Практически все знают, что такое инсульт и насколько опасно данное заболевание, но среди людей можно встретить еще один термин, конкретного значения которого никто толком не знает, это микроинсульт. В данной статье речь пойдет о том, что это за патология, насколько она опасна и чем отличается от инсульта.

Что скрывает название?

Сразу необходимо уточнить, что в официальной медицине нет такого диагноза, как микроинсульт, не найти его и в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Это исключительно разговорный термин, которым пользуются пациенты и врачи, чтобы объяснить человеку, что с ним произошло и подчеркнуть серьезность сложившейся ситуации.

Микроинсульт не может трактоваться как маленький инсульт (инсульт либо есть, либо его нет). Данное понятие в медицине существует под диагнозом переходящее нарушение мозгового кровотока (ПНМК), что означает неполадки мозговых функций сосудистого генеза, которые возникли внезапно и сопровождаются общемозговой или очаговой неврологической симптоматикой (как и инсульт), но проходят самостоятельно либо под влиянием лечения на протяжении первых 24 часов. При этом после перенесенного микроинсульта не остается никаких неврологических симптомов, что подтверждается данными дополнительных ).

Это самый частый вид клинических форм острого нарушения мозгового кровообращения. Хотя в этот раз (микроинсульт) больному и повезло (нет никаких остаточных явлений перенесенной проблемы), но даже единичный случай микроинсульта является своеобразным предупреждением организма для человека, чтобы срочно принять меры по профилактике острых нарушений мозгового кровообращения, ведь в следующий раз все может закончиться не так удачно.

Если обратиться к медицинской статистике, то у 40% пациентов, которые перенесли микроинсульт, на протяжении 3 ближайших лет развивается ишемический или , причем, чем больше было переходящих нарушений мозгового кровотока, тем выше шансы полномасштабной сосудистой катастрофы.

Также необходимо подчеркнуть, что микроинсульт – это собирательное понятие, к нему относятся несколько видов переходящего нарушения мозгового кровотока:

• транзиторная ;
• церебральный гипертонический криз;
• острая гипертоническая энцефалопатия.

В основе патогенеза ПНМК лежит острая , которая длится несколько секунд или минут (до 3-4), после чего возобновляется нормальный кровоток и отмирания нейронов головного мозга не происходит, в отличие от истинного инсульта, когда некрозу и необратимым изменениям поддается участок мозговой ткани. Соответственно, после появления первых симптомов микроинсульта, они быстро проходят, и не остается неврологического дефицита, так как клетки полностью возобновляют свою функцию, чего никогда не бывает при инсульте.

Также нужно подчеркнуть, что ПНМК – это динамический диагноз, то есть точно ответить на вопрос, случился ли у пациента инсульт или нет, можно только спустя несколько дней тщательного наблюдения в стационарных условиях и проведения КТ головного мозга (есть ли очаги поражения мозговой ткани или нет). Потому все пациенты с предполагаемым диагнозом микроинсульт должны быть госпитализированы, а помощь им оказывают как в случае инсульта, чтобы не упустить драгоценное время в случае развития необратимого нарушения мозгового кровотока.

Причины и предрасполагающие факторы микроинсульта

Причины и факторы риска микроинсульта ничем не отличаются от таковых при настоящем инсульте. Чаще всего к данному заболеванию приводят:

• , как известно, атеросклероз – это системное заболевание, если человек страдает ишемической болезнью сердца, то у него непременно присутствуют атеросклеротические бляшки и в сосудах головного мозга;
• и частые ;
• заболевания сердечной и сосудистой системы (мерцательная аритмия, врожденные или приобретенные пороки сердца, операции на сердце по замене клапанов, ИБС, эндокардит и миокардит, сердечные аритмии и блокады);
• сахарный диабет, особенно 2 типа;
• сдавление церебральных и экстракраниальных артерий извне (опухоль, остеофиты при шейном спондилезе, грыжа шейного позвоночника, расслоение артерий, их аневризмы) или их спазм;
• воспалительные повреждения артерий головного мозга инфекционной или аутоиммунной природы (васкулиты);
• врожденные заболевания сосудистого русла мозга (различные мальформации сосудов, фиброзно-мышечная дисплазия артерий);
• повышают риск ПНМК прием оральных контрацептивов, приступы , курение, заболевания системы крови, варикозная болезнь нижних конечностей, возраст, избыточный вес.

В подавляющем большинстве случаев при микроинсульте страдают мелкие артериальные сосуды, которые питают кровью маленький участок головного мозга.

Знание причин и предрасполагающих факторов развития ПНМК необходимо каждому, кто планирует заниматься первичной или вторичной профилактикой сосудистых катастроф в организме.

Первые признаки микроинсульта

Первые признаки и симптомы микроинсульта варьируют в широком диапазоне, который зависит от диаметра и локализации пораженного артериального сосуда, а также от механизма развития нарушения (тромб, эмбол, спазм, сдавление, срыв ауторегуляции мозгового кровообращения и пр.). В некоторых случаях человек может даже не подозревать, что у него случился микроинсульт, например, обычное головокружение, головная боль, онемение и покалывание в руке на протяжении нескольких секунд, расплывчатость зрения, мышечная слабость могут быть признаками транзиторной ишемической атаки.

В остальных же случаях нарушения развиваются очень быстро и не остаются без внимания, так как имеют выраженный характер и похожи на симптомы настоящего инсульта.

Тревожные признаки :

• резкое затерпание какого-либо участка тела или конечности, ощущение “ползания мурашек”;
• резкая мышечная слабость в руке или ноге;
• потеря чувствительности определенного участка кожи;
• резкая головная боль и повышение артериального давления, головокружение;
• внезапное нарушение зрения;
• паралич ноги или руки;
• опущение уголка рта, невозможность улыбнуться;
• нарушение речи;
• судороги, рвота, тошнота, спутанное сознание.

