Ребенок считается недоношенным, если родился раньше положенного срока - до 37 недель. Он появился на свет маленьким, с крохотным весом и ростом, такой малыш требует особой заботы со стороны родителей.

В большинстве случаев, первые месяцы ухода за недоношенным малышом у родителей - множество трудностей, появляющиеся из-за страхов, отсутствия опыта и незнании особенностей развития таких малышей. Мы поможем вам и расскажем, как правильно ухаживать за недоношенными детьми в домашних условиях.

Питание недоношенного ребенка

Когда недоношенный ребенок хочет кушать, он может и не плакать, в отличие от доношенных детей, потому что его нервная система еще незрелая, и малыш может даже не знать о том, что он голоден. А так как его желудок еще слишком маленький, кормить ребенка стоит по чуть-чуть, но каждые 1,5–2 часа.

Мышцы, используемые при сосании и глотании, у недоношенного ребенка слишком слабы, а сосательный рефлекс плохо развит, поэтому могут возникнуть проблемы.

Малыш будет лучше есть, если он полностью проснулся, поэтому помогайте ему сосредоточиться на приеме пищи. Пока ребенок не научится сосать как следует, кормите его в комнате с приглушенном светом, в тишине, если во время кормления ребенок начинает дремать, "подбуживайте" его.

Грудное вскармливание

У грудного вскармливания есть ряд преимуществ. Само главное, грудное молоко помогает укрепить иммунитет малыша и является идеальным источником всех необходимых питательных веществ. После выписки из роддома ребенок может уставать во время кормления и высасывать грудь не полностью. Для того чтобы обеспечить хорошую выработку молока в первое время, сцеживайте остатки после кормления, если требуется, их можно использовать для докорма. Ребенку во время кормления будет требоваться дополнительная поддержка головки и плечиков.

Кроме молока матери некоторым недоношенным малышам нужна специальная добавка, обогащенная необходимыми питательными веществами, но если она действительно требуется, то об этом вам скажет ваш врач. Также обговорите с ним, как правильно кормить ребенка, составьте совместно план кормления. Чтобы понять, достаточно ли хорошо малыш питается, проходите первое время контрольное взвешивание, тогда ваш врач сможет определить, достаточно ли ребенку пищи.

Вскармливание из бутылочки

Если вы не можете по каким-то причинам кормить ребенка грудью, то врач назначит вам специальную смесь для недоношенных детей. В них концентрация питательных веществ гораздо выше, чем в обычных детских смесях.

Для баночки, из которой вы будете кормить ребенка, потребуется специальная мягкая соска, предназначенная именно для недоношенных детей, она будет делать сосание для малыша менее утомительным.

Пока вы будете находиться в стационаре, у вас будет время узнать, сколько смеси требуется малышу в течение суток.

Так как у недоношенных детей есть риск развития дефицита железа, позаботьтесь, чтобы его было достаточно в пище, либо давайте ребенку препарат, который пропишет врач. Это связано с тем, что у ребенка к двум месяцам жизни могут истощиться запасы железа, а это грозит анемией.

Комната недоношенного ребенка

Температура воздуха

Самая комфортная температура в детской комнате 22–24˚С. Не забывайте проветривать комнату, но в это время лучше выйдете с ребенком из нее, чтобы он не заболел. Летом же можно держать окно немного приоткрытым, самое главное, чтобы не было сквозняков.

Температура тела

Также контролируйте температуру тела самого ребенка, нормальной для недоношенного малыша считается 36,6–37,4˚С. Если вы видите, что у ребенка прохладные, бледные или синеватые руки и ноги, согрейте его. Так как терморегуляция ребенка работает плохо, врачи советуют делать теплые сухие грелки, оборачивать их тканью и класть в ноги малыша под одеяло и по бокам на одеяло. Но будьте внимательны, температура под одеялом не должна превышать 32˚С, а температура самой грелки 65˚С. Измеряйте температуру тела ребенка утром, вечером и по возможности во время пеленания. Если кожа ребенка теплая и чрезмерно красная, возможно, он слишком тепло одет.

Не допускайте попадания на ребенка прямых солнечных лучей, так как кожа недоношенных детей очень чувствительна. Кроме того, старайтесь избегать холодных сквозняков и слишком сухого воздуха.

Очень важна близость недоношенного малыша с мамой. Чтобы температура тела ребенка была нормальной, и он быстрее рос, укладывайте голенького малыша себе на живот и накрывайте его теплым одеяльцем как можно чаще.

Влажность

Следите за влажностью в комнате малыша, ее уровень должен быть от 50 до 70%, чтобы недоношенный ребенок чувствовал себя комфортно. Лучше всего купить увлажнитель воздуха с датчиком контроля уровня влажности, он будет включаться автоматически, когда воздух станет слишком сухим. Особенно это актуально в холодное время года, когда включается центральное отопление. Альтернативный вариант увлажнителя - сосуды с водой в комнате или развешенные влажные ткани. Обязательно купите гигрометр, чтобы контролировать уровень влажности.

Кроватка

Расстояние между прутьями кроватки было не больше 6,5 см, это максимально обезопасит малыша. Посмотрите, плотно ли прилегает матрац к раме кровати, чтобы ручка или ножка ребенка не застряли в щели. Кстати, матрац должен быть достаточно твердым.

Между матрацем и малышом должна быть только тонкая, туго натянутая простыня. И не кладите в кроватку к малышу мягкие объемные предметы, они могут мешать дыханию ребенка.

Одежда недоношенного малыша

Не стоит пеленать малыша, так как из-за плотной фиксации конечностей ребенок может переохладиться, и кутать малыша также не стоит, иначе он может перегреться, лучше купите ему специальную одежду маленького размера для недоношенных детей, они продаются в специализированных магазинах. Не переусердствуйте, ребенок вырастет из этой одежды буквально за месяц и перейдет на то приданое, что вы ему заготовили.

Если вес ребенка менее 2 кг, то одевать его нужно больше на 1-2 слоя, чем детей, родившихся вовремя. Подгузники покупайте специально для недоношенных детей.

Купание

Купание недоношенного ребенка должно быть как можно короче, так как малыш быстро охлаждается, и лишь через неделю пребывания дома. Первые месяца три купайте малыша в кипяченой воде.

Перед тем как окунуть ребенка в ванну, проверьте температуру воды, она должна быть 38˚С. В самой ванной комнате не должно быть сквозняков, а оптимальная температура воздуха 25–28˚С.

Ребенка нужно купать очень аккуратно мягкими и ласкающими движениями. После купания заверните его в мягкое полотенце.

А вот если ваш ребенок родился меньше, чем 1,5 кг, то не купайте его дома первые 2-3 недели, лучше протирайте его влажными салфетками и специальным детским очищающим молочком.

Прогулки

Будьте осторожны с прогулками, так как резкие перепады температур опасны для недоношенного малыша. Если ваш ребенок весил более 1,5 кг во время появления на свет, то гулять с ним можно начинать через 2 недели после его рождения, но только с тем условием, что на улице теплая погода не ниже +22⁰С. Первый раз прогулка может длиться 10-15 минут, потом прибавляя каждый день по 5 минут, увеличивайте до 1-1,5 часа.

