Вконтакте

Одноклассники

Несмотря на то, что прогресс не стоит на месте, больше количество людей страдает от такой беды, как грибок ногтей.

Это заболевание поражает как женщин, так и мужчин. Это неприятно как эстетически, так и физически.

Что такое микоз ногтевой пластины кожи?

Медицинский термин онихомикоз. Это наиболее популярное среди людей заболевание, при котором ногти начинают менять цвет. Пластина становится плотной и разделенной на несколько слоев, ломкой, меняет свою текстуру и обретает желтый цвет. При движении ощущается боль.

Ее вызывают трещины, которые возникают при поражении ногтя онихомикозом. В основном заболевание протекает медленно, без лечения грибок распространяется на здоровые ногти и заболевание обретает общие масштабы. После окончания лечения, ногти долго приходят в первозданный вид.

Онихомикозы и часто возобновляются, поэтому лечение нужно проводить тщательно и с консультацией у врача. Но даже полное лечение не гарантирует полное выздоровление. Около 20% заражаются вновь и лечение нужно проводить с самого начала, так как при повторном заражении поражаются покровы кожи вокруг ногтя.

Виды инфекции

• Онихомикоз представляет собой довольно опасное инфекционное заболевание, серьезность которого заключается в быстроте заражения и сложности лечения. На возникновение заболевания влияют три грибка. А именно: дрожжевой грибок, дерматофитный грибок и плесневый вид.
• Дерматофиты – это распространенная инфекция, которая поражает ногтевые пластины на руках. Дерматофитами являются трихофитон шоенлейни и трихофитон виолацеумы. Последний вариант заражает не только ногтевую пластину, но и кожу и волосы. Из-за слабого иммунитета при соприкосновении с возбудителем грибка, поражается большой участок кожи.

Когда прогрессирует рост дерматофитов, возникают мицелии, которые быстро захватывают покровы ногтей и кожи. Мицелий грибка быстро разрушает живой организм.

Грибки разряда дрожжевых поражают кожу и слизистую оболочку . Разрушению подвергаются и ногти. При ослабленном иммунитете дрожжевой грибок может быть не приобретенным, а самостоятельно образованным. К подвидам дрожжевого типа относятся:

• Кандида албиканс.
• Кандида тропик.
• Парапсилосис.

Самый тяжелый вид, это плесневый. Содержит в себе больше сорока подвидов. Очень опасен тем, что быстро проникает в живой организм и моментально разрушает его. Плесневый грибок очень трудно выявить, так как он практически не имеет никаких проявлений.

Для того чтобы диагноз был однозначен, необходимо и взять соскоб. Плесневой тип грибковой инфекции поражает и внутренние органы, приводя к серьезным заболеваниям . Именно поэтому необходимо лечить грибок вовремя, пока он не проник в деятельность других, жизненно важных органов.

Онихомикоз делится на такие типы:

• Нормотрофический тип . Определить его наличие у человека просто. Ногтевая пластина утолщена, и меняет свой цвет, после появления своеобразных полос отличного от ногтя цвета наступает разрушение.
• Гипертрофический тип . Выделяется тем, что при поражении ноготь деформируется не весь, а только по краям. Немного меняет цвет. Возможна потеря пластины ногтя и без перечисленных симптомов.
• Атрофический тип . Это болезненное поражение ногтя, при котором ногтевая пластина постепенно отстает от ногтя и сопровождается кровотечением.
• Дистрально-латериальный тип . Самый распространённое заражения грибком, которое можно встретить как у взрослых, так и у детей. Для него характерны пожелтение ногтевой пластины, и деформация ногтей по краям. В основном это проблем ногтей на руках. Толчком для развития данного типа является сниженный иммунитет. При недостаточном уходе и лечении возможна полная потеря ногтевой пластины.

Фото грибка рук

Признаки и симптомы грибковой инфекции

Именно тип возбудителя инфекции будет характеризовать признаки грибка. Стоит отметить, что объемы пораженной кожи расскажут насколько давно грибок поселился на пластине ногтя и насколько тяжелым является заболевание. Возрастной фактор играет немаловажную роль. Пожилые люди больше подвержены разным видам инфекций.

Грибок не является исключением. Дело в том, что с возрастом снижается естественная устойчивость организма к инфекциям. Вследствие этого грибок очень быстро распространяется по ногтевым пластинам. Рассмотрим основные симптомы и признаки грибковых инфекций.

• Нормотрофический грибок ногтей . Первое, что происходит, это изменение цвета ногтевой пластины. Толщина и состояние ногтя остаются в норме. На начальной стадии появляются полосы и пятна темно- желтого цвета. Место поражения зависит от степени заражения ногтя. Грибок свойственен тем, что пластина не имеет возможности держаться на ложе и человек может намеренно или случайно потерять ее при хождении.
• Гипертрофический грибок ногтей . Из-за роста чешуек ноготь увеличивается и становится толще на 2–3 мм. Пластина желтеет и теряет здоровый блеск. В случае полного заражения ногтя начинается крошение и разрушение. Чем больше время прошло с начала поражения, тем быстрее происходит процесс потери ногтя. Самым первым признаком заражения данным типом грибка, является боль при хождении и ощущения движения ногтевой пластины. Позже ноготь приобретает серо-желтый цвет.
• Атрофическое поражение ногтей на руках . Первичный симптом, это изменение цвета. Ногтевая пластина становится коричневой. Совершенно исчезает блеск и здоровый вид ногтя. По степени прогрессивности заражения начинает крошиться пластина. Последней стадией заболевания является полное разрушение ногтя и развитие некроза. Постепенно развивается атрофия, начиная с внешнего конца к зоне роста и ногтевому валику. Основание роста ногтевой пластины долго остается нетронутой грибковой инфекцией. Заражение происходит в последнюю очередь.
• Латериальный и дистальный грибок . Схожие по признакам грибки ногтевой пластины. Ноготь приобретает желтый окрас. Если поражение ногтя является плесневидным грибком, ноготь синеет или зеленым. Ноготь начинает крошиться и приобретает шершавую поверхность по бокам пластины. Ногтевое ложе становится частично оголенным и постепенно ноготь отстает от ложа. Происходит полная потеря пластины, сопровождающаяся болевыми ощущениями. Самым последним признаком данного типа является выделение гноя из-под ногтя, даже при легком нажатии.
• Проксимальный грибок . Довольно редкое поражение ногтевой пластины, которое начинается с кожного валика. Возникает преимущественно после косметической процедуры удаления кутикулы. Пластина начинает белеть в области роста. Это распространяются споры грибка. Постепенно грибок распространяется по всему ногтю и разрушает всю пластину.
• Тотальный грибок . Виды поражения дистального и проксимального типа разрушают ноготь достаточно быстро. Сначала ноготь утрачивает здоровый цвет, и становится темно желтым, затем начинает крошиться. В случае неиспользования терапии, пластина теряется вовсе. Белый поверхностный грибок. На ногтевой пластине появляются бело-розовые пятна, которые начинают крошиться при прогрессивности заболевания. Конечна стадия грибка, характерна мелкодисперсным порошком.

