Есть много причин, по которым женщина стремится как можно скорее узнать о беременности или удостовериться в ее отсутствии. В одних случаях она планирует забеременеть в ближайшее время. В других – хочет быть уверенной в том, что применяемые ею контрацептивы работают хорошо. В третьих женщина лечится препаратами или методами, применение которых при беременности крайне нежелательно. В четвертых… Список можно продолжать.

Независимо от причины женщины ищут точный и результативный способ выявления беременности на как можно более ранних сроках. Существует ли тест, распознающий беременность до даты предполагаемых месячных, и насколько надежен его результат?

Принцип действия и виды тестов на беременность

После зачатия в теле будущей матери начинаются перемены. Одним из первых изменений становится появление в женском организме гормона беременных – хорионического гонадотропина.

Этот гормон продуцируется плацентой приблизительно со второй недели беременности. Каждый день его количество удваивается по сравнению с предыдущим, то есть концентрация растет в геометрической прогрессии. Сначала он появляется в крови, из которой попадает в мочу беременной женщины. Эту особенность используют для подтверждения наличия беременности на ранних сроках. В чем заключается принцип работы экспресс-тестов на беременность?

Тест на беременность имеет вид полоски или приспособления с мочеприемником и окошечком для выводы результата. Независимо от дизайна он содержит индикатор, представляющий собой специфические помеченные красителем антитела, которые распознают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Обычно на тестовой полоске имеются две линии: контрольная (окрашивается независимо от наличия беременности и показывает, что тест пригоден к употреблению) и полоска-индикатор (содержит антитела с красителем, меняющим цвет только при контакте с ХГЧ).

Помимо обычных существуют особые высокоточные варианты тестов, которые вместо красителя содержат флюоресцентные или радиоактивные молекулы. Эти тесты не продаются в аптеках, а используются только в специализированных лабораториях.

Тесты, имеющиеся в свободной продаже, можно разделить на:

• стандартные (реагируют на концентрацию хорионического гонадотропина свыше 25 мМЕ/мл);
• повышенной чувствительности (чувствительны к содержанию ХГЧ в концентрации 10–15 мМЕ/мл).

В зависимости от дизайна и варианта отображения результата тесты делятся на:

• тест-полоски, или стрипы (бумажная полосочка на пластиковой подложке с индикатором опускается в емкость с собранной мочой);
• струйные (нет необходимости в сборе мочи в посуду, подставляется под струю);
• цифровые (урину капают в мочеприемник, результат отображается в специальном окошке).

Варианты различных тестов представлены на фото. Все они продаются в аптеках, где их можно купить без рецепта.

На какой день от зачатия тест может среагировать на ХГЧ?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Может ли тест, используемый в домашних условиях, показать положительный результат, если сделать его до задержки месячных? В какой отрезок цикла стоит и имеет смысл проводить подобное тестирование? Для того чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим процессы, происходящие в женском организме в динамике.

Слияние яйцеклетки со сперматозоидом происходит в маточной трубе. В течение 3–5 дней плодное яйцо продвигается по трубе и попадает в матку. Здесь оно имплантируется в слизистую стенки матки.

Хорионический гонадотропин появляется в организме через 24–48 часов после имплантации, но в первые дни его концентрация ничтожно мала и не может быть распознана при тестировании. Однако выработка гормона возрастает довольно быстро и имеет следующую динамику:

• 1 день после имплантации – 4 мМЕ/мл;
• 2 день – 7 мМЕ/мл;
• 3 день – 11 мМЕ/мл;
• 4 день – 18 мМЕ/мл;
• 5 день – 28 мМе/мл;
• 6 день – 45 мМЕ/мл;
• 7 день – 73 мМЕ/мл;
• 8 день – 105 мМЕ/мл;
• 9 день – 160 мМЕ/мл.

Здесь приведены усредненные значения уровня ХГЧ. У разных женщин могут наблюдаться отклонения показателей от средних в ту или иную сторону, зависящие от особенностей организма в целом и его эндокринной системы в частности. Следовательно, тест на беременность до задержки может показывать разные результаты.

Особенности менструального цикла и зависимость времени зачатия от его продолжительности

Одной из главных индивидуальных особенностей, влияющих на результаты теста при его применении до задержки, является продолжительность менструального цикла у конкретной женщины. Циклические изменения могут длиться в норме от 21-го до 35 дней.

Занимаясь подсчетами, надо помнить, что контакт сперматозоида с вышедшей из яичника яйцеклеткой не всегда совпадает с датой полового акта, оплодотворение может произойти на 1–2 дня позже. Это значит, что время зачатия может сместиться на этот временной промежуток, что повлияет на уровень ХГЧ и результат теста на беременность.

