Воспалительное заболевание с сочетанным поражением гортани и трахеи, возникновение которого обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией. Клиническая картина ларинготрахеита характеризуется нарушением голосовой функции, кашлем с слизисто-гнойной мокротой, дискомфортом и болями в области гортани и за грудиной, регионарным лимфаденитом. При диагностике ларинготрахеита проводится осмотра пациента, перкуссия и аускультация легких, микроларингоскопия, КТ гортани и трахеи, рентгенография легких, бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты, ИФА, РИФ и ПЦР выявление возбудителя. Лечебные мероприятия при ларинготрахеите сводятся к проведению противовирусной или антибактериальной терапии, применению противокашлевых, муколитических, антигистаминных, жаропонижающих препаратов, физиотерапевтических процедур.

Причины возникновения ларинготрахеита

Ларинготрахеит имеет инфекционную природу. Чаще всего возникают вирусные ларинготрахеиты. Они наблюдаются при аденовирусной инфекции , ОРВИ , парагриппе, гриппе , краснухе , кори , ветряной оспе , скарлатине . Бактериальный ларинготрахеит может быть вызван бета-гемолитическим стрептококком , стафилококком, пневмококком, в редких случаях микобактериями туберкулеза (туберкулез гортани), бледной трепонемой (при третичном сифилисе), микоплазменной или хламидийной инфекцией . Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека, особенно если он кашляет или чихает. Однако при хорошем состоянии иммунной системы и малой вирулентности инфекционного агента развитие ларинготрахеита после заражения может не произойти.

Факторами, благоприятствующими возникновению ларинготрахеита и способствующими переходу его в хроническую форму, являются: ослабленное состояние организма больного вследствие переохлаждения или хронических заболеваний (хронический гастрит , гепатит , цирроз печени , гломерулонефрит , пиелонефрит , ревматизм , сахарный диабет , ИБС , туберкулез), застойные процессы дыхательных путей при бронхиальной астме , бронхоэктатической болезни , эмфиземе легких , пневмосклерозе ; постоянное дыхание через рот вследствие нарушения носового дыхания при хроническом аллергическом рините , искривлении носовой перегородки , атрезии хоан , гайморите и других синуситах; неблагоприятные параметры вдыхаемого воздуха (слишком жаркий или холодный, чрезмерно сухой или влажный); профессиональные вредности (запыленность воздуха или наличие в нем раздражающих веществ; усиленная дыхательная или голосовая нагрузка), курение.

Классификация ларинготрахеита

По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит. В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

По течению воспалительного процесса выделяют острый и хронический ларинготрахеит. Острый ларинготрахеит длится несколько недель и заканчивается полным выздоровлением. При неблагоприятных сопутствующих факторах он может принять затяжное течение и перейти в хронический ларинготрахеит, который характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострениями, чаще возникающими в осенне-зимний период.

Морфологическая характеристика различных форм ларинготрахеита

При остром ларинготрахеите отмечается выраженная гиперемия слизистой ярко-красного оттенка, скопление в просвете гортани и трахеи большого количества гноевидного экссудата, утолщение слизистой за счет ее пропитывания экссудативной жидкостью. В начальном периоде ларинготрахеита экссудат имеет жидкую консистенцию, по мере развития заболевания он сгущается, на слизистой появляются фибринозные пленки. В случае стрепто- или стафилококковой этиологии ларинготрахеита наблюдается образование желто-зеленых корок, заполняющих просвет дыхательных путей.

Катаральная форма хронического ларинготрахеита характеризуется гиперемией слизистой с застойным цианотичным оттенком, утолщением слизистой за счет ее инфильтрации, расширением подслизистых сосудов и наличием в подслизистом слое мелкоточечных (петехиальных) кровоизлияний, обусловленных повышенной проницаемостью сосудов.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите имеет место гиперплазия эпителия слизистой, соединительнотканных элементов подслизистого слоя и слизистых желез, инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи, в том числе и мышц голосовых связок. Утолщение голосовых связок при гипертрофическом ларинготрахеите может носить диффузный характер или иметь ограниченную локализацию в виде узелков. Последние получили название «певческих узелков », поскольку они чаще всего наблюдаются у лиц, работа которых связана с повышенной голосовой нагрузкой (певцы, лекторы, учителя, актеры). При гипертрофическом ларинготрахеите возможно появление пролапса желудочка гортани или контактной язвы гортани, образование кист.

Атрофическая форма хронического ларинготрахеита сопровождается заменой цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой плоским ороговевающим, склерозированием соединительнотканных элементов подслизистого слоя, атрофией внутригортанных мышц и слизистых желез. Наблюдается истончение голосовых связок, высыхание секрета слизистых желез в виде покрывающих стенки гортани и трахеи корок.

Симптомы острого ларинготрахеита

Как правило, симптомы острого ларинготрахеита появляются на фоне уже имеющихся проявлений инфекции верхних дыхательных путей: повышенной температуры тела, насморка, заложенности носа, першения или боли в горле, дискомфортных ощущений при глотании. Клинические признаки вирусного ларинготрахеита могут возникнуть уже после снижения температуры тела до субфебрильных цифр.

Острый ларинготрахеит характеризуется сухим кашлем, который из-за сужения гортани в области голосовых связок может носить «лающий» характер. Во время кашля и некоторый период после него отмечается типичная для трахеита боль за грудиной. Кашель отмечается чаще утром и в ночное время, может проявляться в виде приступа. Приступ кашля провоцирует вдыхание холодного или запыленного воздуха, смех, плач, иногда просто глубокий вдох. Кашель сопровождается выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. По мере развития ларинготрахеита мокрота становиться более жидкой и обильной, приобретает слизисто-гнойный характер. Наряду с кашлем отмечается охриплость или осиплость голоса, дискомфорт в области гортани (щекотание, жжение, сухость, чувство инородного тела).

У пациентов с острым ларинготрахеитом нередко выявляется увеличение и болезненность шейной группы лимфоузлов (лимфаденит). При перкуссии изменения перкуторного звука не наблюдается. Аускультативно выслушивается шумное дыхание, иногда сухие или среднекалиберные влажные хрипы, локализующиеся преимущественно в области бифуркации трахеи.

