Оптимальный выбор средств лечения:

• Парацетамол
• Ибупрофен
• Паровая ингаляция
• Обезболивающий спрей для горла

Две дозы парацетамола четыре раза в день или 400 мг ибупрофена три раза в день, большое количество питья и отдых могут оказаться наиболее эффективными средствами при простудных заболеваниях и гриппе. Другие аптечные лекарственные средства могут помочь облегчить симптомы, но эффективность большинства из них доказана не достаточно.

Антиконгестанты (противоотёчные средства): кормящим матерям следует избегать препаратов, относящихся к данной группе, поскольку они могут значительно уменьшить количество молока уже после приема одной-двух доз (например, псевдоэфедрин, фенилэфрин, фенилпропаноламин). Особо тщательно необходимо проверять препараты, состоящие из нескольких компонетов, каждый из которых следует рассматривать с точки зрения безопасности применения во время грудного вскармливания (это можно сделать на сайте е-лактанция http://e-lactancia.org/ - прим. перев.).

Обезболивающее

В аптечных лекарственных средствах может содержаться дополнительный парацетамол. В течение 24 часов максимальная доза парацетамола не должна превышать в общей сложности восемь раз по 500мг .

Если для облегчения симптомов простуды ребенок получает парацетамол в суспензии, дополнительное получение препарата с грудным молоком матери не будет клинически значимым, поэтому данный препарат могут принимать одновременно оба - и мама, и малыш в обычных дозах.

Кормление грудью во время простуды или гриппа не способно ни ослабить мать, ни нанести вред ребенку, который будет получать полезные материнские антитела, чтобы защитить его/ее от инфекции.

Кормящие матери могут принимать препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен .

Необходимо избегать препаратов, содержащих аспирин , из-за риска развития синдрома Рея. Если подобный препарат по ошибке все же был принят, это не повод прерывать грудное вскармливание, поскольку риск заболевания в данном случае маловероятен. Тем не менее, следует прервать прием данного препарата.

• Антигистаминные препараты (например, димедрол, прометазин) могут остановить насморк, но вместе с тем вызвать сонливость, что может привести и к сонливости ребенка, который, в свою очередь, может из-за этого пропустить кормление.
• Симпатомиметики (например, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин, фенилэфрин). Существуют новые доказательства того, что эти противоотёчные препараты могут значительно снижать уровень пролактина у кормящих матерей и, следовательно, уменьшать лактацию, особенно в случае установившегося грудного вскармливания подрощенного ребенка. Поскольку более точных данных пока нет, возможно, будет лучше избегать данных препаратов.
• Сосудосуживающие и противоотечные спреи и капли для носа действуют непосредственно на носовые проходы, чтобы снять заложенность и уменьшить всасывание в организм матери. Таким образом, данные препараты кажутся наиболее безопасной альтернативой противоотечным таблеткам.
• Паровые ингаляции могут быть полезны для облегчения симптомов заложенности носа - многие предпочитают использовать такие средства, как ментол и эвкалипт, так как они оказывают охлаждающий эффект на носовые проходы. Следует принимать повышенные меры предосторожности в случае с кастрюлей кипящей воды, если ребенок находится поблизости.

Отхаркивающая микстура

Кормящие матери могут принимать лекарственные средства, содержащие гвайфенезин , для облегчения влажного кашля.

Микстура от кашля

Микстура от кашля, как правило, представляет собой сахарный сироп (иногда сироп без сахара), используемый для смягчения кашля. Действующие ингредиенты, входящие в состав микстуры необходимо рассматривать в индивидуальном порядке (ссылка на е-лактацию). Многие из них имеют в основании глицерин и лимон, которые можно без опасений принимать во время грудного вскармливания.

Лекарственных средств, содержащих кодеин , предпочтительно избегать , поскольку они могут вызвать запор или колики у ребенка. В крайнем случае (например, при мучительно раздражающем кашле) такие препараты можно принимать в течение ограниченного времени.

Микстуры от кашля на основе фолкодина облегчают сухой кашель и безопасны при грудном вскармливании.

Средства, содержащие декстрометорфан , также смягчат сухой кашель, но их следует избегать , если в груди скапливается мокрота. Подавление грудного кашля может привести к бронхиту, особенно если мать - астматик.

Леденцы или пастилки со смягчающим эффектом при кашле и ангине

Леденцы и пастилки безопасны для кормящих матерей, так как не обладают достаточной всасываемостью и не попадают в грудное молоко, поэтому их можно свободно использовать для облегчения симптомов.

Чтобы повысить иммунитет и помочь организму справиться с симптомами простуды и кашля, можно принимать препараты, содержащие эхинацею , которая оказывает действие, подобное витамину C и цинку.

Когда дети простужаются

Возможно, потребуется прикладывать ребенка к груди более часто: как для того, чтобы обеспечить получение дополнительной жидкости, так и для того, чтобы успокоить малыша при проявлении симптомов простуды.

Из-за заложенного носа кормление может быть затруднено,и ребенок будет постоянно отрываться от груди. В этом случае можно использовать перед кормлением назальные капли с хлоридом натрия или воспользоваться ручным аспиратором (небольшой вакуумный насос для отсасывания слизи из носа ребенка).

