13.10.2016

Разрыв сетчатки глаза в офтальмологии относится к состояниям, которые можно считать как следствием, так и причиной. Цепочка патологических изменений в тонких оптических структурах приводит к тому, что человек, вставший на это путь, рискует потерять зрение.

Как устроена сетчатка и каково ее значение?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует хорошенько изучить анатомию и физиологию глаза. Сетчатка, или ретина, представляет собой тончайшую оболочку внутри глаза, которая обеспечивает первичную обработку световых лучей, преобразуя их в нервный импульс. Поэтому ее называют начальным отделом, или анализатором, зрительного центра. Толщина этой важной структуры составляет десятые доли миллиметра, колеблясь от 0,6 до 0,3 мм в самом тонком участке.

Прямо перед сетчаткой находится стекловидное тело, представляющее собой гелеобразную субстанцию, которая заполняет внутреннюю камеру глаза вплоть до хрусталика. В свою очередь, хрусталик «прячется» за зрачком, куда и поступают лучи света. Сетчатка покрывает внутреннюю поверхность глаза, прилегая одной стороной к сосудистой оболочке, которая обеспечивает ее питание.

Внутриглазные сосуды просвечивают сквозь ретину, давая в норме красный рефлекс с глазного дна. Сетчатка не фиксирована на всем своем протяжении, она крепится только в двух точках: в месте расположения диска зрительного нерва, связываясь с его волокнами, и на зубчатой линии перед экватором глаза. Вся же остальная внутренняя выстилка глаза удерживается на своем месте давлением стекловидного тела, с которым она в норме не срастается.

Причины разрыва сетчатки

К причинам разрыва ретины относят состояния, нарушающие ее природную структуру, а также изменения окружающих тканей.

Последствия разрыва сетчатки глаза

Самым грозным последствием разрыва сетчатки является ее отслойка, что подразумевает потерю контакта между ретиной и сосудистой оболочкой. Без питания, которое обеспечивают ретине кровеносные сосуды, она быстро погибает, а человек рискует остаться незрячим на всю жизнь.

В числе других осложнений – рубцевание сетчатки, которое влечет за собой «стягивание» тонкой оболочки к участку формирования дефекта и опять-таки грозит отслойкой ее интактных участков.

Похожий механизм потери зрения и у следующего осложнения разрыва сетчатки – кровотечения, которое провоцирует формирование гематомы, отслаивающей сетчатку на всем протяжении.

При наличии симптомов разрыва, а тем более отслойки, сетчатки глаза необходимо скорейшее обращение в специализированное медицинское учреждение для проведения неотложного лечения.

При разрыве сетчатки глаза лечение подбирается исходя из стадии, на которой находится патологический процесс.

Наиболее распространенные симптомы разрыва сетчатки глаза

Коварство этого состояния в том, что какое-то время оно может никак не проявляться, а может вызывать настолько незначительные симптомы, которым пациенты редко придают значение.

При наличии хотя бы одного из указанных ниже симптомов обратитесь к офтальмологу как можно скорее.

• Появление перед глазами мелких вспышек, напоминающих по интенсивности удары молнии. Особенно заметными эти явления становятся в темных помещениях.
• Мелькание во взоре темных точек, «мушек», линий.
• Ухудшение зрения, размытость окружающих предметов, видение мира «как сквозь пленку».
• Появление «пелены», темной завесы, то есть участка любого размера, который затемняет поле зрение. Этот участок может находиться где угодно и иметь различные размеры. Прогностически неблагоприятным признаком является увеличение размеров данного участка черноты.

Все указанные симптомы в той или иной степени говорят о начинающемся процессе отслойки сетчатки, потому как патогномоничных именно для разрыва сетчатки симптомов нет. Последний симптом напрямую говорит о том, что ретина отслоилась, и зрительные клетки с этого участка больше не «транслируют» изображение в мозг.

Чем больше времени продолжается отслойка, тем меньше шансов восстановить зрение.

Разрыв сетчатки глаза: эффективно ли лечение?

Безусловно, вовремя начатое лечение имеет высокие показатели восстановления и последующего сохранения зрения. Однако застарелые разрывы и отслойки с трудом поддаются лечению и показывают незначительные результаты даже после операции.
Для диагностики и подтверждения разрыва ретины проводят офтальмоскопию, осмотр глазного дна с использованием щелевой лампы, а также сонографическое исследование, то есть УЗИ органа зрения.