Симптомы хронического ларинготрахеита

При хроническом ларинготрахеите пациенты жалуются на нарушение голоса , кашель и неприятные ощущения в области гортани и за грудиной. Нарушение голоса (дисфония) может варьировать от незначительной осиплости, появляющейся в основном утром и в вечернее время и не проявляющейся в течение дня, до постоянной охриплости. У некоторых пациентов, страдающих хроническим ларинготрахеитом, отмечается утомляемость после голосовой нагрузки. Возможно усугубление дисфонии при неблагоприятных климатических условиях, в период обострения хронического ларинготрахеита, у женщин - при гормональной перестройке (беременность, климакс , начало менструации). Постоянная дисфония свидетельствует о морфологических изменениях голосовых связок, в основном гипертрофического или кератозного характера. Для лиц определенных профессий даже небольшое изменение голоса в результате хронического течения ларинготрахеита может стать психотравмирующим фактором, приводящим к нарушению сна , депрессии , неврастении .

Кашель при хроническом ларинготрахеите носит постоянных характер. Мокрота отделяется в небольшом количестве. В период обострения ларинготрахеита на фоне постоянного кашля наблюдаются кашлевые приступы, отмечается увеличение количества мокроты. Постоянный кашель у пациентов часто обусловлен провоцирующими его неприятными ощущениями в гортани: першением, сухостью, щекотанием и пр.

Осложнения ларинготрахеита

Распространение инфекционного процесса из трахеи в нижележащие отделы дыхательной системы приводит к появлению трахеобронхита и пневмонии. При хроническом ларинготрахеите может возникать затяжная пневмония . У детей возможно появление бронхиолита. Развитие на фоне ларинготрахеита бронхо-легочных осложнений характеризуется подъемом температуры тела и усилением признаков интоксикации. Кашель приобретает постоянный характер. В легких аускультативно выслушиваются диффузные сухие и очаговые влажные хрипы. Возможно локальное притупление перкуторного звука.

Возникающие при остром лагинготрахеите скопление мокроты в просвете гортани и рефлекторный спазм гортанных мышц у маленьких детей могут привести к появлению приступа ложного крупа. Сопровождающая круп выраженная обструкция может вызвать асфиксию , представляющую смертельную опасность для пациента.

Постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи при кашле и в результате хронического воспаления при хроническом ларинготрахеите может спровоцировать появление доброкачественной опухоли гортани или трахеи. Кроме того, хронический ларинготрахеит, особенно его гипертрофическая форма, относится к предраковым состояниям, поскольку может привести к злокачественной трансформации клеток слизистой с развитием рака гортани .

Диагностика ларинготрахеита

Ларинготрахеит диагностируется на основании жалоб пациента и данных его анамнеза; результатов осмотра, перкуссии и аускультации легких; результатов ларинготрахеоскопии, бактериологических исследований, рентгена и КТ диагностики.

Диагностировать ларинготрахеит и определить его форму помогает микроларингоскопия , позволяющая при необходимости осуществить забор биопсийного материала. Выявление возбудителя ларинготрахеита проводится путем бактериологического посева мокроты и мазков из зева и носа, микроскопии мокроты и анализа мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии), ИФА, РИФ и ПЦР-исследований. При обнаружении туберкулезной этиологии ларинготрахеита необходима консультация фтизиатра. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар. Пациенту с острым ларинготрахеитом или обострением хронического ларинготрахеита рекомендован прием большого количества теплой жидкости (чай, компот, кисель). В помещении, где находится больной должен быть достаточно увлажненный теплый воздух.

Этиотропная терапия вирусного ларинготрахеита заключается в назначении противовирусных препаратов (интерферон, ремантадин, умифеновир, протефлазид). При бактериальном и смешанном ларинготрахеите показана системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефуроксим, цефтриоксон, амоксициллин, азитромицин). Симптоматическая терапия ларинготрахеита состоит в применении противокашлевых, антигистаминных, муколитических и жаропонижающих препаратов. Хороший эффект у пациентов с ларинготрахеитом оказывают масляные и щелочные ингаляции , электрофорез на область гортани и трахеи.

Лечение хронического ларинготрахеита дополняется иммуномодулирующей терапией (бронхо-мунал, ликопид, иммунал), назначением витамина С, поливитаминных комплексов, карбоцестеина. При хроническом ларинготрахеите широко применяются физиотерапевтические методы: УВЧ , лекарственный электрофорез, индуктотермия , ингаляционная терапия , массаж .

Хирургическое лечение показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования. Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.

Першение в горле, потеря голоса, а также ухудшение общего самочувствия – это симптомы, которые приходилось испытывать практически каждому человеку. В большинстве случаев их игнорируют, списывая на банальную простуду. Но их появление указывает на опасную болезнь – ларинготрахеит. Лечение у взрослых и детей должно проводиться только под контролем врача. Какие признаки помогут распознать опасность, и какое лечение поможет навсегда победить болезнь?

Общая информация

Ларинготрахеитом называют заболевание, сочетающее в себе два других:

• ларингит – воспаление гортани;
• трахеит – воспаление трахеи.

Ларинготрахеит развивается под действием инфекции, которая может вызываться вирусами или бактериями. Ему подвержены люди с ослабленным иммунитетом. Поэтому наиболее часто это заболевание диагностируется у детей в возрасте младше 6 лет. Этот фактор объясняется несовершенством иммунной системы. Но и у взрослых пациентов недуг не является редкостью.

Ларинготрахеит хорошо поддается лечению. Но опасность заключается в том, что его симптомы часто путают с другими, менее серьезными заболеваниями (ОРЗ, ОРВИ). При отсутствии своевременного лечения ларинготрахеит переходит в хроническую форму.

Особенности проявления ларинготрахеита

Развитию ларинготрахеита почти всегда сопутствуют другие инфекционные заболевания или факторы, провоцирующие воспалительные процессы. Болезнь возникает на фоне ангины, синусита, фарингита, курения и воздействия на слизистую оболочку горла других раздражителей.