Иногда малыш во время кормления может отстраняться от груди и плакать -причиной этому может быть возрастающее давление, которое вызывает боль в ушах. Особенно часто это явление можно заметить утром или после продолжительного сна.

• Парацетамол можно давать только детям старше 3-х месяцев .
• Ибупрофен можно давать детям старше 6 месяцев .

Исторически парацетамол и ибупрофен назначали вместе, однако NICE (CG47) (Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи) сделал заявление, что данная практика не является научно обоснованной.

Поддерживайте влажность в помещении, где находится ребенок. Это можно сделать при помощи увлажнителя, испарителя, парогенератора или влажного полотенца на батарее.

Если у родителей есть какие-либо опасения относительно состояния ребенка, необходимо срочно прибегнуть к медицинской консультации. В случае с маленькими детьми, чье состояние может ухудшаться очень быстро, лучше проявить излишнюю бдительность.

Многие из симптомов у ребенка могут указывать на снижение объема вырабатываемого молока. Простуда не вызывает снижения количества или качества молока, поэтому кормление грудью необходимо продолжать как для питания, так и для создания более комфортных условий для малыша, который чувствует себя плохо.

Перевод: Екатерина Амаку , ​ консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по ГВ», член АКЕВ, http://www.breastbest.ru/

Важное примечание «Молочной мамы»: обратите внимание, что не имеет смысла отлучать ребенка от груди, ограничивать кормления, сцеживаться, пастеризовать молоко только потому, что кормящая мама простудилась или подхватила грипп. Более того, отлучение ребенка от груди отрицательно влияет на его иммунитет в этот период, и может привести к негативным последствиям в виде ухудшения его здоровья.

Простуда – частое явление в осенне-зимнее время года и мало кому удается ее избежать. Для появления ее часто достаточно переохладиться, вспотеть и остыть, выпить или съесть что-то холодное. Что это за заболевание, как оно диагностируется и чем лечить простуду кормящей маме? Ведь для нее все препараты и физиологические методы нужно выбирать с особой осторожностью. И они будут воздействовать не только на организм женщины, но и на малыша.

Частые причины простуды

Причиной простуды, как понятно из названия, всегда является переохлаждение. Как же реагирует наш организм на воздействие холода? Включаются врожденные, заложенные природой механизмы адаптации. А именно: активизируется обмен веществ, усиливается выработка тепла, наблюдается спазм сосудов кожи и слизистых оболочек. Следовательно, уменьшается теплоотдача.

В верхних дыхательных путях человека всегда находится большое количество микробов и бактерий. Регулируется их количество местным иммунитетом. Одни их них безвредные при любых обстоятельствах, другие - условно-патогенные. Т. е. они могут стать причиной болезни при определенных условиях. Это может быть и переохлаждение. При спазме сосудов нарушается циркуляция крови в слизистых оболочках дыхательных путей, уменьшается концентрация защитных веществ, дестабилизируется физико-химические характеристики слизи и, как следствие, активизируются условно-патогенные бактерии.

Симптомы простуды

Уже вечером или наутро после переохлаждения можно почувствовать недомогание. Болит голова, заложен нос, першит в горле , повышается температура тела – все это первые признаки начинающегося заболевания. От разных причин зависит то, как оно будет развиваться дальше. Может быть, дело ограничится ринитом или же, при поражении горла, разовьется тонзиллит, ларингит и т. д. От этого и зависит, каким будет лечение простуды при грудном вскармливании.

Чем лечить простуду при грудном вскармливании?

Использовать можно народные средства, физиологические процедуры и аптечные лекарственные препараты.

1. Противовирусные средства (Виферрон, ) нужно начать принимать как можно раньше, в соответствии с предложенной схемой. Эффективность этих препаратов не доказана, но многими врачами они рекомендуется.
2. Жидкости следует пить как можно больше. Она хорошо выводит продукты интоксикации из организма и облегчает состояние. Это может быть чай с лимоном , компоты, морсы (особенно с черной смородиной , клюквой (см. Клюква при ГВ), малиной), отвары лекарственных трав с медом (см. Мед для кормящей мамы), если у кормящей мамы и малыша нет на него аллергии.
3. Стараться соблюдать постельный режим, больше отдыхать.
4. Повышенную температуру тела сбивать нужно только в тех случаях, когда она переносится тяжело или очень высока. Дело в том, что она является защитной реакцией нашего организма на заболевание. При такой температуре происходят биохимические реакции, направленные на ликвидацию источников инфекции.
5. Для больного горла при простуде у кормящей мамы можно использовать любые местные спреи и полоскания. Для снятия отека носа – сосудосуживающие капли .
6. Для лечения простуды кормящей маме можно парить ноги (см. Парить ноги при ГВ), ставить горчичники (см. Горчичники при лактации), делать ингаляции.

Незамедлительно обращаться к врачу во время простуды при ГВ нужно в следующих случаях:

• Улучшение не наступает через 7 дней.
• Температура тела очень высокая и не сбивается.
• Очень тяжелое самочувствие, слабость.
• Боли в груди или в области поясницы.
• Симптомы, не типичные для простуды.
• Наличие хронических заболеваний.