После того, как диагноз подтвержден, устанавливают его точную локализацию, величину и давность образования. Выбор методики лечения разрыва сетчатки базируется именно на этих данных.

Виды операций при разрыве сетчатки глаза

Если разрыв ретины не сопровождается ее отслойкой, методом выбора лечения такой патологии считается лазерная коагуляция. При проведении этого вида вмешательства участок патологически измененной сетчатки изолируют от нормальной ее ткани, тем самым блокируя распространение разрыва на интактные участки. По тому же принципу работает и криохирургическое лечение, только вместо высокой температуры лазера инструментом для создания барьера вокруг разрыва является низкая температура.

В том случае, когда разрыв сопровождается отслойкой ретины, операция по ограничению патологического процесса не будет иметь эффекта, особенно если дело касается макулярной зоны. Для такого вида разрыва сетчатки операция должна включать элемент давления на ретину. Это достигается путем проведения витрэктомии - удаления стекловидного тела, которое не считается незаменимой оптической структурой, в отличие от сетчатки. На место стекловидного тела помещают «тяжелую воду», которая плотно прижимает ретину к сосудистой оболочке. Альтернативным видом вмешательства выступает пломбирование склеры с использованием губки из силикона.

При разрыве сетчатки глаза после операции пациент должен регулярно посещать офтальмолога, поскольку существует риск рецидивирования процесса.

Обратитесь для лечения разрыва сетчатки в многопрофильный медицинский центр им. С. Федорова, где работают лучше офтальмологи-микрохирурги. Наши доктора с радостью спасут ваше зрение, в прямом смысле подарив вам светлое будущее. Стационары нашего медцентра оборудованы в соответствии с европейскими требованиями стандартов, а обслуживающий персонал заботится о каждом пациенте, как о близком человеке. Сохраните свое здоровье, а мы вам в этом поможем!

Запись на прием

Симптомы и проявления болезни напрямую зависят от локализации разрыва и отслоения сетчатки глаза. Например, периферические разрывы могут протекать бессимптомно и выявляться случайно, во время профилактических осмотров. А вот разрушение сетчатки ближе к центру глазного дна (особенно в области макулы) приводит к выраженному снижению остроты зрения. Лечить необходимо все без исключения разрывы сетчатой оболочки, вне зависимости от их локализации.

Классификация разрывов

В современной офтальмологии разрывы сетчатки разделяют на четыре большие группы. Классификация базируется на причинах, механизме развития, характере и локализации патологических изменений.

Дырчатый

Такой разрыв сетчатки глаза обычно возникает на фоне длительнотекущих периферических дистрофий. Чаще всего это происходит при решетчатой дистрофии и следе улитки. Дистрофические изменения в ретинальной оболочке приводят к ее сильному истончению и сращениям со стекловидным телом. Дырчатые разрывы сетчатки очень часто приводят к ее регматогенной (первичной) отслойке.

Клапанный

У людей старшего возраста может происходить отслойка стекловидного тела, приводящая к попаданию геля в пространство между его мембраной и сетчатой оболочкой глазного яблока. При наличии плотных сращений между последними происходят разрывы ретины. У таких больных часто возникает регматогенная отслойка сетчатки.

Полный или частичный отрыв

Происходит вследствие травм головы, резких и сильных сотрясений глаза, сильных ушибах глазного яблока. Сетчатая оболочка глаза обычно отрывается в месте ее прикрепления у зубчатой линии, рядом с ресничным телом. Серьезно ли такое повреждение – зависит от его протяжности, наличия отслоек сетчатки и других травм зрительного органа.

Макулярный

Образуется в области макулы – части глазного дна, отвечающей за остроту зрения. Причиной его формирования является плотное сращение стекловидного тела и ретины в данной зоне. Внешне макулярный разрыв представляет собой округлое пятно с темным ободком. Отслоение сетчатки в этой области чревато полной потерей центрального зрения.

Причины

Одной из наиболее частых причин разрывов сетчатки глаза является ее . При этом заболевании (как и при ) сетчатка может разрушаться и истончаться на протяжении многих лет. Спровоцировать разрыв ослабленной ретины могут резкие прыжки, наклоны, подъем тяжестей, стресс, сильное повышение артериального давления.

Разрыв сетчатки может возникать при травмах головы и глаз, после операции по удалению хрусталика или стекловидного тела, склерального пломбирования, лазерной коагуляции. Риск развития данной патологии существенно повышается у беременных женщин и лиц с отягощенной наследственностью.