Не учитывая разнообразия с клинической стороны при каждом типе грибковой инфекции можно выделить несколько общих симптомов, среди которых:

• ноготь постепенно превращается в порошок;
• перемена цвета;
• ноготь делится на слои;
• болевые ощущения в области ногтевой пластины;
• зудящие ощущения;
• неприятный запах.

Причины болезни, развитие и пути передачи

Существуют три пути передачи.

1. Передается из свободного края ногтя. Патология будет развиваться под ногтем. Гиперкератоз провоцирует ухудшение связующих свойств пластины ногтя с ложем и ведет к потере ногтя.
2. Дорсальная часть ногтя может подвергаться только дерматомицетами. Потеря ногтя происходит очень быстро.
3. Проксимальный валик служит проводником довольно редко. Грибок оседает на матриксе и оттуда разрушает коллагеновые слои.

Чаще всего этот процесс возникает на ногтях рук.

Причиной являются предварительные повреждения и разрушения ногтя:

• Механические травмы.
• Химическое воздействие, например, постоянное взаимодействие с моющими средствами.
• Вещи из материи с содержанием синтетики.
• Чрезмерное потоотделение человека тоже провоцирует развитие грибка.
• Плоскостопие и малое расстояние между пальцами.
• Рост ногтя, превышающий регенерацию кожи.
• Пренебрегания правилами гигиены.
• Нарушение иммунной системы, при которой падает степень защиты организма в целом, в том числе и ногтевых пластин.
• Варикозное расширение вен.
• Климатические изменения. При переезде и смене одежды, тело может не успеть приспособиться к перемене климата и ношение теплой одежды, узкой обуви способствует развитию грибковых инфекций.
• Возрастные изменения. В пожилом возрасте, ухудшается питание ногтя и регенерация тканей, падают защитные свойства ногтей и они сильнее подвержены инфекциям.
• Половая принадлежность. А именно, мужчины болеют в пять раз чаще, чем женщины.
• Своеобразные профессии. Работа, связанная с пылью, влажностью, отличной от внешней, температурой воздуха, загазованностью повышает риск заражения грибковыми спорами.
• Рассадником грибковых инфекций являются массажные кабинеты, сауны, бани, а также ортопедические кабинеты.
• Наличие сахарного диабета, патологии щитовидки, избыточный вес, ангиопатия.
• ВИЧ инфекция обеспечивает заражение грибком в 5 раз чаще, чем другие источники.

Что касается путей заражения, то это возникает в основном в таких местах, как:

• Сауна.
• Баня.
• Бассейны.
• Мест общих предметов гигиены. А именно полотенца, пемза, коврик, тапки, мочалки.
• Косметические процедуры в салонах красоты, которые не соблюдают санепидемиологические нормы.

Диагностика

Обнаружение грибка происходит под микроскопом, вернее точное его происхождение и степень запущенности. Это единственное точное диагностирование данного заболевания.

Однако этот тест не дает возможность выявить возбудителя грибковой инфекции. Существует большое множество грибов, и многие из них не являются заразными видами.

Для точной информации необходимо сдать посев на питательную среду и выделение культуры грибка. Но стоит отметить, что отличить грибок один от другого может только грамотный лаборант, который изучал науку о грибковых инфекциях и их жизни в живом организме. Специалисты - микологи используют диагностику грибковых поражений в области паха, стопы, кожи и ногтей.

Эффективные лекарства, мази и препараты для быстрого избавления от микоза

На сегодняшний день есть большое множество препаратов, которые останавливают рост спор грибка и предотвращает заражение остальных ногтей. Рассмотрим основные из них:

• Флуконазол . Капсулы, действующие изнутри организма. Предотвращают дальнейший рост грибковой инфекции.
• Тербинафин . Таблетки. Действуют быстро и останавливают грибковый рост. Но, через год может возникнуть рецидив заболевания.
• Гризеовульфин . Используется редко, но довольно сильный препарат, который активен против грибков-дерматофитов.
• Кетоканозол . Вещество проникает на 12 день после приема препарата. Препарат имеет большое количество побочных эффектов. Именно поэтому он может быть назначен только врачом.
• Экзодерил . Нействует непосредственно в зоне поражения. Капли быстро проникают во внутренние слои пластины и останавливают здоровое состояние ногтя.
• Клотримазол . Этот противогрибковый препарат применяют для лечения микозов и онхомикозов.
• Кандид . Действуют на клеточную мембрану, защищая от внешней среды, и останавливают рост грибковых спор.

Чем лечат микоз в домашних условиях, лучшее средства народной медицины?

• Хлорка . При наличии в доме хлорки, можно избавиться от грибка самостоятельно и быстро. Рекомендуется хорошо вымыть руки, вытереть начисто и протереть ногтевую пластину тампоном, смоченным в хлорном растворе. Хлорка обладает сильным свойством, она убивает большое количество бактерий, которые включают и споры грибов.
• Йод . Йод самое доступное антисептическое средство. Для того чтобы избавиться от грибковой инфекции на ногтях рук, необходимо соединить йод с уксусом и обрабатывать пластины, как пораженные грибком, так и здоровые. Необходимо взять ватный диск и тщательно промокнуть каждый ноготь. Процедуру делать 14 дней, потом 10 дней перерыв, затем повторить еще 14 дней.
• Уксусная эссенция . Необходимо смешать уксусную эссенцию с водой 1:3 и делать ванночки в теплом виде. После ванны укрыть руки тканью, чтобы эффект бани воздействовал на споры грибов.
• Кофе против грибка . Большой популярностью пользуется отвар крепкого кофе. В него нужно погрузить руки. Две недели повторять данную процедуру и эффект не заставит себя ждать. Известно, что кофе обладает противогрибковым эффектом. Насколько круче заварен кофе, настолько быстрее будет эффект.
• Чеснок и спирт . Две головки чеснока и пятьдесят грамм медицинского спирта смешать и промачивать пораженные участки, а именно ногти. Если есть подозрение заражения остальных ногтей, для профилактики промачиваются и здоровые ногти. Только обязательно другим тампоном, а не тем же, что был в использовании для больной пластины.

