Мария Соколова

Время на чтение: 7 минут

А А

Во время планирования беременности женщина должна пройти полное обследование, сдать анализы на некоторые инфекции, в том числе и на . Ведь это заболевание вызывает массу вопросов у будущих мам. На некоторые из них мы постараемся вам сегодня ответить.

Во время беременности обнаружили уреаплазмоз – что делать?

На сегодняшний день уреаплазмоз и беременность – это вопрос, который очень активно обсуждается в научных кругах. На данном этапе дискуссии еще не доказано, что данная инфекция негативно влияет на будущую маму и малыша. Поэтому, если у вас нашли уреаплазмоз — не стоит сразу паниковать .

Заметьте, что в развитых странах Европы и Америки беременных женщин, которые не имеют жалоб, вообще не тестируют на уреа- и микоплазму. А если и проводят данные анализы, то только в научных целях и совершенно бесплатно.

В России ситуация с данной инфекцией кардинально противоположная. Анализ на уреаплазму у нас дополнительно назначается практически всем женщинам, который при этом не является бесплатным. Хотелось бы отметить, что данные бактерии находят практически у всех, ведь у большинства женщин они являются нормальной микрофлорой влагалища. И при этом все равно назначают лечение.

Для лечения данного заболевания применяют антибиотики , их должны принимать оба партнера . Некоторые врачи дополнительно включают в схему лечения иммуномодуляторы, и рекомендуют воздержаться от ведения половой жизни.

Но антибиотики лишь на некоторый период времени сокращают количество этих микроорганизмов. Поэтому не стоит удивляться, если через несколько месяцев после лечения, ваши снова покажут такой же результат, что и раньше.

Лечить это заболевание или нет — решать вам, ведь научно доказано, что антибиотики не очень благотворно влияют на малыша .

В реальности, если у вас во время диагностики обнаружили только уреаплазму, и жалоб вы никаких не имеете, то данное заболевание лечить не нужно.

А вот если кроме этого вида бактерий, у вас был обнаружен еще и микоплазмоз с хламидиозом , то лечение нужно обязательно пройти. — вещь опасная Ведь инфекция может проникнуть к околоплодному пузырю, в амниотическую жидкость и к самому плоду.

А последствием этого станут соответствующие проблемы, например — инфицирование плода или преждевременные роды.

Возможные риски уреаплазмы для беременной женщины

У женщины, которая заражена уреаплазмой, увеличивается риск прерывания беременности или преждевременных родов .

Главной причиной этого является то, что пораженная инфекцией шейка матки становится более рыхлой, а наружный зев – более мягким. Это приводит к преждевременному открытию шеечного зева.

Кроме этого существует вероятность развития внутриутробной инфекции и инфицирования малыша во время родов. В медицинской практике были случаи, когда уреаплазма вызывала воспаление придатков и матки , что является серьезным послеродовым осложнением.

Поэтому, если во время беременности произошло заражение уреаплазмой, вам необходимо сразу же обратится к вашему врачу и пройти обследование. Не нужно паниковать. Современная медицина довольно успешно лечит данную инфекцию, без вреда для будущего ребенка.

Самое главное — своевременно обратится к гинекологу, который назначит вам правильное лечение и поможет родить здорового малыша.

Возможно ли заражение ребенка уреаплазмой?

Поскольку малыш во время беременности надежно защищен плацентой, которая не пропускает уреаплазмы, риск его заражения данной инфекцией в этот период минимальный. Но все же данные бактерии могут попасть к ребеночку во время его прохождения по родовым путям. Если беременная женщина была инфицирована, то в 50% случаев во время родов заражается и ребенок. И этот факт подтвержден выявлением уреаплазм у новорожденных в половых органах и даже в носоглотке.

Уреаплазмоз победим!

Если во время беременности у Вас обнаружили уреаплазму, то ее лечение зависит от особенностей протекания Вашей беременности . Если возникают осложнения (обострение хронических болезней, гестоз, угроза выкидыша ), то лечение начинается без промедления.
А если угрозы для беременности нет, то лечение начинают после 22-30 недели , чтобы уменьшить влияние антибиотиков на плод — но при этом гарантировать отсутствие инфекции в родовых путях.
Лечение данного заболевания проводится при помощи антибиотикотерапии . Беременным чаще всего назначают Эритромицин или Вильпрафен . Последний не вредит плоду и не вызывает пороков в его развитии. После окончания курса приема антибиотиков микрофлору во влагалище восстанавливают при помощи специальных препаратов. Чтобы лечение было максимально эффективно, его должны пройти оба партнера . При этом от половой жизни желательно в этот период воздержаться.

Стоимость препаратов для лечения уреаплазмоза

В городских аптеках необходимые препараты можно приобрести по следующим ценам :

1. Эритромицин – 70-100 рублей;
2. Вильпрафен – 550-600 рублей.

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Все представленные советы - для ознакомления, однако применять их стоит по назначению врача!

Будущие мамочки тщательно следят за своим здоровьем – стараются правильно питаться, дышат свежим воздухом, занимаются спортом, берегут себя от стрессов и заболеваний. Поэтому обнаруженные инфекции при беременности подчас становятся для них настоящим ударом. Давайте узнаем, чего будущем маме нужно бояться, а при каком диагнозе впадать в панику не стоит. Ведь переживания – это тоже стресс. Давайте постараемся сэкономить нервы. Но знания не помешают, ведь если недостаточно заботиться о своем здоровье, могут развиться внутриутробные инфекции при беременности (то есть инфекция от мамы передастся малышу), что может сказаться на его развитии и здоровье. Они вызываются:

• грибками (это, например, всем известная молочница);
• бактериями ();
• простейшими (токсоплазмоз).

Чаще всего передаются заболевания группы TORCH (цитомегаловирус, герпес, и другие: , энтеровирус, гепатиты А, В, листериоз, гонококк, хламидиоз). Это действительно опасные инфекции при беременности, но, к счастью, их можно предотвратить, сдав анализы еще до зачатия и сделав необходимые прививки.

Казалось бы, вы прошли исчерпывающие обследования перед беременностью и сдали все на инфекции. Но еще не время расслабляться. Ведь вам придется сдавать анализ на инфекции при беременности, который подразумевает следующие исследования:

• на ВИЧ (2 раза: при первом визите к гинекологу и на тридцатой неделе беременности);
• на гепатиты В, С (при первом визите и в третьем триместре);
• при первом визите);
• на сифилис (3 раза: при первом визите, на тридцатой неделе беременности, за несколько недель до родов).

А что делать, если вы уже перенесли какое-либо заболевание, а теперь планируете родить малыша? Возможна ли беременность после инфекций? Да, конечно. Но так как инфекций существует огромное множество, и у каждой свои особенности, необходимо после лечения проконсультироваться с врачом. Он подскажет, что делать, чтобы зачатие состоялось (и через какой срок после болезни его лучше всего осуществлять), и какие меры предосторожности предпринять, чтобы малыш родился здоровым (или, по крайней мере, максимально снизить риски).