Следует отметить, что разрывы сетчатой оболочки далеко не всегда приводят к ее отслойке. Своевременное лечение нередко помогает приостановить развитие патологического процесса, избежать появления отслоек и предупредить образование новых разрывов. Ретинальные разрывы без отслойки сетчатки имеют более благоприятный прогноз, чем те, которые сопровождаются ее отслоением.

Симптомы

Характер и выраженность клинической картины напрямую зависит от локализации разрыва или отслойки сетчатки глаза, лечение также проводится с учетом этих данных. Если поражается центральная ямка, где расположены колбочки, – страдает центральное и цветовое зрение. При вовлечении в патологический процесс периферической части ретины ухудшается ночное зрение, а перед глазами появляются скотомы в виде темных или цветных пятен в поле зрения.

Симптомы, возникающие при разрыве сетчатки глаза:

• Разнообразные вспышки перед глазами. Возникают вследствие чрезмерного натяжения сетчатой оболочки в области дефекта. Человек может видеть мелкие искры, молнии, блики. Любопытно, что это явление обычно возникает в темном помещении.
• Появление мушек перед глазами. Наблюдается при задних отслойках стекловидного тела или мелких кровоизлияниях в его полость. Гемофтальм развивается вследствие разрыва сосуда в ретине или сосудистой оболочке.
• Снижение остроты, сужение полей зрения, искаженное восприятие окружающих предметов. Эти симптомы возникают при макулярных разрывах и указывают на серьезное и опасное повреждение сетчатой оболочки.
• Появление тумана или завесы перед глазами. Этот симптом сигнализирует об отслойке сетчатки. Данное явление крайне опасно и требует немедленного лечения. В противном случае человек может полностью потерять зрение.

При появлении любого из этих симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу-офтальмологу. В случае отсутствия своевременного лечения у больного может возникнуть тотальная, субтотальная или локальная отслойка сетчатки. Это, в свою очередь, может привести к частичной или полной слепоте.

Диагностика

Диагностическая программа включает визиометрию, периметрию, кампиметрию, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна, ультразвуковое исследование. Как правило, офтальмолог обнаруживает снижение остроты и сужение полей зрения, появление скотом различной локализации, незначительное снижение внутриглазного давления.

Биоофтальмоскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия позволяют увидеть сам разрыв сетчатки глаза. Для осмотра периферии глазного дна используется трехзеркальная линза Гольдмана. Она позволяет осмотреть те участки, которые невозможно увидеть при обычной офтальмоскопии.

Лечение

На сегодняшний день лечение разрыва сетчатки глаза проводится только хирургическим путем. Медикаментозная терапия в данном случае совершенно неэффективна. Консервативное лечение может проводиться только при дистрофии, ретинопатии и некоторых других заболеваниях, предшествующих разрывам сетчатой оболочки. Некоторые лекарственные препараты позволяют замедлить прогрессирование болезни и снизить риск развития тяжелых осложнений.

Лазерная коагуляция

Суть данной методики заключается в коагуляции (своеобразном приваривании) краев дефекта с помощью лазера. Процедура длится не более 10-15 минут и позволяет предупредить дальнейшее распространение патологического процесса. Лечение лазером показано при периферических разрывах сетчатки, ее небольших отслойках, различных ретинопатиях (разрушениях ретины).

Пневматическая ретинопексия

Выполняется при разных видах отслоек сетчатки. В ходе операции врач вводит в полость глаза пузырек воздуха, который прижимает сетчатую оболочку и выталкивает из-под нее скопившуюся жидкость. Затем он выполняет фотокоагуляцию или криопексию. Воздух остается в нужно месте на протяжении определенного периода времени.

Витрэктомия

Эта операция выполняется при центральном (макулярном) разрыве сетчатки глаза и ее отслойках. В ходе оперативного вмешательства удаляется часть или все стекловидное тело, в том числе и его мембрана, спровоцировавшая повреждение ретины.

Операция завершается введением перфторорганического соединения (ПФОС) – тяжелого вещества, прижимающего и фиксирующего сетчатую оболочку. В качестве заменителя стекловидного тела также может использоваться силиконовое масло или солевой раствор. Как правило, такая операция позволяет восстановить целостность внутренних структур глазного яблока.

Восстановление после операции

Лазерная коагуляция сетчатки выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. По окончании процедуры пациент может сразу же уйти домой. После этого он должен наблюдаться у лечащего врача.