Нормальный 28-дневный цикл

Большинство стандартных тестов на беременность распознает концентрацию ХГЧ от 25 мМЕ/мл и выше. При благоприятных условиях данная концентрация достигается в день, который совпадает с ожидаемой датой следующей менструации. Следовательно, вероятность отрицательного результата при таком тестировании высока. Для ранней диагностики беременности больше подходят высокочувствительные тесты, реагирующие на концентрацию ХГЧ, равную 10–15 мМЕ/мл. С их помощью можно определить наличие беременности до предполагаемой даты следующих месячных.

Короткий цикл

У некоторых женщин бывает укороченный цикл, длительность которого равна 21-му дню. Укорочение может происходить за счет первой, второй или обеих фаз. При 21-дневном периоде овуляция происходит на 8–10 день. Концентрация ХГЧ, по которой можно выявить беременность с помощью тестов, у таких женщин достигается к моменту, когда менструальный цикл подошел к концу, или даже позже. По этим причинам диагностика беременности до наступления месячных затруднительна.

В этом случае тесты с обычной чувствительностью не годятся, нужно выбирать самые высокочувствительные их разновидности. До задержки месячных рекомендуется использовать цифровые тесты «Evitest», «Frautest» или «Clearbluе», которые чувствительны к более низким концентрациям ХГЧ и с большей вероятностью покажут наличие беременности. Отечественный вариант таких тестов Clever имеет такую же точность, но стоит намного дешевле.

Длинный цикл

Удлиненный цикл продолжительностью 35 дней имеет свои особенности. Обычно увеличенной оказывается первая часть периода, до овуляции, а вторая длится столько же, сколько у женщин с циклом в 28 дней. Если нужно провести тестирование, не дожидаясь менструации, тоже предпочтительно использовать тесты, чувствительные к низкой концентрации ХГЧ, так как обычные могут дать отрицательный результат.

Возможно ли определение беременности с помощью теста до задержки?

У большинства женщин есть возможность узнать о своей беременности до задержки менструации. В каждом цикле есть временной промежуток, пригодный для оплодотворения яйцеклетки, который длится несколько дней. Он носит название фертильного окна. Если зачатие произошло в начале этого периода, то имеется большая вероятность того, что женщина сможет узнать о своей беременности еще до задержки.

Точность показателей напрямую зависит от следующих факторов:

• степень чувствительности теста;
• продолжительность цикла у данной женщины;
• количество дней, оставшихся до предполагаемой даты месячных;
• время суток, в которое была собрана моча для анализа.

Когда тест покажет абсолютно достоверный результат?

Может ли ошибаться тест, сделанный до задержки? Процент достоверности является непостоянной величиной, меняющейся по мере приближения начала менструации. У женщин со стандартным 28-дневным циклом эта зависимость выглядит так:

• за неделю до задержки точность анализа составит 25%;
• за 5 суток – 33%;
• за 4 суток – 42%;
• за 3 суток – 68%;
• за 2 суток – 81%;
• за сутки – 93%;
• в день задержки – 96%;
• после задержки – 99,9%.

Кроме обычных статистических погрешностей тесты могут показать положительный результат при отсутствии беременности или наоборот, отрицательный при ее наличии.

Почему возможна ошибка при тестировании и каковы факторы, влияющие на ее возникновение? Причины ложноотрицательного результата:

• моча низкой концентрации (при обильном питье);
• испорченный тест;
• преждевременное тестирование (больше чем за неделю до предполагаемого начала менструации);
• эктопическая либо замершая беременность;
• гибель эмбриона на ранних сроках.

Тест может дать ложноположительный результат:

• после введения препаратов, содержащих хорионический гонадотропин;
• при недавно произошедшем выкидыше или аборте, когда часть плодного яйца осталась в матке;
• при некоторых опухолевых заболеваниях.

Как и когда следует делать тест, чтобы повысить его достоверность? Опытные врачи дают на этот счет несколько рекомендаций:

• анализ покажет более точный результат, если делать его его сразу же после утреннего пробуждения, т. к. собранная утром моча содержит максимальное количество хорионического гонадотропина (в случае его выработки);
• делать анализ только свежесобранной мочи и использовать чистую посуду;
• выбирать экспресс-тесты с высокой чувствительностью к гормону;
• тщательно соблюдать инструкцию по применению теста;
• если ощущаются явные симптомы беременности, а анализ отрицательный, стоит повторить его через 1–2 дня, когда концентрация ХГЧ станет более высокой.