Осложнения

Грибы несут такие болезнетворные продукты, как:

• ксантомегнин;
• пенициллин;
• вещества содержащие антибиотики или антибиотикоподобные компоненты;
• виомеллеин.

При попадании продуктов грибка, в организме могут начаться необратимые процессы, которые пагубно влияют на соматическую систему. Тем самым провоцируя такие, заболевания как:

• медикаментозной токсикодермии;
• гепатопатии;
• синдрому Лайелла.

Не только болезненные ощущения и дискомфорт мешают жить больному человеку, грибковая инфекция может полностью лишить человека ногтевой пластины . Протекая по крови грибок, может провоцировать различные заболевания внутренних органам, которые приводят к ухудшению общего состояния. Все это может возникать на фоне сахарного диабета, низкого иммунитета и заболевания эндокринной системы.

Профилактика

Профилактика возникновения грибковой инфекции на ногтях рук довольно проста. Необходимо соблюдать основные правила гигиены. Пользоваться только личными предметами жизнедеятельности и обувью. Не допускать хождения босиком по неочищенным пляжам.

Не стоит пренебрегать резиновыми перчатками при мытье посуды химическими средствами. Следует контролировать состояние иммунитета. Ведь именно от всеобщего состояния организма, зависит сопротивляемость бактериям грибковой инфекции на ногтях рук.

Немаловажным фактором является . Периодичность должна составлять примерно, один раз в сезон. Специализированные средства очистят обувь от спор или уже появившегося грибка. Не стоит экономить на данных средствах, ведь от чистоты обуви зависит здоровье ногтей и ног в целом.

Полезное видео

Из видео ниже Вы узнаете, как легко можно избавится от грибка ногтей на руках за очень короткое время.

Заключение

Для того чтобы быть красивым и здоровым человеком, недостаточно просто качественно выполнять гигиенические процедуры. Необходимо правильно питаться, заниматься спортом и гулять на свежем воздухе. Но если произошла такая неприятность, как грибок ногтей, необходимо обратиться к врачу за специализированной помощью.

Вконтакте

Поражение грибком пластинок ногтей и окружающего их валика, называют онихомикозом. Во всем мире его относят к самой распространенной дерматологической патологии. Болезнь считается заразной, поэтому лечение грибка ногтей на руках входит в компетенцию и инфекционистов, и дерматологов.

Мужчины подвержены заболеванию чаще женщин, а с возрастом инфицирование резко увеличивается почти в четверо. Это можно объяснить так — дожив до преклонных лет у пациентов в «личном багаже» имеется множество системных заболеваний, способствующих грибковому развитию, особенно при наличии предрасполагающих факторов.

Сам по себе (изолировано) грибковый микоз – довольно редкое явление. Обычно у пациентов на руках наблюдаются и кожные поражения. На первых этапах, в связи с отсутствием выраженных симптомов, изменения ногтей не воспринимается всерьез. Считается, что если здоровью и жизни ничего не угрожает – это всего лишь косметический дефект.

Какую опасность несет грибок при отсутствии лечения?

Отличие здорового ногтя от инфицированного

Грибковая инфекция — это не простуда, которую возможно устранить различными подручными препаратами. Она представляет серьезную опасность для организма человека. В процессе развития грибки синтезируют токсины, провоцирующие развитие опасных соматических процессов в виде:

• Токсидермического поражения кожи туловища и рук с эритематозно-шелушащимися очагами, воспалением слизистых тканей и дермы, болезненностью кожного покрова с пузырьковыми высыпаниями.
• Острых процессов генерализованного некроза, проявляющегося аллергическим и токсическим поражением слизистых тканей и кожного покрова, в сопровождении нарушений в ЦНС, а также системах и органах организма. Летальность отмечается у 8-ми из 10-ти пациентов.
• Своевременно не принятые меры на ранней стадии развития, создает все предпосылки распространению грибка потоком крови в различные внутренние структуры организма. А при слабой иммунной системе, увеличивается риск токсикоаллергических процессов в сердце и органах, расположенных в полости брюшины. При отсутствии своевременного медицинского вмешательства летальность отмечается более чем у 90% пациентов.

При отсутствии своевременного лечения начальной стадии грибка ногтей на руках, инфекция разрушает пластину ногтя полностью, буквально за пару — тройку лет.

Представьте себе руки женщины или мужчины, полностью лишенные ногтей – зрелище довольно неприятное. Поэтому очень важно распознать онихомикоз на начальном этапе его развития, вовремя выявить возбудителя инфекции и приступить к лечению.

Как распознать первые признаки грибка ногтей на руках?

Не нужно маскировать начало заболевания ногтя маникюром!

Начальные признаки заболевания не всегда могут проявляться именно поражением ногтевых пластин. Довольно часто симптомы грибкового поражения проявляются на коже рук – зудом, покраснением, воспалением и растрескиванием. О возможном заражении грибком могут говорить:

• дискомфорт, чувство жжения и расчесы на пальцах в зоне ногтевых пластин;
• покраснение и воспаление ногтевого валика, иногда с гнойным процессом;
• сухая и растрескавшаяся кожа между пальцами;
• огрубевшие и шелушащиеся очаги кожи на ладонях;
• пузырьковые образования, заполненные сукровицей, вытекающей из трещин между пальцами.

Нередко первые симптомы грибка ногтей на руках принимают за аллергию, либо реакцию на моющие и стиральные порошки, дерматит, псориаз или другие кожные патологии. Тем временем, инфекция быстро переходит на ногтевые пластинки. Поражение ногтей начинается с изменения их цвета – из розовой и полупрозрачной, их структура становится тусклой и мутной. По краям пластинки (или у ее основания) появляются желтоватые, либо белесые пятнышки, быстро расползающиеся по всей их поверхности.

