В норме воды должны отойти сами в процессе родов. Но иногда случается так, что схватки уже усилились и дело близится к потугам, а воды все не отходят. В этом случае врач принимает решение о необходимости прокола пузыря.

Схватки помогают шейке матки раскрыться, а малышу – продвинуться по родовым путям. Шейка матки разглаживается и потом раскрывается, и все это за счет сокращения мышц матки. Но раскрытие происходит и за счет плодного пузыря: от схваток матка активно сокращается, повышается внутриматочное давление и плодный пузырь напрягается, а околоплодные воды при этом устремляются вниз, нижняя часть плодного пузыря входит в маточный зев (внутренний) и способствует раскрытию шейки матки.

Обычно пузырь разрывается при полном или почти полном раскрытии шейки. Первыми вытекают передние воды – они находятся перед предлежащей частью (чаще всего это головка). При разрыве плодного пузыря женщина ничего не чувствует, поскольку в нем нет нервных окончаний.

У некоторых, примерно у 10% рожениц, воды отходят до начала родов. Это трудно не заметить, поскольку сразу вытекает около стакана (200 мл) жидкости. Но бывает и так, что пузырь лопается не у выхода шейки, а в месте соприкосновения с одной из стенок матки. Тогда воды просто подтекают по каплям, постепенно пачкая нижнее белье.

Если воды отошли дома, нужно срочно ехать в роддом. Обязательно нужно запомнить время их отхождения и сказать об этом врачу. Стоит обратить внимание и на характер вод – их цвет и запах. В норме они должны быть прозрачными и не иметь никакого запаха.

Как видим, роль околоплодных вод для нормального течения родов достаточно велика. Если же отхождения вод в процессе родов не происходит, роды затягиваются по времени. Речь в таком случае идет о затяжных родах, и в этом случае необходимо искусственное вскрытие плодного пузыря.

Показания к проколу пузыря при родах

Прокол (вскрытие) околоплодного пузыря бывает необходим в ряде случаев. Среди них:

Как прокалывают околоплодный пузырь?

Сама процедура абсолютна безболезненная, поскольку в плодном пузыре, как уже говорилось, нет нервных болевых окончаний. Вскрытие производится во время вагинального осмотра при помощи специального инструмента – металлического крючка. После прокола пузыря и излития вод роды приобретают более стремительный характер, и вскоре ребеночек появится на свет.

Операции, подготавливающие родовые пути, наиболее часто применяемые в родах, — это амниотомия (прокол ) и рассечение промежности.

Амниотомия — искусственное вскрытие плодного пузыря. В зависимости от срока выполнения может быть:

1. Преждевременной — произведенная до начала родов. Показанием для преждевременной амниотомии является проведение родо-возбуждающей терапии;
2. Ранней — если амниотомия выполнена в интервале от начала родов до 7 см раскрытия маточного зева. Выполняется по следующим показаниям:

• плоский плодный пузырь, так как он тормозит развитие родовой деятельности;
• многоводие, так как перерастяжение матки приводит к слабости родовой деятельности;
• неполное требует вскрытия плодного пузыря для обеспечения прижатия головкой кровоточащего участка плацентарной площадки и уменьшения кровотечения;
• проведение родостимулирующей терапии при слабости родовой деятельности, когда роды продолжаются больше 12 ч, женщина психически и физически утомлена, что повышает эффективность сокращающих матку средств;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертония при позднем , гипертоническая болезнь, заболевания почек.

Своевременной — произведенная в конце I периода родов, а именно при раскрытии маточного зева от 7 см до полного раскрытия, т. е. конец I периода родов, когда плодный пузырь выполнил свои функции и его дальнейшее сохранение может привести к развитию патологических состояний (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, слабость родовой деятельности).

Запоздалой, когда при полном раскрытии шейки матки плодный пузырь не разрывается, чтобы не произошло преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, так как это может привести к внутриутробной гибели плода. В редких случаях ребенок может родиться в плодном пузыре с отслоившейся плацентой (в народе говорят о таких случаях: "родился в рубашке").

Амниотомия выполняется при влагалищном обследовании, обычно с помощью бранши пулевых щипцов (специальным инструментом, похожим на крючок). Прокол околоплодных оболочек производится на высоте схватки при максимальном напряжении плодного пузыря, что обеспечивает удобство выполнения и безопасность этого пособия (не травмируется кожа предлежащей части плода). В образовавшееся отверстие в плодном пузыре вводится указательный, затем средний палец, отверстие постепенно расширяется, и воды медленно выпускаются.