Многие женщины, планирующие беременность, начинают делать тест на беременность до месячных. Он может показать положительный результат уже через 7 дней после зачатия. Но вплоть до 4 дней до задержки вероятность ошибки очень велика. Поэтому рекомендуют именно такой срок для начала тестирования. Оптимальным для появления четкой второй полоски считается день задержки или на 2-3 дня позже. В некоторых случаях результата приходится ждать дольше.

Как определить беременность

Раньше узнать о беременности на ранних сроках не было возможности, но сегодняшние технологии позволяют это сделать. Например, доступное каждому экспресс-тестирование, которое определяет зачатие с помощью специального теста.

Эти тесты просты в эксплуатации, иногда даже позволяют женщинам определить беременность за несколько дней до задержки очередной менструации. Новейшие экспресс-тесты обладают большой чувствительностью, что помогает среагировать на незначительное повышение гормона.

Принцип действия

Действует тестирование по одному принципу, вне зависимости от производителя: специальное вещество, входящее в состав, реагирует на наличии в моче женщины ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который выделяется формирующейся плацентой. Главным фактором работы абсолютно всех тестов является то, что этот гормон выделяется в мочу.

Необходимо понимать, что он не даст достоверного ответа в первые сутки предполагаемой даты зачатия, так как выделение гормона будет слабым и наступает лишь после внедрения эмбриона в стенку матки. Процесс осуществляется не ранее 7-10 суток после оплодотворения.

Точность полученных результатов

Точность результатов зависит от чувствительности теста:

• Тесты, которые обладают высокой чувствительностью (10 мМЕ/мл), способны определить зачатие уже за 5 суток до наступления менструации. Показывают примерный срок беременности.
• Экспресс-тестирование с чувствительным диапазоном в 20 мМЕ/мл, можно применять за 3 суток до предполагаемой даты очередных месячных.
• Тест-полоски с 25 мМЕ/мл определяют беременность через две недели с момента овуляции.

Вид теста	Описание	Преимущества	Недостатки
Тестовые полоски	Бумажная полоска, пропитанная специальным реактивом. Моча собирается в специальную емкость, куда помещается тест на 5-15 секунд. Спустя 5-10 минут на поверхности появляется одна (отрицательный) или две полоски (положительный)	Недорогая цена, доступность – тест можно приобрести в любой аптеке	Ошибки при недостаточном или чрезмерном времени нахождения полоски в моче. Необходимость собирать урину в емкость. Неоднозначность трактования результатов. Подходит только утренняя моча
Струйные	Вторые по распространенности. Для получения результатов необходимо снять колпачок и поднести волокнистый стержень под струю мочи. Он покажер результат уже через минуту после использования	Нет необходимости собирать мочу. Большая точность результатов	Примерно в 3-5 раз дороже тест-полосок
Планшетные	Моча при помощи пипетки помещается в одно из окошечек на лицевой стороне теста. Результат будет находиться во втором	Более дорогие и надежные, чем тест-полоски	Мочу необходимо собирать в емкость
Электронные	Принцип действия тот же, что и у струйного теста. После использования на ЖК-экране появляются сначала «песочные часы», а потом надпись: pregnant - беременна; not pregnant - не беременна	Нет необходимости собирать мочу, однозначность результатов	Дороговизна. Ложноотрицательные результаты до задержки. Надпись держится всего несколько часов, сохранить ее не удастся

Не каждая женщина следует рекомендациям по применению, и достоверность падает. Важно ознакомиться с инструкцией, прилагаемой к тесту. Оптимальное время проведение процедуры: после первого (утреннего) мочеиспускания, когда гормон ХГЧ наиболее высок.

Проведение процедуры в дневное время или вечером, может дать ложные показатели. При этом следует сократить употребление жидкости за два часа до проведения процедуры и не опорожнять мочевой пузырь в течение нескольких часов. Простота в обращении и доступность, позволяет проводить тестирование каждый день, если есть необходимость.

Наиболее точными считаются три:

Когда делать тестирование

Процессы в организме меняются под воздействием различных факторов, даже у совершенно здоровой женщины с регулярным циклом сроки овуляции могут отличаться. Есть некоторые нюансы в определении беременности до наступления месячных:

• Цикл длится больше нормы (от 32). В данном случае цикл удлиняется за счет периода, когда эндометрий в стадии готовности к имплантации самой яйцеклетки (первая половина цикла). Целесообразным будет проведения теста в первые дни после задержки менструации.
• Короткий менструальный цикл (менее 24). В данном случае есть вероятность изменения срока реакции теста на гормон.
• Колебания цикла. Часто встречающаяся проблема современных женщин, причинами которой, могут служить: стрессовые ситуации, перенапряжения, простуда и др. При отрицательном тесте и отсутствии менструации его необходимо повторить.

