Амниотическая жидкость — ценный помощник для успешного вынашивания малыша во время беременности: она представляет собой среду, где растет и развивается ребенок до своего рождения. Околоплодные воды создают идеальные условия для внутриутробной жизни плода и ограждают его от возможных вредных воздействий. Кроме того, благодаря своему биохимическому составу, они становятся частью обменных процессов и препятствуют размножению бактерий. Ребенок и окружающая его амниотическая жидкость защищены плодным пузырем. Его целостность крайне важна для сохранения всех свойств околоплодных вод. Подтекание этих вод опасно, имеет свои симптомы и должно находиться под контролем гинеколога.

Чаще всего плодный пузырь разрывается в процессе родовой деятельности незадолго до начала потужного периода. Если же целостность амниотической оболочки нарушается раньше, не важно, на 22-й неделе или непосредственно перед родами, то такое явление считается преждевременным.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Опорожнение плодного пузыря может происходить по-разному. В одних случаях оно сопровождается бурным излитием амниотической жидкости, тогда разрыв плодной оболочки очевиден и подтверждения не требует. Но нередко воды подтекают время от времени в небольших количествах, и это напоминает чересчур обильные выделения, которые могут быть вызваны недержанием мочи или молочницей. В таком случае важно вовремя определить, цел плодный пузырь или нет.

Как определить, подтекают ли воды?

Для начала необходимо помнить: амниотическая жидкость абсолютно прозрачна, бесцветна и не имеет запаха. Можно перечислить несколько способов выяснить, являются ли необычно жидкие выделения во время беременности околоплодными водами:

1. Прокладка для выявления амниотической жидкости в домашних условиях.
2. Осмотр врачом на гинекологическом кресле.
3. Взятие специального мазка.
4. Проведение УЗИ с целью определения количества вод в матке.

Первым способом является тест для домашнего определения подтекания вод. Он продается в любой аптеке и представляет собой специальную прокладку, реагирующую только на околоплодную жидкость. Обычную воду, мочу или влагалищные выделения тест не распознает.

Однако лишь врач может достоверно определить настоящее отхождение вод. Для этого необходимо провести обследование беременной на гинекологическом кресле. Покашливание поможет понять, воды ли это: если целостность плодного пузыря действительно нарушена, то в результате повышения внутрибрюшного давления при кашле врач увидит очередную порцию амниотической жидкости.

Для подтверждения диагноза гинеколог возьмет также мазок на обнаружение в выделениях веществ, присутствующих в околоплодной жидкости. При положительном результате тест-полоска меняет цвет, как и прокладка для домашнего использования.

Ультразвуковое исследование поможет в определении количества вод в матке.

Чем опасно подтекание околоплодной жидкости?

Учитывая тот факт, что главная задача амниотической оболочки — защитить малыша от инфекций, в числе самых тяжелых последствий преждевременного разрыва плодного пузыря следует назвать хорионамниотит. Это воспалительное заболевание захватывает в первую очередь плодные оболочки, а затем по мере развития вызывает инфицирование плода в утробе матери. На раннем сроке это может привести к порокам развития у ребенка и выкидышу. Начиная с четвертого месяца беременности инфекция поражает различные органы плода, возможна плацентарная недостаточность, задержка развития и даже внутриутробная гибель малыша.

Подтекание околоплодных вод может развиться в преждевременные роды. В данном случае ребенок рождается недоношенным, требует специального ухода для выживания, подвержен неврологическим заболеваниям и задержке психомоторного развития в будущем.

Кроме того, в результате уменьшения количества вод, окружающих плод, на него сильнее давят стенки матки, что может приводить к искривлению конечностей. В научной литературе это носит название «фетального крэш-синдрома».

Итак, очевидно, что подтекание околоплодных вод до положенного срока родов — весьма опасное явление. Поэтому обнаружение водянистых выделений во время беременности требует безотлагательного обращения к врачу и, если нужно, принятия мер для предотвращения осложнений.

Характер влагалищных выделений в течение беременности изменяется неоднократно. Под воздействием гормонов и других факторов они становятся то прозрачными, то белесыми, то жидкими, то густыми, а иногда даже в норме могут быть бежевыми или коричневыми . Безусловно, будущей маме приходится немного понервничать, пока она удостоверится в том, что так и должно быть.

Но врачи неспроста призывают обращаться к ним с появлением малейших тревожных или непонятных признаков. Потому что очень часто выделения из влагалища во время беременности бывают свидетельством протекания патологических процессов, требующих срочного вмешательства медиков.

К таким состояниям гинекологи причисляют и подтекание околоплодных вод. Если Вы заметили, что Ваше нижнее белье систематически промокает и увлажняется от влагалищных выделений, то в обязательном порядке следует убедиться в том, что это не подтекают воды.

В норме излитие околоплодных вод сопровождает начало родового процесса. В момент самой сильной схватки шейка матки раскрывается, и плодный пузырь лопается, после чего воды одномоментно отходят. Иногда это происходит еще до начала схваток, и тогда беременной следует отправляться в роддом сразу же, не дожидаясь, пока начнутся схватки.

Однако нередко также случается, что воды начинают подтекать небольшими порциями еще задолго до положенной даты. В первую очередь это говорит о том, что целостность плодного пузыря нарушена, а значит, стерильность внутри него теперь стоит под угрозой. Чем ближе к родам это произойдет, тем более благоприятными будут медицинские прогнозы.