Эта процедура совершенно безболезненная, так как в оболочках нет нервных окончаний.

В момент амниотомии доктор оценивает цвет вод: по этому признаку можно судить о состоянии плода. В норме воды прозрачные, если же воды зеленого цвета — это говорит о том, что малыш испытывает недостаток кислорода, который, в свою очередь, приводит к расслаблению запирательных мышц кишечника, и первородный кал — меконий смешивается с околоплодными водами. Желтые околоплодные воды свидетельствуют о болезни, которая развивается у плода при несовместимости крови матери и плода по резусу или группе крови.

Статья предоставлена сайтом Kukuzya.ru

Комментировать статью "Прокол плодного пузыря (амниотомия)"

Отслоение нижней части плодного пузыря увеличивает вероятность начала родов в течение недели. Прокол околоплодных оболочек производится на высоте схватки при максимальном напряжении плодного пузыря, что обеспечивает удобство выполнения и безопасность этого...

Обсуждение

Юль, я остаюсь при своем мнении из твоей прошлой темы. Я лично бы в твоей ситуации выбрала ПКС в 39 недель чем стимуляцию в 37.

Там внизу много привели и личных примеров и медицинских советов. Я не знаю на чем основывается мое мнение - я просто чувствую что так лучше.

Продублирую свое сообщение в Вашей же теме от 16.05 (на случай, если Вы его не увидели).
На моем примере:
1-е роды - всё решали врачи. Стимулированные в 38,5 недель Бускопаном и "выведением шейки" - то, что Вам предлагают. Медикаментозные. В результате - ребенок весом 2670 г, но при этом сильный разрыв влагалища и эпизио.
2-е роды - доверилась природе. Самопроизвольные роды в 39,5 недель. Ребенок весом 3540 г. Без разрывов и эпизио.
У меня тоже "общеравномерносуженный таз", ОБ меньше 90 см.
Мне кажется, готовность тканей к родам (их эластичность и способность растянуться и разойтись, пропуская ребенка) гораздо важнее веса ребенка. Поэтому я за то, чтобы ждать естественного начала родов, а не стимулировать их в 38 недель.

Пост от 18.05:
"Мне кажется, что врачи очень неправы, когда пугают женщин КС и торопят с родами.
У меня тоже узкий таз и двое естественных родов в анамнезе:)
Хотя уже в начале первой беременности моя мама-гинеколог сказала - настраивайся на КС (у меня еще и миопия -7).
Первый раз родила дочку 2670 г, сильный разрыв влагалища и эпизио.
Второй раз ожидался немаленький мальчик. Когда в 38 недель мама обмерила мне живот и высоту дна матки, насчитала, что карапуз весит уже где-то 3400 г (ее расчеты впоследствии подтвердились:)), и ей не терпелось отправить меня в роддом.
Но у меня был железный настрой на естественное развитие событий.
Я заключила контракт с Видновским роддомом, где принимают вертикальные роды. Правда, не настолько вертикальные, как мне бы хотелось:), но все же - на специальном кресле-трансформере сидишь, чуть откинувшись назад.
За 5 дней до ПДР родила мальчика 3540 г, 56 см, голова 34 см, с маленьким разрывчиком, без эпизио. Схватки длились 2 часа (приехали с полным раскрытием, еле успели), потуги - 40 мин.
Так вот, мои выводы из личного опыта и знаний, почерпнутых из книг, интернета и курсов:
1) нужно доверять своей природе. Конечно, бывают исключения, но все же природа обычно дает женщине ребенка, которого она в состоянии родить (если ей не мешают).
2) к окончанию беременности у женщины размягчаются ткани, связки становятся более эластичными, кости таза расходятся (в т.ч. в процессе родов), чтобы пропустить ребенка (я это отлично почувствовала на последних сроках - ходить трудно было). Поэтому важно ребенка доносить до срока и не вызывать преждевременно родов. Пусть ребенок будет чуть больше, но и ткани будут лучше готовы.
3) Крайне желательно рожать в вертикальных позах (не лежа) - как на схватках, на и на потугах. В вертикальной позе с разведенными в стороны ногами апертура таза расширяется, а сила притяжения помогает усилиям маминых мышц. Роды идут быстрее, меньше вероятность, что роды затянутся. Нужно слушать свои ощущения и принимать позы, которые просит тело. И разрывов меньше (мой опыт это подтвердил).
4) Не спешить на потугах, дать тканям время растянуться, чтобы избежать разрывов. Врачи очень часто торопятся (боятся за ребенка, и просто хотят поскорее выполнить свою работу - у них и другие роженицы могут быть).
У меня на потугах схватки становятся редкими, с большими интервалами. В первых родах врач, увидев, что схватки "пропали", тут же поставила капельницу с окситоцином. Дочь родилась буквально за 3 схватки, порвав мне там все. Во вторых родах врачи только вздыхали, видя мои неторопливые и не очень эффективные потуги. Но - следили за сердцебиением (трубкой, не КТГ), когда показалась головка - смотрели по ее цвету, как там ребенок, и не вмешивались! За что им большое спасибо. Т.к. в результате и я не порвалась, и эпизио не потребовалось, и у ребенка голова и все остальное в полном порядке.