Если уровень гормона начинает активно возрастать, то зачатие состоялось. Уже началу предполагаемой менструации он превышает отметку в 100 мМЕ/мл, но так как его концентрация в моче в два раза ниже, то определяется, как 50 мМЕ/мл.

Это не является причиной отказа от проведения тестирования, ведь современные высокочувствительные тесты могут распознать ХГЧ при невысокой концентрации (10-20 мМЕ/мл). Из этого следует, что проверить удалось ли забеременеть, можно до наступления месячных, выбирая тест с высокой степенью чувствительности.

При решении делать тест на беременность до месячных, рекомендуется повторить данную процедуру через некоторое время для получения точного результата. В случае если месячные так и не начались, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Следует помнить, что нетерпение со стороны человека может быть чревато ошибкой и возможными недостоверными результатами. Основным фактором достоверности тестирования является концентрация ХГЧ, которая становится достаточной для распознавания беременности через 2 недели, что ориентировочно соответствует первому дню задержки. Поэтому производители и специалисты советуют проводить тест в день предполагаемых месячных.

Концентрация ХГЧ в крови до задержки (в моче приблизительно в два раза меньше):

Сколько прошло после зачатия	Сколько осталось до задержки	Ср. значение (в крови)
	1-й день задержки
	2-й день задержки
	3-й день задержки

Необходимо понимать, что с помощью тест-полоски можно получить лишь предварительные результаты. Поэтому если тест отрицательный, не стоит расстраиваться. Окончательный диагноз, поставленный на основании результатов полученных анализов, проведения ультразвукового обследования, может определить только врач-гинеколог, у которого наблюдается женщина.

Роды с личной акушеркой

Наш центр предоставляет Вам возможность взять нашего специалиста для сопровождения, чтобы вместе с ним отправиться в Ваш роддом, где он поможет Вам естественно родить. Сопровождение включает в себя ряд услуг.

Специалист:

1. приедет к вам домой, как только появятся .
2. На месте определит, роды ли это, и если да, то зафиксирует продолжительность схваток и интервалов между ними.
3. выслушает сердцебиение ребёнка;
4. будет осуществлять контакт с принимающим роды врачом;
5. будет соблюдать рекомендации врача, если Вам разрешено будет остаться дома;
6. сопроводит Вас в роддом;
7. будет помогать во время схваток: делать массаж, обезболивать, помогать дышать, поддерживать психологически;
8. пробудет с Вами ещё два часа после родов в род зале.

Специалисты, которые осуществляют сопровождение, имеют большой родовспомогательный опыт и акушерское образование. Благодаря этому, они помогают предотвратить осложнения и вовремя принимают все меры, в том числе помогают «правильно» прибыть в роддом. Ведь в потужном периоде приезжать опасно и недопустимо!

Собираясь заказать такую услугу, заранее обсудите это с врачом, который будет принимать у Вас роды. А ещё лучше до родов пройти подготовку у нас и познакомиться с инструкторами поближе. Тогда Вы сможете с лёгкостью выбрать помощника для себя, а это – ещё один элемент будущих успешных родов.

Не следует путать сопровождение с . Мы не принимаем роды дома – мы сопровождаем женщину в роддом и сотрудничаем с врачами. Давайте расставим всё по своим местам и разберёмся, почему столь часто за те немалые деньги, которых стоят роды в комфортных условиях, мы так часто не получаем самого основного – внимания и заботы.

От заботы и ощущения защиты, которой окружена женщина во время родов, во многом зависит их исход. Очень важно, чтобы рожающая женщина могла психологически расслабиться и в любой момент почувствовать поддержку находящегося рядом человека. Тогда она сможет полностью отдаться стихийному процессу родов, а её организм сам выработает нужные гормоны – так что медикаменты могут быть не нужны.

Зачастую женщина, которая поступает в роддом, совершенно лишена такой заботы и поддержки. Это не говорит о том, что врачи с акушерками – бессердечные люди. Однако их работа состоит в том, чтобы – они смогли оказывать профессиональную помощь при самих родах.

В чём же заключаются профессиональные обязанности медицинских сотрудников?

Если речь идёт об акушере-гинекологе, то это человек, имеющий диплом врача, закончивший интернатуру либо ординатуру.

Его обучили оказывать помощь именно таким, проблемным пациенткам. Многие процессы, идущие во время родов, не поддаются контролю, и акушер-гинеколог попросту ожидает, а вмешивается лишь тогда, когда что-то идёт не так. Он ощущает необходимость действовать лишь тогда, когда возникают нарушения – значит, нужно либо оказать роженице медицинскую помощь, либо отправить её в операционную.