Так как с грудным молоком кроха получает абсолютно все компоненты и составляющие пищи, изначально необходимо прибегнуть к консервативным методам лечения, которые являются абсолютно безопасными для здоровья грудничка. Но следует внимательно отнестись к их выбору – продукты, которые рекомендуется употреблять, должны быть введены в рацион мамы:

• природным антисептиком и парацетамолом являются малина и облепиха . На их основе рекомендуется пить горячие чаи (просто добавьте в горячую воду несколько ложек варенья (см. Варенье при ГВ), желательно холодной варки), частота приема составляет 4-5 раз в сутки, а если пить их за 30 мин. до кормления – наблюдается и польза для лактации (расслабляются молочные протоки и ребенку поступает больше молочка);
• если же сбить температуру при помощи питья чаев не удается, можно прибегнуть к детским мед. препаратам – свечам Вибуркол, сиропам Нурофен (см. Нурофен при ГВ) или панадол Беби и др.;
• регулярно полощите рот соляно-содовым раствором (не реже 5раз в день), можно добавить в воду несколько капель йода;
• увеличьте суточное количество потребляемой жидкости, при этом рекомендуется пить чаи с медом (но не добавляйте его в жидкость), лимоном и мятой ;
• облегчить дыхание помогут мази типа «Звездочки», в современной интерпретации это детский Доктор Мом. Следует наносить его на крылья носа и спину (область груди лучше не мазать, ведь малютка может не только попробовать ее на вкус, но и занести в глазки);
• увлажнять слизистую носа необходимо солевым раствором (на 100мл. 1ч.л. йодированной соли), или же детским назальным спреем Квикс, каплями Но-соль;
• от сухого кашля рекомендуется пить не чаще 2-х раз в сутки (один прием на ночь) следующего напитка: подогрейте кипяченое молоко, добавьте в него 1 ч.л. жидкого меда, 0,5 ч.л. сливочного масла и на кончике ножа соды, тщательно размешайте и выпейте небольшими глотками;
• также можно делать ингаляции (при помощи ингалятора или путем вдыхания паров) на основе чеснока и меда. Для этого сварите картофель, растолчите его с зубчиком чеснока и медом, накройтесь полотенцем и дышите парами 5-10 мин.;
• если температуры нет – можно принимать горячую ванну с заваром трав ромашки , березы, эвкалипта и др. Также рекомендуется парить ноги в горячей воде с добавлением сухого горчичного порошка (на 5л. приходится 1 ст.л.).

Можно ли при простуде кормить грудью?

Простуда при ГВ не является препятствием для кормления малыша. Не стоит бояться того, что вы можете заразить его. Даже если это и случится, ребенку с молоком матери передаются и защитные антитела, помогающие очень быстро купировать заболевание. Но важно для лечения простуды у кормящей мамы выбирать препараты и процедуры, совместимые с грудным вскармливанием.

Следующие мероприятия помогут максимально защитить младенца при простуде у кормящей мамы:

• Маска. Она закрывает рот и нос, препятствует выходу наружу вредных микробов, вирусов. Менять маску рекомендуется каждые 2-3 часа. Возможно, выдержать это непросто, но очень эффективно.
• Проветривание. Открывайте форточку каждый час на 10-15 минут. Так вы существенно снижаете концентрацию вирусов и бактерий в вашей комнате.
• Мытье рук. Мойте их с мылом или пользуйтесь антисептиком как можно чаще. Инфекция находится на наших руках, ведь мы очень часто прикасаемся к носу и рту.

Профилактика простуды

Придерживаясь нижеизложенных советов, мама имеет возможность на порядок снизить вероятность инфицирования малыша:

• носите защитную марлевую повязку, которую следует менять каждые 3-4 часа;
• часто проветривайте помещения (не реже 5 мин. в час). Также рекомендуется включать увлажнитель воздуха, а если есть домашний аппарат для кварцевания – не чаще 1 раза в 2 дня, длительность - согласно инструкциям к нему;
• индивидуальные предметы быта должны находиться вне досягаемости малыша (носовой платок, полотенце или чашка);
• 1 раз в 2 часа смазывайте крылья носика малютки Оксолиновой мазью;
• при возможности сократите контактирование с малюткой до минимума.

Если в течение 3 дней в состоянии мамы не наблюдается улучшений, либо же напротив – налицо прогрессирование простуды, следует обратиться за помощью к терапевту, при этом обязательно уточните, что вы кормите грудью – так врач сможет назначить адекватное и соответствующее ситуации лечение.

Если же для лечения потребуется прием антибиотиков – следует отстранить на это время малютку от груди, а лактацию сохранить путем частого и полного сцеживания.

Очень эффективным способом профилактики простуды является закаливание. Суть его заключается в том, что кожу и сосуды человека приучают быстро реагировать на колебания температур. Но процесс этот длительный, достаточно стрессовый. Кормящей маме, если она не практиковала закаливание, начинать его пока не нужно. Существуют и другие действенные способы профилактики.

В периоды эпидемий старайтесь по возможности не посещать людные места, особенно в закрытых помещениях. При выходе на улицу можно смазывать носовые ходы оксолиновой мазью. Обязательно необходимо мыть руки после улицы и перед едой. Важно регулярно проводить влажную уборку в доме и проветривать его.

Для кормящих мам важно одеваться по погоде, не допускать переохлаждения. Они много гуляют с малышами, потому лучше заранее подумать о том, как не замерзнуть. Одежда должна быть многослойной, изготовленной из качественных материал, сохраняющих тепло. Натуральная шерсть проверена временем и не теряет актуальности и в наши дни. А для нательного белья оптимально подойдет хлопок. Обувь лучше непромокаемая, обязательно шапка на голове. Правильно одевшись, можно комфортно и безопасно гулять 1-2 часа, получать свою порцию свежего воздуха.