Пневматическая ретинопексия и витрэктомия обычно требуют госпитализации в офтальмологический стационар. Это сложные операции, после которых следует длительный восстановительный период. В это время больной должен тщательно выполнять рекомендации лечащего врача и регулярно являться к нему на осмотры. После данных вмешательств могут возникать осложнения – именно поэтому так важны своевременные визиты к офтальмологу.

Последствия

Многие люди, у которых врачи обнаружили разрыв сетчатки глаза, интересуются, насколько это серьезно. Как уже было сказано, данная патология может приводить к отслоению ретины. При отсутствии лечения это может закончиться полной потерей зрения. Особенно опасны макулярные разрывы сетчатки – они чаще всего приводят к слепоте, а лечить их необходимо только посредством хирургической операции (витрэктомия).

Профилактика

Большое значение в профилактике патологии играет своевременное лечение различных заболеваний сетчатки, хориоидеи и стекловидного тела. Людям с гипертонической болезнью необходимо регулярно принимать антигипертензивные препараты, диабетики должны тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Немаловажны и регулярные профилактические осмотры у офтальмолога. При тяжелых ретинопатиях может выполняться профилактическая лазерная коагуляция.

Разрывы сетчатки могут иметь разную форму, размеры и локализацию, что и определяет их тяжесть и опасность для зрения человека. К сожалению, они нередко приводят к отслойке ретины, что может стать причиной полной или частичной слепоты. На сегодняшний день разрывы сетчатой оболочки лечатся путем лазерной коагуляции или различных хирургических вмешательств.

Полезное видео о разрыве сетчатки глаза

6731 28.02.2019 5 мин.

Любые патологии и заболевания, которые связаны с человеческими глазами, являются, как правило, очень опасными. Ведь риск потери зрения очень критичен для современного человека – подавляющее большинство окружающей нас информации мы воспринимаем именно при помощи глаз. Но патологии бывают разные – и в случае с некоторыми из них людям не до конца понятно, какой они вред несут и несут ли в принципе. Пример подобного – разрыв сетчатки глаза.

Что это такое

За счёт сетчатки, очень тонкой чувствительной ткани, человек воспринимает свет. Она состоит из колбочек и палочек, которые постоянно преобразуют световые импульсы в сигналы, предназначенные для головного мозга, помогая воспринимать окружающую действительность. Сетчатка находится вплотную к особому стекловидному телу и крепится к нему вдоль зубчатой линии. При нарушении возникает , что может привести к слепоте. Иногда, под воздействием различных факторов, в местах прилегания сетчатки может образоваться разрывы.

Методы лечения

Причины

Чтобы понимать причины, необходимо знать, какие именно виды разрывов сетчатки у людей могут иметься.

Потому что основная классификация осуществляется как раз на основании того, что же именно вызвало проблему в конкретном случае.

Анатомическая структура глазного яблока для наглядного представления сетчатки и как она обрабатывает свет

• Дырчатый разрыв. Происходит в местах, где сетчатка особенно истончается. Обычно это зона периферического зрения. В таком случае основной причиной является так называемая решетчатая дистрофия сетчатки, а также вид дистрофии, который называется «след улитки». Часто данная причина сопровождается сращиванием стекловидного тела и сетчатки, а также отслойкой ретины.
• Отрыв ретины , проходящий по зубчатой линии, может произойти, когда у человека были сильные сотрясения или травмы головы, а также травмы глаз.
• Клапанный разрыв. Провоцируется он сращением, происходящим между сетчаткой и стекловидным телом. Чем старше человек, тем больше вероятность, что постепенно произойдёт заднее отслоение его стекловидного тела. В итоге в срединную область между ретиной и мембраной стекловидного тела попадает содержащийся в стекловидном теле гель. Мембрана начинает отходить от внутренней оболочки, постепенно приводя к тому, что сетчатка отрывается и начинает отслаиваться.
• Макулярный разрыв. Происходит в области центрального зрения, когда стекловидное тело и сетчатка плотно сращиваются в зоне макулы. В итоге в этом возникает отверстие. Это наиболее тяжёлый вид патологии, требующий немедленного вмешательства. Также наблюдается .

Когда проблема уже возникла, некоторые факторы могут её ещё больше усугубить:

• Резкие прыжки и наклоны.
• Повышенные физические нагрузки.
• Сильные стрессы.
• Травмы головы.

Внешнее проявление разрыва сетчатки глаза

Симптомы

Часто симптомы, которые возникают при данной патологии, можно спутать с симптомами других глазных болезней, потому необходимо при обнаружении упомянутых ниже признаков обратиться к специалисту с целью проведения детального обследования.

