Строфантин – гликозид, который ранее использовался для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. На данный момент он используется чаще всего в ветеринарии. Строфантин действует на рецепторы натрий-калиевой АТФазы и может быть смертельным в высоких дозах. В некоторых частях Африки он применяется как ингредиент ядовитых стрел.

Внимание! Выписать препарат может исключительно лечащий врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать строфантин.

G-строфантин – один из первых видов строфантинов, найденных в семенах различных африканских ползучих растений рода Strophanthus из семейства кутровых. Латинская буква g означает вид Strophanthus gratus, в котором строфантин был впервые найден. Еще в растении Acokanthera, который иногда культивируют, можно найти g-строфантин.

Strophanthus

Строфантин ранее считали эндогенным гликозидом у млекопитающих; считается, что человек синтезирует его в коре надпочечников. Физические упражнения стимулируют синтез эндогенного строфантина, провоцируя сужение кровеносных сосудов и увеличение артериального давления. У млекопитающих, за исключением людей, данное вещество содержится в селезенке.

Что такое строфантин К?

Строфантин К – это карденолид, обнаруженный в зрелых семенах Strophanthus kombe. Он представляет собой , механизм действия которого аналогичен g-строфантину и дигитоксину.

Фармакологический механизм действия

Уабаин является сердечным гликозидом, который действует путем ингибирования натриево-калиевого насоса. Как только уабаин связывается с насосом, фермент перестает функционировать, что приводит к увеличению внутриклеточного натрия. Это снижает активность натрий-кальциевого насоса, который выкачивает один ион кальция из клетки и закачивает три иона натрия в клетку по концентрационному градиенту.

Строфантин

Поэтому уменьшение градиента концентрации натрия в клетке, которое происходит при подавлении натрий-калиевой АТФазы, повышает внутриклеточный кальций. Это приводит к усилению сократимости сердца и тонуса блуждающего нерва. Изменение ионных градиентов, вызванное уабаином, может также влиять на мембранный потенциал клетки и приводить к сердечным аритмиям.

Важно! В справочнике РЛС подробно описана формула, фармакологическая группа и механизм действия вещества, его влияние на ребенка.

Симптомы передозировки

Передозировка препаратом проявляется следующими симптомами:

• Быстрое подергивание мышц шеи и суставов;
• Респираторный дистресс;
• Ускоренное и нерегулярное сердцебиение;
• Повышение артериального давления;
• Судороги;
• Удушье;
• Остановка сердца.

Токсикология

Строфантин считается высокотоксичным соединением с LD50 5 мг/кг при пероральном введении грызунам. Однако вещество имеет низкую биодоступность и плохо абсорбируется из ЖКТ, поэтому большая часть перорального вещества разрушается ферментами. Внутривенное введение приводит к увеличению доступных концентраций и, как было показано, снижает LD50 до 2,2 мг/кг. После внутривенного введения действие начинается в течение 3-10 минут у людей, максимальный эффект достигается через 1.5 часа. Строфантин выделяется через почки в неизменном виде.

Побочные действия

При применении данного вещества могут возникнуть неблагоприятные эффекты, которые исчезают в течение определенного периода (2-3 часа). Препарат может вызвать желудочковые экстрасистолы, бигеминию, сильную брадикардию, тошноту, непрекращающуюся рвоту, нарушать сердечный ритм, работу клапанов сердца (особенно при передозировке).

Строфантин: инструкция по применению, в ампулах и таблетках

Дозировка препарата подбирается индивидуально и под контролем лечащего врача. При внутривенной инъекции лекарство вначале вводят в низких дозах, а затем постепенно ее увеличивают. При применении таблеток суточная доза не должна превышать 0.001 грамма. Пероральные таблетки принимают два-три раза в сутки.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде ампул с 0.026% раствором для внутривенных инъекций и таблеток по 250 микрограмм под язык. В каплях действующее вещество уже не выпускается практически 80 лет.