Также немаловажное значение в профилактике простуды при ГВ является здоровый образ жизни, правильное питание, получение витаминов в достаточном количестве, сон не менее 8 часов, отдых на природе. Итак, мы описали, что можно при простуде кормящей маме, а что нельзя. Продолжайте кормить малыша, лечитесь симптоматически и уже через 5-7 дней болезнь обязательно отступит.

Приведем наглядный пример, чем отличается обычная простуда от ОРВИ и Гриппа.

Начался сезон простуд, особо опасны простуды для малышей и для их кормящих мамочек. Лучшее средство от болезней – профилактика. Но иногда мы все же заболеваем. Что же делать, если заболела кормящая ? Как ей лечиться, и как быть с ? Поговорим об этой проблеме подробно.

Критические замечания

Болезни мамы во время грудного вскармливания принято считать очень серьезными, вплоть до того, что мамы прекращают кормить по первому чиху. На самом деле – это совершенно неправильная позиция. Существует не так много реальных ситуаций, когда кормить действительно нельзя. Кормление грудью при большинстве ситуаций продолжается в обычном режиме, параллельно с лечением самой мамы. Либо кормление грудью временно прекращается и происходят сцеживания – что практикуется реже. Часто бывают ситуации, когда специалисты, которые лечат маму, просто не имеют достаточных знаний в области грудного вскармливания, и поэтому, снимая с себя ответственность, рекомендуют маме не кормить. Доктора, которые осуществляют поддержку грудного вскармливания, всегда будут искать пути решения проблемы, чтобы не прерывать кормлений, и назначат те препараты, которые будут совместимы с ГВ. Всегда для лечения заболеваний есть целый ряд препаратов, взаимозаменяемых. И можно выбрать оптимальный препарат, совместимый с кормлением и эффективный в лечении.

В большинстве фармацевтических справочников в графе «период беременности и кормления грудью» стоит запрет. Но это вовсе не означает, что данное лекарство нельзя кормящей маме. Просто дело в том, что для официального разрешения примененич у кормящих мам, надо проводить глобальные исследования на кормящих мамах-добровольцах и их малышах, а это долго и дорого. Компании не хотят тратить свои деньги и время, проще в таком случае выставить запрет. В большинстве случаев прием препаратов и кормление грудью вполне допустимы – имеются многолетние клинические наработки врачей и консультантов по лактации. Кроме этого, существуют независимые исследования, проводимые ВОЗ или другими организациями, исследующие влияние различных лекарств при лактации на маму и малыша. Эти эксперты могут давать независимые заключения о безопасности и совместимости лекарств при ГВ. Поэтому, реально существует не так уж много широко употребляемых лекарств не совместимых с кормлением грудью.

В случае сомнений – стоит обратиться к консультантам по естественному вскармливанию, у них имеются справочники по применению большинства лекарственных препаратов в период грудного вскармливания.

Какие болезни опасны, какие нет?

Если вопрос идет о большинстве инфекционных заболеваний, большинство молодых кормящих мам считают, что они обязательно навредят малышу, заразят его, и поэтому, малыша надо отнимать от груди. Считается, что предотвратить заражение можно и путем ношения марлевых повязок, кипячения грудного молока перед тем, как дать его ребенку – эти представления неверны. Конечно, маска уменьшает выделение вирусов в острую стадию при чихании и кашле, но вот передача инфекции начинается еще задолго до проявления первых симптомов, и в любом случае – малыш скорее всего, уже получит большинство возбудителей мамы.

Разберем самые частые и наиболее волнующие болезни, которыми могут болеть кормящие мамы, и как можно поступать в случае их выявления.

При любой форме хламидийной инфекции у мамы кормление осуществляется без каких-либо ограничений, с проведением ее лечения с учетом выбора препаратов, которые совместимы с ГВ, в основном это местное лечение.

Пригепатите А кормить грудью не запрещается, только малышу вводится специальный препарат, защищающий малыша от инфицирования – это стандартный противогепатитный иммуноглобулин.

При гепатите В у мамы грудное вскармливание разрешается без всяческих ограничений, только сразу после рождения ребенку вводят специальный гипериммунный иммуноглобулин к гепатиту В в дозе 200МЕ, и поводят вакцинацию против гепатита В сразу после рождения, а затем в месяц, 6 месяцев и в год.

При герпесной инфекции половых органов или обычном герпесе кормление грудью осуществляется в обычном режиме, однако, от мамы требуется строгое соблюдение правил личной гигиены, мытье рук, а при наличии высыпаний на губах или лице запрещается целовать малыша до момента отпадения корочек. Такие же правила касаются и обострения опоясывающего лишая – так как это один из вариантов герпесной инфекции.

При обнаружении у матери инфекций, передающихся половым путем – гонореи или сифилиса, при надлежащем лечении матери грудное вскармливание продолжается. Однако, если мать заболела сифилисом после 6-7 месяца беременности, и малыш родился здоровым, тогда кормить грудью противопоказано, рекомендуется кормление донорским молоком.