Подтекание околоплодных вод грозит развитием внутриутробных инфекций, способных попасть к малышу через образовавшиеся в пузыре трещины. Если вовремя не заметить или пропустить подтекание вод, то на поздних сроках роды могут начаться преждевременно, а на ранних - произойдет прерывание беременности или плод погибнет внутриутробно. Кроме того, повышается риск слабой родовой детальности в случае наступления родов, а также возникновения инфекционных осложнений у матери.

Вот почему очень важно суметь распознать подтекание как можно раньше. И следует признать, что сделать это бывает непросто…

Как определить подтекание вод при беременности

Амниотическая жидкость , как правило, не обладает ни характерным цветом, ни специфическим запахом, по которому ее можно было бы безошибочно распознать. Она совершенно прозрачна, хотя, все же, иметь может желтоватый оттенок, что еще больше путает будущих мам (а при патологиях - зеленый), и содержать хлопья первородной смазки.

Наибольшая трудность состоит в том, что подтекание происходит небольшими порциями, и женщинам бывает очень сложно отличить: это недержание мочи, влагалищные выделения или околоплодные воды - на что похоже подтекание вод?

Признаки подтекания околоплодных вод немногочисленные. Главным образом это ощущение влаги в промежности : женщина замечает, что время от времени из влагалища вытекает определенное количество жидкости, из-за чего белье все время становится мокрым, его приходится часто менять и пользоваться ежедневными прокладками. Выделения при подтекании возникают или усиливаются при напряжении влагалищных мышц: после чихания или кашля, продолжительного смеха, когда женщина встает или поднимает что-то тяжелое.

Но такие симптомы вовсе не всегда говорят о том, что это гарантировано подтекают воды. Аналогичные признаки характерны и недержанию мочи, что часто случается на поздних сроках беременности. Также это могут оказаться обычные влагалищные выделения. А потому без дополнительных исследований точно определить, подтекают ли воды, невозможно.

Тест на подтекание околоплодных вод

Если возникло подозрение на подтекание околоплодных вод, то самое простое и доступное, что может сделать в такой ситуации беременная, это купить и провести в домашних условиях специальный тест на подтекание . Он содержит прокладку, пропитанную реактивом, который реагирует только на вещества с высоким уровнем рН, как у амниотической жидкости. Если цвет прокладки в процессе ее ношения изменился, то следует в срочном порядке обратиться к врачу. Подробная инструкция, как провести тест на подтекание в домашних условиях, прилагается в каждой упаковке амнитеста.

Анализ на подтекание околоплодных вод

Более достоверный результат можно получить, сдав анализ на подтекание амниотической жидкости . Для этого необходимо посетить гинеколога, и он возьмет из влагалища мазок. Если в мазке будут обнаружены клетки, содержащиеся в околоплодных водах, то подтекание подтвердится.

Покажет ли УЗИ подтекание околоплодных вод?

В страхе перед худшим исходом и возможными последствиями, беременные готовы пройти любые обследования, чтобы точно удостоверится в том, что все в порядке. В связи с этим многих женщин интересует, увидят ли на УЗИ подтекание околоплодных вод.

То, что стенка плодного пузыря, сквозь которую выделяется амниотическая жидкость, не цела, на УЗИ не видно. Однако специалист, безусловно, диагностирует маловодие, одной из причин которого может быть и длительное подтекание вод. Проведение ультразвукового исследования в динамике способно подтвердить утечку амниотической жидкости, если ее количество будет уменьшаться.

На каком сроке может быть подтекание околоплодных вод

Чаще всего беременные начинают подозревать подтекание на поздних сроках, особенно когда до предполагаемой даты родов остается все меньше.

В этот период и риски потери плодным пузырем целостности возрастают, и сама женщина становится все более мнительной и переживает по каждому поводу и даже без. Однако случиться неприятность может на более ранних сроках.

Подтекание вод на ранних сроках беременности

Это случается нечасто, и еще реже это удается определить. Имеется в виду то, что диагностировать подтекание околоплодных вод на ранних сроках беременности или даже заподозрить его способен даже не каждый опытный врач. Ведь количество амниотической жидкости в этот период еще незначительно, а выделения из влагалища, как правило, обильные, водянистые и прозрачные. Подтекая мизерными порциями, воды смешиваются с белями и таким образом «прячутся». Трудности в диагностике нередко приводят к тому, что по этой причине беременность на ранних сроках прерывается.

В большинстве случаев воды начинают подтекать на поздних сроках беременности. Это существенно повышает шансы на ее сохранения. Но все равно нужно понимать, что остановить процесс каким-то образом невозможно. Если до предполагаемой даты родов осталось немного, и ребенок уже готов без серьезных последствий для своего здоровья появиться на свет, то врачи, скорее всего, примут решение о родах в экстренном порядке: проведут стимуляцию или кесарево сечение. В противном случае маму положат в больницу на сохранение и назначат терапию, которая снизит риски внутриутробного инфицирования ребенка и поможет благополучно дождаться периода, когда легкие и прочие жизненно важные органы малыша дозреют, чтобы провести досрочное родоразрешение.