И еще информация с курсов о том, как подготовить ткани к родам, чтобы они были более эластичны:
1) массаж промежности с маслом (я использовала миндальное) - ежедневно,
2) после 32 нед. сократить или совсем исключить из рациона мясо (оно делает ткани более "жесткими"), питаться легкой пищей - каши, овощи, фрукты, орехи, рыба (не увлекаясь), поменьше мучного и сладкого.
3) увеличить потребление вит. А (морковный сок со сливками).
4) увеличить потребление растительного масла (3-4 ст.л. в день),
5) рыбий жир - до 3 г в день - для размягчения тканей.
6) пить больше чистой воды.
Я, конечно, все это в точности не соблюдала, но старалась двигаться в этом направлении:)

У меня оба раза плодный пузырь рвался под руками врача при осмотре. Никакого прокола не требовалось вообще. Но да, часто просто для ускорения процесса. Мне в третьих родах берегли наоборот пузырь, даже ручной осмотр при переводе из дородового в роддом делать...

Обсуждение

Маш, я что-то торможу и не могу найти, как написать тебе в личку. Всю страницу облазила.... У меня вопрос не по твоей теме, но может ты мне подскажешь. Я присмотрела видеоняню английского производства, а у меня сейчас друзья в Лондон едут, хочу им заказать, но не могу найти на каком-нибудь английском сайте её стоимость в фунтах. Фирма Angels care, подскажи, пожалуйста, на каком вашем сайте мне её поискать)

Раздел: Роды (прокол плодного пузыря при маловодии). Зачем пузырь прокалывают? и маме и малышу от этого не легче. мне прокололи пузырь на 8 см, и я прекрасно помню свои мысли после этого - "в следующий раз только с эпидуралом!", хотя до этого было больно, но...

Обсуждение

По поводу шейки, раскрытия и пролабирования пузыря напишу. О чем я вообще не переживала, так о ней. Беременность вторая (первая была 17 лет назад), один плод. В 22 нед. шейка 38 мм, все закрыто и замечательно. Все гормоны всегда были в норме. Я не работала, физических нагрузок никаких не было.
Перед запланированной поездной в Германию на 27 нед. на несколько дней, решила перестраховаться и просто на всякий случай все проверить.
13 января (26 нед.3 дня) УЗИ - раскрытие внутр. зева 17 мм на протяжении 21 мм, длина сомкнутой части 23 мм. Никто никуда не летит. Лежала дома, кололись, если таблетки. Через неделю стал болеть живот.
23 января (28 нед) - по скорой легла в роддом. Длина шейка 32 мм, внутр. зев раскрыт на протяжении 17 мм. Длина сомкнутой части уже 15 мм. Планировали ставить пессарий, предварительно сдав все анализы.
30 января (29 нед) - длина шейки 24 мм, внутренний зев открыт, плодный пузырь пролабирует до наружнего зева. Врач: "строгий постельный режим, ходить на судно, из-за пролабирования решили пессарий не ставить". С судном не получалось. Муж привозил памперсы, вставала не больше 3 раз в день (хорошо, туалет с гигиенич. душем был в палате). Круглосуточные капельницы, таблетки, ножной конец кровати вверх.
9 февраля (30.2 нед) - УЗИ без изменений, длина шейки 22 мм, плодный пузырь пролабирует. Врач говорит, дотянуть бы до 33 недели.
22 февраля (32 недели) - УЗИ - шейка 28 мм, внутр. и наружн. зев закрыты. Выписали. УРА
Дома сейчас строгий постельный режим, хотя встаю, конечно, все равно больше, чем в роддоме.
Если я сейчас еще раз бы забеременела, я б УЗИ делала каждые две недели. Каждый исходит из своего опыта. Я даже и не знала и не задумывалась о том, какие проблемы могут быть из-за шейки.