Такие заболевания матери, как ветрянка, корь, краснуха, эпидемический паротит – не требуют прекращения грудного вскармливания, иногда врач порекомендует вести ребенку специфические гамма-глобулины против инфекций.

При тифе, дизентерии, сальмонеллезе и хроническом гепатите рекомендуется временное прекращение кормления грудью, мама может сцеживать молоко, и его дают малышу после стерилизации.

ОРВИ, бронхиты, ангины, пневмонии – не являются противопоказанием для кормления грудью при удовлетворительном состоянии мамы, если соблюдаются элементарные противоэпидемические процедуры – ношение маски на время кормления, гигиена матери.

Острые кишечные инфекции мамы (ротавирус, энтеровирус, прочие болезни) и отравления при удовлетворительном состоянии мамы не являются противопоказанием к кормлению грудью.

При развитии лактостаза и мастита , если он только не гнойный с абсцессом, грудное скармливание не прерывается – наоборот – активное опорожнение молочной железы способствует улучшению дренажа тканей и скорейшему выздоровлению.Временно прекращают кормление только при массивном росте стафилококка в посеве молока, наличие гнойного отделяемого, абсцесса. Тогда кормление осуществляется из здоровой железы, а в инфицированной груди производят бережное сцеживание и молоко из нее выливают. Маму в случае мастита лечат по общим правилам, но с учетом того, что она кормящая.

Временными или постоянными противопоказаниями со стороны матери для кормления грудью могут стать:
– эклампсия в родах, кровотечения во время родов или после них,
– туберкулез в открытой форме,
– выраженные нарушения работы сердца, легких, печени или почек, когда мама физически себя очень плохо чувствует,
– гипертиреоз – резкое усиление работы щитовидной железы, особенно на гормонах,
– острые психические заболевания,
– особо опасные болезни – тиф, холера,
– герпес на сосках, до того момента, пока он не вылечится,
– ВИЧ-инфекция.

На сегодня наличие у матерей, как было упомянуто выше, гепатитов В и С, не является препятствиями к кормлению, только нужно соблюдать определенные меры безопасности, например, кормление через специальные накладки из силикона.

А если надо временно прекратить?

Часто, молодые матери, узнав, что им какое-то время придется не кормить малыша грудью, тут же стараются перевести малыша на смеси и прекратить лактацию. Это неверный подход – можно создать запас молока, если госпитализация не длительная, и на время отсутствия мамы малыша покормят сцеженным молоком. Если это невозможно, тогда лактацию надо поддерживать, чтобы при возвращении мамы домой вернуть кроху на грудное вскармливание. Все время отсутствия мамы малыша кормят смесью или сцеженным молоком, и желательно это делать не из бутылочки с соской, а с чашки или ложки, шприца без иглы. По возвращении мама начинает прикладывать ребенка к груди в более частом ритме и лактация и кормление нормализуется.

Кроме того, при временном отлучении крохи от груди, маме рекомендуется по минимуму участвовать в уходе за крохой, иначе ребенок будет обижен тем, что мама рядом, но не дает ему грудь, что резко повысит риск отказа от груди в будущем.

Как же поддержать должную лактацию во время болезни? это не сложно – достаточно регулярно сцеживать молоко – от 3-4 раз в день, и 2-3 раза за ночь, так как молочные гормоны выделяются больше ночью. При возвращении малыша на грудное кормление лактация обычно восстанавливается до прежних объемов за 3-5 суток.

Какие лекарства можно, какие нельзя?

Как мы уже говорили – на сегодня большинство лекарств при кратковременном применении допустимы при ГВ – однако, всегда надо взвешивать риск для малыша, и пользу для матери. Большинство острых заболеваний в плане выбора препаратов почти не вызывают вопросов, можно ограничиться минимумом лекарств. А вот если мама имеет хронические болезни, которые обостряются во время кормления, тогда ситуация усложняется. Обычно считается, что если мама с имеющимися у нее хроническими заболеваниями смогла выносить и родить малыша, значит, и кормление грудью не будет представлять трудностей. Однако, все лечебные мероприятия и список медикаментов, необходимых маме во время кормления, нужно обсудить в врачом и подобрать безопасный для ГВ аналог или решить вопрос о целесообразности лечения на этапе ГВ. Можно попытаться заменить способы лечения, активно использовать гомеопатию, физиолечение, ароматерапию, траволечение и местную терапию, где это возможно.

Обычно разрешено применение в обычных дозировках парацетамола, ибупрофена, с анальгином и аспирином нужно быть аккуратными и применять его только в крайних случаях, при неэффективности других препаратов. Разрешено большинство противокашлевых препаратов, за исключением кодеин и эфедрин-содержащих. Широкая группа антибактериальных препаратов допустима к применению у кормящих матерей – пенициллиновые, эритромициновые, и многие другие. Применяются противотуберкулезные препараты, за исключением ПАКС, рифабутина, применяются противогрибковые вещества внутрь, исключая флуконазол, гризеофульвин, кетоконазол, интраконазол, хотя местно они могут быть с осторожностью применимы. Широко применяются и многие другие препараты – однако, при выборе лекарства и его приеме строго следят за реакцией малыша, с целью своевременного исключения индивидуальной чувствительности ребенка.

При применении некоторых препаратов, особенно гормональных, возможно угнетение лактации, поэтому надо помнить об этом.