Никакая информация о мягких родах, никакие книги о материнстве и даже о повивальном искусстве не могут изменить результатов его многолетнего обучения и выбить «хирургический дух» из врача. И это по-своему верно – ведь нужны высокопрофессиональные врачи, которые смогут оказать помощь при тяжелых родах. Но дело в том, что в 90% случаев роды проходят без осложнений, и хирургического вмешательства не требуется. Функция врача – не в том, чтобы поддерживать Вас психологически и заботиться о вас.

Что касается акушерки, то она имеет акушерский диплом и опыт родовспоможения. Находясь в родблоке, она выполняет инструкции врача: делает инъекции, ставит капельницы, выводит мочу, измеряет давление и так далее. Наконец, она делает самое главное – принимает малыша во время родов. Акушерка, как женщина, способна поддержать роженицу, но чаще всего не делает этого – либо из-за нежелания брать на себя дополнительные обязанности, либо из-за банальной нехватки времени. Ведь в роддоме каждый день могут рожать до сорока женщин, и не хватает времени окружить вниманием каждую.

Так за что же, по сути, платит женщина при заключении родового контракта?

За дополнительные условия, которые не входят в бесплатные набор услуг: индивидуальный врач, разрешение мужу или сопровождающему лицу быть на родах, отдельная палата и послеродовое посещение. Сам врач за контракт получает лишь 1500 рублей, акушерка – 150 рублей. Примерно на такую же сумму они и уделяют внимание рожающей женщине.

Каким же образом совместить профессиональное с вниманием и поддержкой со стороны персонала? С этой целью не так давно в зарубежных роддомах были введены дополнительные медицинские должности. Роженица из специально обученных сотрудниц выбирает себе помощницу для родов, которая не отходит от неё ни на шаг, делая массаж, показывая, как правильно дышать, какую позу лучше принять, а также помогает мужу адаптироваться и рассказывает, что происходит в данный момент.

У нас такая услуга есть уже давно. Мы успешно сотрудничаем с – медперсонал исключительно рад появлению помощниц в родах. Ведь благодаря им, у женщины всегда есть рядом квалифицированный сотрудник, который в любую минуту поддержит её и при этом будет понимать, что происходит.

Кандидатуры остальных участников родов лучше заранее обсудить с профессиональной ассистенткой. С сопровождающей в родах познакомьтесь заранее – хотя бы за один месяц. Когда она узнает Ваши пожелания, а вы – её методы работы, Вам будет проще установить доверительные отношения друг с другом.

Ассистентка может прийти к вам домой, когда начнутся сами роды. Ведь многие женщины задолго до начала схваток могут отправляться в роддом, что приводит к непредвиденному возвращению домой или к ранней госпитализации. В этом случае необходимы многие процедуры – клизма, бритьё и прочие. Всех их можно избежать, если помощница прибудет к вам домой.

Пронаблюдав за течением схваток, ассистентка сможет проследить, когда нужно отправляться в роддом. Её присутствие в самом начале родов прибавит вам спокойствия и уверенности, и не только вам, а ещё и папе вашего будущего ребёнка. Он не будет нервничать и паниковать, задаваться вопросом о том, не пора ли ехать в роддом – ведь рядом находится профессионал, который точно знает, когда нужно это делать. Если же вы уже будете находиться в роддоме, то помощница приедет сразу туда.

Решив рожать в присутствии мужа (), вы можете задаться вопросом: не почувствует ли он себя так, будто его заменили повитухой? Нет, не почувствует, ни в коем случае! Помощница не заменит вашего мужа при родах. Он будет делать то, что умеет делать лучше всех – любить вас. А она будет опекать уже вашу совместную пару, а не только лично вас.

Таким образом, мужу не нужно будет выполнять ненужные ему обязанности: менять одноразовые пелёнки или выносить судно, например. Многие мамы комментируют такую ситуацию исключительно положительно. Ведь если мужу не нужно всё это делать, он может быть вместе с роженицей и поддерживать её. Помочь ей уменьшить боль он не может, зато может окружить заботой и любовью.

Если Вы приняли решение взять себе помощницу при родах, вы можете связаться с нами, чтобы получить более подробную информацию. Ассистентка также может заранее с Вами познакомиться и, если Вы пожелаете, подготовить Вас к родам по , в которую входят лекции, гимнастика и . Если же Вы ещё не выбрали роддом и врача, то мы поможем Вам в этом и порекомендуем лучших врачей, с которыми давно сотрудничаем. Помимо роддомов 1, 3, 4, 6, 7, 8, мы рекомендуем Вам роддом при 8-ой больнице, а также под номерами 10, 11, 16, 17, 29, 67,72. Наконец, есть смысл обратиться в Пер. Мед. Центр, ЦПСиР, в Люберецкий, Долгопрудненский, Мытищинский и Видненский роддома – по вашему выбору. Если же Вы уже выбрали роддом самостоятельно и заключили с ним контракт, то мы можем прибыть туда и помочь Вам родить мягко, безболезненно, комфортно и без стрессов.

