Регулярное и, конечно же, особое наблюдение - вот то, что необходимо всем беременным женщинам. Таким грандиозным изменениям, как во время беременности, в других случаях женщина не подвергается. Все это естественные изменения, ведь женщине предстоит выносить и родить крепкого и здорового ребенка. В это время меняется гормональный фон, что не должно остаться без внимания.

Эстриол - один из гормонов, резко меняющий свое «поведение». Это женский стероидный половой орган, относящийся к эстрогенам. Порою встречается и у мужчин. Медики причисляют его к главному эстрогену беременности и вполне обоснованно, так как он способствует значительному увеличению по сосудам матки кровотока, снижая тем самым, их сопротивление. Отметим, что уровень эстриола при нормальном состоянии ниже, чем при беременности. По сравнению с другими эстрогенами, а именно эстрадиолом и эстроном, вне беременности он менее активен.

В организме беременной эстриол выполняет определенные функции. Назовем же их: оказывает стимулирующее воздействие на рост и развитие матки, в миометрии регулирует процессы биохимические, дает импульс энергетическому обмену, повышает активность ферментных систем и участвует в накоплении АТФ и гликогена, чрезвычайно необходимые для развития плода. Кроме того, отмечается участие эстриола в процессе формирования системы протоков молочных желез.

Зарождение в утробе матери новой жизни, как и формирование плаценты, увеличивает концентрацию этого гормона во много раз. Именно плацента отвечает за основное количество выработки эстриола, в дальнейшем его продуцирует печень плода. Но, в образовании эстриола участвует не только плацента, но собственно и сам плод. Тем самым, предоставляется возможность определить развитие у плода каких - либо патологических отклонений методом анализа данного гормона в сыворотке крови.

Анализ показывает, чем ниже в крови уровень эстриола, тем вероятнее столкнуться с развитием таких патологических состояний. Снижение уровня эстриола более, чем на 40 % - считается угрожающим. В случае, если уровень свободного эстриола опустился ниже допустимого порога, то врач может заподозрить какую-либо патологию у ребенка, а именно: отсутствие головного мозга, анатомические или хромосомные патологии, задержку внутриутробного развития ребенка либо гибель, самопроизвольный аборт, резус-конфликт крови плода и матери, а также редкие заболевания, встречающиеся у развивающегося ребенка, как синдром Смита-Опитца или надпочечниковой недостаточности.

Анализ по определению в крови уровня эстриола рекомендуется проводить в промежутке между 14 и 20 неделями. Анализ предусматривает забор крови из вены, показано его проведение утром и натощак. Кстати, концентрации данного гормона в организме повышено именно в первой половине дня. Исходя из этого, при постоянных исследованиях необходимо пробы брать в одно и то же время суток.

Врач особое внимание заострит на уровне эстриола в случае, если возраст матери превышает 35 лет, а отца ребенка - более 45. Также рассматриваются случаи развития каких-либо пороков у предыдущих детей, присутствие хромосомных болезней, передающихся по наследству, кровнородственный брак, неблагоприятное воздействие окружающей среды, особо на ранних сроках беременности, осложненная диабетом беременность либо гипертензией, случаи невынашивания плода, а также на ранних сроках рентгенологическое исследование и прием эмбриотоксических препартов.

Отметим, что пониженный в крови эстриола относится к плохим показателям, так как может спровоцировать и , и рода преждевременные. Может послужить признаком развития , развитию различных пороков ЦНС, врожденных пороков сердца, инфекции внутриутробной плода. К пониженному уровню эстриола может привести прием антибиотиков или глюкокортикоидов.

Повышенные же показатели могут оказаться результатом почечной недостаточности, заболеваний печени. Наблюдается резкий подъем уровня эстриола и при угрозе преждевременных родов. Но уровень эстриола также повышается и при развитии крупного плода или многоплодной беременности, наличии гормонопродуцирующих опухолей яичников, циррозе печени матери.

Берегите себя, придерживайтесь всех врачебных предписаний, помните - вы в ответе за здоровье вашего ребенка.