Подтекание вод при беременности: причины

С самого начала своего развития будущий малыш надежно защищен от возможных негативных воздействий внешнего мира. Одной из форм этой защиты является герметичный плодный пузырь, наполненный стерильными околоплодными водами. Здесь, в маленьком уютном жилище крохи, сохраняются и поддерживаются необходимые условия для его благоприятного развития.

По мере роста малыша количество амниотической жидкости возрастает, обеспечивая, среди прочего, необходимое для ребенка питание и среду для комфортного движения. И если воды начали подтекать, то это говорит лишь об одном: целостность плодного пузыря нарушена, чего в норме, безусловно, быть не должно. А вот причин, приводящих к истончению стенок пузыря, разрывам и микротрещинам, может быть несколько:

• вредные привычки при беременности;
• инфекционные заболевания, в том числе и мочеполовые инфекции, перенесенные будущей мамой, воспалительные процессы во влагалище или матке (чаще всего подтекание происходит вследствие перенесенного кольпита, эндоцервицита);
• некоторые хронические заболевания беременной;
• истмико-цервикальная недостаточность (когда шейка матки не способна удерживать плод внутри матки должным образом);
• вынашивание многоплодной беременности ;
• многоводие;
• травма во время беременности;
• новообразования на матке;
• патологии строения матки или тазовых костей (чаще всего узкий таз при беременности);
• предшествующее подтеканию прокалывание плодного пузыря (например, после амниоцентеза, кордоцентеза или биопсии ворсин хориона).

По какой бы причине ни случилась неприятность, действовать всегда необходимо одинаково. Если начали подтекать околоплодные воды, то без врачебного контроля практически нет шансов, что беременность закончится благополучно. Обязательно скажите врачу, если Вас что-то смущает или беспокоит: грамотное медицинское сопровождение поможет малышу родиться без всяких рисков.

Если же произошло преждевременное излитие околоплодных вод, то необходимо срочно ехать в больницу!

Специально для - Лариса Незабудкина

Во время беременности в материнской утробе плод окружён амниотической жидкостью, которую принято называть околоплодными водами. Они имеют важное значение в отношении развития плода, поэтому их излитие при нормальном происходит только в определённый период родовой деятельности.

Если воды начинают отходить раньше срока, это грозит преждевременным разрешением и становится серьёзным фактором риска. Необходимо понимать, чем опасны подобные ситуации для женщины и малыша. Вопрос о том, как понять, что отошли воды, должен быть изучен каждой будущей мамой.

Симптомы потери амниотической жидкости

Многие женщины ещё в начале срока интересуются тем, как понять, что отошли воды. Физиология женщины устроена таким образом, что во время III триместра беременности выделения более обильны, и это является абсолютной нормой. Необходимо выявить характер подобных проявлений, чем должен заниматься гинеколог, ведущий беременность. Но будущая мама в целях собственной безопасности и здоровья малыша должна сама уметь определить, что началось преждевременное отхождение жидкости. Важно знать и понимать, что происходит в организме: подтекание околоплодных вод или выделения.

Основная симптоматика, которая может заставить насторожиться, кроется в следующих факторах:

• Излитие жидкости увеличивается при смене положения и движении.
• Если произошёл значительный разрыв плодного пузыря, жидкость начинает струиться по ногам. Женщина даже усилием генитальных мышц не может остановить поток.
• Если повреждение пузыря микроскопическое, подтекание определяется исключительно с помощью мазка в женской консультации или специальными тестами.

Внешние отличия

Отличить два состояния - подтекание околоплодных вод или выделения - можно по внешнему виду образований на нижнем белье или гигиенических средствах. Воды имеют прозрачный цвет (иногда с розоватым, зеленоватым, коричневатым оттенком), бывают немного мутноваты. Выделения могут иметь более густую консистенцию и белый, желтовато-белый, коричневатый оттенок. Околоплодные которых далёк от прозрачного, также должны насторожить будущую мамочку.

Специальные тесты для домашней проверки

Понять, что происходит в действительности (подтекание околоплодных вод или выделения), помогут тесты, которые специально разработаны для проверки женщин в домашних условиях. Самыми эффективными считаются два метода исследования, суть которых состоит в следующем:

• Перед проверкой необходимо сходить в туалет, обмыть интимную зону, промокнуть насухо полотенцем. После этого рекомендовано прилечь на чистую, сухую простыню или пеленку. Если через двадцать минут на поверхности ткани появились пятна, высока вероятность преждевременного излития. Достоверность данной методики составляет около 80 %.
• Возможность потери позволяют определить специальные принадлежности. Прокладки на излитие амниотической жидкости можно приобрести в аптеке в среднем за 300 рублей.

Специальные средства для тестирования

Некоторые фармацевтические компании выпускают специальные прокладки на подтекание околоплодных вод. По внешним характеристикам это совершенно стандартный гигиенический пакет. Основное отличие состоит в том, что каждое изделие содержит специальные реактивы. Они помогают достоверно определить даже минимальную долю излития.

Тест достаточно прост: изделие крепится к нижнему белью и оставляется на 12 часов. Реактивы реагируют исключительно на амниотическую жидкость и окрашивают прокладку в цвет морской волны. Исследование позволяет отличить наличие выделений от основной проблемы. Гигиенический пакет просто не поменяет свой цвет.