Если же на улице температура до +10⁰С, то можно гулять только с грудничком 1-1,5 месяцев, который весит не меньше 2,5 кг.

Контроль со стороны врачей

Так как у недоношенного ребенка очень слабый иммунитет, в первые месяцы жизни позаботьтесь о том, чтобы гостей в доме было как можно меньше, а чтобы врач обследовал ребенка, приглашайте по возможности его домой.

Малышу нужен постоянный контроль педиатра и регулярные консультации невропатолога. Также первые два года своей жизни недоношенный ребенок должен наблюдаться у кардиолога, который будет делать электрокардиограмму в 2, 4, 6 и 12 месяцев жизни. Нужно проводить УЗИ сердца 4 раза в течение первых 2 лет жизни - в 2, 6, 12 и 24 месяца. А когда ребенку будет две недели, стоит заняться профилактикой рахита - витамин D, массаж, закаливание, ультрафиолетовое облучение.

С прививками у недоношенных детей тоже все по-особенному. Врач-педиатр составит индивидуальный прививочный график.

Очень важно также делать малышу массаж, выполнять с ним простую гимнастику, но перед этим проконсультируйтесь с врачом, как их правильно делать, чтобы не навредить малышу, так как недоношенный ребенок слишком хрупок.

Носите малыша чаще на руках, разговаривайте с ним и пойте. Это положительно сказывается на здоровье младенца.

Дети, родившиеся раньше срока, нуждаются в особом внимании и заботе. Уход за недоношенным ребенком в роддоме осуществляет специально обученный персонал, а после выписки малыш передается в руки родителей. Как происходит выхаживание детей, родившихся раньше положенного природой срока?

Физиология недоношенных детей

По определению ВОЗ недоношенными считаются дети, появившиеся на свет ранее 37-й недели беременности. Такие малыши обычно рождаются с весом менее 2500 г. Все органы и системы недоношенных детей незрелые, и именно поэтому за такими новорожденными требуется особый уход. Все достижения современной неонатологии направлены на то, чтобы помочь этим детям приспособиться к существованию в новом для них мире.

Физиологические особенности недоношенных детей

• Внешний вид: слабо развитая жировая клетчатка, тонкая кожа, тонкий пушок по всему телу, открытые роднички, мягкие ушные раковины, недоразвитие половых органов.
• Нервная система: недоразвитие рефлексов, слабый тонус мышц.
• Дыхательная система: нехватка сурфактанта и различные дыхательные расстройства.
• Сердечно-сосудистая система: высокая частота аномалий развития сердца.
• Пищеварительная система: незрелость ферментов, плохое усваивание пищи.
• Костно-мышечная система: высокий риск развития дисплазии тазобедренных суставов.
• Терморегуляция: неспособность самостоятельно сохранять тепло.

Уход в стационаре

Выхаживание недоношенных детей возможно начиная с 22 недель гестации. Дети, родившиеся после этого срока, имеют массу тела более 500 г и считаются жизнеспособными. Если малыш рождается на сроке от 22 до 32 недель, его переводят в специализированное отделение для ухода за глубоко недоношенными детьми. В обычном родильном доме нет условий для длительного выхаживания таких малышей.

В специализированном отделении новорожденный находится в кювезе, где поддерживается оптимальная температура и влажность. Медицинский персонал постоянно наблюдает за состоянием малыша. Питание новорожденного осуществляется через зонд. Состояние здоровья младенца оценивает неонатолог, окулист, невролог и другие специалисты. Такой комплексный подход позволяет добиться оптимальных результатов и предотвратить развитие осложнений после преждевременных родов.

Дети, родившиеся в срок от 32 до 37 недель и умеющие дышать самостоятельно, находятся в отделении интенсивной терапии. Здесь малыш также находится в кювезе, но довольно часто рядом с младенцем может находиться его мама. Если новорожденный берет грудь, разрешается кормление грудным молоком.

В последние годы во многих больницах успешно применяется «метод кенгуру». Малыш раздетым выкладывается на живот мамы и укутывается теплыми пеленками. Такой подход улучшает работу легких, выравнивает дыхание и сердцебиение малыша и заселяет кожу младенца материнской микрофлорой. «Метод кенгуру» признан во многих странах оптимальным способом выхаживания недоношенных новорожденных.

С каким весом выписывают маленького пациента домой? Обычно выписка происходит при достижении веса 2000-2500 г. При этом младенец стабильно прибавляет в весе, умеет поддерживать температуру тела и не имеет проблем с дыханием. Такой малыш может находиться дома под наблюдением участкового педиатра.

Уход дома

И уход за ним – это сложная тема, говорить о которой можно практически бесконечно. После того, как малыша выписывают из больницы, он попадает у руки заботливых родителей. Что нужно сделать для того, чтобы помочь младенцу адаптироваться к новым условиям существования?

Микроклимат

Помещение, где находится малыш, должно быть достаточно светлым и просторным. Оптимальная температура воздуха – 25 °C. Помещение должно регулярно хорошо проветриваться. В летнее время можно оставлять окна открытыми в течение всего дня при условии, что не создаются сквозняки.

Некоторым детям требуется дополнительное согревание. С этой целью можно , обернутые тканью. Температура воды в грелках не должна превышать 60 °C. Грелки помещаются в ногах, а также по бокам и меняются каждые 2 часа.

Не убирайте из постели малыша все грелки одновременно, иначе ребенок может замерзнуть.

Оптимальная влажность для помещения – 50-70%. Для создания благоприятных условий следует регулярно проводить влажную уборку комнаты. Нелишним будет приобрести специальный увлажнитель воздуха. В качестве альтернативы можно расставить по комнате сосуды с водой или развесить мокрые пеленки.

Кормление

Выхаживание недоношенных детей невозможно без правильной организации питания. Лучшая пища для недоношенного ребенка – материнское молоко. Этот продукт содержит все важные питательные вещества, ферменты и антитела, необходимые для нормального развития младенца. Даже если малыш находится на искусственном вскармливании, не стоит полностью лишать его грудного молока. Докармливать младенца можно с ложки. При правильно организованном кормлении малыш должен прибавлять в весе согласно нормативам.

Купание

Детей с весом менее 2000 г не рекомендуется купать в первый месяц жизни. Уход за кожей малыша осуществляется с помощью влажных салфеток. Можно аккуратно протирать кожу ватным тампоном, смоченным в теплой воде. После всех процедур стоит воспользоваться гипоаллергенным увлажняющим кремом.

Детей, достигших веса 2 кг, можно купать в детской ванночке. Оптимальная температура воды – 37-38 °C. Многие специалисты рекомендуют кипятить воду перед купанием. При желании можно добавить в воду отвар ромашки или календулы.

Прогулки

Гулять с малышом можно спустя 3-4 недели его пребывания дома. Летом не стоит находиться на улице в пик солнечной активности (с 11 до 15 часов). Осенью и зимой можно гулять при температуре не ниже минус 10 °C. Зимние прогулки начинаются при достижении ребенком веса 3 кг и допускаются при температуре воздуха не ниже 15° мороза.

