Менструация или месячные – это регулярное кровотечение у женщин, как правило, происходящее один раз в месяц и продолжающееся от 3 о 7 дней. Термин «предменструальный синдром» используется для описания раздражающих и неприятных симптомов, которые женщина может испытывать в дни перед началом менструации.

Полезная информация о менструальном цикле

Болезненные менструации

Менструации иногда могут быть болезненными, и большинство женщин испытывают «менструальные боли» время от времени. Некоторые женщины имеют очень болезненные менструации (это называется дисменорея), которые могут вызывать значительный дискомфорт на протяжении нескольких дней в каждый менструальный цикл.

Менструальные боли можно устранить обезболивающими средствами, отпускаемыми без рецепта, однако при наличии очень болезненных менструаций лучше всего обратиться к врачу.

Обильные менструации

Некоторые женщины имеют обильные менструации. Такие менструации называются гиперменореями и предполагают обильное или длительное кровотечение. Большинство женщин выделяют от 6 до 8 чайных ложек крови за менструацию, но это практически невозможно измерить. Если вам приходится менять тампон или прокладку слишком часто (чаще, чем рекомендуется производителем) и при наличии больших сгустков крови, возможно, вы страдаете от обильных менструаций.

Обильные менструации могут иметь множество причин, включая гормональный дисбаланс, внутриматочное противозачаточное средство (ВМС) и фиброма, однако для многих женщин причина остается неизвестной.

Обильные менструации не обязательно бывают болезненными. Однако если вы страдаете от обильных и очень болезненных менструаций, которые фактически препятствуют привычному образу жизни в течение нескольких дней в месяц, рекомендуется проконсультироваться с врачом и обсудить методы снижения болевых ощущений и обилия кровотечения.

При постоянных обильных менструациях также следует обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии симптомов анемии (дефицит железа, который может вызывать слабость и головокружения).

В зависимости от причины обильного кровотечения существует несколько способов лечения. Если причиной является гормональный дисбаланс, имеется множество лекарственных препаратов, которые могут быть назначены для выравнивания гормонального фона. Для других причин можно выбирать из ряда альтернативных способов.

Отсутствие менструации

Некоторые женщины после совершенно регулярных менструаций на протяжении многих лет могут столкнуться с продолжительным отсутствием менструации. В таком случае в первую очередь следует исключить вероятность беременности, выполнив домашний тест на беременность.

Медицинский термин для отсутствия менструации на протяжении более 6 месяцев – «аменорея». Причин неожиданного прекращения менструаций может быть множество, включая быстрый набор и потерю веса, чрезмерные физические упражнения и стресс. Если вы испытываете приливы и снижение интереса к сексу, возможно, это первые признаки менопаузы (перименопаузы).

Что такое «предменструальный синдром» (ПМС)?

Что такое «ПМС»?

Предменструальный синдром (ПМС), также известный как предменструальное напряжение (ПМН), охватывает множество разнообразных симптомов у женщин во время второй половины менструального цикла.

ПМС включает широкий спектр симптомов, и около 75 % женщин ежемесячно испытывают один или несколько из них. Симптомы могут включать:

повышенную чувствительность молочных желез;

депрессию;

волнение;

головные боли;

усталость;

раздражительность и агрессию;

вздутие живота;

повышение аппетита.

Симптомы ПМС чаще всего испытывают женщины в возрасте от 20 до 40 лет, однако все женщины, имеющие менструации, склонны к ПМС. Для большинства женщин симптомы вызывают умеренный или средний дискомфорт или проблемы, однако в некоторых случаях ПМС может протекать в тяжелой форме. Это называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).

Что вызывает ПМС?

ПМС, возможно, является ответом тела на изменение уровня гормонов в ходе менструального цикла, однако его реальная причина неизвестна. Также существует предположение, что в ПМС могут быть вовлечены химические реакции в мозгу и что влияние также может оказывать диета (особенно соленые продукты и напитки с содержанием кофеина).

Как узнать, есть ли у меня ПМС?

Существует множество способов диагностировать ПМС, однако специального теста нет. Есть и другие медицинские проблемы, которые имеют симптомы, схожие с ПМС. Если вас что-либо беспокоит, обратитесь к врачу.

Чтобы помочь диагностировать ПМС, можно вести дневник 3–4 месяцев, где вы будете записывать все испытываемые вами физические и психические симптомы ПМС, а также дни кровотечений. Полезно также указывать ваше самочувствие на протяжении каждого дня. После 3–4 месяцев вы сможете составить картину своих симптомов. Несмотря на то что симптомы могут изменяться от цикла к циклу, женщины с ПМС утверждают, что их симптомы очень быстро прекращаются с первым днем менструации. Еще одной подсказкой для вашего врача в диагностировании ПМС может быть то, что на протяжении одной недели вашего менструального цикла вы не ощущаете никаких симптомов.

Как ослабить симптомы?

Существует множество способов ослабить симптомы ПМС, но вам придется воспользоваться методом проб и ошибок, прежде чем удастся найти подходящий для вас вариант.