Женский половой гормон

Стероидный гормон. Основное количество эстриола, циркулирующего в крови в течение III триместра беременности, продуцируется плацентой из предшественников, вырабатывающихся надпочечниками и трансформирующихся печенью плода. Очень небольшая часть образуется при периферической трансформации эстрона в организме женщины. Эстриол менее активен, чем эстрадиол и эстрон. Его эффекты зависят от концентрации гормона в крови. Вне беременности эстриол определяется в крови в низкой концентрации. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, концентрация гормона резко возрастает. Эстриол является главным эстрогеном беременности: увеличивает кровоток по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. Уровень гормона адекватно отражает функционирование фетоплацентарного комплекса.

При нормальном течении беременности уровень свободного эстриола прогрессивно увеличивается начиная с момента формирования плаценты.

Постоянно низкий или быстро снижающийся уровень эстриола подтверждает неблагоприятное состояние плода. В случае нарушения функционирования фетоплацентарного комплекса снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем больше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состояния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40 %. Определение свободного эстриола входит в так называемый "тройной тест", позволяющий заподозрить аномалии развития плода. Тест проводится между 15-й и 20-й неделями беременности. Кроме неконъюгированного (свободного) эстриола в него входят также альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. В первой половине дня наблюдается более высокое содержание гормона в крови, поэтому при серийных исследованиях следует брать пробы крови в одно и то же время суток.

Определение несвязанного Е 3 имеет ряд преимуществ перед определением общего Е 3 в сыворотке или моче. Уровень несвязанного эстриола не зависит от наличия заболеваний почек или печени матери и от применения различных антибиотиков. Уровень несвязанного Е 3 более точно отражает вероятный исход беременности у больных сахарным диабетом. Концентрацию Е 3 в жидкостях организма обычно измеряют с целью определения состояния плода, в частности у беременных с высокой степенью риска преждевременных родов или гибели плода. В связи с тем, что диапазоны нормальных и ненормальных концентраций сывороточного несвязанного Е 3 очень широки и в значительной степени перекрываются, недостаточно 1 раз измерить Е 3 . Необходимо постоянно следить за пациенткой, чтобы установить индивидуальную тенденцию. Постоянно низкий уровень или внезапное и продолжительное падение сывороточного Е 3 в течение последней трети беременности указывает на патологию плода, и возможно, на его гибель.

Постоян-но низкий или быстро снижающийся уровень эстриола подтверждает неблагоприят-ное состояние плода. В случае нарушения функционирования фетоплацентарного комплекса, снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем боль-ше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состо-яния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40%. Определение свободного эстриола входит в так называемый "тройной тест", поз-воляющий заподозрить аномалии развития плода. Тест проводится между 14 и 20 неделями беременности. Кроме неконъюгированного (свободного) эстриола, в него вхо-дят также альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. В первой половине дня наблюдается более высокое содержание гормона в крови, поэтому при серийных ис-следованиях следует брать пробы крови в одно и то же время суток.

В период ожидания ребенка особую роль играет гормон эстриол свободный: норма при беременности будет несколько иной, чем в отсутствие беременности. Следить за показателями нужно обязательно, поскольку уровень эстриола становится маркером наличия проблем с беременностью.

Количество гормона во время беременности должно вписываться в определенные рамки. В случае отклонения в большую или меньшую (что гораздо опаснее) сторону необходимо разобраться с причинами этой ситуации. Зачастую отклонения от нормы именно этого гормона сигнализируют о наличии серьезных проблем.

Что такое эстриол

Организм женщины вырабатывает ряд половых гормонов, к которым относятся эстрон, эстрадиол и эстриол. Последний из них наименее активен и начинает усиленно производиться только тогда, когда женщина беременеет. Эстриола начинает вырабатываться гораздо больше, поскольку его основная задача в начале беременности – подготовить матку к росту плода. Первоначально гормон образовывается только плацентой, впоследствии к его синтезу подключается печень ребенка.