Половые инфекции при беременности

Для ребенка, мирно растущего у мамы в животике, представляют угрозу многие заболевания. Однако половые инфекции особенно опасны: под их влиянием женщина рискует вовсе не выносить малыша. Поэтому и рекомендуется все необходимые анализы сдавать еще на стадии мыслей о беременности. Оптимально – за несколько месяцев до активного планирования. Однако ведь беременность бывает и неожиданной. Что делать, если у вас обнаружили ЗППП?

Если сифилис можно успешно вылечить на ранних стадиях «интересного положения» (до 16 недели малыш им заразиться не может), а женщины со СПИДом способны родить здоровых детей, то как могут повлиять на маму и плод другие половые инфекции при беременности? Рассмотрим наиболее распространенные.

При хламидиозе вполне можно родить абсолютно здорового малыша. Однако если эта инфекция обнаружилась у вас при беременности, ее необходимо срочно лечить, ведь она способна привести к:

• опасным преждевременным родам;
• плацентарной недостаточности;
• преждевременному излитию вод.

Тоже относится к опасным для ребенка половым инфекциям. Если мамочка заразилась ею до беременности, то, как правило, развивается децидуальный эндометрит, который приводит к непроизвольному аборту. Если же женщина заразилась по истечении четырех месяцев «интересного положения», то малыша она выносит: возбудители заболевания к нему уже не проберутся. Но зато после родов могут возникнуть серьезные проблемы у самой мамы – инфекция способна проникнуть в придатки и матку.

Генитальный уреаплазмоз, который, как правило, ведет себя крайне «тихо» , бессимптомно, может вызвать:

• выкидыш;
• внутриутробное заражение;
• послеродовые заболевания;
• преждевременные роды.

Некоторые мамочки боятся, что лечение инфекции при беременности может нанести вред малышу, поэтому задумываются о том, не отложить ли его на потом. Но, как мы видим выше, «потом» для ребенка может и не наступить. Поэтому половые инфекции необходимо лечить сразу после обнаружения, и чем раньше, тем лучше. Если они обнаружены во время беременности – значит, бороться с ними надо начинать уже сейчас.

Ротавирусная инфекция при беременности

Заразиться ротавирусной инфекцией очень легко. Конечно, принимая определенные меры предосторожности, вы значительно снижаете риск заражения. И все же вряд ли можно с уверенностью утверждать, что кто-то полностью от этого застрахован. Поэтому сразу успокоим будущих мамочек: ротавирусная инфекция при беременности сама по себе для малыша не опасна. Правда, она может вызвать у женщины обезвоживание организма, что чревато кислородным голоданием плода, которое способно стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Однако снова поспешим вас успокоить: своевременное лечение позволит вам оградить себя и своего малыша от негативных последствий. Ведь кишечная инфекция при беременности имеет вполне ощутимые симптомы, поэтому не беспокойтесь – заболевание вы не пропустите.

К признакам ротавирусной (или кишечной) инфекции относятся:

• боли в животе;
• понос;
• тошнота, рвота.

Может повыситься температура. Но если сразу же пройти соответствующую терапию, то все эти признаки с каждым днем будут становиться все слабее, и уже через несколько дней вы почувствуете значительное улучшение. В большинстве случаев удается обойтись без специфических лекарств. Впрочем, если заболевание проявилось в особенно сложной форме, доктор может назначить антибиотики. А в целом лечение сводится к

• покою (а лучше постельному режиму);
• употреблению большого количества жидкости (минеральная вода, соки, морсы).

Доктор может посоветовать принимать вам абсорбенты (например, активированный уголь), регидрационные медикаменты и другие препараты. Если сильно повысилась температура, то ее необходимо сбить. Но лучше это делать не при помощи таблеток, а прибегая к народным рецептам, которые также не будет лишним обсудить с врачом.

Цитомегаловирус, или сокращенно ЦМВ (CMV), это вирус, который чрезвычайно широко распространен во всем мире. Так же, как вирус герпеса, вирус краснухи, токсоплазма и некоторые другие инфекции, цитомегаловирус при беременности может вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка.

По некоторым данным, цитомегаловирусом заражено от 40 до 100% населения планеты, то есть, этот вирус присутствует в организме почти каждого второго человека.

Заражение цитомегаловирусом возможно при контакте со слюной или мочой зараженного человека (например, во время поцелуя, чихания или кашля, использования одних и тех же столовых приборов, смены подгузников маленьким детям), а также во время полового контакта.

Во время беременности цитомегаловирус может проникнуть из организма матери в организм будущего ребенка. ЦМВ проникает в грудное молоко, поэтому женщина может передать эту инфекцию ребенку во время грудного вскармливания.

Насколько опасен цитомегаловирус?

Цитомегаловирус не представляет практически никакой угрозы для здорового человека с хорошим иммунитетом. При первой встрече иммунной системы с цитомегаловирусом, в организме вырабатываются специальные антитела, которые не дают вирусу размножаться и вообще как-либо себя проявлять.

Большинство людей, инфицированных цитомегаловирусом, даже не подозревают об этом, так как инфекция часто протекает бессимптомно, либо вызывает кратковременные (повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, боли в горле и т.д.)

Цитомегаловирус представляет серьезную угрозу лишь для людей с ослабленным иммунитетом: для ВИЧ-инфицированных, для тех, кто длительное время вынужден принимать большие дозы стероидных гормонов, для людей получающих лечение от рака, после трансплантации органов и т.д.

ЦМВ во время беременности может вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка.

Насколько опасен цитомегаловирус при беременности?

Все зависит от того, когда женщина заразилась этим вирусом. Если заражение произошло еще до беременности, то вирус практически не опасен для будущего ребенка. У большинства беременных вирус останется в спящем состоянии и не причинит никакого вреда плоду. Только у 1-2 женщин из 100 вирус может активироваться во время беременности и попасть в организм будущего ребенка, вызывая врожденную цитомегаловирусную инфекцию.

Если женщина заразилась цитомегаловирусом уже во время беременности, то риск передачи ЦМВ будущему ребенку будет выше и составит 30-40%. В этом случае у ребенка может развиться врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Что такое врожденная цитомегаловирусная инфекция?

Чтобы понять, какие риски ожидают будущего малыша, представим 100 новорожденных, которые заразились цитомегаловирусом от матерей во время беременности.

