Ветряную оспу или просто ветрянку диагностируют чаще всего в детском возрасте. Как правило, у малышей заболевание протекает быстро, и осложнения наблюдаются очень редко. Но и взрослых сия напасть не минует, и чем старше заболевший человек, тем сложнее течение болезни. Ветрянка при беременности – довольно редкое явление, поскольку большая часть женщин перенесла заболевание в детском возрасте.

Возбудителем болезни является вирус герпеса третьего типа. Заражение происходит либо воздушно-капельным путем, либо через жидкость, которой наполнены характерные для заболевания волдыри. Человек становится заразным еще до момента появления высыпаний, а также и в течение нескольких дней после выздоровления. Поэтому женщина может заразиться, даже сама об этом не подозревая. В период вынашивания ребенка иммунитет женщины значительно ослаблен, что создает особенно благоприятные условия для развития инфекции.

Симптоматика заболевания

Ветрянка у беременных протекает в обычном режиме. Период инкубации может занимать от 10 до 20 суток и только по истечении этого периода могут появиться первые признаки. К ним можно отнести:

• головную боль;
• ухудшение общего состояния;
• отсутствие аппетита;
• значительное повышение температуры тела.

Затем, примерно на 2 – 3 сутки на теле появляются характерные волдыри, которые заполняет прозрачная жидкость. Вначале появляются отдельные пузырьки, которых с каждым днем становится все больше. В целом образование новых высыпаний продолжается от 2 до 7 дней.

Поскольку в период вынашивания ребенка иммунная система женщины работает в ином режиме, чем обычно, то ветряная оспа у будущих мам протекает либо в средней, либо в тяжелой форме. Симптомы заболевания проявляются более ярко. Болезнь сопровождается температурой, сильной интоксикаций, а, следовательно, интенсивной головной болью. При этом наблюдается формирование обильной сыпи. Намного чаще встречаются атипичные формы инфекции.

30 % случаев всех заболеваний у беременных женщин получают такое осложнение как герпетическая пневмония. При этом возникновение риска развития тяжелой дыхательной недостаточности зависит от гестационного срока: чем больше срок беременности, тем выше вероятность.

Последствия

Беременная женщина очень внимательно соотносится к своему здоровью, поскольку именно от самочувствия мамы зависит здоровье будущего малыша и его развитие. Наибольшую опасность в этот период представляют вирусные заболевания, поскольку они способны причинить ребенку наибольший вред. И ветряная оспа – одно из них. Если посмотреть статистику, то ветрянка у беременных встречается не слишком часто.

1 триместр

Прекрасно известно, что при беременности, особенно в первом триместре, любая инфекция опасна. И ветрянка не исключение, поскольку именно первые двенадцать недель – период закладки органов и тканей будущего ребенка. Плацента еще не сформирована, а потому не может защитить плод от инфицирования. Заражение происходит довольно редко. Но если у ребенка развивается внутриутробная ветрянка, то без последствий это практически никогда не обходится. Это может грозить гибелью плода, самопроизвольным выкидышем либо тяжкими уродствами органов и тканей, которые оказались пораженными. Также может иметь место поражение ЦНС, органов зрения и недоразвитию ног и рук ребенка. Как правило, все последствия внутриутробного заражения становятся известными лишь после проведения УЗИ второго триместра. Если осмотр выявит тяжелые уродства, несовместимые с жизнью, то беременность будет прервана.

Инфицирование вирусом ветряной оспы в первом триместре не повышает риска возникновения замершей беременности или естественного выкидыша.

2 триместр

Если женщина заболела ветрянкой на этом сроке, то волноваться не стоит. Плацента к началу второго триместра уже полностью сформирована и отлично защищает малыша. Заражение практически полностью исключено, даже если болезнь у женщины протекает в тяжелой форме.

3 триместр

Болезнь, протекающая на поздних сроках гестации, очень опасна, но это лишь в том случае, если женщина заразилась уже после 36 недели беременности. И опасность увеличивается по мере приближения времени родов.

Дело в том, что организм женщины не успевает сформировать иммунитет к заболеванию и малыш может заразиться как перед родами, так и во время прохождения через родовые пути и уже в первые дни жизни. В этом случае у ребенка формируется врожденная ветрянка, которая протекает очень сложно. При этом поражается не только кожа и слизистые оболочки, но и внутренние органы с ЦНС.

Опасна ли ветрянка для беременных? Вопрос, волнующий многих женщин. Опасность представляет не само заболевание, а его последствия. Особенно неблагоприятный исход может наблюдаться, если женщина заболела в конце третьего триместра, т.е. непосредственно за несколько дней до родов. В организме матери не успевают выработаться антитела, способные купировать развитие болезни и тем самым защитить ребенка.

Если болезнь проявилась за 4 дня до родов, то в среднем внутриутробную ветрянку получают от 10 до 20% всех малышей. Не выживают при этом от 20 до 30% всех деток. Если высыпания появились больше 5 дней назад, то ребенок также может быть инфицирован, но течение болезни проходит в легкой форме , либо вообще бессимптомно.

В любом случае ребенку назначается пассивная иммунизация. Она снижает риск развития заболевания всего на 40%, но гарантированно помогает избежать летального исхода.

Ответ на волнующий вопрос будет звучать следующим образом: уровень опасности и для будущей мам, и ее малыша зависит от тяжести болезни и гестационного срока, на котором произошло инфицирование.

Лечение ветрянки во время беременности

Если контакт с больным человеком состоялся, и у женщины появились первые высыпания, то, прежде всего, необходимо в срочном порядке посетить участкового гинеколога, наблюдающего течение беременности. При назначении лечения врач принимает во внимание срок беременности. Если заболевание протекает в нормальной форме и не осложнено вторичными инфекциями, то специфического лечения не назначается. Пузырьки необходимо обрабатывать зеленкой. Ветрянка сопровождается сильным зудом, снять который можно медикаментозными средствами. Одно из них каламиновый лосьон, который прекрасно снимает данный симптом.

Как бы сложно это не было, но необходимо воздерживаться от расчесывания высыпаний, поскольку они превращаются в маленькие открытые ранки. А это уже открытый путь для развития вторичных кожных инфекций. Именно поэтому так важно уделять достаточно внимания обработке всех без исключения волдыриков.

Если заражение ветрянкой произошло на сроках, превышающих 20 недель, то беременной женщине назначается инъекция иммуноглобулина. Такое лечение будет назначено и в том случае, если болезнь проявилась перед родами.

После сопоставления всех рисков врач может назначить принятие ацикловира, который не только борется с вирусом, но и значительно снижает остроту симптомов . Лечение в таком случае проходит намного быстрее, но только в том случае, если прием препарата был начат в течение 24 часов после появления первых высыпаний.

При лечении ветряной оспы, заражение которой произошло после двадцатой гестационной недели, ацикловир к назначению противопоказан. Существует огромный риск нанесения вреда еще не рожденному малышу.

Если признаки ветрянки появились за несколько дней до предполагаемых родов, то врачи искусственно задерживают появление ребенка на свет. Это в значительной степени снижает риск заражения младенца. После рождения малышу назначается специальный иммуноглобулин, содержащий антитела к ветряной оспе.

Профилактические меры

Чтобы полностью обезопасить своего малыша, женщинам еще на стадии планирования беременности необходимо провести анализы на наличие антител. Не нужно забывать, что беременность – не тот период, когда стоит делать прививки. К тому же и прием большинства лекарственных препаратов также запрещен. Поэтому лучше всего подстраховаться заранее. Врач может порекомендовать начать прием иммуноглобулина, который значительно повысит сопротивляемость организма.

Если по каким-либо причинам сделать этого не удалось, то следует исключить посещения детских садов и мест, где болезнь может распространяться очень быстро. Это больницы, школы. В идеале стоит свести общение с чужими детьми до минимума, поскольку ребенок может служить источником инфекции. Ведь ветрянка заразна уже на стадии инкубации.

Если возникла сомнительная ситуация и контакт с заболевшим человеком подтвержден, то необходимо сделать укол иммуноглобулина. Но данная мера поможет избежать заражения, лишь если лекарство попало в организм в течение первых 4 суток после контакта.

Женский организм в период ожидания ребенка отличается особой восприимчивостью к различным заболеваниям. Любые проблемы со здоровьем могут иметь негативные последствия для будущей мамы и ее долгожданного малыша. Так, обыкновенная ветрянка при беременности может спровоцировать развитие внутриутробных уродств плода или даже преждевременные роды на ранних сроках (выкидыш). Как защитить себя от подобной беды и чем опасно простейшее детское заболевание для женщины в интересном положении?

Характерные признаки

Ветряная оспа - недуг, который, в первую очередь, поражает маленьких детей. Как правило, малыши спокойно переносят неприятную болезнь, быстро перебаливают и вырабатывают постоянный иммунитет, сохраняющийся на всю жизнь (за редким исключением). К характерным симптомам заболевания можно отнести:

• умеренно повышенную температуру тела (от 37.5 до 38.5 градусов);
• зуд, предшествующий высыпаниям на коже;
• общее недомогание (апатия, слабость, желание спать, а не бодрствовать);
• сыпь, со временем покрывающаяся корочкой.

Вирус передается от человека к человеку (независимо от возраста) воздушно-капельным путем даже на довольно значительном расстоянии. К сожалению, взрослые люди довольно часто переносят ветрянку очень тяжело, со значительными осложнениями.

Болезнь в первом триместре

Итак, почему опасна ветрянка при беременности? В первую очередь стоит отметить, что заболевание оказывает пагубное воздействие на плод не всегда - довольно высок процентов случаев, когда женщина благополучно переносит недуг, без вреда для ее еще не рождённого ребенка. Однако если болезнь настила в самом начале или в конце периода вынашивания малыша, это может быть опасно.

Для начала поговорим о том, какие сложности на начальной стадии провоцирует ветрянка при беременности. 1 триместр характеризуется закладкой всех жизненно важных органов ребенка, поэтому воздействие вируса может быть губительно. К наиболее печальным последствиям перенесенного недуга можно отнести:

• гибель плода;
• самопроизвольный выкидыш;
• поражение центральной нервной системы и развитие неврологических заболеваний;
• гиперплазия конечностей плода;
• проблемы со зрением;
• дефекты кожных покровов.

Большинство неприятных последствий заболевания может быть определенно с двадцатой недели развития ребенка в утробе посредством прохождения процедуры УЗИ (ультразвуковое исследование). В случае выявления тяжелых патологий врач-гинеколог может порекомендовать прервать беременность. Следует знать, что адекватное лечение, начатое вовремя, способно значительно снизить возможные риски и избежать самых неприятных последствий.

Болезнь во втором триместре

Ветрянка при беременности наиболее легко переносится именно во втором триместре. Все дело в том, что малыша уже надежно защищает плацента, а значит риск инфицирования ничтожно мал. Заражение плода может произойти примерно в одном случае из ста, и если это случается, последствия могут быть следующими:

• легочные заболевания;
• рубцы на коже;
• ухудшение зрения;
• дисфункция мочеиспускательного канала.

На данном этапе вирус уже не провоцирует гибель плода и не приводит к самопроизвольным родам.

Болезнь в третьем триместре

Чем же еще опасна ветрянка при беременности? 3 триместр (до 36 недели) также является весьма спокойным периодом - риск негативных последствий в это время минимален. Однако последний месяц весьма опасен, так как вирус может легко поразить ребенка. По статистике примерно каждый второй малыш в таком случае инфицируется, а каждый пятый рождается с врожденной ветрянкой. Младенческий организм тяжело переносит недуг, в результате которого могут развиться такие осложнения, как пневмония и другие болезни дыхательных путей.

Профилактические меры

Ветрянка во время беременности - состояние неприятное и опасное, не испытывайте судьбу и постарайтесь предотвратить инфицирование. Для этого в обязательном порядке еще на этапе планирования малыша пройдите соответствующие исследования. Вам потребуется сдать анализ крови и выявить наличие антител к вирусу. Подобные процедуры следует делать в том случае, если вы не перенесли недуг в детстве. При отсутствии антител обязательно нужно поставить прививку, а лишь через три месяца после нее приступать к активным действиям по зачатию. Дополнительное обследование будет не лишним для женщин и в том случае, если вы уже переболели ветрянкой - несмотря на иммунитет известны случаи повторного заражения. Объясняется это мутацией вируса или значительным снижением иммунитета женщины в положении.

Как не заразиться вирусом при отсутствии прививки?

Еще раз напомним, что ветрянка при беременности передается воздушно-капельным путем. Вам будет достаточно постоять рядом с зараженным человеком, чтобы подцепить вирус. Минимизировать риски вы можете, отказавшись от посещения мест с большим скоплением народа. Дополнительно следует помнить, что основными переносчиками недуга являются маленькие дети (преимущественного детсадовского возраста). У ветрянки существует и еще одна особенность, которая известна далеко не всем. Вам следует избегать контактов не только с людьми, больными этим заболеванием, но и теми, кто страдает от опоясывающего лишая - у обоих недугов один возбудитель.

Беременность и ветрянка у ребенка

Довольно часто случается так, что, заводя второго малыша, молодые мамы не оценивают все возможные риски. Что делать в том случае, если ваш старший ребенок принес этот недуг из детского сада, а вы не болели ветрянкой в детстве и не озаботились вопросом вакцинации?

В первую очередь, постарайтесь укрепить свой иммунитет и исключите дополнительные факторы риска. Среди них вредные привычки и отсутствие регулярного сна. Обязательно следует проводить больше времени на свежем воздухе, проветривать квартиру и максимально сократить тесные контакты с ребенком - поручите уход за ним своим родителям или мужу.

Сформируйте правильный рацион питания, добавьте в него максимум овощей и фруктов. Исключите стрессовые ситуации, позвольте себе дневной сон и регулярный отдых. Для укрепления организма занимайтесь специальными физическими упражнениями для будущих мам. Подобные меры помогут повысить иммунитет и легче перенести болезнь в случае заражения.

Лечение

Ветрянка во время беременности лечится довольно стандартными методами. Сильный жар рекомендуется сбивать при помощи разрешенных жаропонижающих препаратов, например, при помощи медикамента "Парацетамол". Все остальные назначения направлены на снятие симптомов. Так, сыпь рекомендуется обрабатывать обычной зеленкой, а образования в области половых органов или ротовой полости - при помощи специальных оральных антисептиков. Постарайтесь максимально ограничить водные процедуры, следите, чтобы вода не попадала на сыпь. В случае мучительного зуда попробуйте растворить в воде таблетку валидола и обработать ей высыпания.

Ветрянка на ранних сроках беременности может купироваться при помощи препарата "Ацикловир", но после двадцатой недели принимать это средство не рекомендуется.

Помните, что любое лечение должно быть санкционированно гинекологом. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно - это может привести к серьезным осложнениям.

Болезнь и грудное вскармливание

Теперь вы знаете о том, чем опасна ветрянка при беременности. 1 триместр и окончание срока ожидания малыша - периоды, когда следует максимально беречь себя. После рождения младенца течение вирусного заболевания у матери проходит так же, как и у большинства взрослых людей. Однако ребенок при грудном вскармливании может легко подцепить вирус. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о методах профилактики, чтобы исключить это. При любых симптомах болезни у малыша немедленно обращайтесь за профессиональной помощью к врачу-педиатру.

Пара слов напоследок

Вот такие опасности таит ветрянка при беременности. Последствия заболевания довольно серьезны - не столько для матери, сколько для будущего малыша. Серьезные пороки развития, уродства и патологии, выкидыш и смерть плода - всего этого можно избежать. Отнеситесь серьезно к своему здоровью и жизни вашего ребенка. Обследования и вакцинация способны предотвратить многие проблемы в будущем. Будьте здоровы!

Беременные и планирующие забеременеть женщины часто интересуются у своих врачей, опасна ли ветрянка при беременности. Если у женщины в анамнезе отсутствует детская ветрянка, то при планировании зачатия ей следует задуматься о том, как предотвратить заражение инфекционным заболеванием в период вынашивания ребенка.

Однако даже если женщина и переболела ветрянкой, дополнительная защита не помешает. Считается, что у человека, перенесшего единожды это заболевание, формируется специфический иммунитет, оберегающий от данного типа вируса всю жизнь. Это мнение в последние годы всё чаще подвергается сомнению из-за увеличения числа рецидивов ветряной оспы во взрослом возрасте. Это связано с тем, что вирус подвергается мутациям, приспосабливается к новым видам медикаментов, меняя свои характеристики. Поэтому нельзя быть уверенной на 100%, что болезнь не вернётся.

По данным медицинской статистики ветрянка во время беременности случается у одной женщины из 2000. Каждая вторая из заболевших уже болела ветряной оспой в раннем возрасте. Риск повышается при наличии в семье старших детей. Беременность и ветрянка у старшего ребенка - опасное сочетание, ведь риск заражения остаётся даже у тех, у кого есть антитела к вирусу. Если в детстве беременная женщина не перенесла эту болезнь, то заражение после контакта с больным происходит в 100% случаев, в этом отношении вирус можно назвать уникальным. Если же иммунитет к вирусу есть, то контакт с ветрянкой может привести к заражению, а может и пройти без последствий. Тут заранее сказать нельзя, так как роль играет множество факторов.

Что такое ветрянка

Ветряная оспа - это инфекционное заболевание с острым течением, вызываемое вирусом герпеса третьего типа. Ещё его называют вирусом . В раннем возрасте ветряная оспа протекает в легчайшей из возможных форм: на теле появляются высыпания, пузырьки, которые вскрываясь, оставляют неглубокие язвочки. Проявления болезни проходят при лечении, не оставляя на коже следов, так как не затрагивают глубокие её слои.

Во взрослом возрасте вирус герпеса Зостер вызывает заболевание с тяжёлым течением, затрагивающее нервные волокна. Его называют или опоясывающим лишаем. Инфекция передаётся от человека к человеку. Ветряная оспа может передаваться воздушно-капельным путём. Опоясывающий герпес передаётся только, если был прямой контакт незараженного человека с поражёнными участками кожи больного. Также есть большая вероятность заражения инфекцией при контакте с бытовыми принадлежностями больного человека: полотенцами, мочалками, мылом, одеждой.

Симптоматика у беременных

С момента проникновения вируса в организм до появления первых признаков болезни проходит от двух до трёх недель. По истечении инкубационного периода появляются первые симптомы:

• зуд и жжение на участках потенциальных высыпаний;
• общее недомогание;
• вялость;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• упадок сил;
• повышение температуры;
• ломота в суставах и мышцах.

Через один или два дня после проявления симптомов появляются герпетические высыпания, которые могут локализоваться на любых участках. В отличие от детского варианта болезни, сыпь у взрослых дольше не трансформируется в пузырьки, а когда это происходит, то в везикулах содержится не жидкость, а гной. Поэтому вероятность повторного инфицирования при таком течении болезни весьма велика.

У взрослых заболевание протекает намного тяжелее, чем у детей, а уж сочетание ветрянка и беременность может иметь крайне опасные последствия и для матери, и для ребенка. При первых признаках болезни необходимо обратиться к ведущему беременность гинекологу. Только в случае своевременного, грамотно подобранного специалистом лечения, можно избежать нежелательных последствий.

Опасность ветрянки у беременных в зависимости от триместра

Сам факт беременности не является отягчающим обстоятельством и не влияет на тяжесть хода заболевания. Однако вероятность заражения несколько увеличивается, так как иммунная система беременной женщины на ранних сроках ослаблена. Это естественно, и необходимо для того, чтобы оплодотворённая яйцеклетка смогла без проблем имплантироваться в организм, а ткани матки не приняли её за инородное тело.

Первый

Заболевание ветрянкой в 1 триместре беременности наиболее опасно для плода. В этот период происходит формирование будущих систем и органов ребенка. Любое негативное воздействие в это время может привести к неправильному формированию, патологиям кожи, волокон центральной нервной системы и спинного мозга, конечностей, структур глаза. Первый триместр беременности характеризуется повышенным риском самопроизвольного аборта. Воздействие вируса ветрянки при беременности на ранних сроках может спровоцировать процесс отторжения плода. Также повышается вероятность смерти плода в утробе, так называемой замершей беременности.

Второй

Второй триместр считается самым спокойным периодом беременности: гормональные страсти улеглись, стресс и токсикоз первого триместра прошёл, угроза выкидыша заметно снизилась. Однако поберечься будущей маме всё равно стоит, ведь ветрянка при беременности во 2 триместре может вызвать различные патологии развития плода. Основные органы сформированы, но не до конца, многие только начинают формироваться, поэтому риск патологических изменений сохраняется. Возможно неправильное развитие основ будущего костного скелета, кожных покровов, тканей лёгких, нервных волокон головного мозга, вероятны офтальмологические патологии.

Ребенок на УЗИ

Третий

Ветрянка при беременности в 3 триместре почти не опасна. Если заражение происходит на седьмом месяце, организм матери вырабатывает специфические антитела к вирусу, передавая их и ребенку. Лечиться всё равно нужно, так как формирование органов и систем плода продолжается на всём протяжении беременности, и вирусная инфекция может нарушить этот процесс. Наибольшую опасность представляет заражение перед самыми родами. В таких случаях врачи предпринимают меры по предотвращению опасных последствий для матери и ребенка.

Методы и схемы лечения

При первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если подозрительный контакт произошёл менее чем трое суток назад, будущей матери вводят иммуноглобулин.

Лечение ветрянки при беременности осложняется тем, что для плода опасен и сам вирус, и медикаменты, которые могут применяться для его лечения. Абсолютно безопасных лекарств не существует. Поэтому заболевание в период беременности желательно предотвратить, чем потом лечиться.

Большинство противовирусных препаратов беременным противопоказано, поэтому лечение назначается в основном симптоматическое. Для местного лечения рекомендуется использовать универсальные средства, не имеющие противопоказаний:

• метиленовый синий.

Если болезнь протекает тяжело, могут быть назначены противовирусные препараты, например, .

Если заболевание произошло в третьем триместре, незадолго до родов, заражённую женщину рекомендуется поместить в условия стационара. Медики предпринимают меры по задержке родов. При локализации высыпаний в области промежности акушер-гинеколог ставит вопрос о необходимости кесарева сечения.

Возможные осложнения

Ветрянка при беременности представляет большую опасность для плода, чем для будущей мамы.

1. У пяти младенцев из ста развивается фетальный синдром.
2. Вирус поражает нестабильную нервную систему ребенка, вызывая различные расстройства её функционирования. Наблюдаются поражения кожи: частичное или полное отсутствие кожного покрова.
3. Влияет вирус варицелла и на развитие костного скелета: у малыша могут быть совсем не развиты или недоразвиты одна или несколько конечностей, излишек или недостаток пальцев. В некоторых случаях наблюдаются тяжёлые поражения глазного нерва. Может диагностироваться задержка умственного или физического развития.

Неонатальная ветрянка

Заражение ветрянкой во время беременности на поздних сроках, за две недели до родов, у новорождённого в подавляющем большинстве случаев диагностируется неонатальная ветрянка. Это крайне опасное состояние, приводящее к летальному исходу у каждого четвёртого малыша.

Ввиду отсутствия у ребенка естественного иммунитета, неонатальная ветряная оспа протекает очень тяжело. Симптомы начинают проявляться в первые две недели жизни малыша. При заболевании мамы ветрянкой за десять дней до родов, после родоразрешения её оставляют в больнице для наблюдения за состоянием ребенка. Если беременная женщина заболела за три недели и более до рождения ребенка, её организм успевает произвести и передать плоду антиген к вирусу. Поэтому врачи в таких случаях стараются вызвать искусственную задержку родовой деятельности. Если не удаётся, малыша сразу же начинают лечить, вводя ему иммуноглобулин. Конечно, последствия в таких случаях могут быть весьма тяжёлыми.

Профилактика ветрянки у беременных

Одной из самых эффективных профилактических мер от ветрянки при беременности является вакцинация. Если женщина уже беременна, то введение вакцины исключено, а вот при планировании ребенка медики рекомендуют привиться от вируса. После вакцинации рекомендуется подождать с зачатием месяца три или четыре. Если у беременной произошёл контакт с ветрянкой, следует немедленно обратиться к врачу. Не позднее четырёх суток от контакта можно ввести специальный иммуноглобулин, который предотвратит развитие заболевания, подавив активность вируса.

В период вынашивания ребенка следует стараться избегать контактов с детьми, посещения учебных учреждений, мест, где будет большое количество детей. Также стоит избегать контактов с людьми, которые имеют визуальные признаки герпеса и любых простудных инфекционных заболеваний. Если в семье есть дети, следует провести их . Если старший ребенок заболел, следует свернуть все контакты с ним на время, пока он остаётся потенциально заразным, изолировав его в отдельной комнате.

Ветрянка при беременности - достаточно редкое явление. Это связано с тем, что большинство девушек и женщин сталкиваются с заболеванием в детском возрасте, что приводит к выработке пожизненного иммунитета. Но если этого не случилось, появление ветряной оспы у беременных возможно. Это несет определенные риски, которые нужно обязательно учитывать при планировании и ведении беременности.

Когда беременная может заразиться

У беременной женщины развитие ветряной оспы происходит после попадания в организм болезнетворного вируса, который относится к группе герпесвирусов. Это возможно, если будущая мать будет контактировать с детьми или взрослыми, являющимися на данный момент заболевшими.

Ветряная оспа передается очень быстро. Обычно достаточно 5-минутного общения или пребывания в одном помещении с носителями вируса. Нужно не забывать, что потенциально опасным считается не только контакт беременной с больным ветрянкой, но и с носителем опоясывающего герпеса.

Человек очень заразен не только на стадии активного появления высыпаний, который совпадает с периодом проявления основных симптомов. Женщина, вероятнее всего, заразится и заболеет при контакте с больным, у которого еще не окончился инкубационный период . Кроме того, ветрянка у беременных может появиться после общения с носителем болезнетворного вируса, когда после обнаружения последних папул на теле прошло меньше 5 дней.

Общее описание болезни

Ветрянка во время беременности развивается по обычной схеме:

1. Инкубационный период. После того как женщина контактирует с больным, в ее организме начинает активно размножаться болезнетворный вирус. Обычно это никак не отражается на самочувствии беременной. Период может длиться от 7 дней до 3 недель. На продолжительность инкубационного периода влияет состояние иммунной системы человека.
2. Продромальный период. Обычно длится около суток и характеризуется появлением усталости, недомоганием.
3. Период высыпаний. Данное заболевание активно проявляется на протяжении 1-2 недель.

Симптомы ветряной оспы

Если беременная заболела ветрянкой, у нее проявляются следующие симптомы:

• слабость, ломота в теле и быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела - представляет большую опасность для ребенка в утробе;
• появление характерной сыпи, которая со временем покрывается плотными корочками;
• обнаружение водянистых папул на слизистых оболочках рта, половых органов (через несколько дней на их месте образуются эрозии);
• развитие сильного зуда.

Стоит ли беспокоиться

Опасна ли ветрянка для беременных и для будущего ребенка? Что будет, если женщина заболела? Чаще всего ветряная оспа любой тяжести при беременности не является показанием к аборту, но врачи тщательно следят за самочувствием пациентки.

Обычно ветрянка влияет на беременность и на состояние плода следующим образом:

1. Ветрянка при 1 триместре беременности довольно опасна. Хотя риск развития негативных последствий не превышает 1%, ветрянка и беременность на самых ранних сроках иногда могут быть несовместимыми. Заболевание может вызывать гибель плода в утробе матери . Главная опасность заключается в том, что вирус ветряной оспы приводит к развитию у ребенка серьезных патологий, несовместимых с жизнью.
2. Ветрянка при 2 триместре беременности менее опасна. Ребенок защищен плацентой, которая ограждает его от негативного воздействия вируса ветряной оспы. Второй триместр считается полностью безопасным периодом.
3. Ветрянка при 3 триместре беременности практически не опасна. К этому времени плод полностью сформирован и готов к рождению. Но существует серьезная опасность при беременности, если заражение женщины произошло незадолго до родов.

Опасности для ребенка

Опасна ли ветрянка для ребенка при беременности на разных сроках? Она страшна такими возможными последствиями:

• Гибель плода в утробе. Ветрянка на ранних сроках беременности довольно часто заканчивается выкидышем.
• Задержка развития плода. Нарушение происходит в первый триместр беременности .
• Появление патологий развития кожи, что проявляется шрамами, нарушением целостности эпидермиса.
• Проблемы со стороны опорно-двигательного аппарата. Тяжелыми последствиями ветрянки при беременности считаются различные нарушения развития конечностей (атрофия, гипотрофия).
• Патологии формирования зрительного нерва, катаракта.
• Различные нарушения со стороны нервной системы.

Если заражение болезнетворным вирусом произошло на поздних сроках беременности ближе к родам, у ребенка обнаруживают неонатальную ветряную оспу. Во время второй половины третьего триместра организм женщины не успевает выработать антитела к возбудителю заболевания, поэтому он становится чрезвычайно опасным для плода. В таком случае спустя несколько дней у новорожденного ребенка появляются первые симптомы ветряной оспы, которые сочетаются с тяжелым поражением эпидермиса, внутренних органов и нервной системы. При таком развитии ветрянки есть реальный риск летального исхода (около 20-30%) или инвалидизации ребенка.

Опасность для самой беременной

Чем опасна ветрянка для беременных, какие существуют риски? Очень редко у болеющей женщины появляются следующие осложнения:

• Поражение легких. Если заболеть ветрянкой во время беременности, существует риск развития пневмонии. Иногда это даже приводит к смерти.
• Беременность и ветрянка совместимы, но иногда такое сочетание провоцирует воспалительный процесс в сердце (миокардит) .
• Женщины, которые заражаются этим болезнетворным вирусом, подвергают себя повышенному риску развития гломерулонефрита, воспаления глазного нерва, суставов, поджелудочной железы, энцефалита.

Возможно ли повторное заражение

Можно ли повторно заболеть ветряной оспой? Все, кто ранее болел ветрянкой, приобретают пожизненный иммунитет к этому вирусу. Поэтому женщины, которые уже знакомы с ним, теоретически защищены.

Но всегда существует небольшая вероятность повторного заражения вирусом. Женщине следует не контактировать с больными вовсе или максимально ограничить с ними общение.

Когда можно планировать беременность

Если женщина только перенесла ветрянку, ей следует тщательно обследоваться, перед тем как планировать зачатие. Важно выяснить, в каком состоянии пребывает ее организм.

Желательно, чтобы беременность после ветрянки наступала после полного выздоровления. Когда женщина уже болела, в ее крови присутствуют специфические антитела, которые защищают ребенка от болезнетворного вируса.

Профилактика заболевания

Все, кто болел ветрянкой во время беременности, знает, какой это риск для ребенка. Именно поэтому так важно предупредить заражение вирусом, чтобы предотвратить опасные последствия:

• Не болевшим ранее женщинам, следует избегать посещения учреждений, где находится много детей - школ, садиков, больниц .
• Перед планированием ребенка рекомендуется сделать прививку, защищающую от этого болезнетворного вируса.
• Если женщина не болела ветряной оспой и близко контактировала с человеком, у которого присутствуют признаки этого заболевания, необходимо срочно поставить в известность своего врача-гинеколога. В некоторых случаях проводится экстренная вакцинация при помощи иммуноглобулина, содержащего готовые антитела к данному вирусу.
• Если женщина столкнулась с этим болезнетворным вирусом на сроке 37 недель или больше, при возможности тормозят родовую деятельность или проводят меры для снижения негативных проявлений у новорожденного ребенка.

Это заболевание во время беременности несет некоторые риски как для женщины, так и для ее ребенка. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания следует обратиться за консультацией к своему врачу.

Ожидание ребёнка - приятный и волнительный процесс. В этот период женщина старается оберегать себя от возможных болезней. Однако это нелегко сделать, если старший ребёнок посещает детский сад или школу и в любой момент может принести домой какой-нибудь вирус, например, известную всем ветрянку. Насколько опасна такая инфекция при беременности? Как может влиять на здоровье плода?

Что представляет собой ветрянка

Ветрянка (или ветряная оспа) – острое вирусное заболевание. Её вызывает микроорганизм варицелла-зостер, являющийся близким родственником вируса герпеса. Он боится открытых солнечных лучей, погибает от дезинфицирующих препаратов, однако хорошо сохраняется в сырости и холоде. Вирус распространяется воздушно-капельным путём, причём вместе с капельками слюны способен переноситься на приличные расстояния - до 20 метров.

Интересно, что в медицине ветрянка впервые описана итальянским врачом Г. Гвиди (Видиус) ещё в 16 столетии. Однако до середины 19 века болезнь расценивали как разновидность натуральной оспы. Термин же «ветрянка» был введён только в 1872 году в Венгрии.

Заболевание проходит три этапа:

1. Инкубационный период (скрытый) – от момента заражения (контакта с больным человеком) до начальных проявлений. У детей и взрослых до тридцатилетнего возраста он составляет примерно две недели, после 30 лет - может длиться до трёх недель.
2. Продромальный период (или стадия «предвестников») – начинается за пару суток до образования первых папул.
3. Период высыпания - непосредственно появление сыпи. Эта стадия длится 7–9 дней, после чего папулы подсыхают и исчезают.

Сыпь - главный признак ветрянки. Папулы на теле образуются хаотически (эпизодически - каждые два-три дня в течение первой недели после их обнаружения возникает их новая «волна», при этом старые и новые элементы сосуществуют одновременно), они не затрагивают внутренние кожные слои, при исчезновении не оставляют рубцов (если только сильно их не расчёсывать). Высыпания сопровождаются зудом, который может быть просто нестерпимым.

Вначале сыпь появляется на голове и лице, затем постепенно опускается ниже (туловище), конечности же она поражает реже.

Каждый элемент высыпания проходит ряд стадий:

1. Папула - красный бугорок, который немного возвышается над кожей.
2. Везикула. Бугорок наполняется серозной жидкостью.
3. Пустула. Лопнувший пузырёк преобразуется в чешуйки и покрывается корочкой, которая со временем отваливается. Этот процесс ускоряет расчёсывание, хотя в результате него впоследствии могут оставаться рубцы (в ранку попадают бактерии).

Высыпания длится примерно неделю, после чего постепенно подсыхают

Помимо главного наблюдаются и прочие признаки заболевания. Степень их проявления зависит от возраста и индивидуальных особенностей больного.

1. Повышение температуры. У детей она, как правило, не превышает субфебрильных значений, у взрослых же может достигать 39° С. Этот симптом обычно на несколько дней опережает появление сыпи.
2. Общее недомогание, головная боль, отсутствие аппетита.
3. Иногда бывают незначительные боли в животе, которые длятся 1–2 дня после обнаружения инфекции.

Ветрянка - преимущественно детское заболевание. У взрослых она протекает, как правило, более тяжело (вот почему многие родители даже хотят, чтобы их маленький ребёнок заразился ветрянкой, и специально водят его в детский сад во время эпидемии). Количество волн высыпаний гораздо больше, их обратное развитие происходит позднее, чем у малышей, все остальные симптомы также выражены более явно (признаки интоксикации организма). Также довольно велика вероятность присоединения бактериальной инфекции и осложнений в виде пневмонии, артрита, ларингита, менингита и пр. (эти патологии начинаются с тошноты, рвоты, обмороков).

Ветрянка традиционно считается детской инфекцией, ведь проще переболеть ею без осложнений в раннем возрасте, чем позднее в тяжёлой форме

Однако бывают и исключения из правил. Автор этих строк сама заболела ветрянкой только в 29 лет после того, как отдала ребёнка в детский сад (очевидно, сказался контакт с детьми). На удивление, заболевание проходило в очень лёгкой форме: температура 38° С продержалась только сутки, после чего нормализовалась, а высыпаний было совсем немного (на лице их почти не было). Кстати, мой сын, которому на тот момент было почти три года, также заболел спустя две недели: и болезнь протекала у него гораздо тяжелее, чем у мамы: обильная сыпь по телу с сильным зудом, повышенная температура держалась несколько дней.

Если в детском возрасте ребёнок может не заболеть ветрянкой во время эпидемии в детском коллективе, то во взрослом возрасте контакт с носителем инфекции - это почти всегда заражение.

Особенности протекания заболевания на разных сроках беременности

Само по себе «интересное положение» не усугубляет течение ветрянки, не приводит к росту осложнений у женщины: опасность в данном случае угрожает плоду. Ведь заболевание вызывает вирус, который попадая в кровь и ткани женского организма, способен проникнуть и через плаценту и оказать там своё пагубное влияние.

Беременные не так уж часто заражаются ветряной оспой (примерно 1 случай на 1000 человек). Однако если в семье есть маленькие дети или сама женщина является сотрудником детского дошкольного учреждения, то риск инфицирования возрастает многократно (конечно, если мама раньше не болела ветряной оспой).

Если у беременной женщины есть ребёнок, заболевший ветрянкой, то вероятность инфицирования многократно возрастает

Степень угрозы, которую несёт для плода ветрянка, во многом зависит от срока беременности.

1 триместр

На ранних сроках (примерно до 20 недель) осложнения для ребёнка составляют примерно 5%. В этот период опасна любая инфекция, ведь закладываются системы и органы будущего малыша. Плацента ещё окончательно формируется только к 20 неделе, поэтому не может защитить эмбрион от поражения. У него может развиться внутриутробная ветряная оспа, а это означает следующие последствия:

1. Замирание беременности.
2. Самопроизвольный выкидыш.
3. Даже если эмбрион не погибнет, то у него потенциально могут возникнуть проблемы с развитием ЦНС, органов слуха, зрения, ЖКТ, мочевого пузыря, атрофия конечностей, рубцовые изменения на коже. В конечном итоге эти осложнения приведут к его гибели.

Если вирус ветрянки поразит эмбрион в первом триместре беременности, то он, скорее всего, погибнет

Ветрянка на раннем сроке беременности не является безоговорочным показанием для аборта, как это бывает, например, при краснухе. Ведь если не произошло самопроизвольного выкидыша или беременность не замерла, то, скорее всего, с эмбрионом всё в порядке.

2 триместр

После 20 недели риск несколько снижается (до 2%), поскольку плацента уже полностью сформирована и защищает малыша от негативных внешних воздействий. Осложнения могут возникнуть, если инфекционное заболевание у мамы имеет тяжёлую форму. Патологии могут быть следующие:

1. Неправильное развитие костей и мышц.
2. Рубцы на кожных покровах.
3. Нарушения зрения.
4. Врождённая пневмония.
5. Неврологические нарушения.

Заболевшей ветрянкой женщине обязательно назначается УЗИ для определения пороков развития плода. При обнаружении у него тяжёлых патологий, врач обычно предлагает искусственно прервать беременность.

Если женщина заболела ветрянкой во втором триместе, ей обязателньо делают внеплановое УЗИ, чтобы выявить возможные пороки развития у плода

1. Амниоцентез - это забор околоплодной жидкости. Процедура помогает выявить возможные генетические аномалии у ребёнка.
2. Кордоцентез - взятие пуповинной крови у плода.

3 триместр

К концу беременности угроза серьёзнейших последствий ветрянки увеличивается. Заражение в третьем триместре опасно, если мама заболела ветряной оспой за 7–10 дней до родов. Риск заражения малыша при его рождении составляет примерно 50%. Детский организм ещё не выработал достаточно антител: иммунитет будет просто не в состоянии оказать сопротивление вирусу. Как следствие у ребёнка развивается врождённая ветрянка (неонатальная) с сопутствующими патологиями внутренних органов (энцефалит, поражения печени, дыхательных органов и пр.). Новорождённый даже может умереть вскоре после появления на свет (по статистике это 25% заражённых детей).
Если мать заболела ветрянкой примерно за неделю до родов, то в половине случае малыш появляется на свет с врождённой ветрянкой

Если же мама заболела ранее, чем за три недели до родов, то прогноз в этом случае вполне благоприятный. Ведь её организм успел выработать антитела к вирусу и передать их малышу. Даже если он заболеет после рождения, то всё будет протекать в лёгкой форме.

Лечение ветряной оспы у беременных

При появлении первых признаков ветряной оспы будущей маме следует сразу же обратиться к своему гинекологу. Доктор оценивает тяжесть заболевания, наличие вторичных инфекций, принимая во внимание срок беременности.

На сроке, превышающем 20 недель, врач может назначить женщине инъекции иммуноглобулина (иногда это делается после контакта с больным, ещё до появления первых признаков болезни).

Также иногда беременным выписывается противовирусный препарат Ацикловир (в первом триместре употреблять его нежелательно из-за возможного воздействия на эмбрион). Он снимет острые симптомы и ускорит выздоровление. Однако чтобы средство оказало нужное действие, начинать принимать его нужно в течение суток после появления первых папул.

В остальном лечение ветрянки у беременных проводится по стандартной схеме (в принципе, так же, как у детей):

1. Высыпания обрабатываются обычной зелёнкой либо метиленовым синим раствором.
2. Уменьшить зуд поможет марлевая повязка, пропитанная каламиновым лосьоном.
3. Препарат Циндол (на основе цинка) окажет на кожу антисептическое действие и подсушит язвочки.

Фотогалерея: препараты для терапии ветрянки у беременной

Противовирусное средство снизим острые симптомы заболевания, ускоряя выздоровление Лосьон Каламин успокоит кожу и уменьшит зуд Высыпания следует обрабатывать метиленовым синим раствором либо обычной зелёнкой

При ветрянке беременной не нужно перегреваться: это только усилит зуд. Принятие ванны лучше заменить тёплым душем. Кожу нельзя растирать полотенцем, только аккуратно промокать, причём полотенце каждый раз используется новое. В период болезни женщине следует больше пить и употреблять полезной пищи для скорейшего восстановления организма.

Если симптомы ветрянки возникли у беременной непосредственно перед родами, то врачи обычно стараются задержать их на срок 5–7 дней. За это время будущая мать передаст ребёнку ценные антитела к вирусу, и даже если он заболеет, то перенесёт всё относительно легко. Если отсрочить родоразрешение не получилось, то сразу после появления на свет малышу вводится иммуноглобулин, который поможет ему противостоять инфекции. После этого врачи внимательно наблюдают за состоянием малыша в течение двух недель.
Если роды не удалось отсрочить, то малышу после рождения вводится иммуноглобулин

Если у женщины присутствует сыпь в области половых органов, то медики рассматривают вопрос о проведении кесарева сечения.

Как будущей маме уберечься от заражения ветрянкой

Ещё на этапе планирования беременная должна выяснить, болела ли она в детстве ветрянкой. Если это невозможно узнать, то можно сдать специальный анализ в лаборатории на выявление антител к ветряной оспе.

Если же будущая мама никогда не сталкивалась с ветрянкой, то перед зачатием (лучше за три месяца) ей рекомендуется сделать прививку против этого вируса.

На этапе планирования беременности женщине желательно сделать прививку против ветряной оспы

В нашей стране вакцинация от ветрянки проводится препаратами Окавакс и Вариликс (первый получил своё название в честь японского мальчика Ока, из везикул сыпи которого и был выделен вирус). Они содержат ослабленный вирус герпеса, который человеческий организм способен легко побороть, вырабатывая при этом соответствующий иммунитет. Конечно, после прививки остаётся риск подхватить инфекцию, но очень небольшой.

В период беременности вакцинация против ветряной оспы запрещена. Зачатие можно планировать лишь спустя три месяца после прививки. Однако если женщина узнаёт о своей беременности уже после введения вакцины, это не является абсолютным показанием для аборта.

Прививка не исключает и дополнительных мер защиты:

1. Уже забеременевшая женщина обязательно должна принимать витаминные комплексы (кстати, это не помешает и на этапе планирования). Это повысит сопротивляемость организма инфекциям, ведь при вынашивании ребёнка материнский иммунитет естественным образом снижается.
2. Если есть возможность, то на период беременности старшего ребёнка-дошкольника лучше не водить в детский сад - потенциальный источник инфекции.
3. Если старшие дети ещё не болели ветрянкой, им также можно сделать прививку.

Беременность после ветрянки

После перенесённой ветрянки женщина смело может планировать беременность. Ведь в её крови содержатся необходимые антитела для борьбы с вирусом. Тем не менее нужно помнить, что заболевание подавляет общий иммунитет, и возрастает риск заразиться какой-либо другой инфекцией (например, ОРВИ), которая может негативно отразиться на процессе вынашивания.

Не всегда состояние женщины позволяет начать планирование беременности - организм часто истощён изнурительной инфекцией. Поэтому, желательно восстановить силы, а уже потом продолжать зачатие ребёнка.

Березовская Е.П.

После перенесённой ветрянки желателньо сначала восстановить силы и укрепить здоровье, а уже потом планировать беременность

Чтобы максимально снизить возможные риски, беременность после ветряной оспы лучше отложить на 3–4 месяца. Этого времени вполне достаточно, чтобы укрепить своё здоровье. Женщине не понадобятся никакие лекарства и процедуры: ей просто необходимо вести здоровый образ жизни, много отдыхать и сбалансированно питаться.