Характерные отличительные признаки ногтевого микоза на пальцах проявляются:

• неожиданным проявлением на ногтях пятнистых белесых и желтоватых образований, и полосок;
• утолщением и исчерченной бороздками структурой ногтя;
• изменением цветовой палитры пятен с желтого на фиолетовый, зеленый или даже черный;
• втягиванием пластинки ногтя в ложе, либо наоборот – ее выпуклостью;
• скапливанием под ногтем рыхлых ороговевших масс;
• возможным частичным отслоением пластины от ложа;
• ломкостью и рыхлостью ногтей.

Проявления грибка зависят от конкретного вида возбудителя. Ногти с темными пятнами – следствие поражения грибов рода плесневых. Под воздействием дрожжевых грибов изменяется структура кожи и самой ногтевой пластины. Поэтому, вылечить на руках грибок ногтей, не зная конкретного возбудителя, невозможно.

И если Вам посоветуют полное излечение уксусом или втиранием в пластину ногтя обычной перекиси – это просто недопустимо. Такое лечение вызовет обратный эффект — создаст «комфортную щелочную атмосферу» для более глубокого проникновения инфекционного грибка в организм. Избавиться от микоза не так просто, доверьте лечение врачу, а не сочувствующим советчикам.

Клинические признаки и симптомы грибковой инфекции

Признаки микоза развиваются в соответствии его форм, проявляющихся проксимально, поверхностно или дистально. К примеру, развитие грибка под ногтями на руках, следствие проксимальной формы поражения. Его генезис обусловлен поражением грибка «Кандида». Проявляется преимущественно у женщин на кисти правой руки, ведь именно она у многих женщин наиболее активна.

Клиническая симптоматика грибкового поражения классифицируется согласно разновидности инфекции:

1. При нормотрофическом грибке сам ноготь не подвержен поражению. Он сохраняет структуру и естественный цвет, не расслаивается и на коже не отмечается гнойничковых высыпаний. Главный признак – наличие желтых и белых продольных полосок.
2. Гипертрофическая разновидность заболевания характеризуется явно выраженными изменениями. Поражается глубокая структура ногтя, он крошиться и приобретает «абстрактную» форму, как будто он долго подвергался откусыванию.
3. Атрофический вид микоза – наиболее опасный и тяжелый. Такой вид грибка ногтей на руках выглядит выраженными изменениями в форме и расцветке ногтей. Спустя даже небольшое время от начала инфицирования пластинки способны запросто отслоиться и отвалиться от природного ложа.

При проявлении каких-либо проявлений грибка, не спешите бежать в аптеку. Самое правильное в такой ситуации – обратиться к врачу. Только врач, на основании выявленного возбудителя, выберет соответствующие медикаментозные препараты и тактику грибкового лечения ногтей на руках.

Тактика лечения грибка ногтей на руках, мази и таблетки

Грибок можно вылечить!

Эффективность и длительность терапии ногтевого микоза полностью зависят от степени тяжести и точных выполнений всех врачебных рекомендаций.

В курс схему лечения грибка ногтя включены препараты для внутреннего и наружного применения:

• В виде кремов, мазей и растворов – «Микозана», «Тридерма», «Клотримазола», «Ламизила», «Травогена», «Тербинафин а», «Нистатиновой» и «Левориновой» мазей.
• Крема или геля «Ламизила» и крема или мази «Тербинафина», которые считаются наилучшими средствами от ногтевого микоза.
• При легком течении болезни, когда пластина поражена не более чем на треть, возможно назначение нанесения различных лаков, спреев и лосьонов. Проникая глубоко в структуру ногтевой пластинки, они создают для грибка условия гипоксии. Результат заметен уже спустя два дня. Это могут быть лаки – «Циклопирокс» и «Демиктен», спрей «Тербинафин» или лосьон «Кандид».

Обработка пораженных участков 2/сутки. Иногда антигрибковые возможности препаратов позволяют обойтись только наружным методом лечения.

Очень эффективны пероральные препараты (внутрь), так как обладают свойством глубокого проникновения и разрушения клеточной мембраны возбудителя. Это таблетки и аналоги «Микосиста», «Нистатина», «Дифлюкана» и «Флуконазола». Но, несмотря на высокую эффективность, их недостаток заключен в невозможности назначения пациентам, имеющих проблемы с почками, печенью, ЖКТ и беременным женщинам.

При очень запущенных процессах, терапия дополняется системными препаратами. В совокупности с вышеперечисленными они повышают эффект лечения, особенно, когда кровоток разнес инфекцию по организму. Это таблетки «Кетоконазола», «Интраконазола», «Орунгала», «Гризеофульвина» или «Вориконазола».

Курс приёма проводится по типу пульсовой терапии – системный препарат принимается в течение недели, на две недели прекращается, и прием вновь возобновляется. Продолжительность индивидуальна.

Методы аппаратного лечения

Если микозу подвержено больше 50% ногтевой пластинки, в стационарных условиях проводятся сеансы аппаратной чистки. Специальным инструментарием безболезненно снимается поверхность пластины. Этим достигается внедрение препаратов в более глубокие структуры ногтя, а время лечения сокращается почти вдвое.

Более действенный метод – обработка ногтей лазером. Эффективность обусловлена более глубокой лучевой обработкой структурных слоев ногтя. Только лазерная чистка эффективна при поверхностном поражении — она полностью разрушает грибковые споры за 4 – 8 сеансов. В тяжелых случаях лазер дополняется медикаментозным курсом.

При отсутствии положительных результатов от консервативной терапии – ноготь удаляется хирургическим путем. Очень болезненная процедура. Применяется, как крайняя мера и имеет массу противопоказаний.

Народные методики и домашние средства

Лечение народными и домашними методами допускается лишь при согласовании с врачом . По сути, народные и домашние методы — это лишь средство немного усилить эффект основной медикаментозной терапии. К тому же, не следует использовать все подряд рецепты, где-либо вычитанные или рекомендованные неспециалистом.

Многие народные средства безобидны, но есть и такие, которые содержат агрессивные компоненты, в виде уксуса, чеснока, хрена или, на первый взгляд, безобидной травки – чистотела. Никто не отрицает их полезные свойства, но не соблюдение пропорций или не учитывая индивидуальной реакции организма, они могут принести только вред. Врачи могут рекомендовать такое лечение, лишь в виде профилактики рецидивов.