Если вы заметили хотя бы один их выше описанных симптомов у себя или у окружающих вас людей, непременно вызовите скорою и окажите первую помощь пострадавшему, потому что такие признаки могут указывать, как на инсульт, так и на ПНМК.

Симптомы микроинсульта

Характерной особенностью клинической картины микроинсульта является кратковременность присутствия патологических симптомов с дальнейшей их быстрой регрессией. Также признаки ПНМК различаются в зависимости от вида нарушения. Рассмотрим их подробнее.

Церебральный гипертонический криз

Данный вид переходящего нарушения мозгового кровообращения встречается чаще всего (2/3 всех пациентов с данным диагнозом). Причиной является гипертоническая болезнь, а в основе патогенеза симптомов находится срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Здесь возможно два варианта. Первый – в результате резкого повышения давления мозговые артерии слишком расширяются, что приводит к гиперперфузии мозговой ткани, венозному полнокровию и отеку мозга. Второй вариант развивается при постепенном нарастании давления, когда артерии мозга суживаются в ответ на повышение системного давления, что приводит к гипоксии и кислородному голоданию нейронов.

Признаки неспецифичны. Пациенты жалуются на резкую распирающую или пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, . Как правило, очаговых симптомов не наблюдается, но могут проявляться судороги, легкое нарушение сознания, синдром менингизма. При измерении давления оно повышено до высоких цифр.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака чаще всего развивается из-за атеросклеротического сужения сосудов, закупорки сосудов эмболами или тромботическими массами. Причины и механизмы развития данного вида переходящего нарушения кровотока мозга такие же, как и . Разница заключается только во времени перекрытия сосуда и последствиях: при ТИА – это несколько секунд или 3-4 минуты, симптомы при ликвидации закупорки артерии проходят бесследно, при ишемическом инсульте изменения необратимые, так как причинный фактор действует дольше, нежели нейроны способны сохранять жизнедеятельность без крови (4-6 минут).

В клинической картине ТИА преобладают очаговые неврологические симптомы. Можно наблюдать онемение отдельных участков тела, параличи и мышечную слабость одной из конечностей, нарушение зрения, слуха, речи, асимметрию лица, судороги, потерю чувствительности отдельных участков кожи. В некоторых случаях наблюдаются и общемозговые симптомы.

При ТИА указанные признаки быстро исчезают, в отличие от инсульта, при котором они могут даже прогрессировать.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Данное ПНМК имеет такой же механизм развития, что и первый вариант гипертонического церебрального криза, но отличается от него по длительности и степени патологических изменений в мозговой ткани. Если вовремя не устранить высокое артериальное давление, то прогрессирует, что приводит к выходу жидкой части крови из переполненных сосудов в нервную ткань с развитием отека головного мозга, который является опасным для жизни состоянием. Симптомы аналогичные мозговому гипертоническому кризу, но имеют более выраженный характер.

Если вовремя не оказать пациенту помощь (быстрое и дозированное снижение артериального давления), то острая гипертоническая может привести к летальному исходу.

Первая помощь при микроинсульте

Объем мероприятий неотложной доврачебной и врачебной помощи ничем не отличается при микроинсульте и настоящем инсульте, так как отличить эти состояния в начале болезни практически невозможно.

Первая доврачебная помощь :

• непременно вызовите скорую помощь;
• нужно положить пациента на твердую поверхность (вдруг понадобится проведение реанимационных мероприятий) с приподнятым головным концом для профилактики отекания мозговой ткани;
• если человека рвет, то нужно повернуть ему голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не вызвали асфиксию;
• нужно расстегнуть пострадавшему воротник и пояс, чтобы они не сдавливали тело, также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха;
• если у вас присутствует возможность измерить АД, то сделайте это непременно – в случае его резкого повышения можно принять таблетку гипотензивного средства, которое вам советовал доктор в таких случаях, самостоятельно вводить гипотензивные препараты парентерально запрещено – снижение давления должно быть дозированным, иначе вы рискуете только усугубить ситуацию;
• если пациент находится в состоянии клинической смерти – непременно начните реанимационные мероприятия и не прекращайте до приезда бригады скорой помощи.

Видео-инструкция о доврачебной помощи пациенту с подозрением на инсульт:

Первая врачебная помощь зависит от клинической ситуации и включает мероприятия со следующими целями:

• дозированное снижение в случае гипертонического криза;
• улучшение деятельности сердца;
• своевременное и адекватное возобновление мозгового кровообращения;
• коррекция реологических свойств крови;
• налаживание процессов микроциркуляции в мозговой ткани;
• улучшение метаболических процессов нервной ткани;
• профилактика или купирование отека мозга;
• симптоматическая терапия.

При микроинсульте на фоне проведенных мероприятий состояние пациента значительно улучшается, но, если этого не происходит или наблюдается прогрессирование симптомов, то, скорее всего, у человека случился инсульт.

Принципы лечения

Для быстрого и дозированного снижения артериального давления используют несколько групп гипотензивных медикаментов, которые вводят парентерально:

• внутримышечно вводят дибазол с папаверином;
• внутривенно магнезию с физраствором и фуросемид;
• также могут назначаться в зависимости от дополнительных симптомов обзидан, анаприлин, эуфиллин, аминазин, нифединин, натрия нитропрусид и пр.

Для нормализации сердечной деятельности назначают коргликон, дигоксин, кордиамин.

Для улучшения мозгового кровообращения вводят вазоактивные препараты – эуфиллин, кавинтон, никотиновая кислота, цинаризин, цитиколин, актовегин.

Для нормализации реологии крови и налаживания микроциркуляции используют аспирин, дипиридамол, сермион, пентоксифилин, антикоагулянты – гепарин и низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, эноксапарин).