Как вырабатывается эстриол

Вырабатываемый «детским местом» (так называют плаценту) гормон имеет название свободного (иначе – несвязанного или неконъюгированного) эстриола. Выведение из организма происходит вместе с мочой. Эстриол при беременности выполняет следующие существенные функции:

• Поддерживает соответствующий сроку беременности рост и развитие матки;
• Обеспечивает правильность функционирования биохимических процессов при вынашивании ребенка;
• Активирует энергообмен и энзимные системы, отвечающие за производство ферментов;
• Улучшает кровоснабжение матки и плаценты, обеспечивая питание малыша;
• Помогает молочным железам и протокам подготовиться к кормлению ребенка.

Выявить возможные патологические процессы можно благодаря анализу крови, которые в период беременности назначается каждой женщине.

Роль эстриола в диагностике

Количество гормона в крови женщины возрастает в течение всего срока беременности. Особенно существенное значение имеет срок с 16-й по 18-ю неделю, когда проводится так называемый тройной тест. Этот этап пренатального скрининга проходят все женщины, особенно внимательно врачи относятся к следующим случаям:

• Женщина старше 35 лет, а возраст мужчины превышает 45 лет;
• Близкородственный брак;
• Присутствие хромосомных нарушений у одного или обоих родителей;
• Мать ранее переживала выкидыши, дети рождались мертвыми или с дефектами развития;
• Работа родителей связана с тяжелыми и вредными условиями труда;
• Прием противопоказанных препаратов или рентгеновское облучение в начале беременности.

Сдавать тройной тест во время беременности обязательно

Тест называется тройным, поскольку определяет уровень трех гормонов в крови. Кроме эстриола, необходимо точно узнать уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) и альфафетопротеина (АФП).

Аномально высокий или низкий уровень гормонов дает основания оценить риск развития относительно частых хромосомных патологий (одной из них является синдром Дауна) и проявления других врожденных заболеваний.

Уровень свободного эстриола помогает оценить состояние и работу плаценты. Проводится анализ в определенных случаях:

• Привычное невынашивание (частые выкидыши);
• Имеющиеся ранее проблемы с родами (ранние роды или мертворожденные дети) или послеродовая гибель ребенка;
• Раннее старение «детского места», образование кальцинатов, задержка развития плода, установленная по результатам УЗИ-обследования;
• Осложненное протекание беременности (у женщины наблюдается гестоз или преэклампсия);
• Предпосылки к редким генетическим отклонениям у ребенка;
• Наличие антител, свидетельствующих о резус-конфликте;
• Переношенная беременность.

Время сдачи анализа имеет особое значение, поскольку уровень эстриола в крови зависит от времени суток, максимума достигает в 14-15 часов.

Как правило, кровь на эстриол сдается утром натощак (перерыв между приемом пищи и сдачей крови должен составлять как минимум 8 часов).

Если необходимо динамическое исследование, все анализы сдаются несколько раз в одно время дня для максимальной точности результата.

Кровь на анализ стоит сдавать натощак

Лекарственные средства, которые принимает беременная женщина, зачастую влияют на точность результатов. Поэтому перед сдачей крови следует непременно сообщить врачу о принимаемых лекарствах.

Мировые стандарты не регламентируют содержание свободного эстриола при беременности. Результаты зависят от способа исследования и реактивов, которые применяет каждая лаборатория. Нормы для каждой лаборатории указаны в документах с результатами анализа, и интерпретировать их самостоятельно не имеет смысла. Расшифровать анализы поможет врач, направивший женщину на скрининговое исследование.

Причины пониженного уровня эстриола

Количество эстриола в крови с момента наступления беременности растет непрерывно и достаточно быстро. Поэтому недостаточный уровень гормона требует особого внимания. Сигнализировать такое состояние может о достаточно большом количестве опасных нарушений:

• Фетоплацентарная недостаточность (комплекс проблем в работе плаценты, которые нередко приводят к внутриутробной задержке развития ребенка и даже его гибели);
• Угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• Недостаточное питание плода;
• Ряд наследственных и хромосомных отклонений (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау; аномалия развития нервной трубки; анэнцефалия, то есть отсутствие головного мозга; недоразвитие коры надпочечников и другие);
• Врожденные пороки сердца;
• Пузырный занос (аномалия хориона, характеризующаяся перерождением его ворсинок в образования из мелких пузырьков; исход заболевания – самопроизвольное или искусственное прерывание беременности);
• Анемия у матери;
• Перенашивание беременности.