Из этих 100 новорожденных, у 85-90 детей не будет вообще никаких проявлений инфекции, и только у 10-15 детей врожденная цитомегаловирусная инфекция вызовет один или несколько следующих симптомов:

• низкий вес при рождении
• затяжная желтуха
• увеличение печени и селезенки
• коричневая сыпь на коже
• снижение тромбоцитов в крови с повышенным риском кровотечений
• малый размер головного мозга с возможной задержкой умственного развития в будущем

Из этих 10-15 детей с симптомами врожденной цитомегаловирусной инфекции 2-4 ребенка могут погибнуть от кровотечения, нарушения работы печени или от бактериальной инфекции, а остальных детей ждет выздоровление.

Из 85-90 детей, у которых при рождении не было никаких симптомов цитомегаловирусной инфекции, у 5-10 детей возможно появление некоторых последствий в будущем. У этих детей может развиться снижение слуха или глухота, заторможенное умственное развитие или снижение остроты зрения.

Цитомегаловирус во время беременности

Если вы уже беременны и ранее не сдавали анализы на цитомегаловирус, то во время беременности ваш врач может порекомендовать это обследование. Анализ на цитомегаловирус входит в комплекс ( , цитомегаловирус и вирус ).

Для того чтобы уточнить ваш иммунный статус (то есть, определить, есть ли у вас иммунитет к цитомегаловирусу), вам нужно будет сдать анализ крови на антитела к ЦМВ (CMV).

Что означают результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу во время беременности?

Получив результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу, вы можете обнаружить один из четырех следующих вариантов:

• Антитела IgG к цитомегаловирусу – отрицательно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу - отрицательно

Если анализ на иммуноглобулины не выявит антител к ЦМВ, это означает, что ваш организм никогда не встречался с этой инфекцией и у вас нет иммунитета к вирусу.

Вашему будущему ребенку ничего не угрожает, но чтобы и дальше никакой угрозы не было, вам нужно строго соблюдать правила личной гигиены. Подробные рекомендации по профилактике цитомегаловируса при беременности представлены в конце этой статьи.

В случае заражения во время беременности, риск инфицирования будущего ребенка будет достаточно высок. Некоторые специалисты считают, что анализ на антитела к цитомегаловирусу нужно сдавать профилактически каждые 1-2 месяца на протяжении всей беременности. Это может быть оправдано, так как у большинства беременных цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно.

• Антитела IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) – положительно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) - отрицательно

Положительный IgG к цитомегаловирусу при беременности означает, что вы заражены цитомегаловирусом, но в данный момент вирус неактивен. Если вы сдали этот анализ в первом триместре беременности, то вашему будущему ребенку ничего не угрожает. Риск того, что ЦМВ активируется во время беременности и передастся будущему ребенку есть, но он не большой, и не превышает 1-2%. То есть, из 100 женщин с антителами IgG к цитомегаловирусу во время беременности, только у 1-2 вирус «проснется» и проникнет в организм плода. К сожалению, предсказать такую ситуацию невозможно, поэтому вам нужно внимательно следить за своим самочувствием. К врачу нужно будет обратиться при появлении симптомов, сходных с симптомами простуды.

Если вы сдали этот анализ во втором или третьем триместре беременности (и ранее на антитела к ЦМВ никогда не проверялись), то существует риск, что заражение произошло на ранних сроках беременности и инфекция передалась будущему ребенку. В этом случае необходимо проверить авидность антител. О том, что это за показатель, можно почитать, пройдя по ссылке:

Высокая авидность антител (более 60%) означает, что заражение произошло минимум 18-20 недель назад. Таким образом, вашему ребенку, скорее всего, ничего не угрожает. Если авидность антител будет промежуточная или низкая (менее 60%), то вам может потребоваться дополнительное обследование.

• Антитела IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) – отрицательно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) – положительно

Положительный IgM к цитомегаловирусу при беременности, это значит, что вы заразились совсем недавно (несколько недель или месяцев назад) и существует риск передачи цитомегаловируса будущему ребенку. В этом случае вам потребуется дополнительное обследование, о котором мы поговорим ниже, в разделе

• Антитела IgG к цитомегаловирусу(ЦМВ, CMV) – положительно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) - положительно

Тут может быть два варианта: либо вы заразились цитомегаловирусом несколько месяцев назад и потенциальная угроза для будущего ребенка существует, либо вы заразились цитомегаловирусом давно, но в данный момент вирус «проснулся» (реактивация инфекции).

При положительных результатах анализов к цитомегаловирусу рекомендуется определить авидность антител IgG. О том, что это за показатель, можно почитать, пройдя по ссылке:

Если авидность будет высокая (более 60%), значит, заражение произошло минимум 18-20 недель назад, и риск для будущего ребенка очень мал. Если авидность антител будет промежуточная или низкая (менее 60%), то вам может потребоваться дополнительное обследование.

Что делать, если я заразилась цитомегаловирусом во время беременности?

Если женщина впервые заразилась ЦМВ во время беременности, то говорят о первичной цитомегаловирусной инфекции. Это достаточно опасное состояние, так как вирус может проникнуть в организм плода и вызвать некоторые осложнения.

Для того чтобы выяснить, проник ли вирус в организм плода, врач может назначить следующие обследования:

УЗИ

УЗИ позволяет выявить выраженные аномалии развития у плода, спровоцированные цитомегаловирусом: задержка внутриутробного развития, аномалии развития головного мозга, микроцефалия, асцит и др. Маловодие так же может быть признаком цитомегаловирусной инфекции у плода. Незначительные отклонения при этом могут остаться незамеченными, поэтому хорошие результаты УЗИ еще не являются гарантией здоровья будущего ребенка.

Амниоцентез

Анализ околоплодных вод () это наиболее эффективный метод диагностики внутриутробной цитомегаловирусной инфекции. Этот анализ можно сделать с 21 недели беременности, но не ранее, чем через 7 недель после предполагаемой даты заражения. Отрицательный результат анализа позволяет с большой долей уверенности говорить о том, что будущий ребенок здоров.

Если результаты анализа положительны (то есть, в околоплодных водах обнаружена ДНК вируса), то лаборатория производит количественный анализ ПЦР на ЦМВ (определяет количество вирусов, или вирусную нагрузку). Чем выше вирусная нагрузка, тем хуже прогноз для плода:

<10*3 копий/мл означает, что с вероятностью 81% будущий ребенок здоров

количество комплектов ДНК ЦМВ ≥10*3 копий/мл означает, что вирус проник в организм плода с вероятностью 100%

количество комплектов ДНК ЦМВ <10*5 копий/мл означает, что с вероятностью 92% у ребенка не будет никаких симптомов инфекции при рождении

количество комплектов ДНК ЦМВ ≥10*5 копий/мл означает, у ребенка будут симптомы врожденной цитомегаловирусной инфекции при рождении. Ваш врач может предложить вам прервать беременность.

Нужно ли прерывать беременность?

Несмотря на то, что цитомегаловирус может вызывать серьезные пороки развития у будущего ребенка, прерывание беременности при этом заболевании требуется далеко не всегда.