Для нейропротекции применяют препараты – цераксон, ноотропил, пирацетам, церебролизин, витамины группы В.

При отеке головного мозга назначают манитол, фуросемид, эуфиллин, кортикостероидные гормональные препараты, антигистаминные средства.

При частых ТИА, которые обусловлены атеросклеротическим сужением экстракраниальных артерий, возможно применение хирургического лечения в отделении сосудистой хирургии.

Видео о микроинсульте :

Последствия и профилактика микроинсульта

Как уже было сказано, микроинсульт не имеет непосредственных последствий, если не присоединяется отек головного мозга, что может привести к смерти. Но ТИА или другой вид ПНМК – это своего рода последнее предупреждение для организма. По статистическим данным примерно у 40% пациентов на протяжении первых 3 лет после ТИА развиваются обширные ишемические инсульты, а частые гипертонические кризы заканчиваются кровоизлияниями в мозг. Потому важным моментом профилактики фатальных сердечно-сосудистых катастроф является активное выявление и лечение состояний и заболеваний, которые к этому приводят.

Важное значение в профилактике отводится и коррекции факторов риска микроинсульта, модификации образа жизни, здоровому питанию, поддержанию нормальной массы тела, регулярным физическим упражнениям.

Микроинсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения в мелких сосудах. Происходит некроз тканей в результате закупорки просвета сосуда тромбом или как следствие резкого ангиоспазма.

В сравнении с обычным инсультом некротические изменения минимальны, пациенты могут полностью восстановиться и вести прежний образ жизни.

На первый взгляд, болезнь вроде бы нестрашная, но на самом деле она очень коварная. Первые симптомы могут быть настолько незначительными, что человек просто не обращает на них внимания, а между тем этот тревожный сигнал является предвестником сосудистой катастрофы в виде обширного инсульта.

Клинические симптомы и группа риска

Медики выделяют ряд заболеваний, в результате которых повышается риск развития микроинсульта. К ним относятся:

Также в медицине выделяют группы пациентов, которые в большей степени подвержены кровоизлияниям. В группу риска входят:

Симптоматика инсульта и точечного кровоизлияния очень сходны, поэтому при первых симптомах недомогания необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Больного уложить в постель с приподнятой головой и обеспечить приток свежего воздуха. На лоб можно положить полотенце, смоченное в холодной воде или пакет со льдом.

Основные проявления:

1. Внезапно появившаяся сильная головная боль (не снимается обезболивающими препаратами).
2. Резкое головокружение.
3. Тошнота.
4. Рвота.
5. Неправильное восприятие окружающего мира.

Неспецифические симптомы острого нарушения мозгового кровообращения:

Среди дополнительных симптомов микроинсульта чаще всего встречаются:

1. Ощущение беспричинной слабости.
2. Иногда бывает потеря сознания (на небольшой период).
3. Проблемы с речевым аппаратом. Невнятная, замедленная, растянутая речь (трудно произносить слова).
4. Временное снижение остроты зрения.

Последствия перенесенного микроинсульта у пожилых людей

Проявления неврологического дефицита зависят от расположения зоны, в которой произошло нарушение кровообращения. А его выраженность – от объема клеток головного мозга, которые подверглись некрозу, в результате чего выполнение возложенных на них функций стало невозможным. К примеру:

Также последствия перенесенного микроинсульта зависят от своевременности оказания неотложной помощи, продолжительности ишемии, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. К примеру, после небольшого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу у трудоспособного населения ощутимых изменений в состоянии здоровья, как правило, не бывает.

Последствия незначительного геморрагического поражения головного мозга при своевременно оказанной первой помощи и квалифицированном медицинском лечении могут полностью исчезнуть в период от двух до трех недель.

Или выражаться в легкой степени и проявляться нарушением памяти и концентрации внимания, ухудшением в работе речевого аппарата, небольшим снижением двигательной активности.

К тяжелым последствиям нарушения мозгового кровообращения относятся:

Самым тяжелым последствием является возникновение тяжелого ишемического или обширного геморрагического инсульта. Возможность их развития значительно возрастает вследствие второго и третьего нарушения мозгового кровообращения. В данном случае восстановление утраченных функций организма не является возможным. Затрудненное глотание, нарушение речи, потеря чувствительности, парезы, параличи, утрата способности к самообслуживанию значительно ухудшают качество жизни больных.

В пожилом возрасте последствия перенесенного микроинсульта имеют более выраженный характер. Некоторые пациенты отмечают снижение памяти, способности концентрировать внимание, нарушения речи, затруднение движений.

Появляются жалобы на повышенную плаксивость и раздражительность, депрессивные состояния или внезапную агрессивность, в дальнейшем не исключено развитие слабоумия. Данные последствия характерны для пожилых пациентов перенесших не один микроинсульт.

У пожилых пациентов очень часто происходит несколько эпизодов нарушения мозгового кровообращения подряд и, как правило, это завершается постинсультной комой, которая может продолжаться от пары часов до нескольких недель.

Чем дольше больной находится в бессознательном состоянии, тем меньше шансов на восстановление первоначальных функций организма, инвалидность гарантирована.

Большинству людей приходится снова учиться ходить, разговаривать, и даже ходить в туалет, основные навыки и функции безвозвратно утеряны. Минимальное восстановление растянется на годы.

Микроинсульт как отдельное понятие в официальной медицине отсутствует. Международная классификация болезней даже в десятом пересмотре не внесла его в качестве отдельного заболевания. Это не случайно, поскольку существует устоявшийся диагноз – инсульт, который четко определяет нарушения мозгового кровообращения.

Однако в действительности и доктора и пациенты широко пользуются термином микроинсульт. Возникает естественный вопрос: по каким критериям можно определить отличие инсульта от микроинсульта или миниинсульта? Может быть по размерам поражения головного мозга? Но это очень призрачный критерий – в чем измерять, в граммах пораженного участка или в объеме?