Однозначно запрещены при кормлении цитостатические препараты, противоопухолевые, иммуносупрессоры, антикоагулянтные препараты, радиоизотопные или контрастные вещества, литиевые препараты, противоглистные препараты, большинство противовирусных веществ, исключая ацикловир, зидовудин, озельтамивир. Запрещены в употреблении антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны и хинолоны, ко-тримаксозол внутрь.

Если у кормящей простуда?

Если мама заболела ОРВИ, тогда еще до момента проявления первых симптомов болезни в крови матери появляются специфические антитела к этой болезни. Поэтому к малышу с молоком антитела начинают поступать с первых же минут болезни, и они защищают его. Еще к малышу поступают и фрагменты обезвреженного вируса или микроба, позволяющие иммунной системе крохи активно вырабатывать и свою защиту. Кроме того, в молоке есть и защитные факторы для слизистых оболочек и кишечника.

Из этого получается – что к моменту проявления у мамы насморка, кашля или температуры, ее кроха или уже заболеет тоже, или, что чаще имеет активный иммунитет к болезни. Если исключить в такой момент грудное вскармливание – малыш лишится самого идеального лекарства от этой болезни. От ГВ не отлучают не болеющих, не здоровых детей, именно грудное скармливание заменит собой большинство лекарств и основное питание на время болезни, поддержит микрофлору кишечника. кроме того. если болеют оба и мама. и малыш, при лечении матери ребенок через грудное молоко получит адекватные дозы препаратов и для дополнительной поддержки.

Многие матери сцеживаются, кипятят молоко, и затем дают его ребенку – это не только не оправдано, а даже вредно. Кипячение разрушит и возбудителя, и массу полезных факторов молока. Часть активных компонентов – витамины, микроэлементы – разрушатся, и питательная ценность такого молока резко снизится. Марлевая повязка защищает от обсеменения малыша микробами, передающимися через кашель, чихание и разговор, но никак не защитит от возбудителей, передающихся с молоком, поэтому – постоянное ношение маски неоправданно – стоит носить ее только при близком контакте, и соблюдать элементарные методы гигиены.

Как можно лечиться кормящей при простуде?

Метод лечения будет зависеть от вида инфекции и вирус это или микроб. Температуру сбивать надо только при плохой переносимости и повышении ее выше 38.5 градуса С. Для снижения температуры применяют любые жаропонижающие, но предпочтение отдается парацетамолу и ибупрофену, аспирин можно использовать однократно, в крайнем случае, если ничего в доме больше нет. Все симптоматическая терапия – противокашлевые препараты, от насморка и от боли в горле применяются пркатически без ограничений, активно используются народная медицина и гомеопатия, конечно, под контролем врача! Самостоятельно разрешено применять противовирусные препараты на основе интерферона – гриппферон, генферон, кипферон. Остальные противовирусные препараты лучше обсуждать с врачом.
При ангинах, отитах, бронхита, пневмонии и других бактериальных инфекциях подбирается антибиотик, совместимый с лактацией и максимально возможным коротким курсом.

© 2010
Статья написана специально для портала «CrazyMama.ru»
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей

В общем, можно сказать, что кормление отменяется в тех случаях, когда грудное молоко может содержать опасные для здоровья малыша вещества или микроорганизмы. Противопоказания к кормлению малыша грудным молоком могут быть временными и постоянными.

Временные противопоказания

К временным противопоказаниям относятся: тяжелые острые инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия), кесарево сечение и другие операции, гнойный мастит (воспаление молочной железы). При инфекционных процессах в молоке могут присутствовать болезнетворные микробы, а также продукты их жизнедеятельность, являющиеся для неокрепшего организма малютки опасными, токсичными (от греч. toxiko яд) и наносящими ему вред. В послеоперационном периоде женщине требуется восстановление сил, кроме того, часто проводится антибактериальная терапия, а антибиотики, попадая в желудочно-кишечный тракт карапуза вместе с молоком, могут нарушать соотношение нормальной микрофлоры кишечника, вызвать дисбактериоз. По этим причинам и отменяют грудное вскармливание до выздоровления мамы. При всех формах мастита, кроме гнойного, кормление грудью в принципе возможно, и прекращают его, только если из соска начинает выделяться гной. Однако нередко при мастите, чтобы ускорить выздоровление, на короткое время назначают препараты, подавляющие выработку молока грудными железами, поэтому кормление становится невозможным. После вылечивания мастита и возобновления кормления грудью лактация быстро восстанавливается. До сих пор в научных кругах возникают споры, является ли противопоказанием к грудному вскармливанию иммунологическая несовместимость (конфликт) между организмом матери и малыша (в частности, несовместимость по резус-фактору или по группе крови). Раньше считалось, что при таком конфликте специфические защитные белки крови (антитела) матери, проникая в грудное молоко, а с ним и в организм ребенка (как известно, пищеварительные ферменты у детишек в первые две недели жизни чрезвычайно слабы, а проницаемость стенки кишечника необыкновенно высока), могут разрушать красные кровяные клетки (эритроциты) малыша, ухудшая его состояние. В настоящее время все чаще высказывается мнение, что антитела во всех случаях подвергаются разрушению в желудке новорожденного и потому не опасны.

