Вопрос обращения медицинской сестры с больным ребенком младшего возраста имеет также немаловажное значение. Речь идет пока не об уходе за таким ребенком, а именно об обращении с ним. Следует помнить, что при поступлении ребенка в стационар самой сильной для него психической травмой является предстоящее расставание с родителями. Нельзя в этом случае обманывать ребенка, говоря, что мать или отец выйдет лишь на минуту и скоро вернется. Если этот обман и удался, то лишь на самое короткое время, а далее наступит длительный период недоверия, слезы и т. п. Нужно объяснить ему, что мама (папа) сейчас поедет домой, а завтра, например (как скажут родители), непременно приедет. В это время ребенка нужно чем-то занять: предложить какие-либо игрушки, ярко иллюстрированную детскую книгу, познакомить с другими детьми, находящимися в отделении, взять за руку или даже на руки (если возраст позволяет) и пройтись по отделению, все показать, объяснить, организовать какую-либо игру, занять рисованием, дать бумагу и цветные карандаши и т. п. Такое внимание к ребенку с первых же дней делает медицинскую сестру близким, дорогим для ребенка человеком, вполне заменяющим ему на время лечения теплоту родителей.

В выполнении этих трудных задач большую помощь медицинской сестре могут оказать и взрослые больные, не нуждающиеся в постельном режиме. Редкая мать из числа больных может оказаться неотзывчивой, безучастной к ребенку, хотя он ей и чужой.

По отношению к детям совершенно недопустим менторский тон. Дети этого не переносят, испытывают неприязнь, а то и боязнь. В связи с этим не следует особенно сдерживать их от детских игр и шалостей, лишь бы они не переходили границ, а игры не были бы слишком эмоциональными, слишком возбуждающими.

Дети тяжело переносят одиночество, в особенности если они оказываются в единственном числе среди взрослых. Нужно позаботиться о том, чтобы они были всегда чем-то заняты: для девочек, естественно,- куклы, для мальчиков - машины, механизмы и т. д. Можно предложить им рисование, лепку из пластилина. Бездеятельность раздражает детей, делает их плаксивыми.

Попадая в необычную больничную обстановку, дети становятся застенчивыми даже среди детей. Необходимо с первых же минут познакомить ребенка с другими детьми, а далее они уже сами находят общие интересы.

Дети раннего школьного возраста нередко переживают то, что не учатся, как все. Они понимают, что могут отстать от своих товарищей по школе. В связи с этим необходимо позаботиться (с помощью родителей), чтобы дети в силу возможности хотя бы немного учились. Разумеется, это допустимо лишь в периоде выздоровления, когда нормализуется температура, прекратятся боли и т. п.

При выполнении лечебных процедур, например инъекций, не следует обманывать ребенка, говоря, что ему совсем не будет больно. Нужно воспитывать в нем мужество. Это чувство становится понятным детям уже с 3-летнего возраста. Выполнив процедуру, непременно нужно похвалить ребенка, назвав его настоящим молодцом, смелым, храбрым, настоящим мужчиной и т. п.

Очень важно, чтобы ребенок был опрятно одет, в соответствующие по росту больничные халаты и пижамы, для девочек - лучше ярких расцветок. Об этом, кстати, нередко заботятся сами родители.

Если время пребывания в больнице совпадает с памятной датой ребенка (днем рождения), ее нужно непременно отметить. Об этом также обычно заботятся родители, но и в палате, отделении необходимо создать соответствующую обстановку, во всеуслышание поздравить с днем рождения и пожелать скорейшего выздоровления, возвращения домой и успехов в учебе. Это должна сделать дежурная медицинская сестра. Такое обращение способствует положительным эмоциям, поднимает настроение ребенка, вселяет веру в его скорейшее выздоровление, позволяет хотя бы на время забыть ему о своем болезненном состоянии.

Многие дети страдают снижением или утратой аппетита. Накормить такого ребенка - нередко трудная задача. Лучше всего такого ребенка сажать за стол с детьми, охотно принимающими свой завтрак, обед и т. п. Не следует таким детям класть в тарелку всю порцию сразу, лучше по частям, похвалив при этом тех ребят, которые быстро управляются со своей едой.