Ваш врач может предложить вам прервать беременность, если:

вы впервые заразились цитомегаловирусом во время беременности и на УЗИ были обнаружены серьезные аномалии развития плода (повреждения головного мозга, неизбежно ведущие к инвалидности).

вы впервые заразились цитомегаловирусом во время беременности и результаты анализа околоплодных вод показали высокий риск развития врожденной цитомегаловирусной инфекции у плода.

Как лечить цитомегаловирус во время беременности?

В лечении ЦМВ во время беременности могут применяться следующие лекарства:

• Антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека (Нео-Цитотект)

Это лекарство содержит антитела против цитомегаловируса, которые получают из крови других людей, «переболевших» цитомегаловирусом и выработавших свой иммунитет. По некоторым данным, антицитомегаловирусный иммуноглобулин во время беременности позволяет уменьшить воспаление плаценты, нейтрализовать вирус и уменьшить риск передачи инфекции плоду.

Иммуноглобулин против ЦМВ может быть назначен при первичной цитомегаловирусной инфекции (если женщина заразилась уже во время беременности), при низкой авидности антител IgG к ЦМВ, и при обнаружении ДНК цитомегаловируса в амниотической жидкости.

• Противовирусные лекарства (Валацикловир, Валтрекс, Валавир, Ганцикловир)

Противовирусные лекарства позволяют предотвратить размножение цитомегаловируса во время беременности и снизить вирусную нагрузку (количество вирусов) в организме плода.

Дозировка лекарства и длительность лечения определяется лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением!

• Иммуномодуляторы (Виферон, Кипферон, Вобэнзим и др.)

Препараты из этой группы нередко назначаются врачами в странах СНГ, однако ни одно из этих лекарств не фигурирует в международных рекомендациях к лечению цитомегаловирусной инфекции при беременности. Эффективность этих препаратов пока остается под вопросом.

Дозировка лекарства и длительность лечения определяется лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением!

Профилактика цитомегаловируса при беременности

Если анализы на цитомегаловирус показали, что у вас нет иммунитета к этой инфекции, то во время беременности вам необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразиться самой и не заразить будущего ребенка. Маленькие дети являются частыми распространителями цитомегаловируса, поэтому во время беременности вам следует максимально ограничить контакты с маленькими детьми.

Чтобы предотвратить заражение ЦМВ во время беременности, соблюдайте следующие рекомендации врачей-инфекционистов:

• Мойте руки с мылом в течение минимум 15-20 секунд, особенно тщательно после общения с маленькими детьми (после смены подгузников, кормления, контактов со слюной, соплями или другими биологическими жидкостями)
• Не делитесь своей едой или напитками с другими людьми, и особенно, с детьми.
• Не доедайте и не допивайте еду или напитки после других людей, особенно, после детей.
• Используйте отдельную посуду, из которой будете есть или пить только вы.
• Не целуйте маленьких детей, либо, если это неприемлемо, избегайте контакта со слюной ребенка.
• Тщательно очищайте игрушки и другие предметы, которые могли быть загрязнены слюной ребенка.
• Не общайтесь с людьми, у которых в данный момент есть симптомы простуды.

Беременность -на удивление спланированный и тщательно продуманный процесс. В голове не укладывается, как за каких-то 9 месяцев в животике у женщины зарождается и развивается новая жизнь, и на свет появляется абсолютно такой же человечек, как и мы с вами. Ручки, ножки, голова. Это настоящее, ваше собственное чудо! К сожалению, иногда процесс беременности протекает вовсе не так гладко, как хотелось бы. На каждом этапе беременности маленького человечка подстерегают различные опасности, зависящие как от внешних факторов, так и от передающихся по наследству.

Мы рассмотрим основные виды опасностей, которые подстерегают маму и её будущего малыша на каждом этапе беременности. Это должна знать каждая женщина, но не с целью выискивания у себя тревожных симптомов. Информация носит лишь справочный характер, цель такая: предупреждён - значит вооружён!

Для начала поговорим о потенциальных источниках опасности в быту, от которых лучше себя обезопасить на период беременности:

1. Бытовая химия.
2. Сигареты и алкоголь.
3. Домашние животные.
4. Перегрев / переохлаждение.
5. Загрязнённая окружающая среда.

Помимо бытовых опасностей, существует ряд инфекционных заболеваний, из-за которых течение беременности может серьёзно пострадать:

1. Краснуха.
2. Ветряная оспа.
3. Инфекционная эритема.
4. ВИЧ, СПИД.
5. Гепатит В.
6. Инфекции мочевыводящих путей.
7. Герпес.

Источники опасности в быту во время беременности

Этот вид опасностей, которые подстерегают женщину на любом сроке беременности, самый безобидный. Ведь от них реально оградить себя и своего малыша.

Бытовая химия

Не секрет, что во время беременности следует избегать использования особо токсичных средств. Резкий запах и вредные вещества, содержащиеся в них могут стать причиной ухудшения самочувствия женщины, появления у неё головокружения и тошноты. Конечно, это отразится и на малыше, ведь он также остро чувствует все запахи, которые окружают будущую маму. Понятно, что уборка необходима регулярно, и беременность не исключение. Не стесняйтесь просить помощи у родных и близких, проветривайте помещение, в котором используются средства, старайтесь не находиться в нём подолгу.

Многие затевают ремонт, а это особенно вредно на поздних сроках. Многие краски известны своей токсичностью за счёт содержания в них свинца или даже ртути! Даже у здоровых людей они способны вызвать головокружение и тошноту. Лучше не затевать ремонт так поздно, или в крайнем случае, использовать краски на водной основе.

Ни в коем случае не боритесь с нежелательными насекомыми с помощью инсектицидов - химических препаратов для их уничтожения. Постоянный контакт с подобными распылителями может быть причиной появления уродств у малыша. На рынке есть менее вредные средства.

Сигареты и алкоголь

Все знают, что от курения и приёма алкогольных напитков надо отказываться в первую очередь при беременности (в идеале, на этапе её планирования). Но мало кто задумывается почему. Попробуем разобраться.

Дети, зачатые в состоянии алкогольного опьянения могут иметь серьёзные проблемы с интеллектуальным развитием, патологии слуха и зрения. Им присуща излишняя нервозность и агрессивность. Также алкоголь негативно отражается на формировании их нервной системы.

Курение и приём алкоголя на ранних сроках беременности чреваты нарушением синтеза белка в ДНК, что влияет на развитие головного мозга. У малыша также возможно появление врождённых пороков, задержка внутриутробного развития, гипоксия.

Курение может спровоцировать выкидыши, рождение нежизнеспособных детей раньше срока.

Но почему тогда так много детей, зачатых в период праздников и рождённых абсолютно здоровых? А им просто повезло! А вы хотите сыграть в рулетку?