Используйте для прогулок тихие места. Избегайте мест большого скопления людей в первые месяцы жизни младенца.

Длительность прогулок должна увеличиваться постепенно. Для первого раза достаточно 15 минут нахождения на свежем воздухе. При хорошем самочувствии можно постепенно увеличивать продолжительность прогулок до 2-3 часов каждый день.

Одежда

Одевать детей, достигших веса 2,5 кг, можно так же, как их доношенных сверстников. Нельзя слишком сильно кутать младенца – это может привести к тепловому удару в результате незрелости систем терморегуляции.

Детей весом менее 2,5 кг следует одевать чуть теплее. Допускается 1-2 дополнительных слоя одежды по сравнению с доношенными детьми. Голова и ножки малыша всегда должны быть в тепле. Одежда должна быть сделана из натуральных тканей и не причинять никакого беспокойства младенцу.

Медицинское наблюдение

Уход за недоношенным ребенком предусматривает постоянное наблюдение участкового педиатра. При любых отклонениях в состоянии здоровья следует обязательно обратиться к врачу. Дети, родившиеся раньше срока, болеют чаще своих доношенных сверстников, поэтому им требуется особый контроль со стороны всех специалистов.

До 2 лет недоношенные дети находятся на учете у кардиолога, окулиста и невролога. По показаниям может потребоваться помощь других врачей. Рекомендуется регулярное прохождение ЭКГ и эхокардиографии для контроля за состоянием сердца.

Профилактические прививки недоношенным детям ставятся по индивидуальному графику. Вакцинация против туберкулеза проводится только при достижении ребенком веса 2.5 кг. Вопрос об остальных прививках решается с участковым педиатром. Вакцинация допускается только при хорошем самочувствии младенца и отсутствии серьезных заболеваний.

При правильно организованном уходе недоношенные дети со временем догоняют своих сверстников в развитии. Соблюдение всех рекомендаций врача поможет адаптировать малыша к существованию в незнакомом для него мире и позволит избежать появления серьезных проблем со здоровьем.

Чем отличается недоношенный ребенок от других младенцев и как помочь ему «догнать» своих сверстников?

Недоношенные дети

Что же такое «недоношенный ребенок»? Это не просто малыш, который родился с недостаточным весом.

Недоношенность предполагает прежде всего «незрелость» всех органов и систем, неприспособленность младенца к отдельному существованию от мамы.

Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоношенным считается ребенок, родившейся ранее 37–38 недель беременности с массой тела менее 2,5?кг. Будущим мамам стоит знать некоторые анатомо-физиологические особенности таких малышей, что позволит понять некоторые механизмы адаптации и поведения ребенка.

Недоношенные дети: внешний вид

Недоношенный ребенок даже внешне существенно отличается от малыша, рожденного в срок. Кожа у него тонкая, темно-красная, а подкожно-жировая клетчатка выражена очень слабо или совсем отсутствует. Это приводит к высокому риску травматизации кожных покровов, поэтому любые процедуры и манипуляции такому младенцу стоит проводить как можно бережнее.

Голова малыша велика относительно размеров туловища, швы между костями черепа и малый родничок открыты, т. е. между костями черепа и в области малого родничка имеются участки, не закрытые костной тканью. Большой родничок невелик из-за смещения костей черепа. Ушные раковины очень мягкие. Ногти тонкие, не доходят до краев ногтевых фаланг. У девочек большие половые губы не прикрывают малые, поэтому можно увидеть широко открытую половую щель багрово-красного цвета. У мальчиков яички еще не опущены в мошонку, сама мошонка ярко-красного цвета. Пуповинный остаток у таких детей отпадает позже, примерно к 10 дню, а у доношенных это происходит к 5 дню жизни.

Функционирование всех органов и систем недоношенного ребенка также связано с отсутствием определенного периода внутриутробного развития и особенностями созревания и развития организма в новой окружающей среде. Из-за незрелости всех органов и систем: центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, – неблагоприятные воздействия переносятся недоношенными детьми особенно остро. Следовательно, заболевания, не представляющие опасности для других малышей, у недоношенных могут протекать тяжелее.

Дыхательная система

У недоношенных детей частота дыхания обычно превышает норму и зависит от степени недоношенности: чем меньше масса тела ребенка, тем чаще у него дыхание.

После выписки малыша из роддома или детского стационара с целью уменьшения вероятности воспалительных заболеваний респираторной системы нужно стараться оградить его от большого количества контактов с потенциально инфицированными родственниками и знакомыми, ограничив круг общения только членами семьи. Для поддержания нормального микроклимата следует проветривать помещение, где находится младенец, при этом, однако, не забывая о благоприятном температурном режиме.

Сердечно-сосудистая система

У плода имеется специфическая система кровообращения, которая к моменту рождения у доношенных детей полностью сформирована. Недоношенные дети, в силу того что они родились раньше времени, могут иметь различные аномалии сердца, которые вызывают изменения сердечных показателей и ухудшают общее состояние ребенка. Поскольку сердечно-сосудистая система недоношенных чутко реагирует на внешние раздражители, нужно стараться оградить ребенка от резких и громких звуков, например от криков, громкой музыки.

Нервная система

Закладка структур головного мозга происходит на раннем этапе внутриутробного развития. Поэтому даже глубоко недоношенный ребенок рождается со сформированными отделами нервной системы, но процесс созревания проводящих путей еще не закончен, поэтому нарушается проведение нервных импульсов к различным органам и тканям.

У детей с поражениями нервной системы снижены двигательная активность и мышечный тонус, слабо выражены или отсутствуют рефлексы, может наблюдаться непостоянное мелкое подергивание конечностей и подбородка – тремор.

Кроме этого, у недоношенных детей несовершенны механизмы терморегуляции: они легко отдают тепло, но с трудом его вырабатывают. У малышей, родившихся раньше срока, потовые железы не функционируют, потоотделение отсутствует, вследствие чего такие дети легко перегреваются. Поэтому они должны находиться в максимально комфортных температурных условиях, чтобы избежать как переохлаждения, так и перегревания. Температурный режим нужно поддерживать и после выписки из клиники, не допуская переохлаждения и перегревания малыша.

Учитывая вышеперечисленные особенности нервной системы, недоношенных новорожденных тщательно наблюдают детские невропатологи, а в поликлинике этим детям назначают несколько курсов профилактического или лечебного массажа. Но мама и сама может заниматься с недоношенным малышом гимнастикой и массажем с помощью несложных приемов, которым ее обучит педиатр; это поможет крохе не только правильно развиваться физически, но и установить с мамой психологический контакт, который окажет положительное влияние на формирование нервной системы.