Самое простое, что можно сделать, это пить много воды и придерживаться сбалансированной диеты. Рекомендуется включить большое количество свежих фруктов и овощей и сократить количество соли, сахара и обработанных продуктов. Много женщин отмечают, что избегание кофеина (содержащегося, как правило, в чае, кофе и коле) и алкоголя при ПМС может сократить некоторые симптомы. Прием добавок с витамином B6 и масла энотеры также считается методом ослабления симптомов ПМС.

Регулярные физические упражнения также могут помочь, в основном потому что спорт снижает стресс и напряжение и может поднять настроение. Страдая от ПМС, вы могли обратить внимание, что ходьба, плаванье и бег снижают симптомы менструации: введите физические нагрузки по 30 минут 3 раза в неделю.

Если эти простые изменения стиля жизни не помогают справиться с ПМС, обратитесь к врачу за консультацией.

Многие женщины сталкиваются с предменструальным синдромом (ПМС), который обычно проявляется во второй период цикла перед месячными и вызывает эндокринные, психоэмоциональные, вегетососудистые нарушения. ПМС имеет определенные признаки, по которым женщина понимает, что у нее скоро начнется менструация. Кроме того, симптомы помогают понять, как отличить зачатие до задержки от предменструального синдрома.

Причины ПМС

Точного ответа, почему начинается предменструальный синдром, врачи не могут дать до сих пор. Однако самым распространенным мнением считается то, что во втором периоде менструального цикла происходит гормональный сбой, провоцирующий ненормальное поведение организма:

• Повышается уровень гормонов эстрогена, прогестерона, простагландина, которые удерживают жидкость в организме, влияют на раздражительность, агрессию, вызывают отклонения в здоровье, проявляющиеся в головной боли, расстройствах пищеварения.
• Понижается уровень серотонина, отвечающего за хорошее настроение, – отсюда появление грусти, депрессии, плаксивости.

Кроме того, первые симптомы ПМС могут возникать из-за нехватки в организме витамина В6, магния, а также в связи с курением, избыточным весом, после аборта или осложненных родов.

Признаки ПМС перед месячными

ПМС может проявляться у женщин по-разному: у кого-то будет целый набор признаков, а у кого-то всего один. Это может зависеть от ее физического состояния, от того, сколько дней составляет цикл, были ли у нее роды, аборты. Все признаки перед месячными можно разделить на три большие группы:

На основе этих групп признаки перед ПМС подразделяют на формы, которые чаще всего проявляются в совокупности, а не по отдельности:

• Нейропсихическая – нарушаются нервная и эмоциональная сферы. Возникают раздражительность, агрессия, панический страх, перепады настроения, депрессия, забывчивость, головокружения, беспричинная тоска, нарушается сон.
• Кризовая – нарушения сердечно-сосудистой системы. Проявляется через перепады давления, появление тахикардии, сердечной боли.
• Отечная – нарушения в оттоке жидкости из организма, характеризуется появлением отеков, постоянной жажды, лишнего веса, суставной боли, снижается мочеотделение и нарушаются пищеварительные процессы.
• Цефалгическая – нарушения невралгической и вегетососудистой сфер, характеризуется такими признаками, как мигрень, тошнота (рвота), тахикардия, чувствительность к запахам.
• Атипичная – повышенная температура, аллергические реакции, в том числе отек Квинке, сонливость, рвота.

Как отличить признаки ПМС от беременности

Женщине важно следить за циклом менструаций, знать, сколько дней он составляет, обращать внимание на задержки и изменения в цикле. Все это поможет понять разницу между предменструальным синдромом и зачатием. Ведь некоторые симптомы ПМС перед месячными не отличаются от первых признаков беременности. К ним относятся следующие:

Однако при появлении первых признаков не стоит сразу бежать к врачу, лучше дождаться начала месячных, и если задержки не будет, значит, зачатие не произошло.

Чтобы не спутать зачатие и первые признаки ПМС, важно знать, как отличить одно от другого, понять между ними разницу. Для этого необходимо сравнить проявляемые первые признаки:

• Набухание груди при ПМС проходит с началом месячных в отличие от зачатия, где болезненность молочных желез длится весь период.
• Изменяются вкусовые предпочтения, однако при беременности они более выраженные.
• В период ПМС возможно появление болей в пояснице, а при беременности боли появляются только на поздних сроках.
• Наличие болей внизу живота также отличается: для предменструального синдрома они не характерны, при зачатии же могут проявляться незначительные болевые ощущения.
• Отличие будет и в эмоциональном состоянии: для беременности характерна плаксивость, а для ПМС – раздражительность.
• Токсикоз в период предменструального синдрома проявляется сразу, в отличие от зачатия, когда тошнота или рвота появляется только через месяц.

Грань между первыми симптомами зачатия и предменструальным синдромом очень тонкая, поэтому разобраться и поставить точный диагноз – признаки ПМС или беременность – может только гинеколог. Если же менструация не началась, задержка продолжается более суток, то целесообразно сделать тест, который поможет понять, произошло зачатие или нет.