Здесь приведены лишь общие рекомендации о взаимоотношении медицинской сестры с больными, с родителями больных детей, с больными детьми, но каждой медицинской сестре предоставляется право изыскивать свои методы и средства с тем условием, что в ее поведении всегда должны присутствовать терпимость, чуткость, сердечное отношение к окружающим больным людям.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ МЕДРАБОТНИКА

Медицинская этика - это нормы и правилу регулирующие поведение медицинского работника и взаимоотношения с окружающими, которые должны соблюдаться им в повседневной деятельности,

Медицинская деонтология – совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей, направленная на максимальное повышение эффективности лечения.

В медицинской деонтологии два стратегических требования:

1 - высокий профессионализм;

2- доброжелательное отношение к людям.

ВНЕШНИЙ ВИД МЕДРАБОТНИКА

Медработник: должен строго соблюдать личную гигиену; ногти стричь коротко, от него не должен исходить резкий запах (духов, дезодоранта, табака, пота и др.), применение косметики должно быть умеренным. Халат должен быть чистым, достаточно длинным, чтобы прикрывать полностью одежду, рукава халата должны прикрывать рукава одежды.

Под халат необходимо надевать легко стирающуюся одежду, лучше их хлопчатобумажных натуральных тканей. Волосы лучше убирать под шапочку.

Обувь должна быть легко моющаяся, поддающаяся дезинфекции, позволяющая бесшумно передвигаться.

ОТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ С ВРАЧОМ

Медицинская сестра должна: помнить, о субординации: недопустимы грубость, неуважительное отношение в общении с врачом.

Исполнять врачебные назначения своевременно, четко и профессионально.

СРОЧНО информировать врача о внезапных изменениях в состоянии больного.

В случае возникновения каких-либо сомнений и процессе выполнения врачебных назначений в тактичной форме выяснить все нюансы с врачом в отсутствие больного.

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР МЕЖДУ СОБОЙ

1. Недопустимы грубость и неуважительное отношение к коллегам.

2. Замечания должны делаться тактично и в отсутствие больного.

3. Более опытные медицинские сестры должны охотно делиться с молодыми своим опытом.

4. В сложных ситуациях медицинские сестры должны помогать друг другу.

ОТНОШЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ К БОЛЬНЫМ ДЕТЯМ

1. Отношение к детям должно быть доброжелательным, недопустимы любые замечания, нельзя кричать на детей, противопоказаны наказания и отчитывания.

2. Отношение к детям должно быть ровным, недопустимо деление детей на «хороших» и «плохих».

3. Медицинская сестра детского отделения должна быть тонким психологом, учитывать индивидуальные психологические особенности ребенка, знать обстановку в семье, социальное положение родителей, уметь выслушать ребенка, поддержать его в трудных ситуациях, стремиться понять его переживания.

4. Перед тяжелыми и болезненными процедурами медицинская сестра должна разъяснить ребенку в доступной форме значение и смысл данной процедуры, ее необходимость для успешного лечения и выздоровления, снять психоэмоциональное напряжение ребенка.

5. Палатная медицинская сестра должна организовать детей в палатах так, чтобы они были спокойны, доверчивы и доброжелательны друг к другу и беспрекословно выполняли ее требования.

6. Медицинская сестра должна обучать детей элементарным гигиеническим навыкам соответственно их возрасту.

Необходимо всегда помнить, что настроение медицинской сестры легко передается детям, с которыми она работает. Душевность, спокойствие, деловитость, уместная требовательность медицинской сестры оказывают благоприятное воздействие на всех ее подопечных.

Основа отношения медицинской сестры к больным детям - любовь, терпение, искреннее сочувствие и желание помочь скорейшему выздоровлению ребенка.

ОТНОШЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ К РОДИТЕЛЯМ И БЛИЗКИМ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА

1. Медицинская сестра должна помнить, что родители, особенно матери больного ребенка, психически травмированы и могут давать неадекватные реакции. В любых ситуациях необходимо сохранять внутреннюю сдержанность, внешнее спокойствие и тактичность.

2. Особое внимание медицинская сестра должна уделять матерям, ухаживающим за тяжелобольными детьми; не только успокоить, но и позаботиться об условиях их отдыха, питания, убедить в правильности и необходимости назначаемых детям процедур и манипуляций.

Неопытные врачи, общаясь с тяжело больными людьми, почти всегда ведут себя неправильно.

Умышленно вводят пациента в заблуждение. Неизлечимо больной (особенно, если речь идёт об онкологии) должен слышать от доктора и близких родственников только правду. Солгать пациенту – то же самое, что понапрасну оскорбить его, - считают опытные сотрудники клиник. В наше время больному достаточно заглянуть в Интернет, чтобы уличить медика во лжи. Особенно бурно реагируют на обман пожилые пациенты: докопавшись до правды, они теряют доверие к медицинским работникам, за что, в конце концов, расплачиваются несколькими годами жизни – причём, не только своей.

Не предоставляют пациентам достоверной информации. Сведения, касающиеся диагноза и предстоящей операции, возможных рисков и послеоперационного периода, по мнению умудрённых опытом специалистов, необходимо доносить до больных без употребления сложных профессиональных терминов и трагических ноток в голосе. Больному необходимо ощущать, что команда хирургов осмысленно оценивает возможную опасность и понимает, как подойти к решению поставленной задачи.

Не рекомендуют больному и родственникам дополнительные меры, чтобы облегчить тяжелое состояние. Так, для людей, которые совсем не встают с постели, можно рекомендовать сиделку к больному , что несомненно поможет: сиделка и воды принесет, и развеселит, да и развлечь сможет. Это достаточно немаловажно во всех случаях с неизлечимыми и лежачими больными.

Общаясь с неизлечимыми пациентами, избегают грустных разговоров. Таких, например, которые касаются пожизненного паралича, злокачественных опухолей и неоперабельных адамсий и таким образом отнимают у пациента право на осознание индивидуальных особенностей собственного организма.

Впервые беседуя с пациентом, не пытаются обойтись без так называемых «стоп-слов» - тех страшных терминов, с которыми больному поначалу очень трудно смириться. Знающие доктора, чтобы не шокировать больных, стараются поначалу заменять «стоп-слова» менее страшными синонимами и только после того, как пациент справился с первым потрясением, называют вещи своими именами. Опытный врач сразу после операции подаёт очнувшемуся от наркоза пациенту его мобильник и предлагает перезвонить родным. Почему и каким образом «работает» этот нехитрый приём – пока неизвестно, но, по свидетельству профессионалов, в некоторых случаях именно звонок близким помогает даже лучше, чем активная терапия.

Оставляют без ответов прямые вопросы пациентов. Чаще всего доктор слышит от таких пациентов: «Будет ли мне больно?» и «Скоро ли я умру?». По мнению опытных врачей, ответы на такие вопросы должны следовать незамедлительно и состоять только из правдивой информации. Ведь больному неизлечимой болезнью, даже если у него ещё есть время, необходимо решить какие-то неотложные дела, например, касающиеся будущего детей, близких родственников и тех людей, с которыми его связывают разного рода обязательства.

Винят неизлечимых пациентов в безалаберном отношении к своему здоровью. Лишь набравшись опыта, молодые врачи поймут, что обвинять обречённых - бессмысленно и негуманно.

Психология общения с родителями на педиатрическом приеме

Медицинская психология, в своей теории затронув отдельные аспекты взаимодействия врача и пациента, не освещает важных моментов о грамотных способах построения контакта. Здесь особую ценность приобретает т.н. психологическая компетентность врача – интегральная характеристика собственной личности специалиста, включающая свободную и осознанную активность (по Адлеру), опыт и мудрость (Фрейд), умение выстраивать зрелые межличностные отношения (К. Роджерс). Достижение компетенции как способности брать на себя ответственность за решение определенного круга вопросов во взаимодействии с пациентом – во многом вопрос личной мотивации самого врача, однако общий уровень психологической компетентности персонала влияет на качество всей системы медицинского обслуживания.