Пищеварительная система

Ряд особенностей имеет и пищеварительная система незрелых детей. В первую очередь это выражается в незрелости ферментной системы. Железы желудочно-кишечного тракта не вырабатывают нужное количество желудочного сока и ферментов. При заселении желудочно-кишечного тракта микроорганизмами даже небольшое количество болезнетворных бактерий у недоношенных детей вызывает явления дисбиоза – неправильного соотношения тех или иных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте. Также из-за незрелости нервной системы и передачи нервных импульсов страдает двигательная, или моторная, функция желудочно-кишечного тракта, замедляется продвижение пищи. Вследствие этого возникают проблемы с поступлением пищи в разные отделы желудка и кишечника и ее выведением.

Надо помнить, что самым лучшим и необходимым питанием для недоношенного ребенка является материнское молоко. Поэтому в тех случаях, когда малыш сразу после рождения находится в отделении интенсивной терапии и получает питание через капельницу или настолько слаб, что не может сосать грудь, маме нужно предпринимать все возможные меры для сохранения грудного молока.

Костная система

Даже у глубоко недоношенных детей к моменту рождения костная система бывает сформирована, но минерализация костей еще не закончена, в связи с чем им дополнительно назначают кальций и в целях профилактики рахита дополнительно вводят водный раствор витамина D.

Часто недоношенные дети рождаются с несформированными тазобедренными суставами – дисплазией. Недоразвитие суставов грозит в дальнейшем различными нарушениями двигательной функции, вплоть до лишения возможности самостоятельно передвигаться. Поэтому необходимо вовремя диагностировать данную патологию и назначить лечение. Для обнаружения дисплазии проводят ультразвуковое исследование суставов, которое позволяет правильно поставить диагноз. Для лечения, в зависимости от степени зрелости суставов, назначают либо широкое пеленание, либо ношение распорок, либо – в тяжелых случаях – иммобилизацию при помощи гипсовых повязок.

Медицинская помощь

Не все дети, рожденные раньше «официального» срока, непременно попадают в отделения, специализирующиеся на выхаживании недоношенных. Принимая решение о необходимости помещения родившегося раньше срока ребенка в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных, врачи учитывают не только его гестационный возраст, т. е. срок беременности, на котором родился малыш, но и состояние здоровья. Если, по мнению врачей, состояние новорожденного не представляет угрозы его жизни и здоровью, ребенка выписывают домой, снабдив маму всеми необходимыми рекомендациями по уходу за ним.

Если недоношенному малышу требуется медицинское наблюдение, ему предстоит пройти различные этапы оказания помощи и выхаживания.

Первый этап – детская реанимация. В случае значительной незрелости жизненно важных систем ребенок сразу после рождения попадает в отделение детской реанимации. Для каждого малыша там имеется аппарат искусственной вентиляции легких, который можно использовать при необходимости. В реанимационном отделении дети лежат в специальных кувезах, в которых поддерживается оптимальный для данного гестационного возраста температурный режим. Все малыши подсоединены к мониторам, отображающим основные параметры жизнедеятельности. В случае изменения показателя, например частоты сердечных сокращений, ниже допустимой нормы монитор начинает издавать сигналы тревоги. Медицинский персонал немедленно их фиксирует и оказывает ребенку необходимую помощь.

Дети, у которых отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс, первые несколько недель получают пищу через назогастральный зонд, который вводится в желудок через носовые ходы. Затем в зонд заливают грудное молоко или молочную смесь.

Малыш получает необходимое лечение – антибиотики, противовирусные препараты, лекарства, препятствующие развитию дисбактериоза, и т. д. Одновременно с этим проводится диагностика и лечение сопутствующей патологии, ребенок осматривается различными специалистами – окулистом, неврологом, кардиологом и т. д., которые назначают ему профилактическое лечение, препятствующее развитию грозных осложнений недоношенности.

Второй этап – интенсивная терапия новорожденных. В отделении реанимации ребенок находится до тех пор, пока его легкие не способны к самостоятельному дыханию. Как только малыш начинает дышать полностью сам или если ему требуется дополнительная подача кислорода, он переводится на следующий этап – в отделение интенсивной терапии новорожденных. Здесь недоношенный ребенок тоже помещается в кувез, в котором он находится до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода.

Сегодня считается доказанным тот факт, что во время пребывания в стационаре недоношенному ребенку необходимо общение с матерью. Малыш должен слышать голос мамы, чувствовать ее тепло, что достигается при помощи так называемого метода кенгуру. Его суть состоит в том, что ребенок выхаживается, находясь в непосредственном контакте с кожей матери – у нее на груди и животе. Мама надевает свободную, расстегивающуюся спереди одежду, на ребенка надет подгузник и иногда – шапочка. Малыш помещается между грудями матери, ее одежда застегивается во избежание потери тепла. Температура ребенка контролируется медсестрой или мониторами. Исследования показали, что материнское тепло прекрасно согревает ребенка, и температура его тела поддерживается на должном уровне. Дыхание также становится более правильным и стабильным, равно как сердцебиение и насыщение крови кислородом. Мало того, кожа малыша заселяется микрофлорой матери, что способствует процессам выздоровления. К этому методу выхаживания можно перейти, когда при относительно удовлетворительном состоянии ребенок все еще нуждается в искусственной терморегуляции и наблюдении за сердцебиением и дыханием.

Третий этап – катамнестическое наблюдение . Сейчас во многих городах России открываются кабинеты катамнестического наблюдения за детьми, родившимися с экстремально низкой массой тела. Катамнезом в медицине называется информация о больном, собираемая после окончания первоначального наблюдения, в данном случае – после выписки из отделения интенсивной терапии или выхаживания недоношенных. В некоторых поликлиниках при крупных краевых или областных больницах существуют кабинеты катамнеза. У врача, работающего в этом кабинете, имеется информация о каждом ребенке, родившемся недоношенным, получавшем лечение в отделении реанимации, патологии недоношенных детей. Все это необходимо для того, чтобы отследить состояние здоровья малыша, определить необходимость его направления к тому или иному специалисту в зависимости от выявленной патологии, улучшить качество жизни недоношенного ребенка.

Что же ждет младенца, который «поторопился» родиться? Прогноз зависит от степени недоношенности. Глубоко недоношенные дети получают лечение и продолжают «выхаживаться» в условиях реанимационного отделения или отделения интенсивной терапии. Если ребенок родился после 33 недели и не пострадал в родах, то он через 7–10 дней может быть выписан домой под наблюдение участкового педиатра.

Не забывайте, что ваш ребенок пока немножко не такой как все, но со временем и с вашей помощью он сможет догнать в развитии своих сверстников.

Грудное вскармливание

Оптимальным питанием для недоношенного малыша является материнское молоко. Если же по каким-то причинам мама не может кормить ребенка грудью, то ей необходимо как можно дольше сохранить лактацию, потому что грудное молоко содержит ряд защитных факторов, в число которых входят иммуноглобулины, витамины, иммунологически активные вещества, бифидус-фактор, лактоферрин, простагландины и др. Важно, что секреторные иммуноглобулины класса А, присутствующие в грудном молоке, обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника и препятствуют влиянию патогенных бактерий и вирусов, а также пищевых аллергенов. Все это в совокупности со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая его преимущества очевидными.