Более крупный план строения глаза

Основные симптомы являются следующими:

• Мушки перед глазами. Они появляются, когда происходит либо кровоизлияние в область стекловидного тела, когда повреждается кровеносный сосуд, либо при задней отслойке стекловидного тела.
• Внезапные вспышки света. Причём происходят они в том числе и в тёмных помещениях, где нет света. Проблема возникает при натяжении внутренней оболочки, что происходит в области разрыва.
• Ухудшение зрения. Видимые предметы начинают искажаться, либо сужается поле зрения. Происходит это обычно в результате прогрессирования отслойки сетчатки, которая дошла до области центрального зрения, потому вызывает подобные проблемы.
• Завеса перед глазами. Что важно, подобный эффект образуется только лишь с одной стороны. Это значит, что из-за разрыва начинается отслоение сетчатки и возникает риск полной потери зрения. Этот симптом говорит о том, что проблема находится в запущенной стадии.

Многие списывают подобные симптомы на усталость или переутомление, но на деле при их многократном появлении нужно непременно пройти обследование.

Диагностика

Чаще всего симптомы, которые могли бы показать, что присутствует разрыв сетчатки, либо отсутствуют, либо недостаточно ярко выражены . Потому можно выявить возникновение данной проблемы только при полноценном офтальмологическом обследовании.

В ходе данного осмотра, врач может зафиксировать как количество, так и величину разрывов, а также определить, каким образом нужно проводить дальнейшее лечение.

Макулярный разрыв сетчатки глаза

Лечение

Необходимо оперативно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать потенциальных негативных последствий. Есть несколько вариантов решения проблемы.

• Если разрыв протекает без отслоения сетчатки, то тогда производится лазерная коагуляция. При помощи лазера создаётся специальный барьер, который блокирует развитие патологии. При этом сетчатка прижимается к стекловидному телу, под ней не образуется выпот, процедура достаточно безопасна и эффективна.
• Если произошёл центральный/макулярный разрыв, то тогда необходимо провести витрэктомию. При этой процедуре осуществляется три небольших прокола. В отверстие от первого подаётся жидкость, которая позволяет увеличить размер глаза, не давая ему сжиматься. Второй прокол предназначен для осветительного прибора. Третий необходим для подачи инструментов, через которые совершается процедура. На глаз надевается линза, которая помогает хирургу увеличивать изображение. При помощи особого инструмента, вакуумного пинцета, происходит удаление мембраны стекловидного тела глаза – при данной форме патологии именно эта мембрана и является причиной разрыва. Когда процедура осуществлена, повреждённый участок глаза фиксируется при помощи перфтордекалина, что прижимает сетчатку, растекаясь по её поверхности, но не нанося ей вреда.
• Также можно осуществить криохирургию, которая также может приостановить процесс отслоения сетчатки. Принцип её похож на лазерную коагуляцию (хотя лазер уже не применяется), только при этом происходит замораживание задней стенки глаза за тем местом, где происходит разрыв. Процедура осуществляется с применением местной анестезии.

Осложнения

Осложнения от несвоевременного лечения могут быть значительными. Разрывы, какого бы вида они ни были, очень опасны, потому что могут потенциально вести к отслоению сетчатки – и тогда со зрением начаться серьёзные проблемы. В крайнем случае возможна полная потеря зрения. Потому лечение ни в коем случае нельзя откладывать, необходимо обращать внимание на первые же из симптомов, указанных выше.

Осложнения от лечения маловероятны, но необходим постоянный контроль со стороны офтальмолога, иначе со временем у человека могут возникнуть новые разрывы.

Профилактика

Чтобы не допустить развития данной патологии или, если она уже возникла, её усугубления, необходимо соблюдать ряд предосторожностей. Нужно вести щадящий образ жизни по отношению к глазам, не нагружать их излишне, а также избегать продолжительного контакта с ультрафиолетом. Нужно также стараться максимально защитить глаза от различных травм.

Видео

Выводы

Разрыв сетчатки – это достаточно серьёзная проблема, которая, будучи запущенной, может вести к серьёзным последствиям. Потому следует при первых же её признаках принимать соответствующие меры. Это же касается и отслоения . В любом случае, если вы заметили какие-то симптомы не обязательно этой болезни, то в любом случае нужно обратиться в клинику. Что характерно для пожилых людей, так это появление таких заболеваний, как . Это заболевание может стать следствием начальной стадии разрыва сетчатки глаза.