Строфантин: рецепт

Лекарственное средство назначается строго лечащим врачом и выдается по официальному бланку. Не следует заниматься самолечением и искать растения с высоким содержанием данного вещества. Влияние гликозидов на различных людей не до конца изучено. Важно проконсультироваться перед приемом с лечащим кардиологом, потому что имеются противопоказания к применению.

Строфантин: аналоги

Аналогами данного лекарственного средства принято считать следующие препараты:

• Дигоксин;
• Амрион;
• Ацетат строфантина;
• Добутамин;
• Коргликон.

История открытия

В западных частях Африки экстракт из семян Строфанта традиционно использовался как стрелочный яд для охоты на слонов. После того как ботаник Джон Кирк во время экспедиции в 1859 году обнаружил дерево Уабаио, шотландский фармаколог и врач Томас Ричард Фрейзер выделили активный ингредиент в 1862 году в виде к-уабаина.

Африка

С 1865 года в качестве общего экстракта использовались спиртовые настойки семян строфанта. С 1885 года настойки начали применяться повсеместно. Однако неопределенные концентрации и сопутствующие слабительные свойства затрудняли терапию, однако строфантин использовался многими клиницистами. С 1904 года в аптеках была доступна стандартизированная настойка g-строфантина.

После изучения животных в Гейдельберге в 1900 году, доктор Баден провел испытание строфантина на больном человеке. Успех привлек внимание народа, и уже через год терапия была широко распространена. Рудольф Готлиб и фармацевт Ханс Хорстмайер писали в 1910 году в первом издании своего учебника по фармакологии, что внутривенное введение строфантина оказалось важным достижением в терапии заболеваний различной этиологии.

Области применения: сердечная недостаточность, нарушения ритма, острые миокардиальные болезни, грипп, дифтерия, стенокардия, инфаркт миокарда и гипертония.

Дифтерия

Во время национал-социалистической диктатуры строфрантин использовался изолированно в концентрационных лагерях для убийства заключенных.

Современная медицина: показания к применению

Внутривенное введение строфантина рекомендовалось при острой сердечной недостаточности до 1992 года, поскольку он является самым быстродействующим гликозидом. Сегодня международные руководящие принципы не рекомендуют назначение строфантина. Применение препарата возможно при непереносимости других, безопасных гликозидов.

G-строфантин, по мнению некоторых врачей, обладает положительным инотропным эффектом, который использовался в профилактике острой стенокардии и сердечного приступа. Однако ни одно исследование не смогло доказать этот эффект в клинической практике. Поэтому сегодня ни при остром коронарном синдроме, ни при ишемической болезни сердца данное вещество не рекомендуется использовать в долгосрочной перспективе.

Уабаин

Однако ограниченное применение препарат все же имеет. Небольшие дозы уабаина можно использовать для лечения гипотонии и сердечных аритмий. Хотя это вещество больше не одобрено для использования в США, во Франции и Германии, внутривенный уабаин имеет долгую историю лечения сердечной недостаточности, а некоторые продолжают использовать его при стенокардии и перенесенном инфаркте, несмотря на его плохую переносимость. Положительные свойства уабаина в отношении профилактики и лечения этих двух заболеваний задокументированы многими исследованиями.

Внимание! Недавно было предложено использование уабаина в качестве контрацептива на основании наблюдения, что он способен сильно снизить подвижность сперматозоидов.

Еще:

Показания к назначению настойки боярышника, противопоказания, побочные эффекты и инструкция по применению

К сердечным гликозидам относятся: строфантин, коргликон, дигоксин. Выпускаются в ампулах, таблетках. Применяются при острой и хронической недостаточности кровообращения. В экстренных случаях используют строфантин или коргликон. Вводятся внутривенно струйно, капельно от 0,1 мл. до 1,0 мл.

Правила при введении внутривенно струйно:

1. Набрать в шприц назначенное количество препарата (строго соблюдать точность дозировки);

2. Добрать в шприц к назначенной дозе до 10-20мл. изотонического р-ра (0,9% NaCl).