Лечение домашними и народными рецептами может лишь замедлить развитие грибковой инфекции, но не устранит ее полностью. Облегчить состояние могут:

1. Протирании поврежденной грибком кожи и ногтей раствором мяты с обычной столовой солью. 0,5 стакана измельченной мяты заливают кипящей водой и добавляют 1 ч.л. соли.
2. Протирание ногтей после курса лечения настойкой цветков сирени на спирту. Свежие цветки сирени в количестве 10 гр. заливают 100 гр. спирта и настаивают 7 дней.
3. Ванночки для рук с чередой. 40 – 50 гр. череды заливают 0,5 литром воды и медленно томят в течение четверти часа. Делаются процедуры в теплом растворе в течении 10 минут.
4. Примочки с пчелиным клеем. Смешать 1 чайную ложку пчелиного клея с 0,5 стакана спирта. Смесь наносится после ванночек, на очищенные ногти, в зону поражения пластинки. Пальцы укутываются. Смесь на ногтях оставляют на 2-3 часы, затем она смывается.

Меры профилактики микоза

Соблюдение совсем не хитрых мер профилактики поможет предотвратить грибок на ногтях рук. Профилактические меры хоть и просты, но достаточно эффективны.

• Не стоит проявлять излишнюю «агрессию», когда моете руки. На руках должен сохраняться защитный естественный слой. Поэтому гигиена должна быть умеренной.
• Если необходимо сделать чистку и полировку ногтей, выбирайте маникюрный салон с хорошей репутацией, где инструментарий обрабатывается должным образом. После каждого сеанса обрабатывайте ногти антимикотическими средствами. Но без фанатизма, чтобы не нарушить защитный слой.
• Если в семье есть пожилые люди, контролируйте их здоровье, чтобы предупредить грибковую патологию. Средства гигиены у каждого члена семьи должны быть индивидуальными.
• Чтобы предупредить появление повторной инфекции, перчатки, полотенца и иные средства гигиены обрабатывайте, стирайте и обязательно проглаживайте.

Самая главная профилактика заболевания – это своевременное обращение к врачу, при малейшем подозрении на ногтевой микоз.

Итак, у женщин часто страдают руки. Объясняется данный факт просто: представительницы прекрасного пола часто делают маникюр, и грибок ногтей на руках появляется по причине плохо обработанного инструментария. Мужчины же большую часть дня проводят в закрытой обуви, где во влажных и теплых условиях грибки отлично размножаются.

Так, если виновен дрожжевой грибок ногтей на руках, то первым начинает страдать валик: боковой или задний. Он становится утолщенным, дотрагиваться до него больно, появляется отечность, а иногда даже выделяется небольшое количество гноя. Затем инфекция перекидывается на ноготь: на нем начинают появляться борозды.

Если же грибок под ногтями на руках обусловлен T.rubrum, то сначала появляются серые или белые пятна/полосы в центре ногтя. Утолщение отмечается только у свободного края.

Второстепенными причинами грибка ногтей на руках являются благоприятные условия для жизнедеятельности возбудителей инфекции. Их разумнее называть факторами. Итак, чаще всего грибок на руках возникает у женщин, занятых в прачечных и у женщин-кондитеров, работниц консервных фабрик. Этим категориям приходится работать с сахарами и подолгу держать кисти рук в воде.

Вероятность заболевания грибком увеличивается с возрастом (у детей онихомикоз практически не диагностируется, а вот у пожилых диагноз подтверждается в 90% случаев). Кроме этого, шанс подхватить грибок выше у лиц:

• Имеющих склонность к гипергидрозу кистей;
• Делающих маникюр самостоятельно или на дому у непрофессионала;
• Часто болеющих и имеющих сопутствующие заболевания (диабет).

Чем лечить:

Перечень самых эффективных средств для местной терапии (в алфавитном порядке)

1. Крем и капли «Экзодерил »;

Продолжительность лечения – пока не отрастет полностью здоровый ноготь.

Продолжение: чем и как лечить грибок на руках: «Боремся с грибком ногтей на руках «

Обнаружив на ногтях кистей первые проявления грибка стоит записаться на прием к микологу или дерматологу, и убедиться, что ногтевые пластины начали изменяться именно по причине инфицирования. Чем раньше будет начато лечение, тем раньше оно будет закончено. Ногти всегда привлекают внимания. В запущенных случаях исковерканный грибком ноготь удаляют, а на отрастание нового уйдет никак не меньше 6 месяцев.

27 комментариев

• Ноготь отрастет снова, это не быстрый процесс конечно, но переживать не стоит. Если ноготь отошел не полностью и мешает, стоит обратиться к хирургу.

У меня стал болеть ноготь на руке указательного пальца(думала что ущиб)потом он начал желтеть и боль не проходит((((Скажите это грибок?(((У меня сахарный диабет и слышала кто болеет у тех постоянно на пальцах грибок(болею 10 лет и столкнулась первый раз с такой проблемой).Заранее спасибо!

У меня после маникюра, начали чесаться все пальцы особенно подушечки. На больших пальцах, кожа загрубела и приняла разноцветный цвет. С ногтями все нормально. Просто дошло до того, что на коже образовались ранки возле ногтя. Это грибок или может аллергическая реакция. Просто у меня такое уже было. Пользовалась мазью больше месяца, прошло. Но очень болезненно!

• Здравствуйте,

  К сожалению без осмотра сложно сказать. Если мазь была противогрибковая, пролечите ей же еще раз. Наносить нужно действительно не меньше месяца, даже если симптомы быстро проходят. Это касается почти всех противогрибковых мазей, кроме, пожалуй, Экодакса.

  Лучше всего сходить к дерматологу.

Здравствуйте! У меня на ладони пальцы рук белая сухая, ороговевшая кожа, но она не облазиет, иногда появляются трещины. Как правильно лечить такой грибок?

• Здравствуйте,

  Как и всегда, мазью, например Клотримазол или Тербинафин. Наносить нужно по инструкции, когда все симптомы прошли, наносить еще неделю. Полная продолжительность лечения не менее 3 недель, не пропускать. Все инструкции есть у нас в разделе «Препараты».

  Это может быть дерматит или другая болезнь, сходите на прием к дерматологу.

Подскажите,я вылечила грибок(мазала йодом и клотримазолом),долго ждала пока все срастет, но после покрытия гель лаком ногтей он появился снова((((мне теперь противопоказан гель лак????

• Здравствуйте,

  не обязательно. Либо ваш мастер не заморачивается с дезинфекцией инструмента и рабочего места, либо грибок был пролечен не полностью. Обычно, для ногтей, рекомендуется наносить лекарство еще месяц после того, как все внешние симптомы пройдут.