Разные нарушения зрения и заболевания глаз являются достаточно распространенными, в особенности в возрастной группе после 40 лет. Последнее время наблюдается стойкая тенденция к омолаживанию этих недугов, как следствие безалаберного отношения молодежи к состоянию своих глаз.

Многие нисколько не заботятся о гигиене зрения, просиживая у мониторов целыми днями. Это неизбежно приводит к стойкой усталости глаз, которая в свою очередь может развиться в воспалительные заболевания. Самыми серьезными осложнениями такого процесса являются отслойка, разрыв сетчатки глаза, симптомы лечение, которых мы будем сейчас рассматривать ибо во многих случаях они ведут к слепоте.

Как происходит разрыв сетчатки?

Глазное яблоко человека имеет в составе несколько оболочек, которые характеризуются разными функциональными предназначениями. Сетчатка состоит из большого количества фоторецепторных клеток, именно они воспринимают видимую нами картинку. Ее разрыв может произойти из-за инфекционных или воспалительных заболеваний глаза, нарушений эластичности волокон, возрастных изменений. Этот процесс сопровождается отслойкой сетчатки от сосудистых оболочек глаза.

При разрыве человек может ощущать резкое ухудшение зрения и даже его частичную потерю, нечёткие пятна и мушки, плавающие перед глазами и мешающие зрению.
Через место разрыва просачивается жидкость, которая заполняет карманы, образовавшиеся между сосудистыми оболочками и сетчаткой. Зрение падает еще сильнее, образуются так называемые «слепые поля», картинка, видимая человеком, частично теряется.

Как происходит отслойка сетчатки?

Отслойка сетчатки сопровождается процессом просачивания жидкости между сосудистой оболочкой и сетчаткой. Это приводит к полному или частичному нарушению целостности картинки. При осмотре офтальмологом с помощью специального аппарата можно увидеть глазное дно, на котором сетчатка собирается в складки. Это может происходить местами или по всей поверхности глазного яблока.

Состояние разрыва и отслойки сетчатки являются экстренными и требуют немедленной хирургической помощи врача офтальмолога. При несвоевременном обращении или оказании помощи, вероятнее всего развитие полной слепоты. Зрение после этого не поддается восстановлению.

Отслойка сетчатки чаще всего случается в среднем и пожилом возрасте, но иногда это состояние встречается у детей и даже новорожденных.

Существуют факторы повышенного риска для возникновения разрыва или отслойки сетчатки. К ним относят:

Наличие проникающих травм глаза;
- термические и химические ожоги глаз;
- ушибы глазного яблока;
- наличие диагноза « », «сахарный диабет»;
- травмы головы;
- облучение глаза;
- глазные операции в прошлом;
- состояние хронической усталости глаз;
- сепсис, тяжелые воспалительные или инфекционные заболевания и глаз, и всего организма;
- сильное нервное потрясение;
- осложнения после перенесенного гриппа.

Отслойка или разрыв сетчатки возможны, если вы вдруг ощущаете:

Одномоментное ухудшение зрения;
- наличие в глазу «занавески», которая нарушает часть картинки;
- молнии или вспышки света перед пострадавшим глазом;
- плавание зрения, невозможность сфокусироваться на чем-то;
- мелькание «мушек», штришков, пятен перед глазами.

При этих симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу-офтальмологу, который предпримет необходимые меры для спасения вашего зрения. Для диагностики необходим осмотр с помощью специального аппарата, а также ультразвуковое исследование.

Как проводится лечение разрыва или отслойки сетчатки?

Лечение может быть только хирургическим. Ни в коем случае нельзя медлить и заниматься самодиагностикой и самолечением, это чревато быстрым наступлением слепоты.

На сегодняшний день существует масса методов для того чтобы восстановить сетчатку. Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода для выбора способа вмешательства. Врач ориентируется на возраст больного, состояние его здоровья и характер повреждений самой сетчатки.

Один из наиболее распространенных способов, которые используются для восстановления сетчатки, является пневматическая ретинопексия. Эта процедура предполагает введение шприцом пузырька газа в глазное яблоко. Пузырек начинает давить на сетчатку, тем самым придавливая ее к сосудистой оболочке.

Для сохранения эффекта больному необходимо зафиксировать голову на две недели. В это время сетчатку приваривают лазером или низкими температурами, проведя для этого еще одну операцию.

Еще одним вариантом является прикрепление пломбы к склере пациента. Она начинает вдавливать стенку глаза вовнутрь, прижимая ее к сетчатке. В это же время проделывают маленькое отверстие в глазном яблоке, которое позволяет отводить жидкость из карманов и складок сетчатки.