Правильно говорят неврологи – либо инсульт есть, либо его нет. Скорей всего понятие микроинсульта вошло в обиход в связи с механизмом развития (как это происходит и время воздействия) и способностью подвергшегося атаке на головной мозг человека к восстановлению. Классический инсульт наносит несопоставимо больший ущерб.

Так вот головной мозг наиболее критично из всего человеческого организма относится к кислородному голоданию (это гипоксия). Последствия недостаточной подачи кислорода к клеткам головного мозга наступают практически мгновенно. Через 8 – 12 секунд человек теряет сознание, а через 20 – 30 секунд может впасть в кому.

Подачей кислорода к клеткам мозга занимается как раз сердце через кровеносную систему ( ). Учитывая важность головного мозга в организме человека, именно сюда направляется 20% минутного объема крови. Более того, при возникновении проблем в кровеносной системе (например, резкое падение давления), отключается снабжение кровью конечностей (без них человек выживет) и поток крови по максимуму перенаправляется на питание головного мозга (некроз мозга – это конец организму).

Природа микроинсульта связана с возникновением проблем с мелкими сосудами, питающими отдельные участки головного мозга. Сосудики там очень тонкие и, например, при его сужении (начинает образовываться тромб) белок гемоглобин не в состоянии “протиснуться” через оставшееся открытое пространство, в результате до клеток кислород не доходит. Или по каким-то причинам произошло резкое сужение того же сосудика (ишемический микроинсульт), что также приводит к проблемам с питанием клеток.

Хотя понятия микроинсульт в официальной медицине нет, но все происходящее подпадает под диагноз преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК), который является официальным диагнозом для описываемых состояний. Преходящее (иначе транзиторное) нарушение развивается внезапно, длится короткое время и затрагивает небольшой очаг головного мозга. Процесс всегда обратимый, собственно по этой причине и получил название – преходящий.

Тем не менее следует помнить, что, хотя изменения не успевают перейти в стадию полного умирания поврежденных клеток, случившееся кратковременное прекращение снабжения клеток кровью (кислородом) не проходит просто так.

Очень важно! Да, “инсультные” признаки исчезают, но медицинская статистика говорит о том, что почти 40% столкнувшихся с ПНМК могут в ближайшие 3 года получить не только повторение, но и в худшем случае полномасштабную сосудистую катастрофу.

Нарушение мозгового кровообращения может быть зафиксировано следующими тремя диагнозами:

• транзиторная ишемическая атака;
• церебральный гипертонический криз;
• острая гипертоническая энцефалопатия.

Один из этих диагнозов может быть вписан вам в медицинскую книжку, если вы пришли к доктору и рассказали о своих ощущениях, которые похожи на симптомы микроинсульта. На самом деле часто люди не обращают внимания на произошедшее, связывая симптомы с, например, окончанием трудного рабочего дня, с усталостью. Ведь преходящее нарушение не наносит ощутимый урон и клетки быстро восстанавливают свою работоспособность.

Доктор на приеме не в состоянии точно определить перенесли вы микроинсульт или нет, поскольку последствия состоявшегося скрыты. Только стационарное обследование, проведение компьютерной томографии мозга могут точно сказать, что было и каковы последствия. В любом случае при подозрении на микроинсульт (тем более инсульт) необходима госпитализация больного, поскольку время играет против.

Вывод: Микроинсульт – это на практике тот же инсульт, только при его развитии затронуты менее значимые сосуды и последствия менее катастрофичны.

Причины и факторы риска развития микроинсульта

Микроинсульт имеет практически те же причины, что и классический инсульт. Вот список предпосылок к микроинсульту:

• атеросклероз сосудов; известные всем атеросклеротические бляшки, которые особо опасны сосудам головного мозга по причине их малого диаметра. Все взаимосвязано в сердечно-сосудистой системе человеческого организма и состояние сосудов является производной от ишемической болезни сердца.
• гипертония, которой “удостаиваются” все более молодые люди. Особенно следует быть внимательным тем гипертоникам, у которых происходят частые кризы. Говорят, где тонко, там и рвется. Эту фразу можно отнести к микроинсульту, поскольку под воздействием повышенного давления тонкие сосуды, снабжающие головной мозг как раз и могут прорваться. Особенно это опасно в случае специфического воспаления стенок сосудов, под воздействием которого стенки в некоторых местах истончаются.
• считается, что микроинсульт имеет наследственный характер. То есть родители имели проблемы по линии сердечно-сосудистой системы (особенно это касается родителей, которые перенесли инфаркт).
• врожденные или приобретенные заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, мерцательная аритмия, возможно перенесенная операция по замене сердечных клапанов).
• важной причиной развития микроинсульта является диабет (особенно второго типа). Резкие колебания сахара в крови сильно изнашивают сосуды, что проявляется в появлении очагов истонченных стенок.
• появление опухоли, грыжи, которые в состоянии сдавливать сосуды и даже артерии также опасно.
• женщинам следует обратить внимание на возможность получить диагноз ПНМК по причине использования оральных контрацептивов.
• вредные привычки могут не пощадить даже студента на сессии (возраст не помеха), который пил и курил. Табакокурение весьма отрицательно действует на тонус стенки сосудов вызывая их спазм (ниже читайте историю из жизни).
• избыточная масса тела (особенно для людей с сидячим образом жизни) является сильнейшим провоцирующим фактором для возникновения проблем с сосудами.
• вредным в питании считается неумеренное потребление животных жиров в диете. Здесь ключевым является слово неумеренное, поскольку жиры все же необходимы.
• резкая смена климата при командировках; проживание вахтовиков в условиях сильного мороза, который провоцирует повышение артериального давления.

