дать ответы на приведенные вопросы: имеется ли иммунитет, есть ли острая или недавняя инфекция, имеется ли сероконверсия. Если имеются только IgG-антитела, можно предполагать латентную токсоплазменную инфекцию.

Если в крови беременной выявлены IgM-антитела, то это могут быть следующие ситуации:

острая или недавно перенесенная инфекция, значимая для беременности;
подъем специфических IgM-антител из-за нового интестинального контакта с токсоплазмой (локальная реинфекция?) или клинически значимое реактивирование;
неспецифическая IgM-реакция (так называемые естественные IgM-антитела к токсоплазменным антигенам).

Нельзя оценивать позитивный IgM-тест при первом исследовании беременной без дальнейшего отбора признаков значимой для беременности инфекции. IgM-антитела персистируют, как правило, год, а часто даже 2-3 года. В каждом подобном случае необходимо исследование парных сывороток.

Нельзя оценивать позитивный IgM-mecmпри первом обследовании беременной без дальнейшего обследования ее!
В сложной ситуации следует применить методы прямого выявления возбудителя или выявления антител к специфическим Р18-ан-тигенам брадизоитов (позволяют дифференцировать острую фазу от затухающей инфекции)!

При сонографических данных, позволяющих предположить повреждение ребенка при токсоплазмозе в случае острой токсоплазменной инфекции у беременной, рекомендуется пренатальная диагностика. В большинстве случаев имеется относительное показание: при острой токсоплазменной инфекции у матери необходимо выяснить, не перешла ли инфекция на ребенка с нормальными данными сонографического исследования. При амниоцентезе исследуют околоплодные воды, при кордоцентезе - кровь.

Со времени инфицирования до момента исследования должно пройти не менее 4 нед (срок определяют по серологическим данным), потому что при более ранней пункции возбудитель, возможно, еще не достиг околоплодных вод и вероятен ложнонегативный результат. Пункцию делают не ранее 16 нед беременности. Нельзя до исследования проводить сочетанную терапию пириметамином и сульфадиазином, иначе возможны ложнонегативные результаты ПЦР. Если выявлена фетальная инфекция и одновременно имеются сонографические признаки повреждения у ребенка, с родителями следует обсудить возможность прерывания беременности. Если беременность без заметных отклонений со стороны плода не прервана, то проводят курсы терапии до родов и в течение первых 12 мес жизни ребенка (четырехнедельная комбинированная терапия пириметамином, сульфадиазином и фолиевой кислотой попеременно с четырехнедельной терапией ровамицином). После родов исследуют пуповинную кровь, плаценту методом ПЦР и сравнивают серологические пробы матери и ребенка.

Основные положения пренатальной диагностики токсоплазмоза следующие.

Пренатальная диагностика необходима в следующих ситуациях:
- абсолютное показание: в случае острой токсоплазменной инфекции у беременной и данных УЗИ, позволяющих предположить повреждение плода;
- относительное показание: при острой токсоплазменной инфекции у беременной и "нормальных" данных УЗИ плода.
При проведении пренатальной диагностики следует учитывать:
- со времени инфицирования до момента исследования должно пройти не менее 4 нед (для уменьшения количества ложноотрицательных результатов);
- амниоцентез проводят не ранее 16 нед беременности;
- нельзя до исследования проводить сочетанную терапию пириметамином и сульфадиазином (для уменьшения количества ложноотрицательных результатов).
При выявлении фетальной инфекции и ультразвуковых признаков повреждения плода показано прерывание беременности.
При отсутствии ультразвуковых признаков повреждения плода необходимо проводить антенатальную и постнатальную терапию (четырехнедельная комбинированная терапия пириметамином, сульфадиазином и фолиевой кислотой попеременно с четырехнедельной терапией ровамицином).

Лечение Токсоплазмоза у беременных

При латентном токсоплазмозе (положительные результаты серологических проб в отсутствие клинических проявлений) лечение не проводят. Хотя при заражении в I триместре беременности риск врожденного токсоплазмоза невысок, в связи с возможностью тяжелого поражения плода показано прерывание беременности. Индивидуально решаются вопросы о прерывании беременности и предупреждении больной о потенциальной опасности химиотерапии, а также получения от нее письменного согласия на такое лечение.