При первых признаках излития необходимо сразу обратиться к гинекологу, потому что подобное состояние может грозить здоровью плода и матери. Также лучше обращаться к врачу, если женщину беспокоят любые подозрения. Только специалист поможет снять лишние страхи и достоверно установит, есть ли у женщины подтекание околоплодных вод или выделения, которые являются признаком здорового функционирования организма. В любом случае необходимо внимательно прислушиваться к своему состоянию.

Как распознать подтекание околоплодных вод с высоким уровнем достоверности?

Высокую результативность дают профессиональные методики обследования. При врачебном осмотре проводится более детальная диагностика. Манипулируя специальным инструментом - гинекологическим зеркалом - акушер рассматривает шейку матки. Вполне вероятно, что женщина должна будет специально потужиться. Если в этот момент начнётся обильное выделение жидкости, плодный пузырь может быть повреждён, и врач определяет, как подтекают околоплодные воды. В зависимости от результатов исследования выстраивается дальнейшая тактика действий.

Дополнительные манипуляции

Медицинский тест на подтекание околоплодных вод состоит в определении уровня рН влагалища. Если среда находится в норме, будет выявлена высокая кислотность. При потере амниотической жидкости она становится слабощелочной или нейтральной. Подобный метод также позволяет определить наличие различных инфекционных заболеваний.

Нередко акушер проводит цитологическое исследование - это специальный тест на околоплодные воды. Отделяемое вещество наносится на стекло. После высыхания определяется, что это: воды или физиологические выделения. На 40 неделе срока методика не используется

Если медики оправдали свои подозрения, в конце проводится ультразвуковое исследование на определение точного количества околоплодных вод. Если их объём меньше нормального, диагностируется маловодие.

Факторы риска

• Инфекционные поражения половых путей, возникшие ещё до начала беременности или на ранних сроках.
• Пороки развития матки (в основном врождённые).
• Цервикальная недостаточность. Шейка матки плохо сомкнута и не может справляться с давлением от растущего плода.
• Многоводие. Диагноз ставится после ультразвукового исследования.
• Биопсия хориона, кордоцентез, амниоцентез. Генетические нарушения.
• Механическая травма, полученная во время ожидания малыша.
• Недостаточное прижатие предлежащей части плода. Чаще всего наблюдается у женщин с узким тазом и при наличии аномалий его развития.
• Многоплодная беременность.

Что такое норма?

Здоровая беременность и роды подразумевают следующую последовательность событий: когда наступает 38, 39, 40 неделя беременности, в любой момент может начаться родовая деятельность. Когда протекает одна из схваток, пузырь, в котором заключены околоплодные воды, рвётся, и они одним потоком выходят наружу. Если этого не происходит, акушер проводит принудительный прокол, что называется амниотомией.

Классификация

В зависимости от времени, когда происходит излитие, и от того, как подтекают околоплодные воды, разработана следующая классификация:

• Своевременное. Начинается в конце первого родового периода при полном или практически полном раскрытии шейки.
• Преждевременное. Когда идёт 39, до начала стабильной родовой деятельности.
• Раннее. Подтекание в процессе родовой деятельности, но до раскрытия шейки.
• Запоздалое. Происходит благодаря высокой плотности плодных оболочек. Излитие начинается во втором родовом периоде.
• Высокий разрыв оболочек. Происходит на уровне выше зева маточной шейки.

В идеальном варианте излитие должно быть именно своевременным. Но в условиях доношенной беременности, срок которой превышает 37 недель, любой вариант может оказаться благоприятным, если в итоге развивается нормальная родовая деятельность. Подобное состояние считается опасным, если срок меньший, чем 37 недель.

Чем опасно подтекание?

Для того чтобы понимать все последствия, которыми грозит преждевременное излитие, необходимо разобраться с функциями, которые несут околоплодные воды:

• Барьер для инфекционного заражения. Инфекция через материнские половые органы может попасть к ребенку вертикальным путем.
• Предотвращение сдавливания пуповины. Воды помогают создавать свободный ток крови к малышу.
• Механическая функция. Плод получает защиту от негативных внешних воздействий, например толчков или падений. Создаются условия для свободного движения малыша.
• Биологически активная среда. Между матерью и крохой происходит постоянный обмен и секреция химических веществ.

В случае развития нарушений страдают все функции, но самым опасным осложнением становится внутриутробное инфицирование, потому что подтекание происходит из-за потери целостности плодных оболочек. В результате теряется герметичность среды, уходит защита от внешних воздействий, нарушается стерильность. К плоду могут проникать вирусы, бактерии, грибки.

Если обнаружено излитие…

Если излитие происходит во это может стать причиной заражения плода различными инфекциями, которые без преград смогут преодолеть всю защиту. Как только акушер удостоверится в том, что идёт подтекание, женщина направляется на ультразвуковую диагностику. Это исследование помогает определить степень зрелости малыша в утробе. Если почки и дыхательная система плода готовы к полноценному функционированию вне матки, проводится Это предотвращает заражение ребёнка инфекцией.