Выраженные симптомы ларинготрахеита появляются уже при значительном поражении тканей гортани и трахеи. У пациента болит голова, повышается температура до 38°С-39°С. В горле появляется першение, саднение и боль. Процесс глотания становится затруднительным. Человеку требуется прилагать усилия, чтобы проглотить хотя бы жидкость.

Вначале болезнь сопровождается сухим кашлем, который возникает из-за дискомфортных ощущений в горле. В дальнейшем кашель увлажняется, появляется мокрота.

Наибольшую опасность представляет сужение стенок гортани (стеноз гортани), возникающее из-за спазма. В этом случае прекращается поступление кислорода в легкие. При неоказании помощи острый приступ ларинготрахеита заканчивается удушьем и смертью.

Стеноз гортани может проявляться в трех формах.

Компенсированная . При этой форме организм компенсирует нехватку кислорода. У человека появляется лающий кашель и одышка. Происходит нарушение голосовой функции (осиплость голоса), а при вдохе слышен шум.

Частично компенсированная . Организм не способен в полной мере возместить дефицит кислорода. У пациента раздуваются ноздри, а шум при дыхании слышен даже на расстоянии.

Декомпенсированная . Проявляется асфиксией. Пациент страдает от приступов непродуктивного кашля, его кожа бледнеет и покрывается холодным потом. Дыхание слабое.

Формы болезни

По причине возникновения поражение гортани и трахеи делят на следующие виды:

• вирусный, вызываемый вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом и пр.;
• бактериальный, возникающий на фоне стрептококковой, стафилококковой и прочих видов инфекций;
• смешанный, при котором сочетаются вирусная и бактериальная инфекции;
• аллергический, если виной стали аллергические причины или аутоиммунные нарушения.

По изменениям, происходящим в тканях гортани и трахеи, выделяют три формы ларинготрахеита.

Катаральную . Эта форма ларинготрахеита считается самой легкой. Для нее характерны отечность и покраснение в области голосовых связок и верхней части гортани.

Атрофическую . Характеризуется истончением слизистой оболочки пораженных органов, вследствие чего она теряет способность выполнять защитные функции. Такой форме заболевания подвержены курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, а также лица, работающие в угольных шахтах и запыленных помещениях.

Гиперпластическую . При этой форме происходит патологическое разрастание слизистой оболочки в области трахеи и гортани. Разрастание ткани приводит к сужению просвета пораженных органов. Это и становится причиной нарушения голосовой и дыхательных функций. Поддается только хирургическому лечению.

По частоте возникновения ларинготрахеит делят на острый и хронический. Острая форма болезни может быть первичной, то есть возникающей впервые, и рецидивирующей, которая развивается периодически под действием провоцирующих факторов.

Хронический ларинготрахеит возникает в случае неправильной терапии или полного отсутствия лечения острого ларинготрахеита.

Способы выявления и лечения ларинготрахеита

При подозрении на ларинготрахеит следует немедленно обратиться к врачу-отоларингологу. В ходе осмотра пациента врач сразу же определяет форму болезни. После этого назначается проведение лабораторных исследований крови, мочи, мокроты.

Изучение мокроты позволяет выявить возбудителя заболевания, но только в случае бактериального поражения. Поэтому очень часто проводится серологическое исследование мокроты на вирусы.

Лечение ларинготрахеита проводится в амбулаторных условиях. Если болезнь сопровождается приступами стеноза гортани, больного помещают в стационар. Основной целью лечения является снятие отечности с пораженных органов и устранение инфекционного возбудителя.

Усилить эффект медикаментозной терапии помогают народные средства. Но их применение должно согласовываться с врачом.

Медикаментозная терапия

Лечение острого ларинготрахеита вирусной природы проводится с помощью противовирусных препаратов:

• Ингавирин и пр.

Препарат	Фото	Цена
		от 334 руб.
		от 433 руб.

Если причиной болезни стала бактериальная инфекция, больному назначаются антибиотики:

Препарат	Фото	Цена
		от 188 руб.
		от 153 руб.
		от 72 руб.
		от 234 руб.

Снять сильную отечность помогают препараты, обладающие антигистаминным действием. К ним относятся:

• Кларитин и пр.

Препарат	Фото	Цена
		от 185 руб.
		от 125 руб.
		от 213 руб.
		от 218 руб.

При сильном жаре показан прием жаропонижающих средств (Парацетамол, Ибупрофен). При сухом кашле назначаются противокашлевые препараты, а при влажном – отхаркивающие.

Народное лечение

Если лечение назначено правильно, пациент выздоравливает в течение 2-х недель. Ускорить процесс выздоровления помогают народные средства. К ним относятся:

• ингаляции с содой, щелочной минеральной водой;
• картофельные ингаляции;
• вдыхание паров эфирных масел эвкалипта, пихты, можжевельника.

Снять воспаление в горле помогает репчатый лук, разваренный в небольшом количестве воды. Его принимают внутрь. Сильным лечебным действием обладает смесь меда, имбиря и чеснока.

Последствия отсутствия лечения при ларинготрахеите

Поражение слизистой оболочки трахеи и гортани вызывает отек и мышечный спазм. В результате происходит сужение просвета, что само по себе является опасным состоянием, требующим неотложного врачебного вмешательства.

Ларинготрахеит необходимо лечить. Но лечение должно назначаться только после определения причины развития болезни. В противном случае вирусы и бактерии начнут активно размножаться. Попав в нижние отделы дыхательных путей, они осядут в бронхах и легких, вызывая бронхит и пневмонию.

Видео: Ларинготрахеит - симптомы, течение, лечение, профилактика

В межсезонье возрастает количество ОРЗ или ОРВИ. Среди возможных последствий подобных заболеваний распространен инфекционный ларинготрахеит. Активные воспалительные процессы, охватывающие слизистую гортани и трахеи, могут доставить серьезный дискомфорт. Лечение ларинготрахеитов - процесс, требующий безотлагательного выполнения рекомендаций врача.