В случае настойчивого желания женщины пролонгировать беременность в I триместре необходима терапия спирамицином. Начиная со II триместра при остром токсоплазмозе назначают пириметамин в сочетании с сульфаниламидами и чередуют их с курсами спирамицина. Терапию проводят до окончания беременности. В IIIтриместре сульфаниламиды отменяют за 2 нед до предполагаемых родов во избежание конкурентозависимой гипербилирубинемии. Для устранения побочного действия пириметамина и сульфаниламидов (подавление функции костного мозга) назначают фолиевую кислоту до 5 мг/сут.

Схема лечения острого токсоплазмоза во время беременности следующая.

С момента установления диагноза и до 15 нед: ровамицин 9 000000 ME в сутки.
С 16 до 36 нед независимо от предшествующей терапии ровамицином проводят 4-недель-ную комбинированную терапию фолиевой кислоты: сульфаниламиды 4 г (по 1 г 4 раза в день), пириметамин - 1-й день 50 мг, затем 25 мг в день, лейковорин по 10-15 мг в день.
С 36 нед и до конца беременности из-за опасности гемолиза и желтухи у новорожденного сульфадиазин заменяют ровамицином.
Необходим еженедельный контроль клинического анализа крови и общего анализа мочи.
Новорожденного обследуют (серология, клинические данные), при подтверждении врожденного токсоплазмоза проводят терапию чередующимися 4-недельными курсами под контролем неонатолога, офтальмолога, невропатолога, инфекциониста.

Профилактика Токсоплазмоза у беременных

Профилактику внутриутробного токсоплазмоза следует проводить с учетом того факта, что только первичное заражение женщины во время беременности может привести к инфицированию плода. Методы профилактики подразделяют на санитарные и специальные методы. Первые включают информацию о соблюдении следующих правил: не пробовать сырой фарш, употреблять только термически хорошо обработанное мясо, тщательно вымытые фрукты, овощи, зелень, санировать кошачьи испражнения, следить за чистотой рук, работая в саду.

Специальные методы состоят в обследовании с использованием диагностического алгоритма всех женщин перед беременностью и во время беременности. При первом обращении беременной к врачу исследуют титр антител к Toxoplasma gondii. При положительном результате в том же образце сыворотки определяют содержание специфических IgM для исключения острой инфекции. При их обнаружении назначают лечение или рекомендуют прервать беременность. В отсутствие специфических антител обследование повторяют на 10-12-й неделе и 20-22-й неделе, так как серонегативные беременные будут составлять группу риска по острому токсоплазмозу.

За инфицированными, но "практически здоровыми детьми", родившимися от матерей с точно установленным первичным инфицированием во время беременности, необходимо диспансерное наблюдение до 10-летнего возраста, включающее регулярное клинико-лабораторное обследование для выявления возможной трансформации инфицирования в заболевание.

Основные положения профилактики врожденного токсоплазмоза следующие.

Первичная профилактика - просвещение серонегативных по токсоплазмозу беременных:
- хорошая термическая обработка мяса и мясных изделий;
- тщательная обработка кипяченой водой салатов и фруктов;
- если у беременной дома есть кошка, необходимо применять консервированный или сухой корм, кошку держать в квартире, ящик для кала ежедневно чистить и ошпаривать кипятком;
- при припухании лимфатических узлов или жалобах, напоминающих грипп, для уточнения симптомов немедленно обратиться к врачу.
Вторичная профилактика - диагностика и терапия острого токсоплазмоза у беременной.
Третичная профилактика - улучшить клинический прогноз у беременных из группы риска посредством достоверного диагноза и последовательной антибиотикотерапии (пренатальная диагностика и послеродовое наблюдение).

В Санкт-Петербурге СПИД-Центр в партнерстве с Городским центром по лечению гемофилии и при поддержке Общества больных гемофилией Санкт-Петербурга запустил пилотный информационно-диагностический проект для пациентов с гемофилией, инфицированных гепатитом С.