Большинство современных исследователей вопросы обращения с больными предлагают рассматривать в качестве прикладной отрасли психотерапии. Однако важно понимать, что психотерапевтические навыки требуют не просто особенной компетенции врача, но и предусматривают обладание им особенными человеческими качествами. Желание постигнуть глубинную методологию психотерапии зачастую справедливо отсутствует у медицинского специалиста узкого профиля.

При этом существует целый ряд психологических приемов эффективного общения , освоение которых доступно любому. Результатом применения этих приемов будет снижение конфликтности (а конфликты с врачом – неизменный спутник медицинской отрасли), повышение эффективности самого врачебного приема, и – как следствие - удовлетворенности специалиста от своей работы.

В простой системе врач-пациент применимы общие навыки эффективной коммуникации, однако в усложненной, педиатрической схеме врач-родитель-ребенок взаимодействие протекает по специфичным законам, имеет выраженные особенности, что требует от врача совершенно особой компетенции.

Формально пациентом на приеме педиатра выступает ребенок, однако по сути коммуникация врача происходит со взрослым, который (особенно на ранних порах, в довербальный период развития малыша) выступает как идентифицированный пациент . Таким образом, родитель в такой ситуации принимает на себя несколько ролей: пациента, посредника и ответственного взрослого, который отвечает за правильность выполнения всех медицинских предписаний, любых назначенных манипуляций. Такой широкий круг ролей с одной стороны осваивается родителем естественным образом уже с появлением ребенка, с другой – вызывает тревожные переживания в связи с новизной и сомнением в правильности их выполнения. Сложное ролевое сочетание – не единственный фактор возникновения тревоги, зачастую мешающей установлению контакта с врачом. В первые годы жизни, когда маленький человек еще не владеет способами точного словесного выражения собственных ощущений, его транслятором становится родитель. Точность такого «перевода» будет зависеть от нескольких факторов: особенностей личного склада взрослого, его психологического состояния, качества его контакта с ребенком.

Особенность компетенции педиатра заключается в способности быстрого «считывания» всех этих факторов одновременно, потому что именно с установления контакта с родителем начинается грамотный педиатрический прием. В случае отсутствия взаимопонимания между педиатром и родителем, недоверия взрослого к врачу не происходит формирования т.н. «комплаентности» (от англ. сompliance – уступчивость) – явления правильного выполнения врачебных рекомендаций и фармакологических назначений. Здесь знания в области практической психологии и системного семейного подхода должны найти сочетание с личными навыками эмпатии, тонкой наблюдательности.

Одним из главных и первичных факторов успешной коммуникации на педиатрическом приеме должно стать снижение тревожности родителя. Наиболее действенными будут прежде всего слова поддержки в его адрес, уверения в достаточно хорошей компетенции его как взрослого. Необходимо, даже если времени не так много, выслушать его рассказ о тех действиях, которые он предпринимает ради здоровья малыша; неизбежная критика от врача должна быть конструктивной, с указанием других эффективных способов помощи и обязательно сочетаться со словами поддержки по поводу грамотных решений, примененных способов помощи.

Сегодня, в век доступности информации даже по узкоспециализированным темам, врачам часто приходится сталкиваться с начитанными, «всезнающими» пациентами. Неравнодушный родитель, особенно молодой, при возникновении волнующих явлений в состоянии ребенка, стремится незамедлительно обратиться к разнообразным источникам: от интернета до знахарки. Информация, полученная таким хаотичным образом, помимо прочего зачастую содержит противоречивые данные, грешит гипертрофированностью угроз, что приводит к повышению общего тревожного фона. В таких случаях педиатр должен проявить некоторую долю авторитаризма, которая послужит укреплению медицинского авторитета. Очевидно, что авторитет должен быть основан прежде всего на высокой профессиональной компетенции, однако врачу необходимо развивать также навык доброжелательной убедительности.