Многие интересуются: возможно ли избежать столь неприятного заболевания? Инфекция передается воздушно-капельным путем, поэтому заболеть может каждый, но закаленный организм способен противостоять вирусам и купировать развитие бактерий. Профилактика ларинготрахеита заключается в закаливании организма, укреплении иммунной системы. Поэтому рациональное питание, достаточное время для отдыха, прогулки и умеренные занятия общеукрепляющей физкультурой - путь к здоровью. Если больной подвержен рецидивам, то стоит позаботиться об исключении дополнительных раздражающих факторов: не напрягать голосовые связки в течение длительного времени, отказаться от крепкого алкоголя и слишком острых блюд.

Медики отмечают, что абсолютное большинство фиксируемых случаев заболевания является следствием активности вирусов или бактерий. Подобное осложнение часто наблюдается после острой стадии гриппа, при наличии аденовирусных инфекций. Заболеванию особенно подвержены группы риска с неустойчивой иммунной системой. У детей ослабленный после краснухи, ветряной оспы или скарлатины организм также легко поддается инфицированию.

Инфекционный ларинготрахеит может быть вызван стафилококками, хламидиями, другими бактериями данного ряда. Бактериальная форма может оказаться реакцией иммунитета на переохлаждение или другой внешний фактор, увеличивающий активность патологической флоры. Также взрослые пациенты тяжело переносят типы заболевания, спровоцированные сифилисом или туберкулезной палочкой.

Ларинготрахеит остается заразной болезнью, передающейся воздушно-капельным путем. Реже проявляется недуг, вызванный химическим ожогом или механическими повреждениями слизистой оболочки органов. Лечение данных видов происходит по особой схеме.

Инфекционный ларинготрахеит может протекать:

• В острой простой форме - для лечения воспалительных процессов понадобится максимум месяц.
• В виде ложного крупа, такой вариант называют стенозирующий ларинготрахеит. В данном случае возникает отечность тканей в подскладочном пространстве (ниже голосовых щелей). Скапливающийся в узком проходе экссудат, спазм мышц, обуславливающий гипоксию, отягощают течение болезни, затрудняют лечение.
• В хронической - данный вариант напоминает о себе на протяжении месяцев, а часто длится долгие годы.

Лечение ларинготрахеита, каждого из перечисленных видов, требует особого подхода и назначения разных препаратов. Стенозирующий ларинготрахеит чаще проявляется в детском и подростковом периоде, острый - универсален, а все остальные виды характерны для взрослых.

Диагностика и симптомы

Диагностика ларинготрахеита обычно производится терапевтом или отоларингологом на основании объективных симптомов. Практикуется визуальный осмотр, эффективен метод аускультации. Перед тем, как лечить ларинготрахеит, путем лабораторных исследований в спорных случаях устанавливается возбудитель заболевания.

Характерными симптомами многих форм недуга считаются:

• Изнуряющий, сухой кашель, сопровождающийся першением в глотке. Такой кашель называют «лающим», лечение его может оказаться долгим.
• Изменение голоса - его охриплость, иногда полное его исчезновение.
• Общая интоксикация: слабость, тянущее ощущение в мышцах, головная боль.
• Чувство явного дискомфорта в горле, вызывающего приступообразный кашель.
• Часто наблюдается повышенная температура, 38 и выше характерно для острого воспаления, гипертермией сопровождается и стенозирующий ларинготрахеит.

При ларинготрахеите хроническом симптоматика не столь выражена, многие проявления смазаны. А пациенты, привыкнув ко многим проявлениям не обращают на них внимания, не начинают лечение, пока ситуация не выходит из-под контроля. Такая форма чаще встречается у взрослых, рецидивирующий ларингит или трахеит способны существенно снизить качество жизни. Признаки заболевания:

• Постоянная усталость, слабость, потливость.
• Устойчивый дискомфорт в горле и покашливание в течение дня, подобные симптомы могут стать причиной бессонницы.
• Перед монологом больному нужно прокашляться.
• Существенно грубеет голос, либо становится хрипловатым и тихим.

Инфекционный ларинготрахеит (илт) может быть осложнен сопутствующими внешними факторами: например, громким разговором, переохлаждением, воздействием аллергена или раздражением слизистой алкоголем или курением.

Лечение разных форм заболевания

Чем лечить ларинготрахеит? Доктора отмечают, что не существует универсальной методики. Поэтому необходим визит к врачу и выполнение его назначений.

Не стоит сразу же прибегать к антибиотикам. Такие препараты показаны только при бактериальных формах ларинготрахеита лечение которого подразумевает уничтожение патогенной микрофлоры. После курса таких средств назначается восстановительная терапия при помощи пробиотиков.

В последние годы популярен местный антибиотик - «Биопарокс», который подавляет развитие вирусов и бактерий, поддерживает фагоцитоз. Данный медикамент действует непосредственно на пораженные участки, минуя ЖКТ и уменьшая риск аллергических реакций даже у группы риска.

Ослт, или стенозирующий ларинготрахеит, редко развивается у новорожденных и практически не встречается после 8 лет. Его лечение направлено на снятие воспаления, облегчение отхождения мокроты. Сегодня в условиях стационара широко применяются сеансы аэротерапии, увлажняющие ингаляции, седативная и спазмолитическая терапия, снимающая спазмы бронхов. Отечность уберут антигистаминные средства.

Первая помощь при ларингоспазме у малыша должна быть оказана незамедлительно. Нужно срочно вызвать врача или позвонить в «скорую», но нельзя терять драгоценные минуты. Сразу же стоит обеспечить доступ свежего воздуха, нажать на корень языка подручным безопасным предметом - например, ложкой. Рекомендуется сделать инъекцию «Супрастина» или другого аналогичного препарата. И после некоторого облегчения дать несколько глотков щелочной минералки или 2% содового раствора (соды на кончике чайной ложки плюс стакан жидкости), можно на молоке. Взрослым необходимо сохранять спокойствие, чтобы не вызвать приступ паники у детей. Дальнейшие меры примет прибывший доктор, который точно знает, как лечить стенозирующий ларинготрахеит.

Перед тем, как начать лечение ларинготрахеита, нужно определиться с точным диагнозом. Для простой формы острого фарингита эффективны симптоматические меры:

• Традиционное теплое питье - взрослому потребуется около двух литров жидкости в день.
• Регулярное проветривание помещения также облегчит общее состояние.
• При температуре выше 38 о, нужно принять жаропонижающее.
• Желательны ингаляции с использованием небулайзера. Физраствор - универсален, также можно добавить несколько капель «Лазолвана» или «Будесонида» при интенсивном лечении.
• Обязателен прием противокашлевых и разжижающих слизь лекарств - муколитиков. Например, доктора часто рекомендуют сочетать «Амброксол» с «Муколтином» или сиропом «Гербион» на основе подорожника.

Если возбудитель вирус, то разумно начать принимать противовирусный препарат в первый день болезни. Часто назначают «Анаферон», «Арбидол» или «Амизон». Но в среде медиков существует и другая точка зрения: эффективность подобных препаратов не доказана и, возможно, мы имеем дело с банальным «плацебо».

Показано применение аэрозолей и спреев разного состава, имеющих противовоспалительное и анальгезирующее действие. Но многие доктора не торопятся назначать такие препараты в острой фазе заболевания: практически все они содержат спирт, его резкое воздействие может привести к ларингоспазму.

Народные средства, которые помогут лечить ларинготрахеит

Тем, кто страдает хроническими формами ларинготрахеита, медики рекомендуют приобрести современный ингалятор - небулайзер. Лучше выбрать модификации, позволяющие использовать травяные настои.

При ларинготрахеите у детей и взрослых можно применять минеральную воду типа «Боржоми», увлажнять слизистую при помощи стандартного физраствора. В качестве увлажняющих, смягчающих и противовоспалительных средств подойдут отвары ромашки, плюща, подорожника. Многие целители предлагают заваривать ветки с листьями смородины, малины. Для ингаляций можно приобрести аптечные масла: эффективны пихтовое, можжевеловое, чайного дерева.

Наши бабушки применяли простой и достаточно действенный способ: вдыхание чуть остывшего пара разваренного картофеля: таким нехитрым способом усиливается кровообращение в области верхних дыхательных путей, уносятся кровотоком болезнетворные организмы, улучшается питание тканей, ликвидируются застойные явления - слизь размягчается и отходит. Лечение острого лариногтрахеита ускоряется.

Снимают острую симптоматику следующие народные смеси:

• Имбирь натирается на терке, смешивается с медом в пропорции 1 к 2. Ингредиенты разогреваются на медленном огне или водяной анне в течение 5-7 минут. Пить перед едой трижды в день.
• Ингаляции путем вдыхания паров измельченного лука. Можно накрыться полотном или поместив кашицу в емкость использовать подобие ингалятора: свернутый конусом лист с нужным отверстием на конце.
• Настой из ромашки, мать-и-мачехи - 1 к 1. Довести до кипения, отстоять не менее 5 часов. Пить по 3 столовые ложки трижды в день и ларинготрахеит постепенно отступает.

В качестве лечения эффективны не только полоскание или прием составленных знахарями смесей. Для полоскания горла или в виде заваренного чая можно использовать отвары зверобоя, календулы, багульника. Неплохо помогает полоскание свежевыжатым морковным соком.

Востребован интересный народный рецепт: перемешиваются равные количества запаренных пшеничных отрубей, меда, лимонного сока, 5 капель любого эфирного растительного масла. Употребление - 3 раза в сутки после еды.

Доктора отмечают, что наилучший эффект приносит комбинация медикаментозного лечения и применение народных средств в качестве дополнительных. Игнорирование одного из аспектов может замедлить процесс выздоровления. Для тех, кто подвержен аллергическим реакциям, не стоит начинать лечение, не проконсультировавшись с лечащим врачом. Даже народные средства не всегда безобидны: например, любимый всеми мед может оказаться мощным аллергеном.

Аптечные препараты и народные средства под присмотром врача составляют лечение ларинготрахеита у взрослых.

На сегодняшний день существует огромное число респираторных заболеваний. Одним из таких является ларинготрахеит. Это воспалительное заболевание, которое поражает не только гортань, но и трахею.

Главным возбудителем ларинготрахеита является вирус или бактерия. Весь период болезни сопровождается потерей голоса, сильным кашлем и возникновением гнойной мокроты.

В самых запущенных ситуациях появляется невероятная боль при разговоре в грудной клетке, и увеличиваются лимфатические узлы, размещенные на всех частях тела.

Основные причины возникновения и проявления ларинготрахеита

Прежде чем приступить к лечению, каждый врач, как правило, изучает историю болезни и старается узнать главные причины возникновения болезни. Вирусный ларинготрахеит является следствием обыкновенной простуды или ОРВИ.

Воспаление в данном случае вызывают многочисленные болезнетворные вирусы, грипп и т. д.

Нередко возбудителем является появление в организме бактерии. Это может быть стафилококк, стрептококк и прочие виды.

Заболевание может вызываться ненадлежащими условиями на работе и дома. Речь идет о загрязненном воздухе, пыли, дыме, слишком сухом воздухе, химических испарениях и т. д.

Все это негативно сказывается на работе дыхательной системы.

Недуг может стать последствием воспалительных заболеваний носа и горла (тонзиллит, ринит и т. д.). Аллергический ларинготрахеит возникает, как правило, непосредственно после контакта пациента с аллергеном.

Он лечится проще всего. Для этого стоит применять противоаллергические медикаментозные средства на протяжении определенного времени.

Проявляется аллергический ларинготрахеит достаточно многими специфичными симптомами. Любой пациент при активном протекании болезни будет чувствовать неприятные ощущения першения в горле.

В грудной клетке сначала возникает небольшое щекотание, которое перерастает при разговоре и кашле в боль.

Дыхание при ларинготрахеите усложняется и нередко сопровождается свистом. Ну и самым главным проявлением является наличие сильного кашля. Чаще всего он мокрый, благодаря возникновению слизи в трахеях.

Симптомы ларинготрахеита всеми вышеуказанными типичными проявлениями не заканчиваются. Спустя пару дней после появления недуга у пациента начинает грубеть голос. Он практически исчезает или становится осиплым.

Наличие огромного количества слизи делает дыхание более сложным, а откашлять ее невозможно до тех пор, пока не начнет действовать назначенное доктором лечение.

В самых тяжелых и запущенных ситуациях повышается температура тела до 40° C, и сбить ее очень сложно. Пациент при этом чувствует невероятную сонливость и быстро устает.

Стенозирующая форма ларинготрахеита может вызывать спазм трахеи. Впоследствии этого возникает сильный приступ удушья.

В это время больной практически не может сделать вдох. Первая помощь в таком случае должна осуществляться соответствующим специалистом.

Как определить наличие заболевания?

Сказать точно о том, что у пациента инфекционный ларинготрахеит или любая другая форма этой болезни, может только профессионал. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и тем самым усугублять ситуацию.

Диагностируется оно на основании жалоб пациента и проявлений, которые можно определить невооруженным глазом во время осмотра. Нередко врачи назначают перкуссию и аускультацию легких.

Если и этого недостаточно, тогда используют многочисленные бактериологические диагностики, рентгеновские исследования и т. д.

Диагноз может помочь поставить исследование, которое появилось в мире медицины относительно недавно. Речь идет о микроларингоскопии. Эта диагностика позволяет в любой момент взять биопсийный материал для исследования.

Сведения о наличии или отсутствии болезни могут предоставить в таком случае мазки, взятые из носового прохода и горла.

Некоторые специалисты берут образец мокроты для того, чтобы осуществить диагностику, которая получила название КУБ, ИФА, ПЦР и т. д., так как все они направлены на выявление в организме бактерии-возбудителя.

Если надлежащая диагностика продемонстрировала в организме наличие туберкулезных бактерий, тогда пациенту незамедлительно назначается консультация фтизиатра.

Когда же инфекционный ларинготрахеит возник вследствие сифилиса, тогда лечение назначают отоларинголог вместе с венерологом.

Когда определить характер недуга сложно на протяжении длительного промежутка времени, и никто из специалистов по каким-то причинам сделать этого не может, следует обязательно обратиться за помощью к онкологу.

Нередко случаются ситуации, когда новообразование в носоглотке провоцирует появление ларинготрахеита. В таком случае обычно назначают прохождение эндоскопической биопсии.

Все вышеуказанные диагностики помогут вам вовремя определить наличие недуга и устранить его до тех пор, пока не появились неприятные последствия.

Для того чтобы медикаментозное лечение предоставило свои результаты, следует обязательно соблюдать общие рекомендации специалистов.

Прежде всего, каждый пациент должен следить за количеством выпитой жидкости в день. Это количество должно составлять не менее 2 л. Речь идет только о чистой воде.

Если вы являетесь поклонниками чая, кофе, соков и других напитков, тогда следует их добавлять в свой рацион в качестве дополнительных напитков.

В доме или на работе нужно обязательно пару раз в день осуществлять проветривание и влажную уборку. Сухой воздух для пациентов с ларинготрахеитом недопустим. Он просто замедляет процесс выздоровления.

Эффективно для лечения данного заболевания практически не разговаривать. Таким образом, вы бережете свои голосовые связки. Многие врачи рекомендуют небольшими порциями пить теплое молоко.

Оно смягчает напряжение в связках и благотворно влияет на их работу. Каждый день хотя бы несколько раз нужно полоскать горло.

Делать это не обязательно какими-то специальными медикаментозными растворами. Достаточно всего лишь приготовить крепкий отвар ромашки лекарственной для полоскания ротовой полости.

Большинство профессионалов сошлись на том, что при лечении ларинготрахеита необходимо ставить горчичники. Согревание грудной клетки способствует скорейшему выходу слизи. Соответственно и болезнь проходит намного быстрее.

Ну и также нельзя забывать о том, что у пациента должны быть систематические прогулки на свежем воздухе. Позволяется это только тогда, когда нет высокой температуры.

Особенности медикаментозного лечения

Чаще всего пациентов мучает инфекционная форма данного заболевания. Когда очагом болезни является бактерия — применение медикаментов крайне необходимо.

Многие пациенты спрашивают: чем лечить ларинготрахеит у взрослых? Ответ достаточно прост. Чаще всего в таких случаях назначаются антибиотики в виде аэрозолей или же таблеток.

При вирусной форме обычно прописывают лекарства от кашля, болей в горле, противовирусные и другие лекарственные средства.

Это не обязательно антибиотики. Они в данном случае назначаются только в крайних мерах, когда болезнь очень запущена.

Увы, особо аккуратным должно быть медикаментозное лечение для беременных женщин и кормящих грудью матерей.

Наиболее эффективными средствами от ларинготрахеита являются:

1. Биопарокс (в форме аэрозоля).
2. Беродуал — препарат, назначенный для проведения ингаляций.
3. Синекод — способствует устранению кашля.
4. Сумамед, Лазолван и другие подобные лекарства.
5. Эреспал — препарат для снятия воспалительного эффекта.

Нередко осложнение ларинготрахеита, которое уже не поддается лечению, требует операционного вмешательства.

Хирург при этом удаляет излишние ткани, всевозможные кисты, которые возникли в гортани и т. д. Рецидивирующий недуг лечится при необходимости таким же способом.

Лечение ларинготрахеита народными способами

Как бы это странно ни звучало, при такой серьезной болезни также можно проводить лечение народными средствами. Порой, они приносят более результативный итог, нежели медицинские препараты.

Нередко используются всевозможные ингаляции. В них можно добавлять различные эфирные масла. Это только улучшает эффект от процедуры.

Любая ингаляция должна основываться на лекарственных травах. Эта незамысловатая процедура увлажняет гортань и трахею, благодаря чему болезнь уходит быстро.

Лекарственные травы можно также применять в виде чая. В любой аптеке есть возможность отыскать как отдельные травы, так и целые комплексы, направленные для избавления от различных болезней. Любой такой чай принесет только положительный эффект.

Ларинготрахеит лечение можно проводить с помощью лука. Этот народный продукт широкого использования эффективно воздействует на дыхательную систему, если применять его в виде ингаляции.

Для проведения такой процедуры нужно мелко порубить несколько луковиц, чтобы возник сильный характерный запах. Больной несколько раз в день должен вдыхать эти пары и тем самым происходит лечение.

Из лука можно приготовить достаточно полезный при ларинготрахеите отвар. Измельченный лук при этом нужно залить кипятком и добавить в напиток пару ложек сахара.

Все это нужно варить до тех пор, пока лук практически не растворится и напиток не приобретет густоватую консистенцию.

Первой мишенью острых респираторных заболеваний становятся дыхательные пути. Это неудивительно: в полость носа и рта поступает воздух со всеми содержащимися в нем микроорганизмами. Абсолютное большинство из них не причиняют вреда , даже болезнетворные бактерии и вирусы в небольшом количестве не страшны, поскольку слизистая горла и носа обладает отличными защитными свойствами. Но если организм ослаблен либо инфекции много, то возникают воспаления горла и гортани. Симптомы и лечение ларинготрахеита важно знать каждому : это распространенная болезнь верхних дыхательных путей.

Что такое ларинготрахеит?

Гортань выступает первым барьером для любой проникающей через дыхательные пути инфекции. Благодаря плотной слизистой оболочке, она способна задерживать до 90% всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и инородных веществ. В норме гортань самоочищается, не требуется никаких дополнительных мер по избавлению от остатков микрофлоры и микрочастиц.

Сезонные простудные заболевания передаются воздушно-капельным путем, неудивительно, что первый «удар» принимает на себя именно гортань. На фоне обычного ОРВИ практически всегда развивается ларингит, однако если оказывается затронута верхняя часть трахеи, то говорят о диагнозе ларинготрахеита.

Виды

Существуют следующие виды заболевания:

1. Острый ларинготрахеит - самая распространенная форма. Ее провоцирует общее развитие вирусной инфекции, чаще всего, на фоне ОРВИ или гриппа. Клиническая картина яркая, характерная конкретно для этой болезни, однако часто может присоединяться ринит - воспаление носовой полости, тонзиллит - патологический процесс в миндалинах, фарингит - развитие очага инфекции в горле. Все эти заболевания сходны между собой, могут перетекать одно в другое.
2. Хронический ларинготрахеит - появляется при неквалифицированном лечении острой формы, а также из-за раздражающих гортань факторов другого рода. Клиническая картина при этом виде заболевания смазанная, однако симптоматика развивается регулярно, что влияет на качество жизни пациента. Существуют риски дальнейшего развития, «спуска» очагов инфекции.
3. Аллергический ларинготрахеит - может возникать как сезонно, в виде реакции иммунной системы человека на цветение деревьев, пыльцу цветов и другие раздражающие агенты в воздухе, так и в виде раздражения от микрочастиц пыли и летучих соединений. Очень часто в тех или иных формах развивается у курильщиков и людей, занятых на производстве, связанном с вдыханием вредных веществ.
4. Травматический ларинготрахеит - воспаление возникает из-за механического повреждения, причем, источником может стать как травма инородным телом, так и перенапряжение голосовых связок из-за громкого крика, долгих разговоров. Это профессиональная болезнь преподавателей, лекторов, ведущих на радио и телевидении и других людей, чья деятельность связана с активным напряжением голосовых связок и гортани.
5. Вторичный ларинготрахеит , который может быть спровоцирован инфекциями близлежащих органов - ринитами, тонзиллитами, фарингитами, даже отитами. Также возникает из-за хронического кашля, который, в свою очередь, спровоцирован любыми факторами - от пристрастия к табачному дыму до пневмонии.

Любой из видов заболевания требует своевременно подхода в лечении. Вместе с тем, острый ларинготрахеит в норме не опасен для взрослых: он появляется из-за общего воспаления, вызванного вирусной инфекцией, и должен без следа проходить в течение недели. Если симптоматика сохраняется более десяти дней, должно возникнуть подозрение о появлении вторичного бактериального ларинготрахеита, который будет требовать отдельного лечения.

Заболевание опасно для детей до 8 лет. У них иногда развивается ложный круп - особая форма острого ларинготрахеита, похожая по клинической картине на одну из самых опасных детских респираторных болезней - дифтерии. Несмотря на то, что процент летальных случаев при ложном крупе намного ниже, чем при истинной дифтерии, также существует риск спазма и отека с закупоркой дыхательной щели. Именно поэтому малышей с «обычным» ОРВИ рекомендуют наблюдать стационарно.

Причины

Причиной развития заболевания может стать любой травмирующий фактор, вызывающий воспаление гортани. Вместе с тем, необходимо понимать, что лечение ларинготрахеита должно быть не только симптоматическим, но и направлено против возбудителя.

Среди основных причин такие:

1. Аденовирусные инфекции, ОРВИ, грипп . Самый распространенный источник появления болезни. Лечение при таких болезнях может быть исключительно симптоматическим и направлено на общее улучшение состояния, поскольку не специфических эффективных лекарств существует. В норме они и не нужны - организм сам прекрасно справляется с респираторной инфекцией.
2. Краснуха, корь, ветряная оспа у детей зачастую провоцирует воспаление в гортани, которое перекидывается и на верхние отделы трахеи. Лечение в таких ситуациях направляется на основное заболевания, а ребенку требуется пристальное внимание взрослых, желательно - врачей, чтобы не допустить более серьезных осложнений.
3. Бактериальные формы считаются более тяжелыми. Их может провоцировать золотистый стафилококк, стрептококк, пневмококк . Все эти бактерии неприятны тем, что обладают высокой резистентностью к антибиотикам, активно размножаются при любой возможности.
4. Туберкулезный ларинготрахеит - классическое проявление опасной болезни. Как правило, гортань и трахея оказываются затронуты вместе с легкими, в других случаях ларинготрахеиты туберкулезного генеза оказываются предвестниками истинного легочного туберкулеза.
5. Грибковый ларинготрахеит - встречается редко, но очень тяжело лечится. Подвержены люди с ослабленной иммунной системой: ВИЧ-инфицированные, онкологические пациенты, также дети и пожилые.
6. Аллергические формы возникают в виде реакции на специфические раздражители. Человек может привыкать к ним, однако они опасны тем, что хроническое воспаление в гортани, вызванное аномальным ответом организма на какие-либо внешние факторы, способно осложняться бактериальной атакой. Аллергии образовывают «слабое место» в иммунитете.
7. Раздражение гортани - постоянная необходимость говорить или кричать, сухой воздух, обилие вредных или просто раздражающих летучих веществ.