Важно! Обобщая причины возможного развития микроинсульта, следует сказать, что основную роль играет образ жизни, в понятие которого входит многое из указанного. При этом возраст не является определяющим фактором – диагноз ПНМК можно получить как в 70 лет, так и в 18.

Признаки и симптомы развития микроинсульта

Признаки

Однако есть более выраженные признаки надвигающейся проблемы. Вот к этим проявлениям необходимо отнестись со всей серьезностью.

Вот на какие признаки следует обратить внимание:

• появление ощущения “ползания мурашек” под волосами на голове и на любом участке кожи лица, ощущение жжения или покалывания. Это состояние называется парестезия. Кратковременное нарушение мозгового кровообращения приводит к “сбою” работы нервного окончания, который и приводит к “мурашкам”.
• кратковременно ощущение мышечной слабости в руке или ноге.
• внезапная потеря чувствительности какого-то участка кожи.
• возникновение головной боли, сопровождающееся повышением артериального давления вместе с головокружением. Это типичное сочетание признаков микроинсульта.
• кратковременное нарушение зрения. Ощущение такое, что поле зрения резко сузилось и перешло в центр. По краям размытое изображение.
• нога или рука становятся неуправляемыми. Такое состояние называется паралич.
• мимика лица переходит в неуправляемое состояние. Особенно это касается рта. Уголок опускается (перекашивается) и улыбнуться невозможно.
• нарушается речь. Человек пытается что-то сказать связно, но не получается.
• более явные признаки связаны с появлением судорог, рвотой, тошнотой и спутанным сознанием.

Симптомы

Симптомы микроинсульта могут проявляться таким образом, что перенести микроинсульт можно на ногах с возможностью по непониманию получить полноценный инсульт. Выше мы уже определили, что мы имеем дело с преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК), которое по виду нарушения представлено тремя вариантами.

Церебральный гипертонический криз

Этот вид ПНМК наиболее распространен. Получают данный диагноз 2/3 пациентов с симптомами микроинсульта. Как следует из названия диагноза он является последствием гипертонического криза, который происходит по причине нарушения ауторегуляции снабжения кровью головного мозга.

Варианта развития криза два:

• резко повышается кровяное давление, что приводит к венозному полнокровию с последующей гиперфузией мозговой ткани и отеком мозга.
• постепенное нарастание давления, что вызывает ответ в виде сужения артерий мозга, что, в свою очередь, приводит к гипоксии (кислородное голодание нейронов).

На развитие криза люди реагируют по-разному. К основным проявлениям мжно отнести следующие:

• головная боль (распирающего или пульсирующего характера)
• головокружение
• тошнота и рвота
• шум и звон в ушах
• судороги
• легкое нарушение сознания.

Измеряя давление в момент криза видим высокие цифры.

Транзиторная ишемическая атака

Часто транзиторную ишемическую атаку называют сокращенно ТИА. В качестве основной причины атаки называют атеросклеротическое сужение сосудов, закупорку сосудов эмболами или тромботическими массами.

Развитие этого вида преходящего нарушения кровотока мозга похоже на развитие ишемического инсульта. Разница лишь во времени перекрытия сосуда и последствиях: при ТИА ситуация длится от нескольких секунд до 3-4 минут, симптомы по окончанию ситуации просто пропадают без следа. Ишемический же инсульт действует значительно дольше того времени, сколько нейроны могут прожить без поступления крови (то есть кислорода). Время для их отмирания примерно 4 – 6 минут. Процесс не обратим.

Для ТИА характерны очаговые симптомы:

• отдельные участки тела могут онеметь
• одна из конечностей может быть поражена параличем или мышечной слабостью
• нарушение зрения
• нарушение слуха
• нарушение речи
• проявление асимметрии лица
• появление судорог
• отдельные участки кожи могут потерять чувствительность.

Все эти симптомы характеризуют появление проблем в некоторых участках мозга. Однако при атаке симптомы быстро проходят и могут остаться вовсе не замеченными в будничной жизни.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Несвоевременное устранение высокого артериального давления приведет к прогрессированию нарушения кровообращения в головном мозге, что приведет к выходу жидкой части крови из переполненных сосудов в нервную ткань с развитием отека головного мозга. Отек является опасным для жизни состоянием и может привести к летальному исходу в короткие сроки. Симптомы аналогичны гипертоническому кризу, но имеют более выраженный характер.

Как не пропустить микроинсульт

Микроинсульт у женщин и мужчин. Различия

Еще недавно считалось, что к микроинсульту и инсульту больше предрасположены люди старшего возраста. Назывался возраст старше 60 лет и половые различия не делались. Однако более углубленные исследования (особенно обширные под эгидой ВОЗ) показали, что:

• все же имеются различия между развитием ПНМК у мужчин и женщин;
• микроинсульт сильно помолодел, и возрастная граница в 60 лет уже не является истиной.

Отметим следующие факты:

• в большинстве случаев микроинсульт поражает женщин позже по возрасту, чем мужчин. Если для мужчин группа риска начинается с 40 лет, то для женщин этот возраст как раз начинается с 60 лет. Однако в последние десять лет выявлена тенденция повышения риска для женщин возрастной категории от 18 до 40 лет.
• беременность является фактором риска.
• женщины подвержены большей смертности от инсульта, чем мужчины.
• женщины сложней переносят микроинсульт и инсульт, и реабилитация у них проходит сложней.
• женщины чаще просто не замечают ранних признаков микроинсульта.
• у женщин сердечно-сосудистая система больше склонна к появлению тромбов.
• использование женщинами оральных контрацептивов может повышать риски микроинсульта.
• эмоциональная сфера женщин более чувствительна к внешним воздействиям, стрессам, что плохо влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

Особенности развития микроинсульта у женщин

Статистика говорит о том, что женский организм подвержен дополнительным факторам риска получения микроинсульта. К ним доктора относят:

• частые мигренозные головные боли,
• прием оральных контрацептивов,
• неблагоприятное протекание беременности,
• резкие перепады настроения,
• склонность к зацикленности на проблемах,
• склонность к неуправляемым стрессам.