В условиях строгого ограничения отведенного времени на прием педиатру необходимо не только провести необходимое обследование ребенка, но и предоставить родителю информацию, наиболее точно отражающую его результаты и имеющую при этом практическую ценность. Для того, чтобы эта информация была правильно услышана, она должна быть: во-первых, структурированной и не содержать противоречий; во-вторых, сформулирована на понятном родителю языке; в-третьих – содержать в себе элементы «человечности»: искреннего выражения не только своих опасений, но и позитивных прогнозов.

Общеизвестно, что эффективная коммуникация возможна только при обоюдном настрое на конструктивное взаимодействие. И если взрослый, самостоятельно выступая пациентом, чаще всего действительно желает помощи и готов ее принимать, то в случае «представителя» не всегда проявляет себя так осознанно, его поведение может быть конфликтным, противоречивым. Краеугольным камнем здесь служит характер его личных отношений с ребенком. Наблюдательный педиатр по разнообразным поведенческим проявлениям, а также по вербальной информации, которую он получает от родителя на приеме, должен уметь определить стиль родительского поведения . Признаки адекватного стиля - адекватное эмоциональное сопровождения ребенка, ориентация на его состояние, раннее развитие родительской компетентности; тревожного стиля – усиленное внимание к негативным сторонам поведения ребенка и своего состояния, поздно появившаяся родительская компетентность, неуверенность взрослого в себе, ярко проявляющиеся опасения за развитие ребенка; эмоционально отстраненного – игнорирующий характер эмоционального сопровождения, отношение к ребенку как к объекту, ориентация на приучение к режиму, на знания о развитии ребенка и мнения других, претензии к особенностям ребенка и жалобы на необходимость отдавать ему все силы, нехваткой времени на себя, неудовлетворенность условиями, отношением других; амбивалентного - резкая конфронтация ценности ребенка, противоположные тенденции в сопровождении отрицательных и положительных состояний ребенка, конфликт между своим состоянием и необходимостью подчиняться мнению других, неудовлетворенность собой, отношением других к ребенку и себе, осуждение себя наряду с оправданием; аффективно отвергающего – низкая или отрицательная ценность ребенка, сочетание игнорирования и агрессии в эмоциональном сопровождении ребенка, низкая родительская компетентность и некачественное удовлетворение потребностей ребенка. Большинство классиков системного семейного подхода считает соматические нарушения ребенка симптомами разлада в межличностных отношениях внутри семьи, особое внимание уделяется отношениям ребенка с матерью. Знание о стиле материнского отношения к ребенку будет способствовать формированию объемной терапевтической картины, поможет дополнить набор практических рекомендаций и в большой степени обусловит поведение самого педиатра с присутствующими на приеме. В задачи педиатра не входит коррекция стиля, который часто обуславливает возникновение определенных проблем со здоровьем ребенка, однако важно понимать, что вышеперечисленные рекомендации по установлению успешного контакта с родителем должны корректироваться под каждый конкретный пример. В каждом из них, даже в случаях возникновения антипатии к родителю, возмущения его поступками или словами, важно занимать не оценивающую или осуждающую, но поддерживающую позицию.

Нельзя не коснуться еще одного вопроса, еще одной причины возникновения нездорового отношения больных или родителей больных детей к состоянию нашего медицинского обслуживания. Речь идет о выписке дефицитных (а иногда даже недоступных) медикаментов. Выписывая такой рецепт, иной врач говорит: «Хорошо бы применить такое-то средство; может быть, достанете». Родители прикладывают все усилия, ищут все пути приобретения этого «спасительного» лекарства и, если они его не находят, негодуют и возмущаются постановкой нашего лечебного дела. А ведь при отсутствии этого дефицитного средства врач в большинстве случаев имеет возможность применить другие эффективные медикаменты. Особенно недопустима такая тактика врача, если сам он знает, что больной безнадежен и выписанный дефицитный препарат его не спасет. Назначен он лишь с тем, чтобы как-то успокоить родителей, подать им какую-то надежду. И вот больной ребенок умирает; родители заключают, что если бы было применено рекомендованное лекарство, он выздоровел бы, что органы здравоохранения не проявляют нужной заботы, и поэтому врачи бессильны помочь и использовать современные наиболее действенные методы лечения. Такие поступки врача следует считать неэтичными, недопустимыми с любой точки зрения.