Добрый день! При маникюре мне врезали кутикулу на 4-х пальцах, занесли инфекцию. Пошла в поликлинику к дерматологу -месяц пыталась дома вылечить ванночками с солью и содой, мазью левомеколь, не помогло. Околоногтевой валик воспаленный, пульсирующая боль, гноя нет. Была у хирурга прописал антибиотики от стафилококка 10 дней не помогло. Пошла в кож.вен диспансер сказали что грибок. Назначили таблетки 7 дней спораксол и мазь кетодин прошло 2 недели с момента последнего лечения результата нет. Подскажите, пожалуйста еще рано или это лечение мне тоже не помогает, или возможно это не грибок?

• Здравствуйте,

  Лечение должно было помочь. Врачи назначали какие-то анализы? Какие антибиотики были от стафилококка? В любом случае, если такие препараты не помогли, то нужно делать соскоб, определять возбудителя инфекции и его чувствительность к препаратам.

  Ноготь не врастает?

Здравствуйте! 4 года назад у меня на больших пальцах рук отслоились ногти, возможно, прозошли какие-то изменения после родов. Ногти светлые и почти прозрачные, кроме внешнего вида ни чего не беспокоило. Вчера я заметила в самой глубине отслойки одного из ногтей темное пятнышко, ноготь выстригла.Обратиться с такой проблемой у нас не к кому. Не знаю чем теперь это обернется. Начала применять капли Экзодерил. Что еще можно сделать?

Вместе с нами на планете Земля живут около 50 видов микроорганизмов, вызывающих грибковые заболевания кожи, ногтей и волос. Они незаметны, и заболевание начинается постепенно.

Пятая часть населения заражена микотической инфекцией, вызывающей грибок ногтей на руках, но симптомы проявляются не у всех из них, а некоторые не сразу их замечают.

Симптомы появления грибка ногтей на руках

На начальной стадии часто это похоже на пятнышки и потертости, которые легко перепутать с механическими повреждениями, если не знать особенностей грибка.

Признаки, что у вас грибок ногтей, или онихомикоз:

• Изменился цвет ногтя;
• Ноготь стал толще;
• Ногтевая пластина расслоилась и стала хрупкой;
• Возникли пятна, похожие на плесень;
• Жжение, зуд;
• Потливость или сухость ладоней и пальцев.

Повреждения ногтя могут начаться с его краёв или с основания, это зависит от вида микроорганизма, попавшего в ткани: кандидозного грибка или дерматофита.

Грибок под ногтем на руке бывает вызван родом Candida albicans. Чаще это бывает у женщин в связи с выполнением мокрых домашних работ, способствующих созданию условий для внедрения инфекции.

Заражение начинается с воспаления в ногтевых валиках, окружающих ноготь. Они отекают, утолщаются, краснеют и покрываются сероватыми чешуйками. Прикосновения к ним болезненны.

Как выглядит грибок ногтей на руках

Классификация по течению болезни

• Нормотрофический тип – долгое время не меняется структура пластины, но присутствуют белые и жёлтые пятна. Постепенно разрастаясь, они сливаются в одно большое, занимающее почти весь ноготь, пятно.
• Гипертрофический тип грибкового заболевания рук – кожа возле ногтевого ложа становится грубой и утолщённой. Ногтевая пластина уплотнена, с белыми и жёлтыми пятнами в глубине. Ноготь становится бугристым, с неровными краями, может измениться направление его роста.
• Онихолитический тип - происходит отделение ногтя от ложа, поверхность пластины белая или бело-желтая.

Все эти типы проявления болезни могут встречаться одновременно.

Классификация по стадиям развития микоза

1. Начальная стадия - в центре ногтевой пластины или с краю заметны мелкие пятна или полоски.
2. Средняя стадия - пятна увеличиваются, пластина становится толще, наружный слой пластины отслаивается.
3. Дистрофическая стадия – кожа, окружающая ноготь, воспалена, ноготь крошится. Возбудители грибка ногтей на руках попадают на другие части тела.

Кто подвержен риску больше всего?

В группе риска находятся:

1. 1. Недавно переболевшие люди, пожилые пациенты с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями.
   2. Лица, принимавшие длительное время антибиотики широкого спектра, назначенные врачом или приобретённые профилактически для самолечения.
   3. Пациенты, получавшие иммуносупрессивные медикаменты – глюкокортикоидные гормоны, цитостатики.
   4. Женщины, использующие ногти накладной конструкции, под которыми создаются благоприятные условия для размножения грибков.
   5. Специалисты профессий, связанных с влажной средой: кухонные работники, служащие в гостиницах домах отдыха, прачечных.
   6. Работники сельскохозяйственных предприятий, кондитерских фабрик и пекарен; лица, увлекающиеся маникюром – по причине воздействия на ногти растворов щелочного, химического, обезжиривающего действия, способствующих снижению сопротивляемости ногтя грибковым инфекциям, и сахаросодержащих веществ, создающих среду для жизнедеятельности патогенной флоры.
   7. Пациенты с повреждённой поверхностью ногтевой пластины, независимо от происхождения травмы. Маникюр, ушиб, защемление, даже расщепление в результате игры на гитаре могут способствовать увеличению риска онихомикоза.
   8. Пациентки, продолжительное время принимавшие оральные контрацептивы.
   9. Соседи и родственники заболевшего грибком человека, проживающего с ними совместно. Риск передачи инфекции возрастает при совместном использовании предметов для маникюра, ванных принадлежностей и помещений для принятия водных процедур.
   10. Пациенты, имеющие микозы стопы или ногтей ног.

Заразиться онихомикозом можно в любом общественном месте, прикоснувшись к предмету, которого до этого коснулся больной грибковым заболеванием.

Микроорганизмы, вызывающие грибок ногтей рук, бесчисленными скоплениями встречаются в общественном транспорте, банях, саунах, бассейнах, в спортзалах и туалетных комнатах.

Но заболевают не все, т.к. многим помогает наследственная сопротивляемость микроорганизмам, собственный здоровый иммунитет и соблюдение правил гигиены.

Опасные последствия заболевания грибком на руках

Если не обращать внимания на эстетические неудобства от грибка ногтей и затягивать с посещением врача, или надеяться, что организм справится сам, через некоторое время возникнет проблема, связанная с осложнениями.