Если плод не готов к самостоятельной жизнедеятельности, реализуются мероприятия, направленные на пролонгирование беременности - медики будут ожидать готовности плода к родам. Терапия сводится к следующему:

• Назначение антибактериальных препаратов. Это поможет не допустить внутриутробного инфицирования.
• Строгий постельный режим. Покой и стабильное положение облегчают проводимую терапию.
• Перманентный контроль за здоровьем, состоянием ребенка, так как важным считается каждый день. Малыш имеет все шансы дорасти до жизнеспособного состояния в материнской утробе. Проводится оценка его кровотока, шевеления.
• Мать проходит лабораторные исследования, измеряется температура тела.
• При отсутствии признаков инфицирования продолжается выжидательная тактика. Может проводиться подготовка дыхательных путей ребенка к самостоятельному функционированию, для чего могут быть назначены гормональные препараты. Это неопасно, все мероприятия направлены на сохранение здоровья матери и ребёнка.

Вместо заключения

Преждевременного подтекания вод можно не допустить, если женщина при наличии факторов риска проводит соответствующую профилактику. Например, реализуется своевременное лечение цервикальной недостаточности, когда на шейку матки может быть наложен шов, вводится специальный В некоторых случаях проводятся сохраняющая терапия, санация половых путей и прочих потенциальных инфекционных очагов (пиелонефрит, кариес, тонзиллит). Самый благоприятный прогноз складывается при излитии в условиях доношенной беременности. Однако будущей мамочке нельзя паниковать, желательно сохранять спокойствие и выполнять все указания врача.

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – среда, окруженная плодной оболочкой, где будущий ребенок растет и развивается в течение 9 месяцев беременности. Околоплодные воды являются ароматизирующей «подушкой», их задача предохранять ребенка от факторов окружающей среды, в частности от патогенных микроорганизмов, и доставлять ему питательные вещества.

К моменту наступления родов объем околоплодных вод приближается к отметке 1500 мл. При нормальной беременности разрыв амниотических оболочек происходит на 38-й неделе беременности или еще позже. Однако у некоторых женщин этот процесс происходит преждевременно, что зачастую ведет к неприятным последствиям.

Причины подтекания околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод – тяжелое осложнение, требующее неотложного лечения. Иногда причину, вызвавшую эту патологию, не удается установить, но к наиболее частым факторам разрыва амниотических оболочек относят:

• механическое повреждение (например, падение или ушиб), которое травмирует плодную оболочку;
• инфекции и воспаления органов малого таза (эндоцервицит, ), вызывающие деструктивные изменения плодных оболочек;
• истмико-цервикальная недостаточность – отверстие в шейке матки, через которое может выпасть плодный пузырь;
• многоплодная беременность – повышение нагрузки на амниотический пузырь.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Разрыв плодных оболочек на последних неделях беременности без патологий характеризуется отхождением большого количества жидкости за раз и началом схваток через некоторое время после. Данный физиологический процесс можно легко распознать, однако самостоятельно определить подтекание околоплодных вод не всегда представляется возможным.

При нарушении целостности амниотического пузыря выделения приобретают более водянистый и обильный характер, их количество увеличивается при ходьбе, увеличении физической нагрузки.

Но данные симптомы подтекания околоплодных вод носят субъективный характер, и женщина может просто их не заметить.

Диагностика подтекания околоплодных вод

Диагностировать подтекание околоплодных вод в домашних условиях можно с помощью изложенной ниже процедуры. Женщине следует совершить мочеиспускание, затем промыть наружные половые органы и хорошо их высушить полотенцем. После этого положить в промежность чистую светлую хлопчатобумажную пеленку на 1 час. Если опасения женщины верны, пеленка постепенно станет влажной.

Помимо способа с пеленкой существуют специальные аптечные тесты, например, «АмниШур» («AmniSure») и «Фраутест» («Frautest»). Они включают в себя тампон или прокладку, реактив и тест-полоску. Тампон или прокладку размещают во влагалище или промежность на указанное время, потом переносят в сосуд с реактивом, куда опускается полоска. На тест-полоске появляются линии: одна говорит об отсутствии подтекания околоплодных вод, две – о наличии осложнения.

Лечение подтекания околоплодных вод

При разрыве околоплодной оболочки лечение будет различаться в зависимости от срока беременности.

Подтекание околоплодных вод на 20 неделе беременности и менее (иногда до 22 недель).

Назначаются антибиотики для предупреждения инфицирования, также оценивается объем потери. Когда это имеет смысл (при своевременном обращении), проводится токолитическая терапия. На время лечения обязателен постельный режим. В случае запоздалого обращения к специалистам имеется высокий шанс тяжелых осложнений у плода, поэтому при массивной потере околоплодных вод врачи рекомендуют сделать искусственное прерывание беременности.

Подтекание околоплодных вод на сроке от 20 (22) до 35 недель беременности.

Будущая мать принимает антибиотики для исключения инфекции. В случае своевременного обращения к специалисту производится сохранение беременности. Для этого применяется токолитическая терапия, женщине назначается постельный режим. После устранения патологии рекомендуется проведение УЗИ дважды в месяц, возможно лечение глюкокортикостероидами. Сохранение беременности проводят как минимум до 35-й недели.

Подтекание околоплодных вод на сроке более 35 недель беременности.

В этот срок ребенок готов к рождению. В случае самостоятельного начала схваток после подтекания околоплодных вод врачи проводят роды. Если же этого не происходит, используется выжидательная тактика, в которой задача врача – найти наиболее безопасный способ родоразрешения. Обязателен прием антибиотиков для профилактики инфекции.