Эти фактически физиологические особенности женского организма повышают вероятность появления проблем в сосудистой системе, что и приводи к развитию микроинсульта.

Помимо стандартных симптомов микроинсульта, у женщин отмечаются и специфические:

• резкое проявление слабости у мышц лица и резкое их онемение,
• появление ощущения покалывания в какой-то конечности (хотя изредка покалывание появляется в обоих конечностях),
• резко теряется способность связной речи,
• лицо краснеет, учащается дыхание, появляются судороги,
• резко мутнеет зрение (чаще в обоих глазах),
• появляется внезапная головная боль.

Это типичные симптомы, однако отмечены случаи появления и нетипичных симптомов, которые могут дополнять картину появления проблемы с кровоснабжением головного мозга:

• резкое возникновение икоты (приступ),
• резкое развитие депрессивного состояния,
• появление тошноты и болей в животе,
• появление болей в груди, сухости во рту и удушья,
• внезапное учащение сердцебиения.

Важно! Курящим женщинам следует иметь в виду, что риски получения микроинсульта у них значительно выше, чем у курящих мужчин.

Микроинсульт у мужчин. Особенности

Транзиторные нарушения кровоснабжения головного мозга у мужчин более ожидаемы по статистике после 40 лет. Особенно это
характерно в промежутке между 40 и 45 годами. Для мужчин этот промежуток очень важен с точки зрения сохранения здоровья вообще, поскольку происходит перестройка организма. Хотят мужчины или нет, но в этот период происходит то, что у женщин называется климакс. Конечно же сроки могут и не совпадать с названными, но они очень близки.

В этом возрасте могут сыграть свою негативную роль диагностированные, а также скрытые заболевания, как то:

• атеросклероз (стоит обратить внимание на то, что у мужчин это заболевание диагностируется значительно чаще, чем у женщин),
• заболевания с нарушением сердечного ритма (например, тахикардия или брадикардия),
• проблемы с сосудами типа васкулита, аневризм,
• травмированный шейный отдел позвоночника может сопровождаться сдавливанием сосудов, по которым кровь поступает к головному мозгу.

Для мужчин характерны следующие факторы риска:

• повышенные физические нагрузки, особенно для любителей “качалок”, где целеустремленно качки повышают давление и усиливают нагрузку на сердце.
• другой крайностью является гиподинамия, что характерно для IT-шников, которые сутками не могут оторваться от компьютеров, хотя к такому образу жизни следует отнести, например, и дальнобойщиков.
• неумеренное курение (или вообще курение), а также неумеренное потребление алкоголя, что часто сопровождает всевозможные бизнес встречи.

Симптомы микроинсульта у мужчин кардинально не отличаются от женских, однако можно заметить, что их проявление у мужчин не такое выраженное в силу меньшей эмоциональности.

Важно! Следует иметь в виду, что микроинсульт и у мужчин, и у женщин может развиваться бессимптомно, поэтому при малейших подозрениях на появление проблем с кровоснабжением головного мозга следует немедленно принять меры.

Первая помощь при микроинсульте

• установить режим полного покоя. Никакого шума, никаких посетителей или интересующихся.
• уложить больного в горизонтальное положение, подложив что-нибудь под голову, чтобы голова была в приподнятом положении. Если дома, то это могут быть подушки, если ситуация случилась в другом месте, то нужно собрать все подручные средства.
• если ситуация случилась дома, то следует открыть окно для притока большого объема воздуха.
• ослабьте одежду – дыхание не должно быть стесненным.
• в обязательном порядке следует измерить АД. В домашних условиях это сделать легче, а вот в других местах надо постараться найти вариант. При повышенном давлении важно дать понижающее лекарство типа каптоприла.
• в домашних условиях организуйте горячую ванну для ног и дайте больному выпить сердечные поддерживающие средства – настойку валерианы или экстракт боярышника.
• к затылку можно приложить что-то холодное.
• очень важно препятствовать резким движениям больного, например, вставать.
• ни в коем случае не давайте больному спазмолитики.

При удачном разрешении ситуации все же больному следует пройти обследование на предмет предупреждения осложнений.

Последствия микроинсульта. История болезни

При микроинсульте воздействие на клетки мозга достаточно кратковременно, чтобы нанести серьезный урон, однако все же остаточные явления остаются и с ними нужно бороться. Предлагаю историю человека, с которым случилась подобная беда. Это мужчина в солидном возрасте. Вот эта история от первого лица.

Все произошло в тот самый возраст, когда мужчинам стоит поберечься – 43 года. Так случилось, что переход на новую работу изменил мой образ жизни и не в лучшую сторону. До 40 лет я вел вполне активную жизнь: не курил, алкоголь употреблял по праздникам, занимался спортом (вообще спорт с детства был почитаем).

И вот новая работа буквально затянула в новые условия. Меня научили курить (глупость какая-то), спортом заниматься бросил по причине отсутствия времени, да и желание поуменьшилось. Работа стала больше сидячей – менеджмент. Эта “новая” жизнь продолжалась три года, до той самой ситуации.

Все случилось в ходе дальней командировки, в которую я поехал за рулем своей машины, правда очень хорошо, что взял с собой помощника. Тяжелые финансовые переговоры длились почти не прерываясь сутки. Условия самые отвратительные: стресс, все непомерно курят, мозги перестают воспринимать действительность, но решение нужно найти. По окончании суток все же решение было найдено и как говорят, на посошок, отмечено.