Девочки, а длина шейки 4 см это длинная или короткая? А то меня на ранних сроках врачиха напугала, что шейка у меня короткая, ставила даже ИЦН.

Про прокол пузыря. Пузырь в родах прокалывают всегда? Раздел: Роды (всегда ли очень болючие схватки после прокола пузыря?) Главное, чтобы не случилось отслойки (оперативное кесарево) - для этого прокалывают плодный пузырь, чтобы уменьшить...

Обсуждение

было 3см к моменту родов (до 20 недель зев был частично перекрыт). Родила естественным путем:) плацента отошла великолепно, уже после рождения малышки.

так делают, но не в 100% случаев
не факт, что понадобится Вам
просто все, что ниже 6 см. ДОЛЖНО вызывать настороженность и более внимательное ведение процесса родов
вот и все - врача надо адекватного
есть опасность отслойки - конечно надо принимать меры и подстраховываться, главное не перестраховываться, чтобы врач не был заинтересован просто облегчить себе жизнь, все мы человеки:-)

Обычно плодный пузырь разрывается самостоятельно при полном или почти полном раскрытии шейки матки, и передние околоплодные Прокол пузыря. Врач сказала, что скорее всего мне будут плодный пузырь прокалывать. Пузырь должны проколоть только по...

Обсуждение

Прокалывают чаще всего, чтоб открытие быстрее шло. Имхо - ничего страшного-вредного, хоть и пользы тоже никакой. У меня сантиметрам к шести открытия не порвался - ну и прокололи. Видимо, не рвется он у нас сам, у современных женщин:) Мне кажется, плохо если прокалывают, когда еще роды вообще не начались, чтобы их запустить. Это не самый удачный метод стимуляции - вод уже нет, а окситоцин организмом не вырабатывается, в итоге ребенок сидит без вод, раскрытия нет, начинают колоть гормоны, а то и кесарево сразу...

а я читаю и понять не могу - а чего плохого то?
в стимуляции, в разрывании пузыря?
вот если активность не идет,а уже пора? подождать и под нож? ну кто-то говорит, что кесарится лучше - модно говорят сейчас и детки типа здоровее и прочая...
меня с первым и стимулировали и пузырь прокалывали (его же не иголками прокалывают, это только так называется, врач его ручками просто надрывает, чтоб давление увеличилось и активность родовая пошла..

Иногда при излитии околоплодных вод(чаще при слишком раннем проколе пузыря, ранее 8 см 1 ,про выпадение пуповины- тож подпишусь, но реально оно бывает если не головное предлежание. а разрыв плодного пузыря обычно от какой-то Роды дома: за и против.

Нет такой беременной, которая не волнуется за рождение своего малыша. Все очень ждут его появления и страшатся боли. Иногда рожавшие женщины сообщают о том, что им был сделан прокол пузыря перед родами без схваток. Эту процедуру гинекологи называют амниотомией. Ее переносят примерно до 10 процентов рожениц. Те, которые узнают об этой ситуации, начинают пугаться. Они не имеют конкретных представлений и знаний о необходимости данного процесса и негативно настраивают себя. Для боязни нет причин, так как он организуется во благо и вреда крохе не принесет.

Отхождение вод иногда предваряет начало родов. Оно может произойти частично или полностью, что случается примерно у 12 % всех женщин. Такое отклонение считается преждевременным излитием околоплодных вод. Это очень заметное явление, поскольку связано с их большим объемом.

В норме они светлые или розовые и не должны иметь запаха. Если обнаруживается коричневый, зеленый, либо черный цвет, то это говорит о наличии в них кала новорожденного. Значит, у плода есть кислородное голодание, и он нуждается в быстром родоразрешении. Когда примешивается желтый оттенок, то имеется резус-конфликт. Здесь также необходимы скорейшие действия.

При отхождении вод в домашних условиях роженица должна срочно ехать в роддом. По прибытии она сообщает о точном времени излития. Когда организм полностью готов к родам, схватки происходят сразу или спустя некоторый период времени после отхождения вод.

Что представляет собой амниотомия?

Это операция по вскрытию околоплодного пузыря. Плод в организме матери защищается специальной оболочкой – амнионом. Именно он заполнен околоплодными водами. Предохраняет кроху от ударов и проникания влагалищных инфекций. Представляет собой своеобразное «убежище» для малютки. Если его вскрыть или происходит разрыв естественным путем, то матка начинает исторгать плод. В результате растут схватки, и рождается малыш.

Оперативное вмешательство — прокол пузыря перед родами без схваток организуют специальным устройством, похожим на крючок. Осуществляется в момент наибольшей его выраженности, чтобы не касаться мягких тканей головки ребенка.

Разновидности амниотомии

Различают несколько видов, зависящих от периода прохождения операции:

1. Дородовой. Организуется до появления схваток, чтобы вызвать родовозбуждение.
2. Ранний. Осуществляется при открытии шейки матки на семь сантиметров.
3. Своевременный. Когда есть раскрытие до 10 см.
4. Запоздалый. Совершается в процессе изгнания плода. Процедура нужна для исключения гипоксии у малютки, либо кровотечения у роженицы.

Прохождение родов происходит без изменений и в соответствии с естественным состоянием. Самочувствие малыша наблюдается аппаратом КГТ.

Прокол пузыря перед родами без схваток

Осуществляется в следующих случаях:

1. Переношенная беременность. Обычно она протекает сорок недель. Но если увеличивается, то требуется родовспоможение. Плацента начинает стареть и теряет свою функциональность. Страдания испытывает ребенок из-за кислородного голодания.
2. Гестоз – заболевание, характеризующееся отеками, повышенным артериальным давлением и присутствием белка в моче. Оказывает негативное влияние на здоровье плода и мамочки.
3. Резус-конфликт. Приносит осложнение и вызывает стимуляцию родовой деятельности.
4. Гипертония, сахарный диабет у беременной.
5. Слабость схваток, невозможность самостоятельного родоразрешения.

Задаваясь вопросом, зачем прокалывают пузырь перед родами, следует довериться профессиональному специалисту. Ведь он это совершает, когда видит реальную угрозу для жизни малыша и матери.

Если роды начались, то операцию делают, когда есть:

• раскрытие шейки матки на шесть – восемь сантиметров, а воды не отходят. Сохранение их не имеет смысла, так как пузырь не выполняет свое предназначение;
• бессилие в родах. При угасании схваток шейка замедляет активность и, чтобы роды не остановились, осуществляют прокол пузыря. Организуется наблюдение за роженицей. При отсутствии положительной динамики в течение двух часов вводят окситоцин;
• многоводие. Наличие большого объема околоплодных вод не позволяет матке естественно сокращаться;
• высокое давление при гестозе, болезнях печени и почек, оказывает негативное воздействие на роды и плод;
• плоский плодный пузырь. При таком состоянии (маловодии) почти нет передних вод. Это способствует затруднению родовой деятельности и полному ее прекращению;
• низкое нахождение плаценты. Может вызвать ее отслойку и кровотечение.

Осуществление процедуры

Амниотомия считается оперативным вмешательством, но хирург и анестезиолог могут не присутствовать. Врач делает вагинальный осмотр (дает оценку шейке, место расположению головки), потом вскрывает пузырь. Процесс состоит из нескольких этапов:

1. Перед началом операции женщине обрабатывают половые органы антисептическими средствами, предлагают принять спазмолитик или но-шпу. После того, как начнется воздействие лекарства, она укладывается на гинекологическое кресло и должна лежать неподвижно, не мешать манипуляциям врача.
2. Медицинский специалист надевает перчатки и аккуратно вводит инструмент во влагалище. Зацепляет крючком околоплодный пузырь и тянет его до разрыва. Начинается излитие околоплодных вод.
3. После завершения действия роженица остается в горизонтальном положении еще полчаса. Контроль за состоянием плода ведется аппаратом КГТ.

Вскрытие осуществляется только при отсутствии схваток, что обеспечивает удобство и безопасность операции.

Через сколько после прокола пузыря начинаются роды?

Начало ожидается не позднее, чем спустя двенадцать часов. Но сегодня врачи не ждут столько времени. У ребенка увеличивается риск на инфицирование при длительном нахождении в безводной среде. Поэтому, когда проходит три часа, а схватки отсутствуют, прибегают к медикаментозной стимуляции.

Длительность родов после процедуры

Женщины отзываются следующим образом:

• у тех, которые в первый раз рожали, то эта деятельность продолжалась до четырнадцати часов;
• у повторнородящих от пяти до двенадцати.

Противопоказания и последствия

Процедура имеет некоторые ограничения и не производится, когда:

• беременная имеет герпес на гениталиях в обостренной стадии;
• петли пуповины создают препятствия для операции;
• естественные роды не рекомендуются;
• имеется низкое расположение плаценты;
• плод занимает косое, поперечное, либо тазовое предлежание;
• тазовая суженность 2-4 категории, опухоль в малом тазу;
• малыш имеет вес больше 4,5 кг;
• деформация влагалища или шейки из-за грубых рубцов;
• близнецы, которые срослись, тройня;
• близорукость высокой степени;
• острое удушье малютки.