Домашние животные

Самым опасным животным признана самая обыкновенная домашняя кошка. Если она уже какое-то время живёт с вами и не покидает квартиру, то страшного ничего нет. Но если кошка в недавнем времени была подобрана на улице, либо периодически выходит погулять, придётся подумать о временном другом доме для своей любимицы. Дело в том, что некоторые кошки являются носителями такого заболевания, как токсоплазмос. Последствия её губительны для плода: она поражает репродуктивную систему, что может привести к его гибели или появлению на свет неполноценного ребёнка.

Инфекция эта, если она есть, содержится в фекалиях питомца. Потому, даже если кошка какое-то время живёт у вас, уборку горшка следует доверить супругу на период беременности. В гостях лучше ограничить контакт с кошками, с которыми вы раньше не виделись. Про уличных и деревенских котов вообще следует забыть на всё время беременности и тщательно мыть руки, если не удержались и погладили пушистика.

Перегрев/переохлаждение

Врачи предупреждают - никакой сауны или горячей ванной в первом триместре быть не должно! Велик риск выкидыша при перегреве.

Переохлаждение также нельзя допускать. Малыш от этого не пострадает, а будущая мамочка вполне может подхватить простуду или даже воспаление лёгких со всеми вытекающими последствиями. Иммунитет в первом триместре немного ослаблен, потому в этот период особо внимательно следует за собой следить. Даже банальную простуду будет вылечить не так просто, ведь большинство лекарств строго-настрого запрещены при беременности.

Загрязнённая окружающая среда

Беда мегаполисов - ухудшение качества воздуха, которым мы дышим. Это вредно для любого человека, для беременной женщины и её малыша тем более. Токсичные вещества попадают внутрь с вдыхаемым нами воздухом и начинают атаковать наши внутренние органы и системы. С этим, конечно, ничего не сделать. Но минимизировать вред всё же возможно.

Надо стараться избегаться посещения сильно загрязнённых мест, таких как фабрики, производства, транспортные километровые пробки. Воздух в помещении следует проветривать постоянно. По возможности следует выбираться за город, где воздух значительно чище и прозрачней.

Опасные недели во время беременности

Выделяют следующие опасные сроки во время беременности:

• 2-3 недели. На таком сроке женщина ещё не знает о наступившей беременности, потому самопроизвольный выкидыш может остаться незамеченным. Либо наступает внематочная беременность. Происходит из-за того, что уже оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Причиной может быть миома, рубец на матке, эмоциональные потрясения, чрезмерные физические нагрузки.
• 4-6 недель. Это период адаптации маминого организма к маленькому эмбриону, который успешно имплантировался и теперь будет расти и развиваться. Период опасен выкидышами и развитием тяжёлых пороков. Следует особенно беречь себя в этот период, не допуская перегревов/переохлаждения, избегая стрессовых ситуаций и максимально допустимое время уделяя отдыху и сну.
• 8-12 недель. Период активного развития плаценты. У неё очень важная задача - оберегать малыша от всевозможных вирусов и инфекций, а также снабжение его необходимыми питательными веществами. Любой неблагоприятный фактор может отрицательно сказаться на развитии плаценты, что приведёт к замиранию беременности или самопроизвольному аборту. К причинам относят нарушение функций щитовидной железы, недостаток прогестерона.
• 18-22 недели. Второй триместр самый спокойный и безопасный. Но и в нём бывают опасные периоды для беременности. Так возможно преждевременное прерывание беременности на сроке 18-22 недели по причинам наличия инфекций, иствико-цевикальной недостаточности, патологии расположения плаценты.
• 28-32 недели. В этот период есть риск преждевременных родов. Это может произойти по причинам отслойки плаценты, развития гестоза, аномального количества околоплодных вод.

Таким образом, самое опасное время во беременности - это, по сути, её начало и конец. В первом и третьем триместрах женщине особенно важно прислушиваться к себе, своим ощущениям. Впрочем, главное не переступить черту и не искать в себе несуществующих симптомов. Поверьте, в большинстве случаев беременность протекает нормально, без осложнений. Излишняя мнительность и нервозность вам ни к чему - просто регулярно посещайте своего врача и вовремя сдавайте все необходимые анализы.

Другие опасные сроки во время беременности

Если у женщины в прошлом был выкидыш, замирание беременности или преждевременные роды, то самым опасным периодом во время беременности считается именно тот, в котором это произошло. Медицинских показаний для этого нет. Скорее здесь важную роль играет психологический настрой будущей мамы, которая будет бояться повторения старой истории. А адреналин и излишняя нервозность крайне негативны для малыша. Некоторых особенно чувствительных мамочек специалисты даже рекомендуют госпитализировать на этот период, чтобы под присмотром врачей они смогли бы расслабиться и чувствовать себя комфортно.

Опасные инфекции во время беременности

Краснуха

Это вирусная инфекция, которая передаётся самым обыкновенным воздушно-капельным путём. Для заражения требуется достаточно длительный и тесный контакт с больным. Первое время инфекция протекает скрыто и сложно определить, болен ли человек.

Заболевание характерно сыпью по всему телу, при этом у взрослых возможно общее недомогание, озноб, повышение температуры, насморк, боли в горле.

Краснуха особо опасна при заражении до 20-ой недели беременности. Её вирус способен проникать внутрь плаценты, вследствие чего у женщины может случиться выкидыш, невынашивание беременности. Чем раньше срок беременности, на котором произошло заражение, тем серьёзнее пороки, которые могут развиться у малыша. Среди них врождённые пороки сердца, глухота, катаракта, нарушения умственного развития.

При заражении женщины на ранних сроках врачи рекомендуют прервать беременность. Начиная с 28-ой недели женщину заносят в группу риска и постоянно наблюдают за ней.

Ветряная оспа

Передаётся воздушно-капельным путём или через жидкость, которая наполняет волдыри. Коварность вируса в том, что заражение может произойти на стадии, когда носитель инфекции может ещё не знать о своей болезни. И даже спустя несколько суток после его выздоровления вирус может передаться здоровому человеку. Известны случаи, когда вирус ветрянки может повторно атаковать организм по истечению какого-то время, то есть бывают случаи рецидива. Так что если вы болели ветрянкой в детстве, всё равно следует оградить себя от контакта с больными.

Заболевание характерно общим недомоганием, повышением температуры тела, головными болями. По всему телу разрастаются небольшие волдыри, наполненные жидкостью.

Опасен вирус на начальной стадии беременности, когда закладываются все внутренние органы малыша и уже на поздних сроках. Как и краснуха, ветрянка на ранних сроках может стать причиной выкидышей, развития патологий у малыша. В медицине известны случаи инфицирования малышей за 4 дня до родов, при этом были зафиксированы случаи детской смертности. Как следствие, возможно поражение головного мозга крохи, недоразвитость его конечностей - гипоплазия. На коже могут оставаться рубцы после язв.