Время назначения первого кормления недоношенного новорожденного определяется его состоянием после рождения. Отсроченное первое кормление способствует увеличению первоначальной потери массы тела, а также может приводить к ряду нежелательных патологических состояний. Недоношенный ребенок, родившийся в относительно удовлетворительном состоянии, может получить первое кормление уже через несколько минут после рождения (в этом случае малыш высосет несколько капель молозива) или через 4–6 часов. Максимальная продолжительность «голодного» периода после рождения ни в коем случае не должна превышать 24 часов. Иногда такая длительная отсрочка в назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную антенатальную асфиксию, или внутриутробную гипоксию, а также при подозрении на наличие внутричерепного кровоизлияния, при частых срыгиваниях после попытки осуществить первое кормление.

Недоношенный ребенок много спит и не чувствует голода. Кормить его следует через каждые 2 часа или по указаниям врача. Кормление такого малыша затруднительно, иногда занимает много времени, так как он плохо и вяло сосет. Матери необходимо проявлять терпение и внимание, однако слишком долго кормить ребенка грудью, если он слабо сосет, не следует: это утомляет малыша. Необходимо сцедить молоко и докормить ребенка сцеженным грудным молоком. Следует помнить о маленькой емкости желудка у недоношенных детей. Поэтому в первые дни жизни объем одного кормления может составлять от 5 мл в 1 сутки до 15–20 мл на 3 сутки жизни.

Как правило, недоношенные дети, получающие материнское молоко, не нуждаются в дополнительном введении витаминов, однако в грудном молоке содержится мало витамина D, поэтому необходимо уделять достаточное внимание рациональному питанию кормящих мам. В настоящее время рекомендуется раннее, на 10–14 день жизни, назначение витамина D в виде водного раствора.

Санитарно-гигиенические нормы

Детскую комнату необходимо содержать в идеальной чистоте, пеленки и другое белье следует тщательно кипятить. Даже при незначительных на первый взгляд изменениях состояния ребенка нужно сразу обращаться к врачу. В первое время следует ограничить число желающих навестить малыша, так как недоношенные дети легко подвергаются инфекциям.

Купание ребенка

• Начинать купания следует только после того, как это разрешит врач.
• Купать недоношенного ребенка в первые месяцы можно только в кипяченой воде. В ванночку наливают сначала горячую воду, а затем постепенно разбавляют ее холодной до температуры 37–38°C, но не менее 37°С.
• Во время купания над водой должна находиться только голова ребенка. Мыть малыша с мылом следует не чаще 1–2 раз в неделю.
• После окончания процедуры ребенка обливают теплой водой и сразу же заворачивают в подогретую пеленку или полотенце. Вытирать кроху нужно очень аккуратно, нежно, не потягивая кожу. Подмышки, паховую область и шейные складки смазывают растительным маслом.

Температурный режим

Температурный режим должен учитывать несовершенство терморегуляции и особую опасность охлаждения малыша. Температура воздуха в родовом зале должна быть не менее 22–23°С. Перевод недоношенного ребенка из родильного дома в стационар для последующего выхаживания может осуществляться уже в первые часы жизни при отсутствии явных противопоказаний к транспортировке, таких, как внутричерепные кровоизлияния, гемолитическая болезнь.

В специализированных отделениях недоношенных детей размещают в боксированных палатах по 2–3 ребенка в боксе. Детей, родившихся с массой тела менее 1500 г, а также более зрелых, но тяжелобольных недоношенных выхаживают в инкубаторах – кувезах, в которых поддерживают, в зависимости от степени незрелости и возраста ребенка, температуру 32–36°С. Относительную влажность в инкубаторах на протяжении первой недели жизни ребенка постепенно снижают с 90?% до 60–70?%. Продолжительность пребывания ребенка в кувезе зависит от его индивидуальных особенностей. Все медицинские манипуляции проводят по возможности в кувезе. Положение тела ребенка периодически меняют, переворачивая его на другой бок или на живот.

Температура воздуха в палатах колеблется от 24 до 26°С, 3–6 раз в сутки помещения проветривают. В отделении 2 этапа необходимо соблюдать строгий лечебно-охранительный и санитарно-эпи-демиологический режим – проводить влажную уборку, кварцевание воздуха, цикличное заполнение палат. Необходимы четкий контроль за состоянием здоровья кормящих матерей; ношение персоналом и матерями марлевых масок со сменой каждые 4 часа; гигиенические ванны для детей, которые назначают индивидуально.

В домашних условиях следует также соблюдать необходимый температурный режим. Для предотвращения переохлаждения ребенка температура в помещении должна быть не менее 25°С, поскольку при понижении температуры тела у недоношенного малыша ниже 36°С существует риск присоединения или активации скрыто протекающей инфекции.

В кроватку, где будет спать ваш малыш, следует положить грелки или бутылки с горячей водой, обернув их несколькими слоями ткани, чтобы ребенок не обжегся. Воду необходимо менять по мере ее остывания. Измерять температуру и переодевать недоношенного ребенка необходимо быстро, чтобы потеря тепла была минимальной.

Оставлять малыша раздетым надолго пока нельзя. Одевать недоношенного ребенка следует тепло. Если кроха родился на несколько месяцев раньше срока, ему нужно приготовить специальную одежду: хорошо подойдет теплая кофточка или комбинезон с капюшоном. Рукава необходимо зашить, чтобы ручки ребенка не замерзали.

В комнате, где находится недоношенный малыш, необходимо поддерживать высокую влажность воздуха, чтобы слизистые оболочки глаз, рта и носа младенца не пересыхали. Повысить влажность можно, поставив в комнате несколько емкостей с водой или развесив влажные полотенца, а лучше использовать специальный увлажнитель воздуха, поддерживающий постоянную заданную влажность.

Специальный массаж

Для недоношенных детей характерна мышечная слабость, и проведение курсов массажа грамотным специалистом позволяет улучшить состояние мышечной системы малыша. Простые приемы массажа после консультации с врачом родители могут выполнять самостоятельно.

Режим прогулок

Гулять с недоношенным малышом следует только в теплую погоду по разрешению врача. Если малыш родился летом, на прогулку его следует выносить только в том случае, если температура на улице не ниже 24°C и стоит безветренная погода. Гулять с ребенком следует не раньше чем ему исполнится 2 недели. Для недоношенных детей, родившихся осенью или весной, прогулки допускаются не раньше чем через 1,5 месяца после рождения. Масса тела ребенка при этом должна быть не менее 2,5?кг, а температура воздуха – не ниже 10°C. В зимние месяцы выносить недоношенного ребенка на улицу не следует, так как он еще не способен переносить столь резкий перепад температур.

Контакт с матерью

На протяжении последних 15 лет западные неонатологи активно используют и пропагандируют метод кенгуру. Как уже было сказано, этот метод предполагает тесное общение матери и ребенка по принципу «кожа к коже». Ребенка раздетым выкладывают на обнаженную грудь матери и обоих накрывают пеленками и теплым одеялом. Данная процедура осуществляется на протяжении часа до нескольких раз в день. Все остальное время малыш находится в кувезе или поддерживает температуру с помощью других подогревающих приспособлений.