Постоянные противопоказания к грудному вскармливанию

К постоянным противопоказаниям относятся: туберкулез в активной форме, когда признаки болезни ярко выражены, в то время как при неактивной форме туберкулеза (внешние проявления болезни отсутствуют, но в организме сохраняются остаточные патологические изменения) грудное вскармливание не противопоказано; сифилис, если заражение произошло после 32 недель беременности; хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и печени в стадии обострения; выраженное снижение гемоглобина и истощение у матери; тяжелое течение и осложнения сахарного диабета; ВИЧ-инфекция и вирусный гепатит у матери; злокачественные новообразования (рак, лейкозы); любые другие заболевания, требующие лечения препаратами, вредными для ребенка; наркомания, чрезмерное употребление алкоголя; острые психические заболевания и отвращение к кормлению грудью. При туберкулезе и сифилисе существует опасность проникновения в организм малыша микробов-возбудителей и медикаментозных средств, используемых для лечения этих заболеваний и опасных для здоровья крошки. При тяжелых хронических заболеваниях матери, во-первых, нежелательно повышение нагрузки на ее организм, во-вторых, малыш с молоком может получить токсические вещества и различные лекарства из материнского кровотока. При ВИЧ-инфекции большинство исследователей склоняются к отмене грудного вскармливания, в то время, как при вирусных гепатитах их мнение делится поровну: одни считают кормление грудью малыша неоправданным риском, другие делают упор на уникальных свойствах грудного молока и считают естественное вскармливание достаточно безопасным. В любом случае вопрос должен решаться строго индивидуально, после консультации опытного врача-инфекциониста и проведения всех необходимых исследований, отражающих состояние иммунитета матери и "поведение" вируса.

Если у мамы простуда...

Острые респираторные заболевания не являются противопоказанием к кормлению грудью. В редких случаях, правда, некоторые особенно привередливые крохи отказываются сосать молоко, если у мамы высокая температура. По-видимому, им неприятно, что молоко горячее обычного. Но даже эти капризули не имеют ничего против сцеженного молока, когда оно слегка остынет и приобретет привычную температуру. Простуженной маме при кормлении грудью нужно непременно обезопасить малыша - надеть марлевую повязку. Постарайтесь ограничить общение больной мамы с карапузом лишь временем кормления, желательно, чтобы остальной уход осуществлял кто-то из близких.

Что делать, если кормление невозможно

Если противопоказания к кормлению временные, маме нужно приложить все усилия, чтобы сохранить грудное молоко. Для этого необходимо сцеживаться каждые 3-4 часа. Каждый раз можно сцеживать либо одну, либо обе груди. Если вы сцеживаете по одной груди, чередуйте стороны. Показателем "правильного" (то есть эффективного для поддержания лактации) сцеживания является ощущение "прилива" молока через пару минут после начала процедуры. Если вам кажется, что, несмотря на сцеживание, количество молока убывает, начните делать его чаще, а также стимулируйте соски между сцеживаниями до ощущения "прилива" молока. Если состояние здоровья матери делает кормление грудью невозможным в течение длительного времени, сохранять молоко не имеет смысла. Скорее всего, оно само исчезнет достаточно быстро. Если же по каким-то причинам этого не происходит, можно воспользоваться советами, которые обычно дают матерям при отлучении малютки от груди. В некоторых случаях назначают препараты, подавляющие секрецию грудного молока, это дает возможность прекратить лактацию очень быстро. Малыша переводят на искусственное вскармливание. В такой вынужденной ситуации не корите себя и не изводите чувством вины. Для малыша нет ничего важнее любви и вашего спокойного и радостного состояния. Радуйтесь маленькому человечку рядом и дарите ему как можно больше ласки и нежности, ведь самое главное - вы теперь вместе на долгие годы!

Уже несколько месяцев вы счастливая мамочка и успешно кормите своего малыша грудным молочком, но вдруг вы ощущаете слабость и недомогание, в горле першит, появляется насморк и кашель - что делать? Продолжать ли грудное вскармливание или на время прекратить?

Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Необходимо уяснить правила поведения при конкретной болезни, ведь в одном случае кормление не повредит малышу, а в другом может быть опасным. Поэтому давайте поэтапно разберемся во всех нюансах данной темы.

В первую очередь надо чётко уяснить, что в своих действиях следует руководствоваться научными рекомендациями ВОЗ, а не мнением соседок, подружек и даже родственниц. На современном этапе ВОЗ настоятельно рекомендует сохранять грудное вскармливание всеми доступными методами и далеко не все заболевания матери служат поводом отказа от лактации.

А что же мы можем услышать со стороны - многочисленные советы по поводу отказа от кормления при малейшей простуде матери, о кипячении грудного молочка, чтоб не передавались бактерии или, даже о полном прекращении контактов с малышом на время болезни.

Конечно, тяжело не растеряться при таком количестве разнонаправленных советов. Но все же, следует основываться на профессиональных рекомендациях медиков, которые имеют под собой научное обоснования и подтверждены десятками практических исследований.

Продолжать кормление или нет?

В действительности категорический отказ от кормления грудью рекомендован лишь при некоторых заболеваниях - тяжелые формы заболевания печени, почек, психические расстройства, сердечная недостаточность, употребление медикаментов с высокой степенью токсичности.

Даже хронические болезни матери чаще всего не являются противопоказанием к грудному вскармливанию.