Есть запрет при сердечных заболеваниях.

Возможные осложнения

Есть несколько исключений, приводящих к негативным последствиям после амниотомии:

• травмирование сосуда пуповины при закреплении его к оболочке. Это приведет к кровопотере;
• ухудшение самочувствия малютки;
• выпадение ручек или ножек;
• заболевание сердца малыша;
• беспокойные роды и их вторичная слабость;

Такое завершение встречается редко, но иногда появляется опасность того, что при проколе плодного пузыря не произойдет нужный результат. В итоге врачи могут использовать препараты, вызывающие схватки. Бывают случаи, когда прибегают к кесаревому сечению. Поскольку затяжное нахождение ребенка без вод скажется отрицательно.

Какие ощущения испытывает женщина при амниотомии?

Больно или нет? Опасаться станет любая мамочка из-за возможного появления боли. Но ее не будет, поскольку околоплодный пузырь не содержит нервных окончаний.

Роженица должна просто расслабиться и лечь в удобное положение. При правильно проведенной процедуре она чувствует только, как вытекают воды. Они имеют теплую температуру. Если мышцы напрягаются, то могут появиться дискомфортные ощущения и неблагоприятный исход, такой как повреждение стенок влагалища.

Соблюдение правил

Существуют определенные требования для осуществления этой операции. Чтобы исключить осложнения, следует придерживаться некоторых положений:

• головное предлежание,
• беременность не меньше тридцати восьми недель,
• родоразрешение своими силами и неимение запретов в этом,
• готовность родовых путей,
• наличие только одного плода.

Огромное значение приобретает зрелость и подготовленность матки. Для проведения операции она должна находиться в соответствии с шестью баллами по шкале Бишопа.

Известный врач М.Оден рассказывает свой взгляд на эту процедуру с медицинской точки зрения Европейских стран — «это пережиток прошлого»:

Каждая операция, к которой относится и прокол пузыря перед родами без схваток, приводит не всегда к положительному исходу. Организация амниотомии, проведенной с соблюдением всех требований, снижает риск появления различных осложнений. Поэтому, когда есть необходимость в ней, беременная должна согласиться на оперативное вмешательство.

В статье обсуждаем как прокалывают пузырь при родах. Рассказываем, для чего проводят эту процедуру и больно ли это. Вы узнаете, какие существуют противопоказания для прокола.

Значение околоплодных вод

Околоплодные воды играют важную роль при родах. Обычно они отходят незадолго начала родового процесса. Если воды отошли у вас в домашних условиях, то следует сразу же ехать в роддом. Не переживайте, что вы можете пропустить отхождение вод. По объему они примерно равны одному стакану.

Так какая же роль у околоплодных вод? Схватки воздействуют на шейку, способствуя ее раскрытию. Также они продвигают ребенка по родовому каналу. Шейка смягчается и раскрывается, и этот процесс происходит при помощи сокращения мышц матки. Но также раскрытие возникает при воздействии плодного пузыря.

Схватки вызывают , давление внутри этого органа увеличивается, пузырь напрягается. При этом околоплодные воды направляются вниз. Нижняя область пузыря проникает во внутренний зев и помогает раскрыть шейку.

Чаще всего пузырь разрывается, если шейка раскрылась полностью или частично. Сначала вытекают передние воды, которые находятся перед головой ребенка. При этом роженица ничего не испытывает, так как в плодном пузыре отсутствуют нервные окончания.

В некоторых случаях пузырь разрывается в области соприкосновения со стенкой матки. Из-за этого воды не вытекают стремительно, а только по каплям, что не всегда бывает заметно невооруженным глазом.

Нормальные воды прозрачные на цвет и без запаха. Мутные воды или неприятный запах означают наличие инфекций в организме беременной или недавние перенесенные заболевания.

В том случае, когда плодный пузырь сам по себе не разрывается, специалисты проводят амниотомию. Так называют операцию по вскрытию околоплодного пузыря.

Какой бывает амниотомия

Существует несколько видов прокола:

• дородовой - проводят для стимуляции схваток и родового процесса;
• ранний - выполняют в случае раскрытия шейки до 7 см;
• своевременный - проводят при раскрытии шейки от 8 до 10 см;
• запоздалый - выполняют для препятствия развития гипоксии у ребенка и кровотечения у матери.

При проведении прокола процесс родов ничем не отличается от обычных родоразрешения, при котором разрыв пузыря происходит естественным методом. При этом за состоянием плода специалисты следят при помощи КГТ.

Когда нужен прокол пузыря

Как правило, амниотомию проводят в случаях экстренных родов. Иногда процедуру осуществляют из-за отсутствия схваток в следующих случаях:

1. Переношенная беременность. Как правило, беременность длится 40 недель. Если будущая мамочка перехаживает этот срок, врачи начинают задумываться о проколе пузыря. Это обусловлено начавшемся старением плаценты и потерей ею возможности выполнять свои функции. В первую очередь это негативно отражается на здоровье ребенка, так как у него начинается гипоксия.
2. Гестоз - болезнь, основными симптомами которой являются отеки, повышенное артериальное давление, наличие белка в моче. Заболевание негативно отражается на самочувствии беременной и плода.
3. Резус-конфликт. Данная беременность относится к разряду сложных, по этой причине требуется стимуляция родового процесса.

Если родовой процесс начался, то прокол применяется:

• При слабой родовой деятельности. Если по прошествии определенного времени схватки становятся слабее вместо того, чтобы увеличиваться, шейка притормаживает родовой процесс, то проводят амниотомию. Такая мера позволяет ускорить схватки. Если через несколько часов после прокола никаких изменений нет, то роженице ставят капельницу с окситоцином.
• При , так как большое количество вод препятствует сокращению матки.
• При повышенном АД. Болезни почек и сердца, а также гестоз провоцируют увеличение кровяного давления. Такая ситуация может отрицательно сказаться на процессе родов и состоянии плода.
• При плоском пузыре. В подобном случае почти нет передних вод, из-за чего процесс родов затруднен или полностью прекращен.
• При низкой плацентации. Такое положение плаценты способно стать причиной кровотечения или отслойки плаценты.

Противопоказания

Иногда проведение амниотомии находится под запретом. А именно:

• наличие герпеса на половых органах беременной;
• петли пуповины мешают проколу;
• естественные роды нежелательны;
• нахождение плода не в головном предлежании.

Как проводят амниотомию

Прокол пузыря приравнивается к операции, но во время него отсутствует необходимость в присутствии анестезиолога и хирурга. Отзывы мамочек о проведенной процедуре положительные, так как никакого дискомфорта или боли она не приносит.

После осмотра врачом будущей мамочки на кресле, он приступает к проколу. Амниотомия включает несколько этапов:

• Перед операцией беременная принимает спазмолитическое средство. После того, как оно начинает действовать, беременная ложится в гинекологическое кресло.
• Специалист надевает перчатки. Затем аккуратным движением вводит в женский половой орган специальный инструмент. Он цепляет пузырь инструментом и тянет его на себя до разрыва. Затем выливаются воды.
• После прокола будущая мамочка должна в течение получаса находиться в лежачем положении. В это время состояние ребенка контролируется при помощи КГТ.

Прокол производят если нет схваток, чем обуславливается полная безопасность операции.

Амниотомию проводят только в особых случаях. Ее не стоит бояться, так как она не причиняет никакой боли ни беременной, ни плоду. После прокола улучшается родовая деятельность, а значит, уменьшается время до встречи с новорожденным.

Во время родов слушайтесь врачей и ничего не бойтесь! Только в этом случае роды пройдут успешно и без каких-либо осложнений! Будьте здоровы и легких вам родов!

До встречи в следующей статье!

Согласно статистике, как минимум 50% женщин перед родами делают прокол пузыря. Многие даже считают, что это рутинная процедура, которая обязательно включена в план родоразрешения. Для чего акушеры прибегают к таким манипуляциям? Больно ли это и может ли пострадать ребенок? Как оценивают необходимость таких действий и их последствия бывшие роженицы?

Обязательный этап или крайняя мера: зачем делать амниотомию?

Природой запрограммировано так, чтобы излитие околоплодных вод в процессе родов происходило без постороннего вмешательства. В норме пузырь лопается, когда шейка матки уже практически полностью раскрыта и малыш готов покинуть мамин животик. Но на деле очень многим женщинам перед родами делают искусственный прокол пузыря. К таким манипуляциям обычно прибегают, если схватки уже идут полным ходом, скоро начнутся потуги, а воды все еще не отошли.

Намерение сократить продолжительность родоразрешения - первый ответ на вопрос, для чего прокалывают пузыря перед родами. Считается, что амниотомия улучшает родовую деятельность, дает возможность обойтись без стимуляции, исследовать околоплодную жидкость на предмет наличия в ней мекония или крови.

Подобная практика процветает в роддомах, но следует понимать, что это необязательная процедура. Амниотическая жидкость помогает раскрытию шейки, служит своеобразной «подушкой безопасности» для младенца - смягчает давление и боль, которые ему приходится испытывать во время схваток, облегчает продвижение по родовым путям (поэтому меньше деформируется головка), сокращает вероятность внутриутробного инфицирования.

Когда это действительно необходимо?

Решение о том, надо ли прокалывать пузырь, должна принимать коллегия врачей, но на практике часто его это решает один доктор или даже акушерка. Для такой процедуры существуют специальные медицинские показания. Она необходима, если:

• стенки пузыря излишне прочны, из-за чего плодная оболочка не в состоянии разорваться самостоятельно, даже если шейка полностью раскрыта;
• родовая деятельность очень слабая. Амниотомия поможет усилить схватки и увеличить их продолжительность;
• развился гестоз;
• беременность с резус-конфликтом, и это привело к осложнениям при родах;
• у роженицы многоводье. Если жидкость начнет отходить сама, то может выпасть пуповина либо схватки будут слишком вялыми;
• низкое прикрепление. Плацента может отойти раньше срока, что угрожает вызвать гипоксию плода;
• нерегулярные и неэффективные схватки, которые не приводят к раскрытию шейки. Роженица мучается несколько дней, а финал все не наступает. Искусственное вскрытие стимулирует родовую активность;
• плоский пузырь. Если отсутствуют передние воды либо их слишком мало, то оболочка плотно обхватывает головку младенца, что чревато развитием преждевременной отслойки плаценты, а это уже экстренное кесарево;
• высокое АД;
• пузырь лопнул на участке его соприкосновения с одной из стенок матки, что вызвало медленное подтекание жидкости.

Прокол пузыря перед родами без схваток для родовозбуждения, по мнению многих докторов, - это излишняя и даже вредная мера. Ранняя амниотомия (до 6-7 см) не предотвращает, а усиливает дистресс. Это снижает количество вод, что провоцирует частичное сдавливание пуповины и уменьшение количества кислорода, которое получает малыш. Но она необходима, если женщина переходила срок (прокол «запустит» роды).

Важно! Если пузырь не лопнет сам к окончанию первой фазы родов (7-8 см), то персонал обязан его вскрыть, потому что на этом этапе он уже просто мешает.

Кому нельзя?

Противопоказанием к этой процедуре являются: герпес на промежности, полное предлежание плаценты, ножное, тазовое, косое либо поперечное расположение плода, петля пуповины на головке, слабый рубец на матке после кесарева, опухоли, сужение малого таза, вес малыша больше 4,5 кг, деформирование влагалища вследствие рубцовых изменений, миопия высокой степени, тройня, задержка развития плода 3 степени, острая гипоксия.

Будет ли больно?

Для таких манипуляций используется специальный инструмент - бранша, тонкая металлическая спица с загнутым концом. Все происходит очень быстро, в условиях стерильности. Роженицу помещают на кресло, во время проведения вагинального осмотра этот крючок вводят во влагалище и разрывают оболочку. В полученное отверстие гинеколог вставляет палец и выпускает воды. Никаких болезненных ощущений не возникает, потому что в оболочке нервных окончаний природой не предусмотрено.

Помог ли прокол быстрее родить: что говорят женщины?

Так надо или не надо делать прокол пузыря перед родами? Если обобщить отзывы, то выводы будут такими:

• обычно у роженицы никто не спрашивает, согласна ли она на такую процедуру, да и момент не самый подходящий. Поэтому лучше заранее найти врача, действиям которого она доверяет;
• если акушер настаивает, что это необходимо, то лучше не отказываться. Ведь самостоятельно она не сможет определить, есть ли к этому показания. К тому же некоторые женщины отмечают, что после прокола отошли воды уже зеленого цвета, так что это была однозначно необходимая мера. Но некоторые категорически не согласны. Они считают, что можно оспорить решение акушера, спросить, чем угрожает данная ситуация, и попросить дать еще час или два на самопроизвольный разрыв;
• прокол ускоряет процесс и облегчает боль (особенно если это не первый малыш). Поэтому помощь врачей необходима: затяжные роды выматывают женщину, у нее может не хватить сил родить самой. Но некоторые пишут, что прокол никак не ускорил дело. После такой манипуляции прошло 5-12 часов - и ничего. В итоге пришлось ставить окситоцин;
• делать прокол не больно, вообще ничего не чувствуешь;
• процедура далеко не безопасна. Есть отзывы, в которых женщины сообщают, что у малыша на головке после рождения была рана.