Некоторые родители, добиваясь особого внимания и особых условий содержания в больнице своих детей, пытаются «стимулировать» медицинский персонал какими-либо ценными подарками. Если эти дары принимаются, распространяется молва о корыстолюбии медиков, их авторитет падает. Подобные явления совершенно недопустимы. Они должны получать решительное суровое осуждение коллектива больницы и медицинской общественности. Но прав В. А. Колбановский, что отклонять такие «приношения» нужно в деликатной форме, с тактом, не оскорбляя родственников, которые иногда может быть делают это из чувства искренней благодарности и признательности.

Вспоминается такой случай. Одному врачу мать тяжелобольного ребенка принесла и упрашивала принять какую-то ценную безделушку. Врач вызвал нескольких ординаторов и сестер и при них в грубой, оскорбительной форме отчитал несчастную женщину. Она со слезами ушла из кабинета, присутствующие были смущены, они стыдились за своего товарища. Этот врач проявил бескорыстие, он продемонстрировал его перед «свидетелями» (может быть, с воспитательной целью), но его поступок никак нельзя признать хорошим примером для коллектива. Бескорыстие врача должно сочетаться с его гуманностью. А вот еще случай. Опытный хороший врач лечил ребенка дошкольного возраста от очень тяжелого длительного заболевания. Им было сделано все, чтобы выходить ребенка, были проявлены большое внимание, забота, сердечность. Врач поистине болел душою за своего пациента. Мальчик поправился, вырос, поступил в школу, окончил ее. И все эти годы, мать, не общаясь лично с врачом, хранила свою глубокую благодарность и признательность, которые врач действительно заслужил; почти на каждый большой праздник она посылала из другого города своему доктору поздравительные открытки, не уставая выражать свою материнскую благодарность. Если бы у нее был портрет этого доктора, вероятно, она повесила бы его на стенку с другими семейными реликвиями. Изредка она посылала небольшие посылочки. Врач каждый раз отвечал на эти скромные знаки признательности письмами, в которых настойчиво отказывался от подарков и требовал прекратить это делать в дальнейшем. И вот как-то он вернул на почту переводной бланк на посылку и просил сообщить отправителю, что адресат посылку не принимает. Как, вероятно, обиделась и оскорбилась это простая женщина. Ведь она делала это от чистого сердца, проявляя любовное отношение к своему «дорогому доктору». А он не нашел другой тактичной формы прекратить эти материальные знаки признательности.

Необходимо вернуться к обсуждению (но несколько в другом аспекте) вопроса о целесообразности помещения в больницу вместе с ребенком и его матери (мы касались его при описании отказов родителей от госпитализации, с которыми может встретиться поликлинический врач). По этому поводу можно высказать немало соображений и «за» и «против».

Больница, конечно, не может госпитализировать всех матерей, желающих лечь со своим ребенком. Ведь это поведет либо к сокращению числа коек для больных детей, либо к недопустимой скученности, перегрузке отделения.

Несколько лет назад автор этой статьи побывал в детском дизентерийном отделении районной больницы одной из республик. Почти с каждым ребенком находилась мать. Матери тут же в палате и питались и спали. Скученность, духота, шум. В таких условиях соблюдение правил профилактики, инфекций и элементарных требований больничного режима крайне затруднительны.