По возможности мама как можно больше времени должна находиться с ребенком. Кроха должен слышать голос матери, чувствовать ее запах, прикосновения. Говорите с малышом как можно чаще – когда кормите его, меняете подгузник или пеленку, делаете массаж, моете, укачиваете. Пойте колыбельные или просто песни, которые знаете. Слыша мамин голос, чувствуя ее, ребенок будет понимать, что мама рядом, он в безопасности и повода для беспокойства нет. Это поможет ему аккумулировать все свои силы для скорейшей поправки.

Как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все описанные особенности, при хорошем уходе и должном внимании родителей и врачей недоношенные дети успешно развиваются и после 1 года догоняют своих сверстников.

Появление на свет недоношенного ребенка ‒ сложное испытание для родителей, да и к тому же в этом случае повышается риск развития всевозможных болезней. Частота рождения недоношенных малышей составляет примерно 6-10%. Эта статья будет полезна мамам, которые хотят найти ответ на вопрос, почему некоторые дети рождаются раньше положенного срока и как осуществляется уход за недоношенным ребенком в стационарных и домашних условиях.

Признаки незрелости и вес недоношенного ребенка

В 37-38 недель беременности младенец в материнской утробе уже вполне готов к жизни. Дети, рожденные раньше этого срока, считаются недоношенными. Срок 35-37 недель беременности ‒ 1-я степень недоношенности (вес малыша может быть от 2 до 2,5 кг). Вторую степень недоношенности медики определяют на 32-34 неделе, вес недоношенного ребенка составляет полтора-два килограмма.

Срок 29-31 неделя ‒ 3-я степень недоношенности, новорожденные весят один-два килограмма. И, наконец, 4-я степень недоношенности ‒ рождение младенца на сроке меньше 29 недель и весом менее одного килограмма.

Иногда бывает так, что недоношенный ребенок родился с нормальным весом, но при этом могут наблюдаться следующие признаки незрелости:

• слабый крик;
• неритмичное или слабое дыхание;
• недоразвитый подкожный слой жира;
• морщинистые и сухие кожные покровы, покрытые пушком;
• открытые малый и боковые роднички;
• мягкие ушные раковины, плотно прилегающие к голове;
• гипотонус мышц;
• отсутствующие или значительно сниженные физиологические рефлексы.

При выявлении этих факторов за новорожденным ребенком требуется особый врачебный контроль.

Проблемы и причины рождения недоношенного малыша

Медики называют следующие причины появления на свет недоношенного малыша:

• внутриутробные болезни плода и пороки развития;
• экстрагенитальная патология у матери;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• гестозы;
• преждевременная отслойка плаценты;
• профессиональные вредности и вредные привычки матери;
• аномалии строения матки.

Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность развития характерных болезней, которые связаны с неполным развитием систем и органов малыша. Перечислим наиболее частые проблемы недоношенных детей:

• Неразвитые легкие из-за отсутствия сурфактанта ‒ вещества, препятствующего спаданию альвеол и обеспечивающего правильную работу органов. Преждевременно рожденным малышам медики вводят препараты, содержащие сурфанктант, тогда легкие адаптируются к самостоятельному дыханию.
• Ретинопатия ‒ поражение сетчатки глаза, которое может привести к слепоте.
• Высокая восприимчивость к инфекциям, в том числе и условно-болезнетворным микроорганизмам из-за недостаточного развития иммунной системы.
• Открытый артериальный проток, требующий хирургического или медикаментозного лечения.
• Проблемы с усвоением пищи из-за недостаточного количества гемоглобина.

Итак, главная особенность недоношенного ребенка ‒ незрелость всех систем малыша и неготовность к жизни вне материнского организма, поэтому ему необходим специальный уход.

Уход за недоношенным ребенком в стационарных условиях

В первые дни малышам нужно предоставить необходимые условия для дальнейшего развития. Прежде всего, в условиях стационара младенцу создают оптимальный температурный режим, так как детский организм с трудом сохраняет тепло.

При весе детей до полутора килограммов их помещают в кювез, где поддерживается постоянная температура воздуха (34-35,5 градусов Цельсия). По мере адаптации младенца температуру снижают. Кожа недоношенного ребенка сухая, а слизистые и легкие не подготовлены, поэтому в инкубаторе работает прибор, поддерживающий влажность воздуха на уровне 75-80%.

Медицинский уход за недоношенным ребенком требует огромного количества лечебных процедур, поэтому медики стараются максимально уменьшить или компенсировать стресс следующими способами:

• Устраняют лишний шум. 10% недоношенных младенцев рождаются с глухотой и сенсоневральной тугоухостью. Шум нарушает формирование слуховых путей, а понижение уровня шума снижает вероятность развития тугоухости.
• Устраняют яркий свет. Для этого инкубаторы накрывают светонепроницаемыми пеленками.

Уход за недоношенным младенцем в домашних условиях

Если в семье родился недоношенный ребенок, программа выхаживания незрелого малыша должна обязательно включать следующие пункты:

• Влажность воздуха и температурный режим. В комнате, где находится малыш, должно быть тепло (не меньше 25 градусов Цельсия). Влажность воздуха в комнате должна быть около 50%. Этот показатель можно контролировать с помощью гигрометра.
• Кормление ‒ важно кормить недоношенного ребенка грудным молоком, так как оно обеспечивает его необходимыми веществами, защищая от инфекций. Незрелых младенцев нужно кормить через каждые три часа, и днем, и ночью. Если кроха спит, его нужно разбудить, слегка пощекотав носик или ушко.
• Тесный контакт с мамой. В уходе за недоношенным ребенком важна близость с матерью. Чтобы ранний карапуз быстрее развивался и меньше болел, необходимо как можно чаще выкладывать его на мамин живот, а сверху прикрывать теплым одеяльцем.
• Если вес недоношенного ребенка не превышает полутора килограммов, можно выносить его на свежий воздух уже через две недели после рождения, если на улице теплая погода и температура воздуха не ниже 22 градусов Цельсия. Первый раз разрешается гулять не больше десяти минут, ежедневно увеличивая длительность прогулки на 5 минут.
• Купание. Если недоношенный ребенок родился с весом более полутора килограммов, медики рекомендуют купать его только через 10 дней после родов. Для водных процедур нужно использовать кипяченую воду (температура 38 градусов Цельсия).

А вообще, материнская любовь ‒ это самый важный момент в уходе за недоношенным ребенком. Если мама всем сердцем любит малыша и верит, что у него все будет хорошо, то так, скорее всего, и будет.

Когда у пары появляется ребенок, мама и папа тратят на него все свое время, ведь без должной заботы малыш просто не сможет нормально развиваться, а может, и выжить. А что если малютка родился раньше положенного срока? Уход за недоношенными детьми должен быть особым, ведь такие крохи иногда даже дышать и кушать не могут без посторонней помощи.

Еще совсем недавно врачи не брались реанимировать и спасать жизнь малыша, вес которого при рождении менее килограмма. Теперь же все изменилось, и специалисты могут дать шанс малютке, который родился размером с ладошку и весит полкилограмма. Про уход за недоношенными детьми в реанимации, после выписки и в других условиях мы расскажем в данной статье.