Узнать стоимость сопровождения в родах на нашем сайте в разделе

Ничто не беспокоило меня в беременность больше, чем мысль о том, что нужно как-то найти подходящую акушерку. Это терзало меня так сильно, что я начала поиски недель в десять. При ближайшем рассмотрении проблем оказалось две. Первая — невеликая — где взять контакты домашних акушерок.

Где найти домашнюю акушерку

Начала я с вопроса в группе в фейсбуке, и уже через неделю шла на встречу к первой акушерке. После второй встречи с ней я поняла, что хочу искать дальше. Я постаралась вспомнить знакомых, которые рожали дома — получилось двое (да уж, негусто!). Так я узнала еще об одной акушерке, но и в этот раз после двух занятий решила двигаться дальше. Практически в отчаянии (несмотря на очень скромный срок 14 недель и кучу времени в запасе) я стала гуглить, и еще через неделю отправилась на встречу к следующей домашней акушерке. В этот раз мне повезло гораздо больше — акушерка мне понравилась, а еще я встретила на занятиях знакомую, которая была не только на бОльшем сроке, но и более искушена в теме поиска помощницы для родов. Поначалу для успокоения совести (а вдруг есть вариант лучше) и в качестве эксперимента (надо же в блог об этом будет написать) я собиралась продолжить поиски. Но, видимо, такой мотивации оказалось недостаточно, и активный поиск на этом прекратился. Впрочем, до конца беременности мне удалось познакомиться с еще парой представительниц этой супер-секретной профессии, а также разжиться списком с контактами еще десятка акушерок, но желания изменить свой выбор не возникло.

Итак, искать контакты акушерок можно такими нехитрыми способами:

1. Спрашивать у знакомых.
2. Спрашивать в профильных сообществах в Интернете (например, ).
3. Спрашивать у доул и на курсах подготовки к родам (конечно, не тех, что при роддомах и ЖК).
4. Просто искать в интернете.

Оказалось, акушерок не так и мало. Так что обязательно познакомьтесь хотя бы с парой-тройкой — не останавливайтесь на первой, даже если все знакомые рекомендовали именно ее. Вот и вторая проблема — как выбрать.

Как выбрать домашнюю акушерку

Выбирать вы, конечно, будете на свой вкус и сердцем — отношения с акушеркой очень важны, а какие могут быть отношения без участия сердца 😉

Но я все же подготовила для вас несколько пунктов, на которые стоит обратить внимание (в конце поста — чеклист для скачивания).

Этот список составлен на основании моего опыта общения с акушерками и представления о том, как домашней акушерке стоит вести практику — он описывает субъективную идеальную «сферическую акушерку в вакууме». Отнеситесь к нему разумно. Некоторые пункты могут показаться вам ненужными. Да и встретить в нашей стране (где у домашних акушерок нет лицензирования и стандартов практики) идеальную с точки зрения этих критериев акушерку вряд ли возможно.

Вам известны образование и опыт акушерки, и вас они устраивают

Скорее всего, она сама расскажет о себе на первой встрече. Если нет, то должна без смущения, сложностей и отговорок ответить на вопрос об образовании и опыте.

Так как эта деятельность в нашей стране никак не регулируется, образование людей, принимающих роды дома, может быть самым разнообразным. Вам могут встретиться и врачи акушеры-гинекологи, и акушерки, другие врачи и медсестры, ученики и последователи каких-то известных в домашнем акушерстве специалистов, студенты и выпускники дистанционных и полудистанционных акушерских школ и курсов (российских или зарубежных), люди с доульским образованием и даже (возможно) безо всякого образования вовсе. Все эти варианты могут быть хороши и плохи — само по себе образование ничего не гарантирует. Некоторым важно медицинское образование. А кто-то считает, что традиционное образование делает акушерку заточенной на патологию, и это мешает естественным родам.

Опыт тоже может быть весьма разнообразным. Иногда встречаются акушерки, которые десятки лет проработали в роддоме, а потом стали вести частную практику. Некоторые, наоборот, в роддоме никогда не работали. Говоря об опыте, важно понимать, как давно акушерка практикует вообще и домашние роды в частности и сколько родов она приняла (вообще и на дому).

Еще вы (если захотите) можете задать вопрос о ее статистике домашних родов: с какими осложнениями при каких обстоятельствах приходилось иметь дело, как часто происходит транспортировка в роддом в процессе родов по каким причинам и т.п. Некоторые считают, что беременным не стоит думать и знать об осложнениях, и поэтому задаваться таким вопросом не полезно. Другие, наоборот — что именно эта статистика может сказать о профессионализме акушерки (но для этого надо знать, с чем сравнивать полученный ответ, а это отдельная тема).

В любом случае, вам решать, какие ответы на эти вопросы вас устроят, а какие — нет. Главное, что я хочу сказать: идеальная акушерка ведет статистику и не скрывает ее. Если вы не можете получить ясный ответ на этот вопрос, стоит усомниться в ее профессионализме.

Существует план ухода в течение беременности (регулярные встречи с осмотрами и изучением результатов анализов)

В течение беременности вас должна наблюдать профессиональная акушерка (ну да, та самая, которую мы сейчас ищем), которая в процессе этого наблюдения поймет, насколько безопасно для вас рожать дома.

В идеале, акушерка предложит вам регулярные встречи-осмотры (примерно с той же частотой, с которой вы ходите в ЖК) и регулярные анализы (часто достаточно тех, что вы сделаете в ЖК, но могут быть и дополнительные). Ваше наблюдение в ЖК нельзя считать заменой таким встречам: у врача ЖК другие цели и протоколы, и он не даст по результатам наблюдения заключения о безопасности домашних родов 😉 Да и нельзя никак без регулярных встреч наладить близкий контакт между женщиной и акушеркой.

Я не встретила пока ни одной акушерки, которая бы делала именно так, а жаль (если бы встретила, выбрала бы ее, не задумываясь). Чаще всего акушерки встречаются с беременными на занятиях, в процессе которых они готовят группу женщин к родам: рассказывают теорию, делают упражнения, учатся дышать и отвечают на вопросы. Наверное, есть акушерки, которые проводят осмотры женщин на этих встречах, но таких я тоже не встречала. Очень часто акушерки приглашают своих беременных в баню и/или бассейн и могут проводить осмотры там. Но есть акушерки, которые едут на роды, не посмотрев до этого ни разу ни женщину, ни ее карту. И мне не кажется, что это профессионально и безопасно.

Акушерка узнала и записала вашу историю

Идеальная акушерка на первой встрече задаст вам тысячу и один вопрос по специальному заранее заготовленному опроснику и сделает записи в своих специальных бланках. Нет, она не будет вести допрос, что твой следователь, но будет придерживаться некоторого плана и в конце проверит, все ли важные вопросы задала. Таких важных вопросов много: акушерский и гинекологический анамнез (какие по счету беременность и роды, чем закончились предыдущие, какой у вас менструальный цикл и сотни других), ваше здоровье и здоровье ваших родственников, все о вашей текущей беременности, как родились вы и ваш муж, почему вы решили выбрать домашние роды и что ожидаете от родов и от акушерки, где вы живете, в конце концов. Я бы не понадеялась на свою голову в таком важном деле как сбор анамнеза, но допускаю, что на десятый год практики акушерка может помнить все на зубок. Главное, чтобы она познакомилась с вами, задала вопросы и записала на них ответы.

К сожалению, это тоже делают не все. Для меня сбор анамнеза — обязательный пункт программы: ответ на каждый вопрос в определенных обстоятельствах может быть важен для правильного решения относительно беременности и родов.

Вы знаете, при каких условиях ваши домашние роды с этой акушеркой состоятся

Нет ничего хуже для беременной женщины, чем отсутствие уверенности в том, приедет ли выбранная акушерка на роды. Но такое случается. Моя идеальная акушерка как можно раньше объявит «правила игры». Например, она может сказать, что принимает роды на сроке 37-41 неделя, в головном предлежании и без осложнений (ну и примерный список осложнений). Или может сказать, что приезжает на роды к кому угодно (что, впрочем, странно). Но вариант, когда на 39 неделе вы спрашиваете, приедет ли она к вам на роды, и получаете ответ «посмотрим», неприемлем.

Вы знаете план Б (и в идеале план Це) на тот случай, если акушерка недоступна

С родами невозможно все запланировать и предусмотреть. Может так случиться, что в момент ваших родов акушерка окажется недоступна (например, принимает другие роды), и тогда у вас должен быть план Б. Идеально, если это напарница, которая ведет практику похожим образом, вы с ней знакомы и она вам так же (или почти так же) близка и приятна, как и ваша основная акушерка. В качестве плана Це может выступать еще какая-то акушерка, которую вы можете не знать лично (все-таки маловероятно, что вам придется рожать с ней), но знаете ее имя и что она приедет. Конечно, всегда есть вариант поехать в роддом, но это не должен быть вариант по умолчанию. Заодно узнайте у вашей акушерки, сколько максимально женщин в месяц она берет: может, она и не думает об этом вовсе, а возможно, строго следит за тем, чтобы не планировать больше 6 (например) родов в месяц.