Хорошо, что был помощник, который и сел за руль на обратном пути. Ночь. Незнакомая дорога. Я не мог дремать, поскольку знаю, что спящий рядом с водителем человек не добавляет оптимизма. Мы разговаривали. И вдруг помощник спрашивает о моем самочувствии. Отвечаю, что в порядке. Оказалось, что я сам себя не слышал, но помощник уже уловил несвязность речи. А мне казалось, что говорю нормально.

По приезду домой, жена увидела, что у меня несколько перекошено лицо. Тогда даже и не предполагали, что все возможно – вполне еще молодой и крепкий мужчина. Но проснувшись утром, я не смог без помощи стены дойти до туалета – голова кружилась без остановки. Вроде лежишь – ничего, встал – все вокруг крутится. Крайне неприятное ощущение.

Вызванный из поликлиники дежурный врач сказал, что он не знает, что со мной. Сейчас мне это просто удивительно, поскольку симптомы микроинсульта были очень явные. Неделю приходил в себя.

В итоге пришлось менять образ жизни. Осознанно. Поскольку всю неделю я анализировал произошедшее. Прекратил курить, потихоньку восстановил спортивную форму (согласно возрасту). Сейчас мне 67 лет, последствия микроинсульта не наблюдаю. Продолжаю спортивные тренировки (каждый день). Рекомендую всем, кто в зоне риска осмыслить мой опыт.

Микроинсульт является предвестником инсульта или инфаркта. Общим словом «микроинсульт» принято называть ряд кратковременных нарушений мозгового кровообращения, таких как транзиторная ишемическая атака, церебральный гипертонический криз, .

Если своевременно не обратить внимания на первые его проявления, пациент в будущем с большой вероятностью почувствует его грозные осложнения.

Что происходит при этом в головном мозге?

При микроинсульте вследствие закупорки или резкого спазма мелких артерий развивается острая гипоксия (кислородное голодание) участка головного мозга. Это состояние длится до суток, часто – несколько секунд или минут, что является главным его отличием от инсульта. После приступа быстро нормализуется кровоток, нейроны головного мозга не успевают отмереть. При инсульте кровеносный сосуд остаётся заблокированным более длительное время, что приводит к значительному поражению вещества мозга.

Чаще всего симптомы возникают внезапно, носят невыраженный характер и проходят самостоятельно, без медикаментозного лечения.

В жизни это происходит примерно таким образом:

Ещё одним примером преходящего расстройства кровообращения, но не в мозге, а в глазу, может быть amaurosis fugax, т.е. эпизоды преходящей монокулярной (в одном глазу) слепоты. Это можно описать так: больной внезапно чувствует, что на один глаз сверху или снизу «наползает» тень. Обычно это длится от 5 до 30 секунд, т.е. это очень короткое происшествие, при котором нет боли.

Поэтому большинство людей остаются спокойными или ненадолго пугаются, а иногда, и вовсе, об этом забывают и дальше ничего не делают. Закупорка сосуда вызывает короткое ухудшение зрения, а потом всё бесследно проходит, потому что тромб или эмбол рассасывается, распадается, и пациент снова чувствует себя хорошо.

На самом деле, это очень тревожный сигнал. Артерия, питающая глаз, является ответвлением сонной артерии. Факт появления кратковременной слепоты на один глаз свидетельствует о наличии атеросклеротической бляшки или другого патологического процесса в сонной артерии.

Человек обычно не догадывается, что с ним произошло. В зависимости от размера и локализации поражённого сосуда, причины и времени его закупорки первые проявления варьируют от лёгкого головокружения до потери сознания. В ряде случаев эти признаки очень напоминают симптомы инсульта:

Кратковременность признаков микроинсульта отличает его от инсульта! Они должны пройти в течение 24 часов. Если этого не случилось, вывод один – случился инсульт.

Чем грозит в будущем?

Последствия микроинсульта больше угрожают жизни человека, чем сам приступ. Транзиторные расстройства мозгового кровотока не приносят ощутимого вреда, но являются показателем сосудистой патологии, атеросклероза, которые в последующем могут стать причиной реального инсульта.

Многое в возникновении осложнений после «сбоев» кровоснабжения мозга зависит от того, как вёл себя пациент во время приступа. Выполнение алгоритма поведения пациента и адекватное оказание помощи гарантируют обратимость нарушений.

Первая помощь при микроинсульте не должна отличаться от таковой при инсульте:

Запрещено давать больному спазмолитики – это может ухудшить его состояние!

Вероятность осложнений после перенесенного расстройства мозгового кровотока многократно возрастает, если:

После кратковременного нарушения мозгового кровообращения серьёзных осложнений чаще всего не возникает. У небольшого процента людей, перенесших такое патологическое состояние, могут обнаруживаться расстройства памяти, снижение концентрации и внимания, повышенная эмоциональность.

Но, иногда, в течение короткого времени после первого случая у пациента происходит повторный. И с каждым повторным микроинсультом последствия становятся тяжелее.

К тяжёлым последствиям преходящих нарушений мозгового кровообращения можно отнести:

Микроинсульт – сложная сосудистая патология с множеством локальных и общих проявлений. При сосудистых происшествиях может пострадать любой участок головного мозга. Предвидеть, каким образом повлияет преходящее нарушение кровоснабжения мозга на его функционирование, невозможно.

Единственное, что может уберечь человека от возможных последствий – предотвращение повторных случаев расстройств мозгового кровообращения.

В ряде случаев пациент вынужден принимать медикаменты пожизненно, иногда – только при ухудшении самочувствия или появлении определенного рода расстройств. Но эти «неудобства» -ничто, по сравнению с опасностью микроинсульта и его последствий для жизни человека.

Чтобы предупредить последствия микроинсульта, обязательно следует регулярно обследоваться: ежедневно измерять артериальное давление, дважды в год показываться окулисту, ежегодно проходить компьютерную томограмму и ЭКГ.