Резкое снижение уровня эстриола на фоне прежних соответствующих норме показателей с большой вероятностью может быть свидетельством внутриутробной гибели плода.

В случае незначительного снижения уровня эстриола волноваться раньше времени не стоит. Как правило, на серьезные нарушения указывает уровень гормона на 40 и более процентов ниже нормы. Однако врачи акцентируют внимание на том, что интерпретировать результаты имеют право только медики и только в совокупности с результатами других анализов.

Само по себе понижение уровня эстриола является лишь маркером риска, но не точным указанием на заболевание.

Пониженный уровень гормона иногда выявляется в анализах, если плацента обладает врожденным ферментным дефектом. При этом на рост и развитие плода этот факт никак не влияет, как не указывает и на страшные для большинства будущих мам диагнозы.

От чего бывает повышенный уровень эстриола

Повышение уровня эстриола не такой грозный признак, как его понижение. Однако и такое отклонение от нормы указывает на определенные проблемы. Основные причины высокого уровня гормона таковы:

• Нарушения в работе печени или почек;
• Крупный плод;
• Многоплодная беременность (вынашивание двух или трех малышей);
• Высокая вероятность преждевременных родов.

Истолковывать полученный результат скринингового исследования также следует только врачу, обладающему достаточной квалификацией для этого. Заключение наблюдающего врача и прогнозы дальнейшего протекания беременности требуют изучения целого ряда анализов, так что на основании одного неудовлетворительного анализа будущей маме совершенно ни к чему излишне беспокоиться.

Врач смотрит результаты комплексного обследования, в том числе и результаты УЗИ, чтобы правильно истолковать анализ

Беременность и гормоны

От гормонального баланса зависит слаженная работа организма. В период беременности гормональный фон резко меняется, и все девять месяцев необходимо строго следить за гормональным балансом. Соответствие уровня гормонов принятым нормам дает основания спрогнозировать благополучное течение беременности и полноценное развитие ребенка в утробе матери. Отклонение количества того или иного гормона дает повод для более глубокого обследования беременной женщины и предупредить развитие осложнений.

Свободный эстриол – один из гормонов, на которые необходимо обращать пристальное внимание и не отказываться проходить скрининговое исследование в положенные сроки.

В этом случае с большой вероятностью вовремя обнаружатся возможные аномалии развития плода, что позволит своевременно поддержать развитие плода или прервать беременность в случае несовместимых с жизнью плода хромосомных и генетических аномалий развития.

При этом не следует забывать, что даже отклоняющиеся от нормы результаты могут не быть поводом для беспокойства. В случае, если дополнительные исследования показали, что развитие малыша соответствует нормам, будущая мама может успокоиться и спокойно ожидать рождения долгожданного ребенка.

Эстриол свободный относится к стиреоидным гормонам, он вырабатывается в очень незначительном количестве фолликулами яичников у женщин и корой надпочечников как у женщин, так и у мужчин. У мужской части населения этот гормон выделяют еще семенники. Эстриол свободный практически не исследуется лабораторно, так как его влияние на функции организма минимальны ввиду очень низкой концентрации и быстрого вывода из организма.

При оплодотворении яйцеклетки и прикреплении ее к матке формируется плацентарная ткань, клетки которой начинают вырабатывать гормон эстриол очень активно. При беременности в дальнейшем начнет вырабатывать свободный эстриол и печень эмбриона, повышая его общую концентрацию в организме беременной женщины. Эстриол, вырабатывающийся клетками плацентарной ткани, получил название «свободный». Незначительный для организма гормон эстриол в период естественного состояния женщины во время беременности становится одним из важнейших и является индикатором возможных патологических изменений здоровья беременной или ребенка.

Эстриол в организме беременной женщины оказывает влияние на такие процессы:

• улучшение состояния кровеносных сосудов матки;
• принимает участие в синтезе другого гормона — прогестерона, который также не менее важен во время беременности;
• препятствует развитию спазмов матки;
• принимает участие в формировании молочных протоков и подготовке груди к лактации.