Недоношенные малыши: особенности

Доношенными малышами считаются те, что родились от 37-й до 42-й недели беременности. Если ребенок родился раньше положенного, то его считают недоношенным. Основной проблемой таких младенцев является недоразвитость внутренних органов, и чем раньше произошли роды, тем более основательный уход потребуется ребенку. Сестринский уход за недоношенными детьми начинается с первых минут его жизни, мать сможет самостоятельно начать заботиться о своем чаде только после разрешения детского врача, но об этом позже. Пока нас интересуют особенности физиологии младенца, появившегося на свет раньше срока. Насколько быстро мама сможет приголубить своего малыша? Все зависит от степени его недоношенности. Всего разделяют три степени:

1. Экстремальная недоношенность - вес менее килограмма.
2. Глубокая недоношенность - вес от килограмма до полутора.
3. Недоношенность - вес от полутора килограмм до двух с половиной.

Основными особенностями недоношенного малыша считаются:

• маленький вес;
• маленький рост (до 46 см);
• непропорционально сложенное тело (большая голова, укороченные ноги, шея, смещенный в паховую сторону пупок);
• форма черепа округлая, с явно заметными родничком и швами;
• ушные раковины плотно прижимаются к голове, очень мягкие;
• кожа очень тонкая и морщинистая, могут просвечивать все венки;
• поверхность тела покрыта небольшим пушком;
• полностью отсутствует жировой слой;
• на ручках и ножках могут быть недоразвитыми ноготки, или же вовсе отсутствовать;
• неопущенные яички у мальчиков и незакрытая половая щель у девочек.

Стоит отметить, что все вышеописанные признаки должны быть в совокупности. Только в этом случае можно говорить про особенности ухода за недоношенными детьми. Если же проявилось что-то одно, это свидетельствует о патологии, а не о недоношенности.

Поведение недоношенного ребенка

Новорожденные, родившиеся не в свое время, отличаются и поведением. Они неактивны, наблюдается сниженный тонус мышц. Малыши сонливы (это заметно даже на фоне того, что доношенные детки спят практически постоянно), они вздрагивают без причин и начинают хаотично двигаться. Особо усложняет уход за недоношенными детьми отсутствие сосательного рефлекса. Малютка голоден, но не знает, как поесть.

Кратко про уход за недоношенными детьми

Предлагаем рассмотреть тонкости ухода за малышом, а потом пройдемся по каждому пункту более подробно.

Сестринский уход за недоношенными детьми, как мы уже писали, начинается с первых секунд его жизни. Первым делом его принимают в теплую пеленку и при необходимости делают вентиляцию легких. Это самая ответственная процедура. Дыхание младенца может быть нарушено или вовсе остановиться, так как у рано родившегося малыша вырабатывается недостаточно сурфактанта - вещества, отвечающего за правильное дыхание. Поэтому ткань легких не может полноценно расправиться.

Вторая проблема - недоношенные детки совершенно не готовы к физиологическому существованию в этом мире, у них недостаточный слой подкожного жира, поэтому терморегуляция несовершенна. Малыши быстро переохлаждаются и перегреваются, так как температура окружающей среды сильно разнится с той, что была в материнской утробе.

В былые времена такую проблему решали путем заворачивания младенца в вату или же клали его на теплую печь. Сейчас проблема регулирования температуры тела новорожденного решается иначе: недоношенного ребенка помещают в кювез, или, простыми словами, инкубатор. Туда попадает достаточное количество кислорода, он изолирован от постороннего шума и света. Температура и влажность в кювезе регулируются, создаются условия, схожие с внутриутробными.

Проблемы с кормлением тоже отсутствуют. Особенности сестринского ухода за недоношенными детьми заключаются в пеленании, отслеживании общего состояния и, конечно, в кормлении. Медицинский персонал забирает у матери сцеженное молоко, добавляет в него необходимые витамины, белки и минералы. Если же у женщины нет молока, то используются детские смеси, разработанные специально для малышей, родившихся раньше положенного срока. Кормление младенца, если у него слабо выработан сосательный рефлекс, проводят при помощи шприца.

Малютке, у которого хорошо развит данный рефлекс, дают бутылочку. Если же вес ребенка настолько мал, что он не может даже глотать, применяется носожелудочный зонд или вводятся питательные вещества внутривенно. Зонд вводят через носик крохи, и молоко малыми дозами поступает в его желудок. В любом случае кормление недоношенного ребенка - дробное и в небольших порциях, даже если его вес более двух килограммов. Органы еще не развиты настолько, чтобы работать полноценно. Сестринский уход за недоношенными детьми обязателен. Ведь мать может перекормить.

Уход за недоношенными детьми в стационаре на первых порах может быть невозможен, если имеются осложнения со здоровьем. В таком случае младенец переводится в реанимационное отделение.

Реанимационный уход

Уход за на первых этапах берет на себя медперсонал роддома. Чаще всего сразу после рождения малыш попадает в детское отделение реанимации, и хорошо, если в родильном доме оно имеется. Но бывает, что в больнице отсутствует такое отделение.

Первым делом кроху осматривают кардиолог, невропатолог, ортопед, офтальмолог, проводится нейросонография (УЗИ головного мозга), при необходимости УЗИ всех внутренних органов. Помимо этого, забираются анализы мочи, крови. После процедур младенца помещают в кювез.

Что же происходит, если роддом не имеет собственной реанимации? Неужели нет шанса "вытащить" ребенка? Ничего подобного. Все оснащены необходимым оборудованием для ухода за недоношенными детьми, там имеется и аппарат для вентиляции легких, и кювез, и специальные препараты, разработанные для поддержания жизни крохи, и неонатолог - специалист, обученный выхаживать детишек, родившихся не в положенное время.

Но все же существует проблема: неонатологи не только присматривают за недоношенными младенцами, но и обязаны присутствовать на каждых последующих родах. А это означает, что наблюдения за недоношенными будет меньше и неонатолог может упустить момент, если вдруг возникнет необходимость спасать кроху.

В реанимации же работают медсестры и врачи-неонатологи, в обязанности которых входит только выхаживание уже находящихся у них в отделении детей. В этом случае новорожденный будет постоянно под бдительным медицинским контролем.

Если малышу необходима реанимация, а в роддоме ее нет, то после стабилизации состояния его перевезут в другую больницу, где имеется необходимое отделение. Перевозка производится в специализированной машине, где есть аппараты для вентиляции легких, кювез и прочие необходимые приборы для поддержания жизни.

Когда малютка находится в реанимации, мама может к нему приходить в положенное время, но "общаться" только сквозь стекло инкубатора (кювеза). Есть отделения, где имеется возможность навещать малыша в любое время суток.

Кормление

Родителям малышей, родившихся рано, необходимо знать все тонкости и особенности ухода за недоношенными детьми, чтобы не переживать за чадо. Многие пары начинают излишне волноваться за жизнь крохи, думают, что не справятся. Конечно, очень сложно пережить период такого непростого выхаживания, но прогресс не стоит на месте, и медицинский персонал способен спасти даже самых миниатюрных.