Всем известно, что до того как проявятся симптомы простудных заболеваний, мы можем на протяжении нескольких дней являться носителем вируса. Поэтому с момента инфицирования мамы, когда она еще не ощущает болезни и спокойно кормит кроху грудью, малыш получает с молочком и болезненных возбудителей. Таким образом, в большинстве случаев, ко времени яркой выраженности вашей болезни, то есть когда появляется насморк, температура или кашель, кроха уже является активно иммунизированным.

Тогда есть ли смысл прекращать грудное вскармливание? Нет. Ведь так вы лишите младенца такой необходимой иммунной защиты, и он вынужден в одиночку справляться с болезнью. Продолжая кормить грудью - вы помогаете крохе справиться с вирусом, и он может вообще не заболеть.

А поможет ли кипячение молока? Увы - нет, прокипятив молочко, вы разрушаете все защитные свойства этого драгоценного продукта и лишаете кроху иммунной поддержки.

Резкий переход на искусственное вскармливание также крайне нежелателен. Единственно верный выход - это продолжение грудного вскармливания, тогда даже заболев, ваш малыш легко перенесет это заболевание и выздоровеет за считанные дни.

Различные заболевания и правила поведения

Но все вышесказанное, абсолютно не говорит о том, что при простуде (не говоря уже о более серьезных заболеваниях), вы должны заниматься самолечением и безбоязненно кормить кроху грудью. При любых недомоганиях непременно посоветуйтесь с врачом, который сможет назначить препараты, необходимые вам и не причиняющие вред малышу.

Давайте подробно обсудим ваши действия при наиболее распространенных заболеваниях:

• вирусные
• бактериальные
  

При вирусных заболеваниях проводят лечение симптомов. Это лечение допускает продолжение грудного вскармливания, при условии, что употребляемые препараты назначил и одобрил врач. Повышенная температура, так же не опасна, она лишь сообщает о борьбе организма с вирусом. Принимать температуро-понижающие препараты следует при уровне 38°С и выше. Кормящим мамочкам оптимально подойдет парацетамол, также врачи рекомендуют и современный препарат ибупрофен, снимающий болевые симптомы и температуру. Не рекомендуется при лактации аспирин, и сильные противопростудные препараты (фервекс, Колд Флю, колдрекс и т.д.).

Прием препаратов лучше проводить сразу после кормления, таким образом, до следующего кормления снизится уровень содержания медикаментов в крови.

Не беспокойтесь о качестве молока во время болезни, оно остается пригодным для кормления и не прокисает. Также не стоит избегать контактов с малышом, смело продолжайте за ним ухаживать, ведь если возбудитель болезни поступает к крохе и через молоко, то ваша изоляция не принесет никакой пользы , а лишь обеспокоит малыша.

Бактериологические заболевания. Инициатором их являются патогенные микроорганизмы, лечатся с применением антибактериальных препаратов. К таким заболеваниям относятся пневмония, ангина, мастит и др.

Но и при таких формах болезни отказ от грудного вскармливания необязателен. Современная фармакология выпускает антибиотики полностью совместимые с лактацией. Это и препараты пенициллинового ряда, и большинство медикаментов из цефалоспоринов и макролид. Однозначно запрещено употребление антибиотиков , типа левомицитина, тетрациклина, фторхинолоны и другие медикаменты, влияющие на рост костей и кроветворение. Во всяком случае, сейчас есть масса вариантов, из которых ваш лечащий врач по возможности подберет препараты, позволяющие вам продолжить грудное вскармливание. При приеме любых антибиотиков и других препаратов непременно позаботьтесь о поддержании здоровой микрофлоры и у малыша и у мамы.

Непременно осведомитесь у врача о совмещении лактации и назначаемых вам препаратов. Также вы можете самостоятельно убедиться в безопасности принимаемых медикаментов, прочитав информацию в медицинских справочниках или листке-аннотации к препарату.

В ургентных случаях немедля сообщите врачу о том, что вы кормите грудью. При «легких» операциях возобновление лактации возможно вскоре после выхода мамы из-под действия наркоза. При местной анестезии (к примеру, при лечении зуба) можно продолжать кормить грудью.

Что касается распространенного лечения травами: не все травы являются безопасными для малыша, поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом перед употреблением каких-либо отваров и настоек.

Если кормление запрещено на время лечения

Бывают и такие случаи, что следует отказаться от природного вскармливания на время лечения. Но это не значит, что вы отказываетесь от кормления навсегда и бесповоротно переводите кроху на искусственные смеси. Окончив лечение - можно продолжить кормление.

Как сохранить лактацию во время лечения:

• Через каждые 3-4 часа сцеживайте обе груди попеременно, даже если молоко понемногу убывает.
• При сложных заболеваниях молоко может убывать, но практика показывает многочисленные случаю полной восстановлении лактации после выздоровления и возобновления кормления.
• Не кормите малыша из бутылочки, лучше воспользоваться ложечкой, чтобы малыш впоследствии не отказался от груди.
• Если форма болезни позволяет, обеспечьте максимально возможный тактильный контакт с малышом, носите его на ручках, прижимайте к себе, разговаривайте.
• Сохраняйте оптимизм, верьте в успешное продолжение грудного вскармливания! Помните, что в большинстве случаев, все в ваших руках и успешное долгосрочное грудное кормления сотен тысяч женщин доказывает это!