Иногда приходится несколько раз прибегать к оперативному вмешательству для того чтобы полностью откорректировать зрение. В некоторых случаях оно может так и не восстановиться полностью. Во многом это зависит от своевременной реакции пациента и скоростью начало офтальмологической помощи.

Для профилактики разрыва и отслойки сетчатки необходимо уделять внимание гигиене зрения, вовремя лечить возникающие заболевания, выполнять некоторые упражнения для глаз, чтобы вылечить близорукость и снять усталость. В особенности это важно при длительной работе на компьютере.

Практически любой человек, живущий на Земле, не имеет представления, каково это - жить без зрительного восприятия. За восприятие отвечают правильно работающие органы зрения – глаза. Существует большое количество различных патологий, связанных с глазными яблоками, некоторые появляются под влиянием естественных процессов старения организма, иные - при воздействии внутренних и внешних факторов.

Одно из самых опасных заболеваний, ведущее к ухудшению зрения, а иногда и к полной его потере, является разрыв сетчатки.

Впервые столкнувшись с заключением врача, люди задаются вопросом: разрыв сетчатки глаза серьезно ли это. Чтобы дать ответ, необходимо изучить анатомию и физиологию глазных яблок.
Сетчатка – это нежная и тонкая оболочка глазного яблока. Она ответственна за реакцию на свет, который проникает через хрусталик. Ткани, восприимчивые к свету, составляют ретину, она фиксирует свет, а затем нервные клетки направляют увиденную картинку в мозг через зрительный канал. Чтобы сетчатая оболочка правильно функционировала и справлялась с возложенной на неё задачей, ретина должна вплотную соприкасаться со стекловидным телом. При нарушении строения, между слоями появляется жидкость, ведущая к отслоению сетчатки. При проявлении ухудшения зрения, требуются как можно скорее посетить врача офтальмолога, это позволит избежать серьёзных и необратимых последствий.

Разрывы сетчатки – это дефекты ткани сетчатки глаза, которые в большинстве случаев приводят к ее отслойке.

Виды разрывов сетчатки

Патологические изменения, происходящие в сетчатом теле, классифицируются в зависимости от причин, повлекших разрыв:

1. Дырчатый разрыв сетчатки глаза. Появляется при периферийном истончении ретины. Дистрофические состояния провоцируют утончение сетчатки, вследствие чего она немного, или полностью отходит от стекловидного тела.
2. Клапанный разрыв сетчатки глаза. Обычно, побуждающей причиной появления такого разрыва, становится припаивание сетчатой оболочки к стекловидному телу. Когда стекловидное тело начинает отслойку, происходит попадание гелеобразной жидкости из тела, в углубление между перегородкой и ретиной, как следствие, мембрана отходит. При появлении плотных спаек, это ведёт к разрыву сетчатки с последующим полным отхождением.
3. Разрыв сетчатки по зубчатой линии. Возникает, когда сетчатая оболочка отрывается от стекловидного тела по краю. Появляется преимущественно при черепно-мозговых травмах, сотрясениях или ушибах глаза. Надрыв сетчатки глаза может быть или частичным или полным.
4. Макулярный разрыв сетчатки. Возникает при плотном спаивании стекловидного тела и сетчатки в центральной макулярной зоне. Происходит растяжение сетчатки глаза, и как следствие разрыв в той части, которая отвечает за чёткость зрения. Самый опасный вид - это макулярный разрыв сетчатки. Лечение при такой патологии, требуется незамедлительное, проводится оперативным методом.

Сетчатка глаза представляет собой нежную светочувствительную ткань

Причины разрыва сетчатки глаза

Помимо вышеописанных причин, приводящих к отрыву сетчатой оболочки, существуют и другие факторы, способствующие возникновению патологических процессов в глазу. Среди них можно выделить:

• резкая смена положения тела;
• сильные физические нагрузки;
• ЧМТ, сотрясения мозга, а также травмы глазных яблок;
• операция по замене хрусталика глаза;
• повышенное давление;
• стресс;
• возраст старше 50 лет;
• миопия средней и высокой степени.