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Токсоплазмоз при беременности – опасность для будущего ребенка, заболевание тяжело поражает его несформировавшийся организм. Инфекция передается от матери к плоду и у 40% новорожденных поражены головной мозг, глаза, печень, селезенка. Даже если при рождении диагностировать заболевание не удается, позже обнаруживается нарушение зрения и задержка в развитии психики (умственная отсталость).

Поражение плода происходит в случаях первичного инфицирования будущей мамы. Женщины, переболевшие токсоплазмозом до зачатия, не могут заразить плод.

Симптомы токсоплазмоза у беременных

Обычно токсоплазмоз во время беременности протекает без симптомов, узнать о заболевании можно только сдав необходимые лабораторные анализы.

Инкубационный период заболевания может длиться 3 – 21 день. Форма болезни определяет симптомы:

острая форма сопровождается повышенной температурой, ослаблением и болевыми ощущениями в мышцах, увеличенными лимфатическими узлами в подмышках;
при церебральном токсоплазмозе поднимается температура, болит голова, ухудшается чувствительность органов, возможен паралич и даже кома;
при врожденном токсоплазмозе возможна желтуха, сыпь и глухота. У плода может быть увеличенные или уменьшенные размеры головки, замедляется психомоторная деятельность;
глазной токсоплазмоз серьезно ухудшает зрение;
хронический токсоплазмоз при беременности вызывает эмоциональные расстройства и проблемы с кишечником. Случается, миокардит или миозит.

При стертых, атипичных и маловыраженных симптомах заболевания диагностика может быть затруднена.

Пути передачи инфекции

Токсоплазмоз может передаваться следующим способом:

Контактным. Заразиться токсоплазмозом реально при контакте с инфицированными животными, их фекалиями. Человек и животные могут выступать лишь в роли промежуточных хозяев Toxoplasma gondii. Окончательным хозяином является — кошка.
Пищевым. Употребление в пищу некачественно обработанных мясных продуктов. Известно, что свинина – 25%, баранина – 25%, говядина – 1% содержат цисты токсоплазм.
Необработанные овощи и фрукты, яйца, некипяченое молоко, грязная посуда, немытые руки приводят к заражению.
Парентеральным. Кровь и органы при переливании и пересадке нередко служат причиной инфицирования.
Трансплацентарным. Заражение непосредственно в утробе.

Диагностика заболевания

Токсоплазмоз у беременных чаще всего определяется с помощью иммуноферментного анализа крови на токсоплазмоз (ИФА). С его помощью обнаруживаются специфические антитела и определяется их количество. Данное исследование позволяет также определить период заражения (после или до наступления беременности).

Первоначальной реакцией организма на токсоплазмоз является выработка ранних антител IgM, которые наблюдаются в крови около года, а потом пропадают. Через некоторое время начинает появляться иммуноглобулин IgG, который будет сохраняться до конца жизни пациента.

По количественному соотношению данных антител можно делать выводы о наличии заболевания:

присутствие IgM и исчезновение IgG в крови указывает, что инфицирование произошло за последние месяцы, и защитные функции организма еще не перестроились. Этот результат анализа для заразившейся довольно опасен. Возникает угроза для здоровья и жизни ребенка. В данной ситуации на маленьких сроках не исключен самопроизвольный аборт. Возможна рекомендация медиков о добровольном прерывании беременности.

Поздние сроки беременности подразумевают лечение от заболевания:

если антитела к токсоплазмозу отсутствуют, значит женщина здорова, и никогда не инфицировалась. Нужно соблюдать профилактические меры, во избежание заражения;
если при беременности показывает наличие IgG, а IgM, отсутствуют – человек переболел и приобрел иммунитет к заболеванию. При таком раскладе токсоплазмоз матери и ребенку не страшен;
при наблюдении в крови IgG и небольшого количества IgM врач через несколько недель должен предложить повторное исследование. Увеличение IgG свидетельствует об остром этапе заболевания, прежний уровень IgG говорит о недавнем выздоровлении.

Точная картина заболевания не всегда бывает определена с помощью описанного теста, поэтому иногда возникает необходимость сдавать анализ вновь, спустя месяц.

Норма токсоплазмоза у беременных выражена наличием иммуноглобулина IgG и отсутствием IgM или отсутствие обоих антител.