Некоторые матери неохотно или вовсе не выполняют правила лечебного режима и больничной дисциплины. Иногда они затрудняют проведение тех или иных диагностических и лечебных манипуляций, «защищают» своих детей от якобы излишних неприятностей. Своими неоправданными претензиями и вмешательством в проводимое лечение они создают нездоровую обстановку общения с медицинским персоналом. А их дети, чувствуя себя «под защитой матери», нередко становятся малодоступными для обследующего врача (особенно, если обследование проводится в присутствии матери). При таких условиях матери, как правильно утверждают многие педиатры, являются помехой лечения.

Но нужно рассмотреть этот вопрос и с другой стороны. Мать никто не может заменить, она нередко оказывается очень полезной у постели ребенка. Не говоря о кормящих матерях, о матерях, осуществляющих индивидуальный уход за тяжелыми больными, следует помнить, что есть и такие малыши, которые очень болезненно переносят разлуку с матерью, дети с неуравновешенной психикой, дети, которые никак не могут адаптироваться к больничной обстановке. Для них присутствие матери необходимо. Это способствует значительному смягчению отрицательного воздействия пребывания в больнице, профилактике госпитализма. Очевидно, показания к помещению матерей этой категории больных должны быть расширены. Обстоятельный инструктаж матерей о больничном режиме, ознакомление с правилами поведения в условиях больницы, постоянный доброжелательный контакт с ними и осуществление с должным тактом контроля медицинским персоналом - все это должно обеспечить максимальную пользу матерей в общем комплексе мероприятий по лечению и уходу за больными.

Если нельзя согласиться на излишнее расширение показаний к помещению в больницу ухаживающих матерей, то в отношении посещения детей их матерями и родственниками мы присоединяемся к врачам, считающим, что в отношении этого нужно, по возможности, сократить ограничения, которые в некоторых лечебных учреждениях излишне суровы. Для ребенка посещение матери, прогулка с нею в больничном саду - большая радость, насущная потребность. Не в меньшей мере нуждается в этом и мать. Следует, конечно, применять профилактические меры против заноса посетителями какой-либо инфекции, меры против нарушения ими режима ребенка (например, тайного кормления принесенными недозволенными для больного гостинцами и пр.). Здесь необходимы учет индивидуальных особенностей ребенка и матери, предварительный инструктаж, разъяснительные беседы с посетителями и опять-таки контроль со стороны медицинского персонала.

Вопрос о свиданиях родственников с больными детьми в хирургическом и особенно в инфекционном отделении, конечно, решается по особому. Лишь в отдельных исключительных случаях, учитывая тяжесть состояния больного, характер его болезни и пр. и при строгом соблюдении правил противоэпидемического режима, могут быть допущены эти посещения. Свидание родственников с контагиозными больными может быть организовано при условии размещения их в смежных комнатах, разделенных застекленной стенкой. В некоторых крупных больницах созданы возможности проведения во время свиданий беседы по телефону.

Считаем, что вопросы, связанные с помещением матерей в больницу вместе со своими детьми и посещениями их родственниками, нуждаются в обсуждении, а в ряде лечебных учреждений - пересмотру. Эти вопросы не надуманы, они ставятся самой жизнью.

Я думаю, что редко кто из зрителей не почувствовал симпатии к обаятельным образам врачей, выведенных в таких фильмах, как «Степень риска» (по мотивам повести Н. М. Амосова «Мысли и сердце»), «Сельский врач», «Дорогой мой человек», «На линии доктор Кулябкин» (по повести С. Лескова) и др. Просмотр документальных и художественных фильмов о жизни и деятельности крупнейших ученых-медиков вызывает чувство уважения к корифеям отечественной медицинской науки и ж медицине вообще. Л. Я. Зильберберг в книге «Кино и медицина» показал большую просветительную работу и воспитательную роль произведений киноискусства.

Для педиатров подобные публикации тоже нужны, но они, естественно, должны адресоваться не больному ребенку, а их родственникам. Это значительно способствовало бы нормализации отношений медицинского персонала с некоторыми матерями, которые, будучи нередко хорошими добрыми женщинами, в условиях больницы почему-то считают возможным пренебрегать элементарными правилами культурного поведения. Каждый врач встречал немало таких женщин.

Женский журнал www.