Различить, ПМС или беременность проявляется в виде раздражительности и тянущей боли внизу живота, женщинам бывает проблематично. Действительно, симптомы приближающихся менструаций и удачного оплодотворения во многом схожи за счет интенсивной выработки прогестерона в этих состояниях. Первое, что нужно сделать, если задержка сопровождается ПМС – провести экспресс-тест. Но и он не всегда дает точный ответ.

Существуют определенные отличия между ПМС и беременностью. Если с приближением критических дней женщина испытывает , беспокойство, тревогу и агрессию, то в случае удачного зачатия спектр ее эмоций намного шире. Могут наблюдаться резкие перепады настроения: то плаксивость, то радость.

Независимо от того, планируется забеременеть или нет, нужно внимательно следить за циклом менструаций. Задержка нередко отмечается не только при удачном оплодотворении, но и в случае развития серьезных патологий.

Именно поэтому так важно знать, какова разница между и беременностью, и уметь отличить одно состояние от другого.

Вкусовые предпочтения

Изменения вкусовых предпочтений для обоих состояний вполне характерно. При ПМС желание отведать каких-либо новых продуктов обусловлено нехваткой микроэлементов и витаминов. В период беременности на ранних сроках наблюдается повышенная тяга к соленым и кислым продуктам.

Разница между данными состояниями в том, что при предменструальном синдроме хочется попробовать что-то новое, а в первые недели беременности может появиться отвращение к определенным видам еды. Обусловлено это интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности плода.

Узнайте более подробно о том, в нашей статье на сайте.

Пигментация

Отличить беременность от ПМС можно по изменениям состояния кожного покрова. Появление пигментации в области лица, сосков и по белой линии живота – признаки, характерные только для удачного оплодотворения. Во время предменструального синдрома такие симптомы не наблюдаются.

Гиперсаливация

Токсикоз начинается сразу после прикрепления зиготы к стенкам матки. Спустя всего неделю после того, как наступила беременность, возможны первые его проявления. Когда продукты обмена веществ в крови достигают достаточной концентрации, тошнота усиливается. При первой беременности именно по таким признакам проще всего отличить это состояние от ПМС.

Иногда на фоне токсикоза появляется еще один симптом – гиперсаливация (повышенное слюноотделение). При предменструальном синдроме подобных изменений не наблюдается.

Сентиментальность и вспыльчивость

Настроение женщины при ПМС и оплодотворении существенно отличается. В первом случае окраска эмоционального фона становится отрицательной, наблюдается . Она испытывает гнев и злость, становится раздражительной. Именно эти чувства вызывают слезы.

В случае удачного зачатия все ощущается несколько иначе – намного ярче и острее. Женщина в этот период становится ранимой и чувствительной. Эмоции, которые она испытывает, могут быть как отрицательными, так и положительными, а настроение меняется резко и неожиданно.

Схожие признаки ПМС и беременности

Далеко не всегда удается с легкостью отличить ПМС от беременности. Обусловлено это тем, что во время лютеиновой фазы менструального цикла и при зачатии гормон прогестерон в организме содержится в большом количестве. Именно поэтому симптомы этих состояний во многом схожи.

Чувствительность груди

Чувствительность груди и ее набухание провоцирует гормональный сбой, характерный для беременности и ПМС. Поэтому такие симптомы появляются в обоих состояниях.

Единственное отличие заключается в том, что при предменструальном синдроме грудь болит несколько дней, а в случае зачатия набухание и чувствительность молочных желез сопровождают женщину длительное время.

Читайте более подробно о том, почему , чтобы своевременно отличить симптомы ПМС от наступившей беременности.

Усталость

Ощущение усталости сопровождает женщину перед месячными и на начальных сроках беременности. При этих состояниях в организме содержится максимальное количество прогестерона, который и провоцирует появление такого ощущения. Как правило, с появлением менструаций усталость проходит, а при зачатии может оставаться на длительное время.

Боли внизу живота

Во время предменструального синдрома происходит активная выработка прогестерона, подготавливающего маточные ткани к прикреплению зародыша. Наблюдается нарастание эндометрия и последующее его отслоение. Поэтому появляются такие симптомы месячных, как болевые ощущения в нижней части живота.

При зачатии происходит прикрепление эмбриона к стенкам матки и его погружение в слизистые. Этим обусловлены в области живота боли на ранних сроках беременности.

Боли в пояснице

О приближающемся начале менструаций сигнализируют болевые ощущения в области поясницы. При беременности такие симптомы появляются со второго триместра, но иногда по причине гормональной перестройки наблюдаются и на ранних сроках.

Перепады настроения

Избыток прогестерона в организме провоцирует перепады настроения как при ПМС, так и в случае удачного оплодотворения. С наступлением менструации этот симптом исчезает, а у беременных женщин наблюдается длительный период.

Как определить точно

Определить приближающиеся месячные или беременность можно с помощью специального теста. Если есть задержка, то вероятность получения достоверного ответа достаточно велика. В редких случаях он оказывается ложноотрицательным.

Если менструации не появляются, спустя неделю рекомендуется провести повторное тестирование. К этому моменту в моче уже будет достаточная концентрация хорионического гонадотропина человека, от которого и зависит результат исследования.

Узнать, это точно беременность или ПМС, удастся с помощью анализа крови на ХГЧ. Этот гормон начинает вырабатываться только в случае зачатия.

Для получения точного ответа может понадобиться сделать УЗИ. С его помощью подтвердить факт зачатия удается уже на трехнедельном сроке, но прибегать к этому исследованию нужно по назначению врача.

Беременность на начальных сроках и предменструальный синдром имеют ряд схожих симптомов. Именно поэтому женщины нередко не подозревают о том, что забеременели, воспринимая изменения в организме за проявления ПМС. При любых сомнениях рекомендуется пройти обследование у гинеколога , который сможет без труда отличить одно состояние от другого.

Признаки беременности и симптомы ПМС весьма схожи друг с другом. Но как же отличить беременность от ПМС? Какая разница ПМС и беременности — ответ узнаете в этой статье.

Что такое предменструальный синдром (ПМС)?

ПМС – это аббревиатура, означающая «предменструальный синдром». Это комплекс негативных симптомов, которые проявляются у женщины перед менструацией. По данным статистики, от ПМС страдает около половины всех женщин детородного возраста.

Интересно, что под влиянием ПМС женщинами была совершена большая часть преступлений. Именно из-за этого состояния женщины были участниками ДТП, студентки ВУЗов заслуживают самые низкие баллы в этот период менструального цикла.

Отмечается, что чаще других ПМС беспокоит женщин с ослабленным здоровьем. Такие проблемы, как хронические заболевания, пониженный иммунитет, вредные привычки повышают шансы на возникновение предменструального синдрома. Высокое умственное напряжение также способствует развитию ПМС.

Почему возникает ПМС?

Предменструальный синдром возникает на фоне гормонального дисбаланса. Проявляется он не у всех представительниц прекрасного пола, но подавляющее большинство все же достаточно остро ощущают его симптомы. Данный синдром возникает в связи со снижением уровня прогестерона. В силу многих обстоятельств женщины могут спутать ПМС с наступившей беременностью. А в большинстве случаев происходит наоборот – девушка не придает значения традиционным для нее недомоганиям, так как считает их обычным делом перед началом менструального цикла, а в результате оказывается, что у нее скоро будет ребенок. Именно потому врачи-гинекологи акцентируют свое внимание на необходимости ведения женского календаря. И в этом случае следует остановиться на мнении докторов, так как они считают ПМС циклическим синдромом напряжения.

По статистическим данным во время предменструального синдрома женщины чаще всего совершают преступления и правонарушения: попадают в ДТП, страдают от результатов неконтролируемой агрессии. Более того, ПМС негативно влияет на работу и обучение, потому студентки в период предменструального синдрома получают самые низкие оценки.

Если говорить о предрасположенности к ПМС, то чаще всего от подобного явления страдают представительницы прекрасного пола со сниженными защитными силами организма. Также способствуют ПМС хронические заболевания, вредные привычки, неправильное питание и большие умственные нагрузки.

Среди прочих причин предменстурального синдрома можно назвать следующие:

• наличие гинекологических заболеваний;
• неграмотно подобранна контрацепция;
• хирургические вмешательства.

Стоит отметить, что даже одна из этих причин может стать провоцирующим фактором для возникновения ПМС.

Симптомы ПМС и беременности

Прежде всего, среди самых распространенных признаков беременности – это изменение гастрономических предпочтений. При этом на солененькое и копченное может тянуть и в период ПМС, а вот если вам захотелось скушать то, что раньше вы терпеть не могли или наоборот – вы наотрез отказываетесь от любимых блюд и при этом ощущаете тошноту, скорее всего, вы беременны. Хотя в большинстве случаев токсикоз начинается по истечению первого месяца беременности и длится примерно до 4-го месяца, пока не созреет плацента.

Обостряются гастрономические изменения ближе к началу третьего триместра беременности. Это же касается и восприятия окружающих запахов.

Отличить беременность от ПМС можно и по другим признакам:

1. Изменения в молочных железах. Во время ПМС, как и во время зарождения новой жизни, в организме происходят гормональные скачки, потому грудь становится чувствительной, появляется болезненность в молочных железах. Как же отличить метаморфозы в груди связанные с беременностью от тех, которые происходят каждый месяц в конце цикла? Только по косвенным признакам, то есть когда болезненность в молочных железах сопровождается другими присущими женщине в положении симптомами. Кроме того, примерно за день до наступления менструации болезненность в груди снижается весьма ощутимо, чего не скажешь, если речь идет о беременности.
2. Чувство усталости. Перед месячными женщина чаще испытывает раздражительность, а во время беременности – подавленность, усталость, апатию и сонливость. Все это связано с уровнем прогестерона, который значительно повышается после зачатия малыша. Усталость в период беременности начинается с 4-ой недели вынашивания крохи. В редких случаях усталость может наблюдаться перед месячными, что говорит о гормональных нарушениях.
3. Боли внизу живота. Этот симптом может говорить как о ПМС, так и о беременности. Отличить беременность от ПМС в этом случае у вас получится, если вы прислушаетесь к себе: боль внизу живота исчезает через несколько дней после начала менструации и может носить самый разный характер интенсивности. А в случае с болями внизу живота при наступившей беременности, то они достаточно мягкие и кратковременные и проходят через 1-2 дня.
4. Боли в области спины. Являются явным симптомом ПМС, так как боли в спине у будущих мам наступают только во втором триместре, когда нарастает нагрузка на позвоночник. Потому этот симптом нельзя отнести к проявлениям беременности на ранних сроках.
5. Эмоциональная нестабильность. Это достаточно спорный симптом, который женщины могут ощущать перед началом месячных, потому при помощи данного признака сложно отличить беременность от ПМС. При этом перед месячными женщина больше ощущает негативных эмоций, а в период беременности ее чувства смешанные и хаотичные.
6. Частые мочеиспускания. Можно сказать, что представительница прекрасной половины при помощи этого признака сразу поймет, ПМС или беременность она ощущает в данный момент. Многие знают, что ПМС не сопровождается частыми позывами в туалет, потому на лицо будущее материнство.
7. Токсикоз и головокружения. Может говорить о беременности, если наблюдается задержка менструации. В других случаях тошнота и рвота свидетельствует о росте уровня простагландинов, которые провоцируют подобные симптомы в период ПМС и начала менструации. Если говорить о головокружениях, то они также присущи как женщинам в положении, так и тем, кто испытывает неприятные ощущения в конце цикла.
8. Наличие металлического привкуса. Один из нетипичных признаков беременности – это металлический привкус во рту. Этот симптом ощущают не все женщины, но для некоторых женщин он является одним из немногих подтверждающих факт беременности.
9. Вздутие живота. Наиболее характерным и ярким проявлением ПМС можно назвать именно вздутие живота и нарушения в работе ЖКТ (запоры, поносы, метеоризм). Многие женщины наблюдают подобное за несколько дней до начала месячных.
10. Головная боль. Приступы головной боли могут быть в обоих случаях, потому расценивать данный симптом как подтверждение беременности нельзя.
11. Кровотечение. Незначительные вкрапления крови в выделениях могут говорить именно о беременности. А вот менструальные кровотечения так и не наступают. Но некоторые женщины так и не знают о наступившей беременности до появления других характерных признаков. Часто именно по такому симптому можно отличить беременность от ПМС.

Отличить беременность от ПМС действительно сложно, особенно на ранних сроках вынашивания малыша. Более того, известны случаи, когда в силу индивидуальных особенностей репродуктивной системы менструации продолжали идти еще несколько месяцев подряд. Все это является исключением и даже некой аномалией, которую обязательно следует обсудить с врачом.

Надежный метод определения причины плохого самочувствия

Чтобы понять, почему самочувствие ухудшилось, следует подождать до наступления месячных. Это не произойдет, если наступила беременность.

Если дожидаться нет желания или терпения, можно сдать кровь на исследование хорионического гонадотропина человека. Анализ уровня этого гормона достоверно покажет, произошло ли зачатие, уже на десятый день после оплодотворения яйцеклетки. Так вы сможете определить, что вызвало болезненное состояние – беременности или предменструальный синдром.

Аптечным тестом для определения беременности можно воспользоваться только в случае задержки месячных. Такой тест реагирует на повышение уровня ХГЧ в моче женщины. В моче ХГЧ обнаруживается несколько позже, чем в крови.

Иногда случается, что медицинские тесты выдают ошибочные результаты. Поэтому визит к гинекологу остается самым надежным способом узнать, наступила беременность или нет.

Применяя метод пальпации, врач оценивает форму матки. По этому состоянию он может диагностировать беременность. Чтобы подтвердить предположение, гинеколог назначит анализ УЗИ для проверки наличия плода.

Медики издавна ломали головы над причинами женского недомогания перед менструацией. Одни лекари связывали его с фазами Луны, другие — с местностью, в которой проживает женщина.

Состояние девушки перед месячными долго оставалось загадкой. Лишь в ХХ веке завеса тайны немного приоткрылась.

ПМС — это некий микс из 150 различных физических и психических симптомов. В той, или иной степени, с проявлениями предменструального синдрома сталкиваются около 75% женщин.

Сколько длится ПМС у девушек? Неприятные симптомы начинают проявляться за 2-10 дней до начала менструации, и исчезают с появлением «красных» дней календаря.

• Криминальная хроника . ПМС – это не только расшатанные нервы и разбитые тарелки. Большинство ДТП, преступлений, краж, совершенных женщинами, происходили в период с 21-ого по 28-й день менструального цикла.
• Шоппинг-терапия. Если верить исследованиям, то за несколько дней до месячных женщины наиболее податливы соблазну покупать как можно больше.
• Симптомам пмс более подвержены женщины, занимающиеся умственным трудом и жительницы больших городов.
• Термин ПМС впервые употребил Роберт Франк, акушер-гинеколог из Англии.

Почему возникает предменструальный синдром?

Многочисленные исследования так и не позволяют выявить точные причины предменструального синдрома. Теорий его возникновения множество: «водная интоксикация» (нарушение водно-солевого обмена), аллергическая природа (повышенная чувствительность к эндогенному ), психосоматическая, гормональная и пр.

Но самая полная — гормональная теория, объясняющая симптомы ПМС колебаниями уровня половых гормонов во 2 фазе менструального цикла. Для нормального, гармоничного функционирования организма женщины очень важен баланс половых гормонов:

• — они улучшают физическое и психическое самочувствие, повышают тонус, творческие способности, скорость усвоения информации, способности к обучению
• прогестерон — оказывает седативное действие, что может приводить к возникновению депрессивных симптомов во 2 фазе цикла
• андрогены — влияют на либидо, повышают энергию, работоспособность

Во время второй фазы менструального цикла происходит изменение гормонального фона женщины. По этой теории причина ПМС кроется в «неадекватной» реакции организма, в т. ч. отделов мозга, отвечающих за поведение и эмоции, на циклические изменения гормонального фона, что нередко передается по наследству.

Поскольку дни перед менструацией нестабильны в эндокринном отношении, у многих женщин происходят психовегетативные и соматические нарушения. При этом решающую роль играет не столько уровень гормонов (который может быть нормальным), сколько колебания содержания половых гормонов в течение менструального цикла и как на эти изменения реагируют лимбические отделы мозга, ответственные за поведение и эмоции:

• повышение эстрогена и сначала нарастание, а затем снижение прогестерона — отсюда задержка жидкостей, отеки, нагрубание и болезненность молочных желез, сердечнососудистые нарушения, раздражительность, агрессия, слезливость
• гиперсекреция — также ведет к задержке жидкости, натрия в организме
• избыток простагландинов — , расстройства пищеварения, головные мигренеподобные боли

Наиболее вероятные факторы, влияющие на развитие синдрома, на счет которых мнения медиков не расходятся:

• Снижение уровня серотонина — это так называемый «гормон радости», может быть причиной развития психических признаков предменструального синдрома, поскольку снижение его уровня вызывает грусть, плаксивость, тоску и депрессию.
• Дефицит витамина В6 — на нехватку этого витамина указывают такие симптомы, как усталость, задержка жидкости в организме, перемены настроения, гиперчувствительность груди.
• Нехватка магния — дефицит магния может , головокружение, головные боли, тягу к шоколаду.
• Курение. Курящие женщины в два раза больше подвержены предменструальному синдрому.
• Избыточный вес . Женщины, индекс массы тела которых более 30, в три раза чаще страдают от симптомов ПМС.
• Генетический фактор — не исключено, что особенности протекания предменструального синдрома передаются по наследству.
• , осложненные роды , стрессы, оперативные вмешательства, инфекции, гинекологические патологии.

Основные симптомы и проявления предменструального синдрома

Группы симптомов при ПМС:

• Нервно-психических нарушения : агрессия, депрессия, раздражительность, плаксивость.
• Вегетососудистые нарушения: перепады артериального давления, головная боль, рвота, тошнота, головокружение, тахикардия, .
• Обменно-эндокринные нарушения: отеки, повышение температуры тела, озноб, нагрубание молочных желез, зуд, метеоризм, одышка, жажда, снижение памяти, .

ПМС у женщин условно можно разделить на несколько форм, но их симптомы обычно не проявляются изолированно, а сочетаются. При наличии психовегетативных проявлений, особенно депрессии, у женщин снижается болевой порог и они более остро воспринимают боль.

Нейропсихическая	Кризовая форма	Атипичные проявления пмс
Нарушения в нервной и эмоциональной сферах: тревожные расстройства чувство беспричинной тоски подавленность чувство страха депрессия нарушение концентрации внимания забывчивость бессонница (см. ) раздражительность колебания настроения снижение или значительное повышение либидо агрессия	приступы тахикардии скачки артериального давления боли в сердце приступы учащенного мочеиспускания приступы паники У большинства женщин отмечены заболевания, сердечно-сосудистой системы, почек, ЖКТ.	субфебрильная температура (до 37,7°С) повышенная сонливость приступы рвоты аллергические реакции (язвенные гингивит и стоматит, и пр.)
	Отечная форма	Цефалгическая форма
	отеки лица и конечностей жажда прибавка в весе кожный зуд снижение мочеотделения нарушение пищеварения (запоры, диарея, метеоризм) головные боли боли в суставах Отмечается отрицательный диурез с задержкой жидкости.	Лидируют в основном неврологические и вегето-сосудистые проявления: мигрень, боль пульсирующая, отдает в область глаз кардиалгии (боли в области сердца) рвота, тошнота тахикардия повышенная чувствительность к запахам, звукам у 75% женщин рентгенография черепа — гиперостоз, усиление сосудистого рисунка Семейный анамнез женщин при этой форме отягощен гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями ЖКТ.

ПМС у каждой женщины протекает по-разному, симптоматика значительно варьируется. По результатам некоторых исследований женщинами с ПМС отмечается следующая частота проявления того или иного признака ПМС:

Симптом	частота %	Гормональная теория возникновения ПМС
раздражительность	94
болезненность молочных желез	87
вздутие живота	75
плаксивость	69
депрессия чувствительность к запахам головная боль	56
отечность слабость потливость	50
сердцебиение агрессивность	44
головокружение боли внизу живота тошнота	37
повышение давления диарея увеличение веса	19
рвота	12
запоры	6
боли в позвоночнике	3

Предменструальный синдром может усугубить течение других заболеваний:

• Анемия (см. )
• (см. )
• Заболевания щитовидной железы
• Синдром хронической усталости
• Бронхиальная астма
• Аллергические реакции
• Воспалительные заболевания женских половых органов

Диагностика: что может маскироваться под проявления ПМС?

Поскольку даты и сроки легко забываются, чтобы облегчить себе задачу, следует завести календарь или дневник, куда записывать дату начала и окончания месячных, овуляцию (базальную температуру), вес, симптомы, которые беспокоят. Ведение такого дневника на протяжении 2-3 циклов значительно упростит диагностику и позволит проследить периодичность признаков ПМС.

Тяжесть предменструального синдрома определяется количеством, длительностью и интенсивностью симптомов:

• Легкая форма: 3-4 симптома или 1-2, если они значительно выражены
• Тяжелая форма: 5-12 симптомов или 2-5, но очень выраженных, а также вне зависимости от длительности и их количества, если они приводят к нетрудоспособности (обычно нейропсихическая форма)

Главный признак, отличающий предменструальный синдром от прочих заболеваний или состояний — это цикличность. То есть ухудшение самочувствия возникает за несколько дней до месячных (от 2 до 10) и полностью исчезают с их приходом. Однако в отличие от психовегетативных, физические неприятные ощущения в первые дни следующего цикла могут усиливаться и плавно переходить в такие расстройства, как или менструальную мигрень.

• Если женщина относительно хорошо себя чувствует в 1 фаза цикла, то это предменструальный синдром, а не хроническое заболевание — невроз, депрессия,
• Если боль появляется только непосредственно перед менструацией и во время нее, особенно при сочетании с — это скорее всего не ПМС, а другие гинекологические заболевания — , хронический эндометрит, дисменорея (болезненные менструации) и прочие.

Для установления формы синдрома проводятся исследования гормонов: пролактина, эстрадиола и прогестерона. Врач также может назначить дополнительные методы диагностики, в зависимости от преобладающих жалоб:

• При сильных головных болях, головокружениях, снижении зрения и обмороках назначается компьютерная томография или МРТ для исключения органических заболеваний мозга.
• При обилии нейропсихических заболеваний показано проведение ЭЭГ для исключения эпилептического синдрома.
• При выраженных отеках, изменениях суточного количества мочи (диуреза) проводятся пробы для диагностики почек (см. ).
• При сильном и болезненном нагрубании молочных желез необходимо провести УЗИ молочных желез и маммографию, чтобы исключить органическую патологию.

Проводит обследование женщин, страдающих ПМС, не только гинеколог, но также привлекаются: психиатры, неврологи, эндокринологи, нефрологи, кардиологи и терапевты.

Предменструальный синдром или беременность?

Некоторые симптомы ПМС сходны с проявлениями беременности (см. ). После зачатия в организме женщины увеличивается содержание гормона прогестерона, что происходит и во время ПМС, поэтому следующие симптомы идентичны:

• быстрая утомляемость
• набухание и болезненность груди
• тошнота, рвота
• раздражительность, скачки настроения
• боль в пояснице

Как отличить беременность от ПМС? Сравнение самых распространенных симптомов предменструального синдрома и беременности:

Симптомы	Беременность	Предменструальный синдром
Болезненность молочных желез	сопровождает всю беременность	с началом месячных боль уходит
Аппетит	изменяется отношение к еде, хочется несъедобного, соленого, пива, того, что женщина обычна не любит, сильно обостряется обоняние, обычные запахи могут сильно раздражать	может тянуть на сладкое и соленое, чувствительность к запахам
Боли в спине	только на поздних сроках	могут быть боли в пояснице
Повышенная утомляемость	начинается с 4-5 недели после зачатия	может появляться как сразу после овуляции, так и за 2-5 дня до месячных
	мягкие, непродолжительные боли	индивидуально в каждом случае
Эмоциональное состояние	частая смена настроения, плаксивость	раздражительность
Частое мочеиспускание	возможно	нет
Токсикоз	с 4-5 недели после зачатия	возможна тошнота, рвота

Признаки обоих состояний очень схожи, поэтому понять, что именно происходит в организме женщины, и отличить беременность от ПМС не легко:

• Самый простой метод узнать, чем вызвано плохое самочувствие — дождаться начала месячных.
• Если по календарю уже задержка, следует провести тест на беременность. Аптечный тест даст достоверные результаты только при задержке менструации. Он чувствителен к гормону беременности (ХГЧ), выделяемым с мочой. Если не хватает терпения и нервов ждать, можно сдать анализ крови на ХГЧ. Он показывает практически стопроцентный результат на десятые сутки после зачатия.
• Самый оптимальный вариант узнать, что вас беспокоит – синдром ПМС или беременность – это посещение гинеколога. Доктор оценит состояние матки и при подозрении на беременность назначит УЗИ.

Когда следует обращаться к врачу

Если проявления предменструального синдрома значительно снижают качество жизни, влияют на трудоспособность и имеют ярко выраженный характер, без лечения не обойтись. После тщательного обследования, доктор назначит лекарственную терапию и даст необходимые рекомендации для облегчения течения синдрома.

Чем может помочь врач?

В большинстве случаев лечение проводится симптоматическое. В зависимости от формы, течения и симптомов предменструального синдрома, женщине требуется:

• Психотерапия — перепады настроения, раздражительность, депрессия, от которых страдают и женщина и близкие, корректируются методами стабилизирующих поведенческих техник и психоэмоциональной релаксации, .
• При головных болях, болях в пояснице и животе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для временного снятия болевого синдрома ( , Нимесулид, Кетанов см. ).
• Диуретики для выведения лишней жидкости из организма при отеках (см. ).
• Гормональную терапию назначают при недостаточности второй фазы цикла, только после тестов функциональной диагностики, на основании результатов выявленных изменений. Применяют гестагены — , Медроксипрогестерон ацетат с 16 по 25 день цикла.
• назначаются при множестве нейропсихических симптомов (бессоннице, нервозности, агрессивности, тревожности, панических атаках, депрессии): Амитриптилин, Рудотель, Тазепам, Сонапакс, Сертралин, Золофт, Прозак и пр. во 2 фазе цикла после 2 дней от начала симптомов.
• При кризовой и цефалгической формах возможно назначение Парлодела во 2 фазе цикла или если пролактин повышен, то в непрерывном режиме, он оказывает нормализующий эффект на ЦНС.
• При цефалгической и отечной формах рекомендуются антипростагландиновые препараты, (Индометацин, Напросин) во второй фазе менструального цикла.
• Поскольку у женщин часто при ПМС повышен уровень гистамина и серотонина врач может назначить антигистаминные препараты 2 поколения (см. ) за 2 дня до предполагаемого ухудшения состояния на ночь до 2-го дня менструации.
• Для улучшения кровообращения в ЦНС возможно использование Грандаксина, Ноотропила, Аминолона в течение 2-3 недель.
• При кризовой, цефалгической и нейропсихической форме показаны препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в центральной нервной системе — Перитол, Дифенин, врач назначает препарат на период 3-6 месяцев.
• Гомеопатические препараты Ременс или Мастодинон.

Что можете сделать вы?

• Полноценный сон

Старайтесь спать столько, за сколько ваш организм успевает полноценно отдохнуть, обычно это 8-10 часов (см. . Недостаток сна приводит к раздражительности, тревожности и агрессии, негативно сказывается на работе иммунной системы. Если вас мучает бессонница, попробуйте прогулки перед сном, дыхательные техники.

• Ароматерапия

При отсутствии аллергии композиции специально подобранных ароматических масел – неплохое оружие против симптомов ПМС. Герань, роза и помогут нормализовать цикл. Лаванда и базилик эффективно борются со спазмами. Можжевельник и бергамот повышают настроение. Ванны с ароматическими маслами начните принимать за две недели до месячных.

Пешие прогулки, бег, пилатес, бодифлекс, йога, танцы – отличный способ лечить проявления предменструального синдрома у женщин. Регулярные тренировки повышают уровень эндорфинов, что позволяет побороть депрессию и бессонницу, а также снижают выраженность физических симптомов.

• За две недели до месячных принимайте витамин В6 и магний

Магне В6, Магнерот, а также витамины Е и А — это позволит намного эффективнее бороться с такими проявлениями ПМС, как: учащенное сердцебиение, боли в сердце, усталость, бессонница, тревога и раздражительность.

• Питание

Употребляйте больше фруктов и овощей, продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также включайте в рацион продукты, богатые кальцием. Временно ограничьте употребление кофе, шоколада, колы, поскольку кофеин усиливает смену настроений, раздражительность, беспокойство. Ежедневный рацион должен включать 10% жиров, 15% белка и 75% углеводов. Потребление жиров следует сократить, а также ограничить употребление говядины, некоторые виды которой содержат искусственные эстрогены. Полезны травяные чаи, свежевыжатые соки, особенно морковный и лимонный. Лучше не употреблять алкоголь, он истощает запасы минеральных солей и витаминов группы В, нарушает обмен углеводов, снижает способность печени утилизировать гормоны.

• Релаксационные практики

Избегайте стрессов, старайтесь не переутомляться и сохранять позитивное настроение и мышление, в этом помогают релаксационные практики — йога, медитация.

• Регулярные занятия сексом

Это помогает бороться с бессонницей, стрессом и плохим настроением, повышают уровень эндорфинов, укрепляют иммунитет. В это время у многих женщин повышается сексуальный аппетит – почему бы не удивить своего партнера и не попробовать что-нибудь новенькое?

• Лекарственные растения

Также могут помочь облегчить симптомы предменструального синдрома: Витекс — снимает тяжесть и боль в молочных железах, Первоцвет (примула вечерняя) — от головной боли и отеков, — отличный антидепрессант, нормализует либидо, улучшает самочувствие и снижает усталость.

Сбалансированное питание, адекватная физическая нагрузка, витаминные добавки, здоровый сон, регулярные занятия сексом, позитивное отношение к жизни помогут облегчить психологические и физические проявления предменструального синдрома.