В период от первого триместра к концу беременности уровень эстриола в норме постепенно повышается, а после родов обычно эти показатели снова нормализуются.

Свободный эстриол при беременности является показателем нормального состояния и функционирования плаценты, фетоплацентарного комплекса. Он указывает и на состояние печени ребенка. При нарушениях каких-либо процессов концентрация гормона эстриола меняется, что является сигналом к дальнейшему обследованию женщины.

Диагностические исследования

Если уровень эстриола во время беременности очень низкий или постоянно снижается, то это может указывать на аномальное развитие плода. Когда сниженный гормон эстроген констатируют раньше, чем это проявляется клиническими симптомами, есть возможность подозревать нарушение функционирования фетоплацентарного комплекса. Самыми опасными считаются показатели, которые указывают на падение уровня гормона ниже 35-40%.

Исследуют кровь, взятую на анализ в первой половине дня, так как именно в этот период концентрация гормона в крови наиболее высокая. Сама диагностика проводится во втором триместре беременности в виде так называемого тройного теста, где помимо эстриола исследуют хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин. Благодаря этому тесту можно выявить признаки патологических изменений в развитии эмбриона.

Такие исследования на гормоны необходимо делать во время беременности всем женщинам, которые хотят убедиться в здоровье или возможных отклонениях ребенка. Некоторые женщины должны проводить такие исследования обязательно, это относится к тем, кто:

• старшее 35-40 лет;
• имеет многоплодную беременность;
• зачал от мужчины старше 44 лет;
• имеет эндокринные заболевания;
• ВИЧ-инфицирован;
• употребляет наркотические препараты или имеет вредную привычку в виде табакокурения;
• имел опыт неудачного развития плода с хромосомными отклонениями в предыдущей беременности;
• зачал ребенка в результате экстракорпорального оплодотворения.

Данный тест проводится и в том случае, если у беременной женщины появятся признаки позднего токсикоза (тошнота, рвота, головокружение, отечность ног и лица), или при плановом осмотре матери на предмет отслоения плаценты.

Диагностические исследования гормона эстриола у беременной женщины помогают узнать о возможных нарушениях, таких как:

• плацентарная недостаточность;
• хромосомные патологии у ребенка (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
• аномальное развитие нервной трубки;
• возможное наличие врожденных патологий у ребенка;
• развитие преэклампсии (повышение АД у женщины и кислородное голодание плода).

Подготовка к сдаче анализа крови и расшифровка результатов

В частности, подготовка к забору крови для проведения лабораторных исследований не требует специальных мероприятий. Но иногда некоторые факторы могут исказить гормональный фон, поэтому лучше принять несколько нехитрых мер, чтобы анализ на гормоны был достоверным.

Накануне сдачи анализа необходимо немного подкорректировать рацион, убрав из него слишком жирные продукты, острые, копченые и соленые блюда. Следует воздержаться от употребления спиртных напитков, в том числе и пива, и исключить их из своей жизни на все время беременности. Лучше всего проводить анализ крови на пустой желудок, разрешено только утром выпить стакан чистой воды. Перед сдачей крови на анализ необходимо сохранять спокойствие, не волноваться, не использовать курение как способ расслабится перед забором крови. Если женщина принимает какие-либо препараты, в том числе и гормональные, необходимо сказать об этом врачу.

Проведение анализа крови на концентрацию гормонов, в том числе и эстриола, назначают в начале 2 триместра беременности, реже его проводят в другой период. Тем не менее для каждого периода вынашивания ребенка характерны свои показатели свободного эстриола.

При беременности норма свободного эстриола в сыворотке крови составляет (нмоль/л):

• в первом триместре беременности — от 0,6 до 8,5;
• во втором триместре — от 5,7 до 60;
• в третьем триместре беременности — от 21 до 111.

Для каждой недели беременности (начиная с 6 недели) характерен свой диапазон нормы свободного эстриола в крови женщины. Гормон эстриол во время беременности может отклоняться от нормы, что тоже может указывать на патологические процессы в женском организме. Так, повышаться эстриол может у женщин, которые вынашивают больше одного плода (многоплодная беременность тоже является ненормальным процессом, который требует пристального наблюдения и контроля), а также если у беременной имеются серьезные заболевания печени, опухоли в маточных придатках.