Ветрянка менее опасна для плода, чем краснуха. В большинстве случаев она его не затрагивает - всё зависит от тяжести положения и сроков беременности. Однако стоит себя беречь и по возможности минимизировать контакт с детьми.

Инфекционная эритема

Также заражение вирусом происходит воздушно-капельным путём. Как и в случаях с ветрянкой или краснухой, болезнь характеризуется высыпаниями на теле. Подавляет образование красных кровяных телец, что не страшно для здорового человека, но ощутимо для больных анемией или ВИЧ.

На ранней стадии симптомы сходны с симптомами гриппа: температура, насморк, боли в горле. Сыпь возникает по всему телу в виде небольших пятнышек. Сливаясь, они напоминают рисунок бабочки - главное отличие данного заболевания от краснухи.

Болезнь способна вызвать анемию и водянку плода. В этом случае ребёнку могут назначить переливание крови от донора через пуповину.

ВИЧ, СПИД

Существует несколько вариантов: когда ВИЧ-положительна только жена, только муж или оба. В первых двух случаях перед зачатием необходима консультация специалистов. Существуют искусственные способы оплодотворения, при которых партнёр заражён не будет, а риск заразить будущего малыша значительно снижается. Если ВИЧ-положительны оба супруга, вероятность заражения плода очень велика. Потому, чтобы решиться на зачатие, надо знать все риски, которые при этом могут быть.

Если ВИЧ обнаруживается уже у беременной женщины, ей опишут все последствия и предоставят выбор - аборт один из вариантов.

Если малышу повезёт и он родится здоровым, велика вероятность заражения через грудное молоко.

Если у новорождённого малыша обнаружится ВИЧ, то примерно к 5-ти годам у него разовьётся СПИД. Важно это понимать, принимая решение, чтобы этого малыша завести.

Гепатит В

Очень серьёзный вирус, который может передаваться половым путём, во время уколов и проведения операций нестерильным оборудованием, от матери к ребёнку через плаценту или при прохождении им через родовые пути.

Помимо тяжёлых последствий опасность вируса ещё и в том, что у некоторых людей он протекает скрыто, без выраженных симптомов. Примерно у четверти хронически больных гепатитом под воздействием вируса происходят необратимые изменения в печени, которые могут повлечь за собой летальный исход.

У беременных гепатит проявляется слабостью, повышением температуры, тошнотой, рвотой, желтухой, потемнением мочи и увеличением печени.

Диагностировать болезнь сможет врач по результатам анализа крови из вены. При положительном результате супруг также должен будет сдать кровь на гепатит. Только лечащий врач сможет назначить схему лечения.

Гепатит не влияет на развитие пороков у детей, на выкидыши или мертворождения. Но он значительно увеличивает риск преждевременных родов. Если беременная заразилась в первом или втором триместре, риск заражения невелик. Но на третьем триместре вероятность порядка 70%. В этом случае рожать необходимо в родильном отделении инфекционной больницы, а малышу в течение 12-ти часов после родов необходима соответствующая вакцина. Обычно наличие в крови вируса гепатита В служит поводом для кесарева сечения. Грудное вскармливание не противопоказано.

Инфекции мочевыводящих путей

ИМП могут развиться где угодно — начиная с почек, где производится моча и заканчивая мочеиспускательным каналом. Могут быть вызваны бактериями, которые попадают из прямой кишки или влагалища. Инфекций мочевыводящих путей может быть масса, цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (почечная инфекция) лишь некоторые из них.

Симптомы у всех ИМП практически одинаковы: частое мочеиспускание, нередко болезненное, боли внизу живота, утрата прозрачности мочи. Если инфекция почечная, то это может сопровождаться болями в пояснице, животе, тошнотой, рвотой, примесями крови в моче, высокой температурой.

Бактерии в мочевых путях могут привести к маленькому весу малыша и преждевременным родам.

Курс лечения также назначает врач в зависимости от срока и тяжести поражения. Иногда даже проводится госпитализация, потому при первых же симптомах надо срочно обратиться ко врачу. ИМП достаточно неприятная вещь, особенно если её запустить.

Чтобы избежать подобных инфекций, старайтесь пить по 8 стаканов в день, соблюдайте гигиену половых органов, не игнорируйте позывов в туалет, пейте клюквенные и брусничные морсы (лекарственные препараты сделаны на основе экстрактов из них), избегайте переохлаждения.

Опасен ли герпес во время беременности

Вирус герпеса присутствует примерно у 90% населения. Обычно он находится в спящем режиме и лишь при ослаблении иммунитета вылазит наружу в виде болячек на губах (первого типа), либо гениталиях (второго типа). Во время беременности иммунитет у будущей мамы как раз слегка ослаблен, чтобы не происходило отторжения плода, по сути чужеродного объекта, ведь 50% его ДНК — папины. Потому и велика опасность герпес подхватить именно будучи в положении.

Передаваться вирус герпеса способен воздушно-капельным путём, половым, контактным (поцелуи), родовым — от матери к ребёнку.

Заражение в первом триместре может спровоцировать выкидыш или развитие пороков (слух, зрение, отклонения в развитии ЦНС — центральной нервной системы и так далее). В третьем триместре вирус может послужить причиной мёртворождения или серьёзных отклонений в мозгу.

Хорошая новость — если женщина болела вирусом герпеса хоть раз до беременности (а таких большинство), то малыш находится под защитой её антител.

Опасные выделения во время беременности

Женщину всегда сопровождают выделения. До беременности шейка матки всегда вырабатывает слизь, в зависимости от дня цикла изменяется её консистенция.

До овуляции цикл регулируется за счёт женского гормона эстрогена, а после за счёт прогестерона. В первой половине цикла целью является выход яйцеклетки из яичника и её оплодотворение, а потому слизь имеет более обильный характер и жидкую консистенцию, чтобы максимально быстро доставить сперматозоиды до своей цели. Во второй половине цикла выделения имеют более густой и вязкий характер - это необходимо для того, чтобы оплодотворённая яйцеклетка прикрепилась к стенке матке и вход в неё был закрыт слизистой пробкой до родов.

Весь первый триместр выделения остаются такими же вязкими, затем вновь в игру вступает эстроген и они вновь приобретают обильный характер, даже более обильный, чем до беременности. Здесь на помощь женщине придут обычные ежедневные прокладки.

Нормальные выделения во время беременности прозрачные, любо чуть беловатые без резкого запаха.

Если консистенция, цвет или запах стали отличаться от нормы, следует сразу обратиться к своему врачу. Он возьмёт мазок, чтобы установить причины таких изменений на предмет бактериальных или грибковых инфекций.