Часто грибок ногтей на руках развивается медленно и не причиняет беспокойства, но в любой момент, когда ослабнут защитные силы организма в силу другой болезни, времени года или возраста, микотические микроорганизмы могут активизироваться и нанести вред здоровью:

• Переход процесса на кожу рук;
• Воспаление из-за бактериального инфицирования повреждённых тканей;
• Рожистое воспаление руки;
• Инвазии микотического происхождения;
• Заражение ногтя плесневыми грибками;
• Аллергические проявления из-за интоксикации организма продуктами жизнедеятельности грибков.

Человек, пренебрегающий лечением грибкового заболевания ногтей, распространяет инфекцию среди других людей.

Чем лечить грибок ногтей на руках?

Медикаментозная терапия

При посещении врача-дерматолога не возникнет трудностей диагностики, но для уточнения типа возбудителя инфекции врач назначит несколько анализов:

• Соскоб поверхности ногтевой пластины;
• Анализ чешуек кожи околоногтевого валика;
• Посев на реакцию на антимикотические препараты.

Эти сведения помогут скорейшему назначению верного лечения и выздоровлению пациента.

Продолжительность лечения зависит от степени запущенности болезни и от дисциплинированности больного, который должен выполнять назначения врача точно по графику, соблюдая дозировку и количество процедур.

При несоблюдении указанного дерматологом распорядка лечения инфекция может приобрести устойчивость к препаратам, и курс терапии придётся повторить в более интенсивной форме.

Лечение проводится по схеме, совместно препаратами местного (наружного) и внутреннего применения. Для наружного применения врач может назначить растворы, кремы или мази:

• Нистатиновую, левориновую мази.

В сочетании с этими препаратами для приёма внутрь строго под контролем врача (т.к. есть противопоказания) могут быть назначены таблетки от грибка ногтей на руках или капсулы:

• Дифлюкан (подробнее о применении );

На начальной стадии, если степень развития болезни невелика, грибок поражает до 50% площади ногтя, назначением врача могут быть лечебные лаки и спреи.

Они проникают сквозь толщу ногтевой пластины и нарушают снабжение микробов кислородом, отчего те погибают.

В лёгких случаях результат можно увидеть в течение двух суток после применения лечебной косметики.

Способ применения лаков и спреев:

1. – обработка ногтя каждые 2 дня в течение 1 месяца. Следующий месяц обрабатывают ноготь 2 раза в неделю. Начиная с третьего месяца и дальше – 1 раз в месяц.
2. Тербикс+Тербинафин (спрей) – 2 раза в день спрей распыляют на ноготь и прилегающую к нему кожу после предварительного протирания ногтя спиртом.
3. – ежедневное применение, уничтожает находящиеся на поверхности ногтя и кожи микроорганизмы, уменьшает неприятный запах от рук.
4. Кандид (лосьон) – ежедневно до 3 раз, втирание в ногтевую пластину (подробнее о препарате можно узнать ).

Если болезнь перешла в запущенную стадию и грибком поражены более 70% площади ногтя на руках, лечение потребует времени. Как в этой ситуации вылечить грибок ногтей на руках быстро, вам подскажет врач. Он учтёт все противопоказания и индивидуальные особенности протекания болезни.

Она производится только в кабинете дерматолога с помощью специального инструмента после дезинфекции и размягчения ногтевой пластины.

Верхний слой ногтевой пластины при этой процедуре счищается, и облегчается доступ медикаментов к тканям. Лекарственные вещества начинают свою работу быстрее, и глубже проникают. Лазерное воздействие, как метод лечения, разрушает споры грибков в течение нескольких процедур, если течение заболевания не осложнено.

В случае тяжелых осложнений медикаментозная терапия также дополняется . Хирургическое удаление применяется в особенно редких случаях, когда не помогают иные методы лечения онихомикоза. Процедура болезненная и имеет противопоказания.

Народные средства

Способ лечения, наиболее эффективный в вашем случае, может быть выбран только на основе сбора информации о типе микроорганизма и степени тяжести микоза.

Но при имеющихся противопоказаниях к внутреннему приёму лекарственных препаратов для вас приемлемо будет воспользоваться домашними процедурами.

Ванночки, примочки, мази и кремы могут помочь справиться с проблемой.

В числе натуральных средств, применяемых для лечения грибка ногтей:

• Перекись водорода;
• Мята;
• Прополис;
• Чайный гриб;
• Чистотел;
• Каланхоэ;
• Уксусная кислота;
• Яблочный уксус.

Как применять:

1. Масло чайного дерева. Смазывают им ногти после распаривания.
2. . На ногтевую пластину каждый день накладывают перетёртую массу из 2-3 зубков чеснока, смешанных со сливочным маслом.
3. Яблочный уксус. В разбавленный в пропорции 1:2 уксус дважды в день опускают пальцы и держат в течение 10 минут.
4. Уксусная эссенция, глицерин и спирт. Смешать небольшое количество в пропорции 2: 1: 2 . Приложить как компресс.
5. Чай или кофе. Крепко заваривают, опускают пальцы в сосуд с заваркой. Оказывает противогрибковое действие.

Профилактика заболевания грибком ногтей на руках

При распространённости инфекции и легкости заражения, способности микотической инфекции передаваться от человека к человеку, уберечь себя от грибка ногтей поможет соблюдение правил гигиены:

• Не пользуйтесь чужими маникюрными приспособлениями и не давайте никому собственный;
• Если вам делают маникюр в салоне красоты, следите за тем, стерильные ли у мастера инструменты;
• Избегайте ранения ногтей, не носите долго наращенные ногти;
• В доме, где проживает больной микозом, проводите тщательную дезинфекцию доступных для контакта поверхностей и пользуйтесь только личными предметами гигиены, полотенцами, пилочками для ногтей, мочалками и перчатками;

Сегодня грибок ногтей на руках считается довольно распространенным заболеванием. И оно, несмотря на общественное мнение, не является социальным.

Многие думают, что грибок можно «подхватить», только посещая сауну или бассейн, но это не так.

Такое заболевание встречается и у тех, кто не посещает общественные места.

Грибком может заразиться практически любой человек.

Грибок ногтей на руках: причины

Конечно же, основная причина заражения грибком кроется в общественных банях и бассейнах. Именно поэтому при посещении этих мест следует пользоваться личными резиновыми тапочками.

Но есть и другие способы заражения грибком ногтей. Ими могут быть низкий иммунитет, сахарный диабет, ожирение и ВИЧ – инфекция.