В некоторых случаях для выявления инфекции целесообразно сдать общий анализ крови, или прибегнуть к методу ПЦР (полимеразно-цепная реакция крови). Недостатком ЦПР является невозможность определить период заражения. Иногда специалисты прибегают к рентгеновскому исследованию, диагностируют глазное дно или проводят биопсию лимфоузлов.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение токсоплазмоза у беременных дает эффект только во время острого течения инфекции. Хроническое течение заболевания, иммунодефицит, внутриутробное инфицирование медицинскому воздействию не подлежат.

Положительный анализ на заболевание является поводом для прерывания беременности на сроке до 24 недель. Такое решение принимается из-за неблагоприятного влияния назначаемых антибиотиков на ребенка.

После 12-й недели беременности токсоплазмоз можно лечить.

При заболевании женщины в положении токсоплазмозом, специалисты прибегают к экстренному лечению, которое, однако, не дает гарантии рождения нормального ребенка, а только уменьшает риск в несколько раз. Если после рождения у ребенка признаки отклонений не выявлены, он находится под наблюдением специалистов до пяти лет.

Лечение происходит по определенным схемам в несколько этапов под наблюдением врачей. Из-за вредного воздействия на плод, некоторые лекарственные препараты можно применять с 12, 16 и даже 27-й недели беременности. Возбудителя полностью уничтожить невозможно, главное – снизить его активность.

Наиболее часто лечение происходит с помощью «Пириметамина», антибиотиков, макролидов и иммуномодуляторов.

Профилактика токсоплазмоза при беременности

Последствия токсоплазмоза при беременности бывают необратимым для новорожденного, поэтому следует соблюдать некоторые правила:

меньше общаться с домашними кошками, и не касаться его туалета;
работать с почвой предварительно одев перчатки;
не употреблять в пищу продукты прямо с уличных лотков;
тщательно обрабатывать растительную пищу;
необходимо вымывать руки и кухонную утварь после соприкосновения с сырым мясом, пробовать его на вкус категорически запрещено;
если в доме есть кошка, следует проверить ее на инфекцию. Если кошка является носителем токсоплазмоза, от животного стоит избавиться, если нет – предпринять все меры для исключения ее заражения.

Планирование беременности

Диагностика на токсоплазмоз при планировании беременности является обязательным мероприятием. Анализы покажут присутствие антител IgG и IgM и далее можно принимать решение об актуальности зачатия.

Наличие иммуноглобулина IgM в крови свидетельствует о недавнем инфицировании и только через 6 месяцев можно планировать ребенка.

Вопросы и ответы

К каким докторам следует обращаться при наличии токсоплазмоза?

При появлении первых симптомов, вызванных токсоплазмозом, требуется помощь инфекциониста, невролога, и гинеколога. В некоторых случаях нужно обратиться к офтальмологу. Именно они помогут составить необходимую схему лечения и проконтролировать заболевание.

Какой риск передачи токсоплазмоза будущему ребенку?

Нужно ли прерывать беременность при токсоплазмозе?

Заражение в ранний период беременности ведет плода или самопроизвольный аборт. На таком сроке последствия для плода самые неблагоприятными, могут развиться патологии, которые несовместимы с жизнью. В данном случае врачи рекомендуют прервать беременность.

Если заражение матери произошло после 24 недели, лечение будет более эффективным, риск рождения ребенка с патологиями снижается.

После выздоровления у женщины появляется иммунитет и следующий ребенок не будет подвергнут риску заражения токсоплазмозом.

Как узнать, произошло ли заражение плода?

Чтобы определить степень заражения плода необходимо исследовать околоплодные воды. Данная процедура проводится прокалыванием плодного пузыря через брюшную стенку и матку. Необходимо учитывать, что в околоплодных водах токсоплазмы появляются только через 30 дней после заражения матери, что делает невозможным своевременную диагностику будущего ребенка.

С помощью УЗИ можно увидеть увеличенные печень и селезенку, расширенные желудочки мозга, утолщенную плаценту, наличие внутричерепных кальцинатов и другие патологии.

Каким образом нахождение кошки в квартире влияет на прохождение беременности, какие анализы нужно провести животному?

В большинстве случаев у владельцев кошек выработан иммунитет к инфекции.

Кстати, кошка может быть заразна, только три недели после инфицирования. Передача токсоплазмоза через это животное случается редко, страшнее плохо обработанное мясо и другие продукты. Переносчиком болезни могут быть и собаки, они также могут заражаться этим заболеванием.

Токсоплазмоз и беременность – очень опасное сочетание. При первых симптомах инфекции требуются срочные анализы и лечение.

В период беременности организм женщины проявляет повышенную уязвимость перед возбудителями различных заболеваний, таких как токсоплазма, которые могут нанести вред ее будущему малышу.

Своевременно заданный вопрос, чем опасен токсоплазмоз при беременности, заставит женщину принять меры, чтобы эта проблема не имела шанса ее коснуться.

Наравне с будущим младенцем, опасность поджидает и взрослого человека с пониженным иммунитетом вследствие ВИЧ-инфекции, прохождения химиотерапии или восстановления после перенесенной трансплантации органов.

Последствия заболевания для будущего ребенка

Иногда женщины, сами того не подозревая, задолго до интересного положения переносят инфекцию в скрытой форме, и этот факт играет ключевую роль, если токсоплазмоз проникает в женский организм повторно при беременности, потому что на этот случай малыш уже находится под надежной защитой маминого иммунитета.

Если инвазия токсоплазмой у женщины происходит впервые, вероятность заражения плода с течением времени увеличивается: в период первого триместра она равняется 15–20%, второго – 30%, а в третьем триместре достигает 60%. Тем не менее, согласно медицинским исследованиям, тяжесть последствий влияния инфекции на ребенка наоборот снижается.

Инфицирование женщины в первом триместре может привести к выкидышу или замиранию плода, поскольку в этот период происходит формирование внутренних органов и систем обеспечения маленького организма. В опасности находятся: головной мозг, глаза, печень, селезенка, системы пищеварения и кроветворения.

Инвазия на последнем триместре вынашивания может и вовсе не спровоцировать никаких клинических изменений в развитии ребенка. Более того, токсоплазмоз во время беременности – это не приговор, даже при таком неблагоприятном диагнозе вероятный положительный исход.

Источники заражения в повседневной жизни

Принято считать, что виной заболевания служат пушистые питомцы – кошки. Это правда лишь отчасти. Существует масса других очагов, где токсоплазмы не упустят возможности переселиться в организм человека.

Недуг токсоплазмоза при беременности способен возникнуть отовсюду, поэтому важно внимательно прислушиваться к голосу своего тела и к наименьшим отклонениям от нормального состояния женского организма.

Формы и симптомы поражения инфекцией

Болезнь токсоплазмоз проявляется у беременных женщин, а также у детей и взрослых со слабым иммунитетом, шестью формами, каждой из которых свойственны индивидуальные признаки:

острый – боли в мышцах, слабость, повышение температуры, увеличение подмышечных лимфатических узлов;
церебральный – головная боль, жар, нарушение чувствительности отдельных частей тела, онемение, кома;
врожденный (обретается при заражении плода в утробе матери) – воспалительные процессы головного мозга и сетчатки глаз, утеря слуха, желтуха, задержка в развитии;
глазной – снижение зрения или полная слепота, боль в глазах;
распространенный – воспаление миокарда, легких (может привести к дисфункции пораженных органов);
хронический – ухудшение памяти, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, раздражительность, воспаление скелетных и сердечной мышц.

Здоровые люди не отмечают ярко выраженных признаков заболевания, поскольку в крепком организме образование токсоплазмы напоминает обычную простуду.

Лишь 10–20% больных спустя 1–3 недели после заражения жалуются на характерное недомогание и обращаются за медицинской помощью.

Лабораторная диагностика болезни

В случае подозрения на симптом или недомогание, характерно заболеванию, в обязательном порядке проводится серологический анализ на токсоплазмоз при беременности или планировании зачатия ребенка. Исследование крови на присутствие в организме антител к инфекции определяет наличие перенесенных ранее болезней, и при обнаружении таковых – обозначает сроки давности. При необходимости врач может назначить дополнительный анализ крови спустя 1–2 недели для подтверждения заключения.

Иногда диагностику проводят методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) крови. Она показывает точный результат, но упускает сроки минувшего заражения.

При нахождении недуга у будущей мамы обследованию подлежит и малыш. Анализ амниотической жидкости может определить токсоплазмы в околоплодных водах, но не раньше чем через месяц после заражения матери.

УЗИ помогает проверить развитие внутренних органов ребенка и наличие или отсутствие возможных патологий. Исходя из результатов проведенных анализов и исследований, если это необходимо, врач назначает схему лечения.

Терапия заболевания при вынашивании плода

Применение антибиотиков для терапии инфекции допустимо только со второго триместра вынашивания, поэтому беременность на более ранних сроках исключает возможность лечить токсоплазмоз до наступления безопасного периода. Лечение требуется при первичной болезни, и не назначается пациенткам, которые перенесли заболевание задолго до беременности.

Если исследования подтвердили заражение плода токсоплазмой и наличие отрицательных изменений, при этом женщина решила сохранить ребенка, в лечение включают препараты из следующего ряда, которые применяются как по отдельности, так и в комплексе:

ровамицин;
пириметамин (Дараприм);
сульфадиазин;
фолиевая кислота.

Терапия проводится под внимательным наблюдением лечащего врача и запрещает какие-либо отклонения от назначенной схемы лечения.

Предупреждение заболевания токсоплазмой

Прежде чем планировать рождение малыша, женщине рекомендуется сдать кровь для анализа, который покажет вероятность возникновения токсоплазмы при вынашивании ребенка и возможные риски, связанные с этим пагубным недугом. Если результат подтвердил отсутствие иммунитета к инфекции, стоит с особой серьезностью обратить внимание на меры профилактики болезни. Для этого требуется:

вести здоровый образ жизни, повышать иммунитет;
следить за личной гигиеной, мыть руки с мылом перед едой;
сырое мясо разделывать в перчатках и подвергать длительной термической обработке;
отказаться от таких блюд, как суши и бифштексы с кровью;
не пить воду сомнительного качества;
не употреблять сырые яйца;
мыть овощи, фрукты, ягоды и зелень перед употреблением;
использовать перчатки при работе с землей и песком;
избегать контакта с незнакомыми животными.

Токсоплазмоз – заболевание, которого боятся все женщины, планирующие забеременеть. И эти страхи вполне обоснованы, т.к. данный вид инфекции представляет опасность не только для самой матери, но и для здоровья будущего ребенка. Однако, будущим мамам не стоит впадать в панику заранее, ведь токсоплазмоз при беременности в каждом конкретном случае имеет существенные различия в зависимости от путей заражения, течения заболевания и методов его устранения.

В большинстве случаев заразиться токсоплазмозом можно через поедание мяса зараженных животных либо путем попадания в организм беременной испражнений зараженных животных

Пути заражения токсоплазмозом

Чаще всего причиной заражения беременной женщины токсоплазмозом является тесный контакт с домашними любимцами (кошками, собаками). Но существуют случаи, когда беременные не контактировали с домашними животными, а при исследовании у них диагностировали токсоплазмоз. Заразиться токсоплазмозом можно также через питье водопроводной и неочищенной воды либо через употребление в пищу мяса, не прошедшего соответствующей термической обработки.

Обратите внимание! В большинстве случаев заразиться токсоплазмозом можно через поедание мяса зараженных животных либо путем попадания в организм беременной испражнений зараженных животных.

От домашних животных (в особенности, кошек) заразиться заболеванием можно фекально-оральным путем, т.е. при употреблении в пищу продуктов, зараженных кошачьими экскрементами, при вдыхании частичек испражнений при уборке кошачьих туалетов, при лицевом контакте с домашними любимцами (когда хозяева «целуют в носик» любимцев).

При наличии в доме питомца, особенно если он гуляет на улице, уберечься от токсоплазмоза весьма сложно. Но в этом есть и определенные плюсы: многие женщины болеют в скрытой форме токсоплазмозом еще до беременности, в результате чего у них формируется стойкий иммунитет к заболеванию.

Проявления токсоплазмоза у беременных

Симптомы токсоплазмоза у беременных не специфичны, т.к. подобные признаки могут наблюдаться и при других патологиях беременных.

Общие признаки:
Появление чувства слабости;
Увеличение лимфоузлов;
Нарушения сна;
Повышенная утомляемость;
Повышение температуры;
Отсутствие аппетита;
Увеличение размеров печени.

Сила и характер симптомов заболевания зависит от активности возбудителя и общего состояния человека. Признаки заболевания также зависят от органа, который был поражен более всего. На этом фоне проявляется:

Желтуха;
Головные боли;
Снижение мышечного тонуса;
Кожная сыпь;
Расстройства памяти;
Пневмония.

Симптомы токсоплазмоза зависят во многом от формы протекания заболевания:

При острой форме наблюдается повышение температуры (свыше 38 градусов), мышечные боли, воспаление лимфоузлов.
Хронический токсоплазмоз при беременности характеризуется нарушениями в пищеварительной и нервной системе, могут наблюдаться сбои в сердечно-сосудистой системе.

Токсоплазмоз сложно выявить самостоятельно, особенно на ранних стадиях, поэтому, чтобы удостовериться наверняка в своей безопасности и плода, женщине следует провести исследование на инфекцию, причем сделать это желательно при планировании беременности либо же на ранних сроках.

Сила и характер симптомов заболевания зависит от активности возбудителя и общего состояния человека

Диагностика токсоплазмоза

Токсоплазмоз во время беременности диагностируется с учетом проявлений заболеваний и лабораторно-инструментальных исследований.

Основным методом определения токсоплазмоза является анализ крови, при котором выявляют наличие токсоплазмы во внутренних органах и крови и определяют наличие антител к токсоплазмозу. Также определяется не только наличие инфекции, но и длительность присутствия в организме человека.

При анализе крови измеряются уровни двух антител – иимуноглобулинов (IgG и IgM):

Наличие IgG при отсутствии IgM указывает на имеющийся иммунитет к заболеванию. При таких показаниях дальнейшие исследования и лечение не проводятся, т.к. заболеть токсоплазмозом во время беременности такая женщина не сможет.
Отсутствие IgG и присутствие IgM говорит о наличие заражения, которое имеет первичную природу. Существует риск заражения плода. Дополнительно назначаются анализы крови и мочи на токсоплазмы, а через 10-14 дней исследования сыворотки крови повторяют.
Присутствие одновременно двух иммуноглобулинов может говорить о возможности первичного инфицирования, которое произошло 1-2 ближайших лет. Для уточнения сдают лабораторные анализы на токсоплазму (моча и кровь), а спустя 2 недели анализ повторяют.
Отсутствие обоих иммуноглобулинов говорит об отсутствии заражения и слабом иммунитете. При этой ситуации рекомендовано придерживаться профилактических мер и повторять анализ каждый триместр.

Обратите внимание! Диагностика токсоплазмоза обязательна для всех беременных, вне зависимости инфицирована ли женщина или нет. По результатам диагностирования определяются состояние организма и возможные последствия.

Если анализ на токсоплазмоз положительный, дополнительно назначается обследование плода на предмет инфицирования. Оно проводится с помощью УЗИ и амниоцентеза. УЗИ определяет увеличение печени и селезенки у плода, внутричерепные кальцинаты, возможное расширение желудочков головного мозга. Амниоцентез (забор околоплодных вод) проводится с 16-ой недели беременности.

Последствия токсоплазмоза не всегда сказываются на ребенке, поэтому диагностирование заболевания у беременной – не повод для аборта. Только после проведения исследований на предмет инфицирования плода и в случае их положительных результатов, рекомендуют прерывание беременности, и то только в случае согласия самой женщины.

Проводить лечение токсоплазмоза у беременных можно только на поздних сроках – начиная с 12-16 недели беременности

Лечение токсоплазмоза

Если анализы и лабораторно-инструментальные исследования дали положительный результат, лечить токсоплазмоз у беременной нужно обязательно. Схема лечения и его длительность определяется врачом в каждом индивидуальном случае.

Важно! Проводить лечение токсоплазмоза у беременных можно только на поздних сроках – начиная с 12-16 недели беременности. Это связано с тем, что используемые препараты могут оказать негативное влияние на развитие и организм плода.

Как проходит лечение:

До 15 недели назначают препарат Ровамицин – антибиотик макролидного ряда. Он обладает высокой эффективностью и хорошо переносится больными.
После назначают сульфаниламиды, лейковерин, пириметамин и фолиевую кислоту. Препараты принимают до 36 недели.
После 36 недели снова принимают Ровамицин.

Вылечить инфекцию полностью невозможно, но прием препаратов значительно снизит риск заражения плода и развитие неприятных последствий заболевания.

Лечение не назначается беременным женщинам, если они перенесли токсоплазмоз до наступления беременности.

Опасен ли токсоплазмоз для беременных

Если у беременной женщины в организме присутствует инфекция, она может легко через кровь попасть в организм плода. Развитие патологии может привести к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, рождению мертвого ребенка.

Врожденный токсоплазмоз может привести к развитию у ребенка патологий всех органов и систем (печени, органов зрения, селезенки, мозга, системы кровотворения, органов пищеварения, др.) и возникновению необратимых состояний (гидроцефалии, полной слепоте, катаракте, недоразвитию мозга).

Обратите внимание! Не стоит сразу же впадать в панику – развитие патологий и риск заражения ребенка зависит от срока, на котором будущая мама была инфицирована. По статистике – лишь один плод из тысячи заражается токсоплазмозом.

Как токсоплазмоз и беременность влияют на плод:

На ранних сроках существует минимальный риск заражения плода через плаценту (всего 10-15%). Однако, именно на этом этапе идет формирование всех органов будущего ребенка. Поэтому последствия токсоплазмоза могут быть самыми тяжелыми: у плода могут развиться серьезные пороки, которые приведут к выкидышу или внутриутробной смерти.
На втором триместре вероятность заражения выше – около 20 %. Инфекция может поразить органы зрения, мозг, нервную систему. Обычно иммунитету удается справиться с заболеванием, но ребенок может родиться с серьезными нарушениями.
На поздних сроках плод инфицируется от носителя (матери) в 60% всех случаев. Но при этом плод противостоит инфекции более успешно и новорожденный в большинстве случаев рождается без патологий. На этом этапе своевременное лечение дает неплохой результат.

Важно! Для будущего ребенка токсоплазмоз матери опасен только в том случае, если заражение произошло первично. Если инфекция была перенесена ранее (в скрытой форме) риск инфицирования плода минимален либо отсутствует полностью.

Не стоит расставаться с домашним питомцем после выявления токсоплазмоза

Как уберечься от токсоплазмоза

Токсоплазмоз легче предупредить, чем вылечить. Для этого стоит соблюдать простые правила:

Полностью отказаться от употребления мяса, не прошедшего термической обработки (это также касается суши).
Мыть фрукты и овощи перед употреблением.
После контакта с животными (особенно, уборки их туалета) тщательно мыть руки;
Не целовать домашнего питомца и не подносить его близко к лицу.

Обратите внимание! Не стоит расставаться с домашним питомцем после выявления токсоплазмоза. Если домашнее животное прожило с хозяином более 3-х лет, скорее всего у хозяйки давно выработался иммунитет к токсоплазмозу. Если врач настаивает на расставании с домашним питомцем, лучше расстаться с врачом.

Домашним питомцам желательно периодически проводить обследования на токсоплазмоз, а на период беременности лучше доверить уход за любимцем другим членам семьи.

Токсоплазмоз легче предупредить, чем вылечить

Токсоплазмоз для беременных женщин не опасен, если они ранее переболели данной инфекцией и приобрели иммунитет. В этом случае токсоплазмоз не причинит вреда ни самой беременной, ни ее плоду.

Если ранее беременная никогда не сталкивалась с токсоплазмозом, при соблюдении профилактических мероприятий беспокоиться о возникновении инфекции не стоит. В случае инфицирования токсоплазмозом, его последствия могут быть самыми плачевными, так как есть риск потери ребенка.