Если вес ребенка достигает двух килограммов и сосательный рефлекс у него развит хорошо, то есть возможность кормления грудью. Мамочки смогут часто держать кроху на руках, кормить и помогать с уходом за ним медперсоналу. Из бутылочки или шприца кормит только медсестра, чтобы не возникло проблем с пищеводом. Как уже было написано ранее, если сосательный рефлекс отсутствует или слабо развит, то органы пищеварения не могут полноценно справляться со своей задачей и кормление должно быть дробным.

Недоношенным деткам необходимо большое количество жидкости. Обычно для поддержания организма используется разведенный 1/1 с 5%-ной глюкозой раствор Рингера. Помимо этого, необходимы витамины, в первые дни обязательно вводятся рибофлавин, витамин К и Е, аскорбиновая кислота, тиамин. Ориентируясь на индивидуальное состояние новорожденного, врач может назначить другие витамины.

Через некоторое время питание малютки не будет ничем отличаться от питания сверстников. Но на первых этапах выхаживания необходимы специальные добавки, чтобы развитие и рост крохи были ускорены.

Как могут убедиться родители, за питание не стоит переживать. В скором времени ваш кроха возьмет свое и превратится из худенького, слабенького младенца в веселого, розовощекого и активного карапуза.

Выхаживание в роддоме

Уход за недоношенными детьми в стационаре обязательно начинается с отделения патологий новорожденных. Здесь малыш будет постоянно находиться под наблюдением медицинских сестер и врачей, будут назначаться необходимые процедуры, обследование.

Перевод младенца в обычное отделение может быть произведен лишь тогда, когда он наберет массу тела не менее двух килограмм, будет активно сосать молоко, самостоятельно справляться с регуляцией температуры тела, хорошо дышать. Длительность нахождения в кювезе зависит от тяжести степени недоношенности, всего их четыре:

• первая степень - роды произошли на сроке от 37 до 35 недель;
• вторая степень - с 34 до 32 недель;
• третья степень - 31-29 недель;
• четвертая степень - 28 и меньше.

Если к моменту выписки матери из роддома ребенок уже достиг минимальных параметров, при которых возможен уход за недоношенным ребенком в домашних условиях, то его отпускают домой вместе с мамой. Если же необходимость реанимации уже отсутствует, но остался какой-либо риск для здоровья, малыша переводят в детское отделение. Мать сама решает, как ей дальше действовать: ложиться в больницу вместе с крохой или же приходить в стационар для кормления.

В больнице

В специализированное детское отделение малютку, родившегося раньше срока, переводят по предписанию педиатра и неонатолога. Такой переезд возможен даже в том случае, если кроха до сих пор питается через зонд и нуждается в искусственном поддержании дыхания. Весь уход за недоношенными детьми в таком случае - в руках медперсонала.

Ребенка поместят в кроватку с подогревом или же кювез. В стационаре проводится более полное обследование, оно направлено на обнаружение патологий и генетических заболеваний. Младенца осматривают узкие специалисты, назначаются необходимые анализы и процедуры.

Положительная динамика начинает нарастать обычно со дня предполагаемых ранее родов, то есть с даты, когда ребенок должен был родиться в срок. Время пребывания в стационарных условиях зависит от того, насколько быстро малыш наберет вес, научится сосать и глотать, от наличия выявленных патологий. Лечение в больнице может продолжаться от недели до нескольких месяцев.

Дома

Когда кроха наконец-то готов ехать домой, врач выдает детальные Уход за недоношенным ребенком после выписки очень сложен, особенно для пар, у которых родился первенец. Сложности заключаются в том, что выхаживал кроху только сестринский персонал и родители могут даже понятия не иметь о том, как и что делать.

В любом случае, если малыш был рожден раньше срока, патронаж должен быть добросовестным. Если по каким-то причинам педиатр не приехал в положенный день, позвоните в поликлинику и потребуйте посещения. Теперь рассмотрим подробно все тонкости недоношенным ребенком, которые должны обязательно знать все члены семьи, проживающие в одном помещении.

1. Первое, за чем стоит наблюдать, - это за температурой воздуха в комнате крохи, она должна быть примерно +22 градуса. Не забывайте, что у недоношенных детишек могут существовать проблемы с терморегуляцией.
2. Впервые купать дома малютку стоит после разрешения участкового врача. Ванная комната прогревается до 24 градусов, а вода должна быть приближенной к температуре тела. После мытья малыша тщательно вытирают мягким полотенцем и тепло одевают, так как дети, рожденные не в срок, быстро могут переохладиться.
3. Прогулки не отличаются от тех, что назначаются доношенным младенцам. В теплое летнее время можно выйти подышать воздухом сразу же после выписки, а в холодный сезон - через месяц. Первые прогулки длятся не более получаса, время постепенно прибавляется.
4. Вскармливание грудью недоношенных малышей после выписки чаще всего невозможно, так как он уже будет "избалован" бутылочкой и ему будет лень сосать грудь. Все же старайтесь кормить грудью или как можно чаще сцеживайте молоко и кормите им свое чадо, ведь материнское молоко - важнейший элемент питания в первый год жизни. Если же у вас недостаточно молока или оно вовсе пропало после стресса, полученного из-за переживаний за жизнь своей крохи, то покупайте смеси, разработанные для недоношенных младенцев.
5. В уход за недоношенными детьми дома обязательно включается постоянное наблюдение! Если малыш стал вялым, слабым, отказывается от кормления и срыгивает обильно, немедленно вызывайте врача, это очень плохие признаки.

Уход за недоношенным ребенком в амбулаторно-поликлинических условиях

План для обследования детишек, родившихся рано, составляется индивидуально. Часто недоношенные детки страдают от заболеваний почек, глаз, наблюдаются неврологические патологии. Если есть какое-то нарушение, то малыша ставят на учет к необходимому врачу и его необходимо будет регулярно посещать, не пропуская назначенных приемов.

Если же ваш карапуз совершенно здоров, то потребуется лишь ежемесячный осмотр в поликлинике и обход узких специалистов, которые производятся в "Дни здоровых детей". В течение месяца участковая медсестра будет к вам наведываться, чтобы убедиться в хорошем самочувствии ребенка.

Развитие недоношенных детей

Если маленький человечек родился рано, то в первые два месяца своей жизни он будет практически постоянно спать, быстро уставать даже при низкой активности. После двухмесячного возраста ребенок начнет развиваться быстрее, активнее двигаться, что может привести к напряжению мышц конечностей. Его легко снять специальными упражнениями.

Нельзя забывать, что нервная система у недоношенных деток слабенькая, поэтому малютка может вздрагивать без причины, пугаться резких движений и звуков. Периоды спокойного сна могут резко меняться приступами возбуждения опять же без причин. Такие детки нуждаются в тишине и покое, они плохо переносят встречи с незнакомцами и смену обстановки.

Если у малыша не имеется патологий, то он будет довольно быстро развиваться и расти. К трехмесячному возрасту он догонит и даже, возможно, перегонит своих сверстников в росте, весе и развитии!