3. Вводить медленно в течение 5-6 минут, следить за состоянием пациента, т.к. при быстром введении препарата может развиться шок.

При капельном введении препарата необходимо знать:

Набрать в шприц назначенную дозу препарата (соблюдать точность дозировки);

Ввести препарат во флакон со 100-200 мл. изотонического раствора(0,9% NaCl);

Вводить медленно, капельно, следя за состоянием пациента.

Осложнения

1. Гематома (подкожное кровоизлияние).

2. Воздушная эмболия.

3. Флебиты.

4. Прокол вены и попадание раствора подкожно.

6. Аллергические реакции.

7. Токсические реакции.

8. Пирогенные реакции: озноб, высокая температура, головная боль.

9. Тромбирование вены.

Помощь при осложнениях.

Прекратить введение препарата, закрыв зажим.

Срочно вызвать врача, не отходя от пациента.

Оказать помощь по назначению врача.

Сестринский процесс при проблеме «Боязнь пациента внутривенных инъекций»

По назначению врача медсестра в процедурном кабинете должна ввести пациентке 0,5мл. раствора строфантина в/в струйно, разведя на 10 мл. 0,9% NаС1.

1-й этап - сбор информации : Иванова Мария Ивановна 52 года, инвалид 2 группы по заболеванию сердца. Страдает частыми приступами загрудинной боли, одышкой, отеками. Отмечается эмоциональная лабильность. В разговоре с медсестрой говорит, что боится инъекции, вены плохие. "Меня пугает вид крови. Вы можете внести инфекцию. Я отказываюсь. Лучше буду пить таблетки. У меня во время инъекции будет приступ". Аллергоанамнез без особенностей, 5 лет назад перенесла болезнь Боткина. Реакция на наличие антител и ВИЧ отрицательная. Находится на палатном режиме. Объективные данные: сознание ясное, лицо бледное, одышка в покое, синюшность губ. Руки полные, вены локтевые не контурируются, но хорошо выражены на тыле кисти. ЧДД - 26 в мин. РS – 82 удара в мин. АД - 150/100, отеки стоп и голе­ни. Нарушено удовлетворение потребности дышать, выделять, избегать опас­ности. 2-ой этап – выявление проблем пациента:

Одышка в покое; - периферические отеки. - частые приступы загрудинных болей. - чувство страха перед инъекцией и в/в вливаний. - риск ухудшения состояния в связи с отказом от инъекции. Приоритетная проблема сестринская: - чувство страха перед болезненностью в/в струйного вливания; - чувство страха перед возможным осложнением. 3-ий этап – планирование: Краткосрочная цель: пациентка с помощью медсестры преодолеет страх перед инъекцией и даст согласие на 1-ю инъекцию. Долгосрочная цель: у пациентки не будет страха перед инъекциями и осложнениями на протяжении всего курса инъек­ций. План: 1. Медсестра в беседе акцентирует внимание на следующих аспектах:

Важность инъекции строфантина при заболеваниях сердца.

Относительная безболезненность.

Используется одноразовый шприц и острые иглы.

Безукоризненное соблюдение правил асептики при всех инъекциях.

Личный опыт медсестры. 2. Психологическая подготовка: "Ваши опасения напрасны, поверьте мне. Для инъекции я использую одноразовые инструменты, поэтому инфицирование исключено. Посмотрите какая острая и тонкая игла. Как "укус комара" обещаю вам. Вены совсем неплохие. Я работаю в процедурном кабинете уже 13 лет. Давайте попробуем. Вашему сердцу это совсем необходимо. Сразу станет легче". 3. Медсестра берет одноразовый шприц. 4. Учитывая, что вид крови ее пугает, медсестра просит отвернуться. 5. Медсестра применит приемы отвлечения и расслабления.

6. Учитывая стрессовую ситуацию медсестра будет иметь нитроглицерин при себе.

4-ый этап.

Медсестра проводит инъекцию по намеченному плану.