Вконтакте

Риск возникновения нарушений мозгового кровообращения с возрастом значительно повышается. Распознавать симптомы инсульта и микроинсульта должен каждый человек, имеющий предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям.

Определение и отличие микроинсульта от инсульта

В медицинской терминологии понятие «микроинсульт» отсутствует. Его используют в разговоре, чтобы подчеркнуть серьезность заболевания и необходимость врачебной помощи. На самом же деле такое состояние называется преходящим нарушением мозгового кровообращения.

Патология молодеет с каждым годом, и в последнее время встречается даже у 30-летних мужчин и женщин. Явление представляет собой некий сигнал для организма о серьезной проблеме, которая может возникнуть в ближайшем будущем.

Острое нарушение кровотока в мозге, вызывающее разрыв или закупорку тромбом сосуда, . В часть мозга перестают поступать питательные вещества и кислород, что ведет к гибели клеток и потере (полной или частичной) двигательной, речевой и других функций.

Основное отличие инсульта от микроинсульта – длительность проявления характерных симптомов. При преходящем нарушении функции восстанавливаются в течение 24 часов с момента приступа. Это не означает, что для системы все прошло бесследно! Механизм развития серьезной патологии уже запущен, и следующий раз принесет более тяжелые последствия.

Симптомы возникновения инсульта

Общие явные симптомы патологии:

При подозрении на микроинсульт больному важно как можно раньше обратиться к врачу, пройти обследование и начать соответствующую терапию для предотвращения развития острого нарушения в кровотоке мозга.

Отличительной характеристикой микроинсульта является быстрое восстановление утраченных функций организма.

Признаки инсульта перечислены на предложенном для просмотра видео:

Признаки микроинсульта и обширного инсульта у женщин

Риск инсульта возрастает у женщин в возрасте от 60 лет. Первыми признаками являются:

При первых же похожих признаках нужно срочно обратиться в медицинское учреждение, ведь микроинсульт увеличивает вероятность обширной его формы.

Стоит отметить, что оправиться женщине от инсульта гораздо сложнее, чем мужчине.

Симптомы патологий у мужчин

Мужчины старше 40 лет особенно сильно подвержены развитию инсульта. Изменения в поведении человека при начале инсульта вскоре бросаются в глаза. У заболевшего:

• перекашивается уголок рта
• появляется рвота, головная боль
• нарушается симметрия движений
• происходят сбои в дыхании

Читайте также:

Кардиостимулятор сердца: отзывы, как происходит установка и какие требования нужно соблюдать пациентам

При оказанной вовремя помощи симптомы начнут отступать.

Мужской инсульт проще диагностировать благодаря классическим признакам, в отличие от женского.

Ишемический и геморрагический инсульт

Сосудистые заболевания в последнее десятилетие входят в тройку лидеров и беспощадно одолевают не только пожилых людей, но и молодое поколение. Наиболее тяжелым считается именно острое нарушение мозгового кровотока. Инсульты, в зависимости от структурных изменений, могут быть двух типов: ишемические и геморрагические.

Ишемический

Недостаточное кровоснабжение и закупорка сосуда становятся причинами развития ишемического инсульта (инфаркт мозга), который преобладает по количеству случаев над остальными известными видами патологии.

Опасность заключается в том, что развитие мозгового удара может происходить в несколько этапов.

Первые симптомы в виде головной боли, заторможенности при разговоре, онемение конечностей проходят через короткий временной промежуток, и больной чувствует значительное облегчение.

Если пропустить этот момент, и не оказать квалифицированную помощь, следующий приступ способен вызвать паралич.

Геморрагический

Геморрагический инсульт развивается по причине разрыва стенки сосуда. Кровь заполняет ткани мозга, что провоцирует отек. Процесс происходит в течение нескольких минут. Пациент чувствует сильную боль в голове, возникают приступы рвоты, теряется чувствительность в конечностях.

Если кровоизлияние произошло в правой половине мозга, порез охватывает левую часть туловища, и наоборот.

Геморрагический тип инсульта нуждается в немедленном медицинском вмешательстве. Чем раньше пациент окажется в руках врачей, тем больше шансов на восстановление без потери трудоспособности.

Геморрагический инсульт приводит к таким последствиям, как потеря памяти, ухудшение зрения и слуха, полный или частичный паралич. Около 70% пациентов с таким диагнозом становятся инвалидами и теряют трудоспособность. Несвоевременно оказанная помощь ведет к отеку мозга, развитию комы и летальному исходу больного.

Ишемический инсульт встречается в большей части случаев, но геморрагический вид, при котором происходит кровоизлияние в ткани мозга, несет смертельную опасность больному.

Предрасполагающие факторы

Причины, которые способны вызвать острые нарушения в мозговом кровотоке, возникают еще задолго до самого инсульта. Проблема тянется с молодости, под видом частой головной боли, постоянного переутомления.

При медицинском обследовании пациенты с подобными симптомами довольно часто слышат диагноз «вегето-сосудистая дистония», но не обращают на него особого внимания. Некоторые специалисты считают, что это заболевание способно повлечь микроинсульт в будущем.

Риск развития инсульта и микроинсульта значительно повышается при наличии следующих факторов:

Пациент, у которого имеется в анамнезе хотя бы один провоцирующий фактор, обязан постоянно контролировать свое состояние. При гипертонии сосуды страдают от скачков артериального давления, что со временем приводит к снижению эластичности и разрыву.

Больные с артериальной гипертензией рискуют в будущем получить геморрагический инсульт при отсутствии адекватного лечения и постоянного приема лекарств.

Лишние килограммы в комплексе с диабетом и атеросклерозом практически наверняка приведут к инфаркту мозга. Повышенный сахар снижает функциональность сосудов, а бляшки, в свою очередь, мешают нормальному току крови. Погибшие после инсульта клетки мозга не восстанавливаются.