Вы знаете, что вам нужно подготовить для родов, и в этом списке вам все понятно

Обычно у акушерки есть файл, в котором перечислено все, что она просит вас подготовить для родов. В этом списке наверняка будут простые и понятные пункты типа клеенок, простынок, марлевых салфеток, стерильных перчаток, прокладок и перекиси водорода. Но могут встретиться и менее безобидные и очевидные вещи (однажды я в таком списке увидела церковные свечи в большом количестве). Вас не должно ничего смущать в этом списке, а на все ваши вопросы акушерка должна внятно ответить: в какой ситуации и как она будет использовать тот или иной предмет. Возможно, вы узнаете много нового (например, что вашему партнеру нужно быть готовым читать молитвы).

Акушерка уделяет внимание вашей физической форме, и вас устраивают ее рекомендации

Для родов физическая форма мамы важна. И мне кажется правильным, когда акушерка обращает на это внимание. Она может делать это по-разному, главное, чтобы это вам подходило. Есть акушерки, которые просят ходить к ним на йогу / в бассейн / в баню. Есть те, которые показывают определенный комплекс упражнений и требуют выполнять его ежедневно. А есть и такие, которые дают вам полную свободу в этом вопросе до тех пор, пока вы без одышки можете подняться по лестнице на 6-й этаж.

Акушерка уделяет внимание вашему питанию, и вас устраивает то, как она это делает

Этот пункт очень похож на предыдущий. И диапазон возможных вариантов здесь тоже очень широк: от общих рекомендаций исключить консервы, газировку и алкоголь до перехода на сыроедение или строгой диеты с ведением подробного пищевого дневника. Я не сторонник радикальной смены системы питания в беременность, да и любого фанатизма в еде. Но и просто рекомендаций, на мой взгляд, недостаточно — еще раз повторенные истины о вреде рафинированных продуктов и всякой химии и пользе овощей вряд ли кого-то дополнительно замотивирует на перемены (и об этом можно где угодно прочитать, например, и ). Мне кажется правильным, когда акушерка несколько раз за беременность хотя бы обсуждает лично с женщиной ее питание. Еще лучше, если периодически просит вести дневник и дает рекомендации на основании дневника, анализов и осмотров.

Акушерка интересуется вашим партнером

Домашние роды — это с большой вероятностью роды в присутствии партнера (а также мамы, тёщи, свекрови, старших детей и всех, кому посчастливилось жить с вами под одной крышей). Идеальная акушерка знает вашего партнера и его отношение к домашним родам, возможно, она провела с ним специальную отдельную встречу. Также она поинтересовалась, кто еще может быть на родах и что эти люди думают по этому поводу.

Вас ожидают послеродовый патронаж и поддержка

Совершенно необходимо, чтобы акушерка посещала вас после родов — она должна как минимум удостовериться в том, что матка сокращается нормально. Скорее всего она поможет с грудным вскармливанием, научит уходу за малышом и посмотрит, все ли в порядке с ним. Некоторые включают в стандартный послеродовый уход дополнительные услуги: консультацию специалиста по ГВ, визит остеопата, послеродовое пеленание и другие полезности.

Вы знаете стоимость услуг акушерки

Лично для меня выяснение стоимости услуг акушерки вызывало сложности: ни одна акушерка не сказала об этом самостоятельно. А иногда и на прямой вопрос однозначного ответа получить не удавалось. Моя идеальная акушерка говорит об этом сама на первой встрече, и подробно объясняет, что входит в стоимость услуг.

Вы знаете, как акушерка будет до вас добираться

Некоторые акушерки просят нарисовать подробный план подъезда к дому и мест для парковки заранее. А некоторые спросят точный адрес только тогда, когда поедут к вам на роды. Есть те, кто водит автомобиль самостоятельно, и те, кто передвигается на такси. Спросите у акушерки, где примерно она живет и как будет к вам добираться, обсудите возможные сложности (пробки или разведенные мосты).

Вы доверяете вашей акушерке

Это один из самых важных пунктов, но тут уж вы сами разберетесь. Для меня доверие складывается из того, что я описала выше. Для вас может быть важно что-то другое. Например, есть ли у акушерки дети и сколько их. Или почему она стала домашней акушеркой. Или какую религию она исповедует. Или просто ваше интуитивное ощущение, а не что-то конкретное.

Мой личный выбор в этот раз удовлетворяет этому списку на 70%. Так что может и неплохо, что я составила его уже после родов, иначе я бы так и искала свою идеальную акушерку 😉

А вы как выбираете помощника в родах? Что вам важно в этом человеке?