Факторы могут сочетаться или накладываться друг на друга. Например, курильщики более тяжело переносят респираторные инфекции, у них чаще возникают длительные осложнения. В таких случаях всегда есть смысл говорить о хроническом ларинготрахеите, особенно если заболевание возникает без очевидных причин и чаще, чем раз в год.

Симптомы

Все болезни верхних дыхательных путей сходны по симптомокомплексу, поэтому окончательный диагноз должен устанавливать врач-отоларинголог. Клиническая картина также зависит от формы заболевания.

При остром ларинготрахеите наблюдаются следующие проявления:

1. Внезапное начало - признаки нарастают в течение суток.
2. Температура поднимается до 38-39 градусов у взрослых, у детей может до сорока - это опасный признак, поэтому лихорадку необходимо сбивать.
3. Дыхание затруднено, вхождение воздуха, особенно сухого, причиняет боль на уровне гортани и трахеи. При прослушивании ощущаются хрипы, однако они не располагаются глубоко - это позволяет дифференцировать заболевание от более запущенных процессов, бронхитов и пневмоний.
4. Голос изменен, сиплый, иногда полностью пропадает - человек практически не может говорить, поскольку это вызывает сильную боль.
5. Мучительный лающий кашель с небольшим количеством мокроты.
6. Глотание затруднено, неприятно даже пить горячий чай или воду.

Острая фаза в норме длится не более двух-трех суток, после чего проходит. Таково нормальное течение болезни при нетяжелых для организма инфекциях. Однако если симптомы не проходят, то можно говорить о переходе в хроническую фазу, которая характеризуется такими особенностями:

• несильная болезненность в горле или за грудиной;
• сиплый голос, который легко «сорвать» при громком разговоре или крике;
• хронический кашель - в том числе, кашель курильщика, в конце приступов отделяется небольшое количество белесой мокроты;
• кашель усиливается при смехе, попытке сделать глубокий вдох, при переохлаждении.

Аналогичным образом проявляет себя заболевания аллергической природы. Обострения также могут возникать на фоне нервных расстройств, перенапряжения связок - пения, крика, продолжительного разговора. У женщин ларинготрахеиты ассоциируют с менопаузой и утратой эластичности всех внутренних мышц. Однако эта болезнь статистически чаще встречается у мужчин.

Хронический ларинготрахеит - это постоянный источник инфекции. Она может усиливаться, распространяться на бронхи, переходить в пневмонию. В некоторых случаях развиваются гаймориты, воспаления среднего уха, чреватые утратой слуха. При многолетнем течении наблюдается стеноз гортани - сужение просвета, которое затрудняет дыхание и ухудшает качество жизни человека. Поэтому необходимо своевременное лечение ларинготрахеита.

Как лечить ларинготрахеит у взрослых?

Специфика терапии зависит от вида заболевания, его возбудителя и запущенности процесса. Прежде, чем решить, чем лечить ларинготрахеит, нужно понять, что из себя представляет патологический процесс. Острые формы на фоне аденовирусных инфекций при благоприятном течении и слабой выраженности не требуют специфической терапии, можно ограничиться симптоматическими мерами:

• молчание - не травмировать воспаленный голосовой аппарат;
• окружающий воздух должен быть теплым и влажным, чтобы не допустить пересыхания;
• обильное теплое, но не горячее питье;
• хорошо помогают ингаляции при ларинготрахеите - можно использовать травы, такие как ромашка, зверобой, эвкалипт.

Если этих мер оказывается недостаточно, то привлекают методы, направленные на уничтожение болезнетворных бактерий. Терапия включает следующие препараты:

1. При вирусной природе болезни - Интерферон, Ацикловир.
2. Антибиотики при ларинготрахеите назначают только после взятия соскоба и выявления конкретных возбудителей. Запрещается самостоятельное применение этих лекарств: против вирусов или заболевания аллергического генеза они неэффективны, зато способствуют появлению устойчивых штаммов бактерий. Если назначается антибиотикотерапия, то используются Зиннат, Сумамед, Азитрокс.
3. Укрепляющие иммунитет средства - такие, как Амизон.
4. Муколитики, отхаркивающие лекарства - Амброксол, Эреспал.
5. Спреи для орошения - Ингалипт, Орасепт.

Часто добавляют спреи на основе Супрастина, которые помогают убирать аллергическую компоненту. Конкретный подбор препаратов зависит от состояния пациента и необходимости проводить более или менее интенсивную терапию.

Как лечить ларинготрахеит у детей?

Если взрослые хорошо переносят болезнь, хотя и часто страдают от хронических форм на фоне вредных привычек - курения, употребления алкоголя, или из-за профессиональных рисков, то ларинготрахеит у детей может вызывать тяжелые, угрожающие жизни состояния. Младенцам и малышам до 8 лет желательно проводить лечение острой формы в условиях стационара. Если ребенок старше - можно ограничиться амбулаторной терапией, но обязательно под присмотром специалиста.

Лекарственная терапия направлена на облегчение состояния, снятие спазмов, а также борьбу с основной причиной. Как и в случае со взрослыми, при вирусных заболеваниях недопустимо проводить антибиотикотерапию до того, как будет установлена необходимость.

Часто предлагают такую схему лечения:

1. Лазолван - препарат, облегчающий дыхание и способствующий профилактике спазмов. Выпускается в виде спреев и ингаляторов.
2. Температуру сбивать при острой форме, только если поднимается выше 38,5 градусов.
3. Обязательно отхаркивающие средства - можно травяные при отсутствии аллергии у ребенка.
4. Из антибиотиков - только новейшие препараты последнего поколения, такие как Сумамед, Зиннат .
5. Иммуномодуляторы - Бронхомунал, Виферон .

Подбор препаратов для детей осуществляется с осторожностью. Многие лекарства нежелательно применять до определенного возраста, с другой стороны - именно у малышей заболевание протекает в тяжелых формах. Поэтому основное требование ко взрослым, у которых болеют дети: внимательно следить за состоянием маленького пациента, чтобы вовремя принять серьезные меры.

Если знать симптомы, то и лечение ларинготрахеита будет проходить проще и быстрее. Будьте здоровы!