Пониженный уровень эстриола во время беременности может указывать на заболевания женщины, такие как хорионкарцинома, болезни плодного яйца и т.п. При выявлении гормона эстриола во время беременности в пониженном состоянии можно заподозрить и патологические отклонения в развитии ребенка (недоразвитость головного мозга или полное его отсутствие, замершая беременность, разный резус-фактор у матери и ребенка, надпочечниковая недостаточность у плода, другие патологии).

Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на уровень свободного эстриола в крови у беременной женщины. К таким препаратам относятся некоторые антибактериальные средства, глюкокортикостиреоиды, эстрогены, мепробамат и др. Очень важно перед сдачей крови сообщить врачу о приеме дополнительных лекарственных средств.

Здоровье ребенка зависит исключительно от материнского здоровья и ответственности, поэтому нужно обязательно с первых дней беременности встать на учет и следовать всем рекомендациям врача.

Эстриол — женский половой гормон, относящийся к классу эстрогенов.

Эстриол вырабатывает плацента, а впоследствии печень плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины возрастает. Вне беременности гормон эстриол присутствует в организме, но в низкой концентрации.

Эстриол врачи называют главным эстрогеном беременности. Этот гормон улучшает ток крови по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию протоков молочных желез во время беременности.

Анализ эстриола в сыворотке крови, так называемый свободный эстриол, позволяет судить о возможных нарушениях в развитии плода.

Так как в образовании эстриола участвуют как плацента, так и плод, уровень эстриола служит идеальным показателем функционирования фетоплацентарной системы.

Для анализа эстриола берется кровь из вены.

Нормы эстриола

Неделя беременности	Норма свободного эстриола, нмоль/л
6 - 7	0,6 — 2,5
8 — 9	0,8 — 3,5
10 — 12	2,3 — 8,5
13 — 14	5,7 — 15,0
15 — 16	5,4 — 21,0
17 — 18	6,6 — 25,0
19—20	7,5 — 28,0
21 — 22	12,0 — 41,0
23 — 24	8,2 — 51,0
25 — 26	20,0 — 60,0
27 — 28	21,0 — 63,5
29 — 30	20,0 — 68,0
31 — 32	19,5 — 70,0
33 — 34	23,0 — 81,0
35 — 36	25,0 — 101,0
37 — 38	30,0 — 112,0
39 — 40	35,0 — 111,0

0Array ( => Анализы) Array ( => 2) Array ( =>.html) 2

Определение эстриола — важный этап в пренатальной диагностике, позволяющий определить возможные отклонения в развитии плода. Снижение уровня гормона во время беременности опасно - чем больше снижен гормон, тем выше вероятность развития патологии у плода. Снижение эстирола на 40% и более — угрожающий уровень.

Негативный симптом — это прежде всего понижение уровня эстриола. Пониженный эстриол может свидетельствовать врачу о следующих патологиях:

• угроза выкидыша или преждевременных родов
• перенашивание
• синдром Дауна
• внутриутробная инфекция
• гипоплазия надпочечников плода
• аэнцефалия плода
• фетоплацентарная недостаточность

Пониженный эстриол может быть следствием приема антибиотиков или глюкокортикоидов.

Повышенный эстриол может быть следствием заболеваний печени, почечной недостаточности. Но и при крупном плоде, многоплодной беременности — двойне эстриол также повышается.

Как правильно сдать анализ на эстриол

Характер подготовки к анализу и день, в который нужно сдать кровь, определяется вашим врачом. Если специальных рекомендаций нет, кровь из вены для исследования сдается с 14 по 20 неделю беременности.

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак. Если вы сдаете кровь не утром, последний прием пищи должен быть за 4—6 часов. И обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если вы принимаете препараты, содержащие гормоны.

Сдать анализ эстриола и получить консультацию врача-гинеколога по результатам анализа Вы можете в медицинском центре «Евромедпрестиж».

гастроэнтерологиядиагностический комплекс - 5 360 рублей

ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%