Также причиной возникновения грибка могут являться травмы и прием антибиотиков.

Грибок проявляется не только внешне, когда ногти слоятся, ногтевая пластина утолщается, вызывая неприятные ощущения.

Это – патогенный микроб, и он негативно воздействует на весь организм, способствуя проникновению в него других инфекций.

Если «запустить» болезнь, то грибок может даже проникнуть через кровь к внутренним органам. Он также может являться аллергеном и привести к таким заболеваниям как, к примеру, бронхиальная астма.

Грибок на руках серьезно осложняет жизнь, ведь он вызывает дискомфорт, переживания и даже брезгливость со стороны окружающих.

Процесс заражения грибком ногтей на руках

Что представляет собой грибок?

Это вещество, которое имеет ферменты, «питающиеся» белками – кератинами, из которых состоят волосы, ногти и кожа. Они разрушают коллаген и эластин. Именно эти ферменты и разлагают ткани ногтевой пластины до такого состояния, которое они могут усвоить, создавая свободное место для того, чтобы было комфортнее размножаться.

Наряду с этим, грибок ногтей из организма поглощает такие вещества как магний, кремний и другие. Возникают целые колонии грибка, бороться с которыми бывает чрезвычайно сложно.

Как правило, грибок вначале поражает один ноготь на руке, образовываясь у свободного края, сбоку или внутри. Затем, без надлежащего лечения, он затрагивает остальные ногти, приводя к их разрушению.

Обычно на начальной стадии развития болезни, грибок не вызывает никаких неприятных ощущений. Поэтому некоторые даже не догадываются о ней.

Получается так, что обращение к специалисту происходит тогда, когда стадия является довольно запущенной и наблюдается деформация ногтевой пластины и изменение цвета ногтя. В этом случае лечение болезни затрудняется, так как общеизвестно, что легче предупредить заболевание, чем вылечить его.

Конечно, если замечено изменение ногтя, это необязательно свидетельствует о возникновении грибка. Однако точный диагноз может поставить только врач, проведя соответствующее обследование.

Грибок ногтей на руках: лечение

Если совсем недавно поражение ногтя грибком приводило к его удалению, то сегодня хирургический способ используется только в крайнем случае.

Универсального метода не существует и прежде, чем приступать к лечению, нужно провести ряд анализов, и посмотреть, какой выбрать препарат, чтобы лечение не оказалось бесполезным.

Самостоятельно справиться, с грибком не получиться.

Поэтому следует прислушаться к специалистам, чтобы не стать разносчиком этой инфекции.

Во-первых, необходимо устранить причину, которая привела к появлению этого заболевания, и использовать по назначению таблетки, противовоспалительные мази и . Данные средства могут применяться внутрь или наружно.

Наряду с этим используются по назначению врача такие механизмы, которые ликвидируют утолщение ногтевой пластины на руках, что позволяет более эффективно использовать лечение медикаментозными средствами.

Лечение в зависимости от тяжести болезни может продолжаться от 2-х недель до нескольких месяцев. Но иногда удаление ногтя хирургическим путем является единственно возможным вариантом лечения грибка.

Несмотря на то, что универсального средства для лечения грибка ногтей не существует, грибок можно вылечить, применяя народные рецепты, основанные на натуральных компонентах.

Однако перед применением домашних методов лечения, лучше всего посоветоваться с врачом. Ведь они не всегда являются эффективными, используясь зачастую как дополнительное средство к лечению медицинскими препаратами.

Народное лечение грибка ногтей рук

В домашних условиях для лечения данного заболевания можно приготовить мазь. Хранить ее нужно в холодильнике в плотно закрытой емкости.

Для ее приготовления необходимо смешать одно яйцо, по одной столовой ложке растительного масла и уксусной эссенции и чайную ложку препарата диметилфталат.

Эту смесь следует применять каждый день в течение трех недель, втирая ее в ноготь на ночь. Затем на руку следует одеть полиэтиленовый пакет и теплые варежки.

Регулярно используя этот состав, можно надеяться на полное выздоровление от грибка.

Если болезнь слишком запущена, то такую процедуру можно делать с утра, оставляя мазь на целый день. Во время лечения необходимо обрабатывать формалином или уксусной эссенцией те вещи, на которых мог бы присутствовать грибок.

Профилактика появления грибка на ногтях рук

Как правило, грибок появляется на ногтях тогда, когда организм ослаблен. Это происходит при недостаточности физических нагрузок, нехватке витаминов и неправильном питании.

Подвержены заболеванию и те люди, род занятий которых способствует возникновению сосудистых болезней, которые приводят к нарушению кровообращения в конечностях и, как правило, нарушению защитных функций, формируя благоприятную среду для возникновения грибка.

Грибок размножается в теплых влажных помещениях, какими является ванная комната или другие общественные места типа бани, аквапарка, бассейна.

И, несмотря на то, что в них обязательно проводятся противогрибковые мероприятия, грибок постоянно видоизменяется, приспосабливаясь к данным препаратам. Поэтому наилучшим способом до сих пор считается соблюдение правил личной гигиены.

Также источником инфекции может служить маникюр, произведенный нестерильными инструментами. Все порезы и ранки при этом автоматически становятся «воротами» для проникновения грибка.

Не стоит забывать и про правила личной гигиены, которые заключаются в частом мытье рук, использовании антибактериальных кремов, приема витаминов для здоровья ногтей. В особенности хорошо помогают противогрибковые лаки, которые можно использовать в качестве основы под любой декоративный лак.

Каждая женщина замечала, что как только в организме, не хватает какого – либо витамина, то это прямым образом отражается на ногтях. , ломаться или сохнуть, что говорит о недостатке витаминов А, Е и таких веществ как йод, магний и кальций. Это первый признак того, что питание является неправильным и есть риск заболевания грибком. А так как большая часть витаминов поступает в организм из продуктов, то следует обратить внимание на рацион и подкорректировать его в правильном направлении.

Не стоит забывать и о витаминах, которые можно приобрести в аптеке, но их необходимо использовать только по назначению врача. Это относится, в частности, к витамину А, который нужно принимать с большой осторожностью.

В рационе обязательно должны быть сливочное масло, рыба, печень, яйца, сыр, свежие фрукты и овощи.

Также обязательно применение орехов, молока, бобовых, то есть тех продуктов, в которых содержится витамин Е.