Молочница во время беременности: опасно

Основной признак - зуд во влагалище, беловатые или сероватые выделения творожистой консистенции со специфическим запахом. Часто рекламируют лекарства от молочницы и отпускают их в аптеке без рецепта. Одну таблетку выпил и излечился. Но лучше всё же, если лекарство подберёт вам врач. И выпить скорей всего придётся не одну таблетку, а три, не только вам, но и вашему супругу. Также дополнительно могут назначить мази и свечи. Это необходимо в целях избежания рецидива и перетекания болезни в хроническую форму.

Бактериальный вагинозис

Характер выделений вновь изменяется, на этот раз они водянистые, сопровождающиеся неприятным запахом. Заболевание увеличивает риск преждевременных родов. В качестве лечения обычно прописывают достаточно серьёзные противомикробные препараты и даже антибиотики.

Всё это далеко не полный список опасных заболеваний во время беременности. Но этого вполне достаточно для того, чтобы понять, как много нас всего подстерегает и как важно беречь себя и своего малыша.

Самые опасные выделения

Если цвет выделений внезапно стал коричневым или красным. Если это произошло в день, когда должны были прийти месячные, а вы забеременели, либо в момент имплантации плаценты, то страшного ничего нет. Но если выделения сопровождаются болью в животе, то это может сигнализировать о начавшемся выкидыше (большинство происходят до 12-ой недели) либо о внематочной беременности (когда по каким-либо причинам имплантация плодного яйца произошла не в области матки, а, например, в маточной трубе).

Эрозия шейки матки может начаться во время беременности, в этом случае лечение вынужденно откладывают до родоразрешения.

Начиная с 28-ой недели кровотечение называют предродовым и оно сигнализирует о тяжёлых осложнениях. Предлежание плаценты - одна из возможный причин такого кровотечения. К нему склонны женщины, рожавшие ранее путём кесарева сечения либо делавшие аборт. Другие причины - отторжение плаценты, преждевременные роды и так далее.

В любом случае, если вы заметили у себя кровавые выделения, медлить не стоит - сразу идите ко врачу.

Бывает и такое, что слизь начинает выходить комками, по консистенции напоминающих медузу. Такие комки могут содержать кровавые прожилки - скорей всего, это отходит слизистая пробка и роды не за горами.

Прочие опасности, провоцирующие изменение выделений

Жжение, зуд и изменение характера выделений может быть неудобное нижнее бельё. излишняя потливость, неподходящее мыло для интимной гигиены. Поэтому врачи советуют отдавать предпочтение удобной хлопковой одежде и комфортному специальному белью для беременных.

Опасен ли секс во время беременности

Если врач не предписал иное, то сексом во время беременности заниматься не просто можно, нужно! Это отличная психологическая и физическая разрядка для обоих партнёров. При этом можно не думать о безопасном сексе - всё, что можно уже произошло! Если будущая мама будет испытывать оргазм при занятиях сексом, благодаря выработке эндорфинов счастлива будет не только она, но и её кроха, с которым они сейчас связаны как единое целое.

Секс в первом триместре беременности

Обычно противопоказаний никаких нет. Если только постоянный токсикоз, усталость и плохое самочувствие могут притупить желание. И, если есть угроза прерывания беременности, в прошлом случались выкидыши, то врач может на время запретить интимную жизнь.

Секс во втором триместре беременности

В большинстве случаев это золотая пора для супругов. Токсикоз и былая усталость позади, женщина освоилась в новом положении и вполне комфортно себя в нём чувствует. Животик ещё небольшой - путь к развлечениям открыт! Многие отмечают этот период как особо чувствительный, с множественными оргазмами намного более яркими, чем до беременности.

Секс в третьем триместре беременности

В третьем триместре секс - отличная стимуляция родовых путей, подготовка к родам в целом. В сперме содержатся вещества - простагландины, они делают шейку матки более эластичной, что снижает риск её травмирования во время родов. Малышу никакого вреда ваша интимная жизнь не нанесёт - он отлично защищён околоплодными водами, маткой, плацентой и слизистой пробкой.

Когда нельзя заниматься сексом при беременности

Обычно врач ставит интимную жизнь под запрет при угрозе выкидыша. Многоплодная беременность также показатель для запрета.

Ситуации бывают разные, но ни в коем случае нельзя менять половых партнёров во время беременности. Чужая микрофлора, а возможно и венерические заболевания нанесут непоправимый вред маленькому крохе.

Анальный секс в большинстве случаев под запретом, поскольку в прямой кишке находятся нервные окончания, раздражение которых может привести к выкидышу.

Кроме того, беременность - не время для экспериментов! Не надо пробовать новые позы или делать это в агрессивной манере. Мягкие плавные движение, поцелуи, прикасания - всё это должно доставлять удовольствие, не принося ни малейшего риска для малыша.

Подведём итоги

Самое опасное время во время беременности - это её начало и конец. В этот период материнский организм особенно уязвим для различного рода инфекций, а это особенно опасно для крохи в её животике.

В то же время опасные заболевания во время беременности могут приключиться на любом сроке, а, значит, будущая мамочка должна особенно беречь себя все 9 месяцев.

Регулярно ходите ко врачу, слушайте его, не стесняйтесь приходить внепланово, но и палку тоже не перегибайте. И совсем скоро здоровый малыш порадует вас своим первым криком!

Видео: «Секс во время беременности»

Миома матки – стоит на первом месте среди доброкачественных опухолей, возникающих в женской репродуктивной системе. Особенностью данного онкологического заболевания является высокая частота развития в молодом возрасте.

Если у женщины репродуктивного возраста с наличием миоматозного узла развивается беременность, то ее ведение и роды в таком случае усложняются.

Миома матки – доброкачественное новообразование, которое по тканевому составу имеет высокую схожесть с мышечным слоем матки – миометрием. Имеет округлую форму и не обладает инфильтративным и инвазивным ростом, границы между атипичными клетками и здоровым миометрием четко прослеживаются.

Частой причиной развития опухоли становится нарушение гормонального баланса женских половых гормонов с преобладанием эстрогена, что приводит к активному делению мышечных клеток матки и развитию опухоли.

Влияние на плод

Как проявляет себя миома, и какое влияние оказывает на плод опухоль в первом триместре беременности? Ранними сроками беременности считается первый триместр, т.е. время от момента зачатия ребенка до конца 12 недели беременности . Именно в первом триместре до 12 недель риск выкидыша при зачатии ребенка максимально высок и напрямую зависит от объема новообразования.

Важным является и вопрос о прогрессии опухолевого роста во время беременности, связанного с гормональной перестройкой у беременной женщины. В 70% случаев активность опухолевого роста не увеличивается во время вынашивания ребенка.

Важное значение на развитие плода оказывает и локализация и количество узлов в теле матки. При субмукозной или подслизистой форме, риск невынашивания на ранних сроках выше, чем при других формах.