Симптоматика

Небольшие надрывы сетчатой оболочки могут никак не проявлять себя на начальном этапе. В редких случаях симптомы настолько незначительны, что не тревожат пациента, как следствие, к офтальмологу человек обращается на стадии, когда болезнь сильно прогрессировала. Обратить внимание необходимо на следующие признаки:

1. Внезапное появление ярких огней в глазах, в особенности в тёмное время суток.
2. Мелькание чёрных точек и «мушек перед глазами».
3. Снижение качества зрения, размытость очертаний предметов, появление «слепых» пятен.
4. Ощущение что на глазах мутная плёнка. «Пелена» может застилать глаз полностью либо возникать с одного края. Как правило, такой симптом говорит о начале процесса отслоения сетчатки.

Ухудшение зрения – может быть проявлением макулярного разрыва или отслойки сетчатки

Нередко, пациенты сообщают, что все симптомы разрыва сетчатки глаза исчезают после сна. Причина этому то, что сетчатая оболочка во время сна распрямляется и вплотную примыкает к глазу, но спустя пару часов работы глаз, симптоматика снова возвращается.

Диагностика разрыва сетчатой оболочки

Так как симптоматика разрывов сетчатки глазного яблока практически полностью отсутствует, то обнаружить процесс можно только во время офтальмологического осмотра глазного дна. В процессе диагностики используют такие методы:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• визометрия;
• тонометрия;
• ультразвуковое исследование глазного яблока.

В процессе осмотра, офтальмолог учитывает такие показатели, как: число разрывов, их расположение и давность процесса. Как будет проходить лечение разрыва сетчатки глаза, зависит от окончательного диагноза.

Лечение

Не нужно забывать, что любой тип разрыва сетчатой оболочки – несёт угрозу, и в запущенном состоянии, может привести к её полному отхождению, а значит к потере зрения, без возможности восстановления. Поэтому, залогом успешной терапии, является незамедлительное посещение лечебного учреждения, при появлении любого, даже самого незначительного симптома. Для лечения разрыва, применяют несколько видов вмешательства.

Витрэктомия

Витрэктомия представляет собой хирургическое удаление стекловидного тела глазного яблока. Проводится операция при возникновении макулярного разрыва. Во время операции выполняют три микроразреза. Через первый разрез в глаз подают жидкость, чтобы не допустить его деформации, во второй — вводят специальный осветительный прибор, а через третий разрез вводят инструменты, с помощью которых будет проводиться вмешательство. На глазное яблоко пациента накладывают специальную линзу, которая во много раз увеличивает картинку «рабочего поля». Хирургическую манипуляцию выполняют вакуумным пинцетом, им убирают перегородку стекловидного тела, которая ведёт к надрыву сетчатки глаза. В завершение процедуры, врач фиксирует повреждённую сетчатую оболочку «тяжёлой водой», расплываясь по сетчатке, она плотно придавливает ее, исключая повреждение.

При возникновении макулярного разрыва необходимо проводить витрэктомию

Лазерная коагуляция

Укрепление сетчатки лазером – очень эффективная и наиболее часто применяемая процедура на сегодняшний день. При проведении лазерной коагуляции используют местную анестезию, благодаря которой пациент совершенно не чувствует боли. Припой сетчатки производится без разрезов и кровопотерь. В ходе операции к глазу больного подводят низкочастотный лазер, который воздействует на сетчатку высокой температурой, на границе разрыва образуются ожоги и рубцы, они прижимают сетчатку к стекловидному телу. Вся процедура занимает не более 20 минут, а пациент видит лишь вспышки от лазера.

Криопексия

Криохирургия или криопексия – ещё один эффективный способ лечения патологии, применяется при любой локализации и типе разрыва. В отличие от лазерной коагуляции, при проведении криопексии используются низкие температуры. В ходе операции происходит воздействие холодом на повреждённый участок, благодаря чему образуются рубцы. Данное лечение не даёт побочных эффектов и легко переносится пациентом.

Последствия разрыва сетчатки

Разрыв, может стать причиной полного отслоения сетчатой оболочки глаза, а значит и слепоты. Если вы заметили любое проявление или сигнал, незамедлительно посетите врача окулиста. Заболевание, в запущенном виде, может стать причиной патологических процессов в палочках и колбочках, которые отвечают за зрение. В таком случае уже никакое лечение не принесёт результатов.

После того как лечение пройдено, необходимо регулярно проходить осмотр у врача. Пациент, перенесший операцию, должен вести здоровый образ жизни, избегать физической активности и прочих факторов, ведущих к рецидиву такого заболевания, как макулярный разрыв сетчатки глаза. Лечение народными средствами в этом случае не только неэффективно, но и рискованно, и может привести к новым патологиям. Берегите свои глаза и не забывайте о мерах профилактики.