Часто задаваемые вопросы

Как в домашних условиях определить подтекание околоплодных вод? Лучшим выбором для определения подтекания околоплодных вод в домашних условиях будет тест-система Амнишур (AmniSure), состоящая из тест-полоски, полиэстерового тампона и пробирки с растворителем. Какого цвета околоплодные воды при подтекании? В норме цвет околоплодных вод при подтекании должен быть светло-желтым. Сколько стоит тест на подтекание околоплодных вод? Средняя цена на тест Амнишур (AmniSure) составляет 1000 рублей. Стоимость тест-прокладки для определения подтекания околоплодных вод «Frautest» равна 400 рублей.
Подтекание околоплодных вод – осложнение, которое может привести к гибели плода. Однако своевременная профилактика минимизирует шанс его появления, поэтому, планируя зачатие ребенка, женщине следует вылечить все возможные заболевания половых органов, а во время беременности тщательно следить за своим состоянием и здоровьем. Но даже если у будущей мамы возникло подтекание амниотической жидкости, главное – своевременное обращение к специалисту, тогда, используя современные методы лечения, становится возможным сохранение беременности.

18.08.2017 / Рубрика: / Mari Комментариев нет

Вода важна для всего живого на Земле. Амниотическая жидкость также жизненно необходима для малыша в утробе матери. Чем сложнее и совершенней процесс, тем тяжелее последствия отклонений от нормы. Оказывается, количество беременностей, которые сопровождались подобными осложнениями, растет с каждым годом. Для мамочек остаются открытыми вопросы:

• как увидеть или с помощью чего определить подтекание околоплодных вод?
• как правильно себя вести?
• можно ли предупредить осложнение и сохранить малыша?

Как не пропустить симптомы

Под ПОПВ подразумевают вытекание амниотической жидкости в результате повреждения плодной оболочки. В стандартной ситуации излияние околоплодных вод происходит перед родами. До этого момента жидкость обеспечивает:

• обмен веществ между плодом и материнским организмом;
• стерильность среды для роста и развития плода;
• защиту от ударов, шума, сдавливания маточными мышцами;
• амортизацию резких движений, когда мама двигается.

Для нормальной беременности объем амниотических вод должен составлять 1,5-2 л. За уровнем жидкости следят с помощью УЗИ. Беременные часто сталкиваются с понятием маловодье — недостаток амниотических вод. Ее причиной может быть как физиологические особенности маминого организма, так и микротрещины в оболочке вокруг ребенка. В запущенном виде подтекания провоцируют преждевременные роды, а на ранних сроках — выкидыши. Для ребенка осложнения такого рода чревато кислородным голоданием. Без жидкости малыш может обходиться от 12 часов до суток.

Важно! Подтекание амниотических вод может произойти на любом сроке беременности.

Существует классификация разрывов по сроку и месту положения повреждения.

По месту положения:

• шейный разрыв — оболочка повреждается в области шейки матки, в результате чего теряется значительное количество жидкости;
• высокий боковой или верхний надрыв пузыря — жидкость выходит малыми порциями, по каплям.

Обильные выделения и недержание мочи — обычное явление на поздних сроках. Что значительно затрудняют диагностику патологии.

Исключительная внимательность дает возможность распознать подтекание околоплодных вод. Первые звоночки:

• изменился характер выделений: частые, обильные, водянистые с меньшим количеством слизи;
• резкие движения, кашель, даже икота и смех, сопровождаются выделениями;
• из-за потери некоторого объема воды животик уменьшается в размере и может немного опуститься;
• после опорожнения мочевого пузыря, жидкость из влагалища по-прежнему продолжает выделяться.

Не стоит игнорировать даже незначительные признаки. Чем раньше будут приняты меры, тем легче мама и ребенок перенесут последствия ПОПВ.

Распространенные причины

Вытекание амниотической жидкости на первых этапах проходит незаметно для беременной, поскольку дозы совсем маленькие. Несколько капель легко перепутать с привычными выделениями при беременности. Причины подтекания кроются как в отклонениях при вынашивании ребеночка, так и в особенностях строения материнского организма, состояние здоровья на этапе планирования.

К основным провоцирующим факторам специалисты относят:

• бактериальные инфекции и воспалительные процессы;
• «женские» воспаления;
• неправильное положение ребеночка;
• узкий таз будущей мамы;
• неправильное строение матки;
• недостаточность шейки матки;
• отслоение плаценты;
• амницентез, биопсия хориона;
• беременность двумя и более детьми;
• надрывы в результате падения.

Важно! Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, курение автоматически причисляют беременную женщину к группе риска.

Как инфекции повреждают околоплодный пузырь

Инфекции самые коварные явления, поскольку могут наносить вред организму мамы и ребенка незаметно. Гормональная перестройка, большая нагрузка на организм, общая ослабленность создают благоприятный климат для вредоносных бактерий которые присутствуют в организме женщины в малых количествах и ранее не представляли опасности. К тяжелым последствиям может привести даже дисбактериоз влагалища.

Хронические болезни и забытые «женские» проблемы напоминают о себе с новой силой.

Если верить статистике, у 10% женщин, у которых роды завершились преждевременным излиянием амниотической жидкости диагностированы различные воспаления органов дыхания или ЖКТ. Воспаления половых органов приводят к аналогичным осложнениям в 25% случаев. Опасность такой ситуации и в том, что через отверстия в оболочке бактерии проникают внутрь, минуя все защитные механизмы.

Важно! Даже незначительное подозрение должно служить руководством к действию. Существует несколько способов определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях, а также лабораторным методом.

Когда следует быть внимательнее

Эрозия или другие заболевания шейки матки, аборты и операции в данной области приводят к повреждению околоплодного пузыря в 50% случаев. Также опасны и аномалии в строении шейки матки. Недостаточность шейки, когда стенки не смыкаются, приводи к выпячиванию пузыря. Небольших физических нагрузок достаточно для повреждения пузыря.

Неправильное расположение плода создает дополнительную нагрузку на оболочки. На поздних сроках беременности, когда живот опускается и ребенок вставляется в родовые пути, формируется пояс соприкосновения вокруг головы малыша. Таким образом амниотическая жидкость делиться на передние и задние воды. Такой механизм позволяет распределить нагрузку на стенки оболочки. Когда плод располагается поперек или головой вверх, то вся жидкость устремляется вниз, давит на нижнюю стенку с двойной силой и риск повреждения оболочки возрастает.

Функционально узкий таз будущей мамы по тем же причинам может привести к разрыву пузыря. Головка не может вставиться в родовые пути, поскольку больше по диаметру и весь объем жидкости оказывается в нижней части пузыря.

Перинатальная диагностика направлена на выявление пороков развития, хромосомные расстройства, наследственные болезни и в редких случаях может вызывать вытекание жидкости из околоплодного пузыря. Биопсия ворсин хориона проводится на сроке 11-13 недель путем срезания фрагмента плаценты. Амниоцентез — исследование амниотической жидкости.

Забор материала для анализа проводится с помощью пункции. Длинная игла вводится в матку путем прокалывания живота в безопасном для плода месте. Оптимальный период — второй триместр. При необходимости амниоцентез проводят и в третьем триместре. После подобных анализов назначается курс противовоспалительной терапии и тщательно ведется наблюдение за состоянием будущей мамы.

Важно! Наличие вышеуказанных особенностей в течение беременности не должно ввергать будущих мам в панику. Информация выше лишь подчеркивает важность внимательного отношения к своему состоянию.

Диагностика

Определение подтекания может проводиться как в лабораторных условиях, так и самостоятельно.

При наличии показаний у беременной берутся мазки и исследуются на наличие белков околоплодных вод.

Существует еще один способ, который не отличается высокой точностью, но довольно часто используется. Так называемый, симптом папоротника. Мазок наносится на предметное стекло, после высыхания результат оценивается визуально. Слизь при высыхании кристаллизуется. Если мазок содержит амниотические воды, то образуется рисунок напоминающий листья папоротника. Схожий эффект может иметь и примесь мочи или спермы в мазке.

Амниотест отличается абсолютной точностью, высокой ценой, болезненностью процедуры и риском спровоцировать дополнительные проблемы: инфекция, кровотечение. С помощью длинной иглы в околоплодную жидкость вводится специальное красящее вещество. Краситель не опасен для малыша, так как околоплодные воды обновляются полностью через каждые 2-3 часа, а значит, красящее вещество выводится из материнского организма. Через 30 минут после процедуры пациентке во влагалище помещается тампон. Окрашивание тампона говорит о наличии отверстий в оболочке. На 300 подобных манипуляций приходиться 1 случай тяжелых осложнений.

Если показатели согласно УЗИ ниже нормы, врачи должны подтвердить или опровергнуть подтекание околоплодных вод дополнительными исследованиями, поскольку сами повреждения оболочки на мониторе не видны.

Весьма сомнительный метод диагностики, который также практикуется — осмотр гинеколога. Будущую маму просят покашлять. В это время врач внимательно наблюдает не появилась ли жидкость.

Диагностика, проверенная временем

Лабораторные анализы и осмотры неудобный, часто долгий и изнурительный, способ выявить подтекание околоплодных вод. Как определить повреждение оболочки самостоятельно, знали еще задолго до появления современных тестов.

Для домашнего теста достаточно чистой Х/Б ткани, можно использовать белую простыню. Женщина должна тщательно подмыться и вытереться насухо. Нужно лечь на простыню без нижнего белья. Следует максимально расслабиться. Через 20 минут нужно оценить результат. Если ткань мокрая, значит есть повод для более точных анализов.

Согласно другому способу, белую ткань складывают несколько раз и «носят» в течении 1,5-2 часа подобно прокладке. Нужно прилечь несколько раз поменять положение тела: лежать по 10 минут на правом боку, потом на левом и на спине. Аккуратно встать и присесть, слегка наклонится в обе стороны. Движения выполняются осторожно без особого энтузиазма. После подкладная ткань осматривается. Подтекание околоплодных вод выглядит как мокрое пятно, когда жидкость полностью впитывается в ткань. При высыхании края пятна будут неровные с коричневатым оттенком. Если выделений мало и они не впитываются, а остаются на поверхности в виде слизи — все хорошо.

Современные тесты: тест-прокладка

Тест-прокладка простой и популярный способ проверить наличие амниотических вод в выделениях. Сравнительно доступен по цене.

Работает он, благодаря тому, что кислотно-щелочной баланс в организме человека разный. А pH влагалища имеет кислую среду и составляет 3,8-4,5. Кислотность угнетает развитие «недружелюбных» бактерий и помогает сохранить женское здоровье.

Амниотические воды среда обитания нового организма, насыщенная питательными веществами и биологически активными компонентами. Цвет околоплодных вод на начальных этапах беременности желтоватый, затем становится более прозрачной, схожей с обычной водой. К концу беременности мутнеет. Зеленоватый или коричневый цвет говорит об инфекциях. pH амниотических вод 6,98-7,23.

Таким образом, если подтекание имеет место, кислотность влагалища будет снижаться, а показатель pH соответственно повысится. Прокладка оснащена индикатором, который окрашивается в бирюзовый цвет при контакте с нейтральной средой — pH 5,5 и выше.

Важно! Во время проведения теста важно, чтобы на прокладку не попала влага. Руки и промежность должны быть абсолютно сухими.

Тест-прокладку можно носить в течение 12 часов или до тех пор пока женщина не почувствует влагу. Затем прокладка снимается с белья, извлекается тест полоска и помещается в специальный футляр (входит в комплект). Если спустя 30 минут полоска не поменяла цвет — все нормально.

Недостаток в том, что кислотность влагалища может снизиться и по другие причинам. Самой распространенной является молочница или другие инфекции. Что также при беременности требует быстрого и адекватного лечения. В любом благодаря тесту женщина может своевременно выявить ту или иную проблему.

Тест на белки амниотических вод

Наука не стоит на месте. Разработаны и более точные тесты. Маркером в данном случае выступает плацентарный α1микроглобулин. Белок содержится в больших количествах в амниотической жидкости и отсутствует во влагалище, моче и крови. Таким образом тест безошибочно определяет подтекание воды.

Кроме высокой точности, присутствует и ряд других плюсов:

• не требует специальных навыков или инструментов;
• проводится в домашней обстановке;
• быстрый результат;
• упаковка содержит все необходимое.

Порядок действий прост. Перед началом теста необходимо достать из упаковки емкость со специальным раствором и встряхнуть, чтобы содержимое опустилось на дно.

В набор входит стерильный тампон. С его помощью нужно взять пробу выделений из влагалища. Тампон вводится внутрь на 5-7см не более. Рекомендуется продержать тампон во влагалище около 1 минуты.

Важно! Тампон не должен соприкасаться с другими жидкостями или веществами, кроме влагалищных выделений. Руки должны быть сухими.

Полученный образец опускается в пробирку с раствором на одну минуту. В течении всего времени необходимо помешивать раствор тампоном.

Тампон извлекается из пробирки. В коробке также находится герметично упакованная тест-полоска, которая напоминает экспресс-тест на беременность. Дальнейшие действия такие же: опустить полоску в пробирку с реагентом указанным стрелками концом до обозначенного линией уровня.

Результат не заставит себя долго ждать. Уже через 30 секунд при повреждении околоплодного пузыря появятся две полоски. Одна полосочка — все хорошо. Чтобы в этом убедиться окончательно следует подождать 10 минут. Незначительное количество амниотических вод проявятся позже, и одна линия может быть бледнее. Точность теста при двух полосках составляет 100%. Погрешность отрицательного результата 1%. Другими словами, в исключительных случаях тест может не выявить белок:

1. если излияние воды произошло за 12 часов до проведения теста;
2. амниотические воды попадают во влагалище в очень незначительных дозах.

Цена теста на подтекание околоплодных вод единственный недостаток. Но если речь идет о благополучии мамы и малыша, финансовая часть отходит на второй план.

Что делать дальше?

ПОПВ не поддается лечению. Нарушение целостности оболочек вокруг ребенка до 22 недели беременности зачастую ведет к замиранию плода или выкидышу. В таких случаях врачи рекомендуют прерывание беременности.

При подтеканиях на сроке 36 и более недель беременность не сохраняют. Зачастую в течение 12 часов запускается процесс родов. В зависимости от случая назначается стимуляция родов или проводиться кесарево сечение.

На сроке от 22 до 36 недели врачи занимают «выжидательную» позицию. Женщина неотлагательно помещается в стационар под круглосуточный присмотр. С помощью УЗИ оценивается количество оставшихся вод, сердцебиение и общее состояние малыша.

Беременность сохраняют как можно дольше, чтобы дать малышу больше времени. Назначается специальная медикаментозная терапия. Вводятся препараты, которые ускоряют развитие и созревание легких и других систем. В таких ситуациях роды могут начаться в любой момент. Если состояние ребенка или мамы ухудшается, беременность больше не сохраняют. После кроху помещают в специальный бокс — кювез. Далее предстоит лечение. В кювезе ребенок пробудет до тех пор, пока не наберет необходимый вес и окрепнет.

Любые симптомы ПОПВ не должны игнорироваться. Следует сразу обратиться к своему врачу или вызвать скорую помощь.

Важно! Не пытайтесь справиться с подтеканием околоплодных вод самостоятельно или с помощью сомнительных народных средств, которые наводнили Интернет.

Специальной профилактики, как таковой, не существует. Но гинекологи подчеркивают важность этапа планирования. Прежде чем забеременеть, женщине нужно пройти обследование и исключить вес возможный очаги воспаления вплоть до кариеса. Здоровье будущего папы также влияет на протекание беременности и состояние малыша.