При миоме у беременных на ранних сроках отмечается повышенное количество кровянистых выделений, хотя при развитии беременности менструальный цикл отсутствует. Выкидыш до 12 недели может произойти при больших размерах опухоли и ее разрушении.

В результате деструкции опухоли в маточный кровоток попадают вещества – простагландины ответственные за воспалительный процесс, они увеличивают сократимость матки, что и приводит к выкидышу . Также негативное влияние на беременность могут оказать нейроэндокринные нарушения, которые и вызвали образование узлов.

Осложнения беременности с миомой матки могут возникнуть в любом триместре. На каждом сроке имеются свои проблемы:

• В 1 триместре наблюдается самый высокий риск угрозы прерывания беременности за счет повышенного тонуса миометрия.
• Во 2 триместре возрастает риск перекручивания ножки узла с нарушением его трофики и последующим некрозом.
• В 3 триместре беременности значительно повышается риск развития кровотечений, особенно если узел имеет субмукозное расположение близко от места прикрепления плаценты. Также при большом объеме опухоли может возникнуть деформация частей тела ребенка.

Самые опасные виды опухолей

Наиболее опасной формой миомы является подслизистая или субмукозная, особенно локализующаяся в области дна матки.

Подслизистые узлы часто образуют тонкие ножки, а сам узел находится в полости матки – это приводит к постоянному механическому воздействию на внутренний слой матки – эндометрий.

Фото с монитора УЗИ: опухоль и 8 недель беременности

Подслизистая миома в отличие от других форм обладает интенсивным ростом и чаще остальных подвергается малигнизации – озлокачествлению.

Субсерозный узел больше остальных склонен к развитию кровотечений, особенно актуально это на поздних сроках беременности, когда ребенок уже большой.

Относительно безопасными видами миом являются : интерстициальная миома, которая располагается непосредственно в толще миометрия и субсерозная миома, которая находится на внешней стороне матки под параметрием (маточная брюшина).

Субсерзоная и интерстициальная формы узлов растут медленнее подслизистых и в меньшей степени повышают тонус мускулатуры матки. Риск развития кровотечений при них на поздних стадиях беременности значительно ниже, чем при субмукозной форме.

Диагностика

Выжидательная тактика и постоянный патронаж беременной с самых ранних сроков является обязательным условием для минимизации рисков невынашивания и других осложнений беременности. Обязательное диагностическое обследование женщины проводится на следующих сроках.

• В первом триместре на 6 и 10 неделях беременности;
• Во втором триместре на 15 и 23 неделях ;
• В третьем триместре на 33 и 38 неделях .

Помимо оценки развития плода определяется и динамика развития миоматозного узла. На поздних сроках при нормальном течении в процессе ультразвуковой диагностики проводится уточнение количества, локализации и размера опухолей, а также удаленность от места прикрепления плаценты.

При ультразвуковом исследовании оценивается степень фето-плацентарного кровотока и наличие нарушений в питании маточных узлов. Плановая ультразвуковая диагностика органов малого таза позволяет предотвратить наиболее серьезные осложнения, связанные с формой и локализацией опухолевых узлов.

Помимо ультразвуковой диагностики в третьем триместре обязательно проводится кардиофетотокография для определения активности сердечнососудистой деятельности ребенка, причем частота проведения кардиофетотокографии в несколько раз выше, чем при стандартной беременности. Кардиофетотокография проводится каждые 5-6 дней начиная с 32 недели беременности.

Действия врачей

При развитии беременности у женщины с миомой матки лечение непосредственно опухоли не проводится, за исключением случаев нарушения трофики узла. Вся лечебная тактика сводится к постоянному контролю за состоянием беременной женщины и ее плода, а также новообразования.

Проводится профилактика возможных осложнений. Для снижения их риска обязательны следующие мероприятия:

• Выжидательная тактика – постоянный мониторинг за всеми параметрами развития беременности и проявлениями со стороны миомы позволяют в кратчайшие сроки предотвратить любое осложнение.
• Уменьшение мышечного тонуса матки для снижения риска угрозы прерывания беременности.
• Максимальное сохранение благополучного состояния беременной и ребенка для достижения доношенного срока.
• Снижение риска возникновения преждевременных родов.

Так как при расположении плаценты в непосредственной близости от миоматозного узла происходит нарушение фето-плацентраного кровотока и возникновение гипоксии плода, то лечение в первую очередь направлено на ликвидацию этих состояний.

Из-за наличия миомы проводится ранняя профилактика плацентарной недостаточности. Начиная с 15 недели беременности делается мониторинг роста опухоли, контроль за формированием и прикреплением плаценты к эндометрию, контроль за физиологичным развитием плода.

Лечение может быть проведено только в случае нарушения кровотока в ней, что приводит к возникновению выраженного болевого синдрома и повышению мышечного тонуса матки. Консервативная терапия заключается в назначении беременной специальной белковой диеты, препаратов трехвалентного железа и витаминотерапии.

Гормональную терапию во время беременности стараются не назначать, чтобы развитие ребенка было физиологичным.

При серьезном нарушении трофики миоматозного узла и невозможности проведения коррекции при помощи консервативной терапии – назначают хирургическое лечение. Проводится миомэктомия – операция по резекции новообразования с сохранением матки и беременности.

Данное хирургическое вмешательство назначается крайне редко и только при серьезной угрозе для здоровья беременной женщины.

Для максимально безопасного родоразрешения беременная госпитализируется за 1-2 недели до предполагаемых родов . Если опухоль маленького объема и не обладает высокой активностью, то родоразрешение можно произвести через естественные родовые пути.

В случае, если опухоль объемная и перекрывает родовые пути, то для минимизации риска родоразрешение проводится оперативным путем с применением операции кесарева сечения.

После родов женщине обязательно вводят окситоцин, для максимально активного сокращения миометрия матки и ликвидации кровотечения. После выписки из родильного дома пациентке проводится консервативная гормональная терапия по стандартной схеме, например прогестероном.

Прогноз

Прогноз беременности при миоме матки во многом зависит от формы миомы, ее локализации, количества узлов и объема опухоли. Как описывалось выше, самым неблагоприятным вариантом протекания беременности и последующих родов является субмукозная форма узла, так как она быстро развивается, увеличивается в объеме и повышает тонус мускулатуры матки.

Однако при постоянном контроле и рациональной коррекции состояния даже с подслизистой формой опухоли можно выносить здорового ребенка.

Самым благоприятным вариантом считается форма с субсерозным расположением, так как наружная локализация узла в меньшей степени влияет на тонус миометрия матки и не воздействует механически на плод и плаценту.

Подводя итог можно сделать вывод, что чем меньше размер миоматозного узла и чем дальше от полости матки он локализован, тем выше шанс благоприятного развития беременности и осуществления физиологических родов.

Например, на этом видео показан успешный случай, когда на 33 неделе плод в порядке, при наличии миомы:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .