В обычных условиях щитовидная железа в достаточном количестве вырабатывает гормон инсулин, основная функция которого состоит в снижении концентрации глюкозы (декстрозы, природного моносахарида). У беременных этот орган трудится на износ, продуцируя нужные для нормального протекания беременности гормоны, поэтому уровень сахара повышается, что может привести к диабету. Пероральный глюкозотолерантный тест (ГТТ, ПГТТ, ОГТТ) – важное исследование, способное выявить опасное заболевание, часто протекающее в скрытой форме. Зачем и как оно проводится? Как расшифровать результаты и что делать при выявлении отклонений от нормы?

Когда и зачем назначают ГТТ?

Высокая концентрация глюкозы негативно отражается на здоровье матери и ребенка. По статистике у каждой третьей женщины, у которой диагностирован диабет во время беременности, происходит выкидыш. Патология вызывает поражение сосудов, что приводит к плацентарной недостаточности и гипоксии плода. На поздних сроках она грозит внутриутробной гибелью.

Заболевание часто провоцирует развитие гестоза – патологического состояния, при котором нарушаются функции жизненно важных систем организма женщины. Он возникает из-за недостаточной выработки гормонов в результате повреждения яичников. Диабет повышает риск заболеваемости мочеполовыми инфекциями, в том числе пиелонефритом, при котором поражаются почки будущей мамы.

Из-за отрицательного воздействия высокой концентрации глюкозы в крови более чем у половины беременных с этой эндокринной патологией диагностируют многоводие – избыток околоплодных вод. Оно представляет опасность из-за риска гипоксии, задержек в развитии плода, преждевременных родов и отслойки плаценты. Из-за высокого содержания в крови сахара малыш чрезмерно набирает массу, что сильно осложняет родоразрешение. Часто у новорожденного наблюдаются неправильные пропорции тела, сложности с дыханием, желтуха.

На начальной стадии диабет носит скрытый характер. Чтобы избежать грозных последствий, которые могут развиться на фоне патологии, беременным нужно сдавать кровь для определения толерантности к глюкозе. Это позволяет оценить уровень ее усвояемости организмом.

Исследование в обязательном порядке показано женщинам из группы риска:

• страдающим ожирением;
• имеющим близких родственников, больных диабетом;
• сталкивающихся с заболеванием во время предыдущих беременностей;
• у которых на ранних сроках выявлялась высокая концентрация моносахарида в крови;
• родившим ребенка свыше 4 кг в прошлом;
• с гипертонией;
• отметившим 30-летие;
• имеющим эндокринные нарушения;
• с повышенной концентрацией глюкозы в моче;
• имевшим осложнения в предыдущие беременности (выкидыш, внутриутробная гибель плода, многоводие).

Для выявления диабета, в том числе скрытого, при наличии располагающих факторов ОГТТ проводят в 16–18 недель. До этого срока заболевание обычно не выявляют. Исключение – появление декстрозы в моче, тогда глюкозотолерантность определяют уже с 12 недели.

Исследование всех беременных проводят на 26 неделе (плюс-минус 2 недели), женщинам из группы риска в это время делают повторный анализ. ГТТ могут назначать и позже, но лишь до 32 недели, поскольку нагрузка моносахаридом может быть опасной для малыша.

Противопоказания к назначению глюкозотолерантного теста

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Глюкозотолерантный тест при беременности имеет ряд противопоказаний:

1. заболевания пищеварительного тракта, при которых наблюдается ускоренное продвижение непереваренных пищевых масс из желудка в кишечник;
2. инфекционные или воспалительные процессы;
3. непереносимость глюкозы;
4. токсикоз, сопровождающийся рвотой;
5. болезни поджелудочной железы в острой стадии;
6. необходимость соблюдения полного физического покоя.

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты глюкозного теста оказались максимально информативны, перед сдачей анализа необходима подготовка, которая заключается в соблюдении ряда правил. Готовиться нужно заранее. За 3 суток до анализа отказываются от сладкого и жирного. Голодать не рекомендуется, правильным будет придерживаться обычного режима питания. Последний прием пищи, осуществляемый за 8–12 часов до сдачи теста, включает 30–50 г углеводов (150 г риса, 200 г картофеля, 100 г хлеба). После разрешена только вода, поэтому исследование назначают на утро.

Если беременная принимает какие-либо медикаменты или витамины, с разрешения лечащего врача их прием временно прекращается. За полчаса до анализа на глюкозотолерантность исключают любые физические нагрузки, поскольку расход энергии снижает уровень моносахарида. Стресс оказывает противоположное воздействие на организм, поэтому приходить на тестирование нужно, находясь в стабильном эмоциональном состоянии.

Порядок процедуры

Анализ на глюкозу при беременности начинают с забора крови из вены. Таким образом определяют контрольный уровень моносахарида. Если он выше предельной величины, тест прекращают. В остальных случаях женщине дают пить раствор, содержащий 75 грамм глюкозы, которую разводят 250 мл воды. Его употребляют перорально в течение 5 минут. У многих после этого возникает тошнота. Чтобы ее предотвратить, напиток можно развести лимонной кислотой или съесть дольку лимона.

Спустя 60 минут после начала употребления сладкой жидкости кровь сдают повторно. Если цифра превышает пороговую величину, исследование останавливают. В противном случае биоматериал сдается еще раз по истечении 2 часов после употребления раствора декстрозы. Некоторые лаборатории осуществляют забор материала не 2, а 4 раза через каждые 30 минут, но такая практика встречается реже.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка теста на толерантность к глюкозе дана в таблице:

Диагноз ставят лишь после проведения повторного исследования. Сдать еще один анализ на толерантность к декстрозе нужно через 2 недели. Это связано с возможностью получения неверных результатов из-за несоблюдения правил подготовки к сдаче анализа. Гестационный сахарный диабет – патология, характеризующаяся повышением концентрации моносахарида по сравнению с нормой, которая возникает в период гестации и в случае принятия мер проходит после родов.

Патология наблюдается у 4 беременных из 100, в 10–15% случаев она перетекает в диабет 2 типа. В отдаленной перспективе (10–12 лет) его диагностируют у половины женщин, сталкивающихся с гестационной формой болезни.

Манифестный сахарный диабет (клинически явный) впервые выявляется при беременности и не проходит после родов. В половине случаев он отрицательно сказывается на работе почек беременной и приводит к гипертонии. Значительно повышает риск невынашиваемости, возникновения нарушений в развитии малыша и осложнений в родах.

Что делать, если выявлены отклонения от нормы?

Выявленные с помощью глюкозотолерантного теста отклонения от нормы, указывающие на развитие заболевания, требуют обязательной консультации врача, который даст дальнейшие рекомендации по диагностическим мероприятиям, лечению и питанию. Посещать эндокринолога придется каждые 2 недели, в сложных случаях – чаще. Поскольку диабет часто приводит к поражению сетчатки, необходимо контролировать ее состояние, для чего проводят регулярные обследования у офтальмолога.

Необходимо самостоятельно осуществлять контроль уровня сахара на дому с помощью тест-полосок или специальных приборов – глюкометров. Измерения проводят 4–6 раз в день утром по пробуждении и после еды. Необходимо также регулярно сдавать анализ мочи на кетоны. Превышение значений этого показателя может указывать на некомпенсированный диабет – состояние, вызывающее интоксикацию и способное привести к опасным последствиям.

Для снижения уровня моносахарида и недопущения его роста беременной необходимо придерживаться специальной диеты. Есть необходимо небольшими порциями каждые 3–4 часа. Исключают продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы: белый хлеб, макароны, сахар, сладости, выпечку, лимонад, сладкие фрукты. Под запретом жирная пища: масло, майонез, сливки, сало, орехи. В рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса и рыбы, овощи (морковь, капуста, баклажаны, огурцы, помидоры, перец), молоко, сыры и злаки. Питьевой режим предусматривает употребление 2 л простой воды в день.

Физическая активность способствует снижению уровня сахара, поскольку он является источником энергии для мышц, а также повышает чувствительность к инсулину. Прогулки на свежем воздухе, плавание, йога, гимнастика не только улучшают самочувствие и насыщают организм кислородом, но и приводят к повышенному расходу глюкозы. Поскольку эмоциональное напряжение способствует повышению концентрации сахара, нужно стараться избегать стрессовых ситуаций.

Обычно при заболевании гестационного типа инсулинотерапия не назначается – оно поддается корректировке при соблюдении правил питания и физической активности. При манифестном диабете лечение зависит от стадии патологии. Если по прошествии 14 дней глюкоза в крови остается на том же уровне или растет, делают инъекции инсулина. В тяжелых случаях требуется госпитализация. При угрозе жизни плода или развития опасных осложнений назначают кесарево сечение.

Беременность - это одновременно приятное и непростое время, когда организм проверяется на прочность. По словам специалистов, приблизительно 4% женщин после 16-ти недель сталкивается с такой проблемой, как гестационный сахарный диабет. Примечательно, что эта патология может проявиться у абсолютно здоровой дамы. Для ее диагностики современная медицина предлагает использовать так называемый глюкозотолерантный тест при беременности.

Что такое гестационный сахарный диабет?

Если верить врачам, то данная проблема может быть опасна не только для самой женщины, но также и для ребенка в утробе. При диабете в кровоток плода непосредственно от матери попадает глюкоза, а не сам инсулин. Как известно, поджелудочная железа ребенка начинает формироваться только во втором триместре. Ей сразу приходится работать в усиленном режиме, чтобы несколько матери. Нагрузка на железу ребенка в результате приводит к развитию гиперинсулинемии. Как следствие, малыш появляется на свет с низким уровнем сахара, у него может быть нарушено дыхание. Что касается самих женщин, пренебрегающих своевременным лечением во время беременности, то у них наблюдаются проблемы со зрением и функционированием почек.

Кто входит в группу риска?

Вероятность возникновения гестационного сахарного диабета повышается в несколько раз при наличии следующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• нарушения на уровне углеводного обмена.

Когда назначают глюкозотолерантный тест при беременности?

Сложность диагностирования гестационного сахарного диабета состоит в том, что он практически не проявляется какими-либо внешними признаками, но в то же время уровень сахара растет, а его показатели снижаются крайне медленно.

В данном случае самым надежным способом диагностики выступает глюкозотолерантный тест. В зависимости от его протяженности бывают одно-, двух- и трехчасовые варианты.

Сегодня практически во всех женских консультациях глюкозотолерантный тест при беременности назначается в обязательном порядке. Специалисты рекомендуют проходить данное исследование на сроке 28 недель. Однако если женщина входит в группу риска, анализ может быть проведен и ранее.

Кроме того, тест обязательно назначается в следующих случаях:

• всем женщинам, у которых был диагностирован диабет в прежние беременности;
• дамам с высоким (более 30);
• женщинам, у которых рождались дети весом более 4 кг;
• будущим роженицам с заболеваниями эндокринной системы.

Если тест на толерантность к глюкозе дал положительный результат, за женщиной до конца ее беременности устанавливается контроль со стороны врачей.

Предварительная подготовка

В первую очередь необходимо заметить, что результат данного анализа будет максимально информативным только в том случае, если женщина примет во внимание все нижеописанные рекомендации.

Тест делается только на голодный желудок и в утренние часы. Накануне вечером будущей роженице разрешается легкий ужин с использованием кисломолочных блюд. С утра нельзя курить, пить алкоголь, принимать какие-либо лекарственные препараты.

Кроме того, сдавать глюкозотолерантный тест при беременности разрешается только абсолютно здоровым дамам. Если у женщины даже незначительное недомогание, лучше перенести визит к врачу. В противном же случае результаты могут быть несколько искажены.

Стоимость данного исследования может несколько отличаться. Так, в некоторых медицинских учреждениях итоговая цена варьируется от 750 до 900 рублей. Результат теста, как правило, известен уже на следующий день. В стоимость анализа входит забор биоматериала, сама глюкоза и непосредственно исследование.

Как проводится глюкозотолерантный тест?

Как сдавать его правильно? На самом деле все очень просто, необходимо четко следовать всем нижеуказанным рекомендациям.

Само исследование, как правило, проводится в утренние часы и обязательно натощак. Забор крови выполняется из пальца или из вены. Если на голодный желудок уровень сахара не превышает отметки в 6,7 ммоль/л, женщине дают выпить разведенную в самой обычной воде глюкозу. Для часового теста в 300 мл жидкости разводят 50 г глюкозы, для двухчасового - 75 г, а для трехчасового - 100 г. В результате получается очень сладкая вода. Чтобы не допустить возникновения рвотных позывов, некоторым дамам добавляют в раствор немного лимонной кислоты.

Такая довольно простая процедура позволяет определить, как организм реагирует на «сахарную» нагрузку. Именно поэтому и используется самый простой глюкозотолерантный тест при беременности. не должны сильно отличаться. Если быть точнее, то сразу после приема сладкой воды показатели глюкозы увеличиваются, через час они слегка уменьшаются, а еще через 60 минут достигают начальных параметров. Если повторный тест показывает, что уровень глюкозы все еще держится на достаточно высоком уровне, можно говорить о гестационном диабете.

Спустя несколько часов (время зависит от того, какой именно тест на толерантность к глюкозе был выбран) выполняется повторный забор крови. До этого времени беременной рекомендуется находиться в покое. К примеру, можно полежать, почитать книжку. Физические нагрузки (даже самая обычная пешая прогулка) принуждают организм расходовать энергию, что непосредственно снижает показатели Как следствие, результат может оказаться недостоверным. Кроме того, во время проведения самого анализа необходимо отказаться от курения.

Интерпретация полученных результатов

Если вас попросили сдать глюкозотолерантный тест при беременности, результаты в норме должны быть следующими:

• на голодный желудок - 5,1 ммоль/л;
• через 60 минут после нагрузки глюкозой - 10,0 ммоль/л;
• через 2 часа - до 8,5 ммоль/л;

Если по итогам тестирования результаты не соответствуют нормативным показателям, врач, как правило, назначает повторное исследование. Оно проводится спустя несколько дней. Только после двух положительных результатов врач может поставить окончательный диагноз. На основании только первого теста некорректно говорить о наличии проблемы, так как будущая роженица попросту могла нарушить основные правила подготовки к тесту. Как следствие, обследование показывает ложноположительный результат.

Противопоказания

• Ранний токсикоз.
• Заболевания воспалительной или инфекционной природы.
• Обострение хронического панкреатита.
• Необходимость соблюдения постельного режима.
• Срок беременности более 32-х недель.

Дальнейшая тактика ведения беременности

После окончательного подтверждения диагноза врач назначает лечение. Во время беременности разрешается исключительно инсулин. Любые категорически противопоказаны. Ученые доказали, что эти медикаменты могут негативно сказываться на развитии плода внутри утробы.

Кроме того, женщине рекомендуется в индивидуальном порядке особая диета, которая подразумевает под собой исключение всех легкоусвояемых углеводов (шоколада, выпечки, тортов т. д.). Только здоровое, а главное, правильное питание. Не менее важно постоянно контролировать текущий При чрезмерно завышенных показателях рекомендуется вызывать скорую.

Важно отметить, что гестационный диабет чаще всего проходит бесследно сразу после родов. Именно поэтому врачи сегодня предпочитают не назначать какое-либо специфическое лечение.

Заключение

В заключение заметим, что глюкозотолерантный тест является довольно информативным методом, который позволяет подтвердить наличие любых нарушений в углеводном обмене, в том числе и у женщин в положении. Надеемся, что вся представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной.

Беременность — это огромная нагрузка на организм женщины вне зависимости от возраста. Гормональная система, обмен веществ беременной претерпевают доселе не известные нагрузки. Именно поэтому так важно постоянно мониторить состояние женщины в этот период путем сдачи различных анализов. Даже если женщина в период гестации соблюдает строгую диету, ее все равно может настигнуть сахарный диабет беременных.

Особенности диабета у беременных женщин

Сахарный диабет беременных — это нарушение переработки глюкозы, которое ранее было не свойственно будущей маме и появилось в первый раз только во время развития беременности. Нарушение достаточно распространено — в зависимости от выбранной для исследования группы в среднем сахарным диабетом беременных страдает около семи процентов женщин. Картина такого диабета не явно повторяет классическую форму нарушения у не беременных людей, но тем не уменьшается его опасность для будущей мамы и является грозным осложнением, которое представляет огромный риск для матери и маленького человека внутри нее. Женщины, которые страдали от сахарного диабета, впервые выявленного при беременности, имеют огромный риск развития инсулин независимого диабет в будущем.

Во время беременности организм подстраивается под критические условия, в котором ему придется находиться ближайшие несколько месяцев, и повышение резистентности к инсулину — это физиологическая особенность этого периода, характеризующаяся повышением выделения инсулина и возрастанием его содержания в крови. До середины второго триместра уровень глюкозы в крови у беременной женщины немного меньше, чем у небеременной, если анализ провести натощак. Патология обычно развивается во второй половине второго триместра и в последствии только растет. Причина в том, что плацента должна обеспечивать плод в полной мере глюкозой, необходимой для его правильного развития. Таким образом плацента с этой целью начинает вырабатывать гормоны, что отражается на общем состоянии матери. В случае, если женщина страдает от диабета беременных, выработка этих гормонов нарушена и от этого нарушается резистентность к инсулину и его выработка.

Анализ глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест нужен для того, чтобы вовремя увидеть назревающую проблему и вмешаться, не допустив грозных осложнений для будущей матери и плода. Его правильное название — пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Его результаты позволяют выявить и вовремя устранить нарушения углеводного обмена у беременной женщины. Беременность — это удар по всем органам и системам организма женщины, поэтому так важно не пропустить и вовремя заметить увеличение уровня сахара в крови.

Гестационный сахарный диабет у беременных проявляется исключительно у женщин в период ожидания ребенка. Если ситуацию держать под контролем, то, как и многие неприятные болячки, возникшие во время беременности, диабет исчезнет самостоятельно после родоразрешения. Однако если это нарушение не держать под контролем и пустить на самотек, оно может остаться и осложнять вам жизнь после рождения долгожданного ребенка, неся за собой массу ограничений и неприятностей для здоровья молодой мамы, которые будут сопровождать ее всю жизнь.

Заподозрить СД беременная женщина может самостоятельно, внимательно относясь к изменениям своего организма. При развитии СД беременных симптомы не отличаются от сахарного диабета, не зависимого от инсулина: женщина может почувствовать усиление желания пить, повышение аппетита, или, напротив, полное его отсутствие. Может появиться дискомфорт при мочеиспускании и усилиться частота позывов в туалет. Даже зрение может ухудшиться, помутиться! Что уж говорить об артериальном давлении? При развитии СД давление может значительно повышаться, что приведет к дискомфорту не только матери, но и плода, и может повлечь за собой угрозу прерывания беременности или досрочным родам. Если вы почувствовали хотя бы один из этих признаков, непременно сообщите об этом своему врачу и попросите его направить вас на исследование показателя сахара в крови для исключения СД.

Показатели гестационного сахарного диабета

Когда беременная девушка приходит становиться на учет, у врача есть время обследовать ее с целью выявления этого нарушения до 24-ой недели беременности: нужно отправить ее на анализ уровня сахаров в крови и/или уровня гликированнного гемоглобина. В случае, если присутствует явный острый диабет, глюкоза натощак будет выше 7 ммоль/литр (или выше 11 ммоль/литр при сдаче крови внепланово), а уровень гемоглобина больше 6,5 процентов. Кроме того, обоснованно можно внести будущую маму в группу риска, если глюкоза с утра до приема пищи у нее будет более 5,1 ммоль/литр, но не больше 7 ммоль/литр.

Ранее 24 недель такой тест необходимо проводить только тем женщинам, которые имеют предрасположенность к развитию диабета беременных, но у которых показатели глюкозы в крови в пределах нормы. Кто же подвержен особому риску развития этой патологии? Во-первых, это женщины с ожирением — если их ИМТ больше 30 кг на метр квадратный. Во-вторых, это женщины, родственники которой страдали диабетом. Далее идут женщины, у которых отмечалось развитие этой патологии во время предшествующих беременностей, либо сахар в крови был повышен, либо было нарушено восприятие глюкозы. В четвертых — женщины, у которых повышен сахар в моче. Всем остальным женщинам, у которых этих нарушений не выявлено, следует перестраховаться и сдать этот анализ на сроке 24-28 недель. В крайнем случае можно провести этот анализ до 32 недели беременности. Позже проведение этого теста небезопасно для будущего ребенка!

Почему же так происходит, что в самый счастливый период для женщины (период вынашивания ее ребенка), развивается такое тяжелое состояние, как сахарный диабет беременных? Все дело в том, что за содержание инсулина в крови ответственна поджелудочная железа, на которую в период беременности возложена огромная нагрузка. Если поджелудочная железа не справляется с выработкой инсулина, то происходит нарушение. Инсулин отвечает за нормализацию содержание сахара в нашем организме. И, когда женщина вынашивает ребенка, ее организм функционирует за двоих, ему нужно большее количество инсулина. А, если его не хватает для нормального поддержания уровня сахара, то уровень глюкозы увеличивается.

Опасен ли сахарный диабет беременной для плода

Несомненно! Для сохранности беременности необходимо, чтобы плацента вырабатывала кортизол, эстроген и лактоген. В спокойном состоянии выработке этих гормонов ничего не мешает. Однако при нарушении выработки инсулина этим гормонам приходится буквально отстаивать свое право на существование! В борьбе за поддержание собственного уровня, они могут влиять на правильную работу поджелудочной железы, от чего страдает не только беременная женщина, но и малыш внутри нее.

Если СД появился во втором триместре после двадцатой недели, то он, по сути, уже не опасен для плода и не приведет к нарушениям развития будущего человека. Но остается возможность развития фетопатии плода, связанной с наличием диабета — так называемым, раскармливанием плода, увеличением его массы, что, ка и лишний вес у взрослого, может повлечь нарушение развития органов и систем ребенка. Малыш становится очень большим в весе и росте из-за того, что к нему поступает слишком много сахара. У малыша еще не до конца развита поджелудочная железа, которая не справляется с избыточным попаданием сахара и перерабатывает его в жировую ткань. Как результат, происходит разрастание плечевого пояса, внутренних органов: сердца, печени. Увеличивается жировая прослойка.

Кажется, что плохого в крупном плоде? Мамы радуются росту своих детей, появлению на свет такого бутуза. Но это в том случае, если роды прошли без осложнений. Крупный плод — огромный риск для затяжного периода родов — из-за большого плечевого пояса ребенку сложно пройти через родовые пути матери. Длительные роды могут привести как минимум к гипоксии, не говоря уж о развитии родовых травм. Осложненные роды могут повлечь повтреждение внутренних органов матери. Если ребенок внутри матки слишком крупный, то это может привести к развитию преждевременных родов, а малыш еще не успеет развиться до конца.

Ранние роды — огромная нагрузка на легкие малыша. До определенного периода легкие просто не готовы вдохнуть первый глоток воздуха — в них недостаточно вырабатывается сурфактант (вещество, помогающее малышу дышать). В таком случае ребенка после рождения поместят в специальное устройство — кювез для искусственной вентиляции легких.

Когда нельзя проводить глюкозотолерантный тест

1. При токсикозе первого триместра, сопровождающимся рвотой и тошнотой.
2. При снижении двигательной активности беременной женщины до снятия постельного режима.
3. При болезни воспалительного или инфекционного характера.
4. При наличии в анамнезе хронического панкреатита или ранее перенесенной резекции желудка.

Если до этого кровь из пальца не показала повышение сахара в крови — необходимости в проведении теста нет и для исключения гестационного диабета проверяется кровь на сахар из вены.

Как проводится глюкозотолерантный тест

Женщина в течение пяти минут выпивает стакан сладкой негазированной воды с содержанием 75 граммов чистой глюкозы чуть выше температуры тела. Для этого теста нужна венозная кровь троекратно: сначала на голодный желудок, затем через час и через два часа после приема коктейля. Возможно также использование плазмы крови для исследования. Сдавать кровь следует строго на голодный желудок рано утром. До этого всю ночь не есть, желательно за 14 часов до сдачи крови. Без наличия других указаний врача тест проводится на 6ом месяце беременности строго по направлению врача — самовольное желание пациентки провести ГТТ неприемлемо.

Подготовка к тесту

За три дня до проведения теста не следует налегать на сладкое, соблюдать прием достаточного количества жидкости, не перенапрягаться в спортзале и исключить отравления. Кроме того, нельзя применять лекарства, которые могут повлиять на результат исследования — противозачаточные таблетки, салицилаты, гормональные препараты, витамины. При необходимости приема этих препаратов беременная может возобновить их прием после окончания проведения теста. Отмена лекарств на этапе подготовки к тесту должна проходить под строгим контролем лечащего врача. Накануне проведения теста нельзя принимать спиртное. В день проведения теста необходимо не перенапрягаться, но это не значит, что нужно лежать в постели постоянно.

Нормы глюкозотолерантного теста

В случае проведения двухчасового теста с нагрузкой и двукратным взятием крови диагноз гестационный диабет можно поставить, если хотя бы один из показателей уровня сахара выше 7 ммоль/литр на голодный желудок до приема сладкой воды и 7,8 ммоль/литр по истечению двух часов после выпитой сладкой жидкости.

Так считалось ранее, однако новые нормы требуют пересмотра. В настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения придерживается других норм, что согласовано с экспертами объединения акушер-гинекологов России.

При нормальной беременности должны быть следующие показатели:

1. До приема пищи на голодный желудок показатели сахара в крови не должны превышать 5,1 ммоль/литр.
2. Через час после приема сладкой воды — не более 10,0 ммоль/литр.
3. Через два часа после сладкого питья уровень глюкозы в крови не должен превышать 8,5 ммоль/литр.

Дифференциальная диагностика диабета беременных и острого диабета

При развитии гестационного диабета показатели будут следующие:

1. содержание сахара в крови при сдаче анализа на голодный желудок в от 5,1 до 6,9 ммоль/литр.
2. через час после приема сладкой воды — более 10,0 ммоль/литр.
3. через два часа после приема препарата — от 8,5 до 11,0 ммоль/литр.

При наличии манифестного диабета мы получим такие цифры:

1. содержание сахара в крови при сдаче материала на голодный желудок — более 7,0 ммоль/литр.
2. через час после нагрузки уровень глюкозы в крови не имеет определенных норм.
3. через два часа после приема сладкой жидкости уровень сахара в крови превысит 11,1 ммоль/литр.

Если вы сдали тест ГТТ, и его результаты вас не обрадовали — немедленно обратитесь к врачу! Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае!

Глюкозотолерантный тест при беременности – это анализ, позволяющий следить за важным показателем состояния организма женщины — содержанием глюкозы в крови. В основном, тест на сахар проводится в отношении выявления диабета.

Не стоит путать анализ с гемотестом, который выявляет индивидуальную непереносимость пищевых продуктов.

В группу риска попадают женщины, у которых есть родственники, страдающие от сахарного диабета. В этом случае для беременной прохождение ГТТ — обязательная мера предосторожности.

Достаточно пройти один раз, когда нет явных подозрений диабета и результат отрицательный. Однако, возможна повторная сдача анализа в течение беременности при появлении подозрений на повышение глюкозы в крови.

Для чего делают

Часто будущие мамы спрашивают врачей о том, зачем им назначают глюкозотолерантный тест, если они не входят в группу риска. При выявлении повышенного содержания уровня сахара в крови назначается ряд мер, допустимых при беременности.

Назначают всем в качестве профилактики

Вынашивание ребенка — это время больших изменений в женщине. Но не всегда эти изменения к лучшему. Тело испытывает серьезные изменения, вынашивая будущего малыша.

Учитывая большие нагрузки, которые претерпевает организм в целом, некоторые патологии проявляются исключительно в момент ожидания ребенка. К таким заболеваниям относится и сахарный диабет.

В этих ситуациях беременность служит провоцирующим фактором для скрытого течения болезни. Поэтому в качестве профилактической меры анализ ГТТ при беременности нужен и важен.

Как сдавать

Первый логичный вопрос, который задают женщины при беременности – на каком сроке проводится ГТТ. Глюкозотолерантный тест делается в первом триместре вместе с рядом других анализов.

Для того, чтобы правильно пройти обследование, необходимо тщательно готовиться:

• исключить нервные расстройства;
• ограничить физическую активность;
• не производить существенных изменений в рационе – питаться как обычно (не держать никаких диет);
• не употреблять пищу (в течение 8 часов до сдачи анализа).

Тест не проводится при наличии каких-либо заболеваний в стадии обострения, даже в случае обычного насморка. Любые изменения такого рода сильно повлияют на результаты исследования, поэтому эти варианты нужно исключить.

ГТТ проходят натощак (воду пить можно, но не в процессе тестирования). Осуществляется он посредством взятия крови из вены 3 раза, с промежутком в 1 час между вторым и третьим забором:

1. Вначале берется кровь.
2. После этого выпивается специальная сладкая жидкость (глюкозный сироп определенной концентрации).
3. В течение последующего часа пациенту нельзя есть, пить, проявлять физическую активность — все это может сильно исказить результаты теста.
4. Следующие заборы крови осуществляются через час и через два после первого анализа.
5. По истечении этого времени после принятия коктейля уровень сахара в крови у здорового человека приходит в норму. Это и должны отразить результаты теста.

Должны пройти консультацию у доктора

При высоких показателях, не входящих в пределы нормы, назначается немедленная консультация доктора, наблюдающего беременность. В случае, если первое прохождение теста показало повышенное содержание сахара, вероятнее всего будет назначен повторный прием для исключения вероятной ошибки.

Выделяется ряд причин, из-за которого возможен ложный результат:

• не соблюдалась восьмичасовая диета перед сдачей крови;
• существенные изменения в рационе в течение трех дней перед анализом (увеличенное или недостаточное потребление углеводов);
• нарушения углеводного обмена;
• избыточные физические нагрузки;
• стрессовое состояние;
• инфекционные заболевания (включая респираторные ОРВИ, ОРЗ);
• прием каких-либо медицинских препаратов, влияющих на углеводный обмен (предупредить врача об употреблении лекарств).

Нормы ГТТ

Численные показатели 7 ммоль/л и ниже лежат в пределах нормы. При наблюдении повышения уровня, как правило, ставится диагноз гестационного диабета. Эта разновидность заболевания встречается у 14 % женщин.

Цифра 7 ммоль/л очень условна. Нормы ГТТ у беременных представлены ниже в таблице:

Наблюдаемая динамика в норме сохраняется, а вот цифры могут быть другими в зависимости от разных факторов.

Стоит отметить, что верхняя граница – максимально допустимый показатель – также очень условна. И в разных источниках – цифры разнятся. Поэтому никаких самостоятельных интерпретаций, только квалифицированный доктор, наблюдающий вашу беременность, сможет дать расшифровку результатов правильно и сказать о наличии возможного заболевания либо о его отсутствии.

Пороговые значения глюкозы

Гистационной паталогия называется из-за того, что до беременности никаких признаков диабета у женщины не проявлялось. После родов при восстановлении организма уровень глюкозы либо приходит в норму, либо диабет перетекает в другой вид – СД1 (сахарный диабет первого типа), или выясняется наличие у беременной СД2 (диабета второго типа).

Если ранее до беременности или уже в процессе у женщины наблюдаются проблемы с углеводным обменом, лучше сдать глюкозотолерантный тест на сроке в 25 недель для выявления возможных отклонений от нормы.

В зависимости от способа введения глюкозной нагрузки в организм различают два вида анализа: пероральный (или оральный) и внутривенный. Второй способ чаще используется, если пациент по какой-то причине не может употребить «сладкий коктейль» внутрь.

Анализ ОГТТ проводится с нагрузкой – употреблением 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды. Для достоверности в течение трех дней перед сдачей крови не должно быть существенных изменений в диете у беременной. В некоторых случаях женщины сдают кровь из вены без принятия внутрь глюкозного коктейля.

Могут назначаться повторные проверки

Исследование проводится не только для взрослых. Для детей старше 14 лет также применятся данный способ. Отличие заключается в количестве принимаемой нагрузки и в численных показателях, входящих в нормальный диапазон.

Для детей младше 14 лет допустим анализ без нагрузки. Нормы отличаются лишь до пятилетнего возраста, позднее они соответствуют взрослым показателям от 3,3 до 5,5 ммоль/л. До года уровень колеблется в районе 2,8 – 4,4 ммоль/л.

Стоит отметить, что наличие повышенной глюкозы в крови необязательно свидетельствует о сахарном диабете у пациентки, оно может быть признаком таких нарушений, как:

• избыточная деятельность щитовидной железы;
• увеличенная гормональная активность надпочечников;
• прием глюкокортикоиодов в течение долгого времени;
• патологии поджелудочной железы.

Пониженный уровень глюкозы — гипогликемия — встречается в ряде единичных случаев. Низкий сахар обычно связан с передозировкой препаратов инсулина при диабете.

Чем опасен

Анализ сам по себе не представляет опасности. Это касается теста без нагрузки.

В отношении исследования, проводимого с нагрузкой, возможна «передозировка» уровня сахара в крови. Происходит это только тогда, когда у беременной и без того высокий уровень содержания глюкозы, но при этом будут симптомы, явно указывающие на нарушение углеводного обмена.

ОГТТ не проводят просто так. В течение беременности с нагрузкой тест проходят максимум 2 раза и только в случае серьезного подозрения на диабет. В то время как кровь сдается один раз в триместр в обязательном порядке, поэтому уровень содержания сахара в крови можно узнать и без дополнительной нагрузки.

Употребляйте разные фрукты

Как у любой медицинской процедуры у ГТТ имеется ряд противопоказаний, среди них:

• врожденная или приобретенная непереносимость глюкозы;
• обострение хронических заболеваний желудка (гастрит, расстройства и пр.);
• вирусные инфекции (или патологии другой природы);
• сильно проявленное течение токсикоза.

В отсутствии индивидуальных противопоказаний тест безопасен даже при беременности. К тому же, судя по отзывам, он не представляет особенного дискомфорта при проведении.

Глюкозный коктейль женщины описывают как «просто сладкую воду», выпить которую не представляет труда. Конечно, если беременная при этом не страдает токсикозом. Небольшие неприятные ощущения оставляет необходимость взятия крови 3 раза в течение двух часов.

Однако в большинстве современных клиник (Инвитро, Хеликс) кровь из вены берется совершенно безболезненно и не оставляет никаких неприятных впечатлений, в отличие от большинства муниципальных медицинских учреждений. Поэтому если есть какие-то сомнения и беспокойства, лучше сдать анализ платно, но с должным уровнем комфорта.

Не переживайте — всё будет хорошо

К тому же всегда можно ввести глюкозу внутривенно, но для этого нужно колоть еще раз. Зато пить ничего не придется. Вносится глюкоза постепенно в течение 4-5 минут.

Детям младше 14 лет анализ противопоказан. Для них он проводится исключительно взятием крови без отягощения глюкозной нагрузкой.

Зеркало живот
беременным анализ фрукты
миновало

Объем принимаемого сладкого коктейля также отличается. В случае если ребенок имеет вес меньше 42 кг, доза глюкозы сокращается.

Таким образом, проведение теста при должное подготовке и соблюдении инструкций не представляет угрозы. А вовремя не диагностированный диабет несет опасность для плода и матери.

Правильный обмен веществ, в том числе и углеводный, важен для развития плода и для организма матери в период вынашивания ребенка. Обнаруженная патология подлежит корректировке, которую непременно назначит наблюдающий акушер-гинеколог.

Наличие гестационного диабета осложняет течение беременности и будущие роды. Поэтому так важно зарегистрировать его на начальной стадии и внести изменения, способствующие нормализации уровня сахара в крови и минимизирующие вред от заболевания.

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

В ожидании малыша женщинам приходится сдавать и контролировать результаты многих исследований. Глюкозотолерантный тест при беременности - один из важнейших необходимых анализов. Около 4% женщин в положении сталкиваются с нарушением выработки инсулина. Чтобы этого не произошло, нужно выявить скрытый сахарный диабет у беременных, который на начальной стадии зачастую протекает бессимптомно.

Что за тест и зачем он нужен?

Глюкотест при беременности позволяет определить, как организм женщины в положении усваивает глюкозу, выявляет отклонения, если они есть. Подобное исследование необходимо, поскольку беременные попадают в группу риска по развитию сахарного диабета из-за изменения обменных процессов. Если присутствуют проблемы с углеводным обменом, этот диабет именуют гестационным. Зачастую после родов он проходит сам по себе, но во время вынашивания плода способен нанести вред ребенку и женщине, поэтому нужна поддерживающая терапия. Он редко сопровождается ярко выраженными признаками, и для его выявления делают ГТТ. Также анализ делается и другим категориям пациентов по показаниям.

Показания и противопоказания

Помимо беременных, тест толерантности к глюкозе показан и людям с такими проблемами:

• диабет 1 типа при самоконтроле, предположение на 2 тип на стадии становления диагноза;
• плохая работа поджелудочной железы, надпочечников, печени;
• ожирение.

Глюкозотолерантный тест при беременности имеет такие противопоказания:

При сильном токсикозе такой анализ не проводится.

• индивидуальное неприятие глюкозы;
• недуги ЖКТ;
• воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания;
• сильный токсикоз;
• постоперационный период.

Предпосылками для проведения теста на сахарный диабет при беременности могут быть:

• излишний вес (с учетом плода и связанных изменений);
• сахар в моче;
• обнаружение геостационного диабета при предыдущих беременностях;
• генетическая предрасположенность;
• возраст роженицы больше 35 лет;
• крупный плод;
• срок свыше 32 недель;
• превышение глюкозы в плазме (свыше 5,1 ммоль/л) в анализах при постановке на учет.

На каком сроке сдавать?

Оптимальный период для проведения исследования – 16-18 недель беременности.

Самым лучшим периодом, чтобы сделать тест на толерантность к глюкозе при беременности, есть срок в 24-28 недель - раньше проба малоинформативна. При наличии показаний обязательно делают исследование до наступления этого периода, согласно назначений врача, ведущего беременность. По показаниям правильно сдавать на сроке 16-18 недель. Если был обнаружен сахар в моче - то забор необходим в период до 12 недель. По необходимости ГТТ-анализ сдается и на третьем триместре беременности. Каждый раз к ОГТТ необходимо готовиться.

Самостоятельно проводить «сахарную нагрузку» нельзя. Ее нужно пройти в медицинском учреждении, соблюдая все правила.

Подготовка к глюкозотолерантному тесту при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности проводится с обязательной подготовкой и соблюдением правил сдачи. Анализ на скрытый сахарный диабет правильно делать натощак, посредством сдачи венозной крови. Перед тем как отправиться на анализ, за 10-14 часов ничего, кроме чистой воды, принимать нельзя. Также нужно отказаться от приема назначенных витаминов в течение этого периода, чтобы картина была более точной. Пациенту следует сразу подумать о том, что придется задержаться в медучреждении пару часов, и взять вещи, которые смогут занять на это время: книги, журналы.

На результаты процедуры влияет много факторов, о которых нужно предупредить своего лечащего врача. В их число входят:

Стрессовая ситуация у будущей матери может повлиять на достоверность результатов исследования.

• алкогольные напитки (даже употребление незначительного количества спиртного);
• никотин;
• чрезмерные физические нагрузки либо полное их отсутствие;
• потребление сладостей;
• инфекции;
• стресс;
• прием многих лекарственных препаратов.

Как сдавать?

Процедура ГТТ - теста на толерантность к глюкозе, длится 2 часа, и включает несколько этапов:

1. Сдача крови натощак (из пальца/из вены). В большинстве случаев беременная женщина остается в стационаре и находится в палате для дальнейших действий. Пару часов пациентка должна быть в стадии покоя.
2. Принятие глюкозного сиропа (в течение 5 минут), который и будет «сахарной нагрузкой» на организм.
3. Повторный забор материала (кровь сдается через час).
4. Сдача крови спустя 2 часа.

Раствор вводится внутривенно при невозможности его выпить.

Глюкозный тест - очень прост. Сладкую воду женщина приносит с собой. Ее готовят самостоятельно дома. Инструкция проста - подслащенная вода готовится с 75-100 граммами глюкозы, которые нужно разводить на 300 мл теплой воды. Подобная процедура отображает уровень глюкозы в крови, подготовка - минимальна и доступна. Помимо обычного вида ГТТ, есть еще и второй - ВГТТ. Он применяется, когда женщина не может самостоятельно выпить сладкое питье (сильный токсикоз) - тогда глюкозу вводят внутривенно.