5-ый этап – оценка.

Самочувствие пациентки удовлетворительно, ничего не выходит за рамки обычного, пациентка поблагодарила медсестру, выразила согласие на полный курс инъекций. Цели достигнуты.

Сердечные гликозиды являются основными помощниками в лечении сердечной недостаточности. Одним из наиболее часто использующихся препаратов является "Строфантин".

Что это за средство?

Строфантин относится к группе сердечных гликозидов. Вырабатывается данное вещество из растения Strophantus Kombe Oliver - лианы, произрастающей в тропиках. Является комбинированным средством, в состав которого входят К-строфантозид и К-строфантин. Инструкция по применению данного препарата предупреждает о том, что если до его назначения использовались другие сердечные гликозиды, то перед использованием следует сделать небольшую паузу, так как имеется риск передозировки.

Данная группа препаратов способствует улучшению работы сердца. Основные эффекты, которые оказывает средство "Строфантин", следующие:

1. Положительный инотропный эффект. Данное действие проявляется в увеличении силы и скорости сокращения миокарда.
2. Отрицательный хронотропный эффект. Обусловлен снижением частоты сердечных сокращений.
3. Отрицательный дромотропный эффект. Направлен на уменьшение возбудимости атриовентрикулярного узла, что уменьшает частоту образования импульсов в нем.

Показания к назначению

В каких же случаях назначают пациентам "Строфантин"? Показания к его применению следующие:

1. Хроническая сердечная недостаточность. При данном заболевании "Строфантин" является препаратом первой линии. За счет оказываемых им эффектов восстанавливается работа сердца (увеличивает ударный и минутный объем сердца; средство способствует разгрузке желудочков, что приводит к уменьшению их размеров).
2. Мерцательная аритмия. Как гласит инструкция, "Строфантин" способствует уменьшению импульсации в атриовентрикулярном узле. За счет этого уменьшается частота сердечных сокращений и экстрасистолий, что делает применение данного средства обязательным при развитии тахикардии или экстрасистол наджелудочковой локализации. Может использоваться при трепетании и фибрилляции предсердий.
3. Используется препарат и при острой сердечной недостаточности, особенно в тех случаях, когда необходимо быстро простимулировать работу сердца.

Противопоказания к применению

В каких случаях нельзя использовать препарат "Строфантин"? Противопоказания к его применению можно подразделить на несколько групп:

Особенности использования с другими препаратами

Использование средства "Строфантин" параллельно с препаратами барбитуровой кислоты способствует снижению тонического эффекта на сердце. Если параллельно с симпатомиметиками или метилксантинами назначить препарат "Строфантин", высок риск развития аритмий и перемежающихся блокад. Глюкокортикоиды и инсулин, при их параллельном использовании с гликозидами, способствуют развитию гликозидной интоксикации организма.

Не стоит при использовании магния сульфата (магнезии) назначать средство "Строфантин". Инструкция по применению препарата предупреждает о возможном развитии атриовентрикулярных блокад и снижении сердечной проводимости вплоть до остановки сердца.

Антиаритмики и бета-адреноблокаторы способствуют усилению действия гликозида и могут привести к развитию интоксикации указанным средством. Препараты кальция увеличивают активность лекарства и повышают чувствительность сердечной мышцы к нему.

Побочное действие препарата

Как и любое лекарственное средство, данный медикамент может вызывать побочное действие со стороны некоторых органов и тканей:

Дозировка препарата

Для каждого пациента режим дозирования препарата индивидуален, так как все по-разному реагируют на проводимое лечение. Основой для подбора дозы является инструкция. "Строфантин" назначается согласно описанным в ней заболеваниям и минимально рекомендуемой дозе.

Обычно препарат вводится внутривенно. Дозируют его по 250 мкг на прием (в сутки показано двукратное введение лекарственного средства). Суточная доза не должна превышать 1 мг, что соответствует 4 мл раствора для инъекций. Вводить препарат необходимо медленно, так как при болюсном введении возможно развитие шока.

В некоторых случаях, если назначается средство "Строфантин", показания к применению могут предусматривать увеличение дозы, что осуществляется только лечащим врачом.

Препарат назначается также только по согласованию с доктором. Отпуск средства осуществляется по рецепту, так как "Строфантин" относится к группе сильнодействующих лекарственных средств.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

СТРОФАНТИН К

Торговое название

Строфантин К

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций, 0,25 мг/мл

Состав

1 мл раствора содержит:

активное вещество: строфантин К 0,25 мг;

вспомогательные вещества: этанол 96%, вода для иньекций.

Описание

Прозрачная бесцветная или желтоватого цвета жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Сердечные гликозиды. Гликозиды строфанта. Строфантин.

Код АТХ С01АС01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика.

Терапевтический эффект отмечается уже через 5-10 минут после внутривенного введения и достигает максимума через 15-30 минут. Период полувыведения Строфантина К из плазмы крови в среднем - 23 часа. Кумулятивный эффект практически отсутствует.

Фармакодинамика.

Строфантин К представляет собой смесь сердечных гликозидов (К-строфантин-β, К-строфантозид и др.) из семян тропической лианы Strophathus Kombe Oliver и относится к группе так называемых полярных (гидрофильных) сердечных гликозидов, которые слабо растворяются в липидах и плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Механизм действия связан с блокадой Na + -K + -АТФ-азы, влиянием на Na + -Ca 2+ обмен, что улучшает сократительную способность миокарда. Препарат потенцирует силу и скорость сокращений сердца, удлиняет диастолу, улучшает приток крови к желудочкам сердца, увеличивает ударный объем, мало влияет на функцию n. vagus.

Показания к применению

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность ІІ Б - ІІІ стадии (наджелудочковые аритмии, мерцание и трепетание предсердий).

Способ применения и дозы

Строфантин К применяют внутривенно (иногда - внутримышечно). Для внутривенного введения препарат разводят в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводят препарат медленно, на протяжении 5-6 минут. В первые 2 дня можно вводить 2 раза в сутки.

Раствор Строфантина К можно вводить и внутривенно капельно (в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида), поскольку при этой форме введения реже развивается токсический эффект. Если Строфантин К невозможно ввести в вену, то его назначают внутримышечно. При этом пути введения дозу препарата повышают в 1,5 раза.

Максимальные дозы Строфантина К для взрослых внутривенно: разовая - 0,0005 г (0,5 мг), суточная - 0,001 г (1 мг).

Суточные дозы, они же - дозы насыщения при применении 0,25 мг/мл раствора Строфантина К: с момента рождения до 2 лет - 0,01 мг/кг/сутки (0,04 мл/кг); с 2 лет - 0,007 мг/кг/сутки (0,03 мл/кг).

Поддерживающая доза составляет ½ - ⅓ дозы насыщения.

Побочные действия

снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковые аритмии, брадикардия, атриовентрикулярная блокада.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение сна, утомляемость, редко - нарушение цветового зрения, депрессия, психозы.

Другие: аллергические реакции, крапивница, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия.

Противопоказания

Органические поражения сердца и сосудов

Острый миокардит, эндокардит

Выраженный кардиосклероз

Острый инфаркт миокарда

Атриовентрикулярная блокада ІІ-ІІІ степени

Выраженная брадикардия

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

Констриктивный перикардит

Гиперкальциемия

Гипокалиемия

Синдром каротидного синуса

Аневризма грудного отдела аорты

Синдром слабости синусового узла

WPW-синдром

Гликозидная интоксикация

Беременность и период лактации.

Лекарственные взаимодействия

При применении Строфантина К вместе с барбитуратами (фенобарбитал, этаминал-натрий и др.) кардиотонический эффект гликозида уменьшается. Одновременное применение Строфантина К с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином и трициклическими антидепрессантами повышает риск развития аритмии. Концентрация Строфантина К в плазме крови повышается при одновременном назначении хинидина, амиодарона, каптоприла, антагонистов кальция, эритромицина и тетрациклина. На фоне сульфата магния повышается возможность замедления проведения и возникновения атриовентрикулярной блокады сердца.

Салуретики, адренокортикотропные гормоны, глюкокортикостероиды, инсулин, препараты кальция, слабительные, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпеницилин, салицилаты повышают риск развития гликозидной интоксикации. Антиаритмические средства, в том числе и блокаторы бета-адренорецепторов, потенцируют негативное хроно- и дромотропное действие гликозида. Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон, спиронолактон), а также неомицин и цитостатические средства снижают концентрацию Строфантина К в плазме крови. Препараты кальция повышают чувствительность к сердечным гликозидам.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат при гипомагниемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, «легочном» сердце, миокардите, при ожирении и в пожилом возрасте, поскольку в этих случаях повышается вероятность возникновения интоксикации.

При быстром внутривенном введении препарата возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады и остановки сердца. На максимуме действия может появиться экстрасистолия, иногда в виде бигеминии. Для профилактики возникновения этого эффекта дозу можно разделить на 2-3 внутривенных введения, или первую дозу вводить внутримышечно. В случае предшествующего лечения другими сердечными гликозидами перед внутривенным применением Строфантина К делают перерыв (иначе может возникнуть токсический эффект суммации действия гликозидов). Длительность перерыва - от 5 до 24 дней, в зависимости от проявлений кумулятивных свойств предыдущего лекарственного средства.

Вследствие выраженного кардиотропного эффекта препарата и быстроты его действия необходима максимальная точность в дозировках и показаниях для применения.

Лечение проводят под постоянным ЭКГ-контролем.

Применение в педиатрии

По строгим показаниям применяют с рождения.

Беременность и период лактации

Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью в связи с отсутствием данных о безопасности применения.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Симптомы передозировки разнообразны.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия или экстрасистолия, фибрилляция желудочков.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, очень редко - спутанность сознания, синкопальное состояние.

Лечение: отмена препарата или уменьшение последующих доз и увеличение интервалов времени между введениями препарата, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия (антиаритмические препараты - лидокаин, фенитоин, амиодарон; препараты калия; холиноблокаторы - атропина сульфат).

Форма выпуска

По 1 мл препарата в ампуле стеклянной.

По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором ампульным вкладывают в коробку с гофрированной вкладкой. Коробку оклеивают этикеткой-бандеролью. Или по 10 ампул вкладывают в контурную ячейковую упаковку.

По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором ампульным вкладывают в пачку.

При использовании ампул с точкой или кольцом взлома скарификаторы не вкладываются.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 о С.

Беречь от детей!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

АО «Галичфарм».

Украина, 79024, г. Львов, ул. Опрышковская, 6/8.

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Галичфарм», Украина.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

«Строфантин» является лекарственным средством, входящим в группу гликозидов для сердца.

В качестве активного компонента выступает строфантин. Препарат производится в форме раствора для инъекционного введения. Кроме активного компонента, в состав раствора включена вода для инъекций.

Согласно инструкции по применению к «Строфантину», инотропный положительный эффект препарата обусловлен его свойством значительно ускорять и повышать интенсивность сокращения миокарда. В то же время препарат оказывает хронотропный отрицательный эффект, который достигается путем снижения частоты сердечных сокращений.

Если у пациента выявлена недостаточность сердца, «Строфантин» способствует увеличению ударного сердечного объема, приводя процесс опорожнения желудочков в оптимальное состояние и уменьшая размеры органа.

"Строфантин К" выделяют из семян увеличивает силу сердечных сокращений: укорачивается, усиливается и становится энергетически экономичной систола. Ударный и повышается, и опорожнение желудочков улучшается. Сердце, в результате, уменьшается в размере, снижается потребность в кислороде.

В соответствии с инструкцией по применению «Строфантина Г», сердечный гликозид, получен из семян строфанта гратуса. У медикамента высокая кардиотоническая активность, выраженное положительное инотропное воздействие. Препарат обладает отрицательным хронотропным, дромотропным эффектами, им оказывается значительное систолическое действие (незначительно уступает "Строфантину К"), замедляется сердечный ритм.

1 мл раствора содержит:

• активное вещество - уабаин ("Строфантин Г") - 0,25 мг,
• вспомогательные вещества: кислоту лимонную, моногидрат, натрия гидроксид, воду для инъекций.

Когда наблюдается результат?

Положительная динамика наблюдается спустя 4-12 минут после введения «Строфантина». Пик эффективности приходится на 35-110 минут после внутривенной инъекции. Препарат обладает пролонгированным действием, длительность которого может достигать нескольких суток.

40% препарата после введения вступают во взаимодействие с белками плазмы. Максимальное действие препарата может продолжаться до двух часов. "Строфантин" не походит через биотрансформацию. Основная часть метаболитов выводится почками в неизменном виде. Оставшиеся вещества достигают кишечника с желчью и выводятся с каловыми массами. При наличии у пациента недостаточности почек период выведения препарата увеличивается.

Показания

Как указывает инструкция по применению, «Строфантин» назначается при следующих патологических состояниях:

1. Недостаточность сердца на второй и третьей стадии, протекающая в хронической форме.
2. Нарушение сердечного ритма.
3. Аритмия мерцательного типа.
4. Тахикардия суправентрикулярная.

Показания и инструкция по применению к «Строфантину» должны строго соблюдаться.

Противопоказания

Лекарство не назначается при определенных состояниях и заболеваниях, включая:

1. Интоксикация гликозидами.
2. Тахикардия желудочков.
3. Инфаркт микарда в острой форме.
4. Блокада атривентрикулярного типа второй и третьей степени.
5. Брадикардия выраженного характера.
6. Гипркальциемия.
7. Синдром слабого синусового узла.
8. Гипокалиемия.
9. Обструктивная кардиомиопатия гипертрофического типа.
10. Митральный стеноз изолированного характера.
11. Перикардит.
12. Эндокардит.
13. Миокардит острого типа.
14. Кардиосклероз выраженного типа.
15. Синдром каротидного синуса.
16. Резкие перемены в работе сердца и сосудов.
17. Аневризма грудного отдела.
18. Заболевание Вольфа-Паркинсона-Уайта.
19. Беременность.
20. Возраст до 14 лет.

С осторожностью требуется назначать «Строфантин» при тиреотиксикозе, проявляющихся нарушениями в работе эндокринной системы, а также на фоне предсердной экстрасистолии.

Побочные реакции

Факторами, способными спровоцировать развитие побочных реакций на фоне использования «Строфантина» в ампулах по инструкции по применению, являются:

1. Превышение предписанных дозировок.
2. Слишком быстрое введение препарата внутривенно.
3. Гиперчувствительность пациента к сердечным гликозидам.

Нежелательные реакции могут появляться со стороны различных органов и систем:

1. Нервная система: боли в голове, утомляемость, головокружение, спутанность сознания, нарушение сна, сонливость, состояние депрессии, психозы и галлюцинации.
2. Органы осязания: нарушение зрительного восприятия и обоняния.
3. Органы пищеварительной системы: тошнота и рвота, диарея, снижение аппетита вплоть до полной его потери, инфаркт брыжеечного типа.
4. Эндокринная система: гинекомастия у мужчин.
5. Кроветворная система: петехии, кровотечения из носа, пурпура тромбоцитопенического типа.
6. Сердце и сосуды: нарушение сердечного ритма, характеризующееся тахикардией желудочков, экстрасистолией, бигеминией, брадиаритмией и т.д.
7. В единичных случаях возможно развитие аллергической реакции на строфантин.

Ниже будет представлена инструкция по применению «Строфантина» в области ветеринарии.

Использование средства в ветеринарии

Медикамент производится в ампулах для внутривенного введения. Содержимое ампулы разводится глюкозой или физиологическим раствором согласно инструкции по применению.

«Строфантина» в таблетках не бывает.

Раствор должен вводиться медленно, за 4-7 минут, так как слишком быстрая инъекция способна спровоцировать шоковое состояние у пациента. Препарат можно также вводить капельно, в данном случае практически исключена интоксикация.

Это подтверждает инструкция по применению «Строфантина» в ветеринарии.

Если возможность для внутривенного введения отсутствует, препарат вводится внутримышечно. Это болезненная процедура, поэтому инъекция проводится с предварительным обезболиванием новокаином. Также при внутримышечном введении повышается дозировка препарата. Следует учитывать, что «Строфатин» действует быстро и считается активным препаратом, поэтому его назначение требует точности в определении дозировок и кратности введения.

Как и многие другие препараты, «Строфантин» применяется для лечения животных, а именно лошадей и крупного рогатого скота. Дозировка в данном случае будет больше, чем для человека.

Передозировка

В соответствии с инструкцией по применению к «Строфантину», когда дозировка превышает предписанное врачом количество, возникает интоксикация гликозидами, признаками которой являются:

1. Состояние анорексии, диарея, рвота и другие пищеварительные расстройства.
2. Аритмия сердца, желудочковая фибрилляция, аритмия мерцательного типа, остановка сердца и иные реакции со стороны сердца и сосудов.
3. Нервная система реагирует на передозировку строфантином головокружением, болью в голове, невритом, парестезией, болями радикулитного типа, снижением остроты зрительного восприятия, маниакально-депрессивным состоянием, спутанностью сознания, микропсией и макропсией. Иногда пациенты жалуются на окрашивание предметов в зеленые и желтые оттенки.

Лечение передозировки

Лечение передозировки предполагает немедленный отказ от использования препарата, прием препаратов на основе калия и магния, а также парентеральное введение "Унитиола".

В дальнейшем проводится симптоматическое лечение, связанное с приемом антиаритмических препаратов.

Сочетание с другими препаратами

Выделяется группа препаратов, которые вступают во взаимодействие с «Строфантином». Сочетание может быть как с положительным, так и с отрицательным эффектом. При приеме нескольких лекарственных средств следует учитывать следующие особенности:

1. Одновременный прием с симпатомиметиками, антидепрессантами трициклического типа, метиксантинами и ингибиторами фосфодиэстеразы, повышается вероятность развитии аритмии.
2. Концентрация строфантина повышается на фоне сочетания с «Верапамином», «Каптоприлом», «Спиронолактоном», «Амиодароном», «Тетрациклином» и «Эритромицином».
3. Риск развития интоксикации гликозидами повышается при приеме с катехоламинами, диуретиками, инсулином и глюкокортикоидами.
4. Гипомагниемия и гипокалиемия не возникают на фоне одновременного приема с ингибиторами АПФ и ангиотензиновых рецепторов.

В инструкции по применению аналоги «Строфантина» не указаны.

Аналоги

Среди аналогичных препаратов наиболее распространенными считаются:

1. «Дигоксин».
2. «Коргликон».
3. «Добутамин».
4. «Целанид».
5. «Кардиовален».
6. «Амрион» и т. д.

Особенности

Следует учитывать ряд особенностей при использовании «Строфантина»:

1. Терапевтическая широта препарата минимальна, поэтому при выборе дозировки нужно соблюдать осторожность.
2. Спустя час после введения препарата следует провести ЭКГ для контроля работы сердца.
3. Дозировка препарата должна быть снижена, если у пациента выявлена недостаточность почек.
4. В пожилом возрасте начало терапии проводится минимальными дозировками с постепенным повышением до получения положительной динамики.

Таким образом, следует учитывать многочисленные особенности использования «Строфантина», четко следовать инструкции и не превышать предписанные дозировки, так как это может иметь непредсказуемые